Биохимичен кръвен тест INR и PTI - какво е това?

Биохимичен кръвен тест (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвния PTI, както и INR анализ, които са показатели за състоянието на коагулационната система на човешката кръв.

PTI кръвен тест или протромбинов индекс, какво е това и защо е необходимо? Това е тест, декодирането на който ви позволява да определите наличието на фактори на кръвосъсирването. Това се случва чрез изчисляване на процента от времето, през което процесът на коагулация на плазмата на пациента преминава към периода на коагулация на контролната плазма. Или съотношението на протромбиновото време при хора при липса на заболявания към показателя на субекта.

INR, или международното нормативно съотношение на коагулация, показателите и нивото на което се приемат като едно определение в целия свят, е кръвен тест за скоростта на образуване на съсиреци. Или съотношението на протромбиновото време на теста към стандартното протромбиново време.

Коагулограма (PTI анализ и INR анализ) - изследване на кръвен тест за протромбин. Именно той е индикатор, характеризиращ състоянието на коагулация на човешката кръв. Протромбинът е сложен протеин, производственият процес на който протича в черния дроб с прякото участие на витамин К. Той е определен като 2 коагулационен фактор, тъй като се счита за предвестник на тромбита, протеин, който стимулира образуването на кръвен съсирек. Съсирването на кръвта се счита за това колко е способно да образува съсиреци. Това е много важно свойство, тъй като именно той ви позволява да образувате кръвен съсирек, който може да предотврати кървене и по-нататъшна значителна загуба на кръв..

Декодиране на протромбиновия индекс или PTI

Нормата е от 95 до 105% и до голяма степен зависи от използваните реагенти и тяхната чувствителност.

Хипокоагулацията (лоша коагулация на кръвта и склонност към загуба) се определя, когато протромбиновият индекс е подценен спрямо нормата. Причината се счита за:

  • недостатъчно количество витамин К, който осигурява синтеза на коагулационни фактори;
  • приемане на лекарства, които могат да стимулират коагулацията;
  • нарушен синтез на коагулационни фактори, свързани с изкривяване на чернодробната функция;
  • вродени нарушения;
  • дефицит на фибриноген.

Хиперкоагулацията (повишена коагулация на кръвта) се определя в случаите, когато протромбиновият индекс е по-висок от нормалния. Причините са:

  • вродени недостатъци на факторите на коагулация;
  • придобити недостатъци, причината за които се крие в нарушена функция на черния дроб поради хронични заболявания, както и нефротичен синдром;
  • използването на антикоагуланти;
  • наличието на хепарин;
  • онкология (левкемия, както остра, така и хронична);
  • употребата на антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, хинин, никотинова киселина;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Декодиране анализ INR

Лабораторните условия, в които се извършват, не влияят на резултатите от INR изследването. Те са пряко свързани с активността на коагулационните фактори на специфични кръвни протеини.

Нормата за пациенти с различни форми на лечение ще варира от 0,85 до 4,5% при различни условия.

Нежелани и изключително опасни, надхвърлящи приетите граници.

Превишенията показват намаляване на коагулацията и могат да бъдат изпълнени с вътрешно или външно кървене. В случая, когато показателите са увеличени с повече от 6 единици, говорим за необходимостта от спешна хоспитализация, тъй като рискът от кървене е изключително висок.

Намаляването на нивото на INR в кръвния тест показва следните състояния на пациента:

  • липса на витамин К в необходимото за организма количество;
  • дефицит на протромбина, който може да бъде или вродена, или придобита патология;
  • в случай на нараняване или некроза, в кръвта навлиза прекомерно количество тромбопластит на тъканите;
  • хиперкоагулация на бременна жена или жена при раждане.

Именно такъв биохимичен кръвен тест като коагулограма помага да се определи склонността към тромбоза в навечерието на хирургичните интервенции. Както и случаи на риск от тромбоза и кървене, външни и вътрешни, с гестоза или плацентарна недостатъчност.

Международно нормализирано отношение

Какво представлява INR кръвен тест?

INR - не е действително количество и се изчислява чрез математически уравнения. Стойността на PV (протромбиново време) се взема за основа, чиято нормална стойност се счита за 11-16 секунди и индексът на чувствителност на тромбопластин (MIC), който е активен развиващ се реагент.

Резултатът от показанията на INR може да бъде представен под формата на математическа формула (INR = PVMICH). В повечето случаи такъв анализ се предписва на хора, приемащи антикоагуланти, които се нуждаят от постоянно и навременно наблюдение на коагулацията на кръвта. В резултат на такъв анализ и правилното изчисление специалистите имат възможност да получат точна представа за плазменото ниво в кръвта, изключвайки грешки и всякакви външни фактори. Независимо от лабораторията, в която е извършен кръвния тест, резултатите ще бъдат валидни в медицинските заведения по света и ще бъдат идентични, когато бъдат декриптирани. Такъв кръвен тест ще позволи на специалистите да изберат необходимия брой антикоагуланти и да контролират напълно процеса на лечение..

Декодиране на кръвен тест за INR

INR индексите ще зависят основно от активността на коагулационните фактори (специфични протеини в кръвта), които се образуват в черния дроб и са „мишени“ за действието на антикоагуланти (например Dabigatran, Warfarin). Ето защо, ако пациентът използва антикоагуланти, той трябва периодично да прави кръвен тест за INR.

Специалистите дават определени индикации за назначаването на кръвен тест за INR, докато нормите на тази характеристика ще се различават в различните случаи.

  1. Преглед на пациента преди операция. Обикновено INR варира от 0,85 до 1,25.
  2. Терапия с варфарин при хронично предсърдно мъждене. Нормата на INR е 2.0-3.0.
  3. Лечение на белодробна емболия. Нормално INR - от 2,0 до 3,0.
  4. В случай на някои дефекти на сърдечната клапа, нормата на кръвен тест за INR е показател от 2,0 до 3,0.
  5. При лечението на венозна тромбоза нормалната стойност на INR е 2,0-3,0.
  6. При съдови заболявания този показател е 3,0-4,5.

Излизането извън границите на тези показатели е крайно нежелателно, а в някои случаи дори опасно. Увеличаването на INR при прием на Варфарин и неговите аналози показва намаляване на коагулативността, което е изпълнено с различни кръвоизливи: както външни, така и вътрешни (стомашни, коремни, маточни).

Ако стойностите на INR надвишават горните граници на нормата, лечението изисква намаляване на дозата на косвените антикоагуланти и твърде ниските показатели предполагат увеличаване на дозата на тези лекарства поради неефективността на лечението.

Според преписа на това проучване стойността на INR над 1,25 (при пациенти, които не приемат антикоагуланти) е изключително опасна поради риска от развитие на редица патологии, по-специално:

  • вродени заболявания на коагулационната система;
  • чернодробно заболяване;
  • чревна абсорбция на липиди;
  • проблеми с преминаването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника;
  • инфаркт на миокарда;
  • състояние на предварително инфаркт;
  • злокачествени тумори;
  • полицитемия;
  • хеморагична болест при новородени.

В случай, че стойността на INR на пациента надвишава 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация, поради значителния риск от кървене от различна локализация. Това състояние е изключително опасно, ако пациентът има някои съпътстващи заболявания: възпалителна или пептична язва на стомаха и червата, бъбречна патология, артериална хипертония.

Намаляването на нивото на INR в кръвния тест показва следните патологии и състояния:

  • дефицит на витамин К в организма;
  • вродена или придобита протромбинова недостатъчност;
  • масивно навлизане в кръвния поток на тъканния тромбопластин с травма или некроза;
  • повишена коагулация на кръвта по време на бременност или след раждане.

Нисък или висок INR

Кръвен тест за следене на нивото на INR може да се извърши както в лечебното помещение, така и у дома (за това е достатъчно да се закупи устройство за измерване на INR). Дешифрирането на резултата от анализа трябва да се извърши от лекар, който ще коригира дозата антикоагуланти, ако се използва. В случай на увеличаване на INR (рискът от кървене се увеличава), дозата антикоагуланти трябва да бъде намалена. И в резултат на намаляване на този показател могат да се образуват кръвни съсиреци, така че дозата трябва да се увеличи.

Други причини за назначаването на кръвен тест, за да се определи нивото на INR, могат да бъдат:

  • кръвотечение от носа;
  • кървящи венци;
  • неразумно възникване на синини;
  • кръв в урината;
  • обилна, продължителна менструация при жените;
  • следи от кръв в храчки или с повръщане;
  • кръв в изпражненията;
  • продължително кървене с ожулвания или порязвания;
  • климатични промени, начин на живот, хранителен режим.

Ако според резултатите от анализа INR се отклони нагоре, това показва, че коагулативността на кръвта е повишена и съответно рискът от заболявания и патологии се увеличава:

  • инфаркт на миокарда;
  • чернодробно заболяване
  • вродени заболявания на кръвоносната система;
  • състояние на предварително инфаркт;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори;
  • малабсорбция на мазнини в червата;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • проблеми с преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб.

Ако INR е намален, това също показва проблеми в организма:

  • коагулацията на кръвта по време на бременност, както и след раждането се увеличава;
  • дефицит на протромбина;
  • липса на витамин К;
  • количеството на тромбопластин в кръвта се увеличава (в резултат на разрез или анестезия).

Някои фактори могат да изкривят резултата от изследването при декодиране:

  • кръвната тръба не е достатъчно напълнена и смесена с антикоагуланта;
  • унищожаване на червените кръвни клетки в резултат на неправилна пункция на вена;
  • странични ефекти на някои лекарства (антибиотици, анаболи, стероиди);
  • нарушение на нормата за намиране на проба при +4 ° C;
  • взета е проба не от венозна, а от капилярна кръв (тъкан тромбопластин, влизащ в пробата).

Струва си да подчертаем още веднъж, че навременното наблюдение на нивото на INR може да предпази от различни патологии и усложнения, а също така намалява риска от усложнения по време на лечение с антикоагуланти. Този тест се препоръчва от СЗО като един от най-ефективните и надеждни за определяне на състоянието на коагулацията на кръвта..

Стандарти INR

Коагулограмата на пациента е много индивидуален индикатор. Следователно за всеки конкретен случай индикаторът за норма може да варира. При норма от 2-3 се препоръчва на един пациент да поддържа индекса по-близо до 2, докато за друг пациент оптималният показател ще бъде 3.

  1. от 0,8 до 1,15 - за хора, които не приемат антикоагуланти;
  2. от 1,5 до 2 - за хора, които са диагностицирани с аритмия и са предотвратени от кръвни съсиреци;
  3. от 2 до 3 - за хора след операция, при профилактика на заболяване на сърдечната клапа, при профилактика на усложнения след сърдечен удар, при лечение на дълбока венозна тромбоза;
  4. от 3 до 4 - за лица, подложени на терапия при заболявания на основните артерии;
  5. от 4 до 4,5 - за лица, претърпели операция с въвеждането на сърдечни протези.

Степен на INR при жени и мъже

Кръвният тест за INR е нормален, когато горните показатели са последователни, както за мъже, така и за жени. Единствената разлика може да е показатели за момичета, които приемат контрацептиви. Повишените нива могат да се появят и по време на бременност..

През този период тялото претърпява значителни промени, които могат да причинят скокове в индикатора. Ето защо се препоръчва провеждането на INR в кръвта на жена на всеки 3 месеца. Допустима е надценена стойност, но ако индикаторът непрекъснато расте, трябва да се вземат мерки, в противен случай съществува риск от преждевременно раждане и риск от спонтанен аборт.

Дешифриране на анализа

Ако INR се увеличи, тогава това показва възможността за следните патологии:

  • наследствена патология на коагулационната система;
  • неправилна работа по усвояването на мазнините в червата;
  • дефицит на витамин К;
  • чернодробно заболяване
  • странични ефекти от приемането на непреки лекарства.

Надценена стойност е опасна от риска от образуване на вътрешно и външно кървене. Индикатор над 5 е особено критичен.Ситуацията е сложна, ако INR е по-висока от нормалната при диагнозата хипертония, стомашно-чревни язвени лезии и заболявания на отделителната система. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и лечение.

Коагулограмата, в която се наблюдава подценяване на показанието на INR, показва развитието на следните условия:

повишен антитромбин,

странични ефекти от приема на диуретици и контрол на раждаемостта,

ненормален хематокрит.

Подценен индекс показва повишен вискозитет на кръвта, в резултат на което в съдовете може да се образуват кръвни съсиреци.

Ако при бременна жена се открие нисък INR, това показва вероятността от тромбоемболични усложнения. Всяко нарушение на нормата на индикатора сигнализира за неизправност в организма, както и евентуално неправилна доза лекарства.

Норма за кръвен тест за INR

Когато се провежда това изследване, те се ръководят от едно общо правило в оценката: колкото по-висок е показателят, толкова по-течна става плазмата. Нормата на INR на кръвта винаги е в рамките на стойността 1. Отклонението показва някаква патология, погрешно дозиране на лекарства. Липсата на норма за INR може да показва:

Увеличен, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (косвени антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
Ако е ниско, тогава терапията няма желания ефект, не се получава втечняване на кръв, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

INR - нормата при жените

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата на INR при жените не се различава от мъжете и също ще се колебае в областта на единството. Единствената разлика между различните полове е, че контролът на коагулацията трябва да се извършва много внимателно по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмената анкета трябва да бъде 3 пъти (по 1 на всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко повишен, което не се счита за отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличаване на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт в ранните етапи. За да потвърди и премахне грешките, момичето преминава друг тест, след което се предписва лечение, постоянно наблюдение на коагулацията преди и след раждането.

Цел на теста

Плътността на кръвта или нейните реологични (течащи) свойства са в нормални граници, когато и двете системи (коагулация и антикоагулация) работят хармонично и хармонично, поддържайки баланс. Ако една от системите се повреди, тогава човек може да получи кръвни съсиреци или повишено кървене.

В този случай коагулограмата отразява състоянието на коагулационната система, където протромбинът е ключов индикатор. Според състоянието на този протеин, лекарят може да установи наличието и отсъствието на хемостазна патология при пациента. Съставът на основната коагулограма включва следните показатели:

  • PTI - протромбинов индекс ("Протромбинов индекс: норма и отклонение");
  • ниво на протромбина съгласно Quick;
  • PTV - протромбиново време;
  • INR индикатор - е най-точният и надежден.

В повечето случаи INR трябва да се определя за пациенти, които приемат непреки антикоагуланти за дълго време, като варфарин. Трудността при проследяване на резултатите от лечението е, че тези лекарства влияят само на няколко фактори на коагулация. И само INR може да открие тези промени и да определи подобрения в състоянието на пациента.

Увеличаването на INR показва, че пациентът има склонност към кървене. Въз основа на това се намалява дозировката на прием на антикоагуланти с индиректен тип експозиция. Ако тестовете разкриха по-ниска стойност, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Затова специалистът решава да увеличи необходимата доза лекарства.

Без паника

Пациентите, изпращани да измерват INR многократно (и постоянно), обикновено знаят за всички тънкости на анализа, но хората, които тепърва започват „нов живот“ (с косвени антикоагуланти), могат да бъдат уплашени, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не се е получил по причини, които са извън контрола на пациента. Например, следните фактори могат да изкривят стойността на индикатора:

  1. Кръвта, взета от вена и поставена в епруветка с антикоагулант, не е достатъчно смесена (образуват се съсиреци някъде);
  2. Кръв за определяне на международната нормализирана връзка е взета от капилярни съдове (вместо венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин, насочващ хода на събитията по грешен път, попада в пробата;
  3. Неправилното боравене с пробата и последващата хемолиза доведе до изкривяване на резултатите от изследването..

Обикновено парамедиците търсят собствената си грешка, отбелязвайки, че резултатите са ясно изкривени и не бързат да дешифрират.

И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специално обучение от страна на пациента (диетата и начинът на живот са в обичайния режим), обаче лекарствата, използвани при съпътстваща патология и способни да променят резултатите от анализа, трябва да бъдат изключени. Лекарят обаче ще ви каже за това..

Показване на всички публикации с етикет:

Към раздела:

Кръвни заболявания, тестове, лимфна система

Препоръки на читателите на VesselInfo дават професионални лекари с висше образование и опит в специализирана работа.

Един от водещите автори на сайта ще отговори на вашия въпрос..

Защо определението за INR е толкова важно

Човешкото тяло има способността за самозащита, както и за самолечение. Едно от устройствата, предоставящи тези възможности, е хемостазната система, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции..

Тоест, той контролира процеса на коагулация, а именно, когато се появи кървене, се лансира верига от химични реакции, насочени към създаване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - „затварят дупките“ в съдовете, в резултат на което кървенето спира.

В същото време в различни лаборатории се използват различни тромбопластини (от няколко производители), реагенти, които специално задействат процеса на коагулация, за извършване на този кръвен тест. Това често води до различни получени стойности, което тревожи както лекарите, така и самите пациенти.

За да се избегнат подобни несъответствия, показващи различни резултати в няколко лаборатории и да не бъдат обвързани със стандартите, приети във всяка конкретна, беше въведен INR индикатор. Не може недвусмислено да се нарече анализ, тъй като по същество това е обикновено математическо изчисление по стандартизирана формула.

Референтен! INR тестът е одобрен през 1983 г. от два международни комитета - по стандартизация в хематологията и за хемостаза и тромбоза.

Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, включваща PTV на изследвания и съответния коефициент на MIC, обозначаващ международния индекс на чувствителност към тромбопластин. Според препоръките на СЗО, производителят трябва да определи MIC за всяка серия реактиви, като направи сравнение с общопризнат референтен индекс.

Формула за изчисляване на INR

Използването на INR предоставя възможност за сравняване на резултатите от проучвания, направени в различни лаборатории и в различно време, без страх за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартното съотношение, използвано от лекарите във всички страни..

Следователно, резултатът от изчислението на INR е незаменим при избора и предписването на дозата на антикоагулаторни лекарства, преливане на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова проучване е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение на пациенти със заболявания на хемостатичната система.

Подготовка и предоставяне на анализ

Подготвителният процес за провеждане на анализ на INR не отнема много време или е дълъг, но за да се получи надежден резултат, е необходимо да се вземат предвид някои точки. Първо, не трябва да дарявате кръв след интензивни физически натоварвания, физиотерапия, масаж, венозна инфузия или интрамускулна инжекция, тъй като това може да повлияе на скоростта.

Второ, ако пациентът приема антикоагуланти, тогава цялата дневна доза трябва да се консумира не по-късно от 16.00-17.00 часа вечер в навечерието на изследването. Не трябва да забравяме, че кръвта се дарява на празен стомах, както за общ или биохимичен анализ, така че след хранене трябва да минат поне 8 часа. В същото време ходенето гладно повече от 14 часа не е правилно - това също може да доведе до промяна в състава на кръвта.

Нормално INR

За извършване на анализа биоматериалът се взема от ултралната вена, както при повечето изследвания, свързани с кръвта. След това получената течност се смесва с консервант in vitro (обикновено цитрат), серумът се отделя от клетъчната маса и чистата плазма се използва за самата диагноза.

Референтен! Действието на цитрата е насочено към свързване на калциеви йони, което предотвратява коагулацията на кръвта.

След това в лабораторията се добавя калций към серума, който неутрализира консерванта и тромбопластина. След това определете времето, прекарано за коагулация на чист серум. Това е PTV. След приключване на всички аналитични тестове се извършва математическо изчисление на INR. Някои диагностични лаборатории използват по-модерни методи за изследване на качеството на коагулацията, например Quick.

Когато се извърши, разреждането на серумния биоматериал на субекта се извършва няколко пъти и цялата процедура отнема не повече от един ден. Ако резултатът от анализа се изисква много бързо, тогава за известна такса в някои лаборатории го правят и дешифрират в рамките на 1-2 часа.

Когато антикоагулантната терапия, използваща антикоагулантни лекарства с непряко действие, пациентът трябва да се подлага на INR тест поне веднъж на 15-20 дни. И след като изберете подходящата дозировка и нормализирате състоянието на пациента, анализът ще се предписва по-рядко, приблизително на всеки 6-8 седмици.

Норма на INR и отклонения от нея

Международното нормализирано съотношение се използва като лабораторен индикатор, който оценява способността на външния път на коагулация на кръвта. INR е един от важните показатели на коагулограмата, който характеризира функцията на коагулацията на кръвта. Този показател се изчислява от резултатите от кръвен тест (обикновено плазмен), както следва: резултатът се взема от нивото на протромбиновото време на човек, което е анализирано и е свързано със стандартизирано протромбиново време. Резултатът, получен по време на изчислението, се повишава до степента на MIC (тълкуването на това съкращение е Международният индекс на чувствителност към тромбопластин). Това ще бъде показател за INR (съдържанието на протромбин в кръвта). INR е включен в цялостен кръвен тест - коагулограма, който показва всяко отклонение от нормата.

Резултатът от INR тест ще варира в зависимост от това дали човек приема лекарства за съсирване на кръвта.

  • антикоагулантни лекарства с пряко действие (хирудин, хепарин и др.);
  • косвени антикоагулантни лекарства (варфарин, икумарин, пелентан, неодикумарин, синкумар и др.).

В допълнение, човек със синдром на антифосфолипид (APS) или протезен сърдечен клапан е много вероятно да има тромбоза, което също е индикация за непрекъснато наблюдение на INR. Тези фактори трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от анализа..

Норма на INR на здрав човек (и приемащи директно действащи антикоагуланти)0.8-1.2
Норма на INR по време на бременност0,8-1,25
Норма на INR на човек, който приема косвени антикоагуланти2.0-3.0
Честота на човешкото INR с APS или протезна сърдечна клапа2.5-3.5

По време на бременността трябва да бъдете особено внимателни за нивото на INR, тъй като в тялото на жената се появява трети утероплацентарен кръг на кръвообращение. Това означава, че броят на протромбина расте и времето за протромбин става по-кратко (през нормално време 24-35 сек., А по време на бременност 17-20 сек.).

Ако резултатът по време на бременност варира в тези граници, тогава няма причина за безпокойство. Освен това, за да се определят колебанията в нормата на INR по време на бременност, се прави кръвен тест 3 пъти (през първия, втория и третия триместър на бременността). Контролът на INR ще избегне заплахата от аборт, както и хипоксия или нарушения в развитието на плода.

Извънреден анализ

За съжаление, пациентите, които са принудени да приемат антикоагуланти за дълго време, като здрави хора, не са имунизирани от различни непредвидени обстоятелства, както и от ситуации, изискващи промяна в обичайния си начин на живот. Причините за измерване на непланиран INR могат да бъдат:

  • Продължителни настинки или остра инфекция;
  • Необходимостта от адаптиране на лечението на съпътстващи заболявания;
  • Промяна на климатична зона (полет, придвижване на дълги разстояния);
  • Промяна в диетата, работата и почивката, физическата активност;
  • Кървене (назално, гингивално, при жени - тежки периоди), продължително - с незначителни увреждания на кожата;
  • Появата на кръв в изпражненията, урината, храчката, повръщането;
  • По време на антикоагулантната терапия - болка в ставите, придружена от подуване и уплътняване, по време на антикоагулантната терапия.

По този начин човек, зависим от разредителите на кръвта, винаги трябва да помни, че всякакви промени в живота му са повод за проверка на международното нормализирано отношение..

Главна информация

За диагностициране на проблеми, свързани с коагулацията на кръвта, PV индикаторът се изразява в секунди. Ако PV се определи в лабораторията за оценка на лечението с варфарин, е необходимо да се използва INR.

Този индикатор помага да се изразят резултатите, независимо от това кои конкретни тромбопластинови препарати се използват от лабораторията. За да се изчисли INR, се вземат PV на пациента и неговия нормален индикатор. Индикаторът на пациента се разделя на показателя за норма. Така се открива индикатор за съотношението на протромбина. След това резултатът трябва да се повиши до мощност. Индикаторът му е избран в съответствие с международния индекс на чувствителност. При избора на доза антикоагуланти е необходимо да се поддържа INR на необходимото ниво. Разбира се, препоръките зависят от заболяването..

Най-често в клиничната практика лекарите дават предпочитание на варфарин. Този косвен антикоагулант е много популярен. Анализът се препоръчва да се комбинира с определението на APTT..

Декодиране на изследването

Декодирането на теста има принципа, че колкото по-големи са числата в кръвния тест, толкова по-течен е той..

Нормата в анализа на хора, които не приемат антикоагуланти от 0,8 до 1,15. При прием на лекарства за профилактика на предсърдно мъждене - нормата е 1,5 - 2. При използване на лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци и лечение на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци - нормата е 2,0-3,0. При лечението на тромбоемболични лезии на основните артерии - 3.0 - 4.0. С превенцията на тромбозата след операция - 3-4,5.

Нормалните показатели показват адекватно лечение на пациентите. Ако тестът показа излишък от нормата, тогава дозировката на лекарствата трябва да бъде намалена, тъй като съществува риск от кървене. При ниски стойности дозировката на антикоагуланти трябва да се увеличи, тъй като съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Повишаване на производителността

Ако стенописът на кръвен тест покаже висок брой, особено при хора, приемащи антикоагуланти, след това коагулация на кръвта. Това може да причини кървене. В този случай е необходимо коригиране на дозата на лекарството..

Ако индикаторите надвишават нормата при хора, които не приемат лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, това може да показва риск от патологии или вродени заболявания на коагулационната система.

Пациентите с висока честота могат да имат чернодробно заболяване, нарушена чревна абсорбция (по-специално липиди). Високият процент може да показва проблеми с транспортирането на жлъчка от черния дроб до дванадесетопръстника.

Ако тестът показа значително превишаване на нормата (от 6 единици), тогава пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като съществува заплаха от вътрешно или външно кървене. Пациентите с пептична язва, артериална хипертония, бъбречни и сърдечни заболявания трябва да знаят това..

Спад на производителността

Ако пациентът, който приема антикоагуланти, има подценени показатели в анализа, това означава, че е необходимо да се увеличи дозата на лекарството, в противен случай лечението ще бъде неефективно. Възможен спад на вродените патологии на коагулационната система. При жените резултатите от тестовете могат да намалят по време на бременност или след раждане.

Намаляването на INR може да бъде след нараняване или в резултат на некроза. В този случай тъканният тромбопластин активно навлиза в кръвния поток на пациента. Ниските проценти се наблюдават при хора с дефицит на протромбин в организма (вродена или придобита) или с недостиг на витамин К, който участва в кръвосъсирването.

Как е анализът

Когато човек тъкмо започва да приема този или онзи антикоагулант, той често трябва да вземе кръвен тест за INR, нормата на който, като правило, се променя. След коригиране на дозата на лекарството, анализът се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва за кръводаряване всеки друг ден, но с течение на времето тази процедура се провежда само два до четири пъти месечно.

Анализът трябва да се откаже на празен стомах. След като лаборантът е взел кръв от вена, той добавя към него тъканен тромбопластин.

За да изчисли стойността на INR, лаборантът трябва първо да изчисли протромбиновото време (периодът, през който се образува съсирек в кръвта под въздействието на реагента). Нормираното съотношение се изчислява, както следва:

  • Протромбиновото време се дели на това, което се счита за нормално..
  • Тогава резултатът се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластин, посочен на опаковката с реагенти, използвана в лабораторията.

Нормата на INR варира от 0,8 до 1,15 единици. Ако показателят INR надвишава нормата, тогава това показва високо ниво на коагулация на кръвта.

PTI. Нормата при жените по възраст, таблица, какво е да приемаш

INR и PTI са важни показатели за хемостатичната система при жени и мъже. Нормите им варират според възрастта. Тези данни могат да бъдат намерени в таблиците. Стойността на тези показатели е трудно да се надцени.

Те са необходими за диагностициране на състояния, придружени от склонност към тромбоза. Те играят важна роля при постоянната употреба на антикоагуланти от лица с нарушения на ритъма, както и по време на бременност..

Обща информация за протромбина

Коагулационната система и факторите, които са антагонисти във връзка с нея, винаги са в състояние на динамично равновесие. Тоест, вторият трябва да реагира приятелски на промените в една система. Това е биологичен закон, който поддържа стабилността на тялото при постоянно променящи се условия..

Системата за коагулация на кръвта е съвкупност от ензими. Това са протеинови структури в по-голямата си част. Всички те последователно участват във верига от химични реакции, започвайки и активирайки следващите. Един от основните фактори на коагулация е протромбинът. Иначе този протеин се нарича 2 фактор или FII..

Синтезира се, подобно на много други протеини, в чернодробните клетки. Процесът протича с помощта на витамин К. Протромбинът съдържа около 18 аминокиселинни остатъци, но се отнася до смесени протеини - гликопротеини.

Ролята на протромбина е ключова в процеса на коагулация. Той действа като активатор на основния протеин, който образува "корк" - фибриноген. Под действието на протромбина този неактивен прекурсор се превръща във функциониращ тромбин. Така кървенето спира.

Протромбиновият индекс е един от най-важните показатели за хемостаза, който е включен в стандартите за изследване за почти всяка хоспитализация. Подобно на INR, той ви позволява да оцените така наречения външен коагулационен път, който се реализира при нарушаване целостта на съдовата стена..

PTI, нормата при жените по възраст (таблицата ясно показва нейната динамика през целия живот) се определя както следва. За изчислението е необходимо да се определи времето, през което плазмата на коагулира пациента.

Вторият индикатор е времето на съсирване на плазмата в контролната тръба. Съотношението на втория показател към първия под формата на коефициент (разделяне един на друг) ще покаже стойността на индекса.

Международното нормализирано съотношение се изчислява донякъде обратно. Протромбиновото време на пациента, определено чрез анализ, действа като дивидент..

Разделителят е времето, през което контролната плазма се коагулира. Това число се умножава и чрез специален индекс, наречен MIC. В противен случай те са посочени като международен индекс на чувствителност. Тази стойност е постоянна за някои реактивни системи..

Отличителни черти на женския анализ

Както при мъжете, процентът на PTI и INR при женската половина от населението зависи от възрастта. Но има един важен момент. Определянето на тези показатели в първата фаза на менструалния цикъл може значително да изкриви резултатите от изследването..

Поради тази причина анализът се препоръчва от 14-20 дни след първия ден от началото на менструацията. Втората особеност е промяна в нормите по време на бременност, тъй като това състояние е много отразено в хемостатичната система.

Когато е планиран анализ?

IPT, нормата при жените по възраст (съществува таблицата за възможността за сравняване на резултатите от изследванията с нея) се сравнява с действителните данни, получени в резултат на назначеното изследване.

Методиката за определяне на IPT и INR в комбинация с изследването на активираното частично тромбопластично време, както и концентрацията на фибриноген в кръвта, е скрининг за откриване на нарушения в хемостазата. И все пак, има ситуации, когато стойностите на тези коефициенти ни позволяват да диагностицираме други патологии.

Като се има предвид, че протромбинът, подобно на други фактори на коагулация, се синтезира в черния дроб, е ясно, че съдържанието му в кръвния поток ще се определя от функционалните резерви на органа. С други думи, ако има патология, тогава това неизменно ще се отрази на нивото на IPT и INR.

Ако се подозира цироза на черния дроб, е необходим кръвен тест за определяне на протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение. В допълнение, тези индекси могат да бъдат взети под внимание за оценка на стадия на заболяването, когато има компенсация или декомпенсация на организма. Не само с цироза, PTI и INR се променят.

Този феномен може да бъде открит при хепатит като част от цитолитичния синдром (масивна клетъчна смърт поради агресивен възпалителен процес).

Следващата важна индикация за анализа е предстоящата операция. За операционния хирург и още повече за анестезиолога, който ще вземе решение за вида на анестезията, параметрите на коагулацията на кръвта ще бъдат изключително важни.

Затова в допълнение към INR и PTI се предписват следните изследвания:

  • АРТТ;
  • кръвен фибриноген;
  • PV;
  • време на коагулация на кръвта.

Така лекарите имат пълно разбиране за състоянието на коагулационната / антикоагулационна система, за да бъдат предупредени и подготвени за това, което може да се случи по време на хирургично лечение.

Съдови заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци в различни сегменти на артериалното или венозното легло, също са в списъка с показания за изследване на IPT и INR.

Това може да е тромбоза на вени, белодробна артерия (животозастрашаващо заболяване - белодробна емболия), както и мозъчни артерии с образуването на инсулт и кръвоносните съдове на сърцето с развитието на инфаркт. IPT и INR в тези условия са важни за динамичния мониторинг на състоянието на хемостатичната система.

Отделно се разглеждат ритъмни нарушения в сърдечната дейност. Това е не само предсърдно мъждене, но и екстрасистоли с висока степен на градация, пароксизмална тахикардия. Всички тези синдроми са тромбогенни ситуации..

Преди и след възстановяване на ритъма е необходимо да се определят описаните параметри на коагулационната система. При постоянна форма на предсърдно мъждене, когато се предписва варфарин и неговите аналози, е задължително да се определя индикаторът INR с редовна периодичност.

Силното кървене се появява в практиката на хирург, гинеколог, УНГ лекар. След тях е необходимо да се провери хемостатичната система за патология. INR и PTI са част от необходимите анализи.

Често при заболявания като жълтеница или чревна дисбиоза се откриват прояви на дефицит на витамин К. Както знаете, той е кофактор в синтеза на протромбин. Следователно дефицитът на витамин К ще повлияе на стойностите на PTI.

При клинично изразен дефицит на аскорбинова киселина, показател на кръвта за протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение също са показателни.

Подготовка и предоставяне на анализ

IPT и INR се определят и сравняват с нормата при мъжете и жените по възраст с данните в таблицата. Правилно организираното обучение ви позволява да получите най-точния резултат. Това е ключът към успешното изследване. Особено внимание се обръща на храненето и приемането на лекарства.

Правила за вземане на кръвен тест за ПТИ

  • Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди планирания анализ.
  • Обръща се внимание на качеството на храната: по-малко съдържащи мазнини храни, предпочитание за твърда пшеница, леки напитки.
  • Пациентите, приемащи Варфарин, трябва да имат предвид собствените си диетични препоръки, така че INR да не се надценява или подценява..
  • Всички лекарства, които пациентът приема, той трябва да предпише отделно с дозата, броя на таблетките, честотата и времето на приложение, както и приблизителната продължителност на употребата им.
  • Повечето лаборатории вземат кръв в ранните сутрешни часове, доставката в по-късен момент може да изкриви резултатите поради физиологични причини.
  • Не се препоръчва да се пуши преди процедурата и най-малко седмица преди анализа трябва напълно да се въздържате от пиене на напитки, съдържащи алкохол.

Прилагането на тези правила - препоръки ще ви позволи точно да определите необходимите показатели на системата за коагулация.

Дешифриране на резултатите

Оценката се извършва в лабораторни условия. Първо се определя интервалът от време в секунди. След това индексите се броят автоматично: INR и PTI. Международното нормализирано съотношение няма мерна единица, обикновено е цяло число, по-голямо от 0. В същото време протромбиновият индекс се изразява като процент. Противно на законите на аритметиката, този показател може да бъде повече от 100%.

Следните фактори оказват влияние върху процента във всеки отделен случай:

  • етаж;
  • възраст;
  • растеж и изграждане;
  • характеристики на храненето;
  • приемане на лекарства;
  • бременност и кърмене за жени.

Индексът, получен по време на изследването, подобно на INR, се сравнява с условната норма.

Нормата при жените по възраст

PTI, нормата при жените по възраст (таблицата дава ясно сравнение), се различава от нормата при мъжете. Различните възрастови категории сред нежния пол също имат характеристики, представени в таблицата.

Възрастов периодСтепента на PTI, процент (%)INR курс
0-1 месец70-120%0.8-1.28
Една година50-100%0.8-1.28
Предучилищна възраст70-140%0.8-1.28
предпубертетна60-140%0.8-1.28
Пубертет60-150%0.8-1.28
Възрастни жени70-140%0.8-1.28
Коагулограмата показва нивото на IPT нормално

Международното нормализирано съотношение е по-малко променлив показател. Зависи от приема на антикоагуланти, бременност и някои хранителни навици..

За лекарите има и редица клинични ситуации, които често засягат резултатите от проучвания за IPT и INR. Промяна в хематокрита например. Това е процентът на кръвните клетки към общия обем. MNO и IPT могат да се променят със завишена и намалена стойност на индикатора.

Трябва също да обърнете внимание на възможността за такова заболяване като системен лупус еритематозус или антифосфолипиден синдром. При откриване на лупус антикоагулант се променя, като правило, INR, IPT и други стойности на коагулограмата.

Аномалии на IPT в кръвния тест

PTI е нормата при жените по възраст (таблицата не е много информативна), или в противен случай протромбиновият индекс и нормализираното съотношение са обратно пропорционални. Ако един от тях е увеличен, тогава трябва да мислите, че вторият е намален и обратно.

Защо индексът може да бъде понижен

Намален PTI означава, че INR ще бъде увеличен. Ситуацията като цяло подсказва, че има тенденция към кървене. Тоест, състояние на хиперкоагулация. В такава ситуация най-вероятната недостатъчност на факторите, участващи във външния път на коагулация.

Състояние, при което липсват 2, 5 и 7 фактора на хемостаза, обикновено вродено. Но по-често тази ситуация възниква поради недостиг на витамин К. В крайна сметка именно с негово участие протича синтезът на тези протеини.

Има клинични състояния, придружени от намалено съдържание от само 10 фактора. Една от причините е амилоидозата. При анализа това ще се отрази на PTI (ще намалее) и INR (този показател ще бъде по-висок от нормалния).

Чернодробните заболявания засягат цялата коагулационна система. Следователно, при цироза, хепатит с висока степен на активност и алкохолно увреждане на органа, INR и PTI се променят, тъй като производството на протеини по принцип и по-специално коагулационните фактори се намаляват. По-често е възможно да се идентифицира дефицит от 1 фактор.

Това състояние се нарича хипофибриногенемия. Обикновено във венозната кръв трябва да има 4 g / l фибриноген. Появява се и дисфибриногенемия. Протеинът се произвежда, но той не може да изпълнява функциите си. Това се дължи на факта, че тя е дефектна поради нарушение на последователността на аминокиселинните остатъци в първичната структура.

Сред състоянията, при които протеиновият състав на кръвта се променя, те заемат силна позиция на бъбречно заболяване. Това важи особено за ситуации, придружени от нефротичен синдром. Същността му е загубата на протеин чрез несъстоятелен гломерулен филтър. В кръвта има по-малко протеини.

Променя се не само неговото количество, но и качественият състав. Наистина, чрез променените пори 5 и 7 фактора на хемостазата по-бързо се елиминират. Това се отразява в INR (нараства) и IPT (индикаторът е намален). Нефротичният синдром се потвърждава от общ анализ на урина, кръв и липиден профил. За допълнително изследване се предписва ултразвук на бъбреците, спектрален анализ на кръвни протеини.

Сред другите соматични заболявания, при които PTI може да падне и INR може да се увеличи, може да има декомпенсация на сърдечната дейност. Клинично това е увеличаване на задух, оток и намаляване на поносимостта към физическа активност в обичайния обем.

Понякога острата левкемия с ярък дебют се отразява в данните на коагулограмата. Друга група патологии са заболявания на хепатобилиарната и панкреатодуоденалната зона. Те включват заболявания на панкреаса (панкреатит, аденом, злокачествена неоплазма), черния дроб, дванадесетопръстника, жлъчния мехур.

Има и други фактори, които допринасят за описаните промени в протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение. Може да бъде употребата на мазни храни, употребата на алкохол.

Има и цял списък с лекарства, които намаляват PTI и увеличават INR:

  • НСПВС (индометацин);
  • кортикостероиди;
  • анаболи (ретаболил);
  • урикосостатици (алопуринол);
  • антибиотици (тетрациклин и представители на тази група, канамицин, налидиксинова киселина);
  • L-тироксин;
  • антидепресанти от групата на МАО инхибитори на обратното захващане;
  • антипаркинсонови лекарства.

Специално място заемат фондовете, действащи върху отделните връзки на хемостазата. Това са Варфарин и Хепарин.

Повишен протромбин

Много фактори могат да увеличат IPT и количеството на протромбина като цяло. Сред тях храната не е на последно място по значение. Прекомерната консумация на храни, богати на витамин К, непременно ще увеличи IPI и ще намали INR.

Те включват:

  • зеле;
  • зелен чай;
  • ряпа и репичка;
  • свинско и телешки черен дроб;
  • цариградско грозде;
  • светлозелени листа;
  • соя;
  • броколи.

Спектърът на заболявания, придружени от описаните промени в коагулограмата, не е широк. На първо място, това е еритроцитоза или полицитемия. Говорим за увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта. Това включва и венозна тромбоза. По-грозна ситуация е синдромът на DIC, усложняващ раждането, тежки операции, придружени от загуба на кръв.

Друга важна група причини е дехидратацията. Това състояние е причинено от загуба на течност от тялото. Тя е придружена от повръщане, чести свободни изпражнения. Състоянието е опасно за децата.

От лекарствата, които повишават PTI, на първо място са аналозите на витамин К. Това е Vikasol, който се използва за спиране на кървенето. Същите промени в коагулограмата ще предизвикат диуретици.

За жените като възможна причина използването на орални контрацептиви е по-характерно. Антацидите, антихистамините и сърдечните гликозиди могат да понижат INR и да повишат протромбина..

Протромбинов индекс при жени по време на бременност

През този период се изграждат всички системи и органи на майчиното тяло. Следователно, бременността засяга параметрите на хемостазата. Има ясна тенденция към тромбофилия, тоест факторите на коагулация малко надвишават антикоагулацията.

В крайна сметка тялото трябва да е готово за раждане. А те, както знаете, често се усложняват от масивно кървене. Състоянието на хиперкоагулация цели да предотврати тези ситуации..

Коагулограмата по тези причини е различна. IPT трябва да надвишава 100%. При по-ниски темпове е необходимо да се търси причината и да се коригира адекватно.

В тези случаи анализът трябва да се прави редовно?

Мониторингът на INR е необходим, ако приемате Варфарин, Фенилин и други представители на тази група антикоагуланти. Нормата на INR при приемане на тези средства е в диапазона 2,0-3,5. Тя трябва да се поддържа, за да поддържа адекватно баланса между коагулацията и антикоагулационната система.

Когато INR надвиши 3,5, трябва да се мисли за хипокоагулация и риск от кървене. Когато INR спадне под препоръчителното ниво, дозата трябва да се увеличи. Първо, кратността на изследването трябва да бъде приблизително веднъж седмично. Но след достигане на целевите стойности на INR е възможно да се анализира 1 път на месец.

IPT е необходим за наблюдение при използване на хепарин. Извършва се в стационарни условия..

INR и IPT са необходими за скрининг нарушения в хемостатичната система, както и за динамичен мониторинг при прием на Варфарин и Хепарин. Нормата при жените е различна от мъжете, в допълнение, има характеристики при бременни жени. В рамките на тази група има разлики във възрастта. За удобство има таблици.