Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR)

Протромбинът според Quick и INR се измерва в коагулограмата - това са показатели, изразяващи протромбиновото време, което характеризира първата и втората фаза на плазмения хемостаза (съответно образуване на протромбин и образуване на тромбин) и отразява активността на протромбиновия комплекс (фактори VII, V, X и II).

Протромбин, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение.

Протромбин, PT, Protime, INR, международно нормализирано съотношение.

Метод за откриване на странично разсейване на светлината, определяне на процента по крайна точка.

% (процент), сек. (секунди).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди тестване.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Коагулограмата дефинира няколко свързани индикатора. Използвайки теста за протромбиново време, се оценява един от двата механизма на коагулация, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиновото време според Quick и международното нормализирано съотношение (INR). Prothrombin by Quick - процент от нормата, определен от специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Дефиницията на този показател не е стандартизирана, но се препоръчва за оценка на факторите на външния път на активиране на плазмената хемостаза.

Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява съотношението протромбин (съотношението на протромбиновото време на пациента към нормалното плазмено протромбиново време), повишено до мощността на международния индекс на чувствителност (MIC). С помощта на INR степента на хипокоагулация се оценява при лечението на непреки антикоагуланти (варфарин и други), независимо от използвания тромбопластин, а също така се сравняват резултатите, получени от различни лаборатории.

INR цели, използващи косвени антикоагуланти (СЗО)

Клинично състояние

INR

Превенция на тромбозата на дълбоките вени

Лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия

Критична исхемия на долните крайници

Предотвратяване на тромбоемболизъм с предсърдно мъждене, сърдечни дефекти

Клапани биопротези

Вторична профилактика на инфаркт на миокарда при наличие на противопоказания за аспирин

Предотвратяване на тромбоза с антифосфолипиден синдром

Протези с механични клапани

За какво се използва изследването??

  • За предотвратяване на кървене по време на лечение с косвени антикоагуланти.
  • За да се определи активността на фактор VII.

Когато е насрочено проучване?

  • При лечението на косвени антикоагуланти.
  • При скрининг на хемостатична система.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности (таблица на нормата на индексите на коагулограма)

  1. Протромбин бърз: 70 - 120%.
  1. INR

възраст

Референтни стойности

Седмица на бременността

Референтни стойности

  1. Протромбиново време

възраст

Референтни стойности

Увеличаването на протромбиновото време и показателите, характеризиращи го (INR) показва тенденция към хипокоагулация, намалението показва тенденция към хиперкоагулация.

Причини за увеличаване на протромбиновото време и INR в коагулограмата

  • Вродена недостатъчност на факторите на коагулация II, V, VII, X.
  • Придобит дефицит на коагулационни фактори поради хронични чернодробни заболявания с нарушена функция, амилоидоза, нефротичен синдром или наличието на автоантитела срещу коагулационни фактори.
  • Дефицит на витамин К поради холестаза (включително при хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур), малабсорбция или чревна дисбиоза.
  • DIC-синдром, включително остра и хронична левкемия и други онкологични заболявания.
  • Непряко лечение с антикоагуланти.
  • Афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушена полимеризация на фибрин.
  • Наличието на инхибитори на коагулацията (хепарин, продукти на разграждане на фибрин).
  • Употребата на редица лекарства: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.
  • Повишени нива на антитромбин и / или антитромбопластин.

Причини за намаляването на нивото на протромбиновото време и INR в коагулограмата

  • тромбоза.
  • Хиперкоагулация (полицитемия).
  • Масово навлизане на тъканния тромбопластин в кръвообращението поради травма или некроза.
  • Повишена активност на фактор VII.
  • Повишена коагулация на кръвта по време на бременност и след раждане.
  • Употребата на някои лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, орални контрацептиви.

Какво може да повлияе на резултата?

Продукти за разграждане на фибрин или миеломни протеини (парапротеини).

Кой предписва изследването?

Терапевт, хирург, реанимационен анестезиолог, травматолог, кардиолог, пулмолог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

литература

  • Лифшиц В.М. Биохимични анализи в клиниката: справочник / V.M. Лифшиц, V.I. Sidelnikov; 2-ро изд. - М.: Медицинска агенция за новини, 2001. - 303 с.
  • Долгов В.В. Лабораторна диагностика на хемостатични разстройства / V.V. Долгов, П.В. Свирин - М.-Твер: Издателство „Триада”, 2005. - 227 с..
  • Назаренко Г.И. Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания / G.I. Назаренко, А.А. Кишкун - М.: Медицина, 2006. - 543 с..

PTI в кръвен тест

8 минути Публикувано от Любов Добрецова 1297

Състоянието на кръвта като цяло и в частност функционалните способности на хемостатичната система и нейните отделни компоненти до голяма степен определя общото благосъстояние и здравето на човека. Едно от основните свойства на кръвта е коагулацията и нейното качество зависи от веществата, произвеждани от организма, така наречените коагулационни фактори.

За оценка на техните количествени и функционални характеристики се извършва цялостно изследване на хемостазната система - коагулограма. Тази диагноза включва много показатели и всеки от тях е отговорен за определен етап от процеса на коагулация, ви позволява да идентифицирате наличните нарушения и да разработите подходяща терапевтична стратегия.

Без медицинско образование е доста трудно да се разберат резултатите от коагулограма и, например, кръвен тест за IPT (протромбинов индекс) за повечето хора като цяло е неизвестно проучване. Следователно тази техника ще бъде подробно описана по-късно в статията: кога и на кого е назначена, нормални индикатори и възможни отклонения.

Хемостаза и фактори на коагулация

Както вече споменахме, хемостазната система е сложен механизъм, състоящ се от много биологични вещества и процеси, извършвани под тяхно влияние. Благодарение на тях се поддържа течното състояние на кръвта и се предотвратява и спира кървенето.

Най-просто казано, основната функция на хемостатичната система е да поддържа баланс между плазмените компоненти (коагулиращи и антикоагулиращи фактори). Изразените отклонения в работата на компенсаторните механизми на хемостазата могат да възникнат под формата на хипокоагулация (кървене) или хиперкоагулация (тромбоза), които представляват заплаха за здравето и живота на човека.

В нарушение на целостта на тъканите или съдовете, коагулационните фактори осигуряват каскада от необходими биохимични реакции, което води до образуването на фибринов съсирек, тоест кръвен съсирек. В организма има два начина на коагулация на кръвта: вътрешен и външен, които от своя страна се различават по механизмите на задействане на коагулационните процеси.

Вътрешният път се дължи на контакта на кръвни компоненти с колаген на субендотелиума на съдовите стени. Този процес включва фактори на коагулация XII, XI, IX и VII.

Външният път се активира от тъканния тромбопластин (фактор III), който се освобождава от увредените съдови стени и тъкани. И двата описани механизма са тясно свързани помежду си и когато се формира активен фактор X, те се реализират по общи начини.

IPI в коагулограма

В хода на коагулограма се определят няколко особено важни характеристики на хемостазата. Те включват и IPT, който се изчислява като съотношението на стандартния PV (периодът на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканния тромбопластин в тръбата) към времето на коагулация на плазмата на субекта. Резултатът се изразява като процент..

Нормата на кръвна картина за коагулограма е еднаква за деца и възрастни и е 90-105%. В допълнение, индикаторът е идентичен и за двата пола, а IPT при мъжете и небременните жени не се различава.

Трябва да се отбележи, че при жени, които носят дете, нормалните стойности са леко повишени, а горната граница е 120%. Не е обичайно да се приравняват такива цифри с отклонения, но все пак се препоръчва да ги държите под редовен контрол.

По този начин PTI ни позволява да оценим степента на активност на коагулационната способност на хемостазата. Намалението на стойностите показва хипокоагулация и, следователно, вероятността от развитие на кървене, а увеличението на коефициента показва хиперкоагулация или повишен риск от тромбоза.

С други думи, анализ на IPI като част от коагулограма, заедно с други показатели, дава възможност за откриване на отклонения във външния и общия път. Нарушенията могат да бъдат причинени от недостиг или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), както и фактори V (проацелерин), VII (проконвертин), X (фактор Stuart - Prauer). С намаляване на кръвното им съдържание, PV се увеличава спрямо контролните стойности.

PTI или протромбин според Quick?

Предтеча на анализа на IPT беше разработеното по-рано проучване, наречено в чест на неговия създател. През 1935 г. А. Quik предлага да се оцени протромбинът в проценти, а именно да се сравни PV на изследвания пациент със стойностите на калибриране на контролната плазма.

Основата на изграждането на графика за калибриране е зависимостта на протромбиновото време от процента на факторите на протромбиновия комплекс в кръвния серум. В тази връзка формата на издаване на PV се изразява като процент. В момента тази форма е претърпяла подобрение и стандартизация и в сравнение с IPT има по-голяма диагностична чувствителност към липса на плазмени фактори в диапазона от ниски показатели.

Трябва да се има предвид, че между резултатите от IPT и протромбин според Quick, ще се наблюдава пряка зависимост само в обхвата на референтните стойности. Докато активността на протромбиновия комплекс намалява, ще се появи нарастваща разлика.

Въз основа на гореизложеното някои лаборатории не оценяват IPT, тъй като това проучване не позволява да се правят надеждни заключения в областта на ниските проценти, често най-критичните за клиничната практика. Трябва да се добави, че е възможно да се определи съдържанието на протромбин чрез провеждане на по-малко специфично проучване..

В хода на биохимичен кръвен тест, който в повечето случаи се предписва първо, както и общ, могат да се открият аномалии не само на общия протеин, глюкоза, билирубин, холестерол, урея и други, но и на протромбин. Ако се установи промяна в съдържанието му, лекарят веднага ще разбере кои изследвания трябва да бъдат назначени допълнително на пациента.

Причини за отклонения от нормата

Прекъсванията във функционирането на хемостатичната система, като правило, винаги се отразяват в резултатите при декодиране на коагулограмата, следователно протромбиновият индекс също ще има патологични показатели. Промените в почти всички случаи се дължат на различни заболявания и изискват внимателна диагноза и назначаване на адекватна терапия.

Наблюдава се намаляване на коефициента на IPT в кръвта (хиперкоагулация):

  • с липса на витамин К (дефицитът му е характерен за чревни заболявания - колит, ентероколит и др.);
  • терапия с хепарин или неговите аналози, индиректни коагуланти (Варфарин, Синкумар, Фенилин и др.);
  • чернодробни заболявания, водещи до нарушено производство на коагулационни фактори от чернодробните клетки;
  • вродена недостатъчност на факторите (II, V, VII);
  • дефицит на фибриноген (фактор I): наследствен или придобит;
  • някои левкемия (остра и хронична);
  • патологии на панкреаса, включително онкологичен характер;
  • различни отклонения на хемостазата;
  • антифосфолипиден синдром;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • хеморагична болест на новороденото;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • токсичен шок;
  • DIC.

В допълнение, повишен PTI може да се наблюдава при дисфибриногенемия (производството на дефектен протеин, който не е в състояние да изпълнява функцията си в каскадата от реакции), дефицит на фактор X, който се проявява например като пурпура при амилоидоза.

Хиперкоагулацията е характерна и за малабсорбция с нарушение на абсорбцията на мазнини (поради хронична диария или целиакия), запушване на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница и нефротичен синдром (с прекомерно отделяне на фактори V и VII с урината).

От своя страна този показател се увеличава (хипокоагулация) с такива патологии като:

  • тромбоза с различна локализация и тежест;
  • наследствена и придобита тромбофилия - патологии, които имат висока степен на риск от тромбоза;
  • DIC-синдром за онкологични заболявания - левкемия (остра и хронична форма);
  • повишена активност на фактор VII, полицитемия;
  • в третия триместър на бременността.

Като се има предвид високата вероятност от увеличаване на кръвната IPT при жени през периода на гестацията, лекарите трябва да предпишат този анализ поне 2-4 пъти. Ако е необходимо, изследването се провежда толкова пъти, колкото изисква състоянието на пациента..

Тъй като при темпове от 160% и повече, плацентарното разрушаване и последващият спонтанен аборт са възможни и редовното наблюдение позволява на лекарите ясно да следят ситуацията и да осигурят необходимото съдействие в най-кратки срокове.

В допълнение, увеличение на IPT се наблюдава при пациенти, които са лекувани с определени лекарства за дълго време, като например:

  • ацетилсалицилова киселина, лаксативи,
  • тиазидни диуретици, никотинова киселина, хинин, хинитидин;
  • барбитурати, кортикостероиди, антибиотици;
  • хормонални контрацептиви.

Как е изследването?

Кръвната диагностика за коагулограма и, следователно, за IPT и всички други показатели, включени в списъка, може да бъде предадена в почти всички лаборатории както в държавните, така и в частните клиники. Формата за изследване често съдържа таблица с референтни стойности на всички коефициенти, така че пациентът може да види отклоненията.

Времето за анализ и декодиране на изследователските материали е един работен ден, тоест резултатът е готов на следващия работен ден. Методът за определяне е оптична и хромогенна коагулометрия. Препоръчва се да дарите кръв за това изследване на празен стомах и оптимално да направите това сутрин.

Когато събирате биоматериал в друго време на деня, трябва да се въздържате от хранене поне 6 часа. Освен това, ако приемате лекарства, които влияят на коагулацията, които по обективни причини не могат да бъдат изоставени преди прегледа, трябва да уведомите медицинската сестра, преди да вземете кръвта.

Какво се отразява на резултата?

Материалите за изследване могат да бъдат повлияни от много различни фактори, които включват следното:

  • наличието на лупус коагулант в кръвта (директно блокира коагулационните фактори);
  • трансфузия на дарена кръв през последния месец или нейните компоненти (може да наруши нивото на APTT и фибриноген);
  • рязко намален или повишен хематокрит.

Фактори, които могат да намалят коефициента на IPT:

  • употребата на мазни храни, алкохол;
  • прием на лекарства - аспирин (в големи дози), анаболни стероиди, антибиотици, ацетаминофен, алопуринол, хепарин, глюкагон, варфарин, витамин А, канамицин, клофибрат, диуретици, МАО инхибитори, индометацин, кортикотропин, левотироксин, мефкаминамин,, метилдопа, нортриптилин, пропилтиоурацил, налидиксинова киселина, неомицин, стрептомицин, сулфаниламиди, резерпин, толбутамид, тамоксифен, тетрациклини, хинидин, хинин, хлоралхидрат, фенилбутазон, хлорамфенетикенел, циламфениденин, холемнифенетикон.

Фактори, които увеличават PTI:

  • прекомерен прием на витамин К от храната (намира се в свинско месо, говежди черен дроб, броколи, зеле, зелени листни зеленчуци, ряпа, нахут, соя);
  • повръщане и диария (поради дехидратация и повишен вискозитет на кръвта);
  • прием на лекарства - антиациди, антихистамини, викасол (аналог на витамин К), аскорбинова киселина, барбитурати, дигиталис, диуретици, гризеофулвин, колхицин, кортикостероиди, кофеин, ксантини, орални контрацептиви, рифампицин, теофилин, фенобрабид, фенобрабид, фенобрабид.

Всички тези характеристики на анализа трябва да бъдат известни предварително в кабинета на лекаря след назначаването на прегледа. Това ще помогне да се получат най-надеждните резултати, което ще ви спести от повторение на процедурата и ще предостави на лекаря необходимата информация за разработване на терапевтична стратегия.

Протромбинов (бърз) и протромбинов индекс, скорост на протромбина

Медицински консултант Протромбинови анализи (Бързо) и протромбинов индекс, скорост на протромбина

Протромбиновият анализ е част от изследване за коагулация на кръвта - коагулограми. В допълнение към активността на този протеин се определят и такива показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PV (протромбиново време), които ни позволяват да оценим скоростта на коагулацията. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата са описани по-подробно по-долу..

  • Протромбиново време - какво е то?
  • Протромбинов индекс
  • Повишен протромбин
  • Протромбинова скорост, табл
  • Нисък протромбин
  • Протромбин по време на бременност

Определяне на нивото на протромбина

За да се определят процесите на коагулация на кръвта, се използва специален анализ - коагулограма.

Този метод на изследване се нарича още протромбинов тест, който включва следните показатели:

  • протромбин според Quick (кръстен на учения А. Бърз, който за пръв път използва ПТ за оценка на коагулацията на кръвта) - сравнение на резултатите на пациента със стандартни плазмени показатели (определени като процент);
  • протромбиново време (PTV) - времето, през което в кръвта се образува кръвен съсирек, който спира кървенето;
  • протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на коагулация на кръвта;
  • международно нормализирано съотношение (INR) - съотношение на нивото на PTV на пациента към стандартизираното PTV.

Основните показатели на коагулограмата

Маркерът за бърз протромбин се използва много по-често от PTV и IPT. Това се обяснява с ниската универсалност на най-новите показатели, което не позволява да се сравняват стойностите, получени в различни лаборатории.

Бърз индикатор

През последните няколко десетилетия Prothrombin Quick се изчислява при лабораторни условия. Този метод ви позволява да изчислите процентното изражение. На учените беше предложено сравнение на показателя за протромбиновото време и показателя за зависимостта на този период от протромбиновите фактори, присъстващи в кръвната проба.

Изграждането на тази зависимост позволява много точна оценка на индекса на коагулацията, но тази техника не отчита коефициента на чувствителност към тромбопластин.

Тази характеристика на теста влияе върху показателите за качество на резултата, ако е в областта на критични стойности над или под нормата. Ако резултатите са стандартни и отклоненията са незначителни, индексът INR и Quick са пряко пропорционални.

Картата на резултата от анализа, направен във всяка лаборатория, ще отразява протромбина според Quick. Нормата е показатели в диапазона от 78-142%. Протромбинът може да се отклонява от средния, но индикаторът трябва да остане в нормални граници.

При здравите хора често се повишава коагулацията на кръвта, тоест се отбелязва хиперкоагулация. Подобен процес се счита за нормален, ако човек няма хронично увреждане на тъканите и сърдечно-съдови патологии. В противен случай има вероятност от образуване на кръвни съсиреци..

Ако на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта, тогава трябва да се прави редовен скрининг. В някои случаи компонентите на антикоагулиращи лекарства създават депо в организма (натрупване на вещества), което може да допринесе за развитието на хипокоагулация, придружена от повишено кървене.

Освен това в резултатите от тестовете за протромбин според Quick може да се наблюдава обратният процес - хиперкоагулация, когато коагулационната активност се увеличава. Прекомерната плътност на кръвта е много по-често срещана, отколкото недостатъчна, но и в двата случая пациентът се нуждае от контрол и вероятно лечение.

Защо има отклонения от нормата на Prothrombin според Quick?

Показания за изследването

Протромбиновият тест показва клинична картина на състоянието на кръвта и може да бъде предписан на пациента в следните ситуации:

  • подозрение за развитието на патологични промени в хематопоезата;
  • отклонения в метаболизма на витамин К (дефицит или излишък на важно вещество в организма);
  • сериозна неизправност в черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
  • образуването на тромбоза във връзка с унищожаването на фосфолипиди от собствените им имунитетни антитела (антифосфолипиден синдром);
  • подозира злокачествена патология на кръвта.

Протромбиновият тест се предписва при поява на антифосфолипиден синдром

Показание за определяне на нивото на PTV може да бъде периодът на прием на антикоагуланти по време на антитромботична терапия (лекарства за разреждане на плазмата - Варфарин, Хепарин). В този случай анализът помага да се контролира функцията на коагулацията на кръвта и да се коригира дозата на лекарствата.

Протромбин и неговите функции

Протромбинът е сложен протеин, който участва активно в процеса на коагулация на кръвта. Биосинтезата на протеинова молекула се случва в черния дроб. Този сложен процес изисква много микроелементи, повечето витамин К. Доказано е, че липсата на този витамин води до синтеза на анормални молекули, които могат да образуват кръвни съсиреци - смъртоносни кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Основната функция на протромбина е нормализирането на коагулацията на кръвта. Именно за тези цели се използва коагулограма за определяне на наличието на кръвни патологии. Протромбиновият индекс, който характеризира степента на коагулация на кръвта, ви позволява да получите подробна представа за наличието на заболяване.

Понякога се нарича протромбинов лабораторен анализ, но тези понятия трябва да бъдат разделени.

Протромбиновият анализ помага да се определи скоростта на коагулацията на кръвта, а самият протромбин участва пряко в този процес..

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че в черния дроб се образува сложен протеин, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да бъдат резултатите от протромбиновия тест надеждни, пациентът трябва правилно да се подготви за изследването.

  1. Материалът се приема на празен стомах сутрин. Важно е от вечерта до момента на кръводаряването да не ядете и да не пиете нищо. Разрешено е да се консумира вода без газ.
  2. Преди процедурата (за предпочитане за 48 часа) не яжте мазни и пържени храни, отказвайте брашно от храни и алкохол.
  3. Не пушете в деня на анализа.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност 1-2 дни преди кръводаряването. Избягвайте стреса и емоционалния стрес през това време..

Два дни преди изследването не можете да ядете мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (варфарин), трябва да приемат дневна доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай приемът им може значително да изкриви резултатите от изследването..

Подготовка и предоставяне на анализ

Преди да извършите анализ на PTI, трябва да се подготвите за него:

  1. В навечерието на анализа не трябва да ядете храна по-късно от 19:00. Изследването се извършва чрез вземане на кръв от празен стомах.
  2. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди анализа. Тогава резултатът от PTI ще бъде точен.
  3. В деня преди анализа не можете да ядете мазни и пържени храни, мариновани храни, алкохол.

Не е разрешено пушенето един час преди изследването. Тъй като приемането на лекарства може да повлияе на резултатите от анализа, не можете да приемате лекарства 3 дни преди изследването. Когато вземате тестове за жени след 50 години, които приемат хормони, е необходимо да предупредите лекаря за това.

Протромбинови нива

Количеството на протромбина в кръвта може да варира в зависимост от възрастта и някои физиологични състояния (бременност).

Таблица "Норми на протромбина"

Категория пациенти по възрастНорм%
При деца от първия ден на живота до 6 години82-101
От 6 до 12 години80-104
От 12 до 18 години79-112
От 18 до 25 години83-116
От 25 до 45 години77-135
От 45 до 65 години79-143

Количеството на протромбина в кръвта при мъжете и жените е почти същото. Леките разлики могат да се дължат на заболявания или физиологични характеристики на тялото..

Оптималната стойност на PTV за жени, мъже и деца са стойности за 9–13 секунди. Това е скоростта на коагулация на кръвта..

По време на бременността количеството на протромбина в плазмата може да бъде леко надценено. Нормалните показатели към този момент са 82–152%. Ако процентът на ПТ е силно увеличен или намален, говорим за патологично състояние, което изисква хоспитализация и подробен преглед.

Методология на INR

INR (международно нормализирано съотношение) е специална техника, която ви позволява да определите крайния резултат от протромбиновия индекс. Тази техника се използва в международната здравна система, употребата й по време на бременност за жени и деца е особено актуална.

Формулата за изчисляване на INR (INR) = (протромбиново време на пациента, разделено на нормално време) x 100.

Според резултатите от тази техника лекарят вижда колко ефективна е терапията и как положителната динамика.

INR коефициенти:

  • Норма 0,85 1,15,
  • При лечението на патологии на кръвоносната система тогава нормата може да достигне коефициент 3,0.

Протромбинът в кръвта често се повишава при жени и при мъже след 45-годишна възраст, което е свързано с хормонални промени, свързани с възрастта.

Дешифриране на резултатите

Всякакви отклонения в активността на протромбина показват патологични процеси в организма. В зависимост от увеличението или намаляването на процента на ПТ се идентифицират специфични заболявания.

Увеличаване на протромбина

Високият процент на протромбина според Quick може да е резултат от следните условия:

  • повишен синтез на витамин К;
  • неправилно функциониране на черния дроб или развитие на хронични заболявания, което доведе до липса на коагулационни фактори;
  • онкологични новообразувания в жизненоважни органи;
  • увреждане на венозните стени и образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит или тромбоемболия);
  • нарушения в кръвообразуването;
  • преинфарктно състояние или директно миокарден инфаркт.

Увеличаването на протромбина може да показва развитието на тромбоемболия
Повишаването на протромбина в кръвта може да бъде повлияно от редовната употреба на коагулационни инхибитори (хепарин) или антибиотични лекарства. При жените ПТ може да се увеличи поради хормонални контрацептиви.

Намаляване на PT

Ниското ниво на сложен протеин в плазмата означава, че пациентът има аномалии в черния дроб, които влияят на недостатъчното количество витамин К производство.

В допълнение, намалението на протромбина може да бъде резултат от патологии като:

  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, възпалителни процеси);
  • дефицит на протромбин от вродена или придобита природа;
  • дисбаланс между разхода на витамини и постъпването им в организма (хиповитаминоза);
  • повишен вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намаленият протромбин показва повишен вискозитет на кръвта

Силното понижение на РТ показва висок риск от кървене. Важно е да запомните, че колкото по-ниска е стойността на маркера, толкова по-голяма е вероятността от обилна загуба на кръв, което може да доведе до смъртта на пациента.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. Той преминава в активно състояние с помощта на няколко фактора на коагулация на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, повишената активност на които може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

От този физиологичен механизъм следват основните причини за ниския протромбин и IPT (PV и INR се увеличават):

  • Вродена патология - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (достатъчно рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смърт на хепатоцити: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до факта, че протромбинът в кръвта е намален.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва както при недостатъчен прием на него с храна, така и при нарушаване на неговото усвояване и синтез в червата. Следователно, стомашно-чревни заболявания, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до дефицит.
  • Понижено ниво на V, VIII, X фактори на коагулация.
  • Автоимунни заболявания, включително разработване на антитела срещу протромбин (по-точно към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Нисък фибриноген.
  • 2-ра фаза на DIC (изчерпване).
  • Повишена активност на антитромбиновия фактор на антикоагулацията III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Как да увеличим протромбина

В допълнение към лекарствената терапия е възможно да се увеличи процентът на ПТ в кръвта чрез коригиране на начина на живот на пациента.

За да направите това, следвайте следните препоръки:

  • изключва употребата на алкохол и тютюн;
  • се занимавайте със спорт (ходене на чист въздух, бягане, плуване);
  • умерена физическа активност;
  • избягвайте стресови ситуации, контролирайте емоционалното състояние.

Упражнението ще помогне за увеличаване на протромбина

При повишаване на протромбиновия индекс в кръвта е важно да се обърне внимание на храненето.

Препоръчва се да откажете:

  • мазни, солени, пушени и пържени храни;
  • бобови растения (боб, грах), билки и някои зеленчуци (зеле, цвекло, чушки);
  • продукти за печене на масло и брашно;
  • елда каша.

Добре увеличете процента на РТ риба и рибено масло, цитрусови плодове, лук и чесън, джинджифил. Необходимо е да се въведе в диетата малини, червени боровинки, ягоди и смокини. Добре е да ядете овесени ядки от зърнени храни; да пиете зелен чай от напитки.

Народни средства

Сред рецептите за алтернативна медицина има много ефективни начини за повлияване положително на коагулацията на кръвта..

Отвара от царевична стигма

Сурови лечебни суровини (2 с. Л.) Се поставят в емайлиран съд, изсипете 500 мл вряща вода и варете на водна баня в продължение на 7-10 минути. Прецедете охладения бульон и приемайте по 0,5 чаши 3 пъти на ден в продължение на седмица.

Отвара от царевична стигма повлиява благоприятно нивото на протромбина

Тинктура с орехи (черупка)

Изсипете ядка в половин литров буркан (не овентете) и изсипете водка (луна) до върха. Оставете течността да се влива на топло място (без пряка слънчева светлина) в продължение на 7-10 дни. Прецедена тинктура да се приема по 35-40 капки не повече от 3 пъти на ден.

За да приготвите тинктурата, трябва да използвате ядка

Отвара от плетеница и равнец

В равни части вземете билки (1 супена лъжица. Л.) И налейте 0,5 л вряща вода. Сварете растителната течност на слаб огън за 5-7 минути. Бульонът трябва да се пие по 1/3 чаша сутрин, на обяд и преди лягане.

Увеличете нивото на протромбин ще помогне на отвара от плетеница

Коприва диока

Счуканите листа на растението (20 г) се наливат вряща вода (250 мл) и настояват 30-40 минути. Приемайте по 1/2 чаша лечебна течност сутрин и вечер.

Копривата ще повиши протромбина

Лечението с народни средства не само повишава коагулацията, но и стимулира метаболизма, а също така подобрява функционирането на сърцето и храносмилателната система. Основното е да се спазват всички дозировки.

Какво да правим с ненормативни показатели?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да правя?

Първо, трябва да видите лекар. Много хора смятат, че отговорите на всички въпроси вече могат да бъдат намерени в Интернет. Всъщност това далеч не е така. Това важи особено за системата за коагулация. Информацията, представена в мрежата за това, е много объркваща и като цяло 50% е погрешна. Това показва високата сложност на този брой..

С кой лекар трябва да се свържа?

На този, който назначи анализа. Ако сте преминали коагулограмата самостоятелно, първо отиваме при терапевта.

Какво трябва да кажете на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или приемате наскоро, включително хранителни добавки. Много лекарства са склонни да влияят на индексите на коагулограма и това се отнася не само за антикоагуланти. Така че, те могат да понижат протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, L-тироксин, витамин А, Аспирин във високи дози.

PTI може да повиши: хормони за контрол на раждаемостта, кофеин, антихистамини, високи дози витамини C, K, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали IPT.
  • Превишението в диетата на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а недостатъчният им прием - напротив, до намаляване. Това са продукти като зелени зелени зеленчуци и плодове и черен дроб..
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат назначени?

  • Проучване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определяне на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димери, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен преглед (анализ на изпражненията за дисбиоза, колоноскопия).

Как да понижим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако индикаторите само леко надхвърлят нормата, не се паникьосвайте. Може би, известно време след отмяната на някои лекарства, втори анализ няма да разкрие отклонения. Много жени се притесняват от въпроса - какво да правя с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания, определено спрете да го приемате, ако жената като цяло е здрава, можете да вземете хапчета, но периодично да следите анализа.

Можете също да опитате да коригирате DTI диетата, ако сте сигурни, че диетата ви очевидно липсва на храни като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско дробче. Добрият PTI повишава зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риск от тромбоза, лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин очевидно ще намали този показател. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Elikvis и други) действат на други фактори на коагулация, докато нивото на протромбина може да не се промени.

Аспиринът също не променя този показател, но приемането му в малки дози има смисъл да се намали рискът от тромбоза..

В кои случаи не трябва да губите време за диета?

  • Ако показателите на коагулограмата са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушения в хомеостазата: повтарящо се кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Ненормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, подуване, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи е необходимо да се подложите на пълен преглед и да разберете причината за патологията на коагулационната система.

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбина (който стимулира образуването на кръвни съсиреци). Протромбинът е един от най-важните показатели за коагулация на кръвта. Мониторингът на този индикатор позволява своевременно предотвратяване на силно кървене или кръвни съсиреци, както и оценка на състоянието на черния дроб и идентифициране на храносмилателни заболявания.

Нормалното ниво на протромбин в кръвта показва, че времето за коагулация е достатъчно за предотвратяване на големи загуби на кръв поради увреждане на кръвоносните съдове в резултат на травма, операция, раждане и т.н..

Как да намалим протромбина

Методът за понижаване на протромбина съвпада с методите за неговото увеличаване. Здравословният начин на живот, спортуването, отказването от тютюнопушенето и алкохолът, правилната диета са основните спътници за отърване от високия вискозитет в кръвта.

Народни средства

Най-ефективните методи за намаляване на PT се считат за рецепти, които включват мед, лимон, чесън или лук.

Терапевтична смес

Смелете лука (200 г) и чесъна (100 г), добавете 110 мл мед и 60 мл лимонов сок. Комбинирайте всички компоненти и разбъркайте до гладкост. Готово за употреба отвара, за да вземете 1 ч.л. няколко пъти на ден.

Смес от лук, чесън и мед намалява добре нивата на протромбина

Салата от цвекло с чесън

Сварете добре цвеклото, обелете и настържете на ситно ренде. Добавете 1 скилидка чесън и 2 с.л. л растително масло, разбъркайте всичко. Салата от цвекло трябва да присъства в ежедневната диета в продължение на 7-12 дни.

Салата от цвекло с чесън е не само вкусна, но и здравословна

Инфузия на ябълков мед

Измийте и нарежете на 3 малки филийки 3 средни ябълки, поставете в термос за 1-2 литра. Добавете 50 г зелен чай и 15 мл мед. Изсипете вряща вода над всичко и настоявайте 2,5 часа. През деня трябва да се пие терапевтична напитка. Всяка сутрин трябва да си правите нова инфузия. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Настойката от ябълково-мед трябва да се пие през деня

Нормализиране на протромбиновия индекс

В случаите, когато показателите за изследване имат леки отклонения, лекарят може да предпише специална диета с високо съдържание на зеленчуци и плодове. Също така трябва да пиете поне 2 литра вода на ден, така че тялото да има способността да контролира самото производство на протромбин.

Предотвратяването на кървене включва отхвърляне на много лекарства, както и използването на отвари от билки като вратига, равнец и коприва..

По този начин, протромбиновият анализ е много важен и необходим, помага да се определи скоростта на коагулацията на кръвта. Ако декриптирането съдържа различни отклонения, когато индикаторът е под нормата или значително увеличен, това може да говори не само за наличието на здравословни проблеми. Поради хормоналните промени, бременните могат да имат свои собствени отклонения, които се считат за норма в INR.

Цел на анализа

Протромбин съгласно Quick се предписва в следните случаи:

  • Често се появява кървене или по време на нараняване кръвта не спира дълго време.
  • Проблеми с черния дроб, бъбреците и тънките черва.
  • Подозрение за рак на кръвта.
  • Кръвен контрол за антикоагулантно лечение.
  • Преди операцията.
  • Жените в менопауза поради хормонални промени, за да изключат рака.

Най-често протромбиновите индикатори представляват интерес за такива специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че коагулацията на кръвта е под нормата);
  • работата на чернодробните ензими и на черния дроб като цяло намалява;
  • за следене на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от дефицит в организма на витамин К.

    Някои косвени причини, изискващи протромбинов анализ, са изключително индивидуални. Най-често изследването се предписва на жени на възраст от 50 до 60 години. Именно в този момент се появяват хормонални промени, причиняващи промяна в състава и структурата на кръвта.

    Такива лекари могат да предпишат анализ:

    • терапевт;
    • травматология;
    • хирург;
    • кардиолог;
    • реанимационен анестезиолог;
    • пулмолог;
    • педиатър.

    За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите максимално правилни, преди изследването трябва да се спазват стандартните правила:

    • вечеря не по-късно от осем часа вечер, най-малко 12 часа преди тестване;
    • Преди изследването е задължително да се поставят в ред нервите и да не се напрягате физически;
    • не пушете в деня на теста и не приемайте твърди напитки.

    Както обикновено, кръвта се дарява сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били приемани в последния ден.

    Тест за бременност

    Такъв преглед трябва да се извърши от всички жени по време на гестационния период. Във връзка с хормоналните промени и появата на плацентарно-маточна циркулация при бременни жени този показател е леко повишен и възлиза на 90-120%, което се счита за норма.

    За целия период на бременност на жените се предписва изследване 2-4 пъти

    Това е особено важно малко преди раждането, в последния триместър. С намаляване на IPT до 80%, съществува висок риск от кървене по време или след раждане

    Ако процентът се увеличи до 160%, не се изключва забавяне на плацентата. В тези случаи бъдещата майка се настанява в болница, където е под наблюдение преди раждането. Така лекарите имат възможност по-добре да се подготвят за раждане и да избегнат усложнения, включително фатални.

    PTI кръвен тест: нормата при мъжете и жените

    Кръвен тест за протромбиновия индекс (съкратено като PTI) е много важен показател, необходим за първоначалната диагноза на нарушенията на кървенето. Той позволява своевременно да се определи предразположението на пациента към тромбоза и кръвоизлив от различен произход.

    Всяко нарушение на коагулацията (от лат. Coagulatio - удебеляване, коагулация) неизбежно води до появата и развитието на много животозастрашаващи заболявания. За да се определи причината за заболяването, да се потвърди или изключи диагнозата, на пациента се предписва кръвен тест за IPT. Нормата на протромбиновия индекс на здрав човек е неговият сравнително стабилен показател.

    Обща информация за протромбина

    Протромбинът е специален протеин, който е отговорен за коагулацията на кръвта. Това вещество, когато се повреди и рани по време на коагулационната верига, се трансформира в най-важния компонент на тази система - серин протеаза (тромбин). Раната се запушва от получения кръвен съсирек, което предотвратява голяма загуба на кръв при хората.

    Кръвен тест, по време на който се открива протромбиновият индекс, определя съотношението време на коагулация и кръв на пациент и здрав човек. Според нивото на този индекс експертите оценяват концентрацията на протромбина в кръвната плазма. Резултатите от анализа се показват като процент..

    Аномалии на IPT в кръвния тест

    С увеличаване на протромбиновия индекс, рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, вените и артериите се увеличава и с неговия дефицит могат да възникнат впечатляващи кръвоизливи.

    За да се интересува от въпроса дали кръвният тест при IPT е нормален, всеки е длъжен, особено след четиридесетгодишна възраст. Това помага за навременно откриване на щети и предотвратяване на прогресирането на смъртоносни заболявания. Лезиите причиняват тромбоза, инсулти, сърдечни пристъпи и други изключително сериозни заболявания..

    Отклоненията на показателя PTI от нормата най-често се свързват с чернодробни патологии, тъй като именно в този протеин се осъществява синтеза. От което можем да заключим, че анализът дава възможност не само да се разпознае кръвно заболяване, но и да се диагностицира чернодробно заболяване. Преди операцията на пациентите трябва да се предпише кръвен тест за IPT.

    Нормални стойности

    Специалистите, участващи в дешифрирането на кръвен тест, нормата на IPT при възрастен считат показател от 78 до 142%. Независимо от това, по време на лечение с някои лекарства могат да се появят забележими отклонения, но в такива случаи те могат да се считат за нормални..

    Честотата на PTI в кръвен тест за жени по време на бременност също може да се промени, което също няма да е признак на заболяване, но ще е необходима корекция.

    Към днешна дата квалифицираните лекари използват таблицата PTI Quickik, за да определят по-точно индекса на коагулация. Тази графика се основава на показатели за протромбиновата активност в кръвта на здрави хора, които са тествани в различни болници, така че се счита за много надежден източник..

    В заключение трябва да се отбележи, че скоростта на PTI при анализа на кръвта при мъжете и жените е приблизително еднаква.

    Защо индексът може да бъде понижен?

    Коагулационният индекс директно зависи от активността на протромбина в кръвта. Ако по време на декодирането на биохимичен анализ на кръвта нормата на PTI не се поддържа, но, да речем, нивото му се понижава, тогава съществува риск от тежък кръвоизлив. По-специално, кървенето в мозъка и коремната кухина е много опасно. Наблюдава се намален протромбинов индекс поради следните причини:

    • дефицит на витамин К;
    • ниско ниво на фибриноген в кръвта;
    • чернодробна патология на различни етиологии;
    • тромбохеморагичен синдром;
    • амилоидна дистрофия;
    • излишък от хепарин;
    • нефротичен синдром;
    • възпаление на панкреаса;
    • рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
    • левкемия;
    • използването на мощни лекарства.

    Повишен протромбин

    Отклонението от нормата на PTI при биохимичния анализ на кръвта нагоре показва, че кръвта се коагулира твърде бързо, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, което може да наруши притока на кръв и да доведе до сериозни последици. Увеличение на IPT се наблюдава поради следните причини:

    • генетичен фактор в патогенезата;
    • повишена концентрация на червените кръвни клетки;
    • злокачествени тумори и новообразувания;
    • дефицит на хепарин;
    • трети триместър на бременността;
    • използването на определени лекарства, съдържащи хормони.

    Дешифриране на резултатите

    Към днешна дата има няколко метода за определяне на отклонения или норми на PTI при декодиране на кръвен тест. Поради тази причина съществува риск от поставяне на неправилна диагноза, тъй като в зависимост от лабораторията показателите могат да варират.

    Анализ за определяне на активността на протромбина в кръвта трябва да бъде дешифриран от лекуващия лекар, тъй като само той може напълно да отчете всички възможни фактори, влияещи върху индекса.

    Дълго време в чужбина не се извършват изследвания на кръвната картина, в страни с развита цивилизация те използват международното нормализирано съотношение (INR) - изследване на коагулацията на кръвта. Данните от този анализ са по-точни и имат по-стандартни форми за изчисление. В тази връзка в съвременните руски клиники вместо IPT те провеждат INR проучване.

    Колкото и да е, да се определи отклонението на протромбиновото ниво от нормата според кръвния анализ на ПТИ или INR и да се постави правилната диагноза е задача на лекуващия лекар.

    Отличителни черти на женския анализ

    Специалистите обръщат специално внимание на концентрацията на протромбин в кръвта на бременни жени. Трябва да се направи изследване на протромбиновия индекс за всяка бременна жена, тъй като по този начин лекарите ще могат своевременно да открият всякакви възможни отклонения. Ако изведнъж бъдещата майка покаже отклонения на показателя PTI от нормата в кръвния тест, тогава лекарят ще й предпише лекарствено коригираща терапия.

    Но, за съжаление, много бременни жени не вземат предвид назначаването на лекар за анализ на IPT. Те смятат, че този показател абсолютно не е важен за здравето, тъй като се чувстват отлично. Но като правило статистиката най-често показва обратното. Според резултатите от него около 10% от бременните жени, които не са преминали анализ на активността на протромбина в кръвта, за съжаление са умрели по време на раждане от внезапно начало на силен кръвоизлив или поради кръвен съсирек.

    В тези случаи анализът трябва да се прави редовно?

    Кръвен тест за протромбиновия индекс най-често се предписва преди операция и по време на бременност. Но има някои пациенти, които трябва да се тестват редовно, за да се следи ефективността на терапията. Те включват:

    • Хората със заболявания на сърдечно-съдовата система.
    • Пациенти с имплантиран сърдечен имплант.
    • Пациенти с диагноза атеросклероза.
    • Хората, които страдат от разширени вени.

    Индикаторът на протромбиновия индекс трябва да се следи от жени и мъже над 50 години, тъй като те са тези в определена рискова група за сърдечно-съдови заболявания. Навременната диагноза на тези заболявания може да спаси живота на възрастен човек. Днес у нас около 70% от възрастните хора умират от инсулт и инфаркт.

    Също така, нивото на IPT трябва да се проверява редовно за пациенти, страдащи от следните заболявания:

    • хепатит.
    • Състояние след инсулт и постинфаркт.
    • Гинекологични заболявания.
    • Онкологични заболявания.
    • Наследствени нарушения на коагулацията.
    • Цироза на черния дроб.
    • тромбоемболизъм.

    В допълнение, нивото на IPT трябва да се следи по време на хормоналното лечение и хепарин. Препаратите от тези групи са способни да повлияят в достатъчна степен на коагулацията на кръвта. Безконтролният прием на тези лекарства може да доведе до животозастрашаващи последици. Не забравяйте, че всяко лекарство трябва да се използва строго според предписанието на лекуващия лекар, дори ако говорим за традиционната медицина.

    Правила за вземане на кръвен тест за ПТИ

    Що се отнася до всеки кръвен тест, материалът за това изследване трябва да се вземе сутрин и на празен стомах. През седмицата преди да вземете кръв от диетата, алкохолът и мазните храни трябва да бъдат изключени..

    Точно преди оградата не трябва да пиете кафе или чай, а също така силно не се препоръчва да пушите. Също така трябва да сте в балансирано състояние, да не се изнервяте. Тези фактори могат да повлияят на резултатите от анализа. Употребата на всякакви лекарства и дори билкови чайове трябва да се докладва на лекуващия лекар.

    Ако се открият някакви аномалии, специалистът ще предпише допълнителни изследвания, които трябва да помогнат да се установи причината за нарушението на кръвосъсирването..

    Не трябва да се забравя, че отклоненията на протромбиновия индекс не принадлежат към независими заболявания, това е просто реакция на организма към патогенен процес. Определянето на първопричината за отклонението е много важно за предписване на подходящо лечение. Резултатите от анализа трябва да бъдат дешифрирани само от лекуващия лекар.