Тромбоцитите

Тромбоцитите (или кръвните плочи) се наричат ​​кръвни клетки с овална форма, основната цел на които е поддържане на нормалното функциониране на съдовата система на тялото. Именно тези клетки с различни наранявания спират силно кървене, възстановявайки целостта на повредените съдове. Следователно тяхната роля в човешкия живот не може да се подценява..

Тромбоцити: Описание и функции

Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в коагулацията на кръвта.

Както вече споменахме, тромбоцитите са с овална форма в кръвта. Тяхното образуване се случва в костния мозък на човек. Повечето от тях пътуват по кръвния поток до черния дроб и далака, където те се унищожават..

В резултат на този процес се отделят полезни вещества (аминокиселини, мазнини, протеини, калций, гликоген и други), които допринасят за образуването на нови кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Именно тези новообразувания предотвратяват кървенето.

Жизнената активност на тромбоцитите продължава от седмица до 10 дни, защото те се актуализират постоянно в червения костен мозък.

Основните функции на тромбоцитите включват следното:

  • Обструкция на кървене. Кръвните плочи имат специални израстъци, благодарение на които се прилепват една към друга в малък "корк". При всякакви порязвания и рани тази „тапа“ се прилага върху увредената зона, като по този начин предотвратява загубата на кръв. При нормален брой на тромбоцитите кървенето спира след 4-5 минути.
  • Възстановяване на съдовата цялост. Ако стените на съдовете са повредени, активността на тромбоцитите води до тяхното стесняване и възстановяване. Клетките съдържат вещества, които регенерират стените на кръвоносните съдове..
  • Хранене на кръвоносните съдове. Освен възстановяването си, тромбоцитите отделят и хранителни вещества, които допринасят за бързото възстановяване и подобрената съдова функция..

Можем да заключим, че нормалният живот на човек се поддържа от достатъчен брой и ефективна функция на тромбоцитите. Тези клетки поддържат целостта и подхранват кръвоносната система на тялото. И най-важното е, че те предотвратяват кървенето.

Диагностика: процедура за подготовка и анализ

Тромбоцитите са най-малките червени кръвни клетки

По правило лекарите предписват кръвен тест, за да определят броя на тромбоцитите. Преди процедурата е важно да следвате някои препоръки, за да получите надеждни показатели:

  1. най-доброто време за кръводаряване е сутрин (до 10-11 часа)
  2. не яжте най-малко 8 часа преди процедурата
  3. пийте само чиста вода без препоръчителни добавки
  4. по време на последното хранене трябва да изключите пържено, прекалено солено, подправено с пикантни ястия
  5. имате нужда от здрав и пълен сън
  6. силната физическа активност трябва да се избягва в деня преди анализа
  7. Не се препоръчва да идвате на процедурата при нервно напрежение или в раздразнено състояние.
  8. приемайте лекарства редовно, ако е необходимо, те трябва да бъдат отложени за няколко часа след това
  9. тютюнопушенето и пиенето трябва да се избягват
  10. не се регистрирайте за кръвен тест по време на физиотерапия или след рентгенография
  11. жените не се препоръчват да се подлагат на процедурата по време на менструация.

Само изключването на всички тези фактори ще предостави най-надеждната информация за нивото на тромбоцитите в организма.

Процедурата за преминаване на общ кръвен тест е доста бърза и безболезнена. Пациентът се лекува с дезинфектант един от пръстите на ръката, след което с бързо движение пробиват кожата с острия край на ланцета. Докато щракнете върху пръста, кръвта се събира в епруветка и след това се излива в колба, предназначена за последващо изследване. Част от биоматериала се съхранява върху прозрачна чаша за анализ на кръвни клетки под микроскоп..

В определени случаи анализът включва вземане на материал не от пръст, а от вена.

След това по време на процедурата се прилага турникет върху пациента на рамото и е плътно завързан. След това игла се вкарва във вената, през която кръвта влиза в колбата. След това се прехвърля в стъкло по същия начин за последващ анализ..

Процедура за събиране на тромбоцити

Ако има съмнение за проблеми с коагулацията на кръвта, лекарят дава указание за процедурата, за да определи времето, за което кървенето спира. Пациентът се търка с алкохолна превръзка към вена в завоя на лакътя и след това се поставя игла от ланцета. Кръвта се взема до необходимия обем - 2 мл. След това се излива в две епруветки и се поставя в специално оборудване, в което се поддържа средната температура на човек.

От този момент времето започва до момента, в който в кръвта се образуват кръвни съсиреци. Изчислява се средното време на процедурата и на нейната основа се прави заключение за качеството на коагулацията на кръвта при пациента. Нормален индикатор е времето в рамките на 5-10 минути. По-дълго време показва нисък брой на тромбоцитите, а краткото означава превишаване на нормата.

По този начин определянето на нивото на тромбоцитите в кръвта включва доставяне на кръв от пръст или вена. Вероятно завършване на допълнителна процедура за определяне на времето за съсирване на кръвта.

Процент на тромбоцитите по възраст

Нормалният брой на тромбоцитите е 200 - 400 * 10,9 единици на микролитър кръв. Този показател обаче варира в зависимост от възрастта на пациента..

При децата нивото на кръвните плочи се увеличава с напредване на възрастта.

Детска възрастНормална скорост, * 10,9 U / μl
Новородено150-420
До една година150-350
1-5 години180-380
5-10180-450
10-16150-450

За възрастни мъже нормалният брой на тромбоцитите е 200 - 400 * 10,9 единици / мкл. Променя се само когато се появят някакви смущения в организма..

При жените нивото на тези клетки е по-малко и е в диапазона 180-320 * 10,9 U / μl. В този случай техните колебания в по-малката посока са възможни. Началото на менструацията е придружено от значително намаляване на тромбоцитите в кръвта: нивото им спада до 75-220 * 10,9 U / μl. Това се дължи на значителна загуба на кръв, с която клетките си отиват..

Повече информация за тромбоцитите може да намерите във видеото:

Бременността също е причина за промяна на показателите. В този период и известно време след тромбоцитната норма варира между 100-310 * 10,9 U / μl. Причината за това може да е недохранване.

Процесът на развитие и растеж на плода в тялото на бременна жена е придружен от увеличаване на кръвния обем. Въпреки това, липсата на хранителни вещества от храната води до факта, че тялото няма „материали” за образуването на нови тромбоцити. Оказва се, че има много кръв, а напротив, няма достатъчно кръвни плочи. В резултат на това се очаква по-нисък брой на тромбоцитите. При ясно отклонение на броя на клетките от нормата трябва да се подозира наличието на възпалителен процес в организма.

Висок брой на тромбоцитите

Високият брой на тромбоцитите може да предизвика съдова тромбоза

Тромбоцитозата е състояние, при което броят на кръвните плочи е значително по-голям от нормалния. Разпределете основните му и вторични форми.

Първичната тромбоцитоза се развива главно в резултат на нарушено образуване на клетки в костния мозък. Това може да доведе до заболявания като:

  • хронични форми на левкемия
  • тумор, който се появява в кръвоносната система (еритремия)
  • метастази в костен мозък

Вторичната тромбоцитоза се проявява в резултат на развитието на определени заболявания. Техният списък включва:

  • заболявания, чиито причинители имат бактериален, гъбичен или вирусен характер
  • рак на черния дроб и бъбреците
  • туберкулоза
  • тъканна некроза
  • възпалителни процеси (синдром на Кавасаки)
  • отстраняване на далака (органът съдържа малко по-малко от една трета от общия брой на тромбоцитите и в резултат на отстраняването му всички клетки преминават в кръвта)
  • анемия
  • след операция
  • в резултат на травма, довела до силно кървене

В допълнение към тези причини може да възникне голям брой тромбоцити поради наднормено тегло или прекомерно консумиран алкохол..

Високият брой на тромбоцитите не може да бъде игнориран. При това състояние движението на кръвта се забавя и тя се сгъстява. В резултат на това се увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци, което води до стагнация в кръвообращението и поява на много съдови заболявания.

Нисък брой на тромбоцитите

Намаляването на тромбоцитите в кръвта води до кървене от носа

Тромбоцитопенията - броят на кръвните плочи под нормата - е съвсем проста за откриване. Това е само малък списък от симптоми, които трябва да ви сигнализират веднага:

  • чести синини след леки удари
  • кръвотечение от носа
  • зачервяване на капилярите в очите
  • продължително кървене след екстракция на зъби или сливици
  • дълги и болезнени менструални кръвоизливи при жените

Тези прояви ясно показват нисък брой на тромбоцитите. Диагнозата може да бъде потвърдена от резултатите от общ кръвен тест..

Тромбоцитопенията може да бъде предизвикана от два фактора: преждевременно разрушаване на кръвните плочи или пречка за свързването на тромбоцитите.

В резултат на това на съдовете липсва хранене, което води до тях да станат чупливи и повредени, което води до кървене. Има няколко причини, водещи до бързото унищожаване на кръвните плочи:

  • заболявания на имунната система
  • заболявания на кръвта
  • приемане на определени лекарства (например хепарин, сулфаниламид и други)
  • бременност
  • късна токсикоза, придружена от припадъци, последвана от преход към кома

Следните фактори предотвратяват сливането на тромбоцитите в кръвни съсиреци, които след това възстановяват кръвоносните съдове и блокират кървенето:

  • всякакъв вид левкемия
  • лъчево лечение за рак
  • хроничен алкохолизъм
  • заболявания, причинени от вирусна инфекция (СПИН, варицела, хепатит С, рубеола)
  • липса на храни, съдържащи витамин В12, желязо и фолиева киселина.

В някои случаи ниският брой на тромбоцитите се дължи на наследствена патология. Тогава, заедно с лошия клетъчен синтез, ниска степен на образуване на нови.

Важно е да запомните, че не трябва да се притеснявате за броя на тромбоцитите над или под нормата след получаване на резултатите от първия анализ. Препоръчва се да се правят поне още две процедури на всеки 4 дни, за да се гарантира, че резултатите са надеждни. Наличието на отклонения в анализа е сериозна причина за отиване на лекар. В противен случай има вероятност да изложите живота си на риск поради евентуално непрекъснато кървене, инсулт или инфаркт..

Тромбоцитите

Тромбоцитите или кръвните тромбоцити (PLTs) са кръвни клетки, които изпълняват много различни функции. От курса по биология не забравяме, че тези клетки участват активно в процесите на образуване на кръвен съсирек (кръвен съсирек) и коагулация на кръвта.

Тромбоцитите играят важна роля в процеса на диагностика, тъй като може да се предположи, че едно или друго заболяване намалява или повишава концентрацията им в кръвта.

Какво представляват тромбоцитите и тяхната роля в кръвта

Тромбоцитите на външен вид наподобяват тънки дискови пластинки, лишени от клетъчно ядро.

Те съдържат много специални гранули, съдържащи запас от тромбоксан, тромбин и други фактори, необходими за кръвосъсирването.

Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък от клетките-предшественици - мегакариоцити.

Тромбоцитната стена се състои от няколко слоя, всеки от които изпълнява определени функции:

  1. Външен слой. Той съдържа специални рецептори, благодарение на които е възможно да се свържат елементи на времевата линия между себе си и със стената на кръвоносен съд. Съществува и специален ензим - фосфолипаза А, който участва в образуването на кръвен съсирек.
  2. Липиден слой. Състои се от гликопротеини, които също участват в процесите на агрегация на тромбоцитите..
  3. Слой от микрофиламенти и микротрубове. Те образуват "скелет" на тромбоцит. Поради намаляването на микротубулите, съдържанието на гранулите.
  4. Тромбоцитните органели са разположени под микротубулния слой, осигурявайки на клетката енергия.

Какво е агрегацията на тромбоцитите - е процесът на слепване на кръвни елементи.

Сега помислете какви функции тромбоцитите изпълняват в човешкото тяло:

  • Биологично активните вещества (медиатори) се отделят в кръвта, необходими за провеждането на определени химични реакции (например възпаление).
  • Участвайте в процеса на коагулация.
  • Защитна функция: тромбоцитите като белите кръвни клетки могат да улавят някои чужди вещества и да ги правят безвредни.
  • Регенеративна функция. При увреждане на ендотела (вътрешен слой на съдовата стена) тромбоцитите отделят редица вещества, които допринасят за неговото заздравяване.

Норма на тромбоцитите при възрастни и деца

През целия живот скоростта на образуване на кръвни клетки, включително тромбоцитите, варира. С течение на годините производството на стволови прогениторни клетки се забавя в костния мозък, от който по-късно се образуват тромбоцити. В резултат на това производството на вече узрели кръвни тромбоцити също се забавя..

Ето защо всяка възраст се характеризира със собствена норма на тромбоцитите. Най-голямо количество се наблюдава в кръвта на децата.

Съзряването на тромбоцитите продължава около 10 дни и протича в дебелината на гъбавите кости. Това са ребра, гръдната кост, илиачните гребени и телата на прешлените..

Тромбоцитите в декодирането на общ кръвен тест се показват като PLT, средният обем на тромбоцитите е MPV, а броят на тромбоцитите е PCT.

Кръвният PLT е независим от пола. Броят на тромбоцитите в кръвта на здрави мъже и жени трябва да бъде в диапазона от 180 * 10 9 / l до 320 * 10 9 / l.

При възрастни хора количеството на PLT в кръвта може да варира както в посока на леко понижение, така и в посока на леко увеличение. Разрешени са следните граници на нормалния брой на тромбоцитите: 150 * 10 9 / l - 400 * 10 9 / l.

При деца през първите две седмици от живота количеството на PLT е от 100 000 до 420 000 IU / μl. До края на първата година от живота долната граница на нормата се повишава до 150 000 IU / μl, горната граница остава същата.

До пет години нормалната стойност на показателите в кръвта има следната форма: 150 000 - 450 000 U / μl. От около седемгодишна възраст броят при децата се доближава до стойността на тези при възрастни - 180-320 * 10 9 / l.

Можете също така да научите повече за нормата на тромбоцитите в кръвта: при жени, при мъже и при деца.

Тромбоцитен кръвен тест

Определянето на броя на тромбоцитите е част от общия кръвен тест, в който се определя броят на всички останали образувани елементи. В съвременните лаборатории това се прави в специални камери за хематологичен анализатор, които са високо точни и бързи..

Автоматичното определяне на PLT обаче има недостатък под формата на феномена псевдотромбоцитопения, който ще бъде разгледан по-долу. Вторият метод е ръчно броене с микроскоп..

Промяната в броя на тромбоцитите е важен симптом, който може да съпътства много заболявания. Това са заболявания на кръвта, сърдечно-съдовата система, ендокринната система, злокачествените новообразувания, имунодефицитите и др. Освен това, чрез увеличаване или намаляване на броя на PLT, човек може да прецени ефективността на лечението (например по време на химиотерапия на злокачествени тумори)

Псевдотромбоцитопения Феномен

Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Псевдотромбоцитопенията е изключително лабораторно явление, когато струпвания от няколко тромбоцити се образуват в епруветка с кръв и хематологичният анализатор го възприема в една клетка. Ето защо, когато получавате кръвен тест с нисък PLT, лекарите препоръчват първо да дарите кръвта си..

Псевдотромбоцитопенията се среща в различни лаборатории с честота от 0,5% до 2%.

Повишени тромбоцити

Броят на тромбоцитите в кръвта над 400 * 10 9 / l (според други източници - над 450 * 10 9 / l) в медицинската литература се нарича тромбоцитоза. Опасността от това състояние се дължи на голямата вероятност от спонтанно образуване на кръвни съсиреци.

Причини за тромбоцитоза

Помислете за причините за ниския брой на тромбоцитите в кръвта. Има три вида тромбоцитоза:

  1. Основно или съществено. Образува се поради миелопролиферативни (злокачествени) заболявания на кръвта. Те включват тромбоцитопенична пурпура, хронична идиопатична миелофиброза, както и истинска полицитемия. В този случай се наблюдава повишено отделяне на тромбоцити в кръвта поради нарушение на хематопоезата в червения костен мозък.
  2. Вторична тромбоцитоза. Той е симптом на различни заболявания. Те включват:
    • Злокачествени новообразувания (особено лимфоми).
    • Цироза на черния дроб.
    • Кръвни заболявания (левкемия).
    • Възпалителният процес на различна локализация.
    • Дефицит на желязо и анемия с дефицит на B12.
    • Наранявания.
    • Хемолитична анемия от различен произход.
    • Автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, болест на Крон и др..
    • Инфекциозни заболявания (туберкулоза).
  3. Физиологична тромбоцитоза. Леко увеличение на тромбоцитите в кръвта може да се наблюдава след тежък психоемоционален стрес, високоинтензивна физическа активност, веднага след употреба на алкохол и тютюнопушене. Незначителна тромбоцитоза може да присъства в кръвта на бременни жени..

За тромбоцитозата при деца може да прочетете тук..

Симптоми на тромбоцитоза

Дълго време тромбоцитозата е напълно безсимптомна и се открива случайно по време на прегледа. Тромбите се образуват по-късно и симптоматиката зависи от това къде се намира тромбът.

Той може да запуши кръвоносните съдове на мозъка (развива се преходна исхемична атака или инсулт), сърцето (инфаркт на миокарда), черния дроб (синдром на Буд-Киари), съдовете на долните и горните крайници и др..

Лечение на тромбоцитоза

Преди да продължите с лечението, е необходимо да разберете какво е причинило тромбоцитозата. За това пациентът се нуждае от задълбочен преглед, според резултатите от който е избрана определена стратегия на лечение.

  • Ако причината за тромбоцитозата е злокачествена неоплазма, тогава се провежда сложна химиотерапия.
  • В случай на хемолитична анемия е необходима спленектомия - операция, при която далакът се отстранява.
  • В случай на тромбоза на съдовете на мозъка и сърцето се провежда спешна тромболиза - метод на лечение, при който се прилагат специални лекарства, които могат бързо да разтворят тромба (алтеплаза, актилис, стрептокиназа, пуролаза и др.).
  • При тромбоза на долните крайници често се налага хирургична интервенция.
  • При склонност към тромбоза се предписват антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват тромбозата. Те се наричат ​​популярно "кръвосъсирване". Те включват препарати на ацетилсалицилова киселина (обикновен аспирин, аспирин-кардио, кардиомагнил, тромбоас, тромбопол, ацекардол и др.), Клопидогрел (цилт), блясък и др..

Ниски тромбоцити

Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитопения. Ниският брой на тромбоцитите в кръвта е важен диагностичен признак при много заболявания.

Причини за тромбоцитопения

Има няколко вида тромбоцитопения:

  1. Централна тромбоцитопения. Характеризира се с недостатъчно производство на PLT от костен мозък. Тя възниква поради следните причини:
    • Витамин В12 и дефицит на фолиева киселина.
    • Злокачествени заболявания на кръвта. В този случай тромбоцитопенията може да бъде причинена както директно от действието на самия тумор, така и от действието на химиотерапията.
    • Метастази в костен мозък на злокачествени новообразувания.
    • Нарушение на тромбоцитния зародиш на хематопоезата. Може да възникне в резултат на гама-лъчение.
    • алкохолизъм.
    • Автоимунни заболявания.
    • Отравяне с пестициди.
    • Инфекциозни заболявания (по-специално ХИВ и хепатит)
  2. Периферна тромбоцитопения. Този термин комбинира случаите на тромбоцитопения, която възниква поради активното унищожаване на кръвните тромбоцити. Той се среща при следните заболявания и състояния:
    • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация или DIC.
    • Хиперспленизъм (увеличен далак).
    • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Можете да прочетете повече за намаления PLT тук при бременни жени..

От особено внимание са случаите, когато тромбоцитопенията се дължи на лекарства. Следните групи лекарства могат да провокират спад на червените кръвни клетки в кръвта:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства: аспирин, ацеклофенак, ибупрофен, парацетамол и други.
  • Антиаритмични лекарства: амиодарон (кордарон), дигоксин.
  • Някои антибиотици: гентамицин, пеницилин, рифампицин, ванкомицин, триметоприм. Последният е част от Biseptolum.
  • Местни анестетици: лидокаин.
  • Някои диуретици: Верошпирон (спиронолактон), хидрохлоротиазид.
  • Антиконвулсанти и антипаркинсонови лекарства: карбамазепин, PASK, валпроева киселина.
  • Антикоагуланти: хепарин.

Симптоми на тромбоцитопения

Клиничната картина на тромбоцитопенията в повечето случаи ще се появи само когато броят на тромбоцитите спадне до 50 * 10 9 / l или по-малко.

В същото време симптоми като появата на петехии (множество малки синини с лилав цвят, диаметърът на които не надвишава 3 мм) по кожата и лигавиците, кървящи венци, склонност към синини, кървене, които не спират за дълги периоди, тежки и дълги периоди на жените са типични.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на тромбоцитопенията се провежда в зависимост от причината. Понякога е достатъчно да спрете приема на някои от споменатите по-горе лекарства и броят на тромбоцитите ще се върне към нормалната си стойност самостоятелно.

В случай на повишено кървене може да се използва хемостатична терапия (инфузия на аминокапронова киселина, етамизилат, използване на прясно замразена плазма и др.).

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се нуждае от назначаването на системни кортикостероиди (преднизон, дексаметазон) според схемата. Според някои индикации, човешкият имуноглобулин и антирезус D-серум се използват за лечение на тромбоцитопения..

Сега знаете за какво са отговорни тромбоцитите в кръвта и причините за отклонението на показателите от нормата.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи: