Тест за поносимост към глюкоза - какво показва и за какво е той? Подготовка и провеждане, норми и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се провежда изследването

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен анализ, предназначен да открие латентни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като предиабет, ранните стадии на диабета.

Общ тест за поносимост към глюкоза

Наименования на теста за толеранс на глюкоза (тест за орален глюкозен толеранс, тест със 75 g глюкоза, тест за глюкозен толеранс)

Понастоящем името на метода за тест за глюкозна толерантност (GTT) е общоприето в Русия. На практика обаче се използват и други наименования, които се отнасят до същия метод за лабораторна диагностика, които по същество са синоним на термина за тест за глюкозна толерантност. Такива синоними на термина GTT са следните: орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT), орален тест за толеранс на глюкоза (PHTT), глюкозен толерантен тест (TSH), както и тест със 75 g глюкоза, тест за натоварване на захар, изграждане на захарни криви. На английски наименованието на този лабораторен метод се обозначава с термините тест за глюкозна толерантност (GTT), орален глюкозен толерантен тест (OGTT).

Какво показва и защо е необходим тест за толерантност към глюкоза?

И така, тестът за глюкозен толеранс е определяне на нивото на захар (глюкоза) в кръвта на гладно и два часа след приема на разтвор от 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. В някои случаи се провежда удължен тест за толеранс на глюкоза, при който нивото на кръвната захар се определя на празен стомах, 30, 60, 90 и 120 минути след употребата на разтвор от 75 g глюкоза.

Обикновено кръвната захар на гладно трябва да се колебае между 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена. Час след като човек пие 200 мл течност на празен стомах, в която са разтворени 75 г глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава до максимално ниво (8 - 10 ммол / л). След това, докато получената глюкоза се обработва и асимилира, нивото на кръвната захар намалява и 2 часа след поглъщането на 75 г глюкоза се нормализира и е по-малко от 7,8 ммол / л за кръв от пръст и вена.

Ако два часа след приема на 75 g глюкоза, нивото на кръвната захар е над 7,8 mmol / L, но под 11,1 mmol / L, това показва латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тоест фактът, че въглехидратите в човешкото тяло се усвояват с нарушения, е твърде бавен, но засега тези нарушения се компенсират и протичат тайно, без видими клинични симптоми. Всъщност анормалната стойност на кръвната захар два часа след приема на 75 г глюкоза означава, че човек вече активно развива диабет, но все още не е придобил класическа разширена форма с всички характерни симптоми. С други думи, човекът вече е болен, но етапът на патологията е ранен и следователно все още няма симптоми.

По този начин е очевидно, че стойността на теста за толерантност към глюкоза е огромна, защото този прост анализ ви позволява да идентифицирате патологията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) в ранен етап, когато все още няма характерни клинични симптоми, но след това можете да лекувате и предотвратявате образуването на класически диабет. И ако латентните нарушения на въглехидратния метаболизъм, които се открият с помощта на теста за толерантност към глюкоза, могат да бъдат коригирани, обърнати и да предотвратят развитието на болестта, тогава на етапа на диабета, когато патологията вече е напълно оформена, вече е невъзможно да се излекува болестта, но е възможно само изкуствено да се поддържа нормалното ниво на лекарства със захар в кръвта, забавяйки появата на усложнения.

Трябва да се помни, че тестът за глюкозна толерантност позволява ранно откриване на латентни нарушения на въглехидратния метаболизъм, но не дава възможност да се прави разлика между първия и втория тип захарен диабет, както и причините за развитието на патология.

Като се има предвид важността и съдържанието на диагностичната информация в теста за глюкозна толерантност, този анализ е оправдан да се извърши, когато има съмнения за латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Признаци за такова латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм са следните:

  • Нивото на кръвната захар е над нормата, но под 6,1 mmol / L за кръв от пръст и 7,0 mmol / L за кръв от вена;
  • Периодична поява на глюкоза в урината на фона на нормална кръвна захар;
  • Силна жажда, често и обилно уриниране, както и повишен апетит на фона на нормална кръвна захар;
  • Наличието на глюкоза в урината по време на бременност, тиреотоксикоза, чернодробно заболяване или хронични инфекциозни заболявания;
  • Невропатия (нарушаване на нервите) или ретинопатия (нарушение на ретината) с неясни причини.

Ако човек има признаци на латентни нарушения на въглехидратния метаболизъм, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, за да се увери в наличието или отсъствието на ранен стадий на патология.

Абсолютно здрави хора, чиито нива на кръвна захар са нормални и нямат признаци на латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм, не е необходимо да правят тест за толерантност към глюкоза, тъй като той е напълно безполезен. Също така не е необходимо да се прави тест за толерантност към глюкоза за тези, които вече имат нива на кръвна захар на гладно, които съответстват на захарен диабет (повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст и повече от 7,0 за кръв от вена), тъй като техните нарушения са доста очевидни, т.е. не е скрито.

Показания за тест за толерантност към глюкоза

И така, тестът за глюкозен толеранс е задължително посочен за изпълнение в следните случаи:

  • Съмнителни резултати от определянето на глюкозата на гладно (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l);
  • Случайно открито повишаване на нивата на кръвната глюкоза срещу стрес;
  • Случайно открито наличие на глюкоза в урината на фона на нормална кръвна захар и липса на симптоми на захарен диабет (повишена жажда и апетит, често и обилно уриниране);
  • Наличието на признаци на захарен диабет на фона на нормални нива на кръвна захар;
  • Бременност (за откриване на гестационен диабет)
  • Наличието на глюкоза в урината срещу тиреотоксикоза, чернодробно заболяване, ретинопатия или невропатия.

Ако човек има някоя от горните ситуации, то определено трябва да премине тест за толерантност към глюкоза, тъй като има много висок риск от латентен курс на диабет. И точно за да се потвърди или опровергае такъв латентен захарен диабет в такива случаи се прави тест за толерантност към глюкоза, който ви позволява да „разкриете“ незабележимо нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.

В допълнение към горните задължителни показания има редица ситуации, при които е препоръчително хората редовно да дават кръв за тест за глюкозен толеранс, тъй като имат висок риск от развитие на диабет. Такива ситуации не са задължителни индикации за теста за глюкозен толеранс, но е много препоръчително периодично да се извършва този анализ, за ​​да се открие преддиабет или латентен диабет навреме на ранен етап..

Подобни ситуации, при които се препоръчва периодично да се прави тест за глюкозен толеранс, включват наличието на следните заболявания или състояния при човек:

  • Възраст над 45 години;
  • Индекс на телесна маса над 25 kg / cm 2;
  • Наличието на диабет при родители или кръвни братя и сестри;
  • Седящ начин на живот;
  • Гестационен диабет в минала бременност;
  • Раждане на дете с телесно тегло над 4,5 кг;
  • Преждевременно раждане, раждане с мъртъв плод, аборти в миналото;
  • Артериална хипертония;
  • Нива на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2,82 mmol / L;
  • Наличието на всяка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, коронарна болест на сърцето и др.);
  • Поликистозен яйчник;
  • Подагра;
  • Хронична пародонтоза или фурункулоза;
  • Прием на диуретици, глюкокортикоидни хормони и синтетични естрогени (включително като част от комбинирани орални контрацептиви) за дълъг период от време.

Ако човек няма някое от горните състояния или заболявания, но възрастта му е по-стара от 45 години, тогава се препоръчва да се прави тест за толерантност към глюкоза веднъж на всеки три години.

Ако човек има поне две от състоянията или заболяванията на горното, тогава се препоръчва да се направи тест за глюкозен толеранс, без да се проваля. Ако в същото време стойността на теста се окаже нормална, тогава тя трябва да се приема като част от превантивен преглед на всеки три години. Но когато резултатите от тестовете не са нормални, тогава трябва да проведете лечението, предписано от вашия лекар, и да вземете анализ веднъж годишно, за да следите състоянието и прогресията на заболяването.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс

Тестът за глюкозен толеранс е противопоказан за абсолютно тези, които преди това са диагностицирали захарен диабет и когато нивото на кръвната захар на гладно е 11,1 mmol / L или по-високо! В такава ситуация GTT никога не се извършва, тъй като зареждането с глюкоза може да провокира развитието на хипергликемична кома.

Също така тестът за глюкозен толеранс е противопоказан в случаите, когато има фактори, които могат да повлияят на неговия резултат и да го направят неточен, тоест фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Но в такива случаи противопоказанието обикновено е временно, валидно до изчезването на фактора, влияещ върху резултата от теста.

И така, тест за толерантност към глюкоза не се извършва в следните случаи:

  • Острият период на всяко заболяване, включително инфекциозно (например остри респираторни вирусни инфекции, обостряне на стомашна язва, чревни разстройства и др.);
  • Инфаркт на миокарда, претърпял преди по-малко от месец;
  • Периодът на силен стрес, в който е човекът;
  • Нараняването, раждането или операцията продължи преди по-малко от 2-3 месеца;
  • Алкохолна цироза на черния дроб;
  • хепатит;
  • Периодът на менструация при жените;
  • Бременността е повече от 32 седмици;
  • Прием на лекарства, които повишават кръвната захар (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, орални контрацептиви, антидепресанти, психотропни лекарства, бета-блокери (атенолол, бисопролол и др.)). Преди да вземете теста за толерантност към глюкоза, трябва да спрете приема на такива лекарства поне три дни.

Кой лекар може да предпише тест за глюкозен толеранс?

Тест за поносимост към глюкоза

Подготовка за тест за поносимост към глюкоза

Как да направите тест за глюкозен толеранс?

Пациентът идва в лабораторията, където на празен стомах вземат кръв от пръст или от вена, за да определят нивото на глюкоза на гладно (гладно). След това се приготвя глюкозен разтвор и се оставя да се пие в продължение на пет минути на малки глътки. Ако разтворът субективно изглежда примамливо сладък и прекалено гаден, към него се добавя малко лимонена киселина или прясно изцеден лимонов сок..

След изпиването на глюкозния разтвор се забелязва време и пациентът се настанява в удобно положение и се моли следващите два часа да седи спокойно в медицинско заведение, без да се занимава с никаква активна работа. Препоръчително е просто да прочетете любимата си книга тези два часа. Два часа след приема на разтвора на глюкозата не трябва да ядете, да пиете, да пушите, да пиете алкохол и енергия, да спортувате, да сте нервни.

След два часа след приема на глюкозния разтвор, кръвта отново се взема от вена или от пръст и се определя концентрацията на кръвната захар. Това е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозен разтвор, който е резултат от тест за глюкозен толеранс.

В някои случаи се провежда удължен тест за толеранс на глюкоза, при който кръвта се взема от пръст или от вена 30, 60, 90 и 120 минути след приема на разтвор на глюкоза. Всеки път се определя нивото на кръвната захар и получените стойности се начертават на графика, където времето се очертава на оста X и концентрацията на кръвната захар се очертава върху оста Y. Резултатът е графика, в която нормалното ниво на кръвна захар е максимум 30 минути след приема на разтвора на глюкозата, а след 60 и 90 минути нивата на кръвната захар непрекъснато се понижават, достигайки до почти 120-та минута ниво на захар в стомаха.

Когато кръвта се взема от пръста два часа след приема на глюкозния разтвор, изследването се счита за завършено. След това можете да напуснете и да вършите всичките си задължения през деня..

Глюкозен разтвор за тест за глюкозна толерантност се приготвя по същия начин - определено количество глюкоза се разтваря в чаша вода. Но количеството на глюкозата може да бъде различно и зависи от възрастта и телесното тегло на човек.

И така, за възрастни с нормално натрупване с нормално телесно тегло 75 g глюкоза се разтварят в 200 ml вода. За възрастни с много затлъстяване дозата на глюкозата се изчислява индивидуално от съотношението 1 g глюкоза на 1 kg тегло, но не повече от 100 г. Например, ако човек тежи 95 kg, тогава дозата глюкоза за него е 95 * 1 = 95 g. И точно 95 g се разтваря в 200 мл вода и да се пие. Ако човек тежи 105 кг, тогава изчислената доза глюкоза за него е 105 г, но се разрешава максимум 100 гр. Следователно за пациент с тегло 105 кг дозата глюкоза е 100 г, която се разтваря в чаша вода и се пие.

За деца, чието телесно тегло е по-малко от 43 кг, дозата на глюкозата също се изчислява индивидуално, на базата на съотношението 1,75 g на 1 kg тегло. Например едно дете тежи 20 кг, което означава, че дозата глюкоза за него е 20 * 1,75 g = 35 гр. По този начин за дете с тегло 20 kg се разтваря 35 g глюкоза в чаша вода. На деца с телесно тегло над 43 кг се прилага обичайната доза за глюкоза за възрастни, а именно 75 g на чаша вода.

След тест за поносимост към глюкоза

Когато тестът за глюкозна толерантност приключи, можете да закусите с каквото искате, да пиете, а също така да се върнете към пушенето и пиенето на алкохол. По принцип натоварването с глюкоза обикновено не води до влошаване на благосъстоянието и не влияе неблагоприятно върху степента на реакция и следователно, след тест за толеранс на глюкоза, можете да направите всеки свой бизнес, включително работа, шофиране, учене и т.н..

Резултати от теста за глюкозна толерантност

Резултатът от теста за толерантност към глюкоза е два числа: едното е нивото на кръвната захар на гладно, а второто е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор.

Ако се проведе разширен тест за толеранс на глюкоза, резултатът е пет числа. Първата цифра е стойността на кръвната захар на гладно. Втората цифра е нивото на кръвната захар 30 минути след поглъщането на разтвор на глюкоза, третата цифра е нивото на захарта един час след приема на глюкозен разтвор, четвъртата цифра е кръвната захар след 1,5 часа, а петата цифра е кръвната захар след 2 часа.

Получените стойности на кръвната захар на празен стомах и след приемане на разтвор на глюкоза се сравняват с нормалните и се прави заключение относно наличието или отсъствието на патология на въглехидратния метаболизъм.

Тест за глюкозен толеранс

Обикновено кръвната глюкоза на гладно е 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст, и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена..

Кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза обикновено е по-малко от 7,8 mmol / L.

Половин час след приема на глюкозния разтвор кръвната захар трябва да бъде по-ниска от час, но по-висока, отколкото на празен стомах, и трябва да бъде около 7 - 8 mmol / l.

Нивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде най-високото и трябва да бъде приблизително 8 - 10 mmol / l.

Нивото на захарта след 1,5 часа след приема на глюкозен разтвор трябва да е същото като след половин час, тоест около 7 - 8 mmol / l.

Тест за декодиране на глюкозна толерантност

Според резултатите от теста за толерантност към глюкоза, лекарят може да направи три заключения: норма, преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и захарен диабет. Нивата на захар на гладно и два часа след приема на разтвор на глюкоза, отговарящ на всеки от трите варианта за заключения, са показани в таблицата по-долу.

Естеството на въглехидратния метаболизъмКръвна захар на гладноКръвна захар два часа след приема на разтвор на глюкоза
норма3.3 - 5.5 mmol / L за кръв от пръста
4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена
4.1 - 7.8 mmol / L за кръв от пръсти и вени
Преддиабет (нарушен глюкозен толеранс)По-малко от 6,1 mmol / L за кръв от пръста
По-малко от 7,0 mmol / L за кръв от вена
6.7 - 10.0 mmol / L за кръв от пръста
7,8 - 11,1 mmol / L за кръв от вена
ДиабетПовече от 6,1 mmol / L за кръв от пръста
Повече от 7,0 mmol / L за кръв от вена
Повече от 10,0 mmol / L за кръв от пръста
Повече от 11,1 mmol / L за кръв от вена

За да разберете какъв резултат е получил определен човек според теста за глюкозна толерантност, трябва да разгледате обхвата на нивата на захарта, в които попадат неговите анализи. На следващо място, вижте какво (нормално, преддиабет или диабет) се отнася до обхвата на стойностите на захарта, попаднали в техните собствени анализи.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност

Главна информация

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се различава от този, провеждан при жени извън бременността и се прави за диагностициране на гестационен захарен диабет. Факт е, че при жените по време на бременност в някои случаи се развива диабет, който обикновено изчезва след раждането. За да се открие такъв диабет, се провежда глюкозен толерантен тест за бременни жени.

По време на бременността тестът за глюкозен толеранс е задължителен за всеки период от бременността, ако жената има съмнителни резултати от определянето на захар на гладно.

В други случаи за здрави жени се предписва тест за толерантност към глюкоза за 24 до 28 гестационна седмица, за да се открие латентен гестационен диабет..

Тестът за глюкозна толерантност по време на бременност трябва да се проведе след определена подготовка:

  • Трябва да се спазва богата на въглехидрати диета в продължение на три дни (количеството въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 г на ден).
  • В деня преди теста трябва да се изключи прекомерният физически и психоемоционален стрес, не пушете, не пийте алкохол.
  • Трябва да откажете храна от 8 до 12 часа преди да вземете теста, по време на който е разрешено да пиете чиста вода без газ.
  • Анализът се дава строго сутрин на празен стомах.
  • Три дни преди теста откажете да приемате глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, бета-блокери и други лекарства, които повишават или намаляват кръвната захар.

Не вземайте тест за толерантност към глюкоза срещу всяко остро заболяване, включително инфекциозно (например грип, обостряне на пиелонефрит и др.), С гестационна възраст над 32 седмици.

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се преминава по следната процедура, а именно: жена идва в лабораторията, от нея се взема кръв, за да се определи нивото на кръвната захар на гладно. След това дават бавна глътка глюкозен разтвор, след което молят два часа спокойно да седнат или да си легнат. През тези два часа не можете да спортувате, да пушите, да ядете, да пиете сладка вода или да се изнервяте. След един час и два часа жената отново взема кръв, за да определи концентрацията на захар, и при това тестът се счита за завършен.

Резултатът е три числа - кръвна захар на гладно, кръвна захар един час и два часа след приема на разтвор на глюкоза. Тези цифри се сравняват с нормите и заключават за наличието или отсъствието на гестационен диабет.

Тест за толеранс на глюкоза за бременност

Обикновено кръвната захар на гладно при бременна жена трябва да бъде под 5,1 mmol / L. Нивото на кръвната захар 1 час след приема на разтвор на глюкоза обикновено е по-малко от 10,0 mmol / L и след 2 часа по-малко от 8,5 mmol / L.

Гестационният диабет се диагностицира, ако стойностите на параметрите на теста за глюкозен толеранс при бременна жена са следните:

  • Кръвна захар на гладно - повече от 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l;
  • Кръвна захар един час след приема на разтвор на глюкоза - повече от 10,0 mmol / l;
  • Кръвната захар два часа след приема на глюкозен разтвор е по-висока от 8,5 mmol / l, но по-ниска от 11,1 mmol / l.

Къде се провежда тестът за глюкозен толеранс?

Регистрирайте се за проучване

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Къде се прави тест за толерантност към глюкоза??

Тестът за глюкозна толерантност се провежда в почти всички частни лаборатории и в лаборатории на обикновени обществени болници и клиники. Следователно, за да направите това изследване е просто - просто отидете в лабораторията на държавна или частна клиника. Държавните лаборатории обаче често нямат глюкоза за тестване и в този случай ще трябва да закупите глюкоза на прах самостоятелно в аптеката, да я донесете със себе си, а медицинският персонал ще вземе решение и ще извърши теста. Глюкозният прах обикновено се продава в публичните аптеки, които имат рецептурно отделение, а в частните аптечни вериги той практически отсъства..

Цена за тест за глюкозна толерантност

В момента цената на теста за толерантност към глюкоза в различни публични и частни медицински заведения варира от 50 до 1400 рубли.

13 първи признака на диабет, които не трябва да пропускате - видео

Кръвна захар и диабет. Признаци, причини и симптоми на диабет, хранителни характеристики, лекарства - видео

Как да понижим кръвната захар без хапчета - видео

Захарен диабет и зрение. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Тест за поносимост към глюкоза (как да приемате, резултати и норма)

Тестът за глюкозна толерантност (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за провеждане на самоконтрол.

Поради факта, че отразява нивото на глюкоза в кръвта с минимални средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приема както от възрастни, така и от деца на 14 години и при определени изисквания, крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да го приемате и каква е нормата за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека да се оправим.

Видове тест за глюкозен толеранс

Откроявам няколко типа тестове:

  • устен (PGTT) или орален (OGTT)
  • венозно (VGTT)

Каква е тяхната фундаментална разлика? Факт е, че всичко се крие в метода на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "глюкозно натоварване" се извършва след няколко минути след първото вземане на кръв, и ще бъдете помолени да пиете подсладена вода или глюкозен разтвор, прилаган интравенозно.

Вторият вид GTT се използва изключително рядко, защото необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не е в състояние сам да пие сладка вода. Тази необходимост възниква не толкова често. Например, при тежка токсикоза при бременни жени, може да се предложи на една жена да извърши "глюкозен товар" венозно. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни неразположения, ако има установена малабсорбция на вещества по време на хранителния метаболизъм, също има нужда от принудително прилагане на глюкоза в кръвта.

GTT индикации

Следните пациенти, които биха могли да бъдат диагностицирани, могат да забележат следните нарушения, за да получат препоръка от лекар, гинеколог или ендокринолог:

  • подозрение за захарен диабет тип 2 (в процеса на поставяне на диагноза), ако болестта действително присъства, при подбора и коригирането на лечението на „захарна болест“ (при анализ на положителни резултати или липса на лечебен ефект);
  • захарен диабет тип 1, както и при извършване на самоконтрол;
  • подозиращ гестационен диабет или действителното му присъствие;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • някои неизправности в следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се представи добре не само в процеса на събиране на данни за съмнения за ендокринни заболявания, но и при провеждането на самоконтрол.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични анализатори на кръв или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира изключително цяла кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор допуска определена част от грешки и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторен анализ, индикаторите ще се различават.

За провеждането на самонаблюдение ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, глюкомерът е малко по-евтин от биохимичен експресен анализатор на кръв, разширявайки възможностите за провеждане на самоконтрол.

GTT противопоказания

Не всеки е позволен да вземе този тест. Например, ако човек:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например е настъпило обостряне на хроничен панкреатит);
  • остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • тежка токсикоза;
  • след експлоатационния период;
  • необходимостта от почивка в леглото.

Характеристики на GTT

Вече разбрахме при какви обстоятелства е възможно да получим сезиране за лабораторен тест за глюкозна толерантност. Сега е време да разберем как да преминем правилно този тест.

Една от най-важните характеристики е фактът, че първото вземане на проби от кръв се извършва на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди даване на кръв, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT спокойно може да бъде наречен "капризен", тъй като е засегнат от следното:

  • употребата на напитки, съдържащи алкохол (дори малка доза пиян изкривява резултатите);
  • тютюнопушенето;
  • физическа активност или липса на такава (независимо дали спортувате или водите неактивен начин на живот);
  • колко консумирате сладки храни или пиете вода (хранителните навици пряко влияят на този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни сривове, притеснения на работното място, у дома по време на постъпване в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
  • инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, леки настинки или хрема, грип, тонзилит и др.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстанови след операцията, му е забранено да взема този вид тест);
  • приемане на лекарства (засягащи психичното състояние на пациента; понижаващи захарта, хормонални, метаболитни стимулиращи лекарства и други подобни).

Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, засягащи резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да предупредите лекаря си за горното..

В тази връзка, в допълнение към него или като отделен тип диагностика, използвайки

Може да се премине по време на бременност, но може да покаже фалшиво надценен резултат поради факта, че в тялото на бременна жена настъпват твърде бързи и сериозни промени.

Как се приема

Този тест обаче не е толкова труден, но продължава 2 часа. Уместността на такъв продължителен процес на събиране на данни е оправдана от факта, че нивото на гликемия в кръвта е непоследователно, а присъдата, която лекарят ще ви постави, зависи от това как е регулирана от панкреаса.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:

1. Кръв на гладно

Това правило е необходимо за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не по-дълго от 14 часа. В противен случай ще постигнем ненадеждни резултати, тъй като основният индикатор не подлежи на допълнително разглеждане и няма да е възможно да се сравни по-нататъшния растеж и спад на гликемията с него. Ето защо те дават кръв в ранната сутрин..

2. Глюкозен товар

В рамките на 5 минути пациентът или пие „глюкозен сироп“, или се инжектира със сладък разтвор венозно (вж. Видове GTT).

Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или се приготвя воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя със скорост 0,5 g / kg идеално телесно тегло.

С PHTT, OGTT човек трябва да пие сладка топла вода (250-300 мл), в която са разтворени 75 g глюкоза, в рамките на 5 минути. При бременни жени дозировката е различна. Те разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1,75 g / kg телесно тегло се разтваря при деца, но не повече от 75 g.

Астматици или тези, които имат ангина, претърпяли инсулт или инфаркт, се препоръчва да консумират 20 г бързи въглехидрати.

Глюкозата за тест за толерантност към глюкоза се продава в аптеките под формата на прах

Невъзможно е независимо да се произведе въглехидратен товар!

Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да правите прибързани заключения и да провеждате неоторизиран GTT с товар у дома!

При самонаблюдение е най-добре да се взема кръв сутрин на празен стомах, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Многократно вземане на кръв

На този етап се вземат няколко кръвни проби. След 60 минути те ще вземат кръв за анализ няколко пъти и ще проверят колебанието на глюкозата в кръвта, въз основа на което вече могат да се направят някои изводи.

Ако дори знаете приблизително как се усвояват въглехидратите (т.е. знаете как се извършва метаболизма на въглехидратите), ще бъде лесно да предположите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът ни. Ако „захарната крива“ се запази в пиковата точка за доста дълго време и практически не намалява, тогава вече можем да говорим за поне преддиабет.

Дори ако резултатът е положителен и преди това сте били диагностицирани с диабет, тогава това не е причина да се разстройвате преди време.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква двойна проверка! Наречете го много точно - не можете.

Вторият тест ще бъде предписан от лекуващия лекар, който въз основа на получените доказателства вече ще може по някакъв начин да се консултира с пациента. Подобни случаи често са случаите, когато анализът е трябвало да се вземе от един до три пъти, ако не се използват други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или ако някои фактори, описани по-рано в статията, са повлияли върху него (приемането на лекарства, даряването на кръв не се е случило на празен стомах и и т.н.).

Резултати от тестове, норма за диабет и бременност

методи за изследване на кръвта и нейните компоненти

Веднага трябва да кажем, че е необходимо да се провери показанията, като се вземе предвид коя кръв е анализирана по време на теста.

Можете да разгледате както цялата капилярна кръв, така и венозната кръв. Резултатите обаче не са толкова разнообразни. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цяла кръв, тогава те ще бъдат малко по-малки от тези, получени по време на тестване на кръвни компоненти, получени от вена (плазма).

С пълна кръв всичко е ясно: набодоха пръст с игла, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели не е нужно много кръв..

При венозната е малко по-различно: първата проба на кръв от вена се поставя в студена епруветка (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна епруветка, тогава няма да са необходими допълнителни машинации със запазване на кръвта), която съдържа специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта.

Обикновено се използват няколко консерванта:

  • 6mg / ml пълна кръв натриев флуорид

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при тази доза практически ги спира. Защо това е необходимо? Първо, кръвта не е напразно поставена в студена епруветка. Ако вече сте чели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че под действието на топлината хемоглобинът се „захари“, при условие че кръвта съдържа голямо количество захар за дълго време.

Освен това, под въздействието на топлината и при действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, в епруветката се добавя още една съставка.

Той пречи на коагулацията на кръвта..

След това епруветката се поставя върху лед и се подготвя специално оборудване за разделяне на кръвта на компоненти. Плазмата е необходима, за да се получи центрофуга и, извинявай за тавтологията, центрофугиране на кръвта. Плазмата се поставя в друга епруветка и директният й анализ вече започва..

Всички тези измами трябва да бъдат извършени бързо и в рамките на тридесет минути интервал. Ако плазмата се отдели след това време, тогава тестът може да се счита за неуспешен..

Освен това, по отношение на процеса на по-нататъшен анализ на капилярна и венозна кръв. Лабораторията може да използва различни подходи:

  • метод на глюкозооксидаза (норма 3,1 - 5,2 mmol / литър);

Казано по-просто и грубо, той се основава на ензимно окисляване с глюкоза оксидаза, когато на изхода се образува водороден пероксид. Преди това безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. Количеството пигментирани (оцветени) частици "говори" за концентрация на глюкоза. Колкото повече са те, толкова по-високо е нивото на глюкозата.

  • ортотолуидинов метод (норма 3.3 - 5.5 ммол / литър)

Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тогава действието се осъществява във вече кисела среда и интензитетът на оцветяване се проявява под въздействието на ароматно вещество, получено от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която глюкозните алдехиди се окисляват. Наситеността на цвета на "веществото" на получения разтвор показва количеството глюкоза.

Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно най-често се използва в процеса на анализ на кръвта с GTT.

Като цяло има доста методи за определяне на гликемия, които се използват за тестове и всички те са разделени на няколко големи категории: колометрична (вторият метод, който разгледахме); ензимен (първият разгледан от нас метод); reductometric; електрохимична; тест за лента (използва се в глюкометри и други преносими анализатори); смесен.

глюкозна норма при здрави хора и с диабет

Веднага разделяме нормализираните показатели на два подраздела: нормата на венозна кръв (плазмен анализ) и нормата на цяла капилярна кръв, взета от пръст.

венозна кръв 2 часа след въглехидратно натоварване

диагнозаммол / литър
нормапълна кръв
на празен стомах
диагнозаммол / литър
норма3,5 - 5,5
нарушен глюкозен толеранс5.6 - 6.0
диабет≥6.1
след въглехидратно натоварване
диагнозаммол / литър
норма11.0

Ако говорим за нормата на глюкозата при здрави хора, то при скорости на гладно над 5,5 ммол / литър кръв, можем да говорим за метаболитен синдром, преддиабет и други нарушения в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В тази ситуация (разбира се, ако диагнозата е потвърдена) се препоръчва да прегледате всички хранителни навици. Препоръчително е да намалите консумацията на сладки храни, хлебни изделия и всички сладкарници. Изключете алкохолните напитки. Не пийте бира и яжте повече зеленчуци (най-добре когато са сурови).

Ендокринологът може също да насочи пациента да премине общ кръвен тест и да се подложи на ултразвук на човешката ендокринна система.

Ако говорим за вече болен от диабет, тогава честотата им може да варира значително. Тенденцията по правило е насочена към повишаване на крайните резултати, особено ако вече са диагностицирани някои усложнения при диабет. Този тест се използва при междинно оценяване на прогресията или регресията на лечението. Ако показателите са значително по-високи от първоначалните (получени в самото начало на диагнозата), тогава можем да кажем, че лечението не помага. Това не дава подходящ резултат и, вероятно, лекуващият лекар ще предпише редица лекарства, които насилствено намаляват нивата на захарта.

Не препоръчваме да купувате лекарства без рецепта веднага. Най-добре е отново да намалите броя на хлебните продукти (или напълно да ги откажете), напълно премахнете всички сладкиши (дори не използвайте подсладители) и захарни напитки (включително диетични „сладкиши“ върху фруктоза и други заместители на захарта), увеличете физическата активност (когато В това внимателно следете показателите за гликемия преди, по време и след тренировка: вижте менюто за физически натоварвания). С други думи, да се насочат всички усилия към превенция на диабета и по-нататъшните му усложнения и да се съсредоточи единствено върху здравословния начин на живот.

Ако някой каже, че не е в състояние да се откаже от сладкото, брашното, мазнините, не иска да се движи и да се поти във фитнеса, изгаряйки излишните мазнини, тогава той не иска да бъде здрав.

Диабетът не прави никакви компромиси с човечеството. Искате ли да сте здрави? Тогава бъдете те веднага! В противен случай диабетичните усложнения ще ви изядат отвътре!

тест за толерантност към глюкоза на бременност

При бременните нещата са малко по-различни, тъй като в процеса на раждане на дете тялото на жените е подложено на силен стрес, който консумира огромен запас от майчински резерви. Те определено трябва да се придържат към диета, богата на витамини, минерали и минерали, която трябва да бъде предписана от лекар. Но дори това понякога не е достатъчно и трябва да бъде допълнено с балансирани витаминни комплекси.

Поради известно объркване, бременните жени често отиват твърде далеч и започват да консумират много по-голям набор от продукти, отколкото е необходимо за здравословното развитие на бебето. Това важи особено за въглехидратите, съдържащи се в даден хранителен пакет. Това може да бъде много пагубно за енергийния баланс на жената и, разбира се, да повлияе на бебето.

Ако се наблюдава продължителна хипергликемия, тогава може да се постави предварителна диагноза - гестационен диабет (GDM), при който нивото на гликиран хемоглобин също може да бъде повишено.

И така, при какви обстоятелства поставя тази диагноза?

GDM (ниво на глюкоза във венозна кръв)ммол / литърmg / dl
на празен стомах≥5.1, но

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Как се провежда тест за толерантност към глюкоза - индикации за изследване и препис на резултатите

Глюкозен толеранс при мъжете и жените

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва следните стойности на кръвната захар да се считат за нормални:

  • на празен стомах - по-малко от 6,1 mmol / l (
  • 1 час след перорален GTT - по-малко от 7,8 mmol / l (
  • 2 часа след перорален GTT - по-малко от 7,8 mmol / L (

Според Американската асоциация за диабет (ADA), тези стойности са малко по-различни:

  • на празен стомах - по-малко от 5,6 mmol / l (
  • 2 часа след перорален GTT - по-малко от 7,0 mmol / L (

Глюкозният толеранс се счита за нарушен, ако глюкозата на гладно е 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 часа след тренировка - 7,8-11,0 mmol / l според СЗО. Стойностите, предложени от ADA, са представени със следните стойности: на празен стомах - 5.6-6.9 mmol / L, след 2 часа - 7.0-11.0 mmol / L.

Жени

При жените нивата на глюкоза са в съответствие с общоприетите стандарти. Тези стойности обаче са по-податливи на колебания през деня, поради влиянието на хормоналния фон, по-изразеното емоционално възприятие. Захарта може да се увеличи леко през критичните дни, бременността, което се счита за абсолютно физиологичен процес.

хора

Мъжете също се характеризират с концентрации, които не се различават от класическите стандарти и възрастови категории. Ако пациентът е изложен на риск от диабет и всички показатели са нормални, изследването трябва да се извършва с честота най-малко 1 път годишно.

Нормалните стойности при деца на възраст под 14 години съответстват на 3.3-5.6 mmol / l, при новородени - 2.8-4.4 mmol / l.

За деца изчисляването на необходимия обем суха безводна глюкоза за GTT се извършва по следния начин - 1,75 g на 1 килограм телесно тегло, но в общия обем не повече от 75 грама. Ако детето тежи 43 килограма или повече, използвайте обичайната доза, както за възрастните.

Рискът от развитие на хипергликемия се повишава при деца с наднормено тегло и допълнителен рисков фактор за захарен диабет (обременен от наследственост, ниска физическа активност, недохранване и др.). Такива нарушения обаче често са преходни и изискват динамично определение..

Диабет глюкоза

Според данните, предоставени от Световната здравна организация, диагнозата диабет се потвърждава със следните стойности на кръвната захар:

  • на празен стомах - 7 или повече mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 часа след GTT - 11,1 или повече mmol / L (≥200 mg / dL).

Критериите на Американската диабетна асоциация са напълно съобразени с горното.

Диагностичният процес включва многократно определяне на гликемия в други дни. При дебюта на патологично състояние и по време на неговата декомпенсация особено често се извършват измервания на глюкозен толеранс.

Диагнозата се поставя веднага при наличие на класически симптоми на заболяването (полидипсия, сухота в устата, повишено уриниране, намалено телесно тегло, зрителна острота) и произволно (независимо от приема на храна, време на деня) измерване на глюкоза над 11,1 mmol / l, независимо от ядене.

Измерването на гликемия с цел потвърждаване или изключване на диабет е непрактично да се извърши:

  • в случай на поява или обостряне на някакво заболяване, нараняване или операция;
  • с краткосрочна употреба на лекарства, които повишават кръвната захар (глюкокортикостероиди, хормони на щитовидната жлеза, статини, тиазидни диуретици, бета-блокери, орални контрацептиви, лекарства за лечение на ХИВ инфекция, никотинова киселина, алфа и бета адренергични агонисти);
  • при пациенти с цирозна чернодробна болест.

При липса на недвусмислена хипергликемия резултатът се потвърждава от друг тест.

Тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на диабета, което се среща по време на бременност. Има обаче възможност състоянието да остане и след раждането на бебето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет е свързан с хормони, отделяни от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като не нормална..

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност се извършва не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, при които е възможно ранното тестване:

  • затлъстяване;
  • наличието на роднини с диабет тип 2;
  • откриване на глюкоза в урината;
  • ранни или текущи нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тестът за глюкозен толеранс не се провежда при:

  • ранна токсикоза;
  • невъзможност да станете от леглото;
  • инфекциозни заболявания;
  • обостряне на панкреатит.

Тестът за глюкозна толерантност е най-надеждният изследователски метод, според резултатите от който можем точно да кажем за наличието на диабет, предразположението му към него или отсъствието му. По време на бременността 7-11% от всички жени развиват гестационен диабет, което също изисква такова изследване. Извършването на тест за толерантност към глюкоза след 40 години си струва на всеки три години, а при наличие на предразположение - по-често.

Диета с диабет

Диетата се състои от здравословни храни, които помагат за стабилизиране на кръвната глюкоза. Когато се препоръчва преддиабет:

  • трябва да закусват;
  • яжте рационално през целия ден;
  • Не използвайте сладкиши и забранени закуски за лека закуска;
  • преди лягане, изпийте чаша напитка с ферментирало мляко със съдържание на мазнини не повече от 2,5%.

Примерно меню, което може да се вземе за основа

Бульони и супиОсновни ястияСтранични ястияСалати
грахова или бобова супа (без добавяне на пушено месо)задушено зеле с заешко месо или домашни птициелда"Витамин" (зеле с моркови и пресни билки).
ухо (предпочитание трябва да се даде на нискомаслена риба)задушени кюфтета от пуйкаяке картофморско зеле с краставици
зелева супа или борш върху пуешки бульон (телешко)задушени рибни питкизадушени броколи (карфиол)Гръцка салата (сиренето фета се препоръчва като компонент за сирене)
морска супадомашно пълнено зелебели или брюкселски кълнове котлетизеленчук (краставици, зелени чушки, домати, лук, билки)
пилешки запас с пилешки кюфтетапълнени зелени чушкизадушени зеленчуци или зеленчуци на пюреСалата „Размахване“ от сурови зеленчуци (зеле, цвекло, моркови)
гъбена супаварено месо или рибамакаронени изделия (категория А)боб (ракови пръчици, консервирани боб, чесън, домати)
зеленчукова супа с пилешки запас (кожата трябва да се отстрани от пилешкото месо)задушено пиле със заквасена сметана 10% мазнинапечен фасул или леща с домати и луккисело зеле с червени боровинки

Салатите трябва да бъдат подправени с натурално кисело мляко, олио от ленени семена, маслини, нискомаслена заквасена сметана. За сутрешно хранене, сутрешна касерола или гювеч (препоръчва се пресни горски плодове), омлет със спанак или варени яйца, сандвич (пълнозърнест хляб + сирене фета), овес, пшенична или ечемична каша с плодове (плодове) са подходящи за сутрешно хранене. За закуска или обяд: плодово пюре или пресни плодове, кисело мляко, ферментирало мляко или кисело мляко, бисквити, диабетични джинджифилови бисквитки, прясна тортила с извара.

Разрешените напитки са: чай (улун, черен, зелен, червен, хибискус), прясно изцеден сок, разреден с вода (1: 1), минерална вода, отвари и запарки от шипка, корени: глухарче или репей, боровинки, касис, грозде, слаб кафе с мляко (без добавена захар). В менюто има достатъчно продукти, от които е лесно да се приготвят здравословни, удовлетворяващи и вкусни ястия. Преддиабетът е състояние на организма, което е опасно за пренебрегване. Захарта може да се нормализира само чрез правилното хранене. В противен случай се развива нелечима патология - диабет.

Прояви на тъканния глюкозен толеранс

Преддиабетът, или както това състояние се наричаше преди това - латентен захарен диабет, се характеризира с нормална концентрация на глюкоза в кръвта на празен стомах, а също и няма глюкозурия (след като се развие диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава и съответно тя се появява в урината). Но в същото време вече има нарушение на въглехидратния метаболизъм, което се състои в нарушение на усвояването на глюкозата от тъканите на тялото.

Често с развитието на преддиабетни нарушения при пациенти се отбелязват парадиабетни симптоми.

  1. Фурункулоза - множество огнища на гнойно възпаление на космените фоликули.
  2. Проблеми със зъбите и венците - пародонтоза, загуба на зъби, кървене на венците.
  3. Проблеми с кожата, които се проявяват чрез нейната сухота, сърбеж, различни наранявания и заболявания, които не лекуват дълго време.
  4. Има нарушение на сексуалната функция, при жените - нарушения на менструалния цикъл.
  5. Различни ангионевропатии - атеросклероза, съдово възпаление, ретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината).

Ако се отбележи някой от тези симптоми или няколко от тях, това е индикация за тест за глюкозна толерантност.

На този етап от разстройствата класическите признаци, характеризиращи захарния диабет, като жажда, бързо уриниране, загуба на тегло, все още липсват. Не подценявайте това състояние - не забравяйте да наблюдавате динамиката и да направите всичко възможно, за да предотвратите натрупването на нарушения и симптоми. На етапа на толеранс към глюкоза, диета, упражнения и загуба на тегло (в случай на наднормено телесно тегло) имат шанс да предотвратят или забавят развитието на симптомите на заболяването.

Ястията да бъдат ограничени

За да се поддържа правилния баланс на хранителните вещества, ястията, приготвени от храни със среден гликемичен индекс, не трябва да бъдат напълно изключени. Менюто, разработено за седмицата, 2-3 пъти седмично, може да включва картони „яке“ (варени или печени), безквасни тестови продукти (тортили, пити хляб), гарнитури от елда от елда, ечемик, консерви, царевица, грах, ястия от тлъста риба, варени яйца и омлет, варени в микровълновата, винегрет (туршиите трябва да бъдат заменени с кисело зеле). Плодовият компонент е: ананас, банан, хурма, киви, хурма.

Причини за нарушение

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Причините за нарушения са както предразположение по наследство, така и начин на живот.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта са:

При бременни жени вероятността от такова нарушение възниква:

  • с повишено телесно тегло;
  • наследствено предразположение;
  • достигане на възраст от 30 години;
  • диагностициране на преддиабет при предишни бременности;
  • поликистозен яйчник.

Кръвната глюкоза дори при здрави хора се увеличава с 1 mg /% на всеки 10 години с възрастта.

При провеждане на тест за глюкозен толеранс - 5 mg /%. Така почти 10% от възрастните хора имат преддиабет. Основната причина е променящият се химичен състав с възрастта, физическата активност, диетата и промените в действието на инсулина.

Процесът на стареене провокира намаляване на постната телесна маса и количеството на мазнините се увеличава. Оказва се, че глюкозата, инсулинът, глюкагонът и процентът на съдържание на мазнини са пряко зависими един от друг.

Ако човек няма затлъстяване в напреднала възраст, тогава няма връзка между хормоните. В напреднала възраст процесът на противодействие на хипогликемията е нарушен, това се дължи на отслабване на реакцията на глюкагон.

В началния етап няма признаци за такова нарушение.

Пациентът, като правило, има голямо тегло или затлъстяване и по време на преглед разкри:

В състояние на преддиабет се наблюдава:

С влошаването на ситуацията се наблюдават допълнително:

Как да разберете за диабета

Вкъщи установяването, че имате преддиабет, не е възможно. Единственият вариант е да отидете при ендокринолога след тест за толерантност в лабораторията.

Анализът се извършва след експресния метод, който е стандартен тест за кръвна захар. Взимат кръв на празен стомах, за предпочитане сутрин. Също така, преди да проведете анализ, който показва нарушение на глюкозния толеранс, е по-добре да избягвате стресови ситуации и твърде много упражнения. Изпитването се провежда на три етапа:

  • първата е вземане на проби от кръв преди приемане на разтворена глюкоза;
  • втората - на човек се дава да пие глюкоза, разтворена във вода (75 мл), и след 50 минути (след първото вземане на кръв от кръвта) се извършва втора процедура;
  • третата - последната проба от кръв, се появява още петдесет минути след предишния анализ.

Ако човек е здрав, неговите показатели ще бъдат следните:

  • 1-ва проба на кръв - 5, 49 mmol / литър;
  • 2-ра проба на кръв - 11.09 mmol / литър;
  • 3-та проба на кръв - 7,79 mmol / литър.

Индикаторите, които показват нарушен глюкозен толеранс, са следните:

  • 1-во вземане на кръвна проба - 5,49–6,69 mmol / литър;
  • 2-ра проба на кръв - по-малко от 11.09 mmol / литър;
  • 3-то вземане на кръвни проби - се повишава до нивото от 11.09 mmol / литър.

При децата, както при възрастните мъже и жени, показателите не се различават. Ако първият тест показа нарушение на глюкозния толеранс, тогава не трябва да се разстройвате предварително, тъй като ендокринологът предписва повече от един такъв анализ. Това е необходимо, за да се изключат фактори, които биха могли да повлияят на кръвната захар. Те включват:

  • страст към сладката храна в навечерието на анализа;
  • лицето е било в стрес;
  • липса на спортна активност;
  • прекомерна консумация на алкохол в деня преди теста;
  • бременност или тестове по време на менструация;
  • прекалена пълнота.

Затова паниката е неподходяща. Всеки тест може да даде и статистическа грешка. Това не е изключение.

Общо кетъринг

Диетата за преддиабет се основава на употребата на здравословни храни и храни и рационалното хранене. Основните условия за кетъринг са:

  • премахване от менюто на храни, съдържащи бързи въглехидрати;
  • замяна на животински мазнини с растителни масла (слънчогледово, маслиново, царевично, ленено семе и др.);
  • спазване на интервала от време между храненията (не повече от 3-4 часа);
  • строг контрол върху съдържанието на калории в ястията и количеството на порциите (едно хранене не трябва да надвишава 350-400 грама);
  • изключване от менюто на ястия, приготвени чрез пържене (включително дървени въглища);
  • спазване на режима за пиене (1,5-2 литра на ден);
  • ограничена употреба на сол;
  • въвеждане на храните, стабилизиращи глюкозата в диетата.

В състояние на преддиабет, употребата на алкохол може да провокира развитието на болестта. Алкохолните напитки трябва да се изхвърлят.

Методи за лечение на нарушен глюкозен толеранс

Използват се две тактики на терапия: лекарствена и алтернативна. При навременна диагноза, лечението с алтернативни методи често е достатъчно, без прием на лекарства.

Нелекарственото лечение на нарушен глюкозен толеранс се основава на такива основни принципи:

  1. Фракционно хранене на малки порции. Трябва да се храните 4-6 пъти на ден, докато вечерните хранения трябва да са нискокалорични.
  2. Минимизиране на използването на сладкиши, сладкиши и сладкиши.
  3. Строго контролирайте теглото без мастни натрупвания.
  4. За да се превърнат зеленчуците и плодовете в основни хранителни продукти, като се изключат само тези, които съдържат голямо количество нишесте и въглехидрати - картофи, ориз, банани, грозде.
  5. Не забравяйте да пиете поне 1,5 литра минерална вода на ден.
  6. Ако е възможно, изключете употребата на животински мазнини, като предпочитате растително масло.

Обикновено спазването на тези хранителни правила дава добър резултат. Ако не се постигне, се предписват специални лекарства, които допринасят за нормализиране на метаболизма и метаболизма на глюкозата. Приемането на лекарства, съдържащи хормон, не е задължително в този случай..

Най-популярните и ефективни лекарства, предписани за подобряване на метаболизма на глюкозата в организма:

Всички назначения трябва да се извършват строго от лекар. Ако по някаква причина приемането на лекарства е нежелателно или невъзможно, например по време на бременност, нарушеният глюкозен толеранс се лекува с алтернативни рецепти, по-специално с различни билкови отвари и отвари.

Използват се следните лечебни растения: листа от касис, хвощ, корен от репей и съцветия, боровинки. Парената елда е много популярна при лечението.

Съществуват доста голям брой методи за борба с нестабилната кръвна захар

Но в същото време е важно да се поддържа здравословен начин на живот, особено по време на бременност и кърмене.

Отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол, ходене на чист въздух, спортуване, спазване на диета - всичко това значително влияе на глюкозния толеранс на организма и може да помогне да се избегне превръщането на малко разстройство в патология, особено по време на бременност.

Също толкова важен момент е състоянието на нервната система. Постоянният стрес и тревожност могат да бъдат решаващ фактор. Ето защо, ако има нужда, струва си да се свържете с психолог. Той ще помогне да се събере заедно, да спре да се тревожи и ако е необходимо, ще предпише лекарства, които помагат за укрепване на нервната система.

И последният съвет: не пренебрегвайте здравето си и игнорирайте планираните годишни прегледи, дори ако в момента се чувствате доста задоволително.

По-лесно е да предотвратите или излекувате някоя болест в началния етап, отколкото да се борите с нея месеци и дори години..

Симптоми на неразположение

Симптомите на заболяването като такова липсват; почти невъзможно е независимо да се установи дали глюкозният толеранс е нарушен. Това означава, че симптомите се развиват, когато настъпи стадий на диабет, следователно повишената жажда, съответно засиленото уриниране и сухотата в устната кухина понякога се наричат ​​прояви. Симптомите обаче са замъглени и през лятото може да се приеме като последица от горещините..

С влошаването на NGT защитните бариери на тялото намаляват, което води до нарушаване на метаболитните процеси, в резултат на което се влошава качеството на косата, кожата и нокътната плочка. Човек има ниска активност, летаргия, тялото се поддава на вирусни атаки, проявява се психоемоционално изчерпване, често се нарушава ендокринната функционалност.

Диагностика

Нарушаването на глюкозния толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите не подават оплаквания. Основата за диагнозата обикновено е резултат от кръвен тест за захар, който показва повишаване на глюкозата на гладно до 6,0 mmol / l.

  • анализ на анамнезата (уточняват се данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
  • общ преглед, който в много случаи разкрива наличието на излишно телесно тегло или затлъстяване.

Основата на диагнозата предиабет е глюкозен толерансен тест, който оценява способността на организма да абсорбира глюкоза. При наличие на инфекциозни заболявания, повишена или намалена физическа активност през деня преди теста (не отговаря на обичайните) и приемане на лекарства, които влияят на нивата на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста се препоръчва да не ограничавате диетата си в продължение на 3 дни, така че приемът на въглехидрати да е поне 150 г на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечер, преди да предадете анализа, количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде от 30 до 50 g, след което храната не се консумира в продължение на 8-14 часа (питейна вода е разрешена).

  • вземане на кръв на гладно за анализ на захар;
  • прием на глюкозен разтвор (за 75 г глюкоза са необходими 250-300 мл вода);
  • повторно вземане на кръв за анализ на захар 2 часа след приема на глюкозен разтвор.

В някои случаи се вземат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

По време на теста тютюнопушенето е забранено, за да не се изкривят резултатите от анализа.

Нарушаването на глюкозния толеранс при деца също се определя с помощта на този тест, но "натоварването" на глюкозата върху дете се изчислява въз основа на теглото му - 1,75 g глюкоза се приема за всеки килограм, но общо не повече от 75 g.

Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност се проверява чрез орален тест между 24 и 28 седмици от бременността. Тестът се провежда по същата методология, но включва допълнително измерване на кръвната глюкоза един час след вземането на глюкозния разтвор.

Нормалната глюкоза по време на многократно вземане на кръв не трябва да надвишава 7,8 mmol / L. Ниво на глюкоза от 7,8 до 11,1 mmol / L показва нарушен глюкозен толеранс, а ниво над 11,1 mmol / L е признак на диабет.

При повторно открито ниво на глюкоза на гладно над 7,0 mmol / L тестът е непрактичен.

Тестът е противопоказан при лица, чиято концентрация на глюкоза на гладно надвишава 11,1 mmol / L, и тези, които са претърпели скорошен инфаркт на миокарда, операция или раждане.

Ако е необходимо да се определи секреторният резерв на инсулин, лекарят може едновременно да определи нивото на С-пептида паралелно с теста за глюкозен толеранс..

Нарушаването на глюкозния толеранс причини и симптоми

Причините за увеличаването на глюкозата в организма са еднакви за всички видове диабет. Основните, които провокират появата на нарушен глюкозен толеранс, са:

  1. Генетично предразположение. Ако някой от членовете на семейството е болен или преди това е имал диабет, тогава потомството също е изложено на потенциален риск..
  2. Нарушаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин (инсулинова резистентност).
  3. Панкреатична болест.
  4. Ендокринно смущение (болест на Кушинг).
  5. прекалена пълнота.
  6. Липса на спортна активност.
  7. Прием на лекарства, които повишават захарта.

За съжаление симптомите на ранната фаза, което показва негативни промени, свързани с глюкозата в кръвта, липсват. Единствената препоръка, която може да помогне за идентифициране на нарушен глюкозен толеранс, е да се прави кръвен тест на всеки шест месеца в болницата, за да се предотвратят и предотвратят сериозни последици. Симптоматологията на такъв проблем се появява само с прогресирането на заболяването и се крие в характерните параметри за диабет. Симптоми на висока кръвна захар в организма:

  • усещане за постоянна жажда;
  • усещане за сухота в устната кухина;
  • анормална честота на уриниране;
  • увеличаване или намаляване на апетита;
  • предразположение към вирусни заболявания.

Хиперосмоларна кома без кетоза

Хиперосмоларната кома без кетоза се открива почти изключително при пациенти от по-възрастни възрастови групи. Фактори, предразполагащи към неговото развитие, включват недостатъчен спад на секрецията на инсулин по време на хипергликемия и отслабване на неговото действие по периферията, което допринася за повишаване на нивата на кръвната глюкоза. Поради свързаното с възрастта повишаване на бъбречния праг за глюкоза, осмотичната диуреза се развива само при много висока хипергликемия; дехидратацията също допринася за отслабването на жаждата. Концентрацията на глюкоза в кръвта често надвишава 1000 mg% (55,5 mmol / L), което е придружено от рязко увеличение на плазмената осмолалност при липса на кетоза.

Този синдром често се наблюдава при пациенти с диабет тип 2 в старчески домове, които не винаги консумират необходимото количество течност. Въпреки това, в почти една трета от случаите се развива хиперосмоларна кома при липса на анамнеза за анамнеза. Най-често (в 32-60% от случаите) се провокира от инфекциозни заболявания, а сред тях - пневмония. Непосредствената причина за хиперосмоларна кома могат да бъдат и медикаменти (например тиазиди, фуросемид, фенитоин, глюкокортикоиди) и всякакви остри състояния. Пациентите губят ориентацията си във времето и пространството, развиват сънливост, слабост и накрая - кома. Възможни са генерализирани или огнищни припадъци, както и признаци на остър мозъчносъдов инцидент. Характерно е рязко намаляване на интраваскуларния обем, ортостатична хипотония и преренална азотемия.

Дефицитът на извънклетъчна течност е средно 9 литра. Първо се пълни с физиологичен разтвор (особено при наличие на ортостатична хипотония). След въвеждането на 1-3 л изотоничен разтвор той се променя на 0,45% физиологичен разтвор. Половината от дефицит на течност и йони трябва да се попълни през първите 24 часа, а останалата част в следващите 48 часа.

Инсулиновата терапия започва с венозно приложение на малки дози (10-15 единици), след което хормонът се прилага на капки със скорост от 1-5 единици на час. Въвеждането на инсулин не трябва да замества инфузионната терапия, тъй като под негово влияние глюкозата се движи в клетките и дефицитът на извънклетъчната течност се увеличава, което води до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Веднага след като пациентът започне да отделя урина, е необходимо да започне попълване на недостиг на калий. Трябва да се вземат мерки за елиминиране или лечение на провокиращи фактори и заболявания (остър миокарден инфаркт, пневмония или прием на определени лекарства). Въпреки че метаболитните промени могат да бъдат елиминирани за 1-2 дни, психичните разстройства понякога продължават седмици. Повече от една трета от пациентите в бъдеще може да не се нуждаят от инсулинова терапия, но висок риск от рецидив изисква внимателно наблюдение.