Тест за поносимост към глюкоза - какво показва и за какво е той? Подготовка и провеждане, норми и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се провежда изследването
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен анализ, предназначен да открие латентни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като предиабет, ранните стадии на диабета.
Общ тест за поносимост към глюкоза
Наименования на теста за толеранс на глюкоза (тест за орален глюкозен толеранс, тест със 75 g глюкоза, тест за глюкозен толеранс)
Понастоящем името на метода за тест за глюкозна толерантност (GTT) е общоприето в Русия. На практика обаче се използват и други наименования, които се отнасят до същия метод за лабораторна диагностика, които по същество са синоним на термина за тест за глюкозна толерантност. Такива синоними на термина GTT са следните: орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT), орален тест за толеранс на глюкоза (PHTT), глюкозен толерантен тест (TSH), както и тест със 75 g глюкоза, тест за натоварване на захар, изграждане на захарни криви. На английски наименованието на този лабораторен метод се обозначава с термините тест за глюкозна толерантност (GTT), орален глюкозен толерантен тест (OGTT).
Какво показва и защо е необходим тест за толерантност към глюкоза?
И така, тестът за глюкозен толеранс е определяне на нивото на захар (глюкоза) в кръвта на гладно и два часа след приема на разтвор от 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. В някои случаи се провежда удължен тест за толеранс на глюкоза, при който нивото на кръвната захар се определя на празен стомах, 30, 60, 90 и 120 минути след употребата на разтвор от 75 g глюкоза.
Обикновено кръвната захар на гладно трябва да се колебае между 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена. Час след като човек пие 200 мл течност на празен стомах, в която са разтворени 75 г глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава до максимално ниво (8 - 10 ммол / л). След това, докато получената глюкоза се обработва и асимилира, нивото на кръвната захар намалява и 2 часа след поглъщането на 75 г глюкоза се нормализира и е по-малко от 7,8 ммол / л за кръв от пръст и вена.
Ако два часа след приема на 75 g глюкоза, нивото на кръвната захар е над 7,8 mmol / L, но под 11,1 mmol / L, това показва латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тоест фактът, че въглехидратите в човешкото тяло се усвояват с нарушения, е твърде бавен, но засега тези нарушения се компенсират и протичат тайно, без видими клинични симптоми. Всъщност анормалната стойност на кръвната захар два часа след приема на 75 г глюкоза означава, че човек вече активно развива диабет, но все още не е придобил класическа разширена форма с всички характерни симптоми. С други думи, човекът вече е болен, но етапът на патологията е ранен и следователно все още няма симптоми.
По този начин е очевидно, че стойността на теста за толерантност към глюкоза е огромна, защото този прост анализ ви позволява да идентифицирате патологията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) в ранен етап, когато все още няма характерни клинични симптоми, но след това можете да лекувате и предотвратявате образуването на класически диабет. И ако латентните нарушения на въглехидратния метаболизъм, които се открият с помощта на теста за толерантност към глюкоза, могат да бъдат коригирани, обърнати и да предотвратят развитието на болестта, тогава на етапа на диабета, когато патологията вече е напълно оформена, вече е невъзможно да се излекува болестта, но е възможно само изкуствено да се поддържа нормалното ниво на лекарства със захар в кръвта, забавяйки появата на усложнения.
Трябва да се помни, че тестът за глюкозна толерантност позволява ранно откриване на латентни нарушения на въглехидратния метаболизъм, но не дава възможност да се прави разлика между първия и втория тип захарен диабет, както и причините за развитието на патология.
Като се има предвид важността и съдържанието на диагностичната информация в теста за глюкозна толерантност, този анализ е оправдан да се извърши, когато има съмнения за латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Признаци за такова латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм са следните:
- Нивото на кръвната захар е над нормата, но под 6,1 mmol / L за кръв от пръст и 7,0 mmol / L за кръв от вена;
- Периодична поява на глюкоза в урината на фона на нормална кръвна захар;
- Силна жажда, често и обилно уриниране, както и повишен апетит на фона на нормална кръвна захар;
- Наличието на глюкоза в урината по време на бременност, тиреотоксикоза, чернодробно заболяване или хронични инфекциозни заболявания;
- Невропатия (нарушаване на нервите) или ретинопатия (нарушение на ретината) с неясни причини.
Ако човек има признаци на латентни нарушения на въглехидратния метаболизъм, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, за да се увери в наличието или отсъствието на ранен стадий на патология.
Абсолютно здрави хора, чиито нива на кръвна захар са нормални и нямат признаци на латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм, не е необходимо да правят тест за толерантност към глюкоза, тъй като той е напълно безполезен. Също така не е необходимо да се прави тест за толерантност към глюкоза за тези, които вече имат нива на кръвна захар на гладно, които съответстват на захарен диабет (повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст и повече от 7,0 за кръв от вена), тъй като техните нарушения са доста очевидни, т.е. не е скрито.
Показания за тест за толерантност към глюкоза
И така, тестът за глюкозен толеранс е задължително посочен за изпълнение в следните случаи:
- Съмнителни резултати от определянето на глюкозата на гладно (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l);
- Случайно открито повишаване на нивата на кръвната глюкоза срещу стрес;
- Случайно открито наличие на глюкоза в урината на фона на нормална кръвна захар и липса на симптоми на захарен диабет (повишена жажда и апетит, често и обилно уриниране);
- Наличието на признаци на захарен диабет на фона на нормални нива на кръвна захар;
- Бременност (за откриване на гестационен диабет)
- Наличието на глюкоза в урината срещу тиреотоксикоза, чернодробно заболяване, ретинопатия или невропатия.
Ако човек има някоя от горните ситуации, то определено трябва да премине тест за толерантност към глюкоза, тъй като има много висок риск от латентен курс на диабет. И точно за да се потвърди или опровергае такъв латентен захарен диабет в такива случаи се прави тест за толерантност към глюкоза, който ви позволява да „разкриете“ незабележимо нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.
В допълнение към горните задължителни показания има редица ситуации, при които е препоръчително хората редовно да дават кръв за тест за глюкозен толеранс, тъй като имат висок риск от развитие на диабет. Такива ситуации не са задължителни индикации за теста за глюкозен толеранс, но е много препоръчително периодично да се извършва този анализ, за да се открие преддиабет или латентен диабет навреме на ранен етап..
Подобни ситуации, при които се препоръчва периодично да се прави тест за глюкозен толеранс, включват наличието на следните заболявания или състояния при човек:
- Възраст над 45 години;
- Индекс на телесна маса над 25 kg / cm 2;
- Наличието на диабет при родители или кръвни братя и сестри;
- Седящ начин на живот;
- Гестационен диабет в минала бременност;
- Раждане на дете с телесно тегло над 4,5 кг;
- Преждевременно раждане, раждане с мъртъв плод, аборти в миналото;
- Артериална хипертония;
- Нива на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2,82 mmol / L;
- Наличието на всяка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, коронарна болест на сърцето и др.);
- Поликистозен яйчник;
- Подагра;
- Хронична пародонтоза или фурункулоза;
- Прием на диуретици, глюкокортикоидни хормони и синтетични естрогени (включително като част от комбинирани орални контрацептиви) за дълъг период от време.
Ако човек няма някое от горните състояния или заболявания, но възрастта му е по-стара от 45 години, тогава се препоръчва да се прави тест за толерантност към глюкоза веднъж на всеки три години.
Ако човек има поне две от състоянията или заболяванията на горното, тогава се препоръчва да се направи тест за глюкозен толеранс, без да се проваля. Ако в същото време стойността на теста се окаже нормална, тогава тя трябва да се приема като част от превантивен преглед на всеки три години. Но когато резултатите от тестовете не са нормални, тогава трябва да проведете лечението, предписано от вашия лекар, и да вземете анализ веднъж годишно, за да следите състоянието и прогресията на заболяването.
Противопоказания за тест за глюкозен толеранс
Тестът за глюкозен толеранс е противопоказан за абсолютно тези, които преди това са диагностицирали захарен диабет и когато нивото на кръвната захар на гладно е 11,1 mmol / L или по-високо! В такава ситуация GTT никога не се извършва, тъй като зареждането с глюкоза може да провокира развитието на хипергликемична кома.
Също така тестът за глюкозен толеранс е противопоказан в случаите, когато има фактори, които могат да повлияят на неговия резултат и да го направят неточен, тоест фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Но в такива случаи противопоказанието обикновено е временно, валидно до изчезването на фактора, влияещ върху резултата от теста.
И така, тест за толерантност към глюкоза не се извършва в следните случаи:
- Острият период на всяко заболяване, включително инфекциозно (например остри респираторни вирусни инфекции, обостряне на стомашна язва, чревни разстройства и др.);
- Инфаркт на миокарда, претърпял преди по-малко от месец;
- Периодът на силен стрес, в който е човекът;
- Нараняването, раждането или операцията продължи преди по-малко от 2-3 месеца;
- Алкохолна цироза на черния дроб;
- хепатит;
- Периодът на менструация при жените;
- Бременността е повече от 32 седмици;
- Прием на лекарства, които повишават кръвната захар (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, орални контрацептиви, антидепресанти, психотропни лекарства, бета-блокери (атенолол, бисопролол и др.)). Преди да вземете теста за толерантност към глюкоза, трябва да спрете приема на такива лекарства поне три дни.
Кой лекар може да предпише тест за глюкозен толеранс?
Тест за поносимост към глюкоза
Подготовка за тест за поносимост към глюкоза
Как да направите тест за глюкозен толеранс?
Пациентът идва в лабораторията, където на празен стомах вземат кръв от пръст или от вена, за да определят нивото на глюкоза на гладно (гладно). След това се приготвя глюкозен разтвор и се оставя да се пие в продължение на пет минути на малки глътки. Ако разтворът субективно изглежда примамливо сладък и прекалено гаден, към него се добавя малко лимонена киселина или прясно изцеден лимонов сок..
След изпиването на глюкозния разтвор се забелязва време и пациентът се настанява в удобно положение и се моли следващите два часа да седи спокойно в медицинско заведение, без да се занимава с никаква активна работа. Препоръчително е просто да прочетете любимата си книга тези два часа. Два часа след приема на разтвора на глюкозата не трябва да ядете, да пиете, да пушите, да пиете алкохол и енергия, да спортувате, да сте нервни.
След два часа след приема на глюкозния разтвор, кръвта отново се взема от вена или от пръст и се определя концентрацията на кръвната захар. Това е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозен разтвор, който е резултат от тест за глюкозен толеранс.
В някои случаи се провежда удължен тест за толеранс на глюкоза, при който кръвта се взема от пръст или от вена 30, 60, 90 и 120 минути след приема на разтвор на глюкоза. Всеки път се определя нивото на кръвната захар и получените стойности се начертават на графика, където времето се очертава на оста X и концентрацията на кръвната захар се очертава върху оста Y. Резултатът е графика, в която нормалното ниво на кръвна захар е максимум 30 минути след приема на разтвора на глюкозата, а след 60 и 90 минути нивата на кръвната захар непрекъснато се понижават, достигайки до почти 120-та минута ниво на захар в стомаха.
Когато кръвта се взема от пръста два часа след приема на глюкозния разтвор, изследването се счита за завършено. След това можете да напуснете и да вършите всичките си задължения през деня..
Глюкозен разтвор за тест за глюкозна толерантност се приготвя по същия начин - определено количество глюкоза се разтваря в чаша вода. Но количеството на глюкозата може да бъде различно и зависи от възрастта и телесното тегло на човек.
И така, за възрастни с нормално натрупване с нормално телесно тегло 75 g глюкоза се разтварят в 200 ml вода. За възрастни с много затлъстяване дозата на глюкозата се изчислява индивидуално от съотношението 1 g глюкоза на 1 kg тегло, но не повече от 100 г. Например, ако човек тежи 95 kg, тогава дозата глюкоза за него е 95 * 1 = 95 g. И точно 95 g се разтваря в 200 мл вода и да се пие. Ако човек тежи 105 кг, тогава изчислената доза глюкоза за него е 105 г, но се разрешава максимум 100 гр. Следователно за пациент с тегло 105 кг дозата глюкоза е 100 г, която се разтваря в чаша вода и се пие.
За деца, чието телесно тегло е по-малко от 43 кг, дозата на глюкозата също се изчислява индивидуално, на базата на съотношението 1,75 g на 1 kg тегло. Например едно дете тежи 20 кг, което означава, че дозата глюкоза за него е 20 * 1,75 g = 35 гр. По този начин за дете с тегло 20 kg се разтваря 35 g глюкоза в чаша вода. На деца с телесно тегло над 43 кг се прилага обичайната доза за глюкоза за възрастни, а именно 75 g на чаша вода.
След тест за поносимост към глюкоза
Когато тестът за глюкозна толерантност приключи, можете да закусите с каквото искате, да пиете, а също така да се върнете към пушенето и пиенето на алкохол. По принцип натоварването с глюкоза обикновено не води до влошаване на благосъстоянието и не влияе неблагоприятно върху степента на реакция и следователно, след тест за толеранс на глюкоза, можете да направите всеки свой бизнес, включително работа, шофиране, учене и т.н..
Резултати от теста за глюкозна толерантност
Резултатът от теста за толерантност към глюкоза е два числа: едното е нивото на кръвната захар на гладно, а второто е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор.
Ако се проведе разширен тест за толеранс на глюкоза, резултатът е пет числа. Първата цифра е стойността на кръвната захар на гладно. Втората цифра е нивото на кръвната захар 30 минути след поглъщането на разтвор на глюкоза, третата цифра е нивото на захарта един час след приема на глюкозен разтвор, четвъртата цифра е кръвната захар след 1,5 часа, а петата цифра е кръвната захар след 2 часа.
Получените стойности на кръвната захар на празен стомах и след приемане на разтвор на глюкоза се сравняват с нормалните и се прави заключение относно наличието или отсъствието на патология на въглехидратния метаболизъм.
Тест за глюкозен толеранс
Обикновено кръвната глюкоза на гладно е 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст, и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена..
Кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза обикновено е по-малко от 7,8 mmol / L.
Половин час след приема на глюкозния разтвор кръвната захар трябва да бъде по-ниска от час, но по-висока, отколкото на празен стомах, и трябва да бъде около 7 - 8 mmol / l.
Нивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде най-високото и трябва да бъде приблизително 8 - 10 mmol / l.
Нивото на захарта след 1,5 часа след приема на глюкозен разтвор трябва да е същото като след половин час, тоест около 7 - 8 mmol / l.
Тест за декодиране на глюкозна толерантност
Според резултатите от теста за толерантност към глюкоза, лекарят може да направи три заключения: норма, преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и захарен диабет. Нивата на захар на гладно и два часа след приема на разтвор на глюкоза, отговарящ на всеки от трите варианта за заключения, са показани в таблицата по-долу.
| Естеството на въглехидратния метаболизъм | Кръвна захар на гладно | Кръвна захар два часа след приема на разтвор на глюкоза |
| норма | 3.3 - 5.5 mmol / L за кръв от пръста 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена | 4.1 - 7.8 mmol / L за кръв от пръсти и вени |
| Преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) | По-малко от 6,1 mmol / L за кръв от пръста По-малко от 7,0 mmol / L за кръв от вена | 6.7 - 10.0 mmol / L за кръв от пръста 7,8 - 11,1 mmol / L за кръв от вена |
| Диабет | Повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръста Повече от 7,0 mmol / L за кръв от вена | Повече от 10,0 mmol / L за кръв от пръста Повече от 11,1 mmol / L за кръв от вена |
За да разберете какъв резултат е получил определен човек според теста за глюкозна толерантност, трябва да разгледате обхвата на нивата на захарта, в които попадат неговите анализи. На следващо място, вижте какво (нормално, преддиабет или диабет) се отнася до обхвата на стойностите на захарта, попаднали в техните собствени анализи.
Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност
Главна информация
Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се различава от този, провеждан при жени извън бременността и се прави за диагностициране на гестационен захарен диабет. Факт е, че при жените по време на бременност в някои случаи се развива диабет, който обикновено изчезва след раждането. За да се открие такъв диабет, се провежда глюкозен толерантен тест за бременни жени.
По време на бременността тестът за глюкозен толеранс е задължителен за всеки период от бременността, ако жената има съмнителни резултати от определянето на захар на гладно.
В други случаи за здрави жени се предписва тест за толерантност към глюкоза за 24 до 28 гестационна седмица, за да се открие латентен гестационен диабет..
Тестът за глюкозна толерантност по време на бременност трябва да се проведе след определена подготовка:
- Трябва да се спазва богата на въглехидрати диета в продължение на три дни (количеството въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 г на ден).
- В деня преди теста трябва да се изключи прекомерният физически и психоемоционален стрес, не пушете, не пийте алкохол.
- Трябва да откажете храна от 8 до 12 часа преди да вземете теста, по време на който е разрешено да пиете чиста вода без газ.
- Анализът се дава строго сутрин на празен стомах.
- Три дни преди теста откажете да приемате глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, бета-блокери и други лекарства, които повишават или намаляват кръвната захар.
Не вземайте тест за толерантност към глюкоза срещу всяко остро заболяване, включително инфекциозно (например грип, обостряне на пиелонефрит и др.), С гестационна възраст над 32 седмици.
Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се преминава по следната процедура, а именно: жена идва в лабораторията, от нея се взема кръв, за да се определи нивото на кръвната захар на гладно. След това дават бавна глътка глюкозен разтвор, след което молят два часа спокойно да седнат или да си легнат. През тези два часа не можете да спортувате, да пушите, да ядете, да пиете сладка вода или да се изнервяте. След един час и два часа жената отново взема кръв, за да определи концентрацията на захар, и при това тестът се счита за завършен.
Резултатът е три числа - кръвна захар на гладно, кръвна захар един час и два часа след приема на разтвор на глюкоза. Тези цифри се сравняват с нормите и заключават за наличието или отсъствието на гестационен диабет.
Тест за толеранс на глюкоза за бременност
Обикновено кръвната захар на гладно при бременна жена трябва да бъде под 5,1 mmol / L. Нивото на кръвната захар 1 час след приема на разтвор на глюкоза обикновено е по-малко от 10,0 mmol / L и след 2 часа по-малко от 8,5 mmol / L.
Гестационният диабет се диагностицира, ако стойностите на параметрите на теста за глюкозен толеранс при бременна жена са следните:
- Кръвна захар на гладно - повече от 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l;
- Кръвна захар един час след приема на разтвор на глюкоза - повече от 10,0 mmol / l;
- Кръвната захар два часа след приема на глюкозен разтвор е по-висока от 8,5 mmol / l, но по-ниска от 11,1 mmol / l.
Къде се провежда тестът за глюкозен толеранс?
Регистрирайте се за проучване
За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва
+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург
Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..
Къде се прави тест за толерантност към глюкоза??
Тестът за глюкозна толерантност се провежда в почти всички частни лаборатории и в лаборатории на обикновени обществени болници и клиники. Следователно, за да направите това изследване е просто - просто отидете в лабораторията на държавна или частна клиника. Държавните лаборатории обаче често нямат глюкоза за тестване и в този случай ще трябва да закупите глюкоза на прах самостоятелно в аптеката, да я донесете със себе си, а медицинският персонал ще вземе решение и ще извърши теста. Глюкозният прах обикновено се продава в публичните аптеки, които имат рецептурно отделение, а в частните аптечни вериги той практически отсъства..
Цена за тест за глюкозна толерантност
В момента цената на теста за толерантност към глюкоза в различни публични и частни медицински заведения варира от 50 до 1400 рубли.
13 първи признака на диабет, които не трябва да пропускате - видео
Кръвна захар и диабет. Признаци, причини и симптоми на диабет, хранителни характеристики, лекарства - видео
Как да понижим кръвната захар без хапчета - видео
Захарен диабет и зрение. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми - видео
Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.
Тест за поносимост към глюкоза (как да приемате, резултати и норма)
Тестът за глюкозна толерантност (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за провеждане на самоконтрол.
Поради факта, че отразява нивото на глюкоза в кръвта с минимални средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.
Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приема както от възрастни, така и от деца на 14 години и при определени изисквания, крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.
И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да го приемате и каква е нормата за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека да се оправим.
Видове тест за глюкозен толеранс
Откроявам няколко типа тестове:
- устен (PGTT) или орален (OGTT)
- венозно (VGTT)
Каква е тяхната фундаментална разлика? Факт е, че всичко се крие в метода на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "глюкозно натоварване" се извършва след няколко минути след първото вземане на кръв, и ще бъдете помолени да пиете подсладена вода или глюкозен разтвор, прилаган интравенозно.
Вторият вид GTT се използва изключително рядко, защото необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не е в състояние сам да пие сладка вода. Тази необходимост възниква не толкова често. Например, при тежка токсикоза при бременни жени, може да се предложи на една жена да извърши "глюкозен товар" венозно. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни неразположения, ако има установена малабсорбция на вещества по време на хранителния метаболизъм, също има нужда от принудително прилагане на глюкоза в кръвта.
GTT индикации
Следните пациенти, които биха могли да бъдат диагностицирани, могат да забележат следните нарушения, за да получат препоръка от лекар, гинеколог или ендокринолог:
- подозрение за захарен диабет тип 2 (в процеса на поставяне на диагноза), ако болестта действително присъства, при подбора и коригирането на лечението на „захарна болест“ (при анализ на положителни резултати или липса на лечебен ефект);
- захарен диабет тип 1, както и при извършване на самоконтрол;
- подозиращ гестационен диабет или действителното му присъствие;
- преддиабет;
- метаболитен синдром;
- някои неизправности в следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, черен дроб;
- нарушен глюкозен толеранс;
- затлъстяване;
- други ендокринни заболявания.
Тестът се представи добре не само в процеса на събиране на данни за съмнения за ендокринни заболявания, но и при провеждането на самоконтрол.
За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични анализатори на кръв или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира изключително цяла кръв. В същото време не забравяйте, че всеки преносим анализатор допуска определена част от грешки и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторен анализ, индикаторите ще се различават.
За провеждането на самонаблюдение ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само нивото на гликемия, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, глюкомерът е малко по-евтин от биохимичен експресен анализатор на кръв, разширявайки възможностите за провеждане на самоконтрол.
GTT противопоказания
Не всеки е позволен да вземе този тест. Например, ако човек:
- индивидуална непоносимост към глюкоза;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (например е настъпило обостряне на хроничен панкреатит);
- остро възпалително или инфекциозно заболяване;
- тежка токсикоза;
- след експлоатационния период;
- необходимостта от почивка в леглото.
Характеристики на GTT
Вече разбрахме при какви обстоятелства е възможно да получим сезиране за лабораторен тест за глюкозна толерантност. Сега е време да разберем как да преминем правилно този тест.
Една от най-важните характеристики е фактът, че първото вземане на проби от кръв се извършва на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди даване на кръв, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT спокойно може да бъде наречен "капризен", тъй като е засегнат от следното:
- употребата на напитки, съдържащи алкохол (дори малка доза пиян изкривява резултатите);
- тютюнопушенето;
- физическа активност или липса на такава (независимо дали спортувате или водите неактивен начин на живот);
- колко консумирате сладки храни или пиете вода (хранителните навици пряко влияят на този тест);
- стресови ситуации (чести нервни сривове, притеснения на работното място, у дома по време на постъпване в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
- инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, леки настинки или хрема, грип, тонзилит и др.);
- следоперативно състояние (когато човек се възстанови след операцията, му е забранено да взема този вид тест);
- приемане на лекарства (засягащи психичното състояние на пациента; понижаващи захарта, хормонални, метаболитни стимулиращи лекарства и други подобни).
Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, засягащи резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да предупредите лекаря си за горното..
В тази връзка, в допълнение към него или като отделен тип диагностика, използвайки
Може да се премине по време на бременност, но може да покаже фалшиво надценен резултат поради факта, че в тялото на бременна жена настъпват твърде бързи и сериозни промени.
Как се приема
Този тест обаче не е толкова труден, но продължава 2 часа. Уместността на такъв продължителен процес на събиране на данни е оправдана от факта, че нивото на гликемия в кръвта е непоследователно, а присъдата, която лекарят ще ви постави, зависи от това как е регулирана от панкреаса.
Тестът за глюкозен толеранс се провежда на няколко етапа:
1. Кръв на гладно
Това правило е необходимо за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не по-дълго от 14 часа. В противен случай ще постигнем ненадеждни резултати, тъй като основният индикатор не подлежи на допълнително разглеждане и няма да е възможно да се сравни по-нататъшния растеж и спад на гликемията с него. Ето защо те дават кръв в ранната сутрин..
2. Глюкозен товар
В рамките на 5 минути пациентът или пие „глюкозен сироп“, или се инжектира със сладък разтвор венозно (вж. Видове GTT).
Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или се приготвя воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладката вода се приготвя със скорост 0,5 g / kg идеално телесно тегло.
С PHTT, OGTT човек трябва да пие сладка топла вода (250-300 мл), в която са разтворени 75 g глюкоза, в рамките на 5 минути. При бременни жени дозировката е различна. Те разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1,75 g / kg телесно тегло се разтваря при деца, но не повече от 75 g.
Астматици или тези, които имат ангина, претърпяли инсулт или инфаркт, се препоръчва да консумират 20 г бързи въглехидрати.
Глюкозата за тест за толерантност към глюкоза се продава в аптеките под формата на прах
Невъзможно е независимо да се произведе въглехидратен товар!
Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да правите прибързани заключения и да провеждате неоторизиран GTT с товар у дома!
При самонаблюдение е най-добре да се взема кръв сутрин на празен стомах, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.
3. Многократно вземане на кръв
На този етап се вземат няколко кръвни проби. След 60 минути те ще вземат кръв за анализ няколко пъти и ще проверят колебанието на глюкозата в кръвта, въз основа на което вече могат да се направят някои изводи.
Ако дори знаете приблизително как се усвояват въглехидратите (т.е. знаете как се извършва метаболизма на въглехидратите), ще бъде лесно да предположите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът ни. Ако „захарната крива“ се запази в пиковата точка за доста дълго време и практически не намалява, тогава вече можем да говорим за поне преддиабет.
Дори ако резултатът е положителен и преди това сте били диагностицирани с диабет, тогава това не е причина да се разстройвате преди време.
Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква двойна проверка! Наречете го много точно - не можете.
Вторият тест ще бъде предписан от лекуващия лекар, който въз основа на получените доказателства вече ще може по някакъв начин да се консултира с пациента. Подобни случаи често са случаите, когато анализът е трябвало да се вземе от един до три пъти, ако не се използват други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или ако някои фактори, описани по-рано в статията, са повлияли върху него (приемането на лекарства, даряването на кръв не се е случило на празен стомах и и т.н.).
Резултати от тестове, норма за диабет и бременност
методи за изследване на кръвта и нейните компоненти
Веднага трябва да кажем, че е необходимо да се провери показанията, като се вземе предвид коя кръв е анализирана по време на теста.
Можете да разгледате както цялата капилярна кръв, така и венозната кръв. Резултатите обаче не са толкова разнообразни. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цяла кръв, тогава те ще бъдат малко по-малки от тези, получени по време на тестване на кръвни компоненти, получени от вена (плазма).
С пълна кръв всичко е ясно: набодоха пръст с игла, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели не е нужно много кръв..
При венозната е малко по-различно: първата проба на кръв от вена се поставя в студена епруветка (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна епруветка, тогава няма да са необходими допълнителни машинации със запазване на кръвта), която съдържа специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като ненужните компоненти не трябва да се смесват с кръвта.
Обикновено се използват няколко консерванта:
- 6mg / ml пълна кръв натриев флуорид
Той забавя ензимните процеси в кръвта и при тази доза практически ги спира. Защо това е необходимо? Първо, кръвта не е напразно поставена в студена епруветка. Ако вече сте чели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че под действието на топлината хемоглобинът се „захари“, при условие че кръвта съдържа голямо количество захар за дълго време.
Освен това, под въздействието на топлината и при действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, в епруветката се добавя още една съставка.
Той пречи на коагулацията на кръвта..
След това епруветката се поставя върху лед и се подготвя специално оборудване за разделяне на кръвта на компоненти. Плазмата е необходима, за да се получи центрофуга и, извинявай за тавтологията, центрофугиране на кръвта. Плазмата се поставя в друга епруветка и директният й анализ вече започва..
Всички тези измами трябва да бъдат извършени бързо и в рамките на тридесет минути интервал. Ако плазмата се отдели след това време, тогава тестът може да се счита за неуспешен..
Освен това, по отношение на процеса на по-нататъшен анализ на капилярна и венозна кръв. Лабораторията може да използва различни подходи:
- метод на глюкозооксидаза (норма 3,1 - 5,2 mmol / литър);
Казано по-просто и грубо, той се основава на ензимно окисляване с глюкоза оксидаза, когато на изхода се образува водороден пероксид. Преди това безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. Количеството пигментирани (оцветени) частици "говори" за концентрация на глюкоза. Колкото повече са те, толкова по-високо е нивото на глюкозата.
- ортотолуидинов метод (норма 3.3 - 5.5 ммол / литър)
Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, тогава действието се осъществява във вече кисела среда и интензитетът на оцветяване се проявява под въздействието на ароматно вещество, получено от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която глюкозните алдехиди се окисляват. Наситеността на цвета на "веществото" на получения разтвор показва количеството глюкоза.
Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно най-често се използва в процеса на анализ на кръвта с GTT.
Като цяло има доста методи за определяне на гликемия, които се използват за тестове и всички те са разделени на няколко големи категории: колометрична (вторият метод, който разгледахме); ензимен (първият разгледан от нас метод); reductometric; електрохимична; тест за лента (използва се в глюкометри и други преносими анализатори); смесен.
глюкозна норма при здрави хора и с диабет
Веднага разделяме нормализираните показатели на два подраздела: нормата на венозна кръв (плазмен анализ) и нормата на цяла капилярна кръв, взета от пръст.
венозна кръв 2 часа след въглехидратно натоварване
| диагноза | ммол / литър |
| норма | пълна кръв |
| на празен стомах | |
| диагноза | ммол / литър |
| норма | 3,5 - 5,5 |
| нарушен глюкозен толеранс | 5.6 - 6.0 |
| диабет | ≥6.1 |
| след въглехидратно натоварване | |
| диагноза | ммол / литър |
| норма | 11.0 |
Ако говорим за нормата на глюкозата при здрави хора, то при скорости на гладно над 5,5 ммол / литър кръв, можем да говорим за метаболитен синдром, преддиабет и други нарушения в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм.
В тази ситуация (разбира се, ако диагнозата е потвърдена) се препоръчва да прегледате всички хранителни навици. Препоръчително е да намалите консумацията на сладки храни, хлебни изделия и всички сладкарници. Изключете алкохолните напитки. Не пийте бира и яжте повече зеленчуци (най-добре когато са сурови).
Ендокринологът може също да насочи пациента да премине общ кръвен тест и да се подложи на ултразвук на човешката ендокринна система.
Ако говорим за вече болен от диабет, тогава честотата им може да варира значително. Тенденцията по правило е насочена към повишаване на крайните резултати, особено ако вече са диагностицирани някои усложнения при диабет. Този тест се използва при междинно оценяване на прогресията или регресията на лечението. Ако показателите са значително по-високи от първоначалните (получени в самото начало на диагнозата), тогава можем да кажем, че лечението не помага. Това не дава подходящ резултат и, вероятно, лекуващият лекар ще предпише редица лекарства, които насилствено намаляват нивата на захарта.
Не препоръчваме да купувате лекарства без рецепта веднага. Най-добре е отново да намалите броя на хлебните продукти (или напълно да ги откажете), напълно премахнете всички сладкиши (дори не използвайте подсладители) и захарни напитки (включително диетични „сладкиши“ върху фруктоза и други заместители на захарта), увеличете физическата активност (когато В това внимателно следете показателите за гликемия преди, по време и след тренировка: вижте менюто за физически натоварвания). С други думи, да се насочат всички усилия към превенция на диабета и по-нататъшните му усложнения и да се съсредоточи единствено върху здравословния начин на живот.
Ако някой каже, че не е в състояние да се откаже от сладкото, брашното, мазнините, не иска да се движи и да се поти във фитнеса, изгаряйки излишните мазнини, тогава той не иска да бъде здрав.
Диабетът не прави никакви компромиси с човечеството. Искате ли да сте здрави? Тогава бъдете те веднага! В противен случай диабетичните усложнения ще ви изядат отвътре!
тест за толерантност към глюкоза на бременност
При бременните нещата са малко по-различни, тъй като в процеса на раждане на дете тялото на жените е подложено на силен стрес, който консумира огромен запас от майчински резерви. Те определено трябва да се придържат към диета, богата на витамини, минерали и минерали, която трябва да бъде предписана от лекар. Но дори това понякога не е достатъчно и трябва да бъде допълнено с балансирани витаминни комплекси.
Поради известно объркване, бременните жени често отиват твърде далеч и започват да консумират много по-голям набор от продукти, отколкото е необходимо за здравословното развитие на бебето. Това важи особено за въглехидратите, съдържащи се в даден хранителен пакет. Това може да бъде много пагубно за енергийния баланс на жената и, разбира се, да повлияе на бебето.
Ако се наблюдава продължителна хипергликемия, тогава може да се постави предварителна диагноза - гестационен диабет (GDM), при който нивото на гликиран хемоглобин също може да бъде повишено.
И така, при какви обстоятелства поставя тази диагноза?