Нормални стойности на коагулограма по време на бременност

Често на бременните се предписват всякакви тестове, за да разберат дали плодът се развива правилно и какви възможни заплахи могат да пречат на неговия здрав растеж..

Една от важните и необходими е подробна коагулограма: какво е това и какви аномалии по време на бременност показват?

Какъв е този анализ

Коагулограма е кръвен тест, с помощта на който е необходимо да се определи степента на коагулация в бъдеща майка. Поради "интересното" положение, кръвта на бременна жена, особено в по-късните етапи, винаги става по-вискозна и податлива на бърза коагулация.

Здравето на майката и бебето пряко зависи от това как кръвта циркулира през съдовете и вените, от склонността към образуване на кръвни съсиреци или запушвания..

Ако коагулацията е намалена, тогава съществува риск от разрушаване на плацентата, преждевременно раждане, както и от вътрешно кървене.

При повишена коагулация съществува заплаха от кислороден глад на мозъка на плода, възможни са и микро инсулти и тромбоемболия..

Кръв по коагулограма по време на бременност се дарява на всеки три месеца, тоест веднъж триместър. Ако лекарят има съмнения или притеснения, такъв анализ се предписва по-често..

Индикаторите са в нормални граници.

Индикаторите, които определят коагулацията с коагулограма, включват следното:

  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT). Той е отговорен за времето на коагулация. При бременни жени APTT е равна на 15 до 20 секунди.
  • Фибриноген. Протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек. Колкото по-голяма е стойността на фибриногена, толкова по-висока е склонността на бъдеща майка към появата на кръвни съсиреци. Понякога тя намалява поради токсикоза, а след това отново расте. Индикаторът не трябва да надвишава 5-6 g / l.
  • Тромбиново време. Показва скоростта на съсирване на последния етап. Оптималното време за тромбин за бременна жена е от 10 до 18 секунди.
  • Брой тромбоцити Може леко да намалее, до 150-350 * 109 9 на 1 литър кръв.
  • Протромбиновшпе. Друг протеин, отговорен за образуването на съсиреци. Числената му стойност е много важна, тъй като увеличението може да провокира разрушаване на плацентата. Нормалните числови стойности са в границите 80-140%.
  • Д-димер. Обикновено расте бавно и постепенно.
  • Антитромбинът. Протеинът, отговорен за втечняване. Не трябва да се отклонява от нормата с повече от 50%.

Възможни нормални отклонения

Цифрите за коагулация за бременни жени се различават от тези в положение. Обикновено процентът на отклонения не надвишава 10-15% от нормата.

Фибриногенът, например, обикновено е 2-4 g / l. При бременна жена тя постепенно нараства до показател 6 g / l. Но нормално отклонение от нормата може да бъде стойност, малко по-висока от 6 g / l, което ще показва ускоряване на утаяването на еритроцитите в кръвта.

Индексът APTT при здрава жена, която не роди дете, е 25-35 секунди. Поради "интересното" положение, времето за сгъване се намалява до 15-20 секунди. Отклонение в рамките на нормата също се има предвид, ако се срине не по-бързо от 12-13 секунди.

Обикновено D-димерният индикатор е 250 ng / ml. От момента на бременността до раждането, тези числа могат да се увеличат 3,5-4 пъти. Ако увеличението на този показател не е по-ниско от 2,5-3 пъти, тогава това не трябва да предизвиква безпокойство.

По принцип всички отклонения от нормата могат да се считат за много произволни. В крайна сметка всяка бъдеща майка има индивидуална история и физиологични характеристики. Да се ​​каже кой индикатор е на правилното ниво и на каква стойност е възможно само във всеки отделен случай.

Дешифриране на нарушения в резултатите и техните причини

По-долу е дадена таблица на отклоненията от нормата в коагулограмата, които са опасни по време на бременност и техните възможни причини.

индексЧислова стойност в нормални границиВъзможно отклонениеПричините
APTTV15-20 секундиувеличение до 25-39 сек. намалете до 10-12 сек.дефицит на витамин К, болест на фон Вилебранд, чернодробно заболяване. DIC, възпалителни процеси.
фибриноген6 g / lУвеличете над 6 g / lИнфекциозни заболявания, некротични процеси, изгаряния и наранявания, лупус, инфаркт, тумор
D-димер250 ng / mlУвеличение над 4,5 пътиГестоза, бъбречни заболявания, вътрешни хематоми и кръвоизливи
Брой тромбоцити150-350 * 109 9 на 1 литър. кръвнараства; намаление.диария, токсикоза, често повръщане, тромбоемболия, дехидратация, хронично кървене, неправилно хранене, неизправности в имунната система.

Патология на сърдечно-съдовата система при бременни жени и плода

Според резултатите от коагулограма на бременна жена може да се прецени колко е вероятно рискът от сърдечно-съдови заболявания.

Така че, ако кръвта не се коагулира достатъчно високо, това може да означава, че бъдещата майка е изложена на риск от изтъняване на стените на кръвоносните съдове и капилярите. При такива условия сърдечният мускул се износва по-бързо и освен това има повишено натоварване по време на бременност..

Ако жената е имала числени стойности на коагулация на много ниско ниво още преди раждането на плода, тогава тя трябва да приема лекарства за сгъстяване на кръвта си от самото начало на бременността.

Ако всички данни след анализ показват повишена коагулация, тогава бъдещата майка вероятно има склонност към тромбоза. Поради това сърцето не получава достатъчно кислород и работи за износване. Счупен кръвен съсирек може незабавно да блокира основната сърдечна артерия, което ще доведе до инсулт, както и смъртта на част от тъканите на сърдечния мускул, дори при благоприятно лечение.

Здравето и животът на детето зависи от състоянието на хемостазата на бъдещата му майка. При ниска коагулация рискът от кървене е голям.

Колкото по-често майката преминава тестове, толкова по-внимателно слуша чувствата си по време на промените в тялото, толкова по-голям е шансът детето да се роди здраво и активно да се развива.

Коагулация на кръвта по време на бременност: нормално и отклонения

Бъдещата майка трябва да вземе много тестове. Едно такова изследване е тест за коагулация на кръвта по време на бременност, който се нарича коагулограма. Този показател е много важен за нормалния ход на бременността и успешното раждане. Помислете какво представлява коагулацията на кръвта и защо бременните жени трябва да вземат коагулограма.

Какво е коагулация на кръвта

В човешкото тяло кръвта изпълнява много функции, включително транспортна, защитна, терморегулаторна. Кръвта циркулира през съдовете и в случай на нарушаване целостта на стените им е важно тя да е в състояние да образува съсирек (кръвен съсирек), който затваря мястото на увреждане и спомага за спиране на кървенето. Това свойство на кръвта се нарича коагулация..

Коагулацията на кръвта в организма се регулира от хемостаза (система за коагулация на кръвта) и антикоагулантна система. Нарушеното функциониране на която и да е от тези системи води до патологични състояния, като кръвни съсиреци (повишена коагулация на кръвта) или повишено кървене (намалена коагулация на кръвта).

норми

Коагулацията на кръвта трябва нормално да се повишава по време на бременност. От втория триместър на бременността активността на коагулационните фактори се увеличава и антикоагулационните фактори намаляват. Такива промени се осигуряват от природата, така че след процеса на раждане в женското тяло, кървенето от областта на отделяне на плацентата, която има интензивна система за кръвен поток, бързо спира. В обратния случай раждащата жена може да умре в рамките на няколко минути от големи загуби на кръв..

Коефициентът на коагулация на кръвта по време на бременност е показан със стойността на няколко показателя:

  • APTT или активирано частично тромбопластиново време - времето, необходимо за коагулация на кръвта, нормата му е 17-20 секунди.
  • Фибриноген - специален протеин, който е необходим за образуването на кръвен съсирек, нормата е до 6,5 g / l.
  • Лупус антикоагулант - специфични антитела, които обикновено трябва да липсват в кръвта.
  • Тромбоцитите - кръвни клетки, които се образуват в костния мозък, нормално - 131-402 хиляди / мкл.
  • Протромбин - плазмен протеин, който участва в образуването на кръвен съсирек, неговата норма е 78-142%.
  • ТВ или тромбиново време - времето, през което фибриногенът се образува от фибриноген под действието на тромбина, нормата е 18-25 секунди.
  • D-димерът е индикатор, който е отговорен за процеса на тромбоза, обикновено - 33-726 ng / ml.
  • Антитромбин III - протеин, който забавя коагулацията на кръвта, нормата му е 70-115%.

Само лекар трябва да дешифрира резултатите от тест за кръвосъсирване. Стойностите на много показатели се променят за девет месеца от раждането на дете, следователно само специалист може правилно да ги оцени.

Както намалената, така и повишената коагулация на кръвта са изпълнени с много опасни последици. Следователно, анализът за коагулормармата се предписва на жена няколко пъти през периода на очакване на бебето.

Повишена коагулация на кръвта по време на бременност

Ако показателите за коагулация на кръвта по време на бременност надвишават нормата, това може да доведе до някои усложнения на бременността. Факт е, че плацентата, чрез която плодът получава нужните хранителни вещества, съдържа голям брой кръвоносни съдове. И ако в съдовете й се образуват кръвни съсиреци в резултат на висока коагулация на кръвта по време на бременност, детето не получава всички хранителни вещества, от които се нуждае. Поради това той може да изостава в развитието си, има повишен риск от вродени патологии. Това състояние може да доведе до спонтанен аборт, тежка късна токсикоза, плацентарна недостатъчност.

Освен това за самата жена това явление е опасно от появата на тромбоза по време на раждането на детето и в следродилния период.

Какво да правя

С леко увеличение на коагулацията на кръвта лекарите препоръчват на бъдещата майка да спазва специална диета и режим на пиене. На ден трябва да се пие най-малко 1,5-2 литра течност. По-добре е, ако това е зелен или билков чай, натурални плодови и зеленчукови сокове, чиста неподвижна вода.

Диета, която насърчава нормалната коагулация на кръвта, трябва първо да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини. Менюто на жена, която очаква бебе, задължително трябва да включва морско зеле, ядки, нерафинирано ленено семе и зехтин. Необходимо е да се намали количеството месо в диетата, но в същото време да се увеличи броят на морската риба. Храни като бели чушки, лук и чесън, пшенични кълнове ще бъдат полезни..

Със значително повишаване на коагулативността на кръвта лекарят избира антикоагуланти за жената, тоест лекарства, които разреждат кръвта.

Лоша коагулация на кръвта по време на бременност

Причината за недостатъчна или лоша коагулация на кръвта по време на бременност се нарича, на първо място, намаляване на имунитета на жената, което е необходимо, така че тялото й да не отхвърля плода като извънземно.

Значително намаляване на коагулативността на кръвта е опасно поради развитието на много патологични състояния, включително спонтанен аборт, преждевременно раждане, разрушаване на плацентата на късна дата и кървене по време на раждане. Също така това състояние е опасно за детето от развитието на заболявания на коагулацията на кръвта..

Какво да правя

Намалената коагулация на кръвта изисква задължително лечение, което трябва да се провежда само от лекар. Една жена се коригира за това състояние с помощта на специални лекарства. Освен това бъдещата майка с това явление трябва да ограничи употребата на течности, пикантни и пикантни храни, не забравяйте да се откажете от алкохола и тютюнопушенето.

Тест за коагулация на кръвта (коагулограма) по време на бременност

Процесът на раждане на дете е период, придружен от промени във физическото и психоемоционалното състояние на жената. През целия период човек трябва да прави много тестове, за да е наясно дали всичко е наред с майката и плода. Един от задължителните тестове е коагулограма по време на бременност..

Много хора смятат, че това проучване е важно, но все още не е необходимо. Така е? Защо и защо взимат този анализ?

Какво е коагулограма и защо да я приемате по време на бременност?

Коагулограма е кръвен тест, показващ нивото на коагулация в организма (хемостаза). В медицината анализ на коагулограма също се нарича хемостазиограма. Изследването е сложно, тъй като изисква изследване на системи за коагулация и антикоагулация.

Защо имам нужда от коагулограма? Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето. По време на гестацията настъпват много промени и функциите на кръвоносната система не са изключение. Темповете на хемостаза се увеличават, тъй като тялото на мъж и жена добавя допълнителен кръг на кръвообращението и той се подготвя за загуба на кръв по време на раждане.

Всяка промяна в показателите на коагулограмата трябва да предупреди бъдещата майка. Ако нивото на хемостазата е ниско, тогава е възможно плацентарно разрушаване и тежка загуба на кръв. Ако са повишени - съществува риск от тромбоза и фетална хипоксия по време на бременност. Разбира се, за дете всичко това е лошо.

Неадекватната или прекомерната коагулация на кръвта може да доведе до смърт.

Образуването на кръвни съсиреци заплашва да блокира съдовете на белодробната артерия, тромбозата на вените. Съсирването на кръвта може да доведе до спонтанен аборт.

На първо място, ще бъде по-добре да се направи коагулограма за жени с рискови фактори за отказ от бременност:

  • наследствена лоша коагулация на кръвта;
  • наличие на анамнеза за аборти и смърт на плода, с гестоза;
  • склонност към тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Параметри на удължен тест за коагулация на кръвта

Коагулограмата може да бъде нормална и подробна. При конвенционално проучване се проверяват 4 ключови индикатора:

С разширената коагулограма се добавят и други показатели. Всички те са свързани помежду си. Незначителните колебания в един индикатор могат да доведат до нарушения на втория.

APTT (каква е нормата)

APTT се отнася до периода, необходим за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да падне в интервала 23-35 секунди. По време на гестацията активираното частично време на тромбопластин може да бъде намалено до 17 секунди.

С удължаването на APTT по време на бременност съществува заплаха от хипотонично кървене, а с скъсяване съществува риск от развитие на DIC.

фибриноген

Това е протеин от глобулинова група, участващ в коагулацията на кръвта..

Показателите на фибриногена, които са в нормални граници, са 2-4 g / l, но в неговото количество се повишава до 4,8 g / l във 2-ри триместър, а по време на доставката - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта има вероятност от инфекции и некротични процеси в тъканите.

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща във фибрин и който от своя страна се превръща в кръвен съсирек, завършва процеса на спиране на кървенето.

Ако са нарязани или ранени, кръвните клетки се групират, за да образуват тапа

Скоростта на тромбиновото време (ТВ) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Скоростта на протромбина по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата в сравнение с протромбиновото време на плазмата.
Увеличението на IPI показва риск от разрушаване на плацентата.

Протромбиново време (PTV)

Това е времето, през което се образува тромбин от протромбин, който участва в създаването на тромб, който спира кървенето.

Нормата на протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин пречи на коагулацията на кръвта. Стойностите му трябва да са в интервала от 71-115%.

Ако по време на бременността антитромбин 3 се понижи, това показва риск от тромбоза. Отклоненията от нормата също могат да провокират развитието на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт..

Тромбоцитите

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната по време на кървене. Нормалният брой на тромбоцитите е 150-400 хиляди / мкл.

Анализът се взема от вена, по-добре е да го вземете сутрин на празен стомах

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на синтеза им, или за голямо унищожаване на тях. Намалението на показателите може да показва недохранване и заплаха от развитието на DIC.

Международно нормализирано съотношение (INR)

INR - изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената към нормалното средно протромбиново време.
Индикаторът за международното нормализирано съотношение INR ви позволява да контролирате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например антикоагулант в нормалния ход на бременността, Курантил).

Обикновено показателите INR са 0.8-1.2. По време на лечението с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерното INR по време на бременност показва риск от кървене. Намалените демонстрират недостатъчна ефективност на лечението с антикоагуланти и риск от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява навременно откриване на тромбоза. Оценката на D-димера се извършва както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременност), така и по време на бременността.

Нивото на димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Нормата по време на бременността зависи от триместъра:

  • 1 триместър - до 750 ng / ml;
  • 2 триместър - не по-висок от 1000;
  • 3 триместър - не повече от 1500.

Не се упражнявайте преди анализ

Ако стойността на d димера е над нормата, това може да показва:

  • заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
  • захарен диабет;
  • късна токсикоза;
  • преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група от специфични антитела, които бременните жени не трябва да имат. Ако те бъдат открити, това показва автоимунни заболявания и гестоза.

Често лупусният антикоагулант се среща при Rh конфликт.

Разтворимите мономерни комплекси на хемостазиограма RFMC позволяват да се оцени степента на масова тромбоза. 3.38-4.7 mg / 100 ml се счита за нормален показател за RVMK. По време на бременността е възможно увеличение 3 пъти.
Например, повишено ниво на RFMC се наблюдава при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато има нарушение на всички етапи на коагулация. Високите нива на RFMC са характерни за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др..

Как се подготвя и дарява кръв за коагулограма?

Обичайно е да давате кръв на коагулограма 3 пъти по време на бременност:

  • по време на регистрация;
  • за период от 22-24 седмици;
  • за период от 30-36 седмици.

При необходимост се извършва непланирано кръводаряване:

  • безплодие, предшестващо бременността;
  • спонтанен аборт по-рано;
  • наличието на усложнения;
  • phlebeurysm;
  • повишено кървене;
  • дългосрочна антикоагулантна терапия.

За да бъде коагулацията на кръвта надеждна по време на бременност, трябва да знаете как тестът.

  • изследването се извършва на празен стомах;
  • Не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди теста, както и да се пие кафе, чай, сокове;
  • Не можете да ядете сладко, дори дъвка. Разрешена е само чиста вода без газ;
  • Не можете да прекалявате с половин час преди теста. Една жена трябва да бъде емоционално спокойна.

Не се изнервяйте, отпуснете се и изпийте чаша вода без газ - това ще увеличи точността на резултата

Декриптиране на коагулограмата на бременни жени (норма в таблицата)

Дешифрирането на резултатите от кръвта при бременни жени се извършва от лекар в предродилна клиника, тъй като те могат да имат грешки, свързани с липса на витамини, липса на хранене или ако пиете определени лекарства. Специалистът взема предвид всички тези фактори при декодиране на изследването.

Ако показателите на коагулограмата са нормални, заключението е изокоагулация или други.В случай на отклонения, лекарят казва какво е лечението по време на бременност и какво е възможно да се пие. Вижте процентите на бременност в таблицата.

Коагулограма по време на бременност: подробно тълкуване на показателите:

индекснорма
фибриноген1 триместър - 2-4 g / l;

3 триместър - 6.

APTTV17-20 сек.
Тромбиново време18-25 сек.
Тромбоцитите150-400 хиляди / мкл.
D-димер1 триместър - 750 ng / ml;

2 триместър - 1000;

3 триместър - 1500.

Лупус антикоагулант0
Антитромбин III74-115%
протромбиновшпе78-142%

Списък на възможните патологии

Ако резултатите от коагулограмата по време на бременност се отхвърлят в посока на увеличаване или намаляване, това показва развитието на патологии:

  • диабет на бременни жени;
  • бъбречни или чернодробни заболявания.

Първите резултати се забелязват веднага след оградата. Обикновено тестовете са готови след около ден

Ако липсва коагулация на кръвта, това води до маточно кървене и спонтанен аборт. С увеличаване на коагулацията на кръвта съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, които причиняват недостиг на кислород в плода, тоест неговата хипоксия.

Промени в стойностите на хемостазата са възможни с късна токсикоза на бременни жени, изпълнена със сериозни последици:

  • преждевременно раждане;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • разкъсване на плацентата.

По време на проверка на ефективността лекарят преглежда коагуланта на лупус. В нормалния ход на бременността не трябва да бъде. Ако е така, това говори за автоимунни патологии и развитие на заболявания като:

  • ревматоидно увреждане на ставите (артрит);
  • Болест на Либман-Сакс (лупус);
  • исхемичен инсулт (мозъчно-съдов инцидент);
  • спонтанен аборт;
  • вътрематочна смърт на дете;
  • инфаркт на плацентата (рязко спиране на кръвоснабдяването на плацентата);
  • тромбоза на кръвоносните съдове.

По време на раждането на детето се увеличава вероятността от развитие на DIC. Това води до нарушение на системата за коагулация на кръвта поради следните ситуации:

  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • прееклампсия;
  • навлизането на околоплодната течност в кръвния поток на жена;
  • предлежание на плацентата;
  • чернодробна патология;
  • високо кръвно налягане;
  • антифосфолипиден синдром;
  • резус конфликт;
  • инфекции, хормонални нарушения, които заплашват бременност;
  • хеморагичен шок;
  • хронични патологии на майката (диабет, бъбречни заболявания, системни патологии).

Не търсете преписи от анализи в Интернет. Само лекуващият лекар може да интерпретира правилно резултатите от теста

Ако дешифрирате какъв анализ навреме, можете своевременно да идентифицирате патологията и да увеличите шансовете за предотвратяване на по-нататъшното й развитие.

Причини за аномалии на коагулацията

По-долу е дадена таблица на отклоненията на показателите на коагулограмата от нормата и възможните причини:

индекснормаОтклоненияВъзможни причини
APTTV15-20 сек.Увеличете до 25-39 сек. Или намалете до 10-12 сек.Недостиг на витамин К

DIC.

фибриноген6 g / lУвеличение над 6 g / lИнфекция

Сърдечен удар.

D-димер250 ng / mlУвеличете повече от 4,5 пътиЗаболяване на бъбреците

Вътрешни кръвоизливи и хематоми.

Тромбоцитите150-400 хиляди / мкл.Значително увеличение или намаляване на количествототоксикоза

· Лошо хранене, липса на прием на храна;

Неизправности на имунната система.

Промяна в показателите за коагулограма по триместър

Нормалната хемостаза е ключът към успешната бременност и раждането на белите дробове. Затова се обръща специално внимание на качеството на коагулацията на кръвта. През този период количеството на кръвта в тялото на жената се увеличава, всички неуспехи на коагулацията са изпълнени с усложнения.

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар.

Планирана коагулограма се провежда за бременни жени на всеки триместър. Ако лекарят има съмнения относно здравето на бъдещата майка, кръвта трябва да се дарява по-често.
С развитието на бременността нормата на показателите за коагулограма се променя, поради което изследването се провежда поне 3 пъти на бременност.
Промените в показателите в тялото на бременна жена са нормални. Така той се подготвя за голяма загуба на кръв, неизбежна по време на раждането. Важно е хемостазата на този етап да е висока и всяко кървене да спре бързо, за да не застраши майката и детето.

  • в ранните етапи на бременна жена тромбоцитите с фибриноген в кръвта се увеличават. Появяват се по-кратки периоди на коагулация;
  • по време на бременност фибриногенът се повишава, а в третия триместър се увеличава до нивото от 6 g / ml;
  • D-димерът също се увеличава. Ако здравата жена не надвишава 250 ng / ml, тогава към 3-ия триместър на бременността тя достига 1500 ng / ml;
  • един показател на коагулограмата, който не трябва да се променя през всичките 9 месеца, е протромбиновият индекс. Увеличението му показва развиващ се процес на отделяне и сериозна опасност за детето.

За автора: Олга Боровикова

Тестове за бременност - коагулограма: защо и кога?

Основни причини

Има няколко причини за появата на такава рядка патология като синдром на хипокоагулация (DIC), сред които най-важните са:

  • високо ниво на активност или повишаване на концентрацията на антикоагуланти;
  • липса на активност или дефицит на прокоагуланти.

Ако говорим за последната причина за развитието на хипокоагулация, тогава тя може да се дължи на нарушен или недостатъчен синтез на фактори на плазмената коагулация, както и на тромбоцитопатия. Някои сериозни заболявания, главно хепатит, други чернодробни заболявания, както и загуба на кръв, могат да доведат до тази рядка патология..

Намаляването на коагулацията на кръвта може да възникне поради някои наследствени заболявания, анемия, с недостиг на витамин К и фолиева киселина в организма, както и поради DIC. Към причините за влошаването на коагулацията на кръвта може да се добави и ефектът върху тялото на определена група лекарства, които се използват в медицината за лечение на тромбоза и подобряване на състоянието по време на хиперкоагулация.

Причини за повишен APTT

Ако резултатът е по-висок от нормалния, тогава трябва да намерите причината и да проведете своевременно лечение. Причини, поради които APTT е повишен:

  • Хемофилията е наследствена патология на системата за коагулация на кръвта;
  • Злокачествени новообразувания с различна локализация;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, втори или трети стадий;
  • Лечение с антикоагулант. Тези лекарства разреждат кръвта;
  • Болестта на Фон Уилебранд е наследствено заболяване, което се проявява чрез многократно кървене от различна локализация. В този случай се случва разрушаването на съдовата стена;
  • SLE (системен лупус еритематозус). Най-често тази патология се записва при жените. От 10 пациенти само 1 мъж;
  • Инжектиране на хепарин;
  • След кръвопреливане в големи количества;
  • Недостигът в организма на витамин К. Необходим е за образуването на протромбин. По-голямата част от него се произвежда от чревната микрофлора;
  • Тежка чернодробна болест
  • Хроничен гломерулонефрит;
  • Патология на съединителната тъкан;
  • Недостиг на различни фактори на коагулация;
  • Понижена концентрация на фибриноген в кръвта;
  • Антифосфолипиден синдром.

Основни симптоми

Хипокоагулацията е патология, която се проявява в многократно кървене и силен кръвоизлив, които могат да възникнат спонтанно или поради незначителни наранявания. Дори и най-простите хирургични процедури могат да бъдат много опасни за човек, страдащ от хипокоагулация. Клиничните прояви на хипокоагулация по вътрешния път на коагулация на кръвта зависят от фактора, който е причинил влошаването на коагулацията на кръвта. Кървенето може да има точки или малки обриви по кожата. Кръвоизливът може да се появи не само в подкожното пространство, но и в мускулите и ставите.

Тромботичен синдром

Повишена коагулация на кръвта и тромбоза могат да възникнат поради:

  • повишена концентрация на прокоагуланти в кръвта;
  • прекомерно активиране на прокоагуланти, т.е. високо създаване на активирани условия на коагулация;
  • намаляват натрупването или потискат активността на антикоагуланти;
  • намаляване на концентрацията или потискане на фибринолитичната активност.

Първият вид хиперкоагулация е по-рядък. При нормални обстоятелства има значително повече прокоагуланти в кръвта, отколкото са необходими за коагулация на кръвта. Но този „потенциал“ на прокоагуланти се въздържа от инициативата на антикоагуланти и фибринолитични фактори. Независимо от това, има случаи, когато хиперкоагулацията е свързана със значително повишаване на концентрацията на плазмени или тромбоцитни прокоагуланти (с проявена хиперпротромбинемия, хиперфибриногенемия, тромбоцитоза). Основата, като правило, е прекомерен комплекс от прокоагуланти, увеличаване на тромбоцитопоезата или проявена хемоконцентрация.

Хеморагичен синдром

Основата за намаляване на коагулацията на кръвта са следните механизми:

  • намаляване на натрупването на прокоагуланти в кръвта;
  • слабо активиране на прокоагуланти;
  • висока плътност или прекомерно активиране на антикоагуланти;
  • висока концентрация или прекомерно увеличаване на активните фибринолитични фактори.

Недостигът на прокоагуланти (1-ви механизъм) се среща много често. Тя може да бъде определена чрез тромбоцитопения, тромбоцитопатия, слаб или нарушен синтез на различни плазмени причини за коагулация.

Консумация на коагулопатия

Коагулопатия на консумацията се появява поради активната употреба на основните прокоагуланти по време на генерализирана дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC). В този случай едната форма на коагулопатия замества другата: етапът на хиперкоагулация (DIC) преминава във фаза на хипокоагулация, а тромботичният дисгенитализъм се усложнява (добавя) от образуването на хеморагичен синдром. Този хибриден, сложен модел на коагулопатия се нарича тромбохеморагичен синдром (TGS).

ДВГ при бебето

При малко дете, особено току-що родено, има тенденция за образуване на DIC поради следните фактори на хипокоагулация. То:

  • ниско ниво на прокоагуланти, антитромбин III и плазминоген;
  • бърза декомпенсация на концепцията за микроциркулацията;
  • неефективно отстраняване на активирани условия на коагулация и продукти на разграждане на фибрин (PDF) по фагоцитна и фибринолитична концепция.

В много варианти TGS е критичен, трансформацията на първата му фаза в друга се осъществява за десетки минути или няколко часа. Често синдромът носи подостър характер, при тези опции неговата продължителност се измерва в продължение на много часове или няколко дни.

лечение

Несъмнено нарушенията, които се появяват, ще се отразят неблагоприятно върху състоянието и състава на кръвта, както и всъщност върху работата на много системи. Много важно качество на кръвта е способността й да се коагулира. Ако този процес е нарушен, може да се развие хипокоагулация..

Ако се забележи ниска коагулация, лекарите препоръчват да се извърши цялостен медицински преглед и да се установи причината за това нарушение. Лечението на този проблем обикновено е сложно и доста продължително. Ако патологията е вродена, може да бъде показано лечение през целия живот. При остри състояния пациентите обикновено се предлагат хоспитализация..

Лечение с лекарства

За лечение на хипокоагулация могат да се използват различни лекарства. Обикновено лекарите приписват инхибитори на фибринолизата. Тези лекарства могат да забавят образуването на кръвни съсиреци и да имат хемостатичен ефект. Лечението включва използването на коагуланти, секретирани от дарена плазма. Често се използва хемостатична гъба или тромбин. За да коригирате състоянието на пациента по време на хипокоагулация, се предписва фибриноген. Често се използват и индиректни коагуланти: например витамин К, който насърчава производството на протромбин и влияе на фибриногена. Синтетичен аналог на този витамин е Vikasol. Предписва се за коригиране на хипопротромбинемия и в случай на предозиране на антикоагуланти с косвено действие.

вещи

Ако се появят някакви специфични симптоми на хипокоагулация, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да доведе до много неприятни последици, които ще бъдат разгледани по-долу. Много е важно да се подложите на своевременно изследване, което ще помогне да се идентифицират и премахнат причините за хипокоагулацията. Трябва да кажа, че лечението на подобно заболяване е сложно и доста продължително, а в особено тежки случаи пациентът дори може да бъде хоспитализиран.

Ако по време на прегледа се оказа, че хипокоагулацията е наследствена, тогава пациентът дори може да бъде предписан доживотно лечение с помощта на определени лекарства.

И така, какви са последиците от хипокоагулацията? Първо при пациента се появяват малки, а след това доста големи хематоми и те могат да се образуват дори с лек натиск върху кожата с пръст. В допълнение, човек с такова нарушение на кървенето може да се оплаче от редовни и тежки кръвоизливи от носа, както и от появата на кръв в изпражненията. По-нататъшното кървене може да започне в червата, както и в лигавиците на устната кухина. В най-тежките случаи може да възникне мозъчен кръвоизлив, което може да доведе до много сериозни последици, включително смърт.

Причини за нарушения на коагулацията по време на бременността

Лоша коагулация по време на бременност се случва по такива причини..

  1. Намалената имунна защита е най-честата причина за нарушения в кървенето по време на бременност..
  2. Липса на калций, желязо и други елементи.
  3. Дефицит на витамини.
  4. Непрекъсната употреба на продукти с изкуствени добавки.
  5. Чернодробно заболяване.
  6. Вирусни патологии.
  7. Употребата на антибиотици (по време на бременност повечето от тях са строго забранени, с изключение на някои от най-безопасните).

Ниско коагулация на кръвта се случва, ако жената е носител на гена на хемофилия. Високата коагулация и свързаната с това висока вероятност от риск от тромбоза се дължат на следните причини:

  • някои автоимунни патологии;
  • липса на физическа активност;
  • хормонален дисбаланс;
  • заболявания на черния дроб и далака;
  • дехидратация;
  • история на радиация;
  • някои генетични мутации.

Хипокоагулация по време на бременност

Най-сериозното и много опасно усложнение по време на бременността се счита за DIC, което провокира появата на кървене, както и тромбоза, а те от своя страна могат да доведат до смърт. Най-често при жени по време на бременност има хиперкоагулация. А хипокоагулацията в 30% от случаите може да доведе до смърт при бременна пациентка, но само ако жената не получи необходимата медицинска помощ навреме.

И този проблем започва с нарушение на хемостазата, при което в кръвта се образуват микроклоти, които нарушават циркулацията на кръвта. А това от своя страна води до значително намаляване на коагулативността на кръвта. Освен това броят на кръвните тромбоцити намалява, рискът от кървене се увеличава.

Скоростта и тежестта на хипокоагулацията при бременни жени могат да бъдат различни. В медицината са идентифицирани няколко форми на развитие на тази патология:

  1. Скрит (латентен).
  2. повтарящ се.
  3. хроничен.
  4. Слаба.
  5. Остър.

Има и фулминантна форма на развитие на тази патология, но тя е много по-рядка. Най-често бременните жени имат остра, както и хронична форма на понижаване на коагулативността на кръвта, а в първия случай патологията може да възникне с хипотонично кървене. Що се отнася до хроничната форма на патология, при бременни жени тя се проявява най-често на фона на кръвни заболявания или със сърдечно-съдови заболявания.

Показания за допълнителен анализ на APTT по време на бременност

Такова изследване ще се извършва по-често три пъти по време на бременност в случай на:

  • зачеване след множество неуспешни опити за забременяване;
  • няколко спонтанни аборти в миналото;
  • усложнения по време на предишни бременности и раждания (разрушаване на плацентата, голяма загуба на кръв към момента на раждане);
  • вътрематочно забавяне на растежа на бебето поради фетоплацентарна недостатъчност по време на предишна бременност;
  • наличието на два или повече плода в матката;
  • бременност чрез IVF;
  • анамнеза за чернодробно заболяване при бременна жена;
  • разширени вени в бъдещата майка;
  • случайни кръвоизливи от носа, повишена уязвимост и кървене на венците, склонност към хематоми дори след незначителни синини;
  • предварително диагностицирани кръвни заболявания;
  • хормонални нарушения;
  • патологии на сърдечно-съдовата система;
  • мудни заболявания на пикочно-половата система;
  • автоимунни заболявания;
  • късна токсикоза.

Основните причини за намалена коагулация на кръвта при бременни жени

Хипокоагулацията е патология, която често се среща при жените. В тези, които са в позиция, тя може да се прояви и като усложнение при възпалителни или инфекциозни процеси. Често тази патология се появява поради гестоза или ранно отделяне на плацентата с образуването на хематом. Намалена коагулация на кръвта може да се появи при бременни жени, които имат заболявания на критични органи като черния дроб или бъбреците..

Щом една жена забременее, целият й живот става различен. Тялото се възстановява, подготвя се за растеж на плода, физиологията се променя, появяват се напълно нови погледи върху живота, емоционалното състояние се променя.

Но друг важен момент е счетоводството в предродилната клиника и безкрайното преминаване на тестове, включително коагулограма, което значително усложнява живота по време на бременността. Какъв анализ е, колко често трябва да се направи и за какво - помислете по-долу.

APTT норма при анализ на кръвта и транскриптен анализ

APTT се измерва в секунди. Трябва обаче да се има предвид, че нормата може да се различава за различните лаборатории. Зависи от оборудването и вида реактиви, които се използват за кръвни изследвания в определена клинична диагностична лаборатория..

APTT зависи от възрастта, физическото състояние и храненето на пациента.

APTT норма при анализа на кръвта при жени, мъже и деца:

  • При възрастни APTT е малко по-нисък, отколкото при деца и варира от 24 до 40 секунди;
  • При новородени този показател е леко повишен, нормата варира от 25 до 44 секунди;
  • Недоносеното новородено има най-високи стойности, те са с 4 до 5 секунди повече от възрастен.

Трябва да се помни, че при жените APTT може да намалее дори в състояние на пълно здраве. Причината за това е нейното физиологично състояние: бременност или менструация. Това предотвратява голяма загуба на кръв по време на менструация и развитието на тежки усложнения при бременни жени.В този случай корекция не се изисква..

Ако човек има APTT по-нисък от нормалния дори с 5 секунди, тогава кръвта му се коагулира много бързо. Това може да доведе до тромбоза. В случай, когато се установи увеличение на стойностите, можем да говорим за нарушение на хемостазата. Кръвта не се съсирва дълго време. Това причинява масивна загуба на кръв..

Какво е коагулограма?

Коагулограма (коагулационен тест) е често срещан кръвен тест, който помага да се изследва неговата коагулационна способност: има ли нарушения под формата на повишена или намалена коагулация.

Извършва се безпроблемно, тъй като с негова помощ се изследва системата за хемостаза, определя се и склонността на тялото на бъдещата майка към кръвни съсиреци и кървене, което засяга патологичното развитие на детето, сложно или преждевременно раждане, спонтанен аборт и други нарушения. Представянето на резултатите от системата на хемостазата в графична форма също се нарича хемостазиограма..

При анализ на коагулограмите се проверяват основните и допълнителни показатели за коагулация (представени по-долу в таблицата).

Coagulogram
ВидовеИндикатори
1. Основното1. Фибриноген
2. Протромбин, включително много
3. APTT
4. Тромбиново време
2. УдълженОсновни характеристики
+ допълнителен
5. Индикаторът на антитромбин III (AT3)
6. D-димер
7. Лупус антикоагулант

APTTV - какво е това?

Активирано частично тромбопластиново време (APTT) е времето, през което се образува кръвен съсирек при изследване на биологичен материал. За това в пробирката се добавят активатори с кръвна плазма (калциев хлорид, каолинова суспензия, фосфолипиди).

С помощта на APTT се оценява състоянието на хемостатичната система на организма. Освен това APTTV посочва именно своя вътрешен механизъм. Следователно, той се използва за:

  • Откриване на вродени и придобити заболявания, свързани с нарушена хемостаза (DIC, хемофилия);
  • Упражняване на контрол при лечение на антикоагуланти;
  • Наблюдения за състоянието на пациента в следоперативния период;
  • Определения за причината за честото кървене;
  • Контрол по време на бременност;
  • Ранно откриване на тромбоза при пациенти с генетично предразположение.

С намаляване или увеличение през това време в организма възникват патологични процеси, които трябва да бъдат своевременно идентифицирани и лечението трябва да започне.

Норми на коагулограма по време на бременност

Коагулационният тест е важна диагноза за нормалното раждане на дете. Показателите за норма на коагулограма за бременна жена са представени в таблицата по-долу.

N / aКоагулограма по време на таблицата на бременността
Коагулограма индикаториСтойността за бременни жени в триместър
1Фибриноген (фактор I)норма1-ви триместър
4-5 г / л2-ри триместър
6 g / l3-ти триместър
Протеинът през първия триместър на бременната жена е същият като нормален показател и след това той се повишава
2Тромбиново време11-18 секунди1-ви, 2-ри и 3-ти триместър
Ако времето на тромбин се намали, тогава с увреждане на кръвоносните съдове или органи това може да доведе до метрорагия, а ако се увеличи, след това до нарушена функция на черния дроб.
3Активирано частично тромбопластиново време (APTT)17-20 секпрез цялата бременност
При жена в положение стойността е твърде висока спрямо нормата
4протромбиновшпе78-142%през цялата бременност
Увеличаването на стойността води до разрушаване на плацентата
петПротромбиново времедо 18 секундипрез цялата бременност
Стойността по време на бременност е нормална. Ако има значителни разлики, тогава трябва спешно да преминете преглед и да премахнете причината за неговата промяна
6Лупус антикоагулантняма антитела
Броят на антителата трябва да показва нулева стойност, в противен случай - това показва автоимунно усложнение на бременността
7Разтворим фибринов мономерен комплекс (RFMC)78-130 единици.1-ви триместър
85-135 единици.2-ри триместър
90-140 единици.3-ти триместър
Увеличението на стойността показва, че може да се появи венозна тромбоза.
8Антитромбин III75-125%през цялата бременност
Ако антитромбин 3 е понижен, това предупреждава за възможно съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци, а ако се увеличи, кървене
деветD-димер0-525 ng / ml1-ви триместър
438-1200 ng / ml2-ри триместър
888-2085 ng / ml3-ти триместър
Указва образуването на кръвни съсиреци: малко увеличение за бременни жени не е страшно, но рязкото увеличение може да бъде причина за бъбречни заболявания, диабет и други усложнения.

В таблицата с коагулограмите нормалните стойности на показателите, според резултатите от лабораторния анализ на коагулацията, ще дадат резултат от изокоагулация.

Изокоагулацията е определение, което означава, че състоянието на коагулационната система е нормално и затова бременността обикновено протича, така че няма от какво да се притеснявате.

Ако се потвърди гестоза или друго нарушение на хода на бременността, тогава се наблюдава коагулация с нарушения, така че лечението трябва да започне незабавно или може да се развие синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC)..

Този синдром се проявява на етапи.

  1. Хиперкоагулацията е първият етап, при който се появяват множество кръвни съсиреци, които пречат на нормалния съдов път между майката и плода.
  2. Хипокоагулация - вторият етап, когато се разрушават кръвни съсиреци поради отслабването на факторите, отговорни за коагулацията.
  3. Акоагулацията е последният етап, в който настъпва съсирването на кръвта, развива се маточно кървене, опасно за живота на майката и детето.

Но не забравяйте, че дори ако резултатите от анализа са далеч от нормалните, но коагулограмата е направена навреме и лечението се извършва незабавно, тогава много рискове могат да бъдат премахнати.

Параметри на удължен тест за коагулация на кръвта

Коагулограмата може да бъде нормална и подробна. При конвенционално проучване се проверяват 4 ключови индикатора:

С разширената коагулограма се добавят и други показатели. Всички те са свързани помежду си. Незначителните колебания в един индикатор могат да доведат до нарушения на втория.

APTT (каква е нормата)

APTT се отнася до периода, необходим за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да падне в интервала 23-35 секунди. По време на гестацията активираното частично време на тромбопластин може да бъде намалено до 17 секунди.

С удължаването на APTT по време на бременност съществува заплаха от хипотонично кървене, а с скъсяване съществува риск от развитие на DIC.

фибриноген

Това е протеин от глобулинова група, участващ в коагулацията на кръвта..

Показателите на фибриногена, които са в нормални граници, са 2-4 g / l, но в неговото количество се повишава до 4,8 g / l във 2-ри триместър, а по време на доставката - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта има вероятност от инфекции и некротични процеси в тъканите.

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща във фибрин и който от своя страна се превръща в кръвен съсирек, завършва процеса на спиране на кървенето.

Ако са нарязани или ранени, кръвните клетки се групират, за да образуват тапа

Скоростта на тромбиновото време (ТВ) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Скоростта на протромбина по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата в сравнение с протромбиновото плазмено време. Увеличението на IPI показва риск от разрушаване на плацентата.

Протромбиново време (PTV)

Това е времето, през което се образува тромбин от протромбин, който участва в създаването на тромб, който спира кървенето.

Нормата на протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин пречи на коагулацията на кръвта. Стойностите му трябва да са в интервала от 71-115%.

Ако по време на бременността антитромбин 3 се понижи, това показва риск от тромбоза. Отклоненията от нормата също могат да провокират развитието на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт..

Тромбоцитите

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната по време на кървене. Нормалният брой на тромбоцитите е 150-400 хиляди / мкл.

Анализът се взема от вена, по-добре е да го вземете сутрин на празен стомах

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на синтеза им, или за голямо унищожаване на тях. Намалението на показателите може да показва недохранване и заплаха от развитието на DIC.

Международно нормализирано съотношение (INR)

INR е изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената и нормалното средно протромбиново време. Индикаторът за международното нормализирано съотношение INR ви позволява да контролирате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например антикоагулант в нормалния ход на бременността, Курантил).

Обикновено показателите INR са 0.8-1.2. По време на лечението с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерното INR по време на бременност показва риск от кървене. Намалените демонстрират недостатъчна ефективност на лечението с антикоагуланти и риск от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява навременно откриване на тромбоза. Оценката на D-димера се извършва както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременност), така и по време на бременността.

Нивото на димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Нормата по време на бременността зависи от триместъра:

  • 1 триместър - до 750 ng / ml;
  • 2 триместър - не по-висок от 1000;
  • 3 триместър - не повече от 1500.

Не се упражнявайте преди анализ

Ако стойността на d димера е над нормата, това може да показва:

  • заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
  • захарен диабет;
  • късна токсикоза;
  • преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група от специфични антитела, които бременните жени не трябва да имат. Ако те бъдат открити, това показва автоимунни заболявания и гестоза.

Често лупусният антикоагулант се среща при Rh конфликт.

Разтворимите мономерни комплекси на хемостазиограма RFMC позволяват да се оцени степента на масова тромбоза. 3.38-4.7 mg / 100 ml се счита за нормален показател за RVMK. По време на бременността е възможно увеличение 3 пъти. Например, повишено ниво на RFMC се наблюдава при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато има нарушение на всички етапи на коагулация. Високите нива на RFMC са характерни за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др..

Необходимостта и честотата на тестовете за коагулация на бременността

За бременни жени коагулограмата е изключително важен анализ. С негова помощ те наблюдават баланса на системите за коагулация и антикоагулация.

  1. Липсата на такъв баланс носи, както бе споменато по-горе, последствията, които заплашват здравето на бъдещата майка и плода.
  2. Неравновесието в посоката на антикоагулационната система може да причини метрорагия, разрушаване на плацентата, загуба на кръв по време и след раждане, а в посока на коагулация кръвта се сгъстява, образувайки кръвни съсиреци. В същото време дете, което получава кислород изключително от плацентата, изпитва кислороден глад - развива се хипоксия, могат да се развият мозъчни патологии, жената страда от болки в краката и тромбоза, може също да причини сърдечен удар, инсулт или спонтанен аборт.

Процедурата за вземане на анализа е следната: по-добре е да гладувате, преди да вземете кръвта, тоест да вземете анализ на празен стомах. Кръвта се взема от вената на лакътния завой, лекарят ви дешифрира резултата от хемостазиограмата.

При нормални индикатори диагностиката се прави рутинно три пъти:

  • По време на регистрация на бременна жена (обикновено това е 1 триместър);
  • През втория триместър;
  • Седмица или две преди раждането, което е особено важно за жени, които се подготвят за раждане с цезарово сечение.

В случай на усложнения или необичайна бременност, хомеостазата се проверява много по-често, за да се отговори адекватно и да се предпише ефективно лечение.

Индикаторите на нормата за жена през този период поради физиологични промени са малко по-различни от показателите преди зачеването, тъй като женското тяло установява друго кръвообращение чрез маточно-плацентарно-феталния кръвен поток (застраховайки се от значителна загуба на кръв). И затова диагностиката на резултатите от коагулограмата може да се извърши само от вашия счетоводител.

Как да дарите кръв за анализ на APTT по време на бременност

Коагулограма, или хемостазиограма, е лабораторен тест, според който лекарите ще установят колко бързо може да се съсирва кръвта. Благодарение на този анализ всички подробности за факторите на коагулация, антикоагулантните и фибринолитичните системи при специалисти са на един поглед. Ако бременността протича добре, бъдещата майка дарява кръв на коагулограмата само 3 пъти, тоест през всеки триместър:

  • при първия апел към LCD да се регистрира;
  • за период от 23 седмици (приблизително);
  • малко преди раждането на бебето - на период от 34 - 36 седмици. Анализът е най-важен за майките, които се подготвят за цезарово сечение.

Ако има усложнения, анализ на APTT по време на бременност ще трябва да се прави по-често..

Материалът за изследването е венозната кръв на бременната жена, която тя дарява на празен стомах (преди анализ, не яжте в продължение на 8 часа). Освен това, няколко дни преди вземането на проби от кръв, те не препоръчват ядене на ястия с висок процент мазнини, тютюнопушене и прием на желязосъдържащи лекарства, които са предписани за лечение на анемия.

Кръвта в лабораторията се комбинира с натриев цитрат - този реагент няма да му позволи да се съсирва преждевременно. Тогава по време на изследването изкуствено се пресъздава един от епизодите на функционирането на кръвоносната система: чрез добавяне на активатор, фосфолипиди и калциев хлорид те стимулират образуването на кръвен съсирек, след което се изчислява времето на тромбопластин.

Хемостазиограма на показателите по време на бременност и интерпретация на резултатите

Какво определят показателите за коагулация:

Фибриногенът е специален протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек, произведен в здрав човек от черния дроб и той се разпределя чрез движението на кръвта по всички кръвоносни съдове. Ако в съда има увредено петно, тогава този протеин се превръща в неразтворим фибрин, който се превръща в основния компонент на тромба, запушвайки увреждането на съда, като по този начин спира потока на течност от него. Такъв кръвен съсирек с нормален брой елементи ще съществува на мястото на лезията до пълното зарастване на раната..

При липса на фактори 1 и 2, това може да причини метрорагия, а ако те са в излишък, ще се появят нездравословни кръвни съсиреци - тези, които слизат и се скитат през съдовете, създавайки смущения в свободния съдов път. Скоростта на фибриноген се измерва в mg / dl или g / l, като g / l оставя mg / dl * 0.555 / 100. До края на срока преди раждането стойността леко се увеличава. И по-ниската му стойност не трябва да слиза коагулограмата за 0,5 g / l, тъй като е много опасна за здравето.

Увеличението на протеина може да причини:

  • Възпалителни заболявания;
  • Патологии на протеиновия метаболизъм;
  • Хирургическа интервенция преди вземане на проби за диагностични тестове;
  • Кожни лезии от висока температура (изгаряне);
  • Повишени количества естроген;
  • Малкият брой хормони, които щитовидната жлеза трябва да произвежда.

Опасно е критичното понижение на фибриногена (под 0,5 g / l):

  • Развитие на DIC;
  • Липса на витамини С и В12;
  • Неизправност на сърцето или черния дроб;
  • Следродилни усложнения;
  • Остра промиелоцитна левкемия.

Тя изисква тромболитично лечение.

Тромбиновото време е периодът, през който плазмата, комбинирана с тромбин, създава тромб.

APTT - периодът за създаване на кръвен съсирек, според който те проверяват колко добре работи коагулационната система и адекватността на плазмените фактори в кръвта.

Удължаването на периода от време показва наличието на бременна жена:

  • DIC-синдром на 2-ри или 3-ти етап;
  • Хемофилия A, B, C;
  • Ускорено производство на антитела срещу фосфолипиди.

Съкратената празнина може да бъде причина за:

  • DIC-синдром на 1-ви етап;
  • тромбоза;
  • Наранявания на вените по време на вземане на проби.

Протромбин (фактор 2) - сложен протеин, един от основните фактори на хомеостазата, определящ качеството на коагулацията на кръвта, който се произвежда от черния дроб с витамин К.

Според коагулограмата нейното увеличение е опасно:

  • Кръвни съсиреци;
  • Увреждане на сърдечния мускул;
  • Тромбоемболичен синдром.

Намаляването на протромбина предполага:

  • Нисък брой фибриногени в кръвта и развитие на ипофибриногенемия;
  • Ниското съдържание на витамин К - при децата се проявява като хеморагична диатеза;
  • Дефицит на протромбина, причиняващ метрорагия.

Протромбинът също се повишава и намалява поради приемането от жената в позицията на лекарства с инхибиторните или засилващи ефекти на кумарина.

INR (протромбиново време) е интервалът от време, когато се създава тромбинов съсирек, когато Са и тъканният фактор навлизат в кръвния поток.

Лупусният антикоагулант е антифосфолипидно антитяло - клас M, G Ig, което в случай на патологии на имунната система се произвежда, за да наруши непроницаемостта на тромбоцитните мембрани. Наличието му е опасни усложнения и спонтанен аборт.

Разтворимият фибринов мономерен комплекс (RFMC) е междинна консумация, която се появява в резултат на разделянето на фибринови бучки, които са много трудни за определяне поради бързото им отделяне от плазмата. Rfmk норма се увеличава през 2-ри триместър и до края на срока е разрешено.

Антитромбин III е протеин, чиято основна задача е да предотврати хемостазата и появата на съсиреци.

D-димер е периодът, в който се разцепва кръвен съсирек и фибрин. Този брой по време на бременност постепенно се увеличава..

Промяна в показателите за коагулограма по триместър

Нормалната хемостаза е ключът към успешната бременност и раждането на белите дробове. Затова се обръща специално внимание на качеството на коагулацията на кръвта. През този период количеството на кръвта в тялото на жената се увеличава, всички неуспехи на коагулацията са изпълнени с усложнения.

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар.

Планирана коагулограма се провежда за бременни жени на всеки триместър. Ако лекарят има съмнения относно здравето на бъдещата майка, кръвта трябва да се дарява по-често. С развитието на бременността нормата на показателите за коагулограма се променя, поради което изследването се провежда поне 3 пъти на бременност. Промените в показателите в тялото на бременна жена са нормални. Така той се подготвя за голяма загуба на кръв, неизбежна по време на раждането. Важно е хемостазата на този етап да е висока и всяко кървене да спре бързо, за да не застраши майката и детето.

  • в ранните етапи на бременна жена тромбоцитите с фибриноген в кръвта се увеличават. Появяват се по-кратки периоди на коагулация;
  • по време на бременност фибриногенът се повишава, а в третия триместър се увеличава до нивото от 6 g / ml;
  • D-димерът също се увеличава. Ако здравата жена не надвишава 250 ng / ml, тогава към 3-ия триместър на бременността тя достига 1500 ng / ml;
  • един показател на коагулограмата, който не трябва да се променя през всичките 9 месеца, е протромбиновият индекс. Увеличението му показва развиващ се процес на отделяне и сериозна опасност за детето.

За автора: Олга Боровикова

заключения

Хемостазиограмата е от голямо значение, както за живота, така и за здравето на бременна жена с нейното неродено бебе. И ако коагулограмата е нормална - тогава няма за какво да се притеснявате, съответно няма опасност за здравето на майката и плода. Но ако показателите са извън нормалното, тогава е необходимо да се консултирате с вашия лекар възможно най-скоро.

Основното нещо е да не се паникьосвате, а да се подложите на всички прегледи, които лекарят Ви предпише, така че ако е необходимо, коригирайте лечението, за да получите добри показатели.

Имам 10-11 седмици бременност. 1-ва бременност - предродилна смърт на плода. Сега минах тестове за хемостазиограма + VA. Резултатите са хронометрична хиперкоагулация. Структурна изокоагулация. Функцията на тромбоцитите е нормална. Забелязват се признаци на hr. DIC - синдром (RKNR - позит.) VA - отрицателен. Какво означава?

По принцип представените от вас данни показват, че към момента на изследването имате признаци на повишена активност на системата за коагулация на кръвта. По време на бременността обаче активността на коагулацията на кръвта се увеличава леко (както е предвидено от природата за запазване на бременността). Трябва да проверите в лабораторията, където са проведени изследванията - дали е взето предвид, че по това време сте имали бременност. Ако хиперкоагулацията надвиши допустимите граници на нормата за дадена гестационна възраст, тогава трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се намерят причините за това явление. Например има ли антифосфолипиден синдром и т.н..

Препарати и процес на вземане на кръв

Описаният диагностичен тест включва изследване на венозен биологичен материал. За да бъде коагулограмата по време на бременността, декодирането е най-точно, пациентите трябва да изпълнят няколко подготвителни мерки, а именно:

  • последното хранене трябва да се направи 12 часа преди да посетите медицинско заведение;
  • в деня на изследването трябва да откажете да пиете силен черен и зелен чай, сокове и сладки газирани напитки (разрешена е да се пие само пречистена вода без газ);
  • 30-40 минути преди теста е много важно да се изключи физическия и емоционален стрес (допустимо е само леко вълнение).

В тези ситуации, когато бременна жена приема каквито и да било лекарства, дори витамини, задължително е да информирате специалист. В случай на неспазване на прости правила, как да се подготвите за такъв тест, резултатът ще има грешки, така че диагностичната процедура ще трябва да се повтори.

За да не бъдете погрешно диагностицирани с лоша коагулация на кръвта по време на бременност, е много важно правилно да проведете процеса на вземане на кръвта:

  • Вземането на проби за изследване се извършва със суха стерилна спринцовка или с помощта на вакуумна система.
  • Процедурата се извършва с игла с широк клирънс. Прави впечатление, че подобен анализ не предполага използването на турникет.
  • Напълване на 2 епруветки с кръв. Трябва да се отбележи, че за изследването се възстановява само вторият кръвоносен съд..
  • Задължително присъствие на специален коагулант в епруветка.

Необходимо е редовно да давате кръв към коагулограмата по време на бременност, което ще помогне да се избегне развитието на усложнения, които са опасни не само за бъдещата майка, но и за нероденото бебе.