Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декриптиране. За удобство поставихме данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на последователност от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват коагулация по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни пътя, водещи до коагулация на кръвта:

  • вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
  • външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредените тъкани и съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки тясна връзка, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбозата или кървенето, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв анализ?

Пациентите често се чудят - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на система, която стартира и спира механизма на коагулация на кръвта.

Задължителен преглед преди операция поради възможния риск от кървене по време на операцията. В случай на неизправност в хемостатичната система, пациентът може да бъде отказан от операция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите за коагулация може да причини спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща хемостатичната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика показва правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрения изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в коагулограмата на кръвта?

Коагулограма индикатори: протромбинов индекс (IPT), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общите пътища за коагулация на кръвта. В случай на намаляване на серума на изследваната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии в по-голяма степен.

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит) се появява неуспех в процесите на образуване на тромб съсирек. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин А. И двата критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, изразходвано за срутване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите количества се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка..

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими, той приема активна форма под формата на финомен мономер, който е част от кръвен съсирек. Дефицитът на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване на биохимичните реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лоша коагулация на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин ви позволява да диагностицирате патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, чиито основни производители са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограмата е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на киноген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеина..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, което се изразходва за образуването на пълноценен кръвен съсирек, когато към експерименталната проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а в по-малка степен - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е приемлива с цел надежден контрол на ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвен съсирек в крайна сметка трябва да претърпи унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на величината на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. При непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за контрол на ефективността на лечението с антикоагуланти е приемливо..

Нормата и декодирането на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

възрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за спада
който и да е70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
тромбоза
· Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на коагулационни фактори;
· Развитие на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимичните процеси;
Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения на жлъчните пътища;
Злокачествен тумор на панкреаса;
· Прием на лекарства против съсирване.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1,4
До 1 година0.9-1.25
1-6 години0.95-1.1
6-12 години0.85-1.25
12-16 години1-1.35
Над 16 години0.85-1.3
който и да е1,75 - 3,6· Острият стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествено увреждане на лимфната тъкан;
Заболяване на бъбреците
· Хроничен вирусен хепатит;
· Нарушаване целостта на тъканите с неизвестна етиология.
· Вродена липса на фибриноген протеин;
· Синдром на DIC;
· Наследствена хемофилия;
· Чернодробно заболяване;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
анемия
· Екстензивна инфекция на тялото с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на храносмилателни нарушения;
· Отговор на кръвопреливане.
До 3 дни57-90Нарушения в процеса на производство и отлив на жлъчка;
Хипофункция на витамин К;
Период на менструация;
· Прием на антикоагулантни лекарства;
· Хронично излишно съдържание на глобулин в резултат на чернодробно заболяване.
· Наследен дефект;
· Синдром на DIC;
· Образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Чернодробно заболяване;
Сърдечен удар
Възпалително увреждане на чревните тъкани;
· Злокачествени тумори;
Сепсис на органи.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
1-6 години100-135
6-12 години95-135
12-16 години95-125
Над 16 години65-127
който и да е20,8 - 37· Наследен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
Генетични мутации
· ICE синдром;
· Бъбречно или чернодробно увреждане;
анемия
· Прием на антикоагулантни лекарства.
· Кървене преди да вземете биоматериал;
Онкологично заболяване.
който и да е0 - 0,55тромбоза
· Синдром на DIC;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог може да предпише кръвен тест за коагулограма. Освен това във всеки случай се избира определен набор от критерии. Определените индекси на коагулограма могат да варират от два до пълния комплекс, който включва всичките 6 критерия. Индикаторите за разширен анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограма на кръв при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване е недопустимо с цел избор на лечение, това може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни части от единица няма диагностично значение. Това се дължи на дневните колебания на всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - от няколко единици или повече. Десеткратното повишаване на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност е задължителен анализ на коагулограма за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта, може да се случи за дълго време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж на всеки триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Подобно на небременните жени: 70 до 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Фибриноген, г / л

До 13г2.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Подобни на стойностите за небременни жени: 20,8 - 37
До 13г0-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

  • подозрение за DIC;
  • провеждане на операция;
  • чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • наличието на анамнеза за роднини на хемостатични разстройства;
  • откриване на лупус антитела;
  • ХОБ заболявания със свързани патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви анализи са коагулограмата и хемостазиограмата, а също така има ли разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата; тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на механизмите за коагулация. От своя страна, хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (червени кръвни клетки, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да вземете тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна.

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се вземе проба на коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването включва и изключване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземането на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна неточност. Следователно те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени за 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служител в лабораторията за всички приети лекарства.

В продължение на 30 минути е забранено пушенето, а за един ден - не пийте алкохол. Минимум 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриногена и APTT..

Какво се отразява на резултата?

Ако възникне дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки се отклонява критично от нормата;
  • присъствието в биоматериала на антикоагулантни молекули в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила..

За колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът не надвишава 1 ден, без да се брои денят на приемане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Дати, подобни на държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на хемостатични разстройства може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, което заплашва образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да поставите биоматериала;
  • тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование в Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Каква е степента на коагулация на кръвта??

Кръвта е онзи компонент на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Тя съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я предава между тях. По този начин те постоянно се приспособяват към променящите се условия на заобикалящата и вътрешната среда на тялото. Голямо място във функционалната полезност на такова взаимодействие заема коагулацията на кръвта, която определя способността му не само да снабдява органите с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло..

Основи за поддържане на кръв в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна, тя трябва да бъде достатъчно дебела, за да не се поти през съдовата стена под въздействието на натиск в съдовете, който се изпомпва от сърцето. От друга страна, прекалено гъстата кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроваскулатурата. Следователно тя трябва да има баланс, който се контролира от системата за коагулация (коагулация) и антикоагулация (антикоагулация). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Коагулацията на кръвта и способността за образуване на съсирек се влияят от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на коагулация;
  • Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзори за целостта на съдовото легло и първият, който стартира процеса на ускорена коагулация;
  • Концентрация и състояние на плазмените фактори на коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдов ендотел. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на коагулацията на кръвта;
  • Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и други). Колкото повече от тях, толкова по-течна кръв.

Основни анализи и техните нормални показатели

Можете да определите способността на кръвта да се съсирва с помощта на лабораторни изследвания. Както капилярите (от пръста), така и венозната кръв са подходящи за тяхното прилагане. Всеки от анализите изисква определен тип кръв и ще ви позволи да определите състоянието на отделни части на хемостатичната система (коагулация). Имената и видовете основни анализи и техните норми са дадени в отделна таблица.

Име на анализаИндикатор за скоросттаКаква кръв се използва
Брой тромбоцитиПри мъжете и жените 150-400 g / lКапиляр (ограда на пръста)
При деца 150-350 g / l
Време за коагулацияНорма според Сухарев: начало - 30-120 секунди; край - между 3 и 5 минути;капилярен
Норма Уайт Лий 5-10 минутиОт вена
Дюк кървене продължителностНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вена
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ на вените
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни 2-4 g / l; при дете от първите дни на живота, 1,25-3,0 г / лОт вена

Таблицата показва не всички възможни показатели на системата за коагулация на кръвта. Има ги много и всички те са включени в обема на коагулограмата. Но диагнозата на проблемите с коагулацията винаги започва от методите, описани в тази статия. Всички допълнителни и по-специфични тестове се предписват само ако е необходимо да се получи по-подробна информация за хемостазната система..

Общи правила за анализ

Независимо кой индикатор на коагулограмата ще бъде изследван и какъв вид кръв е необходима за провеждането му, изследователят трябва да спазва определени правила:

  1. Вземане на кръв се извършва сутрин;
  2. Храната се изключва 8-10 часа преди изследването, алкохолни напитки - на ден;
  3. Изключете тютюнопушенето 3-4 часа преди анализа;
  4. Непосредствено преди да вземете теста, желателно е тялото да е в покой в ​​продължение на няколко минути.

Вземане на кръв и анализ зависи от нейния вид. Онези методи, за които е необходима капилярна кръв, се провеждат веднага след пробиването на кожата на един от пръстите със скарификатор или специална игла. Ако за изследването е необходима венозна кръв, тя се приема в количество от около 20 ml съгласно общи правила в една от периферните вени. След събиране, той трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа и центрофугиран, за да се получи плазма. Именно тази част от кръвта се изследва по време на определянето на коагулограмните индекси.

Същността на основните анализи

Нормата на всеки анализ е усреднен показател, който трябва да може правилно да се сравнява с получените резултати от изследваната кръв. В този случай трябва да се вземат предвид всички онези естествени фактори, които могат естествено да повлияят на резултата от изследванията за коагулация. Те включват:

  • Жените, особено по време на менструация. Всички те могат да бъдат намалени. По време на бременността има тенденция към повишена коагулация;
  • Приемът на орални хормонални контрацептиви помага за повишаване на коагулацията на кръвта;
  • Прием на антикоагуланти и други разредители на кръвта;
  • Дехидратацията и излагането на високи температури причиняват условия, при които скоростта на коагулация може да бъде надвишена;
  • Основни наранявания, операции, преливане на кръв и нейните компоненти.

Същността и диагностичните възможности на основните показатели за коагулация на кръвта са показани в таблицата.

Скорост на коагулацияКакво означава
Брой тромбоцитиОтразява броя на клетките, които са отговорни за задействане на коагулацията на кръвта в нарушение на целостта на съдовата стена.
Време за коагулация според СухаревОтразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънка стъклена капиляра с гладкото й редуващо накланяне в противоположни посоки. Има момент, в който движението на кръвта е затруднено и образуването на устойчив съсирек.
Време за коагулация на Лий УайтАнализът се извършва по аналогия с метода на Сухарев. Единствената разлика е, че за този анализ е необходима венозна кръв..
Тромбиново времеПоказва състоянието на последната фаза на коагулация на кръвта. Косвено показва концентрацията на инжектираните лекарства и естествените фактори на коагулационната и антикоагулационната система.
Дюк кървене продължителностУказва способността на организма да спира загубата на кръв. Методът е най-простият от всички известни. Проверява се чрез записване на времето, необходимо за кръвта да спре да се секретира от малка рана след пункция на кожата на пръста.
Протромбинов индексОтразява способността на плазмените коагулационни фактори на изследваната кръв да образуват съсирек, когато към тях се добавят фактори за съсирване на тъканите, произведени от тромбоцитите. Измерва се като процент от показателя за протромбиновото време (в секунди) от теста към нормалното протромбиново време.
APTTVТой се различава от протромбиновия индекс по това, че той показва само активността на плазмените коагулационни фактори без участието на тромбоцитите.
фибриногенОпределяне на концентрацията на специфичен протеин в кръвта, който е отговорен за укрепването на кръвния съсирек.

Защо коагулацията е нарушена и какви са нейните последици

Нормата на показателите на хемостатичната система може да бъде надвишена поради такива патологични причини:

  1. Увеличаване на нивата на тромбоцитите с прекомерното им производство на костен мозък;
  2. Инфекциозни токсични и септични заболявания;
  3. Всяка интоксикация, която се проявява на фона на тежка патология на вътрешните органи;
  4. Чести атеросклеротични съдови заболявания;
  5. Вродени и генетични отклонения от фактори на антикоагулантната система;
  6. Изкуствени сърдечни клапи и съдови протези;
  7. Автоимунни заболявания;
  8. Ендокринна патология с метаболитни нарушения в организма;
  9. Застой на кръв при сърдечна недостатъчност и бездействие;
  10. Първата фаза на DIC.

Степента на анализ на коагулацията може да бъде по-ниска от общоприетата. Следните причини ще доведат до това:

  1. тромбоцитопения;
  2. Хемофилия и други наследствени дефекти на факторите на коагулация;
  3. Хемолитична анемия;
  4. левкемия;
  5. Декомпенсирана чернодробна недостатъчност при цироза;
  6. Липса на калций и витамин К в организма;
  7. Предозиране и лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин, ацетилсалицилова киселина препарати);
  8. Последната фаза на DIC.

Проучването и правилната интерпретация на данните от анализите на коагулацията на кръвта ви позволяват да определите всички рискове, свързани с потенциала за съдови заболявания, както и да следите ефективността на лекарствата, използвани за разреждане на кръвта и дозировката им.

Нормални показатели и аномалии на коагулацията на кръвта

Възможността за коагулация на кръвта е защитна. Без тази способност животът на човек би бил в постоянна опасност. Но има чести случаи, когато в тялото се появяват различни неизправности, които влияят негативно на тази функция. И тогава трябва да направите тест за коагулация на кръвта и други лабораторни тестове, за да помогнете да установите причината за инцидента..

Какво е коагулация на кръвта

Първо трябва да се запознаете с това как кръвта се превръща в плътен съсирек. Всяко увреждане на стените на кръвоносните съдове освобождава определени протеини, наречени фибрини, които са отговорни за защитната функция. Тромбоцитите, които са най-близо до мястото на нараняване, започват да променят формата си. Те стават като топки със специални процеси, които позволяват на клетките да се свързват заедно. По този начин има запушване на мястото на разкъсване на тъканите, което предотвратява изхода на кръв от съдовете. Самата кръв придобива изварена консистенция, престава да бъде вискозна. Също така този механизъм не позволява на вредните вещества да навлязат в раната. Може да се заключи, че задачата на коагулацията на кръвта е да се предотврати загубата на основната течност в организма. В медицината този процес се нарича хемостаза. Но лошата коагулация на кръвта не дава максимална защита на организма, което е много опасно. Повишената коагулация на кръвта също носи риск за здравето на човека, тъй като могат да се образуват кръвни съсиреци..

Кога е необходим анализ?

Препоръчително е да се провери за неизправност на механизма за хемостаза, ако:

  • Нарушения във функционирането на кръвообразуващите органи (патология на костния мозък, проблеми с черния дроб);
  • Разширени вени, склонност към тромбоза;
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Дефицит на витамини;
  • Срив на имунната система.

Също така тестовете се препоръчват да се провеждат по време на терапия с определени лекарства (антибиотици, аспирин, цитостатици), както и по време на планиране на бременност, преди различни операции. Някои хора се интересуват от това, което се нарича неспособност на кръвта да се коагулира при наследяване. Става въпрос за хемофилия. Това генетично заболяване се предава само на мъжкия пол и жените могат да действат само като носители на този ген. С навременното откриване на проблема с коагулацията можете да се предпазите от непоправими последици, затова е много важно да провеждате специални лабораторни изследвания навреме.

Нормална производителност

За да разберете дали има проблеми, трябва да знаете каква е степента на коагулация на кръвта:

  • Време на кървене - изучава се от момента на пункцията на пръста. Смята се, че времето за коагулация е нормално, ако кървенето приключи след 2-3 минути от началото на процедурата;
  • Агрегация - изследва се свързаността на тромхемобоцитите, индикатор на ниво 0-20% се счита за норма;
  • Адхезия - този индикатор е отговорен за адхезията на тромбоцитите към стените на кръвоносните съдове, които са били повредени. Естественото му ниво е 20-50%;
  • Коагулируемост извън тялото - отброяването започва от вземането на кръв и завършва, след като замръзне в медицински контейнер или чаша. За капилярна и венозна кръв са достатъчни съответно 3-5 и 5-10 минути;
  • Протромбинов индекс - определете между времето на коагулация при пациент и здрав човек. Нормата е 90-107%. При жени в края на гестацията скоростта на IPT може да бъде леко повишена;
  • Фибриноген - при мъжете и жените, ако са здрави, показателят е на нивото от 2-4 g / l;
  • Тромбиново време - фибриногенът трябва да се превърне във фибрин за 14-18 секунди;
  • APTT, който означава активирано частично тромбопластиново време, има норма 30-40 секунди.

Изследователски методи

Коагулацията на кръвта може да се определи само в лабораторни условия. Такива изследвания се извършват от квалифицирани медицински специалисти. Има много видове такива анализи, сред често срещаните е необходимо да се подчертае:

  • По метода на Сухарев. Използва се капилярна плазма, тя се взема от пръста в обем от 30 мм. След това специалистът разклаща контейнера и открива времето, когато пробата започва да се сгъстява;
  • Според Моравиц. Използва се капилярна кръв, тя се поставя върху специална чаша и хронометърът се включва за определяне на коагулацията. На всеки половин минута пробата се проверява с помощта на стъклена епруветка и времето на появата на фибриновата нишка ще бъде резултат от анализа;
  • Според метода на Дюка. Пациентът е пробит от кожата, разположена на ушната мида. Това се прави със специална игла (Franca). Мястото на пробиване се напоява със специална хартия, която се извършва на всеки 15 секунди. Резултатът от изследването ще бъде времето, когато петна от кръв върху хартия вече не остават..

Диагностиката трябва да бъде внимателно подготвена. За да направите това, достатъчно е да се придържате към такива установени правила:

  • Не яжте храна 8 часа преди анализа;
  • Ден не пийте алкохол;
  • 3 часа преди изследването не пушете;
  • Няколко часа преди вземане на кръв, не натоварвайте тялото с физическа активност;

Ако не следвате горните препоръки, анализът дава неправилни резултати.

Капилярен кръвен тест

Изследвайки капилярната кръв, можете да се обърнете към следните тестове:

  • Брой тромбоцити;
  • Протромбинов индекс (PTI);
  • Време за коагулация според херцог, Сухарев.

Венозен кръвен тест

При даряване на венозна кръв пациентът може да разчита на такива изследвания:

  • Време на коагулация на Лий-Уайт;
  • Тромбиново време;
  • Протромбинов индекс;
  • фибриноген.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста е много важно за по-нататъшни действия. Трябва да вземете предвид нормата на броя на тромбоцитите по възраст:

  • Двуседмична възраст - жени 144-449 хил. / Мкл, мъже 218-419 хил. / Мкл;
  • До 4,3 седмици - 279-571 и 248-586 хиляди / μl при жени и мъже, съответно;
  • До 8,6 седмици - при жените на ниво 331-597 хиляди / μl, а при мъжете 229-562 хиляди / μl;
  • До 6 месеца - при жени и мъже индикаторът е нормален съответно 247-580 и 244-529 хиляди / μl;
  • До две години - при жени 214-459 хиляди / μl, при мъжете 206-445 хиляди / μl;
  • До 6 години - съответно 189-394 и 202-403 хиляди / мкл при жени и мъже;
  • Над 6 години индикатор 150-400 се счита за норма, независимо от пола.

Отклонение на стойностите в анализа

Ако изследванията покажат, че пациентът има лоша коагулация на кръвта, той трябва да разгледа този въпрос по-подробно. А именно какво може да повлияе на отклоненията:

  • Продължителното кървене след пункция на пръста показва недостиг на витамин С, отрицателните ефекти на различни лекарства и тромбоцитопения;
  • Ако индексът на агрегация е повече от 0-20%, това показва наличието на захарен диабет, тромбоза, инфаркт на миокарда, атеросклероза;
  • Намаленото ниво на адхезивност показва появата на сериозни заболявания в организма като остра левкемия, бъбречна недостатъчност;
  • При повишена скорост на коагулация извън тялото се подозират чернодробни заболявания или пациентът приема антикоагулант;
  • Намаляването на PTI се характеризира с липса на витамини, принадлежащи към група К. Това също може да говори за дисбиоза, ентероколит;
  • Фибриногенният протеин също сочи здравословни проблеми. Така че, ако тя е понижена, пациентът може да има цироза, хепатит, ниски нива на витамин В12, а ако той е повишен, различни възпаления, пневмония, инфаркт на миокарда;
  • Увеличаването на тромбиновото време е признак на бъбречно заболяване, неизправности в имунната система;
  • Намаляване на APTT - хемофилия се развива и се увеличава - в организма няма достатъчно количество витамин К, има бъбречни заболявания.

Причини за лошо кръвосъсирване

Споменатите по-горе причини за отклонения в тази защитна функция на организма включват и последния стадий на синдрома на DIC, който се проявява като страничен ефект на сепсис и абсцес на меките тъкани. Ако се наблюдава лошо съсирване на кръвта по време на бременност, можете да намалите рисковете за здравето на бебето и майката, като приемате специални "щадящи" лекарства.

Симптоми на лоша коагулация

Сред основните симптоми, показващи повреда на защитния механизъм, са:

  • Чести случаи на хематоми под кожата, въпреки факта, че това се случва след незначително физическо въздействие;
  • Кръвотечение от носа, червените кръвни клетки могат да се отделят с урината;
  • Кръв по четката за зъби;
  • Неразумно появяване на микроскопични пукнатини, рани по кожата;
  • Анемия, проявяваща се със слабост, косопад, чупливи нокти, замаяност, запек, диария.

Лошо коагулационно лечение

След като получите резултатите от изследването, можете да започнете да търсите решения за подобряване на коагулацията на кръвта. Такива препоръки се дават само от лекуващия лекар, а не от съседа или от първия потребител на Интернет. Само медицински специалист може точно да потвърди отклоненията от нормата. Факт е, че има някои нюанси. Например, по време на бременност, менструация, прием на хормонални лекарства, лактация, някои показатели могат да се променят и да не бъдат нормални. Същото се наблюдава при употребата на рибено масло при деца и мъже..

Дехидратацията, инфекцията и възпалението също оказват значителен ефект върху резултата от тестовете. Следователно само лекар, позовавайки се на тези точки, ще посочи дали лечението е необходимо или не. Лечението на разстройството е специфично и не е специфично. Последните включват изключване на причините, които провокират лоша коагулация. Лекарите неуморно повтарят необходимостта от своевременно лечение на заболявания, нормализиране на диетата. За терапия лекарите предписват специални лекарства, които трябва да се приемат строго под наблюдението на специалист. Тези лекарства включват:

  • За повишаване на фибриногенния протеин - интравенозно се прилага Contrikal, аминокапронова и транексамова киселина;
  • Vikasol, както и други коагуланти, характеризиращи се с косвен механизъм на действие;
  • Фибрини, които пациентите получават чрез дарена кръв;
  • Ако се наблюдава лоша коагулация след консумация на хепарин или антитромбоцитни средства, се предписва Протамин сулфат;
  • Витамин К;
  • В случай на болест на Вилендбранд, хемофилия криопреципитат, антихемофилна плазма се инжектира във вена;
  • Проблемите с тромбоцитите се решават с помощта на лекарството Oprelvekin, както и Hydroxyurea.

Лечението трябва да бъде допълнено със специална диета, която ще помогне да се постигне желаният резултат по-бързо. И така, пациентът трябва да добави към менюто си продукти, които съдържат големи количества калций, фолиева киселина, аминокиселини и викасол. Тя може да бъде извара, сирене, кефир. Важна роля във фазата на възстановяване играе употребата на месо, риба, броколи, спанак, зелен лук, моркови, бяло зеле, бобови растения и зърнени храни. Добре е да добавите към диетата портокал, шипка, дюля, берберис, диня, къпина, касис, ябълки, ягоди, калина, череши.

В традиционната медицина за борба с този проблем се приготвят отвари и отвари от следните растения и билки:

  1. Chokeberry, която освен че увеличава коагулацията укрепва кръвоносните съдове. При наличие на хипотония трябва да се използва с повишено внимание, тъй като влияе на понижаването на кръвното налягане;
  2. Коприва и коприва, те влияят на захарта, намалявайки я, също повишават хемоглобина;
  3. Равнец, който има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, спира кървенето и намалява възпалението.

Знаейки как да увеличите коагулацията на кръвта или да я понижите, можете да избегнете отрицателни последици за здравето. Важно е да направите всичко своевременно.!

Коагулограма: показатели за коагулация на кръвта и техните норми

Какво е коагулограма, далеч не е известно на мнозина и дори на някои лекари е трудно да дешифрират нейните данни. Коагулограмата не е добре позната концепция, въпреки че в някои случаи именно нейната помощ може да окаже решаващо влияние върху съдбата на човек. Тялото като биохимична система функционира благодарение на компонент като кръвта. Добрата коагулация на кръвта избягва загубата на кръв, както и множество сърдечни и съдови заболявания.

Възниква въпросът: как да се определи дали пациентът има добра коагулация или лоша? За да се контролира процеса на коагулация на кръвта от биохимици, е разработен кръвен тест, който се нарича коагулограма.

Също така има аналогични имена за анализа: хемостазиограма или коагулационна хемостаза. Същността на това име е свързана със сложен биохимичен процес, който осигурява жизненоважната дейност на организма - хемостаза. Коагулограмата трябва да бъде оценена заедно с общ кръвен тест, който включва броя на тромбоцитите, хемоглобина и др..

Какво е коагулограма

Поддържането на кръв в течно състояние и регулирането на коагулацията на кръвта са основните функции на хемостатичната система. Хемостазата може да се интерпретира като функционално състояние на кръвта. Коагулационната система включва съдови клетки (ендотел), тромбоцити и плазмени фактори (в количество 15).

Именно плазмените фактори създават фибриновия съсирек, който спира кървенето. Трябва да се отбележи, че във функционирането на системата за коагулация на кръвта важна роля принадлежи на черния дроб, в който чрез медиацията на витамин К се образуват плазмени коагулационни фактори..

Сложната биохимична система на хемостазата също контролира спонтанната тромбоза, като не позволява на кръвта да се сгъсти прекомерно при нормални условия. Антикоагулантните и фибринолитичните системи правят това..

Коагулограмата е предназначена за официална оценка на функционирането на хемостатичната система. Коагулограмата на кръвта съдържа индикативни показатели. За по-точен анализ е необходимо да се проведе проучване на тринадесет фактора, които влияят на коагулацията. Именно тяхната недостатъчност причинява сериозни заболявания на организма. Ускоряването на коагулацията може да доведе до увеличаване на кръвните съсиреци, а по-ниските коагулограми ще покажат възможна обилна загуба на кръв в случай на порязвания или наранявания.

Показания за изследване

Специално изследване на коагулацията на кръвта не принадлежи към списъка на стандартните тестове, предписани по време на първоначалния преглед, обаче има ситуации, когато може да се предпише кръвен тест за коагулограма без да се провали:

  • При наблюдение на очевидни признаци на кървене, хематоми от лек допир с предмети;
  • За профилактика и за подготовка за комплексно лечение;
  • С оплаквания от работата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • С увреждане на имунната система;
  • При наблюдение на състоянието на жена в процеса на носене на плода.
  • С онкологични заболявания;
  • При контрол на употребата и дозировката на антикоагуланти;
  • С цироза на черния дроб;
  • С гестоза.

Задължителни правила за кръводаряване за коагулограма

Неправилен резултат от анализа може да доведе до утежняващи последици. По правило това е обилна загуба на кръв, съдова тромбоза, която нарушава кръвоснабдяването на органите. За да се получат по-точни показатели, изследването се провежда само при спазване на следните правила:

  • Вземането на проби от венозна кръв се извършва строго на празен стомах. Предния ден можете да се насладите на лека вечеря и безалкохолни напитки преди процедурата..
  • Категорично е забранено да се пие течност 1 час преди процедурата.
  • Четвърт час преди процедурата се препоръчва да се използва чаша вода.
  • Не се занимавайте с активна физическа активност и упорит труд, преди да дарите кръв.
  • Ако има редовен прием на хепарин, аспирин, варфарин и орални контрацептиви, това трябва да бъде съобщено на Вашия лекар..

Стерилна спринцовка взема кръв от вена, без да се прилага турникет. За да се избегнат неверни данни, поради тъканния тромбопластин, пункцията трябва да бъде атравматична.

Общи изисквания за всяко изследване:

  • По време на стрес не дарявайте кръв;
  • Ако реакцията на организма към вида на кръвта се отклонява от стандартите, медицинският специалист взема анализ на пациента, който е в легнало положение;
  • Повечето тестове се правят сутрин, след лека почивка и преди ядене..

Валидност на теста за коагулация на кръвта

Подготовка на проучването

Преди да дарите кръв за анализ, трябва да се запознаете с правилата за подготовка за изследването. Нарушаването им може да доведе до фалшиви резултати..

Подготовката за коагулограма включва следните действия на пациента:

  • Мога ли да даря кръв след хранене? Пробата за анализ се дава изключително на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 12 часа.
  • В деня преди изследването не трябва да се ядат мазни, пушени, пикантни, храни, алкохолни напитки, наркотици.
  • Подготовката за доставка на плазма включва отказ на тежка храна в навечерието на изследването.
  • Забранено е да се пуши поне час преди анализ.
  • Анализът трябва да се прави на празен стомах, обаче, за да утолите жаждата си, можете да изпиете малко чиста вода, но в никакъв случай кафе, чай, мляко, задушени плодове, сок или други напитки.
  • Не можете да проведете проучване срещу стрес, преумора, силни физически натоварвания и по време на менструация.
  • Възможно ли е да дарите кръв в нетрезво състояние? Абсолютно не! Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран 7 дни преди вземане на кръв.

Ако това е възможно, тогава трябва да спрете приема на антикоагулантни лекарства, които могат да изкривят тълкуването на анализа. Ако отказът да се приемат такива лекарства застрашава живота и здравето на човек, той трябва да информира лаборантката, която ще проведе изследването.

Как да се подготвите за изследването, ако приемате лекарства, лекарят трябва да изясни. Трябва също да се помни, че резултатът от изследването може да бъде повлиян от менструацията, по време на менструацията лекарите не съветват да дават кръв за коагулация. Всички правила за подготовка трябва да се спазват ясно, в противен случай резултатът може да е неправилен..

Стойността на коагулограмата по време на бременност

Едновременно с индексите на коагулограма при бременни жени се проверяват групата и Rh фактор

Физиологичното регулиране на кръвообращението на бременна жена изисква допълнителен обем кръв, нов кръг на кръвообращението на плацентата, разработване на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се контролира нормалното развитие по време на бременност, се предписва коагулограмен анализ на всеки триместър. По правило коагулацията се увеличава леко. Това тяло на бременна жена се предпазва от загуба на кръв. Индикаторите за дешифриране ви позволяват да предотвратите:

  • тромботични усложнения (тромбоза на вените на крайниците);
  • възможен спонтанен аборт;
  • навременна диагностика на плацентарно разрушаване;
  • подгответе се за раждане.

Дори голям обем показатели за коагулограма е недостатъчен за диагностицирането на вродени заболявания. Добавят се изследвания на коагулационния фактор..

Оценката на показателя изисква сравнение на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни тестове, познаването на характерните промени при хроничните заболявания.

Основни показатели за изследването

Провеждането на изследвания и декодирането на анализа ще изисква анализ, при който става ясно дали показателите достигат своята норма или не. Освен това, ако общият механизъм е нарушен и няма достатъчно частици или изобщо няма, те не изпълняват функциите си. Има голям риск от получаване на тежка загуба на кръв. Друг признак за неправилното функциониране на частиците - тромбоцитите в кръвта - е, че по време на активна работа могат да се образуват тапи, които по-късно да се развият в кръвен съсирек.

В резултат органите и тъканите получават по-малко хранене и кислород. Това е особено опасно по време на бременност за жените и затова те са тествани за коагулация на кръвта по време на бременност. Поради тази причина разликата между здрави и болни хора е балансът между изтъняване и коагулация на кръвта. И най-малката патология може да доведе до нейното нарушение. Именно поради тази причина е необходимо да се направи тест за коагулация на кръвта, чиято норма ще покаже колко течна е тя.

За да разберете какво представлява коагулацията на кръвта, ще е необходимо да се подложите на специален преглед - тест за коагулация на кръвта или коагулограма. Някои лекари го наричат ​​хемостазиограма. Дешифрирането на резултатите ще ви позволи да получите различни параметри. Сред тях най-важните са:

  • Протромбин (протромбиново време);
  • Тромбиново време;
  • фибриноген.

Тест за коагулация на кръвта ще ви позволи да дешифрирате и разберете колко отклонение от нормата е настъпило.

Необходимостта от тест за коагулация на кръвта ще бъде необходима, ако:

  • когато трябва да определите причината за неконтролираното кървене;
  • за да разберете причината за образуването на кръвни съсиреци;
  • идентификация на DIC;
  • при диагностициране на тромбоемболия, хемофилия, антифосфолипиден синдром;
  • да се провери скоростта на реакция на организма към употребата на хепарин и други подобни лекарства, чието използване има голям ефект върху процесите на коагулация;
  • преди да продължите с или след края на хирургическа операция;
  • по време на бременност преди раждане;
  • провеждане на манипулации с тромболиза, коронарна ангиография и др..

В този случай на първо място са декодирането на времето, продължителността на коагулацията и броят на тромбоцитите в кръвта. Именно поради тази причина, за да се провери каква е коагулацията и цялостният състав на тромбоцитите, се предписва времето, необходимо за тяхното натрупване, подробно изследване както на мъжете, така и на жените, особено на бременните..

В този случай трябва да дарите кръв за анализ на коагулация на хора, които имат:

  • ако има подозрение за наличие на кръвна патология в тялото;
  • жени при регистрация за бременност;
  • пациенти с разширени вени;
  • ако има сърдечно-съдови заболявания;
  • с чернодробно заболяване;
  • когато се появят автоимунни заболявания.

Анализ на декриптирането, извършено по време на изследването, ще покаже резултата от коагулограмата на кръвта. В някои случаи може да им бъде предписано да вземат анализ, който да следи за дългосрочно лечение с антикоагуланти, които имат косвени ефекти. Проучването на времето, необходимо за съсирване на тромбоцитите, както и продължителността на реакцията, може да усложни декодирането, особено ако се провежда проучване на бременността и раждането..

При тези условия преминете тест за коагулация на кръвта, чиято цена ще зависи само от това къде ще се подложи на тест за коагулация на тромбоцитите..

Функции на резултатите

Според резултатите от лабораторните изследвания определя периода на рециклиране. Този индикатор отразява общото състояние на кръвоносната система на тялото и качеството на кръвта. Ако показателят е по-малък от нормата, има голяма вероятност от тромбофлебит, тромбоза. С увеличаване на параметъра спрямо нормативния може да се заключи, че механизмът на коагулацията на кръвта е неправилен. Обикновено това се провокира от твърде ниска концентрация на тромбоцити или от дефектната работа на тези съединения. В някои случаи времето за рециклиране показва други неизправности на хемостазата. Това може да показва ICE на втория етап или активиране на механизми, които противодействат на процеса на коагулация на кръвта.

Лекарите допълнително обръщат внимание, че коагулограмата дава много информация, която е тясно свързана помежду си, така че мирянинът не трябва да дешифрира данните сами - практически е невъзможно да го направите правилно, но да се плашите без причина е лесно

Няколко думи за бременни жени

Дами, които раждат бебе, този анализ се прави три пъти за 9 месеца (1 път във всеки триместър)

Това е много важно, тъй като хормоналната система на бременната се променя, което се отразява на хомеостазата (промените не са патологични, а физиологични, т.е. нормални)

Също така това проучване ще помогне да се идентифицира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане (което често се появява в резултат на тромбоза). През първия триместър показателите за коагулация на кръвта могат да се увеличат, по-близо до раждането - да намалят. Всичко това е нормално, защото по този начин тялото се опитва да се предпази от евентуално кървене и големи загуби на кръв. Ако лекарите не са доволни от резултатите, жената ще трябва да премине този анализ отново. Ако на бременната жена е предписана коагулограма (кръвен тест), нормата на показателите ще бъде малко по-различна, отколкото при здрав човек:

  1. Време за тромбин: 11-18 секунди.
  2. Фибриноген: 6 g / l.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 секунди.

Ако една жена е в положение, изследването на индикатор като протромбин е много важно за нея. Отклонението му от нормата може да показва, че пациентът има риск от патологично отделяне на плацентата.

Разширена коагулация на кръвта

За да се диагностицира най-точно заболяването и да се установи засегнатата част от системата, е необходимо да се тестват допълнителни елементи на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на анализа е да се определи скоростта на образуване на фибринов съсирек (тоест гъста кръвна маса за изключване на загубата на кръв) по време на коагулация (образуването на фибрин от фибриноген).

За това се добавя стандартен активен разтвор на тромбин. При този метод нормата е в рамките на 15 - 18 секунди. Съкратеното време показва недостиг на фибриноген, а увеличеното време показва недостатъчна функционалност на черния дроб, получена на фона на възможна цироза или хепатит.

Прибиране на кръвен съсирек

Този анализ има сходни характеристики с предишния и допълва метода, като определя степента на компресия и уплътняване. Целта на това изследване е да се определи плътността на съсирек за способността му да блокира изтичане на кръв..

Резултатът може да бъде получен в качествено определение (0 - няма, 1 - присъства) или в количествено съотношение (40 - 95%). Ниската честота показва тромбоцитопения, а високата - анемия..

Време за рекалцификация на плазмата

Намалението на показателя показва хиперкоагулативно свойство на кръвта. Увеличението показва вродена недостатъчност на плазмените фактори на коагулация, използването на лекарство като хепарин и тромбоцитопения.

Толерантност на плазма към хепарин

Анализът показва колко бързо се образува фибринов съсирек при добавяне на хепарин в кръвта. Нормата трябва да бъде в диапазона от 7 - 15 минути.

Увеличаването на времето показва ниска поносимост към хепарин. Този факт показва възможно чернодробно заболяване. С толеранс по-малък от 7 минути се прави заключение за възможното наличие на сърдечно-съдови заболявания или за наличието на злокачествен тумор (необходими са допълнителни изследвания).

Внимание. В момента изследването се счита за остаряло.

Фибринолитична активност

Индикаторът характеризира способността на кръвта на пациента да разтваря кръвни съсиреци. Нормата на резултата варира между 183 - 263 минути. Стойността на индикатора се влияе от наличието на фибринолизин. Ниската скорост показва повишено кървене.

D-димери

D-димерите са свързани с усъвършенствания анализ. Те действат като продукти за разграждане на фибрина. Резултатът от изследването ни позволява да заключим за интензивността на процеса на образуване и унищожаване на съсиреци. Стандартен индикатор: 33,5-727,5 ng / ml. Увеличаването на нивото на резултата показва възможна бременност, обширни хематоми, инфаркт на миокарда, онкология (необходими са допълнителни изследвания), чернодробни патологии, венозни тромбози и други заболявания.

Антитромбин III

Този тест се използва главно за контрол на лечението с хепарин. Нормалната стойност като процент: 75 - 125. Увеличаването на показателя показва сериозни инфекциозни заболявания, дефицит на витамин К и ракови тумори (необходими са допълнителни изследвания). DIC - синдром и сърдечно-съдови патологии са придружени от намаляване на честотата.

Подготовка за теста на Сухарев

Ако се наруши технологията за вземане на проби от кръв, може да се получи неточен резултат при определяне на коагулацията. Но такива фактори априори са изключени.

Хемостазата също фино реагира на текущото състояние на тялото на пациента. Динамиката на коагулацията варира в зависимост от приема на храна, лекарства, емоционално състояние. Именно тези фактори могат ситуативно да променят резултатите. Затова пациентът трябва да спазва прости правила за подготовка за анализ:

  • За два дни преминете към диета, която щади черния дроб (изключете мазни, пържени, пикантни храни, алкохол);
  • Не яжте нищо в продължение на 8 часа преди анализа;
  • Въздържайте се от тютюнопушенето;
  • Избягвайте стреса и нараняванията;
  • Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приема или наскоро е преустановил..

Половин час преди да определите коагулацията, можете да изпиете чаша обикновена вода. По време на събирането на материал пациентът трябва да е спокоен. Възбудата и ускореният пулс (фактор на опасност) задействат механизма на производството на протромбиназа.

За какво е направен тест за коагулация на кръвта?

Нарушенията на системата за коагулация на кръвта са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намаляват, това е изпълнено с повишено кървене, ако те се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре протича коагулацията, се назначава подходящ анализ. Медицинското му определение е „коагулограма“.

Действието на коагулационната система е доста сложно, като пример можете да вземете нормален разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определя интензитета, с който кръвта ще тече. Веднага щом възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в случая: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което не позволява на течната кръв да изтича от увредената зона на тялото. Всъщност той предпазва организма от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява навлизането на инфекцията в мястото на увреждане, „държейки заедно“ краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се коагулира в желаната област, се получава балансирано втечняване.

Индикатор за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното разреждане. Ако има някакво отклонение в рамките на това време, лекарите препоръчват подробен кръвен тест и точно определят всички параметри.

Коагулограма - какъв е този анализ?

Работата на кръвоносната система е може би най-важният показател за здравето. По време на бременността тя изисква повишено внимание към себе си. Коагулограмата разкрива нарушения на хемостазата - системата, която е отговорна в нашето тяло за нормално течно състояние и за коагулацията на кръвта, за да спре кървенето. Ако хемостазата е намалена, човек има голяма загуба на кръв дори поради незначително съкращение. Твърде високото (хиперкоагулация) води до тромбоза, инфаркт и инсулт..

Според лекарите опасността и при двете аномалии е, че в ежедневието те може да не се окажат по никакъв начин. Но по време на операция или раждане те заплашват развитието на критична ситуация.

Хемостатичната система по време на бременност претърпява някои промени. Следователно коагулограмата преди бременността и по време на нея е различна. Природата предвижда такова естествено преструктуриране. В процеса на раждане на дете в тялото на жената възниква трети кръг на кръвообращението, което се нарича утеро-плацентарно. Има препарат за увеличаване на количеството на циркулиращата кръв

Това е важно и поради неизбежната загуба на кръв по време на раждане.

Провеждане на коагулационен анализ, подготовка

Коагулограма (от латинско coagulatio “сгъстяване”, от гръцко гама “изображение”) или хемостазиограма е съвкупният анализ, необходим за провеждане на изследване за заболявания на имунната система, разширени вени, хепатит, диабет, както и по време на операция, по време на бременност.

Кръвта се взема от венозен съд сутрин и винаги на празен стомах. Забранено е да се пие, докато тестът не се направи за ден, а дори и два. Тютюнопушенето ще трябва да бъде изключено след четири часа. Взетата кръв се поставя в малка епруветка, като същевременно се добавя вещество за сгъстяване на течността.

За важни параметри:

  • Избирателни тестове за изследвания и резултати, показващи нормата:
    • PTV - протромбиново време, 11-16 секунди;
    • PTI - протромбинов индекс, 80-120%;
    • INR - международно нормализирано съотношение, 0.8-1.2 единици.
  • APTT (активирано частично тромбопластиново време) - тест за вътрешни кръвоизливи, 21-35 секунди: Тромбиново време - ТВ, появата на тромб показва наличието на фибрин в кръвта, 14-21 секунди.
  • Антитромбин 3 - индикатор за коагулация на кръвта;
  • D - димер, ако се образува началния стадий на тромбоза, когато белодробната артерия и други съдове са запушени;
  • Протеин С - процесът на антикоагулация;
  • AB - лупус антикоагулант, тестван за артериална или венозна тромбоза с посочената диагноза.

Полагането на тест за коагулация по време на бременност е задължително изследване, тъй като при някои бременността може да протече добре, а при други с патологични усложнения. През първия месец на бременността те могат да намерят ниска коагулативност на кръвта, а преди процедурата на раждане, напротив, проявата на висока коагулативност.

Какво е коагулограма

Поддържането на кръв в течно състояние и регулирането на коагулацията на кръвта са основните функции на хемостатичната система. Хемостазата може да се интерпретира като функционално състояние на кръвта. Коагулационната система включва съдови клетки (ендотел), тромбоцити и плазмени фактори (в количество 15).

Именно плазмените фактори създават фибриновия съсирек, който спира кървенето. Трябва да се отбележи, че във функционирането на системата за коагулация на кръвта важна роля принадлежи на черния дроб, в който чрез медиацията на витамин К се образуват плазмени коагулационни фактори..

Сложната биохимична система на хемостазата също контролира спонтанната тромбоза, като не позволява на кръвта да се сгъсти прекомерно при нормални условия. Антикоагулантните и фибринолитичните системи правят това..

Коагулограмата е предназначена за официална оценка на функционирането на хемостатичната система. Коагулограмата на кръвта съдържа индикативни показатели. За по-точен анализ е необходимо да се проведе проучване на тринадесет фактора, които влияят на коагулацията. Именно тяхната недостатъчност причинява сериозни заболявания на организма. Ускоряването на коагулацията може да доведе до увеличаване на кръвните съсиреци, а по-ниските коагулограми ще покажат възможна обилна загуба на кръв в случай на порязвания или наранявания.

Какво е коагулация на кръвта

Коагулацията е един от етапите на хемостазата, който е отговорен за поддържането на вискозитета на кръвта, необходим за функционирането на организма, тоест тази система предотвратява развитието на кървене.

Защитната функция се изпълнява на 2 етапа:

  1. Съдова тромбоцитна хемостаза. Когато се наруши целостта на тъканите, съдовете се стесняват, а мястото на увреждане на стените им се затваря от кръвни клетки - тромбоцити. Този процес избягва отделянето на кръв от кръвоносните съдове. Продължителността на първия етап не надвишава 3 минути.
  2. Коагулационна хемостаза. Тялото произвежда специални протеинови клетки - фибрини. Те имат специални нишковидни процеси, които им позволяват да се свързват помежду си, образувайки дълги полимерни вериги. Такива протеинови образувания се наричат ​​кръвни съсиреци. Те правят кръвта по-вискозна, предотвратявайки навлизането на чужди агенти в нейния поток.

Този биохимичен процес протича само локално. Когато заплахата от кървене е елиминирана, течността отново става течна.

За нормалното функциониране на всички системи на тялото кръвта трябва постоянно да бъде в определена степен на вискозитет. Процесът на коагулация е отговорен за баланса на неговите държави. При нарушения на хемостазата е възможно появата на силно кървене или кръвни съсиреци. И двете условия представляват заплаха за човешкия живот..

Относно коагулацията на кръвта

Процесът на коагулация на кръвта се състои от три паралелно-последователни събития:

  • спазъм на повреден съд - луменът на дефекта се стеснява и е по-лесно да го „зашиете“ с тромб
  • образуването на тромбоцитен тромб от тромбоцитите, но той е нестабилен и не е в състояние напълно да блокира „дупката” в съда, лесно се разрушава от кръвния поток
  • комплекс от реакции в кръвната плазма - коагулационна каскада - според принципа на домино, активирането на един фактор води до по-нататъшно активиране на друг, докато се появи стабилен кръвен съсирек от фибрин

Само пълното взаимодействие на всички участници в процеса на коагулация успешно ще спре кървенето. За последния етап - коагулационната каскада - са необходими десетки фактори на коагулация на кръвта, за удобство те се означават с букви в реда на отваряне.

В каскадата за коагулация се разграничават два пътя - външен и вътрешен. Вътрешната - защото се задейства от „активирани“ тромбоцити от вътрешната страна на съда, а външната - защото фрагменти от разрушените клетъчни мембрани се открояват от увредената тъкан - тъканния фактор. Разбира се, това разделяне е условно, но приемливо на практика, тъй като позволява с едно око върху резултатите от теста да се оцени състоянието на процеса на коагулация на кръвта.

Нормата на показателите за коагулограма

Преди това бяха използвани повече от тридесет техники за точно определяне на коагулацията на кръвта. В момента се използват два основни метода: методът Сухарев и Лий-Уайт. Кръв за коагулация по метода на Сухарев се взема от пръст, а по метода Лий-Уайт кръвта трябва да се дарява от вена

Като се имат предвид нормите на показателите, важно е да се има предвид, че малки разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. Като част от тест за коагулация на кръвта се изследват следните показатели:

  1. Време за коагулация (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за кръв, взета от вена; за капиляр - 2 минути. Според метода на Сухарев началото на коагулацията трябва да започне след период от 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. VSK по метода на Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
  2. APTT (Активно активирано частично тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
  3. PTI, обозначението означава протромбинов индекс - това е съотношението на PTV на контролната плазма към същия показател от плазмата на пациента, изразено като процент. Скоростта на индикатора е от 95 до 105%.
  4. PTV (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност е от 11 до 16 секунди.
  5. INR (международно нормализирано съотношение) - съотношението на PTV на пациента към нормативния PTV; нормата е от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриногенът е специфичен плазмен протеин. Нормалната стойност е в границите от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l в детска възраст.
  7. Тромбиново време (ТБ) - изследва се за оценка на крайния етап на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
  8. Време за рекалцификация на плазмата (GRP) - показва колко време е необходимо за образуването на кръвен съсирек в плазмата. Нормална стойност от 1 до 2 минути.
  9. Плазмена толерантност към хепарин - по време на теста функционирането на коагулационната система се оценява напълно. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбина. Норма на резултата от теста от 3 до 11 минути.
  10. Прибирането на кръвен съсирек е последният етап от образуването на кръвен съсирек. Обикновено тя е от 44 до 65%.

При дешифриране на теста за коагулация при бременни жени се приемат други норми като норма. Наблюдението на хемостатичната система е необходимо за елиминиране на кървенето по време на раждане. Нормите за бременни жени по време на кръвния тест са: APTT - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 g / l, брой на тромбоцитите - от 131 до 402 хиляди на микролитър, протромбин - от 78 до 142%, телевизор - от 18 до 25 секунди.

Декодиране на показатели за съдова тромбоцитна хемостаза

Така наречената първична хемостаза се нарушава поради промени в стените на кръвоносните съдове, тромбоцитопения, тромбоцитопатия. За да установите причината, провеждайте различни тестове, проучете съдовия и тромбоцитния компонент.

  1. Пинч тест. Обикновено не настъпват промени. Ако имаше синини, петехии, най-забележими след един ден, тогава съпротивлението на капилярната стена на пациента е нарушено.
  2. Тест сбруя. След неговото прилагане се появяват петехиите, които са се появили. Обикновено има не повече от 10. По-голям брой е индикатор за нарушено съпротивление на капилярната стена.
  3. Броят на тромбоцитите (нормален - 180-320 * 109). Броят се увеличава с мегакариоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, миелогенна левкемия, болест на Ранду-Ослер, голяма кръвозагуба, след отстраняване на далака. Намалението забавя тромбозата и се развива поради тромбоцитопенична пурпура, аплазия на костния мозък, т.е.12-дефицитна анемия, левкемия, злокачествени тумори, чернодробна цироза, хепатит, колагенози, патология на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус. За да се установи причината, костният мозък се изследва и се определят антитромбоцитни антитела..
  4. Тромбоцитна адхезия. Индексът на способността на тромбоцитите да се прилепва към стената е нормален - 20-50%. Намаляването става при болест на фон Вилебранд, тромбастения на Glanzmann, остра левкемия, бъбречна недостатъчност.
  5. Агрегация (способността да се образува клетъчна бучка) на тромбоцитите. Увеличението се случва в началния етап на синдрома на DIC (синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация), с атеросклероза, тромбоза, инфаркт на миокарда и захарен диабет. Много висока агрегация показва риск от тромбоза (и това заболяване води до внезапна смърт на пациента, когато тромбът се счупи и запуши основния съд). Намалението показва непълноценност на тромбоцитите и се проявява с тромбастения на Glanzmann, тромбоцитопения, заболявания на Бернар-Солиер и Вилебранд.
  6. Време на кървене. Нормално: херцог 2–4 минути; Бръшлян - по-малко от 8 минути; на Шитикова до 4 минути Удължава се с тромбоцитопения, DIC, уремия, колагеноза, дефицит на витамин С, поради употребата на антикоагуланти (аспирин, хепарин).
  7. Прибиране на кръвен съсирек Обикновено индексът на прибиране е 48–64%; и според метода на McFerlein 0,3-0,5. Този показател зависи от броя на тромбоцитите. Намалението показва тромбоцитопенична пурпура, левкемия, апластична и В12-дефицитна анемия, наличието на функционално дефектни тромбоцити.

Стандарти за агрегиране на тромбоцитите:

индекснорма
спонтанно агрегиране0-20%
с АДП20–25 сек
с ристомицин20–25 сек
с универсален агрегат за агрегация14-18 сек
индекс на агрегиране
с АДП53.1-93.1%
с ристомицин48.1-91.7%
с тромбин52.6-93.4%
с колаген62.7-87.9%
тест за агрегиране на хемолизат13-17 s

Тези показатели не само показват патологията на първичната хемостаза, но са симптоми на други заболявания. Например, повишена чупливост на кръвоносните съдове се открива, когато:

При хипотиреоидизъм агрегацията на тромбоцитите, предизвикана от ADP, ще бъде намалена. Тромбоцитопенията възниква поради инфекциозни заболявания, така че не е необходимо независимо да установявате диагнозата, да предписвате или отменяте лекарствата въз основа на резултатите от анализа. Да установи точната причина, като вземе предвид всички фактори, само лекар може.