Скорост на утаяване на червените кръвни клетки - методи за определяне

Публикувано от Съдържание на 15.07.2015 г. Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

В момента медицината има широки възможности, въпреки това за отделен тип диагностика методите на изследване, разработени преди почти век, все още не са загубили своята актуалност. Индикаторът (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано посочен (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. Методите за неговото измерване са определени от 1926 г. (според Вестергрен) и 1935 г. според Уинтроп (или Уинтроб) и се прилагат и до днес. Промяната в ESR (ROE) помага да се подозира патологичен процес в самото начало, да се установи причината и да се започне ранно лечение. Индикаторът е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. Като част от статията разглеждаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена СУЕ.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите наистина е измерване на движението на червените кръвни клетки при определени условия, изчислява се в милиметри за един час. За изследване е необходимо малко количество кръв от пациента - изчислението се включва в общия анализ. Той се изчислява от размера на плазмения слой (основния компонент на кръвта), останал отгоре на измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще влияе върху червените кръвни клетки. Необходимо е също да се предотврати коагулацията на кръвта. В лабораторията това става благодарение на антикоагуланти..

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

  1. Бавно затихване
  2. Ускоряване на затихването (поради образуването на червени кръвни клетки, образувани по време на залепването на отделни червени кръвни клетки);
  3. Забавяне на затихването и пълно спиране на процеса.

Най-често това е първата фаза, която има значение, но в някои случаи е необходимо да се направи оценка на резултата един ден след вземане на кръв. Това вече се прави на втория и третия етап..

Защо стойността на параметъра се повишава

Нивото на ROE не може пряко да показва патогенен процес, тъй като причините за увеличаването на СУЕ са разнообразни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в процеса на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът досега се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава с най-малката патология в самото начало на нейното проявление. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценката на реакцията на организма към:

  • Проведено медицинско лечение (употреба на антибиотици);
  • Ако подозирате миокарден инфаркт;
  • Апендицит в острата фаза;
  • Ангина пекторис;
  • Извънматочна бременност.

Патологично увеличение

Повишена СУЕ в кръвта се наблюдава при следните групи заболявания:
Инфекциозни патологии, често от бактериален характер. Увеличението на СУЕ може да показва остър процес или хроничен ход на заболяването.
Възпалителни процеси, включително гнойни и септични лезии. При всяка локализация на заболявания, кръвен тест ще разкрие увеличение на СУЕ
Болести на съединителната тъкан. ROE е високо при SCS - системен лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит, системна склеродермия и други подобни заболявания
Възпаление, локализирано в червата с улцерозен колит, болест на Крон
Злокачествени образувания. Най-високият показател се повишава с миелом, левкемия, лимфом (анализът определя увеличаване на СУЕ при патология на костния мозък - незрели червени кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функциите си, попадат в кръвния поток) или рак на етап 4 (с метастази). Измерването на ROE помага да се оцени ефективността на лечението на болестта на Ходжкин (рак на лимфните възли)
Болести, придружени от некротизация на тъканите (инфаркт на миокарда, инсулт, туберкулоза). Около седмица след увреждане на тъканите индексът ROHE се увеличава максимално.
Кръвни заболявания: анемия, анизоцитоза, хемоглобинопатия
Заболявания и патологии, придружени от увеличаване на вискозитета на кръвта. Например обилна загуба на кръв, чревна непроходимост, продължително повръщане, диария, следоперативно възстановяване
Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб
Заболявания на метаболитните процеси и ендокринната система (муковисцидоза, затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза и други)
Травми, обширни увреждания на кожата, изгаряния
Отравяне (чрез храна, бактерии, химикали и т.н.)

Изкачване над 100 mm / h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

  • Arvi;
  • синузит;
  • грип;
  • Пневмония;
  • туберкулоза;
  • Бронхит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • Вирусен хепатит;
  • Гъбични инфекции;
  • Злокачествени тумори.

Значително увеличение на нормата не се случва едновременно, ESR се увеличава 2-3 дни преди да достигне нивото от 100 mm / h.

Когато увеличението на СУЕ не е патология

Не вдигайте алармата, ако кръвен тест показа повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да знаете, че резултатът трябва да бъде оценен в динамика (сравнете с по-ранни кръвни изследвания) и да вземете предвид някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите може да бъде наследствен признак.

ESR винаги се увеличава:

  • По време на менструално кървене при жени;
  • Когато настъпи бременност (индикаторът може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
  • Когато жените използват орални контрацептиви (противозачатъчни таблетки за орално приложение);
  • Сутринта. Известни са колебанията в стойността на ESR през деня (сутрин е по-висока, отколкото през деня или вечер и нощ);
  • При хронично възпаление (дори ако става дума за банална хрема), може да се диагностицира наличието на акне, циреи, трески и др., Синдром на повишена СУЕ;
  • Известно време след завършване на лечението на заболяване, което може да причини повишаване на показателя (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
  • След ядене на пикантни и мазни храни;
  • При стресови ситуации непосредствено преди теста или предния ден;
  • С алергии;
  • Някои лекарства могат да дадат тази реакция от кръвта;
  • С липса на витамини с храната.

Повишен СУЕ при дете

При деца СУЕ може да се увеличи по същите причини, както при възрастните, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

  1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдрома на ускорено утаяване на червените кръвни клетки);
  2. хелминтоза;
  3. Период на пробиване на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
  4. Страх от вземане на анализ.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за изчисляване на ESR ръчно:

  1. Според Вестергрен. За изследване кръвта се взема от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на триножника: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, уредени за 1 час;
  2. От Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в епруветка, върху която се прилагат отделите. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h) вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да изкриви резултатите;
  3. Според Панченков. За изследване е необходима кръв от капилярите (взета от пръста), 4 от нейните части са свързани с част от натриев цитрат и се поставят в капиляр, градуиран със 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, проведени по различни методи, не могат да се сравняват един с друг. В случай на повишен индикатор, първият метод на изчисление е най-информативен и точен..

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо се брои автоматично броене? Този вариант е най-ефективен, защото елиминира човешкия фактор..

При поставянето на диагноза е необходимо да се оцени кръвен тест в комплекс, по-специално те придават голямо значение на левкоцитите. При нормални левкоцити увеличението на ROE може да показва остатъчни ефекти след заболяване; с ниско - върху вирусната природа на патологията; и с повишен - върху бактериалния.

Ако човек се съмнява в правилността на кръвните тестове, тогава винаги можете да проверите двукратно резултата в платена клиника. В момента съществува метод, който определя нивото на С-реактивен протеин, той елиминира влиянието на външни фактори и показва реакцията на човешкия организъм към болестта. Защо не е широко разпространен? Изследването е много скъпо начинание, невъзможно е да се приложи във всички държавни медицински институции за бюджета на страната, но в европейските страни измерването на СУЕ почти изцяло е заменено с определянето на PSA.

СУЕ в кръвен тест: препис, резултати, норма

Скоростта на утаяване на еритроцитите, понякога наричана "скорост на утаяване" (ESR), е лабораторен кръвен тест, който показва възможно възпаление. Резултатите от ESR са една от първите улики за лекар, който подозира инфекция, артрит или рак.

Принцип на ESR тест

За да се опрости, ESR изчислява скоростта, с която червените кръвни клетки попадат на дъното на лабораторната епруветка. Има няколко метода за изчисляване на СУЕ (например според Панченков или Вестергрен).

При възпаление се появяват така наречените протеини в острата фаза - маркери, които правят червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо. Те включват предимно имуноглобулини (антитела) и фибриногени, тялото започва активно да ги произвежда, когато инфекциозен агент (например вирус) влезе като защитна мярка.

Обикновено по време на възпаление протеините причиняват червените кръвни клетки да се „слепват“ в малки съсиреци и по този начин увеличават скоростта на утаяване. Колкото по-бързо се случи, толкова по-силен е възпалителният процес.

При проверка на ESR

СУЕ се включва в общия (клиничен) кръвен тест, който е стандартен лабораторен тест. Кръводаряването може да бъде изпратено при всякакви неспецифични симптоми:

Главоболие, треска и треска;

Подуване, скованост, болки в ставите;

Болка в раменете, шията, тазовата област;

Отслабване без видима причина.

Резултатите от СУЕ индиректно показват няколко медицински състояния:

Инфекция (включително костна);

Артерит (група заболявания, които причиняват съдово възпаление);

Системен лупус еритематозус (автоимунно заболяване, засягащо кожата, ставите и вътрешните органи);

Ревматична полимиалгия (причинява твърдост и мускулна болка);

Ревматоиден и псориатичен артрит (автоимунни заболявания с увреждане на ставите).

След диагностициране се предписва и ESR проверка, за да се провери доколко пациентът реагира на лечението.

Как се прави ESR

Вземането на кръв се извършва от вена със стерилна игла за еднократна употреба. За да се подготвите за теста, не се изисква нищо особено, въпреки че лекарите препоръчват да го приемате сутрин и на празен стомах.

ESR кръвен тест

СУЕ или скорост на утаяване на еритроцитите - това е измерване при общ кръвен тест, който наред с хемоглобина, белите кръвни клетки, тромбоцитите ви позволява да оцените състоянието на човек, да проследите динамиката на хронично заболяване или възстановяване.

Какво е ESR

СУЕ е неспецифичен показател в кръвен тест, показващ възпаление в тялото. Рядко, но открити в тестовите форми е друго име за това изследване, известно като ROE - реакцията на утаяване на еритроцитите.

За теста се взема проба от капилярна (от пръста) или венозна кръв, смесена с натриев цитрат, който предотвратява коагулацията, и се поставя в измерваща капиляра или епруветка с разделенията, приложени към нея.

Тогава законите на физиката влизат в сила. И тъй като плътността на червените кръвни клетки е по-висока от плътността на плазмата, при защита на кръвта това свойство ще доведе до факта, че под въздействието на гравитацията клетките ще потънат на дъното и над тях ще се появи колона от плазма - това е разстояние и служи като количествена оценка, показва ESR в резултатите от общия анализ кръв (OAK).

Поставете пробата за 1 час, измерете скоростта на утаяване в mm / час. Най-често срещаните методи за определяне на СУЕ са:

  • Методът на Панченков - използва се кръв от пръста, пробата се поставя за 1 час в калибриран капиляр с дължина 10 см;
  • Тест на Вестергрен - кръвта се взема от вена, калибрираща капиляра с дължина 20 см.

Изследването на Westergren се счита за по-точно и информативно, тъй като проба, взета от вена, отразява по-пълно действителната картина на кръвния състав, отколкото капиляра.

Венозната кръвна картина се влияе по-малко от физическо натоварване, вазоспазъм, причинен от действието на студа. При вземане на кръв от пръст можете също да получите фалшиво положителен резултат, ако температурата на околната среда надвиши + 27 0 С.

Прочетете повече за метода за измерване на ESR по метода на Вестергрен на друга страница.

От какво зависи ESR

Скоростта, с която се установяват червените кръвни клетки, зависи от няколко фактора:

  • плътност на червените кръвни клетки;
  • свойства на плазмената течност;
  • наличието на вещества, които допринасят за агрегирането (залепването) на червените кръвни клетки, образуването на "монети колони".

Веществата, които най-много влияят на скоростта на утаяване, включват протеини и липиди. СУЕ се ускорява значително при висока концентрация на холестерол, но протеините, присъстващи в плазмата, имат още по-голям ефект върху ROE.

Това се обяснява с факта, че с висока концентрация на протеини в плазмата, червените кръвни клетки губят отрицателния си потенциал върху повърхностната мембрана.

Обикновено върху мембраната се поддържа отрицателен заряд, който не им позволява да се слепят. Но с увеличаване на съдържанието на протеини в плазмената течност, те се заселват на повърхността на червените кръвни клетки.

Такова протеиново покритие води до нарушаване на взаимното отблъскване на червените кръвни клетки, те започват да взаимодействат помежду си, сгъвайки се в "колони с монети".

Образуването на по-големи частици намалява плаваемостта на червените кръвни клетки, ускорява тяхното утаяване до дъното на тръбата, което причинява повишаване на производителността. Това означава, че по стойността на ESR в анализа човек може индиректно да прецени промяната в концентрацията на протеини в кръвта.

Повишен СУЕ при кръвен тест означава, че химическият състав на плазмената течност се е променил и това е причината за по-задълбочено биохимично изследване.

Ефектът на протеините върху ESR

Мембранният потенциал на червените кръвни клетки е най-силно повлиян от повишаване на концентрацията на протеин:

  • имуноглобулини (Ig);
  • фибриноген;
  • хаптоглобин.

Обикновено тези протеини присъстват в кръвта и ускоряването на ROE се появява със значително увеличаване на тяхната концентрация. Такова увеличение на производството, например, Ig, възниква със силен имунен отговор на инвазията на инфекцията и води до рязко увеличаване на ESR в кръвния тест, но тази промяна не казва какви бактерии или вирус са причинили промените.

Увеличение на производството на имуноглобулини се наблюдава при заболявания:

  • автоимунен - ​​васкулит, гломерулонефрит, астма, ревматизъм;
  • инфекциозни - остри респираторни, чревни инфекции, заболявания на пикочно-половата система.

Много фибриноген протеин се произвежда при остро възпаление, което е придружено от смърт на тъканите. Нивото на този протеин в кръвта се повишава при сърдечно-съдови заболявания, инсулт, хипотиреоидизъм, онкологични заболявания, пневмония.

Хаптоглобинът се увеличава в плазмата с увреждане на черния дроб, автоимунни нарушения и бъбречни заболявания. Най-високите скорости на ESR анализа, чиито стойности достигат 60 - 80 mm / час, се откриват при злокачествени лезии на В-лимфоцити, синтезиращи анормални имуноглобулини протеини.

Как свойствата на червените кръвни клетки влияят на СУЕ

Скоростта на утаяване се забавя, ако способността на червените кръвни клетки да образуват „монети колони“ намалява. Резултатите от анализа на СУЕ се влияят от:

  • концентрация в 1 μl плазма;
  • формата на самата клетка;
  • нейният размер.

С намалена концентрация на червените кръвни клетки, която се нарича еритропения, скоростта на утаяване се ускорява. С увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия) ROE намалява.

Дешифрирането на СУЕ може да бъде усложнено от някои заболявания, свързани с характеристиките на червените кръвни клетки. Грешен спад се наблюдава при изследване на пациенти със сърповидно-клетъчна анемия.

Това явление се причинява от факта, че еритроцитите при това заболяване променят формата си и това ги лишава от възможността да се вписват в „колони с монети“, намалява скоростта на утаяване, показва фалшиво нисък СУЕ резултат при кръвен тест.

Грешно понижените ESR анализи се наблюдават при генетични нарушения като сфероцитоза, анизоцитоза. Тези заболявания се проявяват чрез промяна в размера и свойствата на червените кръвни клетки.

Физични свойства на плазмата

Способността на червените кръвни клетки да се агрегират и сгъват в колони с монети се влияе от физичните и химичните свойства на плазмената течност:

При висок плазмен вискозитет плавателността на червените кръвни клетки се увеличава, поради което отлагането им до дъното на тръбата се забавя.

С изместване на киселинността (pH) на плазмата надолу, СУЕ намалява, а с изместване в посока на увеличаване на pH, резултатът от анализа се увеличава. Забелязва се погрешно намаление на теста, ако пробата за анализ е била съхранявана повече от 4 часа след вземане на кръв.

СУЕ, пристрастяване към секса

Стандартите за анализ на СУЕ варират в зависимост от възрастта, пола. Ниски стойности на теста са открити при кърмачета до 1 месец. Нормата на ROE на тази възраст е 1-2 mm / час, поради ниското ниво на имуноглобулини, плазмен фибриноген.

При жените диапазонът на нормалните стойности на ROE (2 мм / час - 15 мм / час) е по-широк, отколкото при мъжете (1 мм / час - 10 мм / час), което се обяснява с различни хормонални нива. Физиологичното увеличение на СУЕ при жените се открива по време на бременност, по време на менструация.

Кръвен тест за ESR ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси, което прави това изследване полезно за диагностициране, наблюдение на развитието на хроничните заболявания.

Нормалните резултати от анализа при мъже и жени показват, че няма възпалителни процеси в организма. Намаляването на този показател е рядко, причинено от вирусен хепатит, епилепсия, недостатъчност на кръвообращението, прием на определени лекарства - салицилати, калциев хлорид.

Много по-често отклонението на ESR анализа от нормата се наблюдава нагоре и се причинява както от естествени процеси, така и от различни възпалителни, инфекциозни и туморни заболявания.

За нормата на ESR при мъже, жени, деца, причините за отклонението на този показател, прочетете в отделни статии.

Декодиране на ESR в кръвен тест

Най-информативният и достъпен метод за лабораторна диагностика на състоянието на човека е общ кръвен тест. СУЕ е един от основните показатели на това проучване. Важно е при установяване на диагноза и определяне на метода на лечение. Помислете какво означава ESR в кръвен тест и какви отклонения от нормата на ESR в общ кръвен тест показват.

СУЕ при общ кръвен тест

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва колко бързо възниква утаяването на еритроцитите. С други думи, този процес се нарича агломерация (залепване) на червените кръвни клетки..

По време на това изследване се изследва кръвна проба in vitro. В този случай горният слой кръв и антикоагулант е прозрачна плазма, в долния слой се установяват червените кръвни клетки. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в милиметри от височината на плазмения слой за един час. Тъй като масата на червените кръвни клетки е по-голяма от масата на плазмата, те под влияние на гравитацията и с помощта на коагулант потъват на дъното.

ESR е неспецифичен индикатор. Няма специфично патологично състояние или заболяване, при което то се увеличава или намалява. Но определението на този показател има важна диагностична стойност, помага да се предвиди развитието на болестта и нейната динамика.

Фактори, от които зависи увеличението на СУЕ в кръвен тест:

  • хипоалбуминемия - намаляване на съдържанието на албумин в кръвта;
  • повишено pH на кръвта, което води до алкализиране на кръвта и развитие на алкалоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс);
  • разреждане на кръвта и, следователно, намаляване на нейния вискозитет;
  • намаляване на червените кръвни клетки в кръвта;
  • развитието на хиперглобулинемия - повишаване на кръвните нива от клас А и G глобулини;
  • развитието на хиперфибриногенемия - увеличаване на съдържанието на фибриноген в кръвта (протеин от острата фаза на възпаление).

Причини, които водят до намаляване на СУЕ в кръвта:

  • хипералбуминемия - увеличаване на съдържанието на албумин в кръвта;
  • понижаване на pH на кръвта, развитие на подкисляване и ацидоза;
  • увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини и жлъчни пигменти в кръвта;
  • увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • увеличение на червените кръвни клетки в кръвта;
  • форма на червените кръвни клетки.

Декодиране на кръвен тест за ESR

Нормата на СУЕ при кръвен тест е 3–15 mm / h при жени и 2–10 mm / h при мъжете. При бременни жени този показател може да бъде значително по-висок, до 40 mm / h. Това се дължи на факта, че при жените през този период протеиновият състав на кръвта се променя, което води до такова увеличение на ESR.

Скоростта на ESR зависи от възрастта. При новородени той е 0–2 mm / h, при дете до шест месеца - 12–17 mm / h.

Увеличаване на СУЕ възниква с развитието на следните заболявания и състояния.

  • Различни инфекции и възпалителни процеси, при които производството на глобулини и протеини в острия стадий на възпаление се увеличава.
  • Заболявания, които се характеризират не само с възпалителния процес, но и с некрозата (разпадането) на тъканите, кръвните елементи, поглъщането на продукти на разпадане на протеини в кръвоносната система. Такива заболявания включват септични и гнойни патологии, белодробна туберкулоза, инфаркт на миокарда, злокачествени новообразувания.
  • Метаболитна болест - диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
  • Системни васкулити и заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит.
  • Анемия в резултат на загуба на кръв, хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки).
  • Хемобластоза (лимфогрануломатоза, левкемия) и парапротеинемична хемобластоза (болест на Валденстром, миелом).
  • Хипоалбуминемия при чернодробно заболяване, загуба на кръв, изтощение, нефротичен синдром.
  • При жените - периодът на менструация, бременност, следродилния период.

При остри инфекциозни и възпалителни процеси се наблюдава увеличение на ESR в кръвта ден след повишаване на общата телесна температура и увеличаване на броя на белите кръвни клетки..

При деца СУЕ при кръвен тест може леко да се увеличи, дори и по съвсем незначителна причина. Така че при малки деца този показател се увеличава с употребата на пържени храни, по време на прореждане на зъби. Хелминти, приемът на определени лекарства (парацетамол) може да провокира увеличаване на СУЕ при бебе. В допълнение, дори стресова ситуация, например процедурата за вземане на проби от кръв при дете, може да доведе до леко отклонение от нормата на ESR в общия кръвен тест.

По-долу нормата на ESR е при следните условия.

  • Болести, при които се променя формата на червените кръвни клетки - анизоцитоза, сфероцитоза, хемоглобинопатия, сърповидноклетъчна анемия.
  • Еритроцитоза (увеличение на броя на червените кръвни клетки) и еритремия (рязко увеличение на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък).
  • Хипоглобулинемия, хипофибриногенемия, хипералбуминемия.
  • Заболявания, които се развиват в резултат на повишаване на кръвното съдържание на жлъчни киселини и жлъчни пигменти - механична жълтеница, причинена от нарушение на изтичането на жлъчката, различни видове хепатит.
  • Невроза, епилепсия.
  • Тежка недостатъчност на кръвообращението.
  • Странични ефекти на някои лекарства - живак, калциев хлорид, салицилати.

Скорост на утаяване на еритроцитите и рак

Изследването на СУЕ е един от най-често срещаните методи в лабораторната практика и е част от общия клиничен кръвен тест..

Скоростта на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване на еритроцитите) е скоростта на отделяне на некоагулирана кръв на два слоя: долният, състоящ се от утаени еритроцити, и горният - слой от прозрачна плазма.

Процесът на утаяване на еритроцитите се състои от 3 фази:

  • Агрегация - първичното образуване на червени кръвни клетки
  • Утаяване - бързото появяване на еритро-плазмената граница, продължителното образуване на червени кръвни клетки и тяхното утаяване
  • Уплътняване - завършване на агрегацията на червените кръвни клетки и утаяване на еритроцитните колони в долната част на епруветката

ESR анализатор Alifax Roller 20PN

Какво показва ESR?

СУЕ не е специфичен показател за което и да е конкретно заболяване, тоест невъзможно е да се установи конкретна диагноза за неговото увеличаване.

Този тест се счита за полезен за идентифициране на скрити форми на различни заболявания, определяне на активността на хроничните възпалителни състояния. СУЕ може да служи и като показател за ефективността на продължаващата терапия..

Измерването на СУЕ обаче по никакъв начин не се използва за диагностициране на рак.

Какви са причините за увеличаване на СУЕ?

Увеличаването на СУЕ е признак на всяко заболяване, свързано със значително увреждане на тъканите, възпаление, инфекция или рак.

При всички инфекциозни и възпалителни заболявания имунната система реагира чрез увеличаване на производството на имуноглобулини. Това от своя страна увеличава склонността на червените кръвни клетки да се агрегират и образуват колони от червени кръвни клетки. Многократните изследвания на СУЕ ни позволяват да оценим динамиката на хода на инфекциозния процес и ефективността на лечението.

ESR също се влияе от много други фактори, които определят физикохимичното състояние на плазмата: вискозитет, състав на електролита в плазмата, съотношението между плазмения холестерол и лецитин, съдържанието на киселина и др..

Основните причини за увеличаването на ESR са:

  • Всеки възпалителен процес в организма, като артрит, спомага за ускоряване на СУЕ поради производството на голям брой "протеини от острата фаза на възпалението".
  • Редица заболявания, при които се наблюдава увреждане на тъканите - инфаркт на миокарда, разрушителен панкреатит и др..
  • Хирургията също е придружена от увеличаване на СУЕ.
  • Намаляването на броя на червените кръвни клетки при пациенти с анемия също води до увеличаване на СУЕ.
  • Всички инфекциозни заболявания обикновено са придружени от ускоряване на СУЕ..
  • прекалена пълнота.
  • Точност по време на изследване на кръвта, например, неправилна температура.
  • Повишен СУЕ, наблюдаван при пациенти в напреднала възраст.

Как се изчислява индивидуална честота на СУЕ при пациенти в напреднала възраст?

Най-лесният начин да използвате формулата на Милър е:

Например, допустимото ограничение за СУЕ за 60-годишна жена:
(60 години + 10): 2 = 35 мм / час

Ако се установят промени в клиничния кръвен тест, пациентът първо отива при общопрактикуващия лекар. Полезен момент е, че ESR е включен в клиничния кръвен тест, което означава, че в същото време лекарят вижда нивото на белите кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина. При установяване на диагноза лекарят на първо място избира между три групи: инфекции, имунни заболявания и състояния, злокачествени заболявания. Лекарят разпитва и изследва пациента, след което въз основа на симптомите, изследванията и диагностичните данни определя по-нататъшната тактика.

Ако причината за увеличаването на СУЕ не се разкрие, анализът трябва да се повтори след 1-3 месеца. Индикаторът се нормализира в почти 80% от случаите.

СУЕ и онкология

При липса на възпалителни и инфекциозни заболявания, значително увеличаване на СУЕ трябва да предизвика предпазливост по отношение на наличието на злокачествен тумор. При първото подозрение за неговото присъствие е необходимо да се консултирате с онколог и задълбочен последващ преглед, използвайки високотехнологично оборудване и компетентни специалисти.

Онкологията е мултифакторно заболяване, придружено както от възпалителни процеси, така и от анемия, метаболитни нарушения и следователно - кара тялото да отделя голям брой активни вещества, протеини. Поради това повечето пациенти с различни форми на злокачествени тумори имат повишена СУЕ.

Например, ESR при рак на белия дроб може да се увеличи при наличие на пневмония в близост до тумора. При рак на дебелото черво или стомаха възниква тежка анемия, която води до увеличаване на СУЕ.

Няма конкретно ниво за всеки тумор, най-често увеличението се дължи на комбинация от много фактори.

Най-високото ниво на СУЕ (80-90 mm / h или повече), свързано с онкологията, обикновено се определя за заболявания, комбинирани в групата на парапротеинемия (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). При тези заболявания в кръвта се появяват структурно анормални и функционално дефектни протеини, което води до промени в кръвта.

Винаги ли е СУЕ при рак??

Всеки лекар, който е работил в медицината най-малко няколко години, ще отговори на този въпрос: Както при висок СУЕ, може да няма онкологично заболяване, ниският СУЕ не означава неговото отсъствие. Идентифицирането на такава сложна диагноза като рак изисква едновременно изследване на симптомите, задълбочен преглед на пациента и, разбира се, лабораторни и инструментални изследвания.

Какво е ESR в кръвен тест?

Какво е ESR в кръвен тест? Скоростта на утаяване на еритроцитите, или ESR за кратко, е неспецифичен лабораторен тест, който може да показва възпалителен, алергичен или друг патологичен процес в организма.

Кръвта реагира на почти всяка промяна във функционирането на човешкото тяло. Ето защо се предписва общ (клиничен) кръвен тест на пациенти с почти всяко заболяване, както и по време на диспансерния преглед. Този анализ изследва редица показатели, включително СУЕ.

При деца от първата година от живота увеличението на СУЕ може да се дължи на прорязване на зъби, както и използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Какво означава ESR в кръвен тест?

Плазмената плътност е по-малка от плътността на червените кръвни клетки. Следователно червените кръвни клетки в епруветка под въздействието на гравитацията се установяват на дъното и след известно време кръвта се разделя на две части: прозрачна плазма и червена утайка. Скоростта на този процес зависи и от скоростта на залепване на червените кръвни клетки (процесът на агрегиране на червените кръвни клетки). Прилепналите клетки са по-тежки и затова потъват на дъното по-бързо.

Агрегацията на червените кръвни клетки се влияе от много вещества, които съставляват кръвта, например фибриноген, албумин, глобулини. Те променят заряда на еритроцитната мембрана, като по този начин увеличават способността си за адхезия и в резултат на това увеличават ESR.

Шведският учен Фаро предложи да се използва индикатора за СУЕ в кръвен тест през 1918 година. Именно той установи, че при жените по време на бременност скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Впоследствие той разкри, че СУЕ реагира с увеличаване на други състояния и заболявания. Въпреки това, този лабораторен тест влезе в широка клинична практика много по-късно. Това се случи през 1926 г., когато друг шведски лекар, Вестергрен, предложи свой собствен метод за определяне на СУЕ, който все още се използва широко днес..

В медицински и диагностични заведения на СССР определянето на СУЕ се извършва по метода на Панченков, който днес се използва в много клиники на страните от ОНД. Резултатите от определянето на СУЕ по тези два метода, лежащи в нормални граници, съвпадат. Изследването на Вестергрен обаче е по-чувствително към увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, следователно в зоната на повишени стойности дава по-точен резултат.

СУЕ може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, елиминирането на които води до нормализиране на показателя.

СУЕ не може да се разглежда като специфичен симптом на което и да е заболяване. Ако обаче този показател се увеличи, това е един вид сигнал за лекаря за необходимостта от по-нататъшно, по-задълбочено изследване на пациента (биохимичен анализ, подробен клиничен анализ с формула на белите кръвни клетки, ултразвук, радиография и др.).

Скоростта на утаяване на еритроцитите в съвременните опитни форми има обозначението "ESR" и се измерва в mm / h.

Нормално ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от възрастта и пола на пациента.

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

Момичета и момчета

31 години и повече

61 години и повече

В някои лаборатории за определяне на нормата на СУЕ при пациенти на възраст 50 и повече години се използват данните, които не са представени в таблицата, но формулата, според която горната граница на нормата на СУЕ при мъжете е възрастта им, разделена на две. За жените формулата е различна: B / 2 + 10, където "B" означава възраст. Този метод обаче не намери широко разпространение, тъй като често висока СУЕ, изискваща допълнително допълнително изследване на пациента, той се тълкува като нормален.

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква никакво лечение.

Декодиране на ESR

Причината за увеличаване на СУЕ може да бъде най-различни заболявания и състояния. Ето защо интерпретацията на СУЕ се извършва, като се вземат предвид други лабораторни изследвания, както и данни от инструментално изследване и клинични признаци на заболяването.

В повечето случаи СУЕ не започва да се увеличава от първите часове на заболяването, а само след 2-3 дни. След възстановяване тази цифра се връща в нормално състояние само след няколко седмици..

Най-често увеличението на СУЕ се причинява от:

Според медицинската статистика в 40% от случаите високият СУЕ показва инфекциозен процес. В 23% от случаите злокачествените новообразувания водят до увеличаване на показателя, а в 17% - до ревматични заболявания. Анемията, травмата, захарният диабет, възпалителните заболявания на УНГ органите, както и органите на малкия таз и стомашно-чревния тракт са причина за повишен СУЕ в 8% от случаите. В по-малко от 3% от случаите се наблюдава повишена честота на утаяване на еритроцитите при бъбречни заболявания.

Въпреки наличната статистика, невъзможно е да се постави диагноза въз основа само на увеличение на СУЕ. В допълнение към патологичните, има физиологични причини, които влияят на СУЕ (бременност, вид хранене, физическа активност, алергични реакции, прием на определени лекарства).

В повечето случаи СУЕ не започва да се увеличава от първите часове на заболяването, а само след 2-3 дни. След възстановяване тази цифра се връща в нормално състояние само след няколко седмици..

Случаите на намалена СУЕ в клиничната практика са редки. Причините могат да включват:

  • нарушение на водно-електролитния баланс с ефектите на хиперхидратация;
  • остра и хронична чернодробна недостатъчност;
  • мускулна дистрофия;
  • кортикостероидна терапия с висока доза;
  • тютюнопушенето;
  • ранна бременност;
  • продължително гладуване;
  • вегетарианство.

Причини за увеличаване на СУЕ при деца

Тялото на децата, поради незрялостта на имунната система, реагира бурно на всякакви заболявания и други променени състояния.

При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква никакво лечение.

Най-често те водят до увеличаване на СУЕ при инфекциозни и неинфекциозни соматични заболявания:

При деца от първата година от живота увеличението на СУЕ може да бъде причинено от прорязване на зъби, както и използването на нестероидни противовъзпалителни средства (Парацетамол, Ибуклин, Ибуфен). Следователно в педиатричната практика без допълнително изследване е невъзможно да се каже коя причина е причинена от увеличаване на СУЕ..

Как да нормализираме СУЕ?

Трябва да се разбере, че високата стойност на СУЕ не е независима патология. Тя може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, елиминирането на които води до нормализиране на показателя. Например, при бременни жени след раждане, ESR независимо се връща към нормалното. Ако причината за увеличаването на ESR е било инфекциозно заболяване, тогава нормализирането на индикатора става известно време след антиинфекциозната терапия. При желязодефицитна анемия на пациентите се предписват добавки с желязо и мултивитамини, а при захарен диабет - инсулин или лекарства за понижаване на захарта.

Видео от YouTube по темата на статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицинска помощ през 1991г. Многократно преминавали курсове за повишаване на квалификацията.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан за компенсиране на болните.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Fore в Нова Гвинея са болни от нея. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък..

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин причинява оргазъм..

Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживя повече от 900 операции за отстраняване на неоплазма.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. Едната група мишки пие обикновена вода, а втората сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Някога прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално се продава като лекарство за кашлица. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват рибата и месото да не бъдат напълно изключени от диетата им..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Според статистиката в понеделник рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъди внимателен.

При редовни посещения на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Продължителността на живота на левичарите е по-малка от хората с десни.

Има много интересни медицински синдроми, като обсесивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Дори сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълъг период от време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревдал. Неговият "мотор" спря за 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

Climax носи много промени в живота на жената. Изчезването на репродуктивната функция е придружено от неприятни симптоми, причината за които е намаляване на est.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Тест, който измерва скоростта на отделяне на кръвта в плазмата и червените кръвни клетки. Скоростта на отделяне се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. способността да се слепват.

Реакцията на утаяване на еритроцитите, ROE, ESR.

Синоними английски

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост на утаяване, скорост на утаяване, скорост на утаяване на Westergren.

Метод на капилярна фотометрия.

Mm / h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста неподвижна вода).
  • Спрете приема на лекарства 24 часа преди изследването (съгласно договореното с лекаря).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за идентифициране на възпалителни, автоимунни или онкологични заболявания. Провежда се върху проба от венозна или капилярна кръв, в която се добавя вещество, което му позволява да не се съсирва (антикоагулант). При анализ на СУЕ по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова тръба и се наблюдава в продължение на един час. По това време червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), като имат голяма специфична гравитация, се установяват, оставяйки колона от прозрачна плазма над тях. Разстоянието от горната граница на плазмата до червените кръвни клетки и изчисляване на ESR. Обикновено червените кръвни клетки се установяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апаратът Панченков, състоящ се от триножник и капилярни пипети с мащаб 100 mm.

При капилярната фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) се използва кинетичният метод на „спрян поток“. В началото на ESR анализа се извършва програмирано смесване на проби за разделяне на червените кръвни клетки. Неефективната дезагрегация или наличието на микроклоти може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът всъщност измерва кинетиката на агрегацията на червените кръвни клетки. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на СУЕ по този метод са силно свързани с метода на Вестергрен, който е еталон за определяне на СУЕ в кръвта и същите референтни стойности.

Резултатите, получени по метода на капилярната фотометрия в нормални граници, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на капилярната фотометрия обаче е по-чувствителен към увеличаване на СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Увеличаването на нивото на патологичните протеини, намиращи се в течната част на кръвта, както и някои други протеини (така наречените остра фаза, които се появяват по време на възпаление) насърчава „слепването заедно“ на червените кръвни клетки. Поради това те се уреждат по-бързо и ESR се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до увеличаване на СУЕ в кръвта.

Колкото по-малко са червените кръвни клетки, толкова по-бързо се установяват, затова жените имат по-висок СУЕ от мъжете. Коефициентът на ESR варира в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, рак и автоимунни заболявания. Определянето на СУЕ е чувствително, но един от най-малко специфичните лабораторни изследвания, тъй като увеличаване на СУЕ само в кръвта не позволява да се определи източникът на възпаление, в допълнение, той може да възникне не само поради възпаление. Ето защо ESR анализът обикновено се използва в комбинация с други изследвания..

Когато е насрочено проучване?

  • При провеждане на диагностика и мониторинг:
    • възпалителни заболявания,
    • инфекциозни заболявания,
    • онкологични заболявания,
    • автоимунни заболявания.
  • При провеждане на профилактични прегледи заедно с други изследвания (общ кръвен тест, брой на белите кръвни клетки и др.).