Ниво на билирубин в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1149

Понятието "жълтеница" е познато на почти всички. Въпреки това, не всеки знае, че основните му характеристики (придобиването на жълтеникав нюанс на кожата и очните ябълки, потъмняване на урината и изразено изсветляване на изпражненията) са резултат от нарушение на метаболизма на билирубина..

Благодарение на такива симптоми първоначалната диагноза е доста проста, достатъчно е да се провери билирубинът в кръвта и според съдържанието му, което ще се увеличи в почти сто процента от случаите, да се проведат всички допълнителни изследвания.

Основни характеристики

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който е част от групата на основните компоненти на жлъчката, произведени от човешкото тяло. Името на самото вещество е образувано от две латински думи „bilis“ - жлъчка и „ruber“ - червено.

Билирубинът се отнася до така наречените продукти на разпад, тъй като се образува поради унищожаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), които завършват жизнения цикъл. За този процес далакът е по-отговорен и в по-малка степен лимфните възли и костния мозък.

По-конкретно, билирубинът е резултат от разграждането на хемоглобина. По този начин се получава непряка, тоест несвързана форма на веществото. С кръвния поток през системата на порталната вена освободеното вещество се транспортира до черния дроб, където впоследствие се превръща в съединение, по-малко токсично за клетките на тялото.

Следващата стъпка в конвертирането на билирубин се извършва от черния дроб. Клетките му (хепатоцити) "извличат" пигмента от кръвообращението и го свързват с друг метаболит - глюкуронова киселина, създавайки директна или свързана форма. Благодарение на комбинацията с глюкуронова киселина, жълтият пигмент става разтворим, което му позволява да взаимодейства с течността, както и с жлъчката, след което в състава й влиза в червата.

Под влияние на чревната микрофлора тя първо се превръща в уробилиноген, а след това в стеркобилиноген. След това билирубинът се отстранява от тялото с изпражнения под въздействието на въздух и светлина, след като претърпя трансформация в уробилин и стеркобилин.

Нивото на индиректния билирубин при здрав човек е пренебрежимо малко и това е една от характеристиките на нормалния процес на постепенното му движение от синтезиране на органи към черния дроб (нормалните стойности са представени в таблицата по-долу). Но на всеки етап от обмена могат да възникнат нарушения, които са придружени от увеличаване на съдържанието му в кръвната плазма, което се нарича хипербилирубинемия.

Ако има много жълт пигмент, тогава той ще започне да се разпространява извън кръвообращението и да прониква в тъканите, причинявайки симптоми на жълтеница - пожълтяване на кожата, склера на очите, а също и видими лигавични повърхности. За да се постави диагноза в такива ситуации, един от първите прегледи, които лекарят предписва, е кръвен тест за билирубин. Ниското ниво на този пигмент не е диагностично значимо.

Кога е анализът?

Съдържанието на билирубин най-често се определя в кръвта, но в някои ситуации може да бъде и в урината. В хода на биохимичен кръвен тест се изследва общото ниво на билирубин и свързаната с него форма. Индиректният билирубин, имащ тези два показателя, е лесно да се изчисли. Всъщност това са три различни изследвания, така че лаборантът трябва внимателно да погледне какво предписва лекарят в диагнозата.

Количеството на този пигмент се измерва в микромоли на литър серум или в милиграми, но най-често се използват първите единици. По правило резултатите от биохимията на кръвта са готови на следващия ден или един ден след вземането на биоматериала. Ако по някаква причина са спешно необходими отговори, тогава в частните лаборатории се извършва цитоанализ, който се извършва за 2-4 часа.

Според такива резултати е много по-лесно да се открие нарушена функция на черния дроб на онези етапи, когато характерните симптоми все още липсват. И в ситуации, в които вече са се появили видими признаци (жълтост), кръвен тест дава възможност на специалист да установи възможната причина за установените аномалии и да проведе цялостна целенасочена диагноза.

Показания и препарат

Провежда се проучване на билирубин с определен брой чернодробни патологии или появата на характерни симптоми. Основните индикации включват:

  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
  • унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наблюдение на здравословния статус на хората с чернодробни заболявания;
  • наблюдение на пациенти с интоксикация на тялото;
  • подозирано развитие на вирусен хепатит;
  • заболяване на жлъчните пътища;
  • намалено качество на оттока на жлъчката;
  • придобиване на жълтеница на кожата и очите.

В допълнение, биохимията на кръвта с определянето на билирубин се предписва по време на превантивните прегледи, което ви позволява да диагностицирате нарушение на функционалните способности на черния дроб навреме. Правилата за подготовка за изследването не се различават от стандартните изисквания за основния списък на кръвни тестове, което означава, че трябва да идвате в лабораторията на празен стомах, тоест да се въздържате от ядене поне 6-8 часа.

Препоръчително е да приемате биоматериал сутрин, с изключение на закуската. Но ако по някаква причина пациентът не може да изпълни това условие, тогава можете да хапнете малко сутрин и да изчакате поне 4 часа, след което да се свържете с лабораторията за вземане на проби от кръв.

Нормална производителност

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете не се различава от жените и е 8,5-20,5 µmol / L. Като има предвид, че показателите за здрав възрастен могат да се различават значително от стойностите на новородените. Посочените коефициенти означават нормата на общия билирубин, което предполага комбинация от две фракции - пряка и непряка.

В различни лаборатории индикаторите могат да варират леко поради някои разлики в характеристиките на реактивите. Често грешката е не повече от 10-15%. За да разберете причината за увеличението на описаното вещество, първо трябва да разберете коя фракция е претърпяла промяна. За да направите това, определете колко от един свързан и несвързан билирубин е включен..

Директният билирубин е нетоксично водоразтворимо съединение, но не се разгражда от мазнини. В края на метаболизма си пигментът преминава през бъбречна филтрация и след това се екскретира с урината. Обикновено неговата част в кръвта е 4% от общия билирубин и съответно е равна на 4,3-4,6 микромола / л с адекватен метаболизъм.

Индиректният билирубин, напротив, не се разтваря във вода, а е лесно изложен на мазнини. Не се филтрира от бъбреците и не се екскретира с урината. Количеството на несвързаната фракция е около 96% от общото количество на това вещество..

Нормалното ниво на индиректен билирубин не трябва да излиза извън границите на 15,4-17,1 µmol / L. Тази фракция е токсична и лесно прониква в клетките, поради което се счита за опасна при увеличаване на скоростта..

Там той се комбинира с липидите на клетъчните мембрани, достига до митохондриите и разстройва дихателните процеси в тях, както и метаболитните реакции. Поради косвения билирубин, протеиновите реакции и преминаването на калиеви йони през клетъчната мембрана се нарушават. Но особено чувствителен към излишъка на тази фракция от структурата на мозъка.

Билирубин при жени

При жените нормите на билирубин в кръвта могат да надхвърлят тези граници по много по-голям брой причини, отколкото при мъжете. Особено внимание трябва да се обърне, ако стенограмата на анализа показва повишаване на общия билирубин по време на бременността или кърменето. Такива промени могат да причинят следните нарушения:

  • Хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или други храносмилателни органи, които се изострят по време на бременност.
  • Кръвни патологии, които включват също генетично обусловени ензимни нарушения на червените кръвни клетки.
  • Инфекциозни заболявания, които са се развили при жена в положение, или ново повтарящи се рецидиви.
  • Бременна холестаза, която се дължи на конгестивна жлъчка, която се натрупва под въздействието на естрогени, тъй като в този период те се отделят много повече, за да се осигури пълното развитие на плода. В този случай винаги се наблюдава растеж на билирубина..
  • Мастна дегенерация на черния дроб. Доста рядко, но много сериозно заболяване, някои въпроси, на които учените все още не могат да отговорят. Жизненоважен орган прогресивно губи своите функционални способности, което в резултат води до смъртта на пациента.
  • Жълтеница с гестоза. Патологията се придружава от засягане на чернодробни капиляри и при липса на подходяща терапия води до дисфункция на органите..
  • Вторичен и третичен сифилис - патологии, които се характеризират с обостряне по време на бременност и всички свързани с това проблеми.
  • Токсикоза на бременни жени. Постоянното гадене води до насилствен глад, което от своя страна води до дехидратация и изтощение на организма.

С увеличаване на билирубина по време на кърмене е необходимо да се установи причината за това възможно най-рано, за да се разбере дали майката представлява заплаха за бебето като източник на инфекция. Освен това ще има ли нужда от антибиотична терапия, което е силно нежелателно на този етап.

При мъжете

Нормите на билирубин при представителите на по-силния пол са същите като при жените, но причините за неговото повишаване поради физиологичните характеристики на организма са много по-малки. Най-често преобладават следните фактори на хипербилирубинемия:

  • нездравословен начин на живот - пиене на много алкохол (включително бира), тютюнопушене;
  • небалансирано и недохранване;
  • честа смяна на сексуални партньори и татуиране;
  • • по-нискокачествена лична хигиена (общи бръсначи, ножици за маникюр).

Тези причини допринасят за появата на рак на храносмилателната система, вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания на черния дроб. Някои дългосрочни патологии често водят до цироза на черния дроб, което е придружено от повишаване на билирубина в кръвта. Терапията на такива заболявания, като правило, не носи очаквания ефект, докато има фактор, провокиращ появата им.

При новородени

В сравнение с възрастни и деца над 1 месец увеличение на нивата на билирубин при новородени е доста често. Това състояние възниква поради унищожаването на хемоглобина на плода, който е малко по-различен от хемоглобина, който се образува в тялото на бебето след раждането.

В резултат на разграждането на плодовия хемоглобин концентрацията на билирубин се увеличава, което в повечето ситуации отминава от само себе си. Въпреки че понякога въпреки това физиологичната жълтеница на новородените изисква назначаването на фототерапия. Ако бебето е недоносено, тоест се е родило преди датата на падежа, недостатъчно развит черен дроб може да е причина за повишаването на съдържанието на билирубин.

Следователно нормите за бебето значително се различават от тези за по-голямото бебе и са 3-4 дни след раждането - 256 µmol / L за доносено и 171 µmol / L за недоносени деца. В същото време повишените стойности изискват задължително внимателно внимание на специалистите.

Хипербилирубинемията на новородените може да показва патологии, подобни на тези, които се развиват при възрастни, и ако тези отклонения се открият при детето, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай има вероятност да се развият животозастрашаващи състояния или усложнения..

В допълнение към обичайните патологии, които причиняват растежа на билирубин в кръвта, кърмачетата понякога имат хемолитично заболяване на новороденото, което се развива на фона на Rh конфликта между антигените на майката и плода. В такава ситуация гниенето на червените кръвни клетки значително се увеличава, което става причина за растежа на билирубин.

заключение

От гореизложеното може да се направи само едно заключение: растежът на билирубин е много сериозен и това състояние не може да бъде оставено на случайността. Ако човек е загрижен за един или повече симптоми, характеризиращи повишаване на този пигмент, тогава биохимията на кръвта не трябва да се забавя. Необходимият анализ може да се направи във всяка лаборатория в Москва или други градове, а цената му е много ниска.

В допълнение, други химически съставки на кръвта, като трансаминазни ензими (AST и ALT), холестерол, глюкоза и други, ще бъдат едновременно изследвани. Това ще даде на лекаря първична информация за наличната патология и ще позволи разработването на последващ диагностичен и след това терапевтичен план за действие.

Билирубинов кръвен тест

Билирубинът е жълтозелен пигмент, който се намира в кръвния серум и жлъчката и е резултат от разграждането на хемоглобина. Черният дроб е по-отговорен за обмена на билирубин и затова увеличението на билирубин, придружено от жълтеница, в много случаи показва чернодробни заболявания.

Какво е анализ

В процеса на кръвен тест за билирубин се определят два вида билирубин в кръвния серум: директен и непряк. Първият тип е билирубин, който вече се свързва в черния дроб и се подготвя за отстраняване от тялото. Индиректният или свободният билирубин е новообразуван токсичен билирубин, който все още не е бил безвреден в черния дроб. Тези два вида съставляват общ билирубин. Обикновено индиректният билирубин съставлява около 75% от общото ниво на билирубин.

По време на кръвен тест се определят показатели за съдържанието на директен, непряк и общ билирубин. По този начин, декодирането на кръвен тест за билирубин се извършва, за да се сравни нивото на директен, косвен и общ билирубин с нормите на билирубин в кръвния тест за всеки от тези показатели.

При общ кръвен тест билирубинът не се определя. За да се определи нивото на билирубин, се извършва биохимичен кръвен тест за билирубин или стандартен кръвен тест за биохимия.

Показания за биохимичен кръвен тест за билирубин

Биохимичен кръвен тест за билирубин се предписва в следните случаи:

  • при лечение на лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб или да причинят неизправност на черния дроб;
  • за оценка на черния дроб и диагностициране на неговите заболявания (хепатит, цироза);
  • с болест на Гилбърт;
  • с цел да се изясни проходимостта на жлъчните пътища в случаите на съмнение за запушване с камъни или тумор на панкреаса;
  • за диагностициране на заболявания, характеризиращи се с унищожаването на червените кръвни клетки (наследствени или придобити хемолитични заболявания на кръвта, неонатална жълтеница);
  • да се оцени степента на алкохолно или токсично отравяне;
  • със съмнение за рак на черния дроб.

Освен това се предписва кръвен тест за билирубин при неонатална жълтеница при новородени, за да се реши необходимостта от нейното лечение.

За да се определи общият билирубин в кръвта, кръвта се изтегля от вена. Изследването се извършва сутрин, кръвта се взема на празен стомах. Преди анализ трябва да се въздържате от ядене поне 8 часа. За да получите качествени показатели за декодиране на кръвен тест за билирубин, също е важно три дни преди изследването да избягвате мастни храни и алкохол..

Норми на билирубин в кръвен тест

Нормите на билирубин в кръвта варират в диапазона от 3,4 до 17,1 µmol / L. Това е нормата на общия билирубин в кръвта. Скоростта на директния билирубин може да варира от 0 до 3,4 μmol / L. Изключението е нормата на билирубин в кръвта на новородени, които имат физиологична жълтеница през първите дни от живота - увеличение на билирубина поради естествения физиологичен процес, който се развива веднага след раждането.

За новородено през първия ден от живота нормата на билирубин е до 103 μmol / L. След това съдържанието на билирубин се увеличава леко: на втория ден нормата е до 170 μmol / L, а на 3-4 дни нивото на билирубин при новородени може нормално да достигне 256 μmol / L. Към петия ден от живота нормалното съдържание на билирубин намалява до 205 μmol / l, а към края на първата седмица от живота на новороденото намалява до 170 μmol / l.

При жените съдържанието на билирубин в кръвния серум е малко по-ниско, отколкото при мъжете, тъй като женското тяло произвежда по-малко червени кръвни клетки и съответно хемоглобин, с разграждането на който се образува билирубин. По време на бременността при здрава жена билирубинът не трябва да надвишава нормалните стойности, но през третия триместър нивото му може да се повиши поради нарушен отток на жлъчка от черния дроб (интрахепатална холестаза на бременни жени).

Увеличението на билирубина в кръвта почти винаги е придружено от жълтеница - пожълтяване на кожата, лигавиците и склерите на очите. Когато концентрацията на билирубин в кръвта не надвишава 86 µmol / L, се диагностицира лека форма на жълтеница. При ниво на билирубин от 87 до 159 мкмол / л, жълтеница се счита за умерена, а при ниво на билирубин над 160 мкмол / л, формата на жълтеница вече се счита за тежка.

Причини за отклонения

При дешифриране на кръвен тест за билирубин най-често се наблюдава отклонение от нормите в по-голяма степен, отколкото при по-малък. Основните причини за високия билирубин или хипербилирубинемия се свеждат до три вида възможни нарушения: повишено или бързо разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза), нарушено свързване на билирубин в черния дроб или нарушен отток на жлъчката.

Повишен билирубин

С увеличеното унищожаване на червените кръвни клетки нивото на хемоглобина в кръвта се увеличава, а с него нивото на косвения (токсичен) билирубин се увеличава. Основната причина за тази патология е хемолитично заболяване на кръвта, което може да бъде или вродено (сърповидноклетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза), или придобито.

Нарушение на преработката на билирубин в черния дроб, при което чернодробните клетки не са в състояние да неутрализират индиректния билирубин, се наблюдава при чернодробни заболявания: цироза, вирусен хепатит А, В, С и D, лекарствен и алкохолен хепатит и рак на черния дроб. Причината за повишаването на билирубина може да бъде и липсата на витамин В12.

Метаболизмът на билирубин може да бъде нарушен поради генетично обусловена патология - болест на Гилбърт, която се наследява от детето от родителите. Това заболяване се характеризира с недостиг на един от чернодробните ензими, отговорен за преработката на индиректен билирубин.

Нарушаването на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур или черния дроб може да бъде причинено от жлъчнокаменна болест, инфекция на жлъчния мехур, холецистит, рак на панкреаса или жлъчния мехур. В тези случаи директният билирубин се повишава в кръвта.

Лечението на повишен билирубин винаги започва с диагноза на причината за това разстройство. Първо се установява какво точно пречи на нормалния обмен на билирубин - повишено ниво на разрушаване на червените кръвни клетки, чернодробно заболяване или застой на жлъчката, а след това се оказва какво е причинило тези патологии и заболявания. По-нататъшната терапия се състои в тяхното лечение, тъй като други методи за понижаване на билирубин могат само да облекчат симптомите на хипербилирубинемия.

Нисък билирубин

По правило понижаването на нивото на билирубин няма диагностична стойност. Смята се, че само високият билирубин, основният симптом на който е жълтеница, показва заболявания и разстройства. Изследванията обаче показват, че ниският серумен билирубин също може да е признак на патология. Например, може да се наблюдава при коронарна болест на сърцето..

В допълнение, ниското ниво на билирубин може да бъде причинено от приемането на определени лекарства, които активират чернодробната ферментация (витамин С, фенобарбитал, теофилин).

Какво представлява билирубинът в биохимичен анализ на кръвта, обозначаване, декодиране

Днес ще говорим за кръвен тест за билирубин, какво представлява, защо и кой има нужда от него. Билирубинът е вещество, образувано по време на разрушаването на хемоглобина. Нивото му в човешкото тяло е основният показател за черния дроб и жлъчната система.

С излишък на пигмент, което показва нарушение на правилното функциониране на вътрешните органи, възникват характерни признаци - кожата придобива жълт цвят, изпражненията - почти бели, а урината - тъмно кафяво, което е индикация за тестване за билирубин.

Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес. След разграждането на хемоглобина образуваното желязо се използва повторно от организма, а останалата протеинова молекула образува свободен, косвен билирубин. Веднъж попаднал в черния дроб и се комбинира с други вещества, той приема формата на директен, свързан билирубин.

От черния дроб веществото, заедно с жлъчката, навлиза в червата, където отново претърпява трансформация (глюкуронова киселина се отделя). Тук веществото частично се абсорбира в чревната стена и навлиза в кръвообращението, а основната част се отделя с изпражнения и урина..

Ако черният дроб не е успял да неутрализира косвената форма на пигмента, той започва да се натрупва в кръвообращението, а при силна интоксикация - и в урината. При провеждане на биохимичен кръвен тест се определя общото ниво на билирубин и неговата непряка, несвързана форма, представляваща най-голямата заплаха за организма поради неговата токсичност..

Получените резултати могат да показват възможни проблеми с функционирането на черния дроб и дори преди да се появят първите признаци на патологии. Ако вече има прояви на жълтеница, изследването ще помогне да се установи причината за заболяването и да се оцени тежестта му.

Какви са отклоненията от нормата

Промените в нивото на пигмента нагоре или надолу са индикатор за сериозни патологични процеси. И така, излишъкът от приемливи показатели показва:

  • повишен разпад на червените кръвни клетки, т.е. патологии на кръвната система (анемия, недостиг на витамин В12, наследствени дефекти на червените кръвни клетки);
  • остро отравяне;
  • чернодробна дисфункция или функция на жлъчния мехур: тумор, хепатит, цироза, холелитиаза, интоксикация (алкохол, лекарства и други);
  • наличието на чревна непроходимост (тумори, чужди предмети, обструкция, наличие на паразити);
  • наличието на остри инфекциозни патологии;
  • сгъстяване на жлъчката;
  • наличието на наследствена билирубинемия;
  • наличието на вродени аномалии на жлъчната система;
  • запушване на жлъчния канал;
  • прекомерно пиене;
  • пости.

Намаляването на пигмента е характерно за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • патологии на надбъбречната жлеза;
  • различни онкологични процеси, включително левкемия
  • туберкулоза.

Изключването или потвърждаването на тези диагнози ще помогне на допълнително цялостно изследване, което трябва да бъде завършено в необходимия случай. От особено значение е анализът на билирубин при новородени: жълтеница в първите дни след раждането на бебето е нормално явление (ако билирубинът не надвишава горните граници на възрастовата норма), но ако не премине до края на втората седмица от живота, отложете цялостен преглед на детето не е позволено.

Симптоми на повишен билирубин

Биохимичен анализ на нивото на общ и индиректен билирубин трябва да се даде, ако има такива признаци:

  • жълт или зелен тон на кожата (обикновено се наблюдава при рязък скок на пигмента);
  • промяна в цвета на урината до тъмно жълт (цвят на бирата);
  • леки изпражнения;
  • пожълтяване на роговицата на очите и лигавиците на устната кухина;
  • болка в десния хипохондриум, по-лоша след интензивни упражнения или хранене;
  • треска, сънливост, летаргия;
  • умора;
  • влошаване на психоемоционалното състояние;
  • сърбяща кожа;
  • подуване на корема;
  • устойчиво зачервяване на дланите;
  • гадене и повръщане;
  • отслабване;
  • често и продължително виене на свят.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да посетите гастроентеролог и да дарите кръв за биохимичен анализ..

Декодиране на кръвен тест за билирубин

Изследването върху пигмента има общ характер и е в състояние да говори за възможни нарушения на вътрешните органи. Но точна диагноза може да се постави само след цялостен преглед.

Как е показан билирубин в кръвен тест?

Всяка лаборатория има свои собствени обозначения за пигмента и неговите фракции, това могат да бъдат конвенционални символи или кирилица. Няма разлики по пол или възраст в нормите, за възрастни пациенти стойностите му са същите и се измерват в микро мол на литър:

  • общ - общ билирубин или tbil;
  • непряк - ndbil;
  • директен - dbil или директен билирубин.

Фактът, че обмяната на билирубин е нормална, ще покаже показателите на изследването, които трябва да бъдат:

  • общо - от 3,4 до 20,5 µmol на литър;
  • директен - до 4,6-5 микромола на литър;
  • косвено - до 15,5 микромола на литър.

Това са общи параметри, но в различните клиники те могат да варират леко. Затова при декодиране трябва да се съсредоточите върху критериите, посочени във формуляра за изследване.

Отделен елемент е анализът на билирубин при новородени. За бебета в първите седмици от живота се приемат такива стандарти от 55 до 256 μmol / l.

При бременни жени нивото на билирубин се повишава леко и може да варира от 5 до 21,2 µmol / L със здравословно развитие на бременността.

Какво друго да търсите във формата за изследване?

При изследване на нивото на билирубин се обръща внимание и на показатели на други ензими - ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), които отразяват здравословното състояние на много вътрешни органи, но най-вече на самия черен дроб. Честа ситуация е повишаване на ALT и AST с нормален билирубин, което се случва, когато:

  • заболявания на други вътрешни системи и тъкани: сърце, панкреас, мускули, кожа и други;
  • някои инфекциозни заболявания;
  • стрес върху черния дроб, причинен от продължителна употреба на мощни лекарства.

След получаване на такива данни от изследванията, пациентът се препоръчва да възстанови анализа след няколко дни: ако до този момент нивото на билирубин ще се увеличи още повече, трябва да потърсите причината за влошаването на здравето.

Анализ на билирубин при новородени

Проучване за нивото на пигмент в кръвта на бебета от първите часове от живота се провежда 2-3 пъти на ден (с помощта на Bilitest) за цялото време, когато младата майка и детето са в болницата. Целта на изследването е да се оцени работата на черния дроб, далака и метаболизма, важни критерии за състоянието на развитието на детето. Физиологичната жълтеница в ранните дни е приемлива, но дори нейното изпълнение трябва да съответства на нормата.

Тестът за билирубин при новородени се извършва с помощта на специално устройство - анализатор на хипербилирубинемия. Прилага се върху кожата на бебе. Резултатът от измерването се показва на екрана на анализатора след няколко секунди. Такива данни са осреднени и ако индикаторите надвишат допустимата норма или са на горната й граница, на малък пациент ще бъде показан кръвен тест за билирубин.

Биоматериалът се взема от вена. Иглата е избрана за най-тънката, след манипулация на практика не остават следи, следователно такава процедура се счита за практически безболезнена. Според кръвен тест, лекарят определя дали има нарушения в тялото на бебето и дали е необходима пълна диагноза.

Как да вземете тест за билирубин

За да бъдат тези проучвания максимално точни и да отразяват истинската картина на здравословното състояние на пациента, трябва правилно да се подготвите за кръводаряване. Това ще изисква:

  • да идвате в лабораторията строго на празен стомах - поне 8-12 часа трябва да преминат между приема на биоматериал и последното хранене, докато пиенето на чай, кафе или други напитки (с изключение на вода) също е забранено;
  • 3 дни преди изследването не пийте алкохол и никакви лекарства;
  • информира лабораторния асистент за всички лекарства, приемани от пациента, чието отказ е невъзможно поради здравословни причини (инсулин, антихипертензивни лекарства и други).

Пробата на кръвта се извършва от ултралната вена, за изследването са ви необходими около 5-7 милилитра.

Лечение и профилактика

Повишеното ниво на билирубин изисква допълнителна диагностика и установяване на причината, довела до отклонението на показателя от здравословна норма. Но първото нещо, което специалист ще ви предпише, е диета, която е и предотвратяването на повишаване нивото на пигмента.

защото увеличаване на нормата на пигмента е резултат от дисфункция на черния дроб, необходимо е да се намали натоварването на органа и да се елиминират вредните продукти от диетата. Забраната включва:

  • пържени храни;
  • тлъсти меса;
  • пушени меса, туршии, маринати, консерви;
  • колбаси от всякакъв вид;
  • готови сосове (кетчуп, майонеза, горчица и други);
  • мая за печене;
  • газирани напитки;
  • алкохол;
  • кисели зеленчуци, плодове и горски плодове;
  • гъби;
  • кафе.

Също така ще трябва да ограничите приема на въглехидрати и сол, спазвайте умереност при избора на подправки и подправки. Не се включвайте в продукти, съдържащи какао и изкуствени оцветители, подсладители.

Добавянето в менюто трябва да:

  • сладки дарове на природата под всякаква форма - пресни, под формата на супи, плодови напитки, прясно изцедени сокове;
  • мляко и млечни продукти - кисели млечни продукти, извара, нискомаслена заквасена сметана;
  • диетично месо;
  • пилешки яйца (протеин);
  • минерална вода;
  • билкови и зелени чайове.

Яжте частично (пет пъти на ден), дайте предпочитание на домашно приготвена храна (варени, задушени и печени ястия). От ресторантите за бързо хранене и готовите кулинарни продукти също ще трябва да се изоставят.

В повечето случаи състоянието на пациента с помощта на правилното хранене може да се стабилизира и клиничните показатели бързо да се върнат към здравословните стандарти. Ако диетата не даде желаните резултати и нивото на билирубин продължава да се повишава, трябва да преминете през прегледите, предписани от вашия лекар, да установите точна диагноза и да започнете медицинско лечение.

Билирубин

Биохимията на кръвта позволява да се оцени как работят вътрешните органи. С него можете да диагностицирате почти всички заболявания. Ако пожълтяват очните протеини, лекарят първо предписва този анализ, за ​​да определи количеството на билирубин.

Какво представлява билирубинът в биохимичния анализ на кръвта (пряк, косвен и общ), за какво е отговорен, какъв трябва да бъде показателят за възрастен - отговорите на тези въпроси и друга полезна информация можете да намерите в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича пигменти на хемоглобина, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Този процес е непрекъснат.

Първоначално индиректният билирубин се образува в кръвта и тъканите, който се изпраща в черния дроб с кръвен поток. Тук биохимичната му трансформация настъпва в реакцията с глюкуронова киселина.

В резултат на тази реакция се появява директен билирубин, заедно с жлъчката, той се отделя в дванадесетопръстника. Това вещество се разтваря във вода и напуска тялото заедно с изпражненията. Именно този показател дава кафявия цвят на изпражненията.

Билирубинът в кръвен тест е показан в 3 стойности:

  • Косвен - образува се веднага след разпадането на червените кръвни клетки и все още не е обработен в черния дроб;
  • Директен - появява се след лечение в черния дроб;
  • Чести - това е целият пигмент, открит в кръвообращението..

Норма на кръвта при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва скоростта, с която хемоглобинът, който доставя кислород в тъканите на тялото, се разгражда. Разграждането на хемоглобина е естествен процес..

За да се определи нивото на билирубин, се извършва биохимичен кръвен тест, който трябва да се вземе на празен стомах. За да направите това, вземете кръв от вена. Резултатът от анализа става известен след няколко часа.

Таблица за декодиране на кръвен тест за билирубин:

изгледВъзрастни

Μmol / L

Деца на възраст от 1 до 3 дни

Μmol / L

Деца на възраст от 3 до 6 дни

Μmol / L

Деца от 30-годишна възраст

Μmol / L

Непряк3.4 - 12.027.0 - 197.6До 16.5До 16.5
направо1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Общ5.1 - 17.024 - 19028 - 2103,5 - 20,4

Веднага след раждането феталните еритроцити се разпадат в организма, което води до повишаване на билирубина. При недоносените деца нормата е различна и е 160 - 171 микромола / л.

Причините за увеличаване на билирубин

Скоростта на билирубин при дете, по-голямо от месец и възрастен, може да се увеличи в следните случаи:

  • С много бързо гниене на червените кръвни клетки;
  • В нарушение на изтичането на жлъчката;
  • В случай на нарушение на процеса на отстраняване на това вещество от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркотична зависимост. Цигара, пушена преди анализа, също може да причини краткосрочно повишаване на нивата на билирубин..

Увеличаването на нивата на директния билирубин може да предизвика следните заболявания:

  • Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • Отравяне (лекарства, гъби);
  • Билиарна цироза
  • Хроничен и остър вирусен хепатит;
  • Вродени малформации и недоразвитие на жлъчните пътища;
  • Холелитиазата;
  • Злокачествени заболявания на панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън;
  • Новообразувания в черния дроб.

Косвен индикатор се повишава в следния случай:

  • Хемолитична анемия;
  • Инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф);
  • Синдром на Гилбърт;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Тъканни кръвоизливи.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

  • Инфузионна терапия. Детоксикационните разтвори и глюкозата се прилагат интравенозно. Това допринася за бързото отстраняване на въпросното вещество от тялото. Прилагайте този метод, ако пациентът е в тежко състояние;
  • Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които влияе на индиректния тип индикатор и го превръща в директен, което допринася за бързото му отделяне от тялото. Най-често този метод се използва за понижаване на нивата на пигмента при новородени. Този метод е един от най-ефективните методи за намаляване на билирубина в кръвта;
  • Прием на хепатопротектори. Те се предписват, ако причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, туршии, маринати, алкохол и газирани напитки са изключени от диетата на пациента. Това намалява натоварването върху черния дроб..

Можете да понижите нивото на билирубин не само с терапия или диета, но и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Намалена ставка

Ниското ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Неправилната подготовка за анализ може да доведе до ниски нива на пигмента..

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде такива патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа разкриха намалено ниво, тогава на първо място е необходимо да се предаде отново в съответствие с всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, подробен кръвен тест ще определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

При понижаване на билирубина е необходимо:

  • Нормализирайте храненето. Намалете консумацията на сладкиши и кафе. Въведете в диетата храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
  • Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене);
  • Нормализирайте психологическото състояние.

Ако понижаването на нивото на билирубин стане следствие от заболявания, тогава те се нуждаят от адекватно лечение, което се провежда под наблюдението на лекар.

Билирубин при бременни жени

През 1-ви и 2-ри триместър на бременността нивото на билирубин остава стабилно и не надвишава 17,0 µmol / L. Но в 3-ти триместър тази цифра може да се увеличи.

Това се дължи на факта, че матката, която значително се е увеличила по размер, оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на отлива на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се решава сам.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Билирубинов кръвен тест

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се по време на разграждането на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в организма, поради което повишаване на неговото ниво, което външно се проявява като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяване на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин специалистите обикновено определят два вида на това вещество - директен билирубин и непряк. Direct е пигмент, който вече е свързан в черния дроб и е подготвен за изтегляне от тялото, а индиректният е новообразуван и все още не е неутрализиран. И двата вида заедно съставляват общ билирубин..

При извършване на анализ обикновено се вземат предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. Декодирането на кръвен тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в получения анализ с нормите за хора на различна възраст. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ кръвен тест, необходимо е да се проведе биохимичен.

Показания за биохимичен кръвен тест за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест за билирубин. Обикновено се препоръчва:

  • при лечение на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно върху работата и състоянието на черния дроб;
  • за диагностициране на проходимостта на жлъчните пътища;
  • за диагностициране на цироза и хепатит, както и за оценка на чернодробната функция;
  • с болест на Гилбърт;
  • при диагностицирането на заболявания, протичането на които се характеризира с унищожаване на червени кръвни клетки, например, неонатална жълтеница или кръвни заболявания;
  • при съмнение за рак на черния дроб;
  • за оценка на степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин при неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общият билирубин в кръвен тест, е необходимо да се вземе кръв от улнарната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете теста, трябва да се въздържате от хранене, поне за 8 часа. В продължение на три дни от вземането на теста трябва да откажете приема на алкохол и мазни храни.

Норми на билирубин в кръвен тест

При поставянето на диагнозата трябва да се има предвид, че нормите на билирубин при кръвен тест могат да варират значително - от 3,4 до 17,2 µmol / L. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвен тест. За директен билирубин концентрация в границите 0-3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например при новородени, билирубинът често се повишава и това е физиологично състояние, следователно за деца от първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l, т.е. на третия - четвъртия ден - до 255 µmol / l. Тогава билирубинът започва постепенно да намалява и до петия ден нормата е до 205 μmol / l, а на седмия - до 170 μmol / l.

Трябва също да се има предвид, че нормата на билирубин при кръвен тест на жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се дължи на факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че има по-малко хемоглобин в кръвта, резултатът от разпадането на който е билирубин. Повишаване на билирубина при жените се случва в третия триместър на бременността.

Основният симптом за повишаване на билирубина при хората е жълтеница. Ако нивото му не е повече от 85 μmol / L - това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в границите 87-159 μmol / L, се поставя диагноза умерена жълтеница. Ако показателите надвишават 160 микромола / л - това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога по време на декодирането на кръвен тест за билирубин отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на нивото му. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или разрушаването на червените кръвни клетки твърде бързо, както и проблеми с изтичането на жлъчката или нарушение на процеса на свързване на билирубин в черния дроб.

С увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки съдържанието на хемоглобин в кръвта забележимо се увеличава, резултатът е увеличаване на количеството на косвения токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например, сърповидноклетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и други.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит, преработката на билирубин в черния дроб се нарушава, което също води до повишаване на нивото му в кръвта. Дефицитът на витамин В12 може също да причини повишаване на билирубина. Доста често срещана причина за нарушен метаболизъм на билирубин е болестта на Гилбърт - наследствена патология, при която има липса на чернодробен ензим, отговорен за обработката на индиректен билирубин.

Друга ситуация, при която билирубинът в биохимичен кръвен тест ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Увеличава се и при холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с установяване на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво точно пречи на нормалния метаболизъм на билирубин или установява патология, а след това пристъпва към установяване на причините, които причиняват появата на тази патология.

В някои ситуации кръвен тест за билирубин може да покаже намаляване. Това състояние също може да е признак на заболяване. Например, това може да показва развитието на коронарна болест на сърцето. В допълнение, след прием на определени лекарства може да се наблюдава намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта. Тези лекарства включват всички лекарства, които могат да активират чернодробната ферментация, като витамин С, и теофилин, и фенобарбитал, и други.

Билирубин общо повишен: какво означава при възрастен?

Билирубин: произход, особености, значение

Обмяната на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмяната на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се случва в черния дроб. Оттегляне на пигмент чрез урина, изпражнения и жлъчка.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за разтворим във вода. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да бъде разтворен във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема вещества. За изтегляне от тялото се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от пряк и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този вид оцветява кожата в жълто, развива се интоксикация, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високата скорост на билирубин

Повишен билирубин - аларма

Високото ниво на билирубин може да показва нарушение на работата на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Увеличаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на възпроизвеждане на бактерии и микроорганизми в човешкото тяло, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например B12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеница - признак на повишен билирубин

С нарастващо съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният признак е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубин е около 34 единици.

В случай на увеличение на индикатора, по време на високоинтензивна физическа работа човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате такива усещания, трябва да се свържете с специалист. Лекарят въз основа на различни тестове (кръв, доставка на урина) установява причината за нарушения във функционирането на органите, съставя план за лечение на болестта.

Ако нивото на билирубин е между 60 и 120 единици, подобна ситуация показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значителен излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Той се среща при деца под 15 години, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишен билирубин в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят на повишаване нивата на билирубин. Сред тях са:

  • еритроцитна хемолиза във висок ритъм;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намаленото създаване на ензими в черния дроб.

При заболявания, които засягат черния дроб, директното производство на билирубин намалява и в резултат на това се увеличава интензивността на хемолизата. Ако това вещество се увеличи в състава на кръвта, повърхността на кожата става жълта, урината започва да потъмнява, човек има слабост.

Ниското ниво на хемоглобин влияе върху увеличаването на разпадането на червените кръвни клетки в кръвта, което може да създаде условия за повишаване нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен тип билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло.

Билирубинът може да се увеличи с цироза

Общият билирубин се увеличава поради няколко причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • гниене на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • възпроизвеждане на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • новообразувания в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаване на директния билирубин с нарушение на процесите на изтичане на жлъчка от тялото на пациента. С различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, рак, нивото на билирубин се повишава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж
  • промяна в цвета на човешките секрети;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разпадането на червените кръвни клетки в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • излишни дози от определени лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Гилбърт (изразен в недостатъчно производство на ензимите му от черния дроб. Предава се по наследство), Криглер-Найяр (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени образувания) и т.н..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдром на Гилбърт. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича без да причинява значителна вреда на хората, при спазване на определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно по време на неонаталния период, детето може да има жълтеница оттенък на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и се свързва с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разделянето на червените кръвни клетки.

В ситуации, когато детето се е родило преждевременно или е имало резус конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи при висока концентрация. Резултатът е ядрена жълтеница, която засяга мозъка и може да доведе до смърт на дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите стойности на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • резус-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, една жена може да получи повишение на билирубин (в третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да се диагностицира повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишен билирубин, открит чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубин се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръвта и урината.

Кръвен тест се предписва в случаите:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при рутинен терапевтичен преглед;
  • с нарушение на цвета на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест в лабораторията се определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромоли на литър плазма.

Анализ на урината за билирубин не се провежда толкова често. Резултатът се получава след няколко дни..

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта се счита (в зависимост от вида му):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l, когато е непряка;
  • директната форма не трябва да надвишава 5,1 µmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 µmol / l (в зависимост от индивидуалните характеристики на организма).

Каква е опасността от повишен билирубин в кръвта?

Опасно усложнение - токсини, влизащи в мозъка

Заплахите, породени от надценено количество билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Най-вредният мозък.

При ниво от 29-30 μmol / L практически няма отрицателен ефект върху тялото. При достигане на ниво от 150-200 единици настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 µmol / L води до необратими последици, до смъртта на пациента.