INR кръвен тест

Има достатъчно голям брой показатели, характеризиращи качеството на функционирането на хемостатичната система и не винаги е необходимо да се определят всички от тях, за да се установи диагноза. Но за контрола на антикоагулантната терапия отхвърлянето на някои може да причини животозастрашаваща тромбоза или кървене. Такива изследвания включват кръвен тест за INR (международно нормализирано съотношение).

Защо определението за INR е толкова важно?

Човешкото тяло има способността за самозащита, както и за самолечение. Едно от устройствата, предоставящи тези възможности, е хемостазната система, която поддържа вискозитета на кръвта, необходим за изпълнение на възложените функции..

Тоест, той контролира процеса на коагулация, а именно, когато се появи кървене, се лансира верига от химични реакции, насочени към създаване на кръвни съсиреци. Последните блокират изхода на кръвта - „затварят дупките“ в съдовете, в резултат на което кървенето спира.

Преди това се проверяваше само протромбиново време (PTV) за оценки на съсирването. Този индикатор показва стойността на периода, през който фибрините (протеин с високо молекулно тегло) се образуват, образувайки кръвен съсирек, който спира кървенето. Беше направен и анализ на IPT (протромбинов индекс) - едно от производните на PTV.

В същото време в различни лаборатории се използват различни тромбопластини (от няколко производители), реагенти, които специално задействат процеса на коагулация, за извършване на този кръвен тест. Това често води до различни получени стойности, което тревожи както лекарите, така и самите пациенти.

За да се избегнат подобни несъответствия, показващи различни резултати в няколко лаборатории и да не бъдат обвързани със стандартите, приети във всяка конкретна, беше въведен INR индикатор. Не може недвусмислено да се нарече анализ, тъй като по същество това е обикновено математическо изчисление по стандартизирана формула.

Описаният параметър се изчислява по специално разработена формула, включваща PTV на изследвания и съответния коефициент на MIC, обозначаващ международния индекс на чувствителност към тромбопластин. Според препоръките на СЗО, производителят трябва да определи MIC за всяка серия реактиви, като направи сравнение с общопризнат референтен индекс.

Използването на INR предоставя възможност за сравняване на резултатите от проучвания, направени в различни лаборатории и в различно време, без страх за състоянието и живота на пациентите. Това е стандартното съотношение, използвано от лекарите във всички страни..

Следователно, резултатът от изчислението на INR е незаменим при избора и предписването на дозата на антикоагулаторни лекарства, преливане на плазма и нейните компоненти, както и други средства. В допълнение, такова проучване е необходимо за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение на пациенти със заболявания на хемостатичната система.

Показания за

Най-често се препоръчва даряване на кръв за INR заедно с други показатели, необходими за оценка на различни части от хомеостазната система. Тази процедура е показана за диагностициране на патологии, причинени от повишена тромбоза или, обратно, склонност към силно кървене. Но най-често трябва да се предписва на пациенти, които постоянно приемат антикоагулантни лекарства, за да държат дозата на лекарството под контрол.

Друга почти същата често срещана индикация е тежко чернодробно заболяване - хепатит и цироза. Имайки предвид, че черният дроб е органът, отговорен за секрецията на много ензими, които могат да повлияят на хомеостазната система, нарушенията на неговата функция със сигурност ще повлияят на коагулацията.

Пациентите, подложени на терапия с непреки антигоагуланти (най-често когато приемат Варфарин или лекарства, базирани на него), се предписва редовно INR анализ, понякога дори на всеки 7-10 дни. Тази честота може да се наложи при коригиране на дозата поради някакви промени в здравния статус на пациенти с фактори, водещи до тромбоза. Например тромбоза на дълбоки вени, антифосфолипиден синдром или наличието на изкуствени клапи.

Въз основа на този показател, лекарят може да направи корекции на антикоагуланти, както и да прецени състоянието на пациента. Почти всички препоръки относно избора на дозата на антикоагулантните лекарства се определят от резултатите на INR и са общоприети за различните страни..

Подготовка и предоставяне на анализ

Подготвителният процес за провеждане на анализ на INR не отнема много време или е дълъг, но за да се получи надежден резултат, е необходимо да се вземат предвид някои точки. Първо, не трябва да дарявате кръв след интензивни физически натоварвания, физиотерапия, масаж, венозна инфузия или интрамускулна инжекция, тъй като това може да повлияе на скоростта.

Второ, ако пациентът приема антикоагуланти, тогава цялата дневна доза трябва да се консумира не по-късно от 16.00-17.00 часа вечер в навечерието на изследването. Не трябва да забравяме, че кръвта се дарява на празен стомах, както за общ или биохимичен анализ, така че след хранене трябва да минат поне 8 часа. В същото време ходенето гладно повече от 14 часа не е правилно - това също може да доведе до промяна в състава на кръвта.

За извършване на анализа биоматериалът се взема от ултралната вена, както при повечето изследвания, свързани с кръвта. След това получената течност се смесва с консервант in vitro (обикновено цитрат), серумът се отделя от клетъчната маса и чистата плазма се използва за самата диагноза.

След това в лабораторията се добавя калций към серума, който неутрализира консерванта и тромбопластина. След това определете времето, прекарано за коагулация на чист серум. Това е PTV. След приключване на всички аналитични тестове се извършва математическо изчисление на INR. Някои диагностични лаборатории използват по-модерни методи за изследване на качеството на коагулацията, например Quick.

Когато се извърши, разреждането на серумния биоматериал на субекта се извършва няколко пъти и цялата процедура отнема не повече от един ден. Ако резултатът от анализа се изисква много бързо, тогава за известна такса в някои лаборатории го правят и дешифрират в рамките на 1-2 часа.

Когато антикоагулантната терапия, използваща антикоагулантни лекарства с непряко действие, пациентът трябва да се подлага на INR тест поне веднъж на 15-20 дни. И след като изберете подходящата дозировка и нормализирате състоянието на пациента, анализът ще се предписва по-рядко, приблизително на всеки 6-8 седмици.

Какво показва INR?

Този параметър се измерва в единици и показва стойност, обратно пропорционална на периода на коагулация на серума. Тоест, колкото по-висок е индикаторът, толкова по-малко протромбинови и коагулационни фактори. Обратно, INR намалява с растежа на протромбина.

Нормата на INR в кръвта за жени и мъже е една и съща и трябва да бъде в границите 0,85-1,15 ЕДИНИЦИ, при условие че те са здрави. За пациентите, приемащи непреки антикоагуланти, нормалните стойности са различни и са 2-3 единици. Медикаментите помагат да забавят коагулацията на кръвта, като я правят по-течна, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Причините за промяната на индикатора могат да бъдат:

  • липса на протромбин или фибриноген;
  • приемане на определени лекарства;
  • дефицит на витамин К;
  • чернодробно заболяване
  • коагулопатии за консумация - патологии, при които има активна тромбоза, която причинява нарушение на общата коагулация.

Ако нивото на INR падне под 0,5 единици, тогава има голяма вероятност от риск от образуване на кръвни съсиреци. Това състояние обикновено се наблюдава в ранните стадии на тромбозата, когато се е натрупал голям брой незапознати коагулационни фактори. Освен това индикаторът често намалява в третия триместър на бременността, така че нормата при жени в положение може да бъде леко променена.

Интерпретация на резултатите

Декриптирането на анализа ще покаже наличието или отсъствието на промени поради качеството на коагулируемостта на кръвта, което означава, че ще стане следващата стъпка за следващи препоръки.

Високи проценти

Ако в хода на дешифрирането на резултатите на възрастен здрав човек се окаже, че INR се увеличава и в същото време той не приема лекарства, които могат да повлияят на коагулацията, тогава това най-вероятно е патология. Може да бъде:

  • нарушена абсорбция на липиди през червата;
  • вродени аномалии на хемостатичната система (болест на фон Вилебрант, хемофилия А и В);
  • неуспехи в механизма на транспорт на жлъчка в дванадесетопръстника;
  • различни чернодробни патологии (хепатит, цироза);
  • хеморагична болест на новородени поради недостатъчно производство на витамин К от черния дроб.

Също така понякога се наблюдава увеличение на INR в кръвния тест при прием на лекарства от определени групи, като антибиотици (Blemaren, Diclofenac), анаболни стероиди и хормони на щитовидната жлеза със синтетичен произход. Ако описаният параметър достигне стойност от 6 PIECES и повече, това означава, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

В противен случай всяко, дори леко нараняване ще бъде достатъчно, за да се развие силно кървене, което ще бъде много трудно да се спре. Такива показатели са опасни за пациенти, страдащи от пептична язва и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, мозъчно-съдови заболявания, хипертония и бъбречни патологии. Те трябва да знаят, че колкото по-голям е INR, толкова по-голям е рискът от кървене.

Ниски стойности

Ако дешифрираният анализ показа намаление на параметъра, причините за това могат да бъдат следните:

  • склонност към тромбоза, съсирване на кръвта;
  • серумът беше в хладилника дълго време;
  • биоматериалът е взет от централна вена с помощта на катетър;
  • високи или ниски стойности на хематокрита (нормата му е 0,4-0,5 ЕД);
  • повишена концентрация на антитромбин III в кръвна проба;
  • приемане на антиконвулсанти, диуретици, глюкокортикоидни лекарства или контрол на раждаемостта.

Намаленото INR е ясна индикация за предписване на повторни и допълнителни методи за диагностика. Трябва да се отбележи, че в такива случаи често се изисква консултация или консултация с висококвалифициран специалист.

Подобна промяна вероятно ще се нуждае от терапия и е опасна за човешкото здраве. Следователно, редовното наблюдение на показателите за коагулация е важно изследване, което не бива да се пренебрегва..

Общи препоръки. Показатели, характеризиращи качеството на хемостазната система, позволяват на лекаря да прецени рисковете от животозастрашаващо кървене или развитие на кръвни съсиреци. Ето защо, ако на който и да е етап от изследването или преди операцията е предписан някой от тях, тогава такава диагноза не трябва да се пренебрегва. Това са бързи и неусложнени тестове, освен това те са сравнително достъпни, но дори и да е скъпо, тогава ще бъде много по-скъпо да се лекува болестта.

Какво е INR: норма, методи за контрол

Акронимът INR казва малко на човек, който не е медицински специалист. За да разберете какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои характеристики на системата за коагулация на кръвта. Ще научите също: каква е целта на INR тест анализа, какви са нормалните му показатели, на кого е показан, колко често трябва да се извършва и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за коагулация на кръвта

Нормалната кръвна плътност се осигурява от координираното функциониране на две системи: коагулация и антикоагулация. Течното му състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбогенезата се регулира чрез коагулация. В случай на дисбаланс между тях, човек има повишена склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограмата, отразяващ състоянието на коагулационната система, е сложен протеин - протромбин. Нарича се още коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно чрез показателите на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента към кървене или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбина в кръвта може да се извърши по следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • ниво на протромбина съгласно Quick;
  • PTI (или протромбинов индекс);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват тестове за PTI или INR, тъй като те най-точно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво е INR и за какво му е възложено?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на здравия човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да приведат различни начини за изследване на състоянието на системата за коагулация на кръвта до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава последователни резултати, които са еднакви при извършване на теста в различни лаборатории. INR тестът е одобрен от различни международни организации и експерти на Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволи ефективно наблюдение на качеството и безопасността на терапията за пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагуланти се предписват с тенденция към повишено образуване на тромби, наблюдавани при много патологии: тромбоемболични усложнения при коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др..

Увеличението на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. С намаляване на стойностите на този тест, пациентът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Такива показатели показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

INR тестови стандарти и интерпретация на анализ

При здрав човек нормалните стойности на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате Варфарин и други антикоагуланти, нормалните стойности на INR трябва да са между 2.0 до 3.0. Именно тази стойност осигурява надеждна превенция на тромбозата.

Промяна в показателите на INR при хора, които не вземат разредители за кръв, показва патологични нарушения в организма.

Увеличението на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • чернодробна патология;
  • неправилна абсорбция на мазнини в червата;
  • странични ефекти на лекарства против подагра, някои антибиотици, стероиди и анаболици.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна за развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните показатели са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента е показана спешна хоспитализация и лечение..

Намалението на INR показателите под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсанти;
  • вземане на кръвна проба за анализ от катетър, разположен в централната вена;
  • по време на анализа кръвната плазма е била при +4 ° C за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промяната в показателите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показва необходимостта от коригиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намаляване на коагулативността и увеличаване на INR) може да доведе до развитие на кървене и в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външното кървене в такива случаи може да бъде провокирано дори от минимални механични наранявания, а вътрешното (кухина, матка, стомаха и др.) - от всякакви заболявания и физиологични процеси (например менструация).

При хиперкоагулация пациентите имат повишен риск от тромбоза и повишен риск от тежки усложнения (белодробна емболия и тромбоза). В такива случаи дозата на антикоагуланти се увеличава.

Показания за назначаване на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва според определени показания. Нормата на този тест се различава в зависимост от основното заболяване на пациента..

  1. Предоперативен преглед на пациентите. Норма - по-близо до 1 (от 0,7 до 1,3, обикновено 0,85-1,25).
  2. Прием на разредители на кръвта (като Варфарин). Норма - 2.0-3.0.
  3. Терапия на белодробна емболия. Норма - 2.0-3.0.
  4. Състояние след подмяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
  5. Състояние след подмяна на митралната клапа с механичен имплант. Норма - 2,5-3,5.
  6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни дефекти. Норма - 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

INR анализ за пациенти, приемащи разредители на кръвта се прави на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се извършват ежедневно. Освен това пациентът се препоръчва да извършва мониторинг на INR веднъж седмично и ако индикаторите за тестове са стабилни, честотата на анализите може да бъде намалена до 1 път на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да бъде такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • продължителни настинки или други заболявания;
  • промяна на режима на съпътстваща терапия;
  • промени в начина на живот или диетата;
  • рязка промяна в климата;
  • немотивирани кръвотечения от носа;
  • кървящи венци;
  • безпричинна поява на хематоми;
  • кръв в урината:
  • дълга и тежка менструация при жените;
  • ивици кръв в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията (или кафяви изпражнения);
  • продължително кървене с порязвания;
  • необясними уплътнения, болка и подуване в ставите, докато приемате лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

INR тестът може да се извърши по следните начини:

  • Получаване на препоръка от местен лекар за анализ в лабораторията на клиниката или в частна лаборатория;
  • провеждайте тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • закупете преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, защото пациентът не трябва често да посещава клиниката, дарява венозна кръв (най-често се използва в лаборатории за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашка. За такъв тест е необходима прясна кръв от пръста. Безболезнена пункция на кожата се извършва с помощта на специално автоматично устройство (скарификатор). В измервателното устройство, което е оборудвано с дисплей, се поставят тест ленти, върху които се прилага кръвна проба. След кратък период от време на дисплея се появява индикаторът INR. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно..

Трябва да се предпише INR анализ съгласно препоръките на СЗО за всички методи на лечение, които изискват постоянно наблюдение на коагулацията на кръвта. Най-точно показва състоянието на коагулационната система на човешката кръв. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по мониторинга на антикоагулантното лечение и антитромботичната терапия..

Какво е INR кръвен тест

Ако човек страда от съдови заболявания и му е предписан дългосрочен прием на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, той трябва да следи коагулацията му и да взема биоматериал на всеки 15-20 дни за анализ.

Лекарите ще могат да преценят колко ефективна е предписаната схема и, ако е необходимо, да коригират дозировката на лекарствата. За идентифициране на стойността се предписва коагулограма, включително кръвен тест за INR.

Как стои акронима

При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво представлява - INR. Тълкуването на термина е следното: международно нормализирано отношение. Индексът не е действителен, той се изчислява на четири етапа..

Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:

  • Размерът на периода на протон. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след извършване на коагулограма се определя индексът на коагулация на кръвта.
  • Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
  • Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании..
  • INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава към мощността на коефициента ISI (приравнено на MIC).

Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.

Какви данни показват INR кръвен тест

Защо лабораториите извършват толкова дълги и трудни изчисления, когато действителната стойност на коагулацията на кръвта съществува? Лекарите казват, че анализът е от изключително значение:

  • Индикаторът е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Проучване се предписва, ако са предписани антикоагуланти с индиректен тип (Варфарин, Синкумар). Лекарствата от тази фармацевтична група влияят на факторите на коагулация, следователно, други анализи и тестове няма да дадат надеждна картина на състоянието на тези функции на коагулационната система..
  • Резултатът от анализа варира в зависимост от чувствителността на тромбопластин, използван в лаборатории..
  • Лекарите оценяват колко ефективна е предписаната доза лекарства за конкретно заболяване на съдовата система.

Заедно индикаторите за коагулация на кръвта дават възможност на лекарите да определят реалния индекс на коагулация на плазмата. Техниката елиминира вероятността от грешка в крайния резултат; външните фактори нямат страничен ефект върху изследването.

Ефективността на техниката се потвърждава от факта, че резултатът от анализа се оценява еднакво във всяка клиника, независимо от държавата и града. Изследването е необходимо, с него можете да изберете оптималната дозировка на лекарствата, което дава възможност да се контролира лечението.

Вземане на кръв за изследване се извършва при пациент, лекуван с косвени антикоагуланти. Анализът се извършва веднъж на 15 дни, ако е необходимо, изследването се предписва по-често. Честотата зависи от състоянието и благосъстоянието на човека, вида и стадия на развитие на заболяването.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

  1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
  2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
  3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
  4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
  5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
  6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Подготовка и анализ

Индексът на международните нормализирани отношения се разкрива по различни начини. Необходимо е да дарите кръв в медицинска институция или диагностичен център. Основното е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите препоръка за анализ, трябва да посетите терапевт.

Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, ще трябва да се придържате към правилата, външните фактори влияят на индекса на коагулация. Ако пренебрегнете препарата, ще се появи ненадежден резултат.

Препоръчва се кръводаряване, като се вземат предвид изискванията:

  • в рамките на 3 дни преди анализа е забранена употребата на алкохол;
  • 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят храни, наситени с мазнини, пикантни и осолени храни;
  • преди събитието е забранено приемането на лекарства от всякакви фармацевтични категории;
  • биоматериалът не се приема по време на менструация;
  • тестът се провежда преди обяд на празен стомах.

Международни стандарти INR

Увеличеният индикатор влияе директно върху консистенцията на плазмата. По международни стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на една. Отклонява се от приетата стойност за вътрешни патологии, неправилната дозировка на лекарствата:

  1. Индексът се увеличи. Изисква се да се извърши корекция на дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфична патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
  2. Намален индекс. Появява се, когато лечението няма ефект и кръвта не се втечнява. Ако дозата на антикоагуланти не се увеличи, при пациента се образуват кръвни съсиреци, структурата на съдовете се променя.

Норма за възрастен

При жените и мъжете честотата на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Специалистите твърдят, че при възрастните мъже нормата не се различава от женската.

Единствената разлика е, че по време на раждането на дете се осъществява специален контрол върху кръвосъсирването, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременността плазмата се прилага на всеки триместър.

Бъдещите майки трябва да обмислят, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, не може да се изключи възможността от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

За да поставят точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след дешифриране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.

Норма за дете

При деца след раждането показателят INR се поддържа в рамките на единството, докато се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.

Дешифриране на резултатите

Таблица с нормални стойности за двата пола и на различна възраст е в кабинета на лекаря, който издава формуляра с резултатите. То се ръководи от това колко резултатите се отклоняват нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, лекарства.

За да дешифрирате правилно резултата, вземете предвид всички фактори в съвкупността. По-често тестът се предписва поради причините, посочени във формуляра:

  1. Лечение на предсърдно мъждене в хронична форма. Когато Варфарин е предписан като основно лекарство, нормата на INR варира от 2 до 3.
  2. Терапия на белодробен тромбоемболизъм. Индексът варира от 2-3.
  3. Сърдечно заболяване. Ако е нарушено, стойността ще бъде около 3.
  4. Съдова болест. Резултатът е в рамките на 3-4.5.
  5. Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.

INR отклонение от нормата

Ако анализът покаже, че индексът на множеството се е повишил над нормата или се е отклонил в по-малка страна и човекът не приема косвени антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.

Увеличен INR

Когато резултатът покаже голяма стойност, коагулативността на кръвта се намалява. По-често патологията се развива поради такива фактори:

  • вродена недостатъчност на вещества и съединения, отговорни за коагулацията на кръвта;
  • липса на витамин К;
  • патологични промени в черния дроб;
  • стомашно-чревна дисфункция;
  • проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.

Човек, страдащ от язва на стомаха, се нуждае от незабавна хоспитализация при диагностициране на повишен индекс.

Намалена стойност

Възниква при неправилно отстраняване на биоматериал или повреда на устройството. Ако вземането на кръвта е извършено правилно и оборудването е работещо, по-нисък индекс показва наличието на патологии:

  • прекомерен антитромбин;
  • тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявява се по време на бременност);
  • появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.

Ако показателят INR се е понижил по време на приема на Варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, е необходимо незабавно коригиране.

Как да се изравним

В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с намален индекс, лекарите предписват увеличение на дозата на Варфарин, съветват ви да коригирате индекса, като промените диетата.

Препоръчва се да се изоставят продукти, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-голямо количество се съдържа в черния дроб, зелен и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.

Ако е предписан варфарин, в най-кратки срокове за увеличаване на индикатора ще помогнат продукти: чесън, женшен, червена касис, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект..

Как да понижим INR индекса

Когато нивото на INR надвиши нормата, е необходимо да се намали дозата на предписаните лекарства. На пациента се назначава диета, основата на която е:

  • овесени ядки, елда;
  • пълнозърнеста паста;
  • Слънчогледово олио;
  • печени и варени картофи;
  • нискомаслена река, морска риба;
  • ферментирало печено мляко и кефир;
  • бисквити;
  • яйца
  • Компоти от сушени плодове.

Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът изисква незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

  • образуването на патогенни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • белодробна емболия;
  • прогресия на чернодробно заболяване;
  • чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се установи наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения..

INR кръвен тест: показания и препис

Кръвен тест за INR е лабораторен тест, който дава възможност да се определи скоростта на образуване на съсиреци. Тази процедура обикновено се предписва на лица, приемащи антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци). По време на лечението с тези средства, лекуващият лекар трябва постоянно да следи показател за международното нормализирано съотношение (INR)..

Какво представляват кръвните тестове за INR и IPT?

На пациентите, приемащи антикоагуланти, се предписват системно кръвни тестове за INR и IPT (протромбинов индекс). Обикновено протромбиновият индекс варира от 70 до 100 единици. По време на употребата на Варфарин (лекарство, което намалява скоростта на коагулация на кръвта), индикаторът PTI пада до 24-42 единици. Ако този показател надвишава 42,6 единици, тогава по-вероятно е пациентът да развие инсулт. Ако IPI е под 24 единици, тогава човек има висок риск от кървене.

Декодирането на кръвен тест за INR позволява на специалистите да наблюдават ефективността на лечението на заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци във вените (коронарна недостатъчност, белодробна емболия, тромбофлебит, тромбоза, тромбоемболични усложнения при инфаркт на миокарда и др.).

Резултатите от анализи на IPT, проведени в различни диагностични лаборатории, се различават значително, което значително влияе върху оценката на състоянието на пациента. Ако говорим за анализи на INR (международно нормализирано съотношение), те дават стабилни резултати, тъй като не зависят от лабораторните условия. Затова повечето медицински специалисти избират кръвни тестове за INR. INR тестът се препоръчва от експертната комисия на СЗО, както и от много международни организации, участващи в изследването на хемостазата и тромбозата..

Как е анализът

Когато човек тъкмо започва да приема този или онзи антикоагулант, той често трябва да вземе кръвен тест за INR, нормата на който, като правило, се променя. След коригиране на дозата на лекарството, анализът се предписва по-рядко. Първоначално пациентът идва за кръводаряване всеки друг ден, но с течение на времето тази процедура се провежда само два до четири пъти месечно.

Анализът трябва да се откаже на празен стомах. След като лаборантът е взел кръв от вена, той добавя към него тъканен тромбопластин.

За да изчисли стойността на INR, лаборантът трябва първо да изчисли протромбиновото време (периодът, през който се образува съсирек в кръвта под въздействието на реагента). Нормираното съотношение се изчислява, както следва:

  • Протромбиновото време се дели на това, което се счита за нормално..
  • Тогава резултатът се умножава по индекса на чувствителност на тромбопластин, посочен на опаковката с реагенти, използвана в лабораторията.

Нормата на INR варира от 0,8 до 1,15 единици. Ако показателят INR надвишава нормата, тогава това показва високо ниво на коагулация на кръвта.

Показания и интерпретация

Най-честите показания за INR анализ са:

  • Преглед преди операция. В този случай нормата на INR е в диапазона от 0,85-1,25 единици.
  • Терапия на белодробна емболия. Нормалната стойност на INR в този случай варира от 2 до 3 единици.
  • Лечение на хронично предсърдно мъждене с варфарин. Степента на INR варира от 2 до 3 единици.
  • Клапна сърдечна болест. Нормален INR индикатор за тези патологии е 2-3 единици.
  • Терапия на венозна тромбоза. Нормалната стойност на INR за венозна тромбоза е 2-3 единици.
  • Съдова болест. При тези заболявания индикаторът INR варира от 3 до 4,5 единици.

Увеличени стойности

Според медицински експерти надхвърлянето на горните показатели е крайно нежелателно и дори опасно. Увеличаването на INR при използване на Варфарин (или неговите аналози) показва намаляване на коагулативността, което може да доведе до външно и вътрешно (маточно, кухинно, стомашно) кървене.

В случай на увеличаване на международното нормализирано отношение лекарите по правило прибягват до намаляване на дозата на косвените антикоагуланти. С намаляване на INR медицинските специалисти увеличават дозата на тези лекарства поради неефективната терапия.

Стойност на INR над 1,25 единици при хора, които не приемат антикоагуланти, може да доведе до появата на патологии като:

  • инфаркт на миокарда;
  • чернодробно заболяване
  • състояние на предварително инфаркт;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори;
  • малабсорбция на липиди в червата;
  • хеморагична болест при кърмачета;
  • проблеми с преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб.

Ако пациентът има международно нормализирано съотношение повече от 6 единици, тогава той се нуждае от спешна хоспитализация, поради големия риск от кървене от различна локализация. Това състояние се счита за изключително опасно, ако човек има такива съпътстващи заболявания като артериална хипертония, бъбречни патологии, язвени или възпалителни заболявания на червата и стомаха.

По-ниски стойности

По правило ниското ниво на INR показва следните състояния и патологии:

  • повишена коагулация на кръвта по време на бременност или след раждане;
  • придобита или вродена протромбинова недостатъчност;
  • дефицит в организма на витамин К;
  • получаването на голямо количество тъкан тромбопластин в кръвта с некроза или травма.

Какво е INR?

Ако приемате перорални антикоагуланти, е много важно редовно да провеждате точни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата варфарин е подходяща (не твърде висока и не твърде ниска).

Коагулограма е серия от тестове, които ви помагат да оцените нарушения в кръвосъсирването. Коагулограмата включва голям брой различни показатели, но един от най-важните е определянето на протромбиновото време (PTV).

За измерване на коагулацията на кръвта е необходим прост анализ за определяне на протромбиновото време (РТТ), който ви позволява да изчислите международното нормализирано съотношение (INR). Дозировката на варфарин се определя в зависимост от стойностите на INR..

В диагностичната лаборатория се извършва анализ на PTV, както следва: към кръвната проба се добавя специален тъканен фактор (тромбопластин) и времето до образуване на съсирек.

В повечето постсъветски страни коагулацията на кръвта обикновено се изразява като „протромбинов индекс“ (IPT), изчислен като съотношението на PTV на контролната кръвна проба към PTV на кръвта на пациента.

При здрав човек IPT трябва да бъде в границите 70-100%, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приемате варфарин, той трябва да бъде приблизително 25-45%. При по-ниски стойности на IPT заплахата от внезапно кървене рязко нараства, а при големи стойности рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Разработени са няколко метода за определяне на този показател; в допълнение, активността на тромбопластин, който се добавя към кръвни проби при определяне на PTV, е различен за различните производители. Следователно, резултатите от IPT измерванията могат да варират значително в зависимост от типа реагент - тъканния фактор (тромбопластин), използван в отделни лаборатории.

Извън ОНД IPT изобщо не се използва, тъй като има друг по-стабилен индикатор за INR (международно нормализирано съотношение), който е въведен в клиничната практика за стандартизиране на резултатите от PTV теста. Резултатите от контрола на INR няма да се различават много във всяка клинична лаборатория.

По същество това е и определението за PTV, но с помощта на специален стандартизиран тъканен фактор.

При пациенти, получаващи директни и индиректни антикоагуланти, целевото ниво на INR в кръвта трябва да бъде в определени граници. При по-ниски стойности на INR индикатора превенцията ще бъде неефективна, а при големи стойности рискът от сериозно кървене ще надвиши ползата от предотвратената тромбоза. За да определят тази „златна среда“, стотици хиляди хора по света са участвали в клинични изпитвания..

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно наблюдение на INR и приемане на правилната доза. Правилната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за коагулация на кръвта (INR).

  • INR със стойност 1 означава нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;
  • INR със стойност 2 означава, че времето за коагулация на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
  • INR със стойност 3 означава, че времето за коагулация на кръвта е три пъти по-високо от нормалното.

Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3 1.

Фигура 1. Оптималната стойност на INR 1

Целевият обхват на INR се определя от лекуващия лекар в зависимост от вашите показания. Ако останете в рамките на терапевтичния диапазон, рискът от инсулт или тромбоемболия е минимален..

Тъй като вашият отговор на лечението зависи от редица фактори, като хранене и лекарства 2, важно е да се провежда редовен мониторинг, за да се провери стойността на INR.

Таблица на нормата на INR кръв при жени и мъже по възраст

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на неговата вътрешна среда. Това се осигурява от всички органи и системи: отделителни, сърдечно-съдови, дихателни и други.

От своя страна, за да работи всичко това гладко, се нуждаете от достатъчно ниво на кислород и хранителни вещества. Той ни осигурява най-важното вещество на нашето тяло - кръвта.

Кръвта е тъкан и като всички тъкани е многокомпонентна. Състои се от клетки (оформени елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: пренос на кислород, осигуряване на имунен отговор и пр. Но плазмената функция, която поддържа необходимата консистенция на кръвта ни, е не по-малко важна..

Плазмата е основата на системите за коагулация и антикоагулация, които трябва да са в перфектен баланс.

Най-важният зъб в този механизъм е сложен плазмен протеин - протромбин, който се образува в черния дроб под въздействието на витамин К и неговото количество влияе на коагулацията на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза.

За да се определи, се провежда специално изследване - кръвна коагулограма. Косвено нивото на протромбина може да се следи въз основа на следните показатели:

  • Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на времето на коагулация на плазмата на пациента и времето на коагулация на плазмата на здрав човек, едно и също по пол и възраст, изразено като процент. Нормални стойности - 80-100%.
  • Протромбиново време (PTV) - показва колко плазма ще се съсирва за секунди със специален реагент (тромбопластин-калциева смес), добавен към нея (нормално 11-16 секунди).
  • Международно нормализирано съотношение (INR).
  • Нивото на бърз протромбин е съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормална стойност - 78-142%.

От всички горепосочени ценности най-обективно е международното нормализирано отношение. Заслужава да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта, който не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лаборатории.

Какво е INR

INR (Международно нормализирано съотношение) е изчислена стойност, абсолютно число, показващо съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. към протромбиновото време на здрав човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност към тромбопластин (MIC).

Това е активността на тъканния фактор в реагента, която е посочена от производителя на всяка опаковка. INR показва колко пъти се променя коагулацията на кръвта на пациента в сравнение с нормата. Например, INR 2.3 означава, че кръвта се коагулира 2,3 пъти по-лошо.

Интерпретация на резултатите

Таблица с нормални стойности за двата пола и на различна възраст е в кабинета на лекаря, който издава формуляра с резултатите. То се ръководи от това колко резултатите се отклоняват нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, лекарства.

За да дешифрирате правилно резултата, вземете предвид всички фактори в съвкупността. По-често тестът се предписва поради причините, посочени във формуляра:

  1. Лечение на предсърдно мъждене в хронична форма. Когато Варфарин е предписан като основно лекарство, нормата на INR варира от 2 до 3.
  2. Терапия на белодробен тромбоемболизъм. Индексът варира от 2-3.
  3. Сърдечно заболяване. Ако е нарушено, стойността ще бъде около 3.
  4. Съдова болест. Резултатът е в рамките на 3-4.5.
  5. Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показатели за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След извършване на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулация за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на организма на хетерогенни хора в различни възрастови категории.

Разгледайте параметрите на тест за коагулация на кръвта, а именно нормалните стойности на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормални показатели за такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различно тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното проучване.

Име на индикатора (кратко име)Стандартната стойност на индикатора
Време за коагулация на кръвта:
  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий Уайт.
  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
Време на кървене:
  • Шитикова норма;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Международно нормализирано отношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунда
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (ATS)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Куинк протромбиново време (PV)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (ED), т.е. мярка за дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

Декриптирането на анализа ще покаже наличието или отсъствието на промени поради качеството на коагулируемостта на кръвта, което означава, че ще стане следващата стъпка за следващи препоръки.

Високи проценти

Ако в хода на дешифрирането на резултатите на възрастен здрав човек се окаже, че INR се увеличава и в същото време той не приема лекарства, които могат да повлияят на коагулацията, тогава това най-вероятно е патология. Може да бъде:

  • нарушена абсорбция на липиди през червата;
  • вродени аномалии на хемостатичната система (болест на фон Вилебрант, хемофилия А и В);
  • неуспехи в механизма на транспорт на жлъчка в дванадесетопръстника;
  • различни чернодробни патологии (хепатит, цироза);
  • хеморагична болест на новородени поради недостатъчно производство на витамин К от черния дроб.

Последиците от високата коагулация на кръвта - кръвни съсиреци

Също така понякога се наблюдава увеличение на INR в кръвния тест при прием на лекарства от определени групи, като антибиотици (Blemaren, Diclofenac), анаболни стероиди и хормони на щитовидната жлеза със синтетичен произход. Ако описаният параметър достигне стойност от 6 PIECES и повече, това означава, че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

В противен случай всяко, дори леко нараняване ще бъде достатъчно, за да се развие силно кървене, което ще бъде много трудно да се спре. Такива показатели са опасни за пациенти, страдащи от пептична язва и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, мозъчно-съдови заболявания, хипертония и бъбречни патологии. Те трябва да знаят, че колкото по-голям е INR, толкова по-голям е рискът от кървене.

Ниски стойности

Ако дешифрираният анализ показа намаление на параметъра, причините за това могат да бъдат следните:

  • склонност към тромбоза, съсирване на кръвта;
  • серумът беше в хладилника дълго време;
  • биоматериалът е взет от централна вена с помощта на катетър;
  • високи или ниски стойности на хематокрита (нормата му е 0,4-0,5 ЕД);
  • повишена концентрация на антитромбин III в кръвна проба;
  • приемане на антиконвулсанти, диуретици, глюкокортикоидни лекарства или контрол на раждаемостта.

Намаленото INR е ясна индикация за предписване на повторни и допълнителни методи за диагностика. Трябва да се отбележи, че в такива случаи често се изисква консултация или консултация с висококвалифициран специалист.

Подобна промяна вероятно ще се нуждае от терапия и е опасна за човешкото здраве. Следователно, редовното наблюдение на показателите за коагулация е важно изследване, което не бива да се пренебрегва..

Общи препоръки. Показатели, характеризиращи качеството на хемостазната система, позволяват на лекаря да прецени рисковете от животозастрашаващо кървене или развитие на кръвни съсиреци. Ето защо, ако на който и да е етап от прегледа или преди операцията е предписан някой от тях, тогава такава диагноза не трябва да се пренебрегва.

Всеки човек, който при определени обстоятелства е принуден да приема лекарства за разреждане на кръвта, трябва да контролира способността му за коагулация. Това помага не само да се оцени ефективността на лечението, но и правилно да се определи необходимата доза. За това се оценява INR индикатор в кръвта от редовни тестове.

Много кръв

Пациентът не е длъжен да знае какво е INR в кръвен тест; лекуващият лекар е отговорен за декодирането, но трябва да имате обща представа за този показател.

Това съкращение има следното значение - международно нормализирано отношение. Много кръв не е действителната стойност, която се получава по време на изследването, тя се състои от няколко етапа.

Индикаторът може да бъде изчислен само математически. Следните данни се използват за изчисляване:

  1. Стойността на протромбиновото време. Индикаторът получава при провеждане на коагулограма (пълен анализ на коагулацията на кръвта). За това вземат кръв.
  2. Средната нормална стойност на протромбиновото време, като правило, е 11-16 секунди.
  3. MIC или индекс на чувствителност към тромбопластин. Това е реагент, използван от лабораторията, той се произвежда от различни компании. Паспортът на компонента винаги показва чистотата, чувствителността на MIC.
  4. Освен това стойността на международното нормализирано образование се получава чрез повишаване на съотношението на изследваното протромбиново време към средната нормална величина до степен, равна на стойността на MICI, използвана за анализ.

INR кръвен тест

Горните изчисления могат да изглеждат сложни и ненужни, като се има предвид, че има действителен индикатор за коагулация на кръвта. Кръвният тест за INR обаче има важни характеристики:

  1. Стойността е много важна за оценка на ефективността, правилността на терапията с индиректни антикоагуланти, например Sincumar, Warfarin, Warfarex. Особеността на тяхното въздействие е, че влияят само на определени фактори на коагулация. Всеки друг метод няма да даде толкова точен отговор относно състоянието на тази връзка в системата за коагулация на кръвта..
  2. INR тестът ще зависи от чувствителността на използвания от лабораторията тромбопластин..
  3. Оказва се, че се анализира работата на стандартизирани дози на непреки коагуланти, като се има предвид специфичният вид тромботична болест.

Всичко това помага на специалистите да получат истинската стойност на коагулацията на кръвта. Този метод на изчисление елиминира грешки, хемостаза, външни влияния, които влияят на крайния резултат..

Който и къде провежда този анализ, индикаторът ще бъде еднакво правилно разгледан във всяка болница по света и ще има точност.

Това ще помогне за правилното определяне на необходимата доза антикоагуланти, контролно лечение.

Такъв тест се провежда само на хора, които постоянно приемат антикоагуланти с непряко действие. Извършвайте го, като правило, веднъж на 2-3 седмици, но ако е необходимо, изследването може да се проведе по-често..

Това се влияе от продължителността на лечението, специфичния вид патология, състоянието на пациента. Ако нормализираното съотношение покаже стабилни резултати, тогава изследването може да се направи веднъж месечно.

За извършване на теста е необходимо да се вземе кръв чрез вземане от периферна вена, само на празен стомах.

Когато се провежда това изследване, те се ръководят от едно общо правило в оценката: колкото по-висок е показателят, толкова по-течна става плазмата. Нормата на кръвната картина винаги е в границите 1. Отклонението показва някаква патология, грешна дозировка на лекарствата. Липсата на норма за INR може да показва:

  1. Увеличен, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (косвени антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
  2. Ако е ниско, тогава терапията няма желания ефект, не се получава втечняване на кръв, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата на INR при жените не се различава от мъжете и също ще се колебае около единица.

В какви ситуации се предписва този преглед?

Този преглед е предписан за лечение с косвени антикоагуланти - антагонисти на витамин К (неодикумарин, варфарин, синкумар), които намаляват нивото на протромбина в кръвта, като по този начин го разреждат.

Редовният мониторинг на индикатора ви позволява да контролирате дозировката на горните лекарства, за да избегнете появата на кървене или кръвни съсиреци.

Кога е необходимо да се вземат косвени антикоагуланти?

В какви ситуации е необходимо редовно да се прави кръвен тест за INR и протромбин?

  • Лечение и профилактика на тромбоза на повърхностни и дълбоки вени на долните крайници;
  • Разширени вени;
  • Остър коронарен синдром;
  • Остър мозъчносъдов инцидент (остър мозъчносъдов инцидент);
  • Белодробна емболия (белодробна емболия);
  • Постоянна форма на предсърдно мъждене;
  • Сърдечно заболяване;
  • тромбофлебит;
  • Наличието на изкуствени клапи в сърцето;
  • Наличието на кава филтър (филтър в голяма вена на тялото, който предотвратява навлизането на тромботични маси от вените на долните крайници и тазовите органи към сърцето и белите дробове.

Трябва да се помни, че при използване на варфарин и други антикоагуланти нивото на INR се повишава и трябва да се поддържа в рамките на 2,0 - 3,0 (оптималната стойност е 2,5), а при протезни сърдечни клапи - от 2,5 до 3,5. Пациентите със стойности на INR над 6,0 се нуждаят от спешно лечение.

Ако човек не се лекува с антикоагуланти, тогава отклонение на INR от нормата може да причини сериозни патологични промени в организма. Нека помислим в какви ситуации може да се промени нивото на този показател..

Система за коагулация на кръвта


Коагулацията на кръвта е жизненоважно устройство, което предпазва организма от загуба на кръв. Въпреки това, в някои случаи, с нарушения в хемостатичната система, тя може да стане патологична.
Нормалната кръвна плътност се осигурява от координираното функциониране на две системи: коагулация и антикоагулация. Течното му състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбогенезата се регулира чрез коагулация. В случай на дисбаланс между тях, човек има повишена склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограмата, отразяващ състоянието на коагулационната система, е сложен протеин - протромбин. Нарича се още коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно чрез показателите на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента към кървене или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбина в кръвта може да се извърши по следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • ниво на протромбина съгласно Quick;
  • PTI (или протромбинов индекс);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват тестове за PTI или INR, тъй като те най-точно отразяват състоянието на коагулационната система.

Увеличен INR

Ако INR е повишен, говорете за следните проблеми:

  • чернодробни заболявания (цироза, мастна дегенерация, хроничен хепатит, токсични увреждания);
  • нарушение на синтеза на витамин К в организма;
  • липса на определени плазмени протеини;
  • DIC;
  • вродена недостатъчност на факторите на коагулационната система;
  • заболявания на стомаха и червата, при които се нарушава усвояването и разграждането на мазнините;
  • масивно кръвопреливане.

INR над нормата е следствие от намалена коагулация на кръвта, така наречената хипокоагулация. Това състояние може да причини кървене или кръвоизлив..

Масово външно кървене може да възникне с леко нарушение на целостта на кожата (абразия, драскотина), а вътрешното кървене най-често се развива на фона на съществуващо заболяване (например стомашно - с язва на стомаха, маточно - с миома на матката).

Такива състояния изискват незабавна хоспитализация на пациента и корекция на счупената коагулационна система..

Нормални стойности за анализ

Увеличеният индикатор влияе директно върху консистенцията на плазмата. По международни стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на една. Отклонява се от приетата стойност за вътрешни патологии, неправилната дозировка на лекарствата:

  1. Индексът се увеличи. Изисква се да се извърши корекция на дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфична патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
  2. Намален индекс. Появява се, когато лечението няма ефект и кръвта не се втечнява. Ако дозата на антикоагуланти не се увеличи, при пациента се образуват кръвни съсиреци, структурата на съдовете се променя.

Норма за възрастен

При жените и мъжете честотата на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Специалистите твърдят, че при възрастните мъже нормата не се различава от женската.

Единствената разлика е, че по време на раждането на дете се осъществява специален контрол върху кръвосъсирването, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременността плазмата се прилага на всеки триместър.

Бъдещите майки трябва да обмислят, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, не може да се изключи възможността от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

За да поставят точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след дешифриране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.

Норма за дете

При деца след раждането показателят INR се поддържа в рамките на единството, докато се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.

Ако анализът покаже, че индексът на множеството се е повишил над нормата или се е отклонил в по-малка страна и човекът не приема косвени антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.

Когато резултатът покаже голяма стойност, коагулативността на кръвта се намалява. По-често патологията се развива поради такива фактори:

  • вродена недостатъчност на вещества и съединения, отговорни за коагулацията на кръвта;
  • липса на витамин К;
  • патологични промени в черния дроб;
  • стомашно-чревна дисфункция;
  • проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.

Намалена стойност

Възниква при неправилно отстраняване на биоматериал или повреда на устройството. Ако вземането на кръвта е извършено правилно и оборудването е работещо, по-нисък индекс показва наличието на патологии:

  • прекомерен антитромбин;
  • тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявява се по време на бременност);
  • появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.

Ако показателят INR се е понижил по време на приема на Варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, е необходимо незабавно коригиране.

Когато се провежда това изследване, те се ръководят от едно общо правило в оценката: колкото по-висок е показателят, толкова по-течна става плазмата. Нормата на INR на кръвта винаги е в рамките на стойността 1. Отклонението показва някаква патология, погрешно дозиране на лекарства. Липсата на норма за INR може да показва:

  1. Увеличен, като се вземе предвид специфичната патология. Това показва предозиране на лекарства (косвени антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
  2. Ако е ниско, тогава терапията няма желания ефект, не се получава втечняване на кръв, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи..

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата на INR при жените не се различава от мъжете и също ще се колебае в областта на единството. Единствената разлика между различните полове е, че контролът на коагулацията трябва да се извършва много внимателно по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмената анкета трябва да бъде 3 пъти (по 1 на всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко повишен, което не се счита за отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличаване на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт в ранните етапи. За да потвърди и премахне грешките, момичето преминава друг тест, след което се предписва лечение, постоянно наблюдение на коагулацията преди и след раждането.

Нормата на кръвен тест за INR при възрастни не зависи от възрастта или пола. И при мъжете, и при жените тя варира от 0,85 до 1,25. Средният INR трябва да бъде 1.

Нормалните показатели са малко по-високи за тези, които приемат антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Целевата им стойност на международното нормализирано съотношение е от 2 до 3. Тоест за такива пациенти увеличението на INR е физиологично и не показва наличието на патология на коагулационната система. Но за хората, които не приемат наркотици, всяка промяна в INR нагоре или надолу показва заболяване.

Таблицата по-долу показва препоръчителните норми на INR в зависимост от състоянието на пациента.

Препоръчителни стандарти-членки
0,85 до 1,25За хора, които не вземат разредители за кръв
1,5 до 2За пациенти с предсърдно мъждене за предотвратяване на тромбоза
2 до 3За тези, които постоянно приемат антикоагуланти
3 до 4При лечението на тромбоемболизъм в периферните артерии
3 до 4.5За профилактика на тромбозата след операция с протези

Ниско INR

Съществува и обратното условие - хиперкоагулация, при която кръвта се коагулира. Това състояние е опасно с кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове на жизненоважни органи..

Тогава възникват такива сериозни състояния като белодробна емболия (емболия (тромбоемболия) на белодробната артерия), инфаркт на миокарда, бъбрек, далак, чревен инфаркт, остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент..

Обикновено ставките на INR намаляват с:

  • дехидратация на тялото (бърза загуба на течност, без да я попълва) - при приемане на диуретици, изгаряния, нарушена пропускливост на стената на кръвоносните съдове, когато течността ги оставя в заобикалящата тъкан, а клетъчните елементи остават в леглото
  • наследствен дефицит на антитромбин III;
  • когато приемате хормонални лекарства (особено орални контрацептиви);
  • инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на температурата;
  • злокачествени новообразувания;

Освен това, ефективността може да е ниска поради технически грешки по време на вземане на кръв или анализ..

Техника и честота на анализа

Определянето на нивата на INR се извършва в кръвта от периферна вена. Оградата е направена със стерилна спринцовка за еднократна употреба. Кожата преди инжектирането се третира с антисептичен разтвор. На предмишницата се прилага турникет, а медицинската сестра внимателно извежда кръв в спринцовката. След това кръвта се изпраща в лабораторията за анализ.

За пациенти, приемащи антикоагуланти или антитромбоцитни средства, се прави анализ на всеки две до три седмици. Честотата се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, неговата продължителност. Пациентите с добре подбран режим на лечение могат да бъдат тествани веднъж месечно.

Как да преминем INR анализ

Пациентите, подложени на лечение с косвени антикоагуланти в болница, преминават INR анализ съгласно следната схема:

  • в началото контролът се извършва в продължение на 3-4 дни;
  • след това 2-3 пъти седмично, докато се постигнат желаните резултати.

Трябва да се помни, че изписването от болницата не е причина за отмяна на антикоагулантните лекарства (те се приемат за цял живот), тогава първо трябва да се прави INR кръвен тест на всеки 6-8 седмици.

Ако пациентът е в състояние, той може да дойде в лабораторията на клиниката по местоживеене или в частна институция и да вземе тестове.

Вземането на кръв се извършва от вена, което е най-оптималното и правилно, но може да бъде технически трудно при пациенти със слаби вени (затлъстяване, химиотерапия, с кожни белези на предмишниците и ръцете и т.н.).

Ако не беше възможно да се вземе проба от вена, тогава кръвта се взема от пръста с помощта на скарификатор.

Къде да дарявате кръв за INR?

Възможно е точно да се определи нивото на коагулируемост на кръвта чрез оценка на протромбина според Quick и INR, затова при избора на медицинско заведение това трябва да се вземе предвид.

Кръводаряването може да се извърши или в частна лаборатория (срещу заплащане), или в обикновена клиника, ако квалификационното ниво на специалистите и наличието на оборудване позволява.

Устройство за самоанализ на INR

Напълно възможно е да проведете изследване у дома, но за това е необходимо да закупите специално устройство - експресен коагулометър. Тази опция е по-подходяща за хора, които постоянно приемат лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Ако е необходим еднократен анализ, е по-добре да се свържете с лабораторията.

Подготовка за INR анализи

Подгответе се за анализа, както следва:

  • необходимо е да се отменят редовно лекарства, приемани за лечение на съпътстваща патология преди доставката;
  • в навечерието преди да вземете теста, откажете мастни храни;
  • три дни преди доставката се откажете от всички видове алкохол;
  • по-добре е да дарите кръв сутрин на празен стомах;
  • на жените не се препоръчва да даряват кръв по време на менструация.

Но, както всички правила, има и изключения. Горните ограничения нямат значение при спешни случаи, когато е застрашен животът на човек. В такива ситуации INR кръвен тест се извършва спешно без подготовка, след известно време доставката се повтаря отново.

Също така има възможност да контролирате къщата по всяко време с помощта на специално устройство, като знаете каква е нормата на INR. Измерванията се правят едновременно, за предпочитане сутрин.

Препоръчва се да водите дневник с записи на резултатите си..

Устройство, което се използва за измерване на INR, удобно и компактно, резултатът ще бъде готов за минути.

Единственият недостатък е доста голямата цена. Такива мерки са необходими само в началото на курса на антикоагулантна терапия, за да се избере най-оптималната дозировка на лекарството. В бъдеще, след достигане на необходимото ниво на INR, контролът му трябва да се извърши според показанията.

норми

Сега определянето на IPT (индекс на тромбозирано време) не се извършва. Съвременните проучвания вземат предвид само показателя INR.

Нормите на INR и PTI на човек, който не приема Варфарин, са 0,7 - 1,3.

При жените по време на раждането на бебе индикаторите варират от 0,8 до 1,25

За пациентите, приемащи антикоагулантни медикаменти, нормите са 0,8 - 1,2.

Диапазонът от 2,0 до 3,0 е характерен за продължителността на лечението с косвени антикоагуланти.

След операция на сърцето и кръвоносните съдове нормалното ниво е 2,5 - 3,5 единици.

Лекарят избира необходимата доза антикоагуланти индивидуално. Преди да вземете Варфарин, нормата на INR определено се определя при пациента.

Какви са показанията за извънреден тест?

  • Остра инфекциозна болест (респираторна, чревна инфекция).
  • Климатични промени (дълги и дълги полети, трансфери).
  • Промяна на режима на работа и почивка, диета, физическа активност, приемане на нови лекарства. Трябва да се отбележи, че когато приемате нови лекарства или консумирате нови продукти, INR не трябва да се проверява веднага, а след 2-3 дни. Трябва да се помни, че има списък с лекарства, които усилват или намаляват ефекта на варфарин.
  • Често и продължително кървене (носни, венци, менструални, кръв в изпражненията, урина, храчки).
  • Появата на уплътнения и подуване в ставите.
  • Преди планираните инвазивни процедури (вадене на зъб, гастроскопия)

В заключение искам да кажа, че спазването на прости правила за прием на антикоагуланти с редовен мониторинг на INR ще ви спести от ненужни разходи за скъпо и неподходящо лечение и сериозни усложнения.

Показания за

Най-често се препоръчва даряване на кръв за INR заедно с други показатели, необходими за оценка на различни части от хомеостазната система. Тази процедура е показана за диагностициране на патологии, причинени от повишена тромбоза или, обратно, склонност към силно кървене. Но най-често трябва да се предписва на пациенти, които постоянно приемат антикоагулантни лекарства, за да държат дозата на лекарството под контрол.

Друга почти същата често срещана индикация е тежко чернодробно заболяване - хепатит и цироза. Имайки предвид, че черният дроб е органът, отговорен за секрецията на много ензими, които могат да повлияят на хомеостазната система, нарушенията на неговата функция със сигурност ще повлияят на коагулацията.

Пациентите, подложени на терапия с непреки антигоагуланти (най-често когато приемат Варфарин или лекарства, базирани на него), се предписва редовно INR анализ, понякога дори на всеки 7-10 дни. Тази честота може да се наложи при коригиране на дозата поради някакви промени в здравния статус на пациенти с фактори, водещи до тромбоза. Например тромбоза на дълбоки вени, антифосфолипиден синдром или наличието на изкуствени клапи.

Въз основа на този показател, лекарят може да направи корекции на антикоагуланти, както и да прецени състоянието на пациента. Почти всички препоръки относно избора на дозата на антикоагулантните лекарства се определят от резултатите на INR и са общоприети за различните страни..

Подготвителният процес за провеждане на анализ на INR не отнема много време или е дълъг, но за да се получи надежден резултат, е необходимо да се вземат предвид някои точки. Първо, не трябва да дарявате кръв след интензивни физически натоварвания, физиотерапия, масаж, венозна инфузия или интрамускулна инжекция, тъй като това може да повлияе на скоростта.

Второ, ако пациентът приема антикоагуланти, тогава цялата дневна доза трябва да се консумира не по-късно от 16.00-17.00 часа вечер в навечерието на изследването. Не трябва да забравяме, че кръвта се дарява на празен стомах, както за общ или биохимичен анализ, така че след хранене трябва да минат поне 8 часа. В същото време ходенето гладно повече от 14 часа не е правилно - това също може да доведе до промяна в състава на кръвта.


Нормално INR

За извършване на анализа биоматериалът се взема от ултралната вена, както при повечето изследвания, свързани с кръвта. След това получената течност се смесва с консервант in vitro (обикновено цитрат), серумът се отделя от клетъчната маса и чистата плазма се използва за самата диагноза.

Референтен! Действието на цитрата е насочено към свързване на калциеви йони, което предотвратява коагулацията на кръвта.

След това в лабораторията се добавя калций към серума, който неутрализира консерванта и тромбопластина. След това определете времето, прекарано за коагулация на чист серум. Това е PTV. След приключване на всички аналитични тестове се извършва математическо изчисление на INR. Някои диагностични лаборатории използват по-модерни методи за изследване на качеството на коагулацията, например Quick.

Когато се извърши, разреждането на серумния биоматериал на субекта се извършва няколко пъти и цялата процедура отнема не повече от един ден. Ако резултатът от анализа се изисква много бързо, тогава за известна такса в някои лаборатории го правят и дешифрират в рамките на 1-2 часа.

Когато антикоагулантната терапия, използваща антикоагулантни лекарства с непряко действие, пациентът трябва да се подлага на INR тест поне веднъж на 15-20 дни. И след като изберете подходящата дозировка и нормализирате състоянието на пациента, анализът ще се предписва по-рядко, приблизително на всеки 6-8 седмици.

Индексът на международните нормализирани отношения се разкрива по различни начини. Необходимо е да дарите кръв в медицинска институция или диагностичен център. Основното е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите препоръка за анализ, трябва да посетите терапевт.

Препоръчва се кръводаряване, като се вземат предвид изискванията:

  • в рамките на 3 дни преди анализа е забранена употребата на алкохол;
  • 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят храни, наситени с мазнини, пикантни и осолени храни;
  • преди събитието е забранено приемането на лекарства от всякакви фармацевтични категории;
  • биоматериалът не се приема по време на менструация;
  • тестът се провежда преди обяд на празен стомах.

Как да се изравним

В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с намален индекс, лекарите предписват увеличение на дозата на Варфарин, съветват ви да коригирате индекса, като промените диетата.

Препоръчва се да се изоставят продукти, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-голямо количество се съдържа в черния дроб, зелен и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.

Ако е предписан варфарин, в най-кратки срокове за увеличаване на индикатора ще помогнат продукти: чесън, женшен, червена касис, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект..

Без паника...

Пациентите, изпращани да измерват INR многократно (и постоянно), обикновено знаят за всички тънкости на анализа, но хората, които тепърва започват „нов живот“ (с косвени антикоагуланти), могат да бъдат уплашени, ако бъдат помолени да повторят изследването. В такива случаи не трябва да има паника и преждевременни заключения, може би анализът не се е получил по причини, които са извън контрола на пациента. Например, следните фактори могат да изкривят стойността на индикатора:

  1. Кръвта, взета от вена и поставена в епруветка с антикоагулант, не е достатъчно смесена (образуват се съсиреци някъде);
  2. Кръв за определяне на международната нормализирана връзка е взета от капилярни съдове (вместо венозни), в резултат на което тъканният тромбопластин, насочващ хода на събитията по грешен път, попада в пробата;
  3. Неправилното боравене с пробата и последващата хемолиза доведе до изкривяване на резултатите от изследването..

Обикновено парамедиците търсят собствената си грешка, отбелязвайки, че резултатите са ясно изкривени и не бързат да дешифрират.

И накрая, трябва да се отбележи, че INR не изисква специално обучение от страна на пациента (диетата и начинът на живот са в обичайния режим), обаче лекарствата, използвани при съпътстваща патология и способни да променят резултатите от анализа, трябва да бъдат изключени. Лекарят обаче ще ви каже за това..

Таблица на процентите на INR при жени по възраст

Трябва да се отбележи, че поради факта, че различните лаборатории използват различни реагенти, нормалните стойности за всяка лаборатория могат да варират.

В тази връзка, когато интерпретирате резултатите от анализа, човек трябва да се ръководи от стандартите, посочени във формуляра с резултатите.

Нормата на INR за жените не зависи от възрастта и е:от 0,85 до 1,35.
По време на бременността INR може да намалее:в третия триместър нормата е от 0,15 до 1,17

Магнезий - основната минерална диета за хипертония

Лекарите трябва да предписват лекарства и хранителни добавки, съдържащи магнезий, за всеки пациент с хипертония и други сърдечно-съдови заболявания. За съжаление, поради своето невежество, те все още правят това изключително рядко. Ако имате хипертония, тогава изпитвате липса на магнезий с вероятност от 80-90%. За да нормализирате кръвното си налягане, не забравяйте да компенсирате този недостатък. Елиминирането на дефицита на магнезий в тялото ви е проста и ефективна мярка за понижаване на кръвното налягане и значително подобряване на вашето благополучие..

Магнезият облекчава вазоспазма и отпуска централната нервна система, затова пациентите с хипертонични кризи често получават инжекции с магнезия - разтвор на магнезиев сулфат. Тези инжекции бързо облекчават състоянието на пациентите. Лекарите успешно използват магнезий, за да спрат хипертоничните кризи, но за съжаление не са свикнали да го използват при „редовната“ терапия на хипертонията. Малко хора знаят, че магнезиевите препарати могат да се считат за естествени аналози на лекарства за хипертония в групата на блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти), но без техните вредни странични ефекти.

Магнезият е най-важният минерал за сърдечно-съдовата система, включително за лечение на хипертония. Магнезиевите йони Mg2 + изпълняват следните функции в организма:

  • регулират кръвното налягане;
  • нормализира ритъма на сърцето;
  • предотвратяване на прекомерните кръвни съсиреци;
  • инхибират образуването на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове от холестерола;
  • предотвратяват крайния стадий на атеросклерозата - отлагания на калциева вар по стените на кръвоносните съдове.

Прочетете подробна статия за Magnesium-B6 таблетки и разберете:

  • защо магнезият е полезен за жените, особено по време на бременност;
  • продукти, които съдържат този минерал - подробен списък;
  • Лекарство Magne-B6 и неговите евтини аналози.

Ролята на електролитите в организма

Магнезий, калций, натрий и калий са микроелементи, които поддържат електролитния баланс на организма. Най-важно е съотношението им в кръвта и клетките. Дефицитът на магнезий означава излишък от натрий и калций. Извършен е кръвен тест на електролити на 60 пациенти с остър инфаркт на миокарда и за контрол на други 100 здрави хора. Установено е, че хората, претърпели инфаркт, имат повече натрий и калций в кръвта си и по-малко магнезий в сравнение с хората без сърдечно-съдов риск. От това следва важен извод..

Пулсовото налягане е разликата между "горното" и "долното" кръвно налягане. Колкото по-ниска е тя, толкова по-малък е рискът от инфаркт и инсулт. Колкото повече магнезий е в кръвната плазма, толкова по-близо е пулсовото налягане до нормалното. Също така приемът на магнезий нормализира нивото на хемоглобина в кръвта, предотвратявайки анемията. Това е важно, тъй като комбинация от хипертония и анемия поради недостиг на желязо е особено трудна за лечение. Плазмените нива на магнезий под 0,80 mmol / L означават, че рискът от развитие на анемия с дефицит на желязо е 2 пъти по-висок. Концентрацията на магнезий в червените кръвни клетки е под 1,50 mmol / l - рискът от анемия с дефицит на желязо се увеличава 5 пъти.

Симптоми на недостиг на магнезий в организма:

  • високо кръвно налягане
  • сърдечна аритмия;
  • мускулни крампи и спазми;
  • хронична умора;
  • безсъние;
  • раздразнителност;
  • запек
  • при жени, тежък предменструален синдром (ПМС).

Магнезий и сърдечно-съдов риск

Съединените щати проведоха най-продължителното и най-голямо проучване на рисково-съдови фактори на риска. 88 375 медицински сестри са участвали в него, те са били проследявани в продължение на 26 години. Оказа се, че дефицитът на магнезий в организма увеличава риска от внезапна сърдечна смърт с 37%. И колкото по-ниска е концентрацията на магнезий в кръвната плазма и червените кръвни клетки, толкова по-висок е този риск. Ако този минерал не е достатъчен, тогава сърдечно-съдовите заболявания е малко вероятно да ви заобиколят..

Дефицитът на магнезий допринася за развитието на хипертония, аритмия, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, повишен кръвен съсирек (вискозитет на кръвта). Магнезиевите таблетки, от друга страна, са чудодейно лекарство за повечето сърдечно-съдови заболявания. Те лекуват аритмия и сърдечна недостатъчност, понижават кръвното налягане, а също така разреждат кръвта. След сърдечен удар лечението с магнезий увеличава преживяемостта на пациентите. Магнезият, без преувеличение, е най-мощното оръжие на кардиолозите. Още по-тъжно е, че повечето лекари все още не използват това оръжие поради своята инерция.

  • Най-добрият начин за излекуване на хипертонията (бързо, лесно, полезно за здравето, без „химическите“ лекарства и хранителни добавки)
  • Хипертонията е популярен начин за възстановяване от нея на етапи 1 и 2
  • Причини за хипертония и как да ги премахнем. Тестове за хипертония
  • Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Основните хранителни източници на магнезий са пълнозърнести хлябове и хлебчета, семена, ядки, бобови растения, какао и зелени листни зеленчуци. Колкото по-твърда е питейната вода, толкова повече магнезий съдържа. Жителите на рускоезичните страни не трябва да се оплакват, че водата им от чешмата е твърде мека. Обикновено точно обратното :). Въпреки това, консумацията на магнезий от населението е далеч под нормалното, както в западните страни. В допълнение към сърдечно-съдовите заболявания недостигът на магнезий е една от причините за мигрена, заболявания на щитовидната жлеза, стомашно-чревния тракт и дори цироза.

Вегетативно-съдова дистония и други заболявания

Липсата на магнезий в организма може да причини не само хипертония, но и значително понижение на кръвното налягане, при което се диагностицира вегетативно-съдова дистония. Кръвните изследвания са извършени за 100 млади хора, страдащи от вегето-съдова дистония, и 30 здрави хора в контролната група.

Клинични и лабораторни параметри на пациенти с вегето-съдова дистония в сравнение със здрави

Магнезий в кръвна плазма, ммол / л
Магнезий в червените кръвни клетки, ммол / л
Калий в червените кръвни клетки, ммол / л
Магнезий в урина, ммол / ден
Калий в урината, ммол / ден
Систолно "горно" налягане
Диастолно "по-ниско" налягане

Коментари на масата. Ако има недостиг на някакъв микроелемент в организма, тогава екскрецията му с урината рязко се намалява, за да се облекчи този дефицит. При пациенти с вегето-съдова дистония - систематичен електролитен дисбаланс. Недостигът на магнезий и калий се свързва с хипотония и намалена мускулна сила. Колкото по-високо е нивото на магнезий в дневната урина, толкова по-малък е рискът от хипертония. По-специално увеличението на концентрацията на магнезий в дневната урина за всеки 1 mmol / l намалява риска от хипертония с 10%, независимо от тютюнопушенето, затлъстяването и други рискови фактори.

В 7 региона на Русия са направени кръвни тестове за магнезий за 2000 пациенти, на които са предоставени различни помощи в медицинските заведения. Стана ясно видимо: колкото по-изразен е дефицитът на магнезий, толкова повече заболявания при хората. Ако нивото на магнезий в кръвната плазма е под 0,80 mmol / l, тогава рискът се увеличава:

  • припадъци
  • тахикардия (сърцебиене)
  • пролапа на митралната клапа
  • нестабилна ангина
  • артериална хипертония
  • наднормено тегло, затлъстяване
  • диабет тип 2 и неговите усложнения.

Очевидно дефицитът на магнезий увеличава риска от преждевременна смърт, поради изброените по-горе заболявания.

Как да приемаме магнезий от хипертония

Има поне 20 официални клинични проучвания, които показват, че приемът на магнезиеви добавки подобрява ефективността на лекарствата за хипертония. Според различни източници, магнезият понижава "горното" и "долното" кръвно налягане с 3-15 mm Hg. Изкуство. Тъжно е, че повечето лекари все още не искаха да плюят по тези факти. Магнезиевите таблетки рядко се предписват на пациенти с хипертония. Пази се.

Прочетете повече за техниката в статията „Лечение на хипертония без лекарства.“ Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които „химическите“ хапчета причиняват. Подобрете сърдечната си функция. Бъдете спокойни, освободете се от безпокойството, нощем спите като дете. Магнезият с витамин В6 върши чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците.

В едно проучване на пациенти с хипертония са предписани 2,5 g магнезиев хлорид на ден, което възлиза на 450 mg елементарен магнезий на ден. В продължение на 4 месеца те измерват не само кръвното налягане, но и холестерола в кръвта. Оказа се, че приемът на магнезий повишава нивото на „добрия” холестерол с + 0,1 ± 0,6 mmol / L. В контролната група пациенти с хипертония, които не са приемали магнезий, през това време „добрият” холестерол в кръвта е намалял -0,1 ± 0,7 mmol / l.

Аптечните магнезиеви таблетки са отлични източници на този минерал. Те ефективно понижават кръвното налягане и като „странични ефекти“ ще ви спестят от други прояви на магнезиев дефицит, които изброихме по-горе в статията. За да премахнете дефицита на магнезий в организма, не е нужно да се свързвате с производителите на съмнителни хранителни добавки. В най-близката аптека ще намерите магнезиеви препарати, които се произвеждат от големи и реномирани фармацевтични компании. Попитайте Magnikum, Magvit или Magne-B6. Това са отлични препарати, които съдържат магнезий в лесно смилаема форма, както и витамин В6.

Магнезият е един от компонентите на методологията за лечение на хипертония без лекарства, която ви позволява да понижите кръвното налягане и да го поддържате нормално, като приемате витамини, минерали и аминокиселини. Ще научите как бързо и ефективно да излекувате хипертонията, без да разрушавате тялото със страничните ефекти на лекарствата. За да имате реален ефект, при хипертония е необходимо да приемате магнезий в значителни дози. Необходими са ви поне 350 mg чист магнезий на ден и за предпочитане до 600 mg / ден. Това означава най-малко 1,5 грама от съединенията, от които тялото ще извлече магнезий. Добавките, които могат да бъдат поръчани от САЩ, показват дози чист магнезий. Инструкциите за магнезиеви таблетки, които се продават в аптеката, показват дозировката на магнезиевите соли и това причинява объркване.

Изясняване за пациенти, които вече имат тежка бъбречна недостатъчност. Обикновено вече знаят, че трябва да внимават за всякакви нови хапчета, включително за понижаване на налягането. Те обаче също могат да се опитат да приемат магнезий, но само под наблюдението на лекар. Най-добре е да направите това в болница, където непрекъснато ще наблюдавате биохимичните параметри на кръвната и бъбречната функция, а в случай на криза те бързо и ефективно ще предприемат мерки.

Бременна хипертония: профилактика и лечение

Дефицитът на магнезий е една от причините за хипертония при бременни жени и тежка бременност. В повечето случаи, ако бременната жена има хипертония, тогава тя има липса на магнезий и калий в кръвта на фона на относително излишък от натрий. И отново повтаряме, че не е необходимо напълно да изоставим солта. Приемът на магнезиеви добавки ви позволява да балансирате натрий и не можете да следвате строга диета без сол.

Жените, които забременяват за първи път, им се предписват 300 g магнезий на ден под формата на магнезиев цитрат, като се започне от 25-та седмица на бременността. В резултат на това до 37-ата седмица те са имали ниво на кръвно налягане 5 mmHg. Изкуство. по-ниска отколкото в контролната група на бременни жени, които не са приемали магнезий. В друго проучване участват 150 бременни жени. Докато приемате магнезий, се забелязва намаляване на честотата на хипертонията, лека бременност и по-рядко усложнения по време на раждане.

заключения

Отдавна е известно, че интравенозните инжекции на магнезиев сулфат (магнезия) бързо и значително понижават кръвното налягане. В продължение на много десетилетия, спешните лекари използват магнезия, за да осигурят спешна помощ при хипертонични кризи. В същото време пероралното приложение на органични магнезиеви соли в таблетки е неизползван резерв за лечение на хипертония. За съжаление лекарите губят от поглед магнезиевите добавки с витамин В6 като лекарство за налягане. Те се предписват стотици пъти по-рядко, отколкото трябва.

Магнезият повишава ефективността на традиционните лекарства за хипертония. Освен това до голяма степен неутрализира техните странични ефекти. Хапчетата под налягане могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм, както и да стимулират съдово увреждане при атеросклероза. Едновременната употреба на магнезий облекчава тези вредни странични ефекти. Диуретичните лекарства за хипертония увеличават загубата на магнезий в урината. АСЕ инхибиторите могат да повишат прекомерно нивото на калий в кръвта. Ако приемате магнезий паралелно с лекарства, тогава вероятността от странични ефекти се намалява няколко пъти.

Калият е вторият по важност минерал след здравето на сърцето. Вижте забележка „Диета за хипертония, богата на калий“

  • DASH Диета: Ефективна диета при хипертония
  • Успокояващ билков чай ​​за хипертония
  • Чесън - народно лекарство срещу хипертония

Къде да се тествам?

Има няколко начина за определяне на коагулацията на кръвта. Традиционно е да получите препоръка за анализ от лекар и да вземете тест в болница или частна лаборатория. Можете да определите степента на коагулация у дома, в зависимост от закупуването на преносимо устройство.

Последният вариант е най-удобен за пациенти, които преминават дълъг курс на терапия с лекарства с косвено влияние. В този случай прегледът се предписва много често (на всеки 2-3 седмици). По този начин пациентът може да проведе тест в комфортни условия и да не губи време, посещавайки болницата.

Устройството има дисплей с тест ленти, където е необходимо да се прилагат кръвни проби. След минута можете да видите текущия INR индикатор на екрана. Резултатите от процедурата трябва да бъдат докладвани на лекаря, който в зависимост от получените данни ще предпише корективно лечение.

Резултатите от анализа могат да бъдат получени в рамките на няколко дни. Цената на процедурата зависи от мястото на провеждане. В частните клиники ще бъде 200-300 рубли. Държавните клиники предлагат INR определение безплатно.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

  1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
  2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
  3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
  4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
  5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
  6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Видно от увеличението?

Увеличаването на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. При понижаване на стойностите на този тест пациентът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Такива показатели показват ниска ефективност на разредители на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Когато дешифрират INR при анализ на кръв при възрастни, те разчитат на определени норми.

Промяната на стойностите на INR при хора, които не са приемали лекарства с цел разреждане на кръвта, показва всички видове патологични нарушения в организма. Увеличение на INR повече от едно показва възможното развитие на такива патологии:

  • Наличието на вродени патологии на коагулационната система.
  • Дефицит на витамин К в човешкото тяло.
  • Появата на чернодробни патологии.
  • Нарушена абсорбция на чревни мазнини.
  • Страничен ефект от лекарства против подагра и в допълнение, някои антибиотици, анаболи и стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е изключително опасна за появата на вътрешно и външно кървене. Индикаторите INR са критични при декодиране на кръвен тест над 6 единици. Особено опасни са такива скокове при наличие на хипертония, възпалителни или язвени лезии на храносмилателната система.

Намалението на показателите под единица показва възможното наличие на следните патологии или лабораторни грешки:

  • Наличието на увеличение или намаляване на хематокрита.
  • Повишен Антитромбин III.
  • Нежелани реакции при използването на контрол на раждаемостта, глюкокортикоиди, антиконвулсанти или диуретици.
  • В случай, че вземането на кръв за изследването се извърши от катетър, който се намираше в централната вена.

Промяната на показателя INR при пациенти, приемали Варфарин или други антикоагуланти, предполага необходимостта от коригиране на дозата на тези лекарства. Хипокоагулацията (понижаване на кръвосъсирването и увеличаване на INR) може да доведе до кървене и в такива случаи дозата на лекарствата се намалява.

Външното кървене в такива случаи може да бъде провокирано дори от минимално механично въздействие или травма. Що се отнася до вътрешното кървене, те са причинени (кухина, матка, стомаха и други) от всяка болест и физиологичен процес (например менструация). Ако при пациент има хиперкоагулация, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава и е много вероятно да възникне сериозно усложнение (например тромбоза). В такива случаи дозата на антикоагуланти се увеличава.

Продължаваме да разглеждаме тълкуването на INR при анализа на кръвта при възрастни и нормата.