Какво е LDL - стандарти за съдържание и 4 начина за справяне с отклоненията

Високият и нисък LDL холестерол при кръвен тест показва сериозна неизправност в организма, което е важно да започнете да се борите възможно най-скоро. Причините за такова нарушение могат да бъдат много разнообразни, следователно, за да се върне индикаторът в норма, е необходимо да се определи първичният източник и да се опитаме да го премахнем. За това трябва да се постави цялостна диагноза, резултатите от която ще станат основа за назначаването на допълнителен режим на терапия от лекар.

Нормата на LDL при възрастен на средна възраст е 4,5 mmol / l.

Какво е това вещество?

При биохимичния анализ на кръвта се обръща специално внимание на показателите за общ холестерол, HDL и LDL. Липопротеините с ниска плътност се считат за вредни за организма, следователно, ако нивата на LDL са повишени, рискът от развитие на опасни заболявания като атеросклероза, инфаркт на миокарда и инсулт се увеличава. По-ниска стойност също е опасна, тъй като показва метаболитно разстройство.

LDL холестеролът изпълнява следните функции:

  • участва в изграждането на клетъчни мембрани, увеличавайки тяхната пропускливост;
  • участва в образуването на стероидни хормони и жлъчна киселина.

HDL холестеролът е липид с висока плътност, който се счита за добър. Ако този елемент бъде намален или увеличен, това означава, че в организма се появяват сериозни нарушения, като сърдечна недостатъчност, хипертония и намаляване на имунните сили. Основната функция на добрия холестерол е да транспортира излишния липопротеин от клетките на тялото до черния дроб, откъдето те ще бъдат естествено отстранени.

Каква трябва да бъде нормата: таблица

Допустимата норма за жени и мъже е малко по-различна във възрастта. Нормалните показатели за холестерола в кръвта при възрастен са представени в таблетката:

Възрастови годиниПоказатели, ммол / л
хораЖени
До 19г1,5-3,61.5-3.9
20-301.5-4.51.5-4.2
30-402.0-4.91.9-4.4
40-502.3-5.32.0-4.9
50-602.3-5.32.3-5.7
60-702.3-5.52.6-5.9
Над 702.3-5.02.4-5.6
Повишеното ниво на VLDL трябва незабавно да се върне към нормата, което съответства на възрастовите показатели.

Също така се обръща внимание на холестерола VLDL - ниво на липопротеини с много ниска плътност. Обикновено стойностите са в диапазона 0,26-1,04 mmol / L. Ако мъжете и жените имат повишено ниво на този елемент според възрастта, трябва да се предприемат спешни мерки, които да помогнат за стабилизирането на стойностите.

Какво да взема тестове?

За да се определи дали нисък или висок холестерол в организма, на пациента се дава насока за кръвен тест. Най-надеждният резултат ще бъде, когато LDL холестеролът се изчисли според Friedwald. Преди да изпратите мостри за изследвания, трябва да се подготвите. 12 часа преди анализа е забранено да се яде храна и напитки, процедурата се провежда строго на празен стомах, тъй като нивото на липопротеините с ниска плътност може да се повлияе от ядените мазни храни, алкохол, сладкиши. Физическият труд, психоемоционалният стрес също са противопоказани..

Причини за повишаване на лошия холестерол

LDL рецепторът в кръвта може да се повиши по различни причини, но наследственото предразположение е спусъкът на нарушението. Заболяването започва да прогресира под влияние на такива отрицателни вътрешни и външни фактори:

  • недохранване, с преобладаване на животински мазнини в диетата;
  • хронични сърдечно-съдови заболявания;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • отклонение във функционирането на бъбреците, черния дроб;
  • хормонални и ендокринни смущения;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • физическо бездействие.
Обратно към съдържанието

Основните причини за спада

Долната LDL също е опасно отклонение, често възникващо поради такива причини:

  • небалансирано, бедно хранене, в което няма елементи, необходими на организма;
  • муковисцидоза;
  • дисфункция на щитовидната жлеза и черния дроб;
  • неконтролиран прием на хормонални лекарства;
  • злокачествен тумор в мозъка;
  • анемия;
  • хроничен стрес;
  • често повтарящи се инфекциозни заболявания.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

Препарати

За да предотврати по-нататъшното натрупване на холестеролови естери, лекарят предписва схема на лечение, включваща следните групи лекарства:

  • статини
  • ниацин;
  • фибрати;
  • скверстанти на жлъчна киселина;
  • инхибитори на абсорбцията на холестерол.

За намаляване на холестерола се предписват специални хранителни добавки, които съдържат омега-3 мазнини. Ако лекарствата не донесат резултати, лекарят ще препоръча да се използва съвременният метод за пречистване на кръвта от липопротеини, който се нарича LDL афереза. Процедурата има разширени показания, ако е необходимо, аферезата се предписва на жени по време на бременност, което помага да се намали количеството на използваните лекарства.

Какво трябва да бъде храненето?

За да бета-холестеролът е в нормални граници, важно е да се спазва терапевтична диета, която задължително е включена в схемата на консервативната терапия. На първо място, от менюто са изключени продукти, в които преобладават наситени мазнини. Те включват:

  • пушени меса, колбаси, полуфабрикати от месни продукти, консерви, свинска мас;
  • сладки сладкиши, сладкиши, торти, сладкиши с масло пълнеж;
  • тлъсто мляко, заквасена сметана, сметана, твърди сирена;
  • майонеза;
  • сладка сода;
  • бира, алкохолни напитки.

За да помогнете за понижаване на холестерола:

  • пресни плодове, зеленчуци, зеленина, маруля, горски плодове;
  • бяло месо, морска риба, морски дарове;
  • орехи, фъстъци, слънчогледови семки;
  • сушени плодове, мед;
  • нискомаслено мляко, кисело-млечни напитки, извара;
  • бобови растения, соя;
  • зърнени храни: елда, кафяв ориз, овесени ядки;
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • зелен чай, прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове, билкова инфузия, компот от сушени плодове;
  • цитрусов.
Обратно към съдържанието

Начин на живот и спорт

Възрастните, склонни към висок холестерол, трябва да преразгледат начина си на живот, защото често лошите навици и неспазването на здравословния начин на живот са основната причина за натрупването на холестерол. С проблема със затлъстяването е необходимо да се опита правилно и постепенно да се намали телесното тегло. Полезно е също ежедневно да правите сутрешни упражнения, да правите леки спортове и да създадете навик да се разхождате навън по-често. Положителен и необичаен ефект върху тялото осигурява йога, с която можете да лекувате и възстановявате цялото тяло..

Нетрадиционни методи

Привържениците на традиционните методи на терапия имат много рецепти, които помагат за поддържане на нормални нива на LDL. Най-ефективното средство е чесновата тинктура, която се приготвя по следния начин:

  1. Обелете 350 г чесън, накълцайте.
  2. Изсипете всички 500 мл водка, погълнете добре, покрийте съда с капак и настоявайте на тъмно място в продължение на 15 дни.
  3. Готов за употреба всеки ден сутрин за 20 капачки, предварително разредени в ½ супени лъжици. мляко.

В природата има растения, които включват естествени статини, които допринасят за нормализирането на лошия холестерол. Те включват жълт кантарион, глог, лимонена трева, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, женшен. Въз основа на тези растителни компоненти се приготвят инфузии, тинктури и отвари. Приемът на природни лекарства ще помогне за нормализиране на метаболизма в организма и засилване на защитните функции..

Липопротеини с ниска плътност (LDL): каква е норма, как да се намали скоростта

LDL (липопротеини с ниска плътност) не случайно се нарича „лош холестерол“. Запушването на кръвоносните съдове със съсиреци (до пълно запушване) те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, инсулт и смърт.

LDL - какво е това

Липопротеините с ниска плътност са резултат от метаболизма на липопротеините с ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин B100, който служи като връзка за контакт с клетъчните рецептори и способността да прониква вътре в него.

Този тип липопротеин се синтезира в кръвта с помощта на ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб, с участието на чернодробна липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнини (главно холестеролови естери).

Основната задача на LDL е доставката на холестерол в периферните тъкани. По време на нормална работа те доставят холестерол в клетката, където се използва за създаване на силна мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта..

В състава на продукта:

  1. 21% протеин;
  2. 4% триглицероли;
  3. 41% от естери на холестерола;
  4. 11% безплатен холестерол.

Ако LDL рецепторите не функционират правилно, липопротеините ексфолират кръвоносните съдове, натрупвайки се в леглото. Така се развива атеросклерозата, основният признак на която е стесняване на лумена в съдовете и прекъсвания в кръвоносната система.

Патологичният процес води до сериозни последици под формата на коронарна болест на сърцето, инфаркт, деменция, свързана с възрастта, инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърцето, мозъка, очите, стомашно-чревния тракт, бъбреците, краката.

От всички видове липопротеини, LDL холестеролът е най-атерогенен, тъй като допринася повече за прогресията на атеросклерозата..

На кого се предписва тест за LDL?

Задължителният LDL в биохимичния анализ на кръвта трябва да определи:

  • Младежи над 20 години на всеки 5 години: те трябва да проверяват степента на риск от атеросклероза;
  • Ако анализът разкри повишен общ холестерол;
  • Лица, изложени на риск от сърдечни заболявания (когато семейството е документирало фактите за неочаквана смърт, инфаркт при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
  • С кръвно налягане надвишаващо хипертоничния праг от 140/90 mm Hg;
  • Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се преглеждат ежегодно;
  • При затлъстяване с женска талия от 80 см и 94 см - мъжка;
  • Ако се установят симптоми на нарушения в липидния метаболизъм;
  • На всеки шест месеца - с исхемична болест на сърцето, след инсулт и инфаркт, аневризма на аортата, исхемия на краката;
  • Месец и половина след започване на терапевтична диета или лекарствена терапия за понижаване на LDL - за контрол на резултатите.

Нормата на LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивото на LDL: непряк и директен. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол - HDL - (TG / 2.2). Тези изчисления вземат предвид, че холестеролът може да бъде в 3 фракции - с ниска, много ниска и висока плътност. За получаване на резултатите се провеждат 3 проучвания: за общия холестерол, HDL и триглицерола. При този подход съществува риск от аналитична грешка.

Надеждно да се определи концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен не е лесно, в общия случай се приема, че при VLDL холестерол приблизително 45% от общия обем на триглицеридите. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol / l и няма хиломикрони (хилозитност на кръвта).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател определят международните стандарти; те са еднакви за всички лаборатории. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в секцията "Референтни стойности"..

Как да дешифрирате резултатите си

Възрастта, хроничните заболявания, обременената наследственост и други критерии за риск коригират параметрите на нормата за LDL. При избора на диета или лечение с лекарства, задачата на лекаря е да понижи LDL до личната норма на конкретен пациент!

Характеристики на индивидуалната норма на LDL:

  1. До 2,5 ммол / л - за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, пациенти с хипертония, приемащи лекарства, понижаващи кръвното налягане, а също и с наследствена предразположеност (семейството има роднини със ССЗ - мъже под 55 години, жени - под 65 години).
  2. До 2,0 mmol / l - за пациенти, които вече са получили инсулт, инфаркт, аневризма на аортата, исхемични атаки на транзистори и други тежки последици от атеросклероза.

Кръвният LDL холестерол при жените може леко да се различава от мъжката норма в посока на повишаване. Децата имат свои рискови групи. Педиатърът дешифрира такива резултати от теста.

Как да се подготвим за изпита

Анализът се извършва със сравнително добро здравословно състояние. Предишния ден не трябва да си предписвате специална диета, да приемате биологично активни добавки или лекарства.

Вземане на кръв от вена се извършва на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да е в покой: седмица преди прегледа, не можете активно да се занимавате със спорт, тежката физическа активност не се препоръчва.

При обостряне на хронични заболявания, след сърдечен удар, операции, наранявания, след хирургична диагноза (лапароскория, бронхосопия и др.), Можете да направите тестове не по-рано от шест месеца по-късно.

При бременни жени нивото на LDL е понижено, така че има смисъл да се провеждат изследвания не по-рано от месец и половина след раждането на бебето.

Анализът за LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

  • Биохимичен кръвен тест, състоящ се от чернодробни и бъбречни проби.
  • изследване на урината
  • Общ кръвен тест.
  • Липиден профил (общ CL, триглицероли, HDL, VLDL, аполипротеиноми А и В-100, хиломикрони,
  • атерогенен коефициент).
  • Общ протеинов албумин.

Какво трябва да знаете за LDL

Някои липопротеини от този тип, когато се движат с кръвния поток, губят способността да се свързват с техните рецептори. Размерът на частиците на LDL е само 19-23 nm. Увеличаването на нивото допринася за натрупването им от вътрешната страна на артериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифициран липопротеин се абсорбира от макрофаги, превръщайки го в „пенеста клетка“. Този момент поражда атеросклероза.

Тази група липопротеини има най-висока атерогенност: с малки размери, те свободно проникват в клетките, бързо влизайки в химически реакции.
Определянето на LDL е типично за високи концентрации на триглицерол..

Понижен LDL - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

  • По-ниски показатели - тироксин на щитовидната жлеза, естрогени и прогестерон (женски хормони), основни фосфолипиди, витамини С и В6, малки дози алкохолни напитки, дозирана системна физическа активност, балансирана диета.
  • И ако HDL е повишен, какво означава това? Увеличете концентрацията на холестерол - β-блокери, естрогени, циклични диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с мазни и висококалорични храни.

Причини за LDL

Предпоставки за понижаване на концентрациите на LDL могат да бъдат
вродени патологии на липидния метаболизъм:

  • Абеталипопротеинемията е метаболитно нарушение на аполипопротеин, който е протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици.
  • Танжерната патология е рядка патология, когато естерите на холестерола се натрупват в макрофаги, които са имунни клетки, създадени за борба с чужди тела. Симптоми - растеж на черния дроб и далака, психични разстройства; съдържанието на HDL и LDL в плазмата е почти нула, общият холестерол е намален; триацилглицеридите са леко завишени.
  • Наследена хиперхиломикронемия - високи хиломикрони, паралелно високи триацилглицериди, понижен HDL и LDL, рискът от неволен панкреатит.

Ако нивото на LDL е ниско, причините могат да са вторичните патологии:

  • Хипертиреоидизъм - хиперактивност на щитовидната жлеза;
  • Чернодробни патологии - хепатит, цироза, застойна ССЗ с излишък на кръв в черния дроб;
  • Възпаление и инфекциозни заболявания - пневмония, тонзилит, синузит, паратониларен абсцес.

Ако LDL е повишен, причината трябва да бъде вродена хиперлипопротеинемия:

  • Наследствена хиперхолестеролемия - нарушения на мастния метаболизъм, висок LDL поради увеличеното им производство и намаляване на скоростта на елиминиране от клетките поради рецепторна дисфункция.
  • Генетична хиперлипидемия и хипербеталипопротеинемия - паралелно натрупване на триацилглицерол и холестерол, HDL в кръвта се понижава; засилено производство на B100 - протеин, който свързва холестерола с липопротеиновите частици за транспорт.
  • Хиперхолестеролемия поради увеличаване на общия холестерол в кръвта с комбинация от генетични и придобити причини (лоши навици, хранително поведение, липса на физически упражнения).
  • Вродена патология на аполипопротеин, свързана с нарушена синтеза на протеини. Скоростта на изтегляне на HDL от тъканта спада, съдържанието му в кръвта расте.

Причината за повишен HDL може да бъде вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

  • Хипотиреоидизъм, характеризиращ се с намалена функция на щитовидната жлеза, дисфункция на LDL клетъчните рецептори.
  • Заболявания на надбъбречните жлези, когато повишена плътност на кортизол провокира растежа на холестерола и триацилглицеридите.
  • Нефротичен синдром под формата на повишена загуба на протеин, придружен от активното му производство в черния дроб.
  • Бъбречна недостатъчност - пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Захарният диабет е най-опасната му декомпенсирана форма, когато поради недостиг на инсулин обработката на липопротеини с голям процент мазнини се забавя и черният дроб въпреки това го синтезира.
  • Нервна анорексия.
  • Прекъсната порфирия, характеризираща се с нарушение на метаболизма на порфирин, който представлява пигмент от червени кръвни клетки.

Предотвратяване на ефектите от дисбаланса на HDL

Как да се лекува повишен HDL?

Основата за стабилизиране на показателите за LDL е преструктурирането на начина на живот:

  • Промяна в хранителното поведение към нискокалорична диета с минимални мазнини.
  • Контрол на теглото, мерки за неговото нормализиране.
  • Систематични аеробни тренировки.

Правилното хранене (прием на калории от мазни храни - не повече от 7%) и активен начин на живот могат да намалят LDL с 10%.

Как да нормализирам LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия LDL индикаторите не са достигнали желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат постоянно под наблюдението на лекар..

Как да намалите вероятността от агресивни ефекти от "лошия" холестерол, вижте във видеото

"Много лош" холестерол

Сред един от 5-те основни носители на холестерол са липопротеините с ниска плътност (VLDL), които имат максимални атеронови възможности. Те се синтезират в черния дроб; размерът на протеино-мастната субстанция е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от "опаковка" - протеин за транспортиране. Количеството протеин и мазнини в липопротеините и показва тяхната плътност.

Колкото повече липопротеини, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и следователно опасността за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDLP са „най-лошите“ от всички аналози. Те провокират тежките последици от атеросклерозата (инфаркт, коронарна болест на сърцето, инсулт).

Като част от VLDL:

  • 10% протеин;
  • 54% триглицериди;
  • 7% свободен холестерол;
  • 13% естерифициран холестерол.

Основната им цел е транспортирането на триглицериди и холестерол, произвеждани в черния дроб, до мазнини и мускули. Доставяйки мазнини, VLDLP създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като обработката им дава най-много калории.

В контакт с HDL те дават триглицериди и фосфолипиди и приемат холестеролови естери. Така VLDL се трансформира във вид липопротеин с междинна плътност, високата скорост на която заплашва атеросклероза, ССЗ, мозъчни бедствия.

Кръвната им концентрация се измерва по същите формули, нормата за VLDL е до 0,77 mmol / L. Причините за отклонения от нормата са подобни на предпоставките за колебания на LDL и триглицеридите..

Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвет на доктора на биологичните науки Галина Гросман в това видео

Холестерол - Липопротеини с ниска плътност (LDL)

Липопротеините с ниска плътност са основните носители на холестерол (холестерол) в организма. Техният холестерол се счита за "вреден", тъй като излишъкът от холестерол увеличава риска от плака в артериите, което може да доведе до запушване и да причини сърдечен удар или инсулт..

LDL, липопротеини с ниска плътност, LDL, LDL холестерол, липопротеин с ниска плътност, холестерол с бета-липопротеин, бета-липопротеини, бета-LP.

Синоними английски

LDL, LDL-C, липопротеинов холестерол с ниска плътност, липопротеин с ниска плътност.

Колориметричен фотометричен метод.

Mmol / L (милимол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Холестеролът (холестерол, холестерол) е вещество, подобно на мазнини, жизненоважно за организма. Правилното научно наименование на това вещество е „холестерол“ (крайният -ol означава алкохол), но терминът „холестерол“, който ще използваме по-късно в тази статия, се е разпространил. Холестеролът участва в образуването на клетъчни мембрани на всички органи и тъкани на тялото. Въз основа на холестерола се създават хормони, които са необходими за развитието на организма и осъществяването на репродуктивната функция. Жлъчните киселини се образуват от холестерола, с помощта на който мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, следователно, за да се движи през тялото, той се "опакова" в протеинова обвивка, състояща се от аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. Няколко вида липопротеини циркулират в кръвта, различаващи се в пропорциите на съставните им компоненти:

  • липопротеини с ниска плътност (VLDL),
  • липопротеини с ниска плътност (LDL),
  • липопротеини с висока плътност (HDL).

LDL холестеролът се счита за "лош", тъй като с неговия излишък в стените на кръвоносните съдове има плаки, които могат да ограничат притока на кръв през съда, което заплашва атеросклерозата и значително увеличава риска от сърдечни заболявания (коронарна болест, инфаркт) и инсулт.

В черния дроб се произвежда достатъчно количество холестерол за нуждите на организма, но част от него идва с храната, главно с тлъсто месо и мазни млечни продукти. Ако човек има наследствено предразположение за повишаване на холестерола или консумира твърде много животински мазнини, тогава нивото на LDL в кръвта може да се повиши до опасни стойности.

За какво се използва изследването??

  • За да се оцени вероятността от атеросклероза и сърдечни проблеми (това е най-важният показател за риска от коронарна болест на сърцето).
  • За да се следи ефективността на диетите с намалени животински мазнини.
  • За следене на нивата на липидите след понижаване на холестерола лекарства.

Когато е насрочено проучване?

Тестът за LDL обикновено е част от липидния профил, който включва също определянето на общия холестерол, VLDL холестерола, HDL холестерола, триглицеридите и коефициента на атерогенност. Липидният профил може да бъде предписан по време на рутинни превантивни прегледи или с повишаване на концентрацията на общия холестерол, за да се разбере поради коя фракция е повишена.

По принцип липидният профил се препоръчва за всички хора над 20 години поне веднъж на 5 години, но в някои случаи дори по-често (няколко пъти годишно). Първо, ако на пациента е предписана диета, ограничаваща приема на животински мазнини и / или той приема лекарства, които понижават холестерола, след това те проверяват дали той достига целевото ниво на LDL и общия холестерол и съответно има намален риск от сърдечно-съдови заболявания. И второ, ако в живота на пациента присъстват един или повече рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:

  • пушене,
  • определена възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
  • високо кръвно налягане (от 140/90 mm Hg),
  • повишен холестерол или сърдечно-съдови заболявания при членовете на семейството (инфаркт или инсулт при близък роднина на мъж под 55 години или на жена под 65 години),
  • коронарна болест на сърцето, инфаркт или инсулт,
  • диабет,
  • наднормено тегло,
  • злоупотребата с алкохол,
  • прием на големи количества храна, съдържаща животински мазнини,
  • ниска физическа активност.

Ако едно дете в семейството е имало случаи на висок холестерол или сърдечни заболявания в млада възраст, тогава за първи път му се препоръчва да вземе липиден профил на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 0 - 3.3 mmol / L.

Понятието "норма" не е напълно приложимо по отношение на нивото на LDL холестерола. За различни хора, чийто живот има различен брой рискови фактори, нормата за LDL ще бъде тяхна собствена. Изследване на LDL холестерола се използва за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания, обаче, за да се определи точно за всеки човек, е необходимо да се вземат предвид всички фактори.

Повишаването на LDL холестерола може да е резултат от наследствено предразположение (фамилна хиперхолестеролемия) или прекомерен прием на животински мазнини с храна. Повечето хора с висок холестерол имат известна степен на участие..

Нивото на LDL холестерола може да се оцени, както следва:

  • по-малко от 2,6 ммол / л - оптимално,
  • 2.6-3.3 mmol / L - близо до оптималното,
  • 3.4-4.1 mmol / L - гранично високо,
  • 4.1-4.9 mmol / L - високо,
  • по-висока от 4,9 mmol / l - много висока.

Възможни причини за повишен LDL холестерол:

  • холестаза - застой на жлъчката, който може да бъде причинен от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчния мехур,
  • хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм),
  • лошо излекуван диабет,
  • алкохолизъм,
  • прекалена пълнота,
  • рак на простатата или панкреаса.

Намалено ниво на LDL холестерол не се използва в диагнозата поради ниска специфичност. Независимо от това, причините за това могат да бъдат:

  • наследствена хипохолестеролемия,
  • тежко чернодробно заболяване,
  • рак на костен мозък,
  • повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм),
  • възпалителни ставни заболявания,
  • B12- или анемия с недостиг на фолиева киселина,
  • чести изгаряния,
  • остри заболявания, остри инфекции,
  • хронична обструктивна белодробна болест.

Какво може да повлияе на резултата?

Концентрацията на холестерола може да се променя от време на време, това е нормално. Еднократното измерване не винаги отразява обичайното ниво, така че понякога може да се наложи повторният анализ след 1-3 месеца.

Увеличете нивото на липопротеинов холестерол с много ниска плътност (холестерол VLDL):

  • бременност (липидният профил трябва да се извършва най-малко 6 седмици след раждането на бебето),
  • продължително гладуване,
  • постоянното кръводаряване,
  • анаболни стероиди, андрогени, кортикостероиди,
  • пушене,
  • прием на животински мазнини.

Намалете нивото на холестерола VLDL:

  • в легнало положение,
  • алопуринол, клофибрат, колхицин, противогъбични лекарства, статини, холестирамин, еритромицин, естрогени,
  • интензивна физическа активност,
  • диета с ниско съдържание на холестерол и наситени мастни киселини и, обратно, с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.
  • Трябва да се вземе липидограма, когато човек е сравнително здрав. След остро заболяване, инфаркт, операция, изчакайте поне 6 седмици, преди да измерите холестерола.
  • LDL холестеролът обикновено се изчислява по следната формула: LDL холестерол = общ холестерол - (HDL холестерол - TG (триглицериди) / 2.2).
  • В САЩ липидите се измерват в милиграми на децилитър, в Русия и в Европа - в милимоли на литър. Преизчисляването се извършва по формулата холестерол (mg / dl) = холестерол (mmol / l) × 38,5 или холестерол (mmol / l) = холестерол (mg / dl) x 0,0259.
  • LDL холестеролът обикновено се изчислява въз основа на резултатите от други анализи, включени в липидния профил: общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди - друг вид липид, който е част от липопротеините. По-често се постига сравнително точен показател, обаче, ако нивото на триглицеридите е значително повишено (> 10 mmol / l) или преди да вземе теста човек яде много мазни храни, резултатът може да не е напълно правилен. В този случай LDL се измерва директно..

Анализ на холестерол с ниска и висока плътност

Публикувано от Съдържание на 12.12.2014 г. Актуализирано 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

За нормален и ефективен живот човешкото тяло се нуждае от мазнини - както растителни, така и мазнини. Холестеролът (хол) е органично съединение - липофилен алкохол, който се произвежда от чернодробни клетки (до 80%), останалата част от тялото приема от постъпващата храна. Тъй като имаме работа с алкохола, правилното наименование на това вещество според химическата класификация все още е „холестерол“, по-често се среща в повече научна литература и статии.

Холестеролът е строител на нашите клетки, той участва активно в укрепването на клетъчните мембрани, а също така допринася за създаването на много важни хормони. Те са много важни за мозъка, холестеролът също снабдява всички тъкани на нашето тяло с антиоксиданти..

Вреден ли е холестеролът?

Вероятно всеки е чул израза „Повишен холестерол в кръвта“. Според статистиката повече от половината от всички смъртни случаи вследствие на сърдечни проблеми са причинени от високата липидна граница на едно от неговите съединения. Холестеролът е неразтворим във вода, така че за да го движи около човешкото тяло, той се обгражда с мембрана от протеини - аполипопротеини. Такива сложни съединения се наричат ​​липопротеини. Те циркулират по кръвния поток в няколко вида холестерол:

  1. VLDL холестерол (липопротеини с много ниска плътност) - от тях черният дроб образува LDL;
  2. LPPP (липопротеини с междинна плътност) - много малко количество, той е продукт на производството на VLDL;
  3. LDL (липопротеини с ниска плътност);
  4. HDL (липопротеини с висока плътност).

Те се различават помежду си по броя на компонентите, съставляващи състава. Най-агресивният от тези липопротеини е LDL съединението. Когато нормата на HDL рязко спадне и LDL се повиши, възникват много опасни ситуации за сърцето. В такива случаи кръвните артерии могат да започнат да се втвърдяват, което води до развитие на атеросклероза.

Прочетете повече за LDL и HDL.

Функцията на LDL (ldl) (наречена „лош“ липиден състав) се състои в приемане на холестерол от черния дроб, който го създава и пренася през артериите. Там липидът се отлага от плаки по стените. Тук "добрият" липиден компонент на HDL е взет за случая. Той приема холестерола от стените на артериите и го носи по цялото тяло. Но понякога този LDL се окислява.

Появява се реакция на организма - производството на антитела, които реагират на окислен LDL. HDL холестеролът работи за предотвратяване на LDL окисляването, премахва излишния холестерол от стените и го връща в черния дроб. Но тялото отделя толкова много антитела, че започват възпалителни процеси и HDL вече не може да се справи с работата. В резултат на това мембраните на артериите са повредени..

Контрол на холестерола

За това се прави кръвен тест за хол (липиден профил). Кръвен тест се взема от вена рано сутрин. Анализът изисква подготовка:

  • Не яжте 12 часа преди доставката;
  • не яжте прекалено мазни храни през две седмици;
  • се въздържайте от физическа активност за около седмица;
  • половин час преди анализа, забравете за цигарите, не пушете.

Анализ на нивото на холестерола в кръвта се извършва чрез доста трудоемки методи на фотометрия и отлагане. Тези методи са най-точните и чувствителни. Липидният профил представлява анализ на кръвните параметри на следните липопротеини:

  1. Общ холестерол;
  2. HDL холестерол (или алфа-холестерол) - той намалява възможността за атеросклероза;
  3. LDL холестерол (или бета-холестерол) - ако той е повишен, рискът от заболяване се увеличава;
  4. Триглицеридите (TG) са транспортните форми на мазнини. Ако тяхната норма е надвишена, при висока концентрация - това е сигнал за появата на болестта.

В допълнение към атеросклерозата, високото ниво на холестерола може да провокира и редица други заболявания, свързани със сърцето, мускулно-скелетната тъкан.

Остеопорозата

Повишените нива на лимфоцитите стимулират образуването на вещество, което започва да разрушава костите. Тяхната активност събужда окислени липопротеини, действието на които води до увеличаване на лимфоцитите. Повишените лимфоцити започват активно да произвеждат вещества, които водят до намаляване на костната плътност.

Увеличаването на лимфоцитите дава тласък за развитието на остеопороза. Това е още една причина внимателно да се следи, така че скоростта на холестерола в кръвта да не надвишава допустимото ниво. Препоръчва се липиден профил да се прави веднъж на всеки пет години за всички възрастни над 20 години. Ако човек спазва диета с ограничения на мазнините или приема лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, този анализ се извършва няколко пъти годишно.

Хиперхолестеролемия

Когато холестеролът в кръвта е повишен, това състояние се нарича хиперхолестеролемия. Декриптирането на данните при анализа на липидограма помага да се постави такава диагноза.

индекснормаПовишен риск от развитие на атеросклерозаБолестта вече съществува
Общ холестерол3.1-5.2 mmol / L5.2-6.3 mmol / Lдо 6.3 mmol / l
HDL жениповече от 1,42 ммол / л0.9-1.4 mmol / Lдо 0,9 ммол / л
HDL мъжеповече от 1,68 ммол / л1,16-1,68 mmol / Lдо 1,16 mmol / l
LDLпо-малко от 3,9 mmol / l4.0-4.9 mmol / Lповече от 4,9 mmol / l
триглицеридите0,14-1,82 mmol / L1.9-2.2 mmol / Lповече от 2,29 ммол / л
Атерогенен коефициентзависи от възрастта

Коефициент на атерогенност (KA) - съотношението на HDL и LDL в кръвта. За да го изчислите правилно, извадете HDL от общия холестерол. Разделете получената цифра на стойността на HDL. Ако:

  • СА по-малко от 3 е норма;
  • SC от 3 до 5 - високо ниво;
  • KA по-голям от 5 - значително увеличен.

Нормата на СА при жените може да варира по различни начини. Различните причини засягат холестерола при жените. За показателя за ниска плътност в анализа е необходима малка възраст на жените. Но за дълбоко възрастните жени със сърдечни заболявания, ако нивото на СА е повишено, това е норма. Също така, тези показатели за плътност зависят от менопаузата, възрастта, хормоналните нива на жените.

Атерогенен коефициент при жените

Възраст (години)Норма за жените
16-203.8-5.18
21-253.16-5.59
26-303.32-5.785
31-353.37-5.96
36-403.91-6.94
41-453.81-6.53
46-503.94-6.86
51-554.20-7.38
56-604.45-7.77
61-654.45-7.69
66-704.43-7.85
71 и по-стари4.48-7.25

Верен ли е анализът

Има причини, поради които спектърът на липопротеините може да се колебае независимо от развитието на атеросклероза..

Ако нивата на LDL са повишени, причините могат да включват:

  • хранене с животински мазнини;
  • холестаза;
  • хронично възпаление на бъбреците;
  • хипотиреоидизъм;
  • диабет;
  • камъни в панкреаса;
  • продължителна употреба на анаболи, кортикостероиди, андрогени.

LDL холестеролът може да се промени точно така, без причина (биологична промяна). Следователно тази цифра може да бъде фалшиво увеличена. В този случай анализът на липопротеините трябва да бъде изпратен отново след 1-3 месеца.

Лечение на холестерол

Ако холестеролът е силно повишен, използвайте традиционната гама от лекарствени методи. Лечението на холестерола се провежда със следните лекарства:

  • Статини (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечението със статини увеличава производството на специални ензими, които регулират холестерола в кръвта, спомагат за неговото намаляване с 50-60%;
  • Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечението с фибрати при ниска граница на HDL ускорява активността на метаболизма на мастните киселини;
  • Sequestrants (холестипол, холестан). Такова лечение помага за намаляване на синтеза на холестерол. Ако се понижи, по-лесно се свързва с жлъчната киселина, което допълнително намалява нивото на LDL;
  • Никотинова киселина. При високо ниво на никотинова киселина в организма възниква един вид конкуренция между химичните процеси на черния дроб. Лечението с никотинова киселина помага за нормализиране на холестерола (той е понижен).

Лечението с лекарства започва само с много висок холестерол! Само в случай, когато традиционната превенция не доведе до желания резултат. Дозировката се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Не можете да се занимавате със самолечение!

Липопротеините с ниска плътност са повишени. Какво означава, причини за жените, мъжете, какво да правят

Повишените нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) често не са опасни. Но в някои ситуации това означава, че се развива сериозно заболяване, което изисква медицинска помощ..

Човек трябва да бъде изследван, за да се установи причината за нарушението. Диагнозата и лечението се извършва от лекар. Навременният достъп до специалист ще предотврати сериозни здравословни усложнения.

Какво представляват липопротеините с ниска плътност??

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са вещества, които транспортират синтезирания в организма холестерол до клетки, които се нуждаят от него..

В случай на нарушен метаболизъм на мазнините, "лошият" холестерол се натрупва по стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното стесняване. В някои ситуации те са напълно блокирани. Това означава, че пациентът има висок шанс за инсулт, инфаркт или развитие на исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват?

"Лошият" холестерол се образува в черния дроб. Докато се образуват, те се комбинират с протеина и навлизат в кръвта, преминавайки през човешкото тяло към различни тъкани. LDL се появява в резултат на обмена на липопротеини с много ниска и средна плътност.

Функции в човешкото тяло

Кръвните липопротеини изпълняват определени задължения в човешкото тяло, които трябва да сте наясно:

  • изграждането на клетъчни мембрани, поддържайки тяхната пропускливост, еластичност и укрепване;
  • повишаване защитните сили на организма, подобряване на функционирането на имунната система;
  • пълно участие във формирането на стероидни и полови хормони (естроген, кортизол);
  • преработка на слънчевата светлина във витамин D;
  • участие в образуването на жлъчка.

LDL също предпазва нервната система и нервните влакна от негативните ефекти от стреса, пренапрежението и свръхвъзбудата. Веществата са по-полезни за човешкия организъм, но само ако концентрацията им е в нормални граници.

Оптимални, нормални и повишени нива на LDL при мъже, жени

Като се има предвид възрастта и пола на човек, концентрацията на липопротеини с ниска плътност е малко по-различна:

възрастЖени (LDL - mmol / L)Мъже (LDL - mmol / L)
Под 18 години1.55-3.891.55-3.63
18-291.55-4.141.55-4.53
30-391.81-4.42.07-4.92
40-492.07-4.922.33-5.31
50-592,33-5,72.33-5.31
60-692.59-6.092.33-5.57
70 и повече2.46-5.572.33-4.92

Лекарите обясняват малките разлики между установените стойности с хормонални промени в женското тяло по време на раждането на бебето или по време на менструалния поток. Има множество фактори, които влияят върху производството на хормони..

Причини за концентрация на LDL

Повишаването на бета холестерола се случва на фона на следните провокиращи фактори:

имеописание
недохранванеДиетата, която включва животински мазнини, пържени и сладки храни, води до образуването на холестеролни плаки.
Липса на активностАко няма физическа активност, производството на полезен холестерол (липопротеини с висока плътност - HDL) се намалява. А концентрацията на LDL се повишава.
наднормено теглоНеправилното хранене води до затлъстяване. А отсъствието на физическа активност в такава ситуация води до различни сърдечно-съдови заболявания, включително атеросклероза.
Лоши навициЦигари, спиртни напитки, както и постоянно преяждане допринасят за повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол.
Наследствена хиперхолестеролемияПатологично състояние, при което метаболизмът на мазнините е нарушен. Повишено производство на липопротеини.

Сред провокиращите фактори трябва да се отбележат и някои патологични заболявания:

имеописание
ДиабетДефицитът на инсулин и повишената глюкоза в кръвта забавят процеса на лечение с холестерол. Увеличаването на обема му води до факта, че липопротеините се натрупват вътре в съдовете.
хипотиреоидизъмНивото на хормоните намалява, за производството на което отговаря щитовидната жлеза. Аполипопротеиновите рецептори са нарушени.
Надбъбречна болестПатологичните процеси провокират повишено производство на кортизол, излишъкът от който води до повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност.
ХолестазаЗаболяването се провокира от чернодробни патологии, хормонални нарушения и се характеризира с недостатъчно количество жлъчка. Неуспехът в метаболитните процеси води до повишаване на "лошия" холестерол.

При повечето пациенти повишеният LDL холестерол е следствие от неправилна диета, липса на подвижен начин на живот и някои лекарства..

Какво означава, ако липопротеините с ниска плътност са повишени?

С образуването на холестеролни плаки по стените на артериите кръвообращението се влошава. Вътрешните органи и системи не получават необходимите вещества и кислород, за да функционират нормално.

Липопротеините с ниска плътност са повишени - това означава, че в човешкото тяло се развиват следните патологии:

имеописание
Сърдечна исхемия (ИБС)Патологично състояние, което често се проявява с атеросклероза. Заболяването се характеризира с липса на кислород в тъканите на сърцето. Провокира задух, болка в гърдите, рязко повишаване на кръвното налягане.
тромбофлебитКръвни съсиреци се образуват в съдовете и вените на долните крайници поради високия холестерол. Стените са засегнати от възпалителния процес. Те се разтягат и деформират. Заболяването е придружено от зачервяване на кожата, болка в краката и поява на разширени вени..
АтеросклерозатаХронична патология, която засяга артериите и кръвоносните съдове. Холестеролната плака провокира образуването на плаки, които запушват артериите. В някои ситуации се образуват и кръвни съсиреци, стесняващи лумена на съда. Заболяването се развива бавно и често изисква операция.

Липопротеините с ниска плътност са повишени - това означава, че е необходимо да се започне лечение, за да се предотвратят негативни последици. Диагностиката ще помогне да се установи причината за нарушенията и да се изберат най-ефективните терапевтични методи..

Показания за кръвен тест за LDL

Високо ниво на липопротеин с ниска плътност ще помогне да се определи диагнозата. На пациентите се предписва биохимичен кръвен тест и липиден профил.

Следните показания са налични за лабораторни изследвания:

имеописание
Всяка форма на диабетДефицитът на инсулин се отразява негативно на цялото човешко тяло. Увеличаването на липопротеините с ниска плътност се отразява негативно на състоянието му, което води до нарушения в сърдечно-съдовата система, паметта също се влошава.
наследственостДиагнозата се препоръчва на хора, чието семейство е имало роднини със сърдечни патологии (атеросклероза, коронарен синдром, миокарден инфаркт, микрострес). Лица над 20 години трябва редовно да се преглеждат, за да се установят ранни разстройства или заболявания..
ХипертонияКръвен тест също трябва да бъде предаден на хора, чието кръвно налягане често се променя..
Вредна хранаВ повечето случаи това се отнася за лица с коремно затлъстяване..
Коронарна болест на сърцето (ИБС)След инсулт или инфаркт пациентите трябва да се изследват за кръв на всеки шест месеца..

Липидният профил е необходим за повишаване на холестерола, за да се определи съотношението между липопротеините с ниска и висока плътност. Кръвен тест е показан и в случай на метаболитни нарушения. Проучванията помагат на лекаря да оцени ефективността на лечението и да го коригира, ако пациентът се подлага на лечение с повишени липопротеини с ниска плътност.

Подготовка за изпит

Липопротеините с ниска плътност са повишени - това означава, че в човешкото тяло се появяват сериозни нарушения, които изискват задълбочен медицински преглед. За да получи най-точните резултати от биохимичен кръвен тест, лекарят препоръчва да се спазват строги правила и внимателно да се подготвят за диагнозата:

  1. Откажете храната преди анализ за 10-12 часа.
  2. За вечеря не яжте мазни храни, храната трябва да е лека.
  3. В деня преди изследването е строго забранено да се пие алкохол.
  4. Преди да дарите кръв (1-2 часа) не пушете.
  5. Въздържайте се от спортни упражнения и упорита работа през деня.
  6. Преди вземане на проби от тестовия материал се препоръчва да се пие 1 супена лъжица. чиста и неподвижна вода.
  7. 15 минути преди процедурата трябва да почивате, така че тялото да е напълно отпуснато..
  8. Не можете да проведете биохимичен кръвен тест след рентген, ултразвук, магнитен резонанс и контрастна ангиография. Същото важи и за физиотерапията.
  9. Когато се подлагате на лекарствена терапия, специалистът трябва да бъде предупреден за назначенията. В повечето случаи пациентите се съветват да прекъснат лечението една седмица преди планирания анализ..

Преди да вземете кръв, трябва да спрете приема на антибактериални лекарства, диуретици и хормонални лекарства за 7-10 дни.

Дешифриране на резултатите

Не се препоръчва да дешифрирате резултатите от теста сами, тъй като неправилно установената диагноза и избраната терапия ще доведат до негативни последици. Консултацията се предоставя от лекар.

Резултатите се дешифрират, както следва:

Параметри (mmol / L)описание
5,0Резултатите потвърждават развитието на атеросклероза и IHD.

Важно е да се установи диагноза и да се избере правилното лечение, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни последствия..

Какво може да повлияе на точността на анализа?

Има и множество фактори, които могат да повлияят на надеждността на резултатите от анализа на липопротеини с ниска плътност:

  • диетична храна, гладуване;
  • интензивна физическа активност;
  • приемане на определени лекарства;
  • период на бременност или кърмене.

Лошите навици (цигари и спиртни напитки) също могат да повлияят на резултатите от теста..

Какво да правите, ако холестеролът е повишен?

Лечението се избира от лекар или кардиолог, като се взема предвид причината за патологичните процеси.

Ако липопротеините с ниска плътност са повишени, тогава трябва да увеличите HDL!

Режимът на лечение във всеки случай се избира индивидуално:

  • Промени се начинът на живот на пациента Избира се балансирана диета. Специалистът препоръчва увеличаване на физическата активност, изоставяне на лошите навици.
  • Ще е необходима корекция на теглото. Това може да направите, като промените начина си на живот или се подложите на лечение със специални лекарства. При щипка се препоръчва операция..
  • За борба с "лошия" холестерол, народните средства се използват допълнително при комплексно лечение с традиционни лекарства.

Ако има хронични заболявания, е необходимо да се постигне стабилна ремисия с помощта на специализиран лекар.

Немедицински методи за понижаване на LDL

Липопротеините с ниска плътност са повишени - това означава, че е време сериозно да помислите за здравето си. С малки отклонения ситуацията може да се коригира чрез правилно хранене и физическа активност..

Специални продуктиЗабранени продукти
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • печена морска риба (сьомга, сардини);
  • полиненаситени растителни масла;
  • зърнени храни;
  • соя;
  • ядки
  • чесън.
  • колбаси;
  • полуфабрикати от месни продукти;
  • печене, печене;
  • торта, бисквитки;
  • растително масло;
  • дебел;
  • майонеза, сметана, заквасена сметана;
  • алкохолни напитки.

Препоръчва се да се пие повече зелен чай. Напитката съдържа полезни вещества, които влияят положително на стените на кръвоносните съдове, укрепвайки ги.

Намаленият наркотик намалява LDL

Терапията с повишено ниво на липопротеини с ниска плътност се предписва от лекар след медицински преглед въз основа на резултатите. Ако е необходимо, предвид причината за патологичното състояние, може да се наложи консултация с кардиолог..

Терапията включва използването на следните лекарства:

Лекарствена групаимеПриложение
Статинителовастатин,

Аторвастатин

Медикаментите увеличават производството на ензими, които контролират холестерола в кръвта. Дозирането за възрастни е 1 табл. за един ден. Лекарството се препоръчва да се приема вечер.
фибратиФенофибрат, GemfibrozilЛекарствата подобряват метаболизма. Възрастните се предписват 1 таблетка. на ден. Максималната дневна доза е 145 mg.
Секвестранти на жлъчни киселиниХолестан, ХолестиполСредства намаляват синтеза на холестерол. Лекарствата се препоръчват да се вземат 2 капачки. 2 п. на ден преди хранене. Продължителността на лечението е 3-6 седмици.
Производни на никотинова киселинаНицеритрол, НиацинПрепоръчителната дневна доза за възрастни е 18-25 mg..

В някои ситуации лекарят предписва хранителни добавки, които включват омега-3 мастни киселини..

Леко увеличаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност ще помогне да се коригира правилното хранене и превантивните действия. Високите резултати от изследвания означават, че лекарствената терапия е незаменима..

При липса на навременно и правилно лечение на пациента се очакват усложнения под формата на атеросклеротични плаки. Сред сериозните последици от инфаркт, инсулт, смърт.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Липопротеинови видеоклипове

За липопротеините в програмата „За най-важното“: