Доставка на LDH в кръвен тест за биохимия и препис на резултатите

Общата лактатна дехидрогеназа (LDH) е цинксъдържащ вътреклетъчен ензим, който играе роля в синтеза на лактат. Той се намира в почти цялото тяло, най-вече в черния дроб, мускулната тъкан и сърцето. LDH има 5 вариации, различни по структура и локализация:

1. LDH-1 се намира главно в тъканите на мозъка и сърдечния мускул;
2. LDH-1 и LDH-2 са локализирани в кръвни клетки, бъбреци;
3. LDH-3 присъства в мускулите, далака, надбъбречните жлези, белите дробове, панкреаса;
4. LDH-4 има същите места като LDH-3, в допълнение, той се намира в плацентата, гранулоцитите, черния дроб и сперматозоидите;
5. LDH-5 се намира в мускулите, в чернодробните клетки и във всички органи, където LDH-4 е локализиран.

Когато клетките са напълно снабдени с кислород, лактат дехидрогеназата не се съхранява в тялото, а се разлага до неутрални вещества и се оставя естествено. Но при определени нарушения, водещи до разделяне на клетките, броят им може да се увеличи. Увеличаването на концентрацията на лактат дехидрогеназа може да е доказателство за всякакви патологии.

Нормата на LDH в кръвта

В нормата има специфична рамка за концентрацията на LDH. Веднага след раждането (до 4 дни) нивото на LDH до 775 U / L се счита за норма. При новородени съдържанието на ензима в кръвта ще бъде нормално, не надвишаващо 2000 единици на литър кръв. При деца под 2 години нивото на ензима не трябва да надвишава 430 U / L, на възраст от 2 до 12 години - 295 U / L. При възрастните количеството на LDH е значително намалено и има разлики между половете: при жените броят 135-214 U / L се приема за норма, а при мъжете - 135-225 U / L.

Кога се изисква анализ на LDH?

По правило лекарите се изпращат да анализират концентрацията на LDH в кръвта със съмнения за много заболявания, причинени от хипоксия или разпадане на клетките: анемия, унищожаване на миокарда, тумори, патологии в черния дроб и други. С помощта на това изследване можете да идентифицирате всички аномалии в структурата на тъканите и да разпознаете болестта навреме..

Определяне на нивото на LDH

Кръвта се тества за съдържание на LDH с помощта на специална техника, наречена UV тест. Кръвта се взема от вена сутрин (до 10) и на празен стомах. След това полученото вещество се подлага на центрофугиране за изолиране на серума от плазмата. В този случай е много важно серумът да е чист, без следи от разграждането на червените кръвни клетки, защото в противен случай резултатът може да е неправилен. Внимание! Нежелателно е да пушите и да пиете алкохол в навечерието на анализа. Освен това не трябва да ядете 6-8 часа преди изследването, докато е необходимо да ограничите приема на протеини и мазни храни. Интензивният спорт също може да изкриви резултата. Крайният показател също се влияе от приетите медикаменти, така че си струва да отложите лекарството в деня на изследването. Обикновено резултатът от анализа може да се открие още на 2-ри ден от изследването.

Важно! Увеличението на LDH не винаги показва патология. Има физиологични причини за повишаване на ензима, като бременност, детска възраст или повишена физическа активност..

Когато LDH е повишен

Увеличаването на концентрацията на LDH възниква при следните патологии:

• удар
• миокарден, чревен или белодробен инфаркт
• белодробна недостатъчност
• хипоксия
• остър панкреатит
• заболяване на панкреаса
• ниско кръвно налягане
• заболявания, които засягат хепатобилиарния комплекс
• рак на кръвта, бъбреците, тестисите и др..
• цироза на черния дроб
• жълтеница (в ранните стадии на заболяването)
• дефицит на желязо или пернициозна анемия
• еклампсия
• разкъсване на плацентата
• някои гъбични заболявания
• лимфом
• хепатит
• Инфекциозна мононуклеоза
• наранявания на скелетните мускули, травматичен шок
• дистрофично състояние
• гломерулонефрит
• левкемия
• недостиг на кислород

За да се определи къде точно протича патологичният процес, е необходимо да се анализира кой LDH изоензим е повишен.

Увеличаването на LDH-1 или LDH-2 най-често показва инфаркт на сърдечния мускул. Ако концентрацията на LDH-1 и LDH-3 се увеличи, тогава може да се предположи, че пациентът развива атрофия на мускулната тъкан. Прекомерната активност на LDH-4 и 5 изоензимите често показва нарушения в черния дроб, както и мускулни и костни увреждания. Ако се подозира рак, най-голямо внимание се обръща на количеството LDH-3, 4 и 5.

Важно! Повишен LDH може да бъде открит при състояния като:

• консумация на алкохол
• психологически стрес или повишена физическа активност
• някои кожни заболявания
• употребата на определени лекарства (най-често аспирин, анестетици, флуориди, орални контрацептиви и инсулин)
• тромбоцитоза

Когато LDH се понижи

Намаляването на концентрацията на лактат дехидрогеназа в кръвта е характерно в следните ситуации:

• употребата на голямо количество аскорбинова киселина;
• високи нива на соли на оксалова киселина (оксалати) в урината
• особена реакция на цистотична химиотерапия.

Намаляването на LDH е много рядко и не винаги се интерпретира като доказателство за нарушения в организма.

Начини за понижаване на LDH

За да се намали скоростта на лактат дехидрогеназа, е необходимо точно да се диагностицира причината за нейното увеличаване и да се елиминира. Дешифрирането на резултатите от анализа трябва да се извърши от квалифициран специалист. Лечението на идентифицираното заболяване ще помогне за намаляване на нивата на LDH в кръвта. Изисква се да се следи показателят за лактат дехидрогеназа, когато се установят следните диагнози:

Ако пациентът е диагностициран с анемия, ще му бъде предписана системна терапия, която включва прием на лекарства, съдържащи желязо, и специална диета. В този случай е необходимо периодично да се провежда биохимичен кръвен тест за LDH, за да се провери ефективността на лечението.

Необходимо е също редовно да давате кръв за LDH по време на лечението на остър панкреатит, тъй като именно чрез показателя за лактат дехидрогеназа можете да наблюдавате успеха на терапията.

По правило квалифицирани лекари елиминират пристъп на възпаление на панкреаса без хирургическа намеса и само в най-сериозните случаи се предписва отстраняването му.

При миокарден инфаркт е задължително да започнете лечението навреме. Първото предписано нещо е лекарствената терапия, която помага за бързо облекчаване на атаката и нормализиране на кръвообращението. По време на лечението трябва да се наблюдават строги нива на LDH..

Ако се подозира рак, са необходими допълнителни прегледи на пациента. Ако тази диагноза бъде потвърдена, трябва да се предприемат спешни мерки. По правило се предпочита предпочитането на комплексна терапия, включително хирургическа интервенция, химиотерапия и лъчево лечение.

По този начин, биохимичен кръвен тест за съдържанието на лактат дехидрогеназа ще помогне навреме за откриване на различни заболявания и патологии в човешкото тяло в ранните етапи, преди появата на симптоми на заболяването. За щастие, съвременните методи за изследване на тялото могат да избегнат опасни усложнения. Освен това сложната диагностика дава възможност да се следи хода на хроничните заболявания.

LDH (лактатна дехидрогеназа): нормата в кръвта, причините за увеличението

Анализът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва за подозрение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на унищожаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериална.

Тъй като нивото на LDH в кръвта е общ показател за увреждане на тъканите и клетките. Понякога концентрацията на вещество се оценява от цереброспинална или белодробна течност при наличие на определени заболявания.

Стойността на ензима в организма

Интересът към това какво представлява LDH в биохимичния анализ на кръвта е свързан преди всичко с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използваше за диагностициране и наблюдение на увреждането на сърдечната тъкан, но сега тестът с тропонин се счита за по-точен и информативен..

Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва за пациенти със съмнение за остър коронарен синдром.

Обикновено декодирането на биохимичен кръвен тест съдържа този показател. Кръвната лактатна дехидрогеназа е важен ензим, участващ в реакциите:

производство на млечна киселина.

Характеристика на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а напълно се разцепва и отделя. LDH е необходим за превръщането на глюкозата в енергия за живота на всички клетки в тялото. Посредникът на реакцията е кислород, който помага за разграждането на глюкозата във вода, въглероден диоксид и енергия.

Без кислород се получава 20-кратно намаляване на производството на енергия и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисляване и връщане към глюкозния метаболизъм. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Когато се предписва анализ?

Тестът се използва при съмнения за остро и хронично увреждане на тъканите, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи анализът помага да се идентифицират целевите увреждания на органите..

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH се повишава, повишава се в рамките на 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалната норма се възстановява след 10 дни.

Изследванията показват, че биохимичният кръвен тест за LDH е показател за развитието и напредъка на рака. Дори след отчитане на възрастовия фактор, стадия на заболяването при пациентите, продължи силната връзка с риска от смърт. Тази връзка беше вярна за всички видове злокачествени тумори..

Кръвен LDH тест може да се използва за идентифициране и оценка:

остро или хронично увреждане на тъканите,

прогресия на анемия и тежка инфекция,

хода на рака след химиотерапия за лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоши прогнози за оцеляване на пациента..

Лекарят предписва определянето на нивото на LDH в други телесни течности:

За да се направи разлика между бактериален и вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупването на ексудат в гърдите или корема (плеврална, перитонеална и перикардна течности) поради травма и възпаление или поради дисбаланс на налягането вътре в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Препоръки преди анализ

Лекарите съветват да следвате следните препоръки по отношение на изследването:

Кръвен тест за LDH (биохимия) се дава на празен стомах от вена.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа твърде мазни и протеинови храни.

Препоръчва се да се откажете от алкохола и пушенето предния ден (поне един час преди теста).

Не забравяйте да информирате дали трябва да приемате лекарства редовно. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят на коагулацията и могат да покажат надценени стойности..

Интензивните тренировки в навечерието могат да доведат до надценяване на ензима, тъй като те увеличават енергийните разходи и нуждата от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвните проби води до фалшиви положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхраняване на проби, грубата обработка влияят на точността.

С увеличен брой на тромбоцитите нивото на LDH в серума също се повишава и не показва реалната картина..

По време на хоспитализация при съмнение за инфаркт на миокарда и остър панкреатит се извършва анализ на LDH без да се вземат предвид препоръките. Често LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента..

Нормата на LDH в организма и тълкуването на анализа

При кръвен тест нормата обикновено се посочва в единици / литър, което означава един на литър. Дешифриращият анализ взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се намира в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години нормата се счита за показател в рамките на 430 единици / л.

Увеличение на лактатдехидрогеназата се случва по време на бременност, при новородени, при професионални спортисти.

Идентифицираният маркер не може да определи кои клетки са повредени. Затова е необходимо да се знае при декодиране на LDH какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на веществото, започвайки от най-мобилните:

първата показва проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки,

вторият се намира главно в кардиомиоцитите и червените кръвни клетки,

третата се намира в тъканите на белите дробове, ендокринните жлези и надбъбречните жлези,

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан,

петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетния мускул.

Дешифрирането на биохимия за увеличаване на LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява увреждане на белите дробове и хиперемия на черния дроб. С онкологични и автоимунни заболявания, като лупус, лактат дехидрогеназата като цяло се повишава. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството на ензима в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първото. Ако концентрацията на LDH-1 се повиши спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нормата на LDH в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и за два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1 / LDH-2 е надеждно доказателство, че няма атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, със сърдечен удар:

цифрата на LDH / HBDG е намалена (по-малко от 1,30),

съотношението на LDH-1 / LDH-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира чрез креатин киназа, а след ден - чрез ензимно изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и съотношенията:

хемолитичната анемия се характеризира с нисък LDH / GBDG - до 1,3 и по-ниски,

при мегалобластна анемия LDH-1 значително надвишава LDH-2,

общото ниво се увеличава при остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим,

тумори в половите жлези (яйчници и тестиси) се придружават от изолирано увеличение на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаване на тъканите на чернодробния и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия се разрушават червените кръвни клетки, което освобождава голямо количество LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на понижен хемоглобин. Слабост, бледност, задух може да са индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което влияе на нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. Едновременно с това се наблюдава намаляване на коефициента на коагулация на кръвта глюкоза и фибриноген. Биохимичен кръвен тест ви позволява да подозирате патология и да насочите пациента да идентифицира туморни маркери.

Заедно с кръвния LDH, което показва смърт на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се увеличат. Основният показател е нивото на ензима на панкреаса амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• удар,
• някои видове анемия (зловеща и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания,
• мускулна дистрофия,
• Панкреатит,
• Инфекциозна мононуклеоза,
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се увеличава след прилагане на анестетици и аспирин, както и след интензивни физически натоварвания. Нормалните и ниски нива на LDH не са патологични. Намаляващ фактор - консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактатдехидрогеназата са разнообразни: ХИВ инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, инфаркт на червата и белите дробове, фрактури на костите, обрив по тялото.

LDH се намалява, когато трансудатът се натрупва в кухини на тялото, например в коремната кухина, което обикновено се причинява от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

Скрининг за лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е специален компонент, който се намира в кръвта и тъканите. В медицината той е представен от пет изоензима. Най-голямата активност на ензима е в черния дроб, бъбреците, скелетната мускулатура и сърдечния мускул. В сравнение с всички други важни показатели, този се използва не толкова често и не твърде често. Следователно, кръвен тест за лактат се извършва с голяма точност не във всички градски болници, тъй като най-често изследвания показател може да бъде увеличен.

По-добре е да се провеждат изследвания в специализирани болници, които използват висококачествено и модерно оборудване. Професионализмът на самия медицински персонал също е от голямо значение, тъй като не само декриптирането изисква специални знания, но и самото изчисление.

Защо трябва да бъдете изследвани?

Може да се предпише лактатен биохимичен кръвен тест (LDH), ако подозирате конкретно заболяване. В момента, според историческите данни в медицината, могат да бъдат разграничени няколко основни:

• Това са заболявания на хепатобилиарната система;
• след миокарден инфаркт - провежда се при ранна диагностика, диференциална и като мониторинг);
• при диагностициране на тумори;
• да се определи вида на анемията - повишен LDH;
• други заболявания, придружени от хемолиза.

Провеждане на изследвания

Биохимичен кръвен тест за лактат се провежда по специален метод, който в медицината се записва като UV тест (DGKC). Като правило, по посока на пациента, трябва да се запише подобен анализ. Това е не само специална техника и декодиране в края, но и кратко медицинско описание.

Най-често в съвременните и висококачествени лаборатории резултатите се публикуват на втория ден, така че няма да ви се налага да чакате дълго. Също така си струва да запомните качеството на резултатите, тъй като фалшивите резултати категорично не се допускат, особено когато LDH се повиши. Това може сериозно да повлияе на по-нататъшното лечение на пациента. Разликите в LDH се наблюдават само при деца и възрастни. Полът на човека в този случай не е важен.

Значението на определянето на LDH в кръвен тест

LDH - какво е в кръвта, което е скрито зад мистериозно съкращение. Вероятно много хора са изпитали подобен интерес, които са получили насочване към този анализ и сега чакат със страх за резултати, но си струва незабавно да предупредят, че няма причина за безпокойство. Изследването не разкрива опасно заболяване, а само потвърждава или опровергава съществуващата диагноза. А за тези, които искат да научат повече за това какво е този показател, се препоръчва да се запознаете с информацията по-долу..

Какво е LDH в биохимичен кръвен тест

Лактат дехидрогеназа или LDH е клетъчен ензим, който участва в синтеза на млечна киселина и подпомага разграждането на глюкозата. Ензимното съединение навлиза в кръвния поток само след разрушаване на клетките.

Въпреки факта, че лактатдехидрогеназата действа еднакво във всички клетки, има малки разлики в зависимост от типа тъкан. Видовете LDH обикновено са етикетирани с числа:

• I - миокард и нервна тъкан;
• II - кръвни и чернодробни клетки;
• III - бели дробове, щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречна кора и мускули;
• IV - мъжката полова област, плацентата, хепатоцитите и органите, които съдържат лактат дехидрогеназа III;
• V - кости, плацентарна структура, гениталии при мъжете, чернодробни клетки.

Лабораторната диагноза ви позволява да определите дали има голямо унищожаване на клетките, а характерните маркери показват предполагаемата локализация на патологията.

При човек, който няма остри здравословни проблеми, показателят за LDH остава непроменен. Поради физиологичната смърт на клетъчната структура малко количество от ензима навлиза в кръвообращението, но приблизително същото се отделя от тялото.

Показания за изследване

Кръвен тест за LDH е необходим в следните случаи:

• анемия;
• сърдечен удар;
• подозрение за онкология;
• некроза (за всяка болест);
• чернодробна патология;
• заболявания на гениталната област;
• неходжкинов лимфом;
• хронични сърдечни заболявания;
• мускулни лезии от всякаква етиология.

Биохимичен кръвен тест за LDH се предписва в случаите, когато има съмнение за повишено разрушаване на клетките.

LDH в анализа не поставя точно диагноза рак или инфаркт. Характерът на маркера на лактат дехидрогеназа може само да определи кои клетки са унищожени. Изследването служи като допълнителен диагностичен метод и ви позволява да изясните естеството и тежестта на патологичния процес.

Норми на лактат дехидрогеназа

За LDH нормата варира с възрастта:

Дешифрирането на показателите се извършва не само като се отчита как нормалните стойности са се променили, количеството на лактата в кръвта също се взема предвид.

Лактатната или млечната киселина се синтезира от лактат дехидрогеназа и почти винаги промяна в нивото на LDH се придружава от колебание в съдържанието на млечна киселина в кръвта. Излишъкът от лактат в кръвообращението (лактатна ацидоза) променя кръвния ph в кисела посока и може да причини метаболитна лакацидоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс).

LDH понижен - какво означава това

Понижаването на този показател означава, че в човешкото тяло се унищожават по-малко клетки. При здрав човек това състояние се причинява от приема на витамин С.

Временно намаляване може да настъпи при успешно лечение на следните заболявания:

• левкемия;
• злокачествени новообразувания;
• хемолитична анемия.

Ако се върнете към таблицата по-горе, можете да видите, че в детството няма долна граница, посочена е само максимално допустимата норма на LDH в кръвта. Лекарите обръщат внимание на намаляване само при лечението на заболявания, свързани с повишено разрушаване на клетъчната структура.

Причини за увеличението

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, това винаги е признак на патология, свързана с разрушаване на клетките..

LDH се повишава при следните състояния:

• остър миокарден инфаркт;
• анемия на червените кръвни клетки;
• възпалителни процеси в черния дроб;
• Tela;
• остра фаза на хепатит;
• ракови израстъци;
• дихателна недостатъчност;
• белодробен инфаркт;
• CHF;
• пневмония;
• кръвни заболявания;
• тромбоцитна хемолиза;
• заболяване на костите и мускулите;
• гангрена;
• тумори на гениталната област;
• увреждане на бъбречния паренхим.

Неверното увеличение на LDH може да бъде причинено от:

• злоупотреба с тлъста храна;
• повишена физическа активност;
• фактор на стрес;
• пия алкохол;
• приемане на определени лекарства.

За да се изключи фалшив положителен резултат, е необходимо правилно да се подготвите за изследването. Когато предписва анализ, лекарят обикновено дава на пациента бележка, която изброява всички правила за подготовка за изследването.

Физиологично увеличение на лактат дехидрогеназата може да се отбележи при сериозни спортове и по време на бременност, но увеличението на LDH не е значително. Във всички останали случаи превишаването на нормата е признак на сериозен патологичен процес..

Методи за лечение

Нормата на LDH в кръвта ще бъде възстановена след отстраняване на причината за разрушаването на клетъчната структура, така че методите на лечение ще зависят от естеството на патологичния процес:

• Сърдечен удар Терапията е насочена към намаляване на болката и възстановяване на пълната циркулация в миокарда. За това се използват наркотични и ненаркотични аналгетици и разредители на кръвта. Целта на лечението е да се намали областта на некрозата чрез подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и предотвратяване на съдова тромбоза.
• Анемия. На пациента се дават лекарства, които помагат да се предотврати разрушаването на червените кръвни клетки и да се стимулира производството на червени кръвни клетки. В допълнение към приема на лекарства, на пациентите се препоръчва да спазват диета, богата на желязо и витамини..
• Онкология. При злокачествени новообразувания се провежда специфична противотуморна терапия. Намалената лактатна дехидрогеназа след химиотерапия или след хирургично отстраняване на тумора е показател за успеха на лечението..
• Лезии на черния дроб. При всякакви възпалителни процеси в паренхима е необходимо да се премахне фокусът на възпалението и да се защитят хепатоцитите от разрушаване. В допълнение към противовъзпалителните лекарства се предписват хепатопротектори (Heptral, Carsil) за защита на чернодробните клетки на човек..
• Панкреатит Възпалението на панкреаса се провежда при стационарни условия по консервативни методи. В редки случаи, например, при некроза на панкреаса, е показано отстраняване на органи.

LDH анализът се взема многократно по време на лечението. Намаляването на количеството лактатна дехидрогеназа е показател, че терапията е избрана правилно и пациентът има подобрение.

Както можете да видите, анализът на LDH е важен. С негова помощ може да се открие патологично разрушаване на тъканните структури много преди пациентът да има изразено влошаване на благосъстоянието..

LDH (лактатна дехидрогеназа) в кръвта

Какво е LDH в кръвта, неговите функции

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, съдържащ цинк, участващ в много често срещана биохимична реакция в организма: превръщане на L-лактат в пируват и обратно. Последното е необходимо за стартиране на каскада от реакции, водещи до образуване на АТФ (енергийни молекули), въглероден диоксид и метаболити, необходими за изграждането на нови биологични молекули (аминокиселини, въглехидрати, мастни киселини, хема).

LDH присъства във всякакви органи и тъкани, но се намира в най-голямо количество в скелетните мускулни клетки, сърдечните мускули, черния дроб, бъбреците, лимфните съдове, кръвните клетки: червените кръвни клетки и тромбоцитите. Следователно, за да се получат чисти показатели за серумен LDH, си струва да се уверите, че кръвта се приема правилно и че в нея няма хемолиза (масивно унищожаване на кръвни клетки), поради което LDH на червените кръвни клетки също навлиза в серума.

Ензимът има своите изоформи

Поради електрофорезата бяха идентифицирани различни изоформи на LDH, които са обозначени с числата 1-5, това е удобно за идентифициране на ензима, принадлежащ към определени тъкани. Например, се отбелязва, че изоформата на LDH-1 е характерна за тъканите с висок аеробен метаболизъм - сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и LDH-5 е по-често срещан в скелетните мускули и черния дроб. Освен това скелетните мускули често работят в анаеробни, безвъздушни условия, в резултат на което пируватът образува лактат, който се метаболизира в черния дроб, сърцето и други тъкани.

Въз основа на всичко по-горе може да се разграничат две основни функции на LDH:

1. Биохимична функция. Участие в широк спектър от метаболитни трансформации на клетъчно ниво, което осигурява на тялото енергия и молекули за изграждане на клетки.
2. Диагностична функция. Определянето на концентрациите на LDH, както на различни изоформи, така и на общото количество, помага при диагностицирането на патологии на различни органи.

Норми на ензима в кръвта

Причини за повишен LDH в кръвта

Сърдечна недостатъчност - причината за повишени LDH-1 и LDH-2

1. Увреждане на сърдечния мускул: остър миокарден инфаркт, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност. В същото време се отбелязва увеличение на LDH-1 и / или LDH-2.
2. Увреждане на чернодробната тъкан, често масивно: хепатит, цироза на черния дроб, първичен тумор или метастази на тумор на друг орган в черния дроб. Отбелязва се увеличение на LDH-4,5.
3. Увреждане или заболяване на скелетните мускули, възпалителни или дегенеративни, атрофични процеси в тях. Предимно повишен LDH-4,5.
4. Кръвни заболявания, особено тези, придружени от масивно разпадане на клетките: хемолитична анемия, анемия с дефицит на В12, сърповидноклетъчна анемия, остра левкемия, масивно кръвопреливане, белодробна емболия, шокови състояния. Отбелязва се увеличение на LDH-2,3,4.
5. Белодробни заболявания: пневмония, тумор на белия дроб, белодробен инфаркт.
6. Остър панкреатит.
7. Инфаркт на бъбреците.
8. Онкологични процеси от всяка локализация.
9. Физиологични причини: детска възраст, бременност, тежка и продължителна физическа активност, първи път след преливане на кръвни компоненти.

Причини за понижаване на LDH в кръвта

Редица лекарства могат да понижат нивата на LDH.

Често ниските ензимни стойности не показват критична патология в организма, но те могат да бъдат открити в следните случаи:

• при продължителна употреба на някои лекарства, например, антипаразитни и антибактериални средства (метронидазол, цефотаксим), аскорбинова киселина;
• с скорошна терапия на рак;
• с уролитиаза или поне висока концентрация на урея и оксалати в кръвта.

Стабилно ниската стойност на LDH при един човек на различни етапи от живота му може да показва вродени мутации, които са довели до синтеза на недостатъчно активен ензим.

Как да подозираме отклонения (признаци и симптоми)

Увеличението на LDH не е придружено от специфични симптоми.

Увеличаване на LDH може да се подозира при идентифициране на заболявания и състояния, които водят до силен стрес върху човешките тъкани и органи: некротични, възпалителни, туморни процеси, клетъчно разрушаване поради излагане на външен фактор (травма от всякакъв вид, хемолиза). Всичко това обикновено се проявява с общи симптоми: треска, астения, болка. Функциите на увредените органи също са нарушени. Например при инфаркт на миокарда сърцето изпълнява помпената си функция неефективно. Останалите органи, подобно на самото сърце, са слабо снабдени с кръв, това води до редица усложнения: исхемия на органите, белодробен оток, аритмия и евентуално смъртта на пациента. Увреждането на черния дроб, например, с развитието на неговата цироза, ще доведе до нарушаване на синтетичните и детоксикиращи функции на организма: енцефалопатия, подуване на крайниците и корема, жълтеница, повишено кървене и др..

Намаляването на LDH е изключително трудно да се подозира. Обикновено човек не забелязва изразени промени в тялото си. Децата обаче често изпитват симптоми на астения: апатия, летаргия, сънливост, слабост, липса на активни движения.

Въпреки клиничните подозрения за концентрация на LDH, биохимичният анализ на венозен кръвен серум ще помогне за най-точното идентифициране на аномалии..

Показания за изследването

Хемолитична анемия - индикация за изследвания

1. Ранна диагноза на инфаркт на миокарда, както и диференциална диагноза на инфаркт на миокарда с ангина пекторис, допълнително наблюдение на състоянието на пациента.
2. Диагноза на анемия, придружена от разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза).
3. Онкологични процеси от всяка локализация.
4. Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса.

Подготовка на проучването

Физическата почивка е важно условие за подготовката за анализ

Изследването може да се извърши както планирано, така и в спешни случаи..

За предпочитане е да се взема кръв за рутинен анализ сутрин на празен стомах, след една нощ на гладно 8-14 часа. Пие се чиста вода без газ. Вечерята в навечерието на изследването трябва да е лесна, но не трябва напълно да гладувате повече от 14 часа. 2-3 дни преди анализа трябва да се ограничите в мазни, пържени, сладки храни, алкохол и кафе. Стресове и особено тежко мускулно натоварване по време на подготовката (също за 2-3 дни) са забранени! Пушенето сутрин преди теста не се препоръчва. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата, могат да бъдат отменени само от лекуващия лекар, но не и от самия пациент. В случай на бременност жената трябва да предупреди лекаря за това, тъй като е възможно физиологично увеличение на LDH.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането започва с лабораторията

Обикновено отнема около ден, за да се получи планиран резултат от анализа, около 1-2 часа при спешни случаи. Първоначалното декриптиране се извършва в лабораторията, което показва повишаване или намаляване на нивото на LDH, след което заключението на лабораторията се интерпретира от лекуващия лекар, обикновено терапевт, кардиолог, педиатър или други специалисти.

Лекарят трябва да съпостави лабораторните резултати с клиничната картина на заболяването и след това да се ориентира с допълнителна диагноза и лечение. Например, при съмнение за инфаркт на миокарда (стесняване на продължителна болка зад гръдната кост, която не може да бъде спряна с нитроглицерин), лекарите от линейката, пристигнали на повикването, веднага започват първоначалната диагноза (премахват ЕКГ) и основното лечение (аспирин, клопидогрел, хепарин, пропранолол и морфин, ако е необходимо), обаче и вземете кръв за анализ. Впоследствие пациентът се отвежда в терапевтичното или кардиологичното отделение и кръвта се прехвърля в лабораторията, за да се изследва нивото на ензимите, един от които е LDH.

Не е необходимо лекарят да бърза планирано, но това не променя реда на работата му: LDH анализът корелира с клиниката, например, цироза на черния дроб или белия дроб, след което преминават към по-сложни диагностични методи (ултразвук, КТ, ЯМР) и лечение.

Корекция на нивото на ензима

Идентифициране на причината - пътят към успешна корекция на индикатора

Просто е невъзможно да се регулира нивото на LDH, без да се коригира състоянието на пациента. Няма лекарства, които директно намаляват или увеличават LDH.

За да се гарантира нормализирането на показателя може само навреме започнато лечение за идентифицираната патология. Например, назначаването на хепатопротектори за хепатит или цироза ще намали увреждането на клетъчните органи и освобождаването на LDH в кръвта. Назначаването на хирургична, химическа, лъчева терапия ще доведе до смъртта на туморната тъкан, след което LDH постепенно се нормализира. В случай на увеличение на LDH поради хемолиза е необходимо кръвопреливане, тоест преливане на червени кръвни клетки и други кръвни компоненти на пациента, ако е необходимо.

Намаляването на LDH обикновено не изисква корекция.

Ролята на LDH в диагностицирането на инфаркт на миокарда

LDH е един от ензимите, които реагират на некротични процеси в сърдечния мускул. По-долу е дадена таблица с ензими и тяхното време за реакция към процеса.

Както се вижда от таблицата, първият ензим, който реагира на инфаркт на миокарда, е KFK-MV, но той е един от първите, които се връщат в норма. За разлика от тях LDH се увеличава малко по-късно, но остава на високо ниво за възможно най-дълго, което е ценно при късната диагноза на инфаркт на миокарда.

Разбира се, LDH активността зависи от размера и дълбочината на фокуса на увредените мускули, а връщането към нормалното зависи от резерва на клетките на миокарда и началото на навременното лечение.

В допълнение към първоначалната диагноза на инфаркт на миокарда, LDH ви позволява да различите от него атака на ангина пекторис, краткосрочна исхемия на сърдечния мускул без образуването на некроза. Беше отбелязано, че при стенокардия нивата на LDH са нормални, поради запазването целостта на миокардните клетки.

Кръвен тест за LDH: какво е, нормално, декриптиране, повишено, лактатна дехидрогеназа, понижена

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който катализира образуването на пируват (пирувинова киселина) от лактат (млечна киселина). Тази реакция протича в крайните етапи на окислението на глюкозата..

През 1909 г. Maerhof успява да изолира лактат дехидрогеназа от мускула, а Straub в кристална форма я получава през 1940 г..

Ензимът се състои от четири субединици: две Н и две М. Този състав е в основата на класификацията на ензима.

Ензимна класификация

изоензими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактат дехидрогеназа се основава на структурата на субединици. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

• LDH1 съдържа четири еднакви субединици на Н, тоест IUU;
• LDH2 съдържа три субединици N и една М, IUU;
• LDH3 се състои от два N и два М, NNMM;
• LDH4 се състои от един N и три М, NMMM;
• LDH5 съдържа четири субединици M, MMMM.

Разпределение в тялото

• Също така, различни изоензими, в допълнение към структурата, се различават един от друг по тъканна специфичност, тоест всяка изоформа има определена локализация в тъканите.
• Например LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 в скелетните мускули и черния дроб.

В зависимост от това кой орган е повреден, настъпва промяна в активността на определена форма на лактат дехидрогеназа..

Каква е целта за определяне на LDH в кръвта

Във връзка с широкото локализиране на различни изоформи на лактат дехидрогеназа, определянето на този ензим в кръвта се извършва с цел диагностициране на различни патологични процеси.

Този ензим е включен в редица показатели, определени чрез биохимичен кръвен тест. Целта на този кръвен тест може да бъде цялостна оценка на функционалното състояние на организма.

Също така нивото на лактат дехидрогеназа се използва за диагностициране на сърдечни патологии, например, миокарден инфаркт.

В момента лактатдехидрогеназата не е основен маркер в диагнозата на миокарден инфаркт. Най-често се използва като допълнителен (изясняващ) индикатор.

Според нивото на лактат дехидрогеназа може да се подозира увреждане на скелетните мускули (дистрофия), бъбреците и черния дроб.

Също така промяна в нивото на активността на лактатдехидрогеназата се използва за диагностициране на хемолитични състояния, придружени от унищожаването на червените кръвни клетки.

Необходима ли е подготовка за изследвания

Определянето на активността на лактатдехидрогеназата се извършва в кръвта, най-често във венозната. Ето защо има някои нюанси, които трябва да се спазват при даряване на кръв за изследвания.

вид

Преди да дарите кръв за всяко изследване, трябва да спазвате определен режим. Включва:

• въздържание от тютюнопушене в продължение на 3 часа преди вземане на кръв;
• елиминирайте стреса и всяко друго емоционално пренапрежение, тъй като това може да доведе до повишаване на хормоните, което може да повлияе на съдържанието на аналита;
• препоръчително е да не изпитвате физически претоварвания ден преди кръводаряването.

Диета

Кръв за биохимичен анализ, който включва лактат дехидрогеназа, трябва да се вземе на празен стомах. Празен стомах означава след 10 до 12 часа на гладно. Това е важно, тъй като в тестовата проба не трябва да има видими патологични промени, например, липемия - повишено съдържание на мазнини в кръвта. Такава кръв не може да бъде изследвана и пациентът ще трябва да направи повторно приемане.

Дешифриране на резултатите от анализа

норма

Най-често общата лактатна дехидрогеназа се определя в кръвта, без да се разделя на изоформи. Общата кръвна лактатна дехидрогеназа в различни възрастови групи има свои собствени референтни стойности (таблица 1).

Таблица 1. Норма на LDH в различни възрастови групи.

Както се вижда от таблица 1, единиците на активност на общата лактатна дехидрогеназа са единици на литър.

Ако е необходимо, могат да се определят отделни изоензими, за да се изясни локализацията на патологичния процес..

Високи стойности на LDH

Откриването на активността на общата лактатна дехидрогеназа над нормата показва наличието на патологични състояния.

Те включват:

• патология на сърцето (миокарден инфаркт);
• кръвна хемолиза, при която има повишаване на нивото на ензима в кръвта поради излизането му от унищожените червени кръвни клетки;
• чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
• нарушение на скелетния мускул (атрофия, дистрофия);
• хипотиреоидизъм;
• изгаряния;
• разкъсване на плацентата преди време и т.н..

Въпреки това, не се паникьосвайте, когато се установи висока активност на ензима в кръвта. Много различни фактори могат да доведат до увеличен резултат, например:

• хемодиализа;
• упражнения с висока интензивност;
• неправилно вземане на проби от кръв, водещо до хемолиза;
• някои лекарства (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогъбични и други).

Под нормалното също е лошо?

Откриването на ензимната активност под нормата е доста рядко. А причината за ниската активност може да са лекарства, като например:

• витамин Ц;
• Метронидазол;
• антиконвулсанти;
• Еналаприл;
• Цефотаксим и други.

Повишеното количество вещества, които инхибират действието на ензима, също води до намаляване на активността на лактат дехидрогеназата. Тези вещества включват урея - краен продукт на метаболитни трансформации на протеини.

Какво да направите, ако се открие ненормалност

Първо трябва да идентифицирате източника на проблема. За да направите това, трябва да се свържете със специалист: терапевт, общопрактикуващ лекар.

Ако обаче не са открити патологични отклонения в организма от лекаря, тогава лекарствата, приети от пациента, могат да бъдат прегледани. Тяхното влияние върху ензимната активност беше посочено по-горе..

Ако първите два варианта не са подходящи, тогава може би леко отклонение на активността на лактатдехидрогеназата от нормалните стойности е индивидуална особеност на тялото на пациента.

Този вариант е много рядък, така че е изключително важно старателно да проверите тялото си за патологични промени в органите и тъканите..

заключение

Биохимичните параметри на кръвта са важни при диагностицирането на патологичните процеси в организма и лактат дехидрогеназата не е изключение. Определянето на нивото на общата лактатна дехидрогеназа ви позволява като цяло да оцените състоянието на органите и системите. Ако се открият аномалии, подробното проучване на нивата на изоформите ще позволи по-конкретна оценка на локализацията на патологията.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

(7

Кръвен тест за LDH - цел, процедура и интерпретация на резултатите от изследването

Анализът на LDH (лактат дехидрогеназа) е анализ на съдържанието в кръвта на ензим, който окислява глюкозата и е отговорен за синтеза на млечна киселина.

Този показател е неспецифичен и не съответства на определени заболявания и патологии, тъй като този ензим се намира в почти всички тъкани и клетки на тялото. Тестът за LDH е важен показател за разрушаването на клетките и тъканите в организма. Той е включен в списъка на задължителните показатели на биохимичен кръвен тест..

LDH - какво е това, назначаване за анализ

LDH е много важен ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина

Лактат дехидрогеназата е специален ензим, който се намира в повечето клетки на тялото. Високата активност на този ензим се наблюдава в мускулната тъкан, сърцето, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки..

LDH анализът е неспецифичен показател за разрушаване на тъканите в организма. С биохимичен кръвен тест индикаторът за LDH се оценява само във връзка с други показатели на кръвта.

Ензимът присъства в организма под формата на пет изоформи, които се различават не само по състав, но и по място на концентрация в организма. Така например LDH в изоформа 1 се концентрира в сърдечния мускул. С разрушаването на клетките на сърдечната тъкан LDH-1 се освобождава в кръвта, концентрацията му се увеличава. Този индикатор се използва за ранна диагностика на инфаркт на миокарда..

LDH в изоформа 5 се концентрира в чернодробната тъкан и мускулите, а LDH - 3 в белодробната тъкан. Заедно с други, по-специфични показатели за кръвта, LDH се използва като маркер за различни патологични процеси в организма.

В зависимост от това коя конкретна изоформа на LDH преобладава в тъканта, типът на разпадане на глюкозата зависи от: аеробна или анаеробна.

При вземане на биохимичен кръвен тест е необходим LDH тест. Предписва се за почти всяка болест и за профилактика.

Повече информация за ензима LDH може да намерите във видеото:

Особено внимание се обръща на показателя за лактат дехидрогеназа в следните случаи:

• Ако се подозира анемия. При анемия червените кръвни клетки се унищожават по-бързо и нивото на LDH, съдържащо се в кръвните клетки, се повишава. Тест за LDH се предписва при симптоми на анемия, като бледа кожа, хронична умора, замаяност и шум в ушите.
• За наблюдение, диагностика и проверка на ефективността на лечението на миокарден инфаркт. С разрушаването на сърдечния мускул нивото на LDH се увеличава значително.
• Ако се подозира туморно заболяване. С рака много клетки в тялото започват да се разграждат, освобождавайки ензим в кръвта.

Подготовка и процедура

Венозна кръв, необходима за изследване на нивата на LDH

За да разберете нивото на LDH, трябва да дарите кръв от вена за биохимичен анализ. Самата процедура е стандартна: пациентът идва с билет в лабораторията в определеното време и дарява кръв от вена. В платените лаборатории можете да дарите кръв без билет и запис.

Тъй като LDH е неспецифичен индикатор, не се изисква специална подготовка за процедурата. В теста се използва кръвен серум. За да бъде подходящ за анализ, е желателно да се извърши стандартна проста подготовка.

Надеждността на резултатите от теста зависи не само от лаборантните техници и спазването на правилата за вземане на кръв, но и от пациента.

Не се препоръчва да се пренебрегва съветите на лекар относно подготовката:

• Кръв от вена се дава на празен стомах сутрин, за предпочитане преди 10 сутринта. Не е необходима специална диета, но сутрин преди анализа не можете да ядете нищо, в противен случай кръвта ще се съсирва и ще стане неподходяща за анализ. Последното хранене трябва да бъде 6-8 часа преди да посетите лабораторията.
• Въпреки липсата на диета, нежелателно е да преяждате и консумирате голямо количество мазни и протеинови храни на ден преди теста. Повишеното съдържание на мазнини и протеини в кръвта води до замъгляване на кръвния серум, в резултат на това той се коагулира и става невъзможно провеждането на тест.
• Не се препоръчва приема на алкохол в навечерието на кръводаряването. Това ще се отрази негативно на състоянието на организма, което неизменно ще се отрази на кръвната картина. Резултатите могат да бъдат ненадеждни..
• Пушенето също се отразява негативно на състоянието на кръвта. Нежелателно е да пушите в деня на изследването или поне час преди кръводаряването.
• Не се препоръчва да се приемат никакви лекарства в деня на кръводаряването. Всички приети лекарства трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. Аспиринът, оралните контрацептиви и силните антидепресанти могат да повлияят на коагулацията на кръвта, да изкривят показателите.
• Физическата активност също може да повлияе на резултата от анализа. В деня преди да посетите лабораторията и в деня на кръводаряването е нежелателно да се упражнявате интензивно.

Декриптиране: норма и причини за понижаване на показателя

Нормата на LDH в човешкото тяло зависи от възрастта

Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва само от лекар. Невъзможно е да се говори за някакви заболявания, базирани само на LDH индекса. За пълна картина е необходимо да оцените всички кръвни показатели.

Скоростта на LDH може да варира в зависимост от възрастта или състоянието на пациента. Така например за спортисти и бременни жени нормалното ниво на LDH е малко по-високо, отколкото за останалите.

Нормата на LDH в кръвта:

• В кръвта на новородени бебета нивото на LHD винаги е повишено. Нормата се счита за показател от 220 до 600 единици / л.
• При деца след година този показател намалява до 115-300 единици / л.
• За жените и мъжете нормата е практически еднаква. Долната граница за всички е една и съща 125 единици / л, а горната за жените - 210 единици / л, за мъжете - 225 единици / л.

Намалените нива на LDH (под 125 единици / литър при възрастен) са много редки и почти никога не се считат за индикатор за патологичното състояние на организма.

Намален ензим показва, че глюкозата в организма се разгражда много активно.

Сред причините за понижаване на нивото на лактат дехидрогеназа в кръвта могат да бъдат разграничени следните:

• Голямо количество витамин С. Ако човек активно консумира аскорбинова киселина или продукти, които я съдържат, нивото на LDH в кръвта намалява.
• Прием на лекарства, които намаляват количеството на ензима в кръвта. Такива лекарства включват Амикацин, Налтрексон, Еналаприл, Метронидазол, Цефотаксим.
• Наличието на оксалати и урея в кръвта, неутрализиращи LDH. Обикновено такива явления се наблюдават с камъни в бъбреците, пикочния мехур и пикочните канали.

Причини за увеличението

Повишеният LDH показва опасно заболяване

• Причините за повишаването на ензима в кръвта могат да бъдат както физиологични (бременност, физическа активност, възрастта на новороденото), така и патологични.
• Невъзможно е да се определи заболяването само по нивото на LDH, тъй като това е неспецифичен показател, той само показва наличието на разрушителни процеси в тъканите на тялото.
• Причини за повишен LDH:

• Инфаркт на миокарда. При инфаркт на миокарда страда мускулна тъкан на сърцето. Разгражда се, отделяйки различни ензими в кръвта, един от които е LDH. Кръвен тест помага да се открие инфаркт на миокарда още преди появата на симптомите. LDH в кръвта се повишава през деня след началото на заболяването, AST - след 4 часа, CPK - след 4-8 часа.
• Анемия. Анемията е придружена от намалено ниво на червените кръвни клетки, които при унищожаване отделят LDH. При анемия като правило се наблюдава по-ниско ниво на желязо в кръвта и нивата на LDH се увеличават. Анемията с дефицит на желязо е най-честата. Често се причинява от недохранване и се регулира от диетата..
• левкемия С левкемия (онкологично заболяване на кръвта, придружено от необичайно, ненормално производство на кръвни клетки) активността на много ензими се увеличава: AST, LDH и нивото на билирубин и урея в кръвта се повишава. Съдържанието на глюкоза и фибриноген, напротив, намалява.
• Злокачествени тумори. Онкологията най-често се диагностицира с помощта на туморни маркери. С помощта на биохимията човек може да подозира само злокачествен тумор. Ракът често е придружен от повишени нива на билирубин, AST, ALT, LDH. Туморните процеси засягат много тъкани и органи, така че много кръвна картина може да се промени..
• Остър панкреатит. Пристъп на остър панкреатит е придружен от силна болка и често изисква хоспитализация на пациента. При панкреатит на първо място се обръща внимание на нивото на амилаза (панкреатичен ензим). Нивото на билирубин, глюкоза, LDH също може да се повиши..

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Ефективно лечение може да бъде предписано само от лекар, в зависимост от причината за увеличаването на LDH

За да нормализирате нивото на LDH в кръвта, трябва правилно да определите причината за неговото повишаване, като вземете предвид други тестове и кръвна картина. Само елиминирането на заболяването, което причинява повишаване на LDH в кръвта, ще даде резултат.

Характеристики на лечението на патологията:

• Лечението на инфаркт на миокарда започва при първите симптоми на заболяването или веднага след изследването, което разкри сърдечен удар. Пациентът намалява натоварването на сърцето, осигурява приток на чист въздух, инжектирани лекарства за нормализиране на кръвообращението, поддържане на сърдечната функция. По време на лечението пациентът постоянно дарява кръв, така че лекарят да може да следи ефективността на лечението. При достатъчно ефективно лечение нивото на LDH и други показатели ще намалее.
• Ако анемията с дефицит на желязо е довела до повишаване на нивата на LDH, се предписват железни препарати, препоръчва се диета, съдържаща храни, богати на желязо, аскорбинова киселина, разходки на чист въздух. По време на лечението се дарява кръв за следене на ефективността. Ако лечението е ефективно и се отстранят причините за анемията, нивото на LDH ще спадне и нивото на хемоглобина ще се повиши..
• Лечението на злокачествените тумори се извършва комплексно, като се използват различни агресивни методи за влияние върху раковите клетки, например химиотерапия, лъчева терапия. Не толкова отдавна е изобретено лекарство, което блокира производството на LDH в самите клетки, което може да намали растежа на тумора и дори да се отърве от него напълно. Такова лечение е ефективно в началните етапи на рака. При липса на метастази се предписва операция за отстраняване на тумора (за замяна на костен мозък с левкемия).
• Лечението на острия панкреатит най-често се провежда в болнична обстановка, нивото на LDH в кръвта се наблюдава постоянно. На пациента се предписват лекарства за болка, храносмилателни ензими, капкомер с плазма или албумин и др. Ако лекарствената терапия не даде резултати, на пациента се предписва промивка на корема и в изключително редки случаи операция за отстраняване на панкреаса.

LDH е понижен в кръвта или лактат дехидрогеназа е понижена: причини и какво означава това

съдържание

Ако резултатът на LDH е с ниско съдържание на кръв, има два вида причини. Това явление е изключително рядко, само при хора с активно разграждане на глюкозата в организма, което насища клетките му с енергия.

Когато човек с намален резултат на LDH има мускулна слабост, тогава трябва да говорим за наличието на промени в гените, свързани с ускоряването на разпадането на глюкозата.

Също така, отклонението на нивата на LDH към по-ниска страна, наблюдавано при липса на симптоми, показва втори тип мутация, възникнал на ниво ген.

Ролята на LDH в организма и формата на това вещество

За да разберете причините за някои заболявания, трябва да проведете задълбочена диагноза с много тестове. Един от тях е определянето на нивото на LDH в кръвта. Този откриваем ензим се нарича лактат дехидрогеназа..

С участието на този ензим протичат окислителни процеси на глюкоза, както и производството на млечна киселина. LDH не се натрупва в тялото, той се разгражда и отделя по естествен път в хода на човешкия живот.

Лактат дехидрогеназата участва в гликолизата, производството на енергия от глюкоза за подпомагане на активността на клетките. Всичко това се случва с помощта на кислород, след това глюкозата се разгражда на вода, енергия и въглероден диоксид..

Когато кислородът не попадне в клетката, се генерира енергия почти 20 пъти по-малко и се образува млечна киселина. LDH участва в окисляването на млечната киселина, краен продукт на метаболизма на глюкозата. Такива процеси на гликолиза в ракови клетки протичат в среда без кислород..

LDH може да намалее или да се увеличи - това показва нарушение в човешкото тяло. Този ензим служи като диагностичен маркер, който помага да се определят причините за патологични промени в тъканите. С увеличаване на нивото на този ензим, този резултат ще показва увреждане на клетките в човешкото тяло..

Има няколко форми на лактат дехидрогеназа, те се наричат ​​изоензими и също се различават по своята структура и местоположение в различни органи:

1. Изозим 1 се намира в мозъка и мускулната тъкан на сърцето.
2. Изоцим 2 преобладава в черния дроб и червените кръвни клетки.
3. Изозим 3 се намира в ендокринните жлези, белите дробове, далака, скелетния мускул и надбъбречната жлеза.
4. Изозим 4 е разположен в клетките, където се намира Изозим 3, както и в черния дроб, плацентата, кръвните гранулоцити, мъжките гениталии.
5. Изозим 5 се намира и в органи, съдържащи Изозим 4, но може да се наблюдава в скелетния мускул на човека.

В случай на увеличение на една от формите на лактат дехидрогеназа, която служи като информативен тест, при остър процес, изискващ спешно лечение, можете да разберете неговата активност и съдържание в тъканите на тялото.

• При изследване на резултата от анализа е необходимо да се вземе предвид не само здравословното състояние на пациента, но и неговата възраст.
• Колкото по-млад е пациентът, толкова по-висока е нормата на този ензим:

1. Веднага след раждането на бебето в кръвта му ще бъде - 22,1 mkkat / l.
2. Тогава първите няколко дни от живота индикаторът ще бъде повече от 28 mkkat / l.
3. До 6-месечна възраст концентрацията на LDH в кръвта на дете ще намалее до 16,3 µkat / l.
4. На 3-годишна възраст нивото на това вещество ще бъде 14,2 µkat / l.
5. До седемгодишна възраст стойностите на LDH при децата ще бъдат същите, тогава при момичетата показателят ще бъде малко по-висок (9,6 µkat / l). За момчетата нормата ще бъде повече от 12,5 µkat / l.
6. При 13-годишен тийнейджър нивото на това вещество ще бъде същото като при възрастен мъж - 11, 4 µkat / l.
7. За момичетата и жените в юношеска възраст стойността на това вещество ще бъде 7,27 µkat / l..

Увеличаването и намаляването на тези резултати, както е посочено по-горе, показва възможни патологии в организма.

За да разберете какви нарушения има даден човек, трябва да преминете пълен преглед. Лекуващият лекар ще определи кои диагностични методи ще бъдат използвани за това..

Защо се променят нормите нагоре или надолу

Употребата на аскорбинова киселина в големи дози, оксалати и уреи, които инхибират този ензим, както и някои лекарства могат да намалят активността на LDH.

Мутация на гени, състояща се от два вида, също е в състояние да намали скоростта на този ензим, което не е безобидно явление. Първият тип се проявява със слабост, вторият - безсимптомно, както е посочено по-горе.

1. Наблюдава се повишаване на LDH в нарушение на целостта на тъканите и органите.
2. Причините са различни: заболявания и наранявания:

• Белодробен и миокарден инфаркт, белодробна емболия.
• Болести на кръвта с развитието на хемолиза, различни видове анемия.
• Рак на кръвта.
• Онкологични заболявания с разпространението на метастази в човешкото тяло.
• Патологични процеси в бъбреците, панкреатит.
• Заболявания на черния дроб, както и жълтеница, инфекции и токсични лезии на този орган.
• инсулти.
• Конвулсивен синдром, еклампсия, алкохолен делириум.
• Счупвания на скелетната кост и развитие на травматичен шок.
• Мускулни наранявания.
• Изгаряне и изгаряне болест.
• Отделяне на плацентата предсрочно.
• Застойна сърдечна недостатъчност.
• Пневмония и инфекциозна мононуклеоза.
• хипотиреоидизъм.

Протезната сърдечна клапа, активните спортове, също някои лекарства могат да повишат нивото на лактат дехидрогеназа.

Всичко за нисколактатната дехидрогеназа

Лактат дехидрогеназата или LDH играе голяма роля в живота на организма и измерването на нивото му е необходимо за диагностицирането на много заболявания.

Този ензим се намира в клетките и тъканите на цялото тяло. Следователно, според съдържанието му в кръвта, е невъзможно точно да се идентифицира заболяването, а само да се подозира патологичен процес.

Случаите, когато лактатдехидрогеназата е намалена, са редки и изискват допълнителни изследвания..

LDH се намира в почти всички клетки и тъкани на човешкото тяло и участва в най-важните химични реакции. Ензимът играе важна роля в процеса на окисляване на глюкозата с освобождаването на енергия за поддържане на активността на клетките.

Такава реакция може да възникне както в присъствието на кислород, така и без него. Резултатът е въглероден диоксид, водни молекули и енергия. LDH също участва пряко в синтеза на млечна киселина. При недостатъчно количество кислород в организма нивото на млечната киселина рязко се повишава.

В този случай LDH насърчава превръщането му в пирувинова киселина.

LDH не е в състояние да се натрупва в човешкото тяло.

• Много бързо се унищожава и се екскретира естествено.
• Гледайте видео за този ензим

Как е анализът?

Мястото на пункцията първо се почиства със специални антисептични разтвори. След това направете пункция със стерилна спринцовка и игла. Полученият материал се събира в стерилна епруветка. При лабораторни условия се поставя в центрофуга за получаване на серум.

И едва след това те започват изследвания.

Какво може да повлияе на резултата от анализа?

Точността на резултатите до голяма степен зависи от правилността на вземане на кръв, подготовката на пациента и правилността на анализа. Дарявайте кръв само на празен стомах сутрин.

В деня преди изследването е необходимо да се изключи приемът на мазни, пържени и пикантни храни, алкохол и наркотици. Ако пациентът приема лекарства постоянно, тогава специалистът трябва да бъде информиран за това, тъй като някои лекарства могат да повишат показателите.

В навечерието е важно да се изключат всякакви физически активности и нервно напрежение.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от нарушения в процеса на вземане на проби от кръв, продължително съхранение на биоматериали и грешки в лабораторния асистент в процеса на анализ..

Какви стойности се считат за намалени?

Ако LDH се понижи в кръвта, това означава, че в организма настъпват патологични промени. Нормативният индикатор директно зависи от възрастта на пациента. Ниският LDH при пациенти е рядък. Подобно явление възниква в резултат на ускореното разграждане на глюкозата. Ниските проценти смятат:

• новородени под 180 единици / л;
• при бебета до 12 месеца под 138 единици / л;
• при деца под 15 години долната граница е 98 единици / л;
• при възрастни жени и мъже - 123 единици / л.

Лактат дехидрогеназата може да бъде намалена чрез различни мутации в човешките гени.

Симптоми и признаци

В повечето случаи с ниско съдържание на LDH човек не чувства симптоми. Може да се появят някои генни мутации.

• слабост,
• сънливост,
• отслабване,
• летаргия и апатия.

Опасности и последствия

Всеки патологичен процес води до определени последици за човек. Ето защо навременната диагноза и лечение играят голяма роля..

В повечето случаи ниските стойности на ензимите не показват развитието на някаква патология..

Причините

Тъй като ниското съдържание на ензими е много рядко, има няколко причини за това явление:

• продължителна употреба на аскорбинова киселина, цефотаксим, метронидазол и други лекарства;
• високо съдържание на урея и оксалати в човешкото тяло (възниква, когато се образуват камъни в пикочните пътища и бъбреците);
• генни мутации;
• при лечение на рак, лимфом, анемия, левкемия.

За нормализиране на нивото на ензима се използва терапия за премахване на първопричината на патологичния процес.

Трябва да се помни, че предписването на лекарства и нелекарственото лечение трябва да бъде само квалифициран специалист въз основа на резултатите от проучвания и състоянието на пациента.

За рак се предписват противоракови лекарства в комбинация с химиотерапия, имуномодулиращи лекарства и специализирана диета, която ще осигури на организма всички полезни витамини и минерали.

По време на процеса на диагностика пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация с генетик, хематолог или онколог.

За да изберете подходящо лечение, пациентът трябва да премине всички предписани тестове и инструментални изследвания, без да се проваля.

Теглене на наркотици

Някои лекарства могат значително да намалят LDH в кръвта. За нормализиране на нивото е необходимо да спрете приема на лекарства или да замените с подобни, но само след съгласуване с лекуващия лекар. Ако употребата е необходима, тогава по време на лечението е важно да се следи кръвната картина.

Предотвратяване

Ниският LDH е по-рядък от високия.

Но биохимичният анализ играе важна роля в диагностиката на състоянието на организма. Затова не пренебрегвайте препоръките на лекаря и следете здравето си.

Общо лактат дехидрогеназа (LDH)

[06-025] Общо лактатна дехидрогеназа (LDH)

200 търкайте.

• Общата лактатна дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимата конверсия на лактат в пируват и се намира в повечето тъкани на тялото.
• Синоними руски
• Млечнокисела дехидрогеназа.
• SynonymsEnglish
• Лактатна дехидрогеназа, общо, млечна дехидрогеназа, LDH, LD.
• Изследователски метод
• UV кинетичен тест.
• Единици
• Единица / L (единица на литър).
• Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
• Венозна кръв.
• Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Лактат дехидрогеназа (LDH) е цинксъдържащ вътреклетъчен ензим, който катализира окисляването на млечната киселина в пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми (изоензими) на LDH, които се различават по молекулна структура и разположение в тялото. Основният метод на окисляване с глюкоза зависи от това кой от петте преобладава - аеробен (до CO2 и H2O) или анаеробен (до млечна киселина).

Тази разлика се дължи на различната степен на родство на определен изоензим и пирувинова киселина. За миокарда и мозъчната тъкан LDH-1 е основният, за червените кръвни клетки, тромбоцитите и бъбречната тъкан, LDH-1 и LDH-2. LDH-3 преобладава в белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите.

LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцити, плацента и мъжки зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изоензимна активност в скелетния мускул (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Най-характерният за черния дроб е изоензимът LDH-5, по-малка активност в LDH-4.

Обикновено в кръвния серум всички фракции на ензима се определят с малка активност като част от общия показател - общ LDH. Кръвната им активност се разпределя, както следва: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

При заболявания, съпроводени с увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, активността на LDH в кръвта се увеличава. В тази връзка той е важен маркер за разрушаване на тъканите..

Въпреки факта, че увеличението на ензимната активност не показва конкретно заболяване, неговото определяне в комбинация с други лабораторни изследвания помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия..

Повишената активност на LDH може да бъде открита при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания.

Преди това съвместните тестове за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Сега за тази цел нивото на тропонин се определя като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул.

Но изследването на LDH активността остава спомагателен анализ при диференциалната диагноза болка в гърдите. При пациенти с ангина пекторис ензимната активност не се променя, но с инфаркт на миокарда започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след сърдечен удар и се връща в нормално състояние след 10-12 дни.

Увеличение на LDH с нормална AST активност 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатии, този анализ помага да се изяснят патофизиологичните механизми на заболяването. Така че, с нарушение на мускулната функция, свързано с неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но с мускулно увреждане поради ендокринни и метаболитни патологии, LDH активността се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи поради много злокачествени новообразувания, като ефективно лечение се понижава, което понякога се използва за динамично наблюдение на онкоболните.

За какво се използва изследването??

• За диагностициране на остро или хронично увреждане на тъканите по време на цялостен преглед на пациента.
• За диференциална диагностика на заболявания с остра болка в гърдите (инфаркт на миокарда, стенокардия, белодробен инфаркт).
• За откриване на заболявания, придружени от еритроцитна хемолиза.
• За да се следи хода на рака по време на терапията.
• За изследване на патологии на черния дроб и бъбреците.
• За диагностициране на лезии на мускулната тъкан.

Когато е насрочено проучване?

• Ако се подозира остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
• С цялостен превантивен преглед на пациента.
• При наблюдение на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитична анемия, заболявания на черния дроб, бъбреците), онкологична патология.

Какво означават резултатите??

Причините за повишена активност на лактат дехидрогеназа общо:

• инфаркт на миокарда,
• белодробна емболия и белодробен инфаркт,
• кръвни заболявания, придружени от хемолиза (хемолитична, перницична, мегалобластна, сърповидноклетъчна анемия, еритремия),
• злокачествени новообразувания с различни локализации (рак на тестисите, рак на черния дроб, лимфом, метастази в костната тъкан и черния дроб и др.),
• левкемия,
• чернодробна патология (вирусен и токсичен хепатит, цироза, обструктивна жълтеница, алкохолно чернодробно заболяване),
• бъбречни заболявания (инфаркт на бъбреците, гломерулонефрит, пиелонефрит),
• мускулна патология (мускулна дистрофия, травма, атрофия),
• фрактури на костите,
• застойна сърдечна недостатъчност, остра коронарна недостатъчност (без инфаркт), миокардит (умерено повишаване на ензима),
• Инфекциозна мононуклеоза,
• чревен инфаркт,
• остър панкреатит,
• удар,
• конвулсивен припадък,
• делириум тременс,
• еклампсия,
• травматичен шок,
• тежки състояния, придружени от хипоксия, хипер- и хипотермия,
• изгаряне болест,
• пневмоциститна пневмония,
• преждевременно плацентарно разрушаване,
• хипотиреоидизъм.

Какво може да повлияе на резултата?

За да увеличите резултата може да доведе до:

• интензивна физическа активност малко преди изследването,
• наличието на протезен сърдечен клапан у пациента (еритроцитна хемолиза поради увреждане на клетките от клапна клапа),
• използването на електроимпулсна терапия малко преди изследването,
• хемодиализа (поради отстраняване на инхибитори на урея по време на процедурата),
• висок брой на тромбоцитите (тромбоцитоза),
• някои кожни заболявания,
• лекарства, които повишават LDH активността (анестетици, аспирин, вазопресин, валпроева киселина, лекарства, прокаинамид, етанол, амиодарон, анаболни стероиди, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, някои интерферон-алфа антибактериални и противогъбични лекарства, неспецифични противовъзпалителни средства, пенициламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сулфасалазин, симвастатин, такролимус).

Възможни причини за намаляване на резултата:

• наличието на инхибиращи ензими оксалати и урея,
• лекарства, които намаляват активността на LDH (амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, еналаприл, метронидазол, налтрексон, антиконвулсанти, цефотаксим).

Важни бележки

• Поради неспецифичния характер на този анализ, неговият резултат трябва да се тълкува като се вземат предвид показателите на други лабораторни изследвания и клиничната картина на заболяването.
• При диагностицирането на остри процеси, придружени от разрушаване на тъканите (инфаркт, некроза), е необходимо да се вземат предвид промените в плазмената активност на LDH за известно време след остър епизод на заболяването.
• Определянето на LDH изоензимите помага да се изясни локализацията на патологичния процес.
• Основният лабораторен маркер за миокарден инфаркт е тропонин I, а не LDH.

1. Също така се препоръчва
2. Кой предписва изследването?
3. Терапевт, кардиолог, онколог, общопрактикуващ лекар.
4. литература

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М.: Медицина, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8 изд. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 стр.
• Wilson D. McGraw-Hill Ръководство за лабораторни и диагностични тестове 1st Ed Normal, Илинойс, 2007: 347-348 стр..

LDH: норма и причини за повишена лактатна дехидрогеназа при кръвен тест

Обща информация за LDH

Лактат дехидрогеназата (LDH) е важен вътреклетъчен, съдържащ цинк ензим, който присъства в повечето органи и тъкани. Промяната в по-голямо или по-малко количество лактатна дехидрогеназа и нейните множество изоензими може да показва увреждане на целостта или разрушителни промени в органите, в които се намират.

Основната биохимична функция на LDH в човешкото тяло е превръщането на млечната киселина в пирувинова киселина.

Това се дължи на специфичната структура на ензима, която ви позволява да отделите хидроксилната група от молекулата на лактата, последвано от образуването на пируват.

Пировиновата киселина е основна в цикъла на трикарбоксилната киселина, който е известен още като цикъл на Кребс. Цикълът на Кребс е най-важният етап в дихателните процеси на почти всички клетки, които използват кислород.

Млечната киселина е опасен и многобройни метаболити на организма. Благодарение на ензима LDH, лактатът се използва за разграждане на глюкозата, последвано от образуването на голямо количество енергия. Генерираната енергия се използва от организма за провеждане на жизненоважни биохимични реакции и свиване на мускулите, което води до млечна киселина.

При липса на кислород в човешкото тяло може да настъпи обратната трансформация на лактат в пировинова киселина. В дрождите, които са анаеробни организми, лактатът се трансформира в етилов алкохол. Това явление е известно като ферментация и се използва активно в промишлеността и ежедневието..

Ако в човешкото тяло няма достатъчно кислород, ензимът лактактат дехидрогеназа се натрупва, което води до фатални промени в метаболизма на клетката и нарушаване целостта на нейната мембрана.

Освобождаването на съдържанието на клетката в кръвния поток води до увеличаване на количеството LDH, което лекарите ще открият по време на биохимичен кръвен тест.

Лактат дехидрогеназата е един от най-важните показатели за разрушаването на клетките на тъканите и органите, в които се намира.

Видове LDH

1. LDH-1. Откриване в клетките на сърдечния мускул и мозъка
2. LDH-2. Той е локализиран в тъканите на бъбрека и далака
3. LDG-3. Най-често се намира в белите дробове, щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези
4. LDH-4. Характерна е за плацентата и мъжките полови хормони
5. LDG-5.

Маркер за разрушителни лезии на мускулната тъкан и черния дроб.

Най-често първият изоензим се открива при остро увреждане на миокарда, известно като инфаркт. Това явление се използва за диагностициране на инфаркт на миокарда, което помага за значително намаляване на смъртността..

При миокарден инфаркт LDH-1 се повишава след 12-16 часа.

В момента тестовете за тропопонин се използват за бързо диагностициране на увреждане на миокарда. Те са по-специфични и се появяват по-бързо в кръвта. Тестовете за тропонин стават положителни в първите часове, след появата на некротични промени в сърдечния мускул.

Увеличаването на броя на изоензимите 2, 3 и 4 в кръвообращението ще покаже не само разрушителни промени в съответните органи, но и масивна смърт на тромбоцитите. Тези промени могат да показват наличието на белодробна емболия при пациента. Тъй като смъртността от белодробна емболия е много висока, навременната диагноза ще помогне за спасяването на живота на пациента.

Увеличаване на количеството на петия изоензим на лактат дехидрогеназа (LDH) в повечето случаи се наблюдава в острата фаза на вирусен хепатит.

Как се определя LDH??

За определяне на LDH и неговите изоензими се изследва венозната кръв на пациента. Няма специална подготовка за кръводаряване за LDH, тъй като този показател не е специфичен.

За да проведат адекватно изследване, лекарите препоръчват няколко общи правила:

1. Вземане на кръв от пациент се прави на празен стомах. Препоръчително е процедурата да се извърши преди 10-11 сутринта. Не е необходимо да се спазва специфична диета. Необходимо е да не се яде храна 8 часа преди планираното пътуване до болницата. Ако нарушите това правило, кръвта ще се съсирва и ще бъде неподходяща за по-нататъшни изследвания
2. Един ден преди да се откажете трябва да спрете да пушите
3. Няколко дни преди да отидете в лабораторията, трябва да откажете да приемате алкохолни напитки. Алкохолът влияе на коагулацията и реологичните свойства на кръвта. Също така при пиене на алкохол количеството LDH-5 се увеличава поради некроза на чернодробните клетки
4. В деня на кръводаряването трябва да откажете да приемате лекарства. Ацетилсалициловата киселина, контрацептивите, антидепресантите могат значително да променят коагулационните свойства на кръвта, което ще доведе до невъзможност за провеждане на изследвания. Ако пациентът е приел някакво лекарство, той трябва да информира лекаря за това. Най-вероятно медицинският персонал ще вземе вземането на кръв за друг ден
5. Значимата физическа активност в навечерието на изследването значително променя кръвната картина, което води до неадекватен резултат

Кой специалист обръща внимание на този параметър?

Проучванията на лактат дехидрогеназа не са специфичен индикатор за заболяването. Този анализ се използва като спомагателен и показва разрушаване или възпаление на клетките. Терапевтът, онкологът, кардиологът и общопрактикуващият лекар - семейната медицина може да предпише този анализ при случаи на съмнение за развитие на заболяването въз основа на симптоми и анамнеза.

В такива случаи лекарят предписва изследвания на лактат дехидрогеназа:

1. За болка от различно естество зад гръдната кост. Използва се като диференциален параметър. Такива болки могат да причинят инфаркт на белите дробове, инфаркт на миокарда, стенокардия и спокойствие, гастроезофагична рефлекторна болест. Увеличаването на първия изоензим ще показва развитието на миокарден инфаркт при пациент
2. При злокачествени тумори онкологът предписва този анализ, за ​​да наблюдава динамиката на развитието и хода на заболяването. Също така, намаляването на ензима LDH ще показва успеха на лечението и регресията на туморния процес. Не толкова отдавна учените синтезираха вещество, което блокира производството на лактат дехидрогеназа. Това води до натрупване на млечна киселина вътре в клетката и нейната смърт. Ако това вещество бъде въведено в мястото на развитието на туморния процес, тогава раковите клетки ще умрат. Експериментално е доказано, че такова лекарство е ефективно само в първите етапи от развитието на туморния процес
3. При определяне на етапа на диагностицирани по-рано заболявания на бъбреците и черния дроб
4. При анализ на състоянието на мускулната тъкан
5. При наблюдение на състоянието на пациент с хронични заболявания
6. При преглед на цялото тяло за превантивни цели
7. За да се определи вида на анемията

Стойности на LDH

Въз основа на промените в концентрацията на LDH в кръвта е невъзможно да се постави диагноза. Само лекар може да тълкува и да прави всякакви заключения. Нормата на концентрацията на LDH в кръвта зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. Лекарите използват следните референтни стойности в работата си:

1. От раждането на дете до първата година този параметър е 451 единици на литър
2. От първата до третата година от живота тази стойност е 344 единици на литър
3. От 3 до 6 години нормата ще отговаря на 314 единици на литър
4. На 6-12 години нормата е 332 единици на литър
5. От 12 до 17 години нормата ще бъде в диапазона от 279 единици на литър
6. 17 години и повече, референтната стойност на нормата вече се разпределя в зависимост от пола на субекта. За мъжете пациенти тези стойности ще бъдат на ниво от 135-225 единици на литър. За женската 135-214 единици на литър

За бременни и професионални спортисти референтните стойности на LDH са по-високи, отколкото при популацията.

Промени в LDH в кръвообращението

Следните патологични състояния могат да бъдат причина за увеличаването на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта:

• Инфаркт на сърдечния мускул
• Вирусна хепатоза
• Цирозни промени в черния дроб
• Онкологични заболявания
• Остър панкреатит
• Заболяване на бъбреците
• анемия
• Наранявания
• Мускулна болест
• Функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система
• лимфом
• левкемия
• Миозит и полимиозит
• Пневмония
• Флеботромбоза на долния крайник
• СПИН вирус
• сепсис
• шок
• Остър некротичен процес

Количеството лактатна дехидрогеназа намалява с успешното лечение на рак, хемолитична анемия, лимфом. LDH също намалява, когато пациентът има оксалати, урея и специфичен инхибиторен ензим..

Ако пациентът е приемал лекарства преди теста, резултатът ще бъде подценен.

Тези лекарства включват: амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, каптоприл, преднизон, налтрексон, цефотоксим, спазмолитици.

LDH в цереброспиналната течност и плеврален излив

Увеличаването на количеството на ензима лактат дехидрогеназа при плеврален излив помага на лекарите да проведат диференциална диагноза на ексудат и транссудат. Ако този показател е повече от удвоен, тогава това е в полза на ексудата, а ако е по-ниско, то е трансудат. При плеврална емпиема количеството лактат дехидрогеназа нараства до 1000 единици на литър.

В цереброспиналната течност се открива увеличение на LDH с бактериален менингит.

заключение

Стойността на определяне на LDH в кръвта не е висока, поради ниската му специфичност. LDH се повишава при заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и характеризира унищожаването на техните клетки.

Тестът за LDH може да предполага заболяване. Невъзможно е да се постави диагноза без допълнителни изследвания..