Повишен D-димер: причини, лечение

Биохимичната кръвна картина се променя всяка секунда. Някои от тях показват, че всички процеси в тялото протичат нормално; други от своя страна могат да показват развитието на труден, понякога дори животозастрашаващ процес. Един такъв индикатор е D-димер..

Какво е?

Трябва да разберете каква е връзката. Под D-димер се разбира структурата, образувана в резултат на разграждането на фибриновия протеин (основният протеин, отговорен за коагулацията на кръвта). Обикновено тя не трябва да се съдържа в кръвта (тъй като се образува поради разграждането на фибриновата молекула). Той получи името си поради факта, че когато молекулата се визуализира, могат да се видят две комбинирани D-субединици на протеина (а на латински, "димер" означава две еднакви образувания (обикновено изомери), свързани помежду си).

D-димерът е повишен в кръвната плазма поради фибринолиза - процес, насочен към унищожаване на плазмения фибриноген. Той се образува най-често в резултат на разпадането на кръвен съсирек. Понякога тази молекула може да се появи в кръвта сама по себе си (най-често под въздействието на онкологичния процес). Освен това, ако D-димерът се увеличи, причините за това могат да бъдат следните:

  • патология на черния дроб;
  • някои специфични змийски отрови;
  • генетични мутации в черния дроб.

В някои случаи (а именно при нетипичен курс на коагулопатия - заболявания, свързани с нарушен синтез на коагулационни фактори), може да се появи димер в кръвната плазма. Често може да се образува и по време на бременност, както и при някои инфекциозни заболявания..

Показания за определяне

Ако лекарят предписа подобен анализ, това означава, че е подозирал определено заболяване и не бива да се колебаете да го провеждате.

Основните показания за определяне на концентрацията на D-димер са:

  • Ранна диагностика на тромботични състояния.
  • Диагностика на кръвни съсиреци на дълбоки вени на крайниците (използва се като допълнителен метод за изключване на други диагнози).
  • Белодробна емболия.
  • Интраваскуларен коагулационен синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC).
  • Бременност, усложнена от тежка гестоза и оток.
  • Тромболитично приложение.
  • Тумори на яйчниците и млечната жлеза (D-димерът е повишен поради прекомерното действие на естрогена).

В някои случаи този тест се предписва при напреднала бъбречна и чернодробна недостатъчност, миокарден инфаркт и тежки възпалителни заболявания. Не забравяйте да определите този показател при лечението на тъканен плазминогенен активатор и при лечение на коагулопатия.

D-димерен тест

Този анализ се появи в началото на 90-те и все още не е загубил своята актуалност..

Обикновено това изследване се предписва, ако има съмнение за съдова тромбоза, но най-често този анализ се извършва, ако има подозрение за белодробна емболия - белодробна емболия. При това състояние D-димерът винаги е повишен и промяна в концентрацията му се превръща в решаващ фактор за диагнозата..

Анализът се извършва на празен стомах (кръвта може да се вземе за анализ не по-рано от 4 часа след хранене); за изследване се взема венозна кръв. За да се предотврати преждевременната коагулация, към пробата се добавя натриев цитрат. След това взетата проба се центрофугира, кръвната плазма се отделя от клетъчните елементи и получената утайка се анализира в коагулометър. Изследването се провежда с помощта на имуноанализ. Въз основа на резултатите лаборантът или диагностичният лекар издава присъда за наличието на D-димер и неговото количество.

Интерпретация на резултатите

Обикновено в кръвната плазма няма D-димер. Изключение правят само възрастните хора, обикновено над 80 години, и бременните жени. Определено трябва да помислите: ако D-димерът се увеличи, какво означава това? Обикновено увеличението на концентрацията му в плазмата е пряко доказателство за развитието на тромбоза и последваща фибринолиза на кръвни съсиреци. Увеличението на този показател над 600 показва, че тромболитичната терапия трябва да се започне незабавно, за да се предотврати развитието на белодробен инфаркт.

Има случаи, когато тестът за D-димер е отрицателен, а наличието на клиника или оплаквания от пациента показва наличието на кръвни съсиреци. Това е възможно, но само в случаите, когато кръвните съсиреци не са твърде големи, с дефицит на активатор на плазминоген и с излишък от неговия инхибитор, както и с неправилен анализ и използване на нискокачествени реактиви.

D-димерът по време на бременност се увеличава (обикновено се увеличава с нормалния си ход под въздействието на хормоните); може да се наблюдава увеличението му след тежки интракавитарни операции.

Промяна в протеина по време на бременност

Бременността е както физиологична, така и патологична. Физиологията на това състояние се определя от факта, че женското тяло е програмирано по естествен начин да продължи рода. Патологичният характер се състои в това, че за присаждането на оплодена яйцеклетка тялото на жената е принудено да създаде състояние на изкуствено имунодефицит.

По време на бременността се наблюдават и промени в протеиновия състав на кръвта. Може да се случи D-димерът да се повишава по време на бременност. Това обикновено се случва в резултат на увеличаването на синтеза на повечето кръвни протеини, включително D-димер, под влияние на естрогените. Това не трябва да се плаши - състоянието ще отмине от само себе си, докато бременността отшуми.

Ако бременността се усложнява от гестоза, състоянието на жената се влошава значително. При гестоза, поради повишено налягане и оток, работата на черния дроб, основното място за синтеза на кръвни протеини, може да бъде нарушена. В този случай D-димерът се увеличава поради органичния процес и големите му концентрации изискват незабавно лечение.

лечение

В някои случаи увеличаването на D-димера изисква определена медицинска намеса (изключение е неусложнена бременност и възрастната пациентка). Държавите са спрени самостоятелно или са обект на дългосрочен мониторинг..

В случай, че се проведе патологичен процес и D-димерът се увеличи, лечението трябва да започне незабавно. Обикновено тя се провежда в интензивното отделение (в някои случаи - в специализирана кардиологична болница).

Ако има съмнение за тромбоемболизъм (задух, хемоптиза, тежест и болка в гърдите), трябва незабавно да се започне тромболитична терапия. Ще се използват такива лекарства като Streptokinase, Alteplaza, Tenektoplaza.

Ако се появи чернодробна недостатъчност, се препоръчва диализа за своевременно отстраняване на метаболитните продукти..

При туморни процеси (ако те са оперативни) нивото на D-димера ще се върне към нормалното си състояние, тъй като растежът на тумора е потиснат (отстраняване на тумора или химиотерапия).

Каква е опасността от намален или повишен показател за D-димер по време на бременност: норми съгласно таблицата, обяснение на показателите и причините за ниските или високите нива

Ако искате да сте силни - тогава отидете на фитнес. Ако искате да сте здрави - тогава отидете в болницата. Ако искате здраво дете - тогава елате тук! Разберете как D-Dimer ще повлияе на здравето на мама и бебе.

Д-димер. Разберете сега - живейте в бъдеще!

Няма никой по-красив от бременната жена, защото очите й излъчват щастие, сърцето й бие от любов, бузите й се зачервяват и вътре расте малък живот. Но за да бъде успешното раждането на този живот, е важно жената да следи здравето си.

През 90-те години на ХХ век такова понятие като кръвен тест за определяне на D-димера, влязъл в медицината. Този метод на изследване в много отношения допринася за благоприятно раждане, както и за благосъстоянието на жената при раждане. Каква е същността му, какви са резултатите от прегледа, колко често да се прави анализ, как да се лекува разкритите нарушения? Струва си да прочетете статията докрай и отговорът ще бъде очевиден..

Какво е D-димер?

Такава защитна функция на организма като коагулация на кръвта помага на жена по време на раждане да се справи с обилната загуба на кръв (около 0,5 l). Фибринът, който е в кръвта, помага да се ускори заздравяването и заздравяването на лезиите, образувайки коричка върху тях. След като раната спре да кърви, фибринът се разпада на няколко компонента. Един от тях е D-димер..

Когато е предписано за вземане на тестове

Въпреки че тази процедура не се изисква, лекарят обикновено предписва анализ поне 3 пъти по време на бременността. Това е особено необходимо за жени, които имат:

  • оплождането беше изкуствено;
  • за периода на зачеването вече има заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, кръвоносната система, честите кръвоизливи, разширени вени;
  • са установени хормонални нарушения или патологии;
  • преди бременността имаше проблеми с коагулацията на кръвта;
  • имат зависимости.

Показания:

Разграждането на фибрина е полезен процес за организма. Ако обаче има малко фибрин в кръвта, тогава за жената ще бъде трудно да се справи с загубата на кръв и да се възстанови по време на раждането. И ако има много - възможно е образуването на кръвни съсиреци или запушване на вени, което влияе върху развитието и дишането на детето.

Подаването на анализ за D-димер ще помогне още в ранен стадий на бременността да се открият отклонения или неизправности в тялото на жената. След като бъде идентифициран, ще бъде предписано подходящо лечение за намаляване на риска от спонтанен аборт или следродилни усложнения в момента на раждането..

Сроковете

Анализът се дава на празен стомах (последното хранене 10-12 часа преди процедурата, а течността за пиене - 2-3 часа). За един ден не можете да ядете пържени, мазни храни. Не пийте алкохол и не пушете поне час преди анализ. Кръвта се взема от вена и се събира в специална епруветка с натриев цитрат. Отговорът на анализа ще бъде даден възможно най-скоро - 15-20 минути.

Норми на D-димер по време на бременност

Изследването на нивото на D-димера може да изглежда някаква незначителна и маловажна процедура в сравнение с кръвен тест за ХИВ или хепатит. Ако във втория случай пациентът, който не е разпознал диагнозата навреме и не е започнал лечение, може да умре, тогава в първия случай той ще остане жив. Резултатите от този анализ обаче ще помогнат за облекчаване на неприятните последици от раждането. Една жена ще се радва на майчинството и няма да страда от болка.

Какъв показател се счита за норма

За здрав човек нормата на D-димера е не повече от 400-500 ng / ml.

Отклонението за увеличаване

Когато отговорът на анализа показва повишена скорост на D-димер, това не винаги е страшно. По-долу ще бъде представена таблица, в която показателите са приемливи за определен период от бременността. Ако нивото на продукта на разпад е много по-високо от приетата норма за текущия триместър, тогава това е сигнал, че може да има спонтанен аборт, ранно ексфолиране на плацентата или преждевременно раждане.

Показателите също ще бъдат надценени, ако една жена очаква близнаци или повече.

Отклонения надолу

Този резултат е изключително рядък (само 2-3% от пациентите). Поради това лекарите обикновено не придават сериозно значение на такива показатели. Само ако те наистина са твърде занижени, бременната жена ще бъде насочена за преглед от хематолог. Отклоненията от понижаването показват, че кръвта не може да се съсирва бързо. Това води до продължително кървене преди, по време и след раждането..

Скоростта на D-димер по седмица на бременността: таблица

Таблицата по-долу ще ви помогне грубо да се ориентирате между крайния резултат и здравословното състояние на жената.

2

3

триместърСедмицанормабележки
11-12500 до 750 нг / млНивото на D-димера може да се увеличи максимум 1,5 пъти
12-22500 до 900 ng / mlНа този етап показателите трябва да бъдат приблизително 2-2,5 пъти по-високи, отколкото преди бременността
22-28500 до 1,3 ng / ml
28-36700 до 1,4 ng / mlНормата на D-димера се увеличава почти 3 пъти. Това е нормално, тъй като тялото на жената се подготвя за появата на бебето и големи загуби на кръв. Обемът на кръвта й се увеличава с почти 1,5 литра, така че детето да бъде напълно снабдено с кислород.
36 и повече700 до 1,5 ng / ml

Причини за понижения D-димер: какво означава това

Намаленият D-димер (до 500 ng / ml) за детето не представлява никаква заплаха. Но това е опасно за самата жена, тъй като рискът от силно кървене по време на бременност и по време на раждане е много висок.

Ако не започнете лечение, тогава резултатът може да бъде фатален. Следователно борбата трябва да бъде не само с последствията, но и с основните причини за такъв анализ.

Причини за нисък D-димер:

  1. Лоша коагулация на кръвта.
  2. гестоза.
  3. алергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургия в миналото.
  6. Наранявания.
  7. Сърдечно-съдови заболявания.
  8. Диабет.
  9. Проблеми с бъбреците или черния дроб.
  10. тромбофлебит.
  11. Патология или аномалии в развитието на плода.
  12. Многоплодна бременност.

Колко опасно е увеличаването на анализа за плода?

Високият процент на разпадане на фибриновия продукт може да повлияе неблагоприятно не само на майката (венозна обструкция и съдова тромбоза), но и плода. Белите дробове на плода все още не функционират независимо, тъй като съдържат течност. Бебето получава кислород през плацентата. С високо съдържание на D-димер, кръвообращението се нарушава в тялото на майката, детето започва хипоксия (кислороден глад).

Чести причини за високите проценти:

  1. Повишената концентрация на кръвни съсиреци в съдовете.
  2. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром.
  3. Проблеми с бъбреците, черния дроб и пикочните пътища.
  4. Заразени възпалителни процеси.
  5. Диабет.
  6. гестоза.
  7. онкология.
  8. Отделяне на плацентата преди време.
  9. Многоплодна бременност.
  10. Патология на плода.
  11. Травма или хирургия.
  12. Повишени нива на билирубин или липид.
  13. Тежка токсикоза.
  14. Ревматизъм или позиция преди удар.

Как се лекува

За нормализиране на нивото на D-димера у дома, като правило, е невъзможно. Медицинска помощ се изисква на стационарна основа, както в случай на повишено или намалено ниво.

издигнат

Често лекарите предписват лекарства (за предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци), като например:

  • реополиглюкин (капкомер венозно). Лекарството се прилага в продължение на 40 минути на ден. Има антикоагулантно свойство (разтваря кръвни съсиреци) и детоксикиращ ефект (премахва токсините от кръвта и елиминира причините за кислородния глад). Веществото циркулира в тялото в продължение на 2 дни;
  • фраксипарин (инжекции в пъпа или бедрото). Курсът продължава максимум 7 дни, като задължителното преминаване на кръвни изследвания през цялото лечение. Лекарството снабдява кръвта с кислород и я разрежда. Вредните токсини се отстраняват от кръвта;
  • Actovegin (инжекции или таблетки). Увеличава притока на кръв в съдовете и капилярите, спомага за по-доброто използване и усвояването на кислорода;
  • камбанки (таблетки). Разширява кръвоносните съдове на сърцето, удължава живота на тромбоцитите. Абсорбира се много бързо - максимум 1 час.

В допълнение към лекарствата, на бременната жена се предписва специално хранене (наситено с желязо, цинк), умерена физическа активност (гимнастика, плуване) и много вода (повече от 1 литър).

ниско

С нисък резултат се предписват инжекции на базата на витамин К, както и хапчета, които увеличават способността на кръвта да се съсирва при увреждане или кървене. В изключително редки случаи се налага кръвопреливане (ако има реална заплаха от спонтанен аборт).

Умерената физическа активност и здравословното хранене няма да са излишни. В името на здравето си една жена трябва да се откаже от тютюнопушенето и алкохола. Вместо алкохол ще бъде по-изгодно да консумирате големи количества вода за разреждане на кръвта.

Колко често по време на бременност предписвайте D-димер

Лекарите препоръчват да се правят тестове, когато се регистрирате и през всеки триместър. Ако първите два анализа дадоха добри резултати, то следващите два не са особено необходими. Ако показателите са нормални, но жената страда от болка в краката, мигрена, подуване на вените, болка в корема и промени в цвета на кожата, тогава това е повод да продължите редовно да правите тестове. Ситуацията може да се промени във всеки триместър, така че не трябва да се фокусирате само върху първите данни.

Задължително ли се приема през третия триместър и преди раждането

Ако анализите от предишните триместри са били лоши, тогава не е необходимо да отказвате изследването през третия триместър и преди раждането. От това зависи животът на майката и здравето на детето..

Ако първите два анализа са били положителни и бъдещата майка не е изложена на риск, тогава тя може да не направи изследването. Но консултацията с лекар за това няма да навреди.

Анализът на D-димер е полезна процедура. Здравето на майката и бъдещото й бебе е в ръцете на самата жена. Да бъдеш майка е не само приятно, но и отговорно! Не разчитайте на чудо, по-добре е да се доверите на напредъка в медицината.

D-димер какъв е този маркер в кръвен тест, защо се покачва или пада? D-димер по време на бременност

D-димерът е лабораторен клиничен маркер на плазмената система на хемокоагулацията, който показва нивото на функциониране на всички части на структурата на хемостазата.

Като част от кръвната плазма има постоянни действия за превръщане на фибриноген в молекули фибрин.

Фибринът е основата на кръвен съсирек в устата на артерия. Действието на антикоагулационната система в организма е насочено към гарантиране, че фибринът се разтваря под въздействието на фибринолизата и не вреди на организма.

D-димер, като маркер следи функционирането на фибринолитичната система.

Какво е D-димер??

D-димерът е частица от фибриноген, което позволява да се проследи ефективността на фибриногенния процес и неговата разтворимост под влияние на активирането на фибринолитичната система (FS).

Функционалните отговорности на фибринолитичната система са насочени към разграждането на RFMC (разтворим фибрино-мономерен комплекс).

С повишена активна активност на кръвоносната система за хемостаза и под въздействието на фибринолизата се образуват малки фрагменти от фибрин, които по своята структура не принадлежат към вида на крайните вещества на разцепване на фибриноген, това са D-фрагменти и фрагмент от тип Е.

Плазминът няма необходимата сила за разрушаване на връзките, което е характерно за D домейн.

Следователно се появяват фрагменти с по-голям обем са тримери, както и димери.

Ако кръвната плазма съдържа демемери, тогава това показва твърде бърз реактивен процес на разпадане на молекулата, фибринолиза. Този процент на фибринолиза води до повишена коагулация на кръвната плазма, което е изпълнено с развитието на патология на тромбозата.

Как се появява D-димер

Нормативен индикатор на Didimer

Всяка клинична лаборатория има свои собствени индикатори за определянето и определянето на D-димерния индекс.

Използваните единици са еквивалентни на димер, както и фиброгенен еквивалент.

Стандартният показател в състава на кръвната плазма е 0,250 милиграма на литър биологична течност, или PEE 0,50 mg / l. Нормата в лабораторните изследвания се изчислява за възрастен, тъй като детето няма съдова тромбоза поради биологичните си свойства на организма.

Има изолирани случаи на тромбоза при деца, и то само защото има вродена патология на хематопоетичната система и притока на кръв.

Когато трябва да анализирате стойността на D-Dimer?

Кръвен тест за индекса на D-димера е важно диагностично изследване, когато в тялото се появят признаци на патология.

Симптоми на нарушения в съсирването на кръвта в човешкото тяло:

  • Запушване на артерии и вени,
  • Кожата придобива синкав оттенък,
  • Болка в корема,
  • задух,
  • Гадене, което може да доведе до повръщане,
  • Кървене на венците,
  • Малко количество отделяна урина по време на уриниране,
  • Нарушение на кръвоносната система при бременни жени,
  • подуване,
  • Отпадналост на тялото,
  • главоболие,
  • Дисекция на плацентата,
  • Кървене,
  • Съдова тромбоза,
  • Болка в долните крайници, които се задълбочават при движение,
  • Болки в гърдите с кашлица с отхрачване на кръв.

Как правилно да подготвите тялото за анализ?

За изследване на d-димер се взема венозна кръв. Кръвта, взета за изследване, трябва да бъде прясно взета..

За да получите най-правилната стойност за този маркер, трябва правилно да подготвите тялото:

  • Препоръчва се да давате кръв сутрин на празен стомах,
  • Последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди вземане на кръв,
  • В рамките на 48 часа преди вземане на проби от кръв, следвайте диета, която не яде пържена, солена, мазна,
  • Не пийте алкохол през последните 48 часа преди да изпратите материал за анализ,
  • Отказвам пушенето,
  • 14 календарни дни преди вземане на проби от кръв, спрете приема на лекарства,
  • Ако приемът на лекарства не може да бъде забавен, трябва да информирате Вашия лекар.,
  • Не се изнервяйте 60 минути преди теста.

D-димерните индекси се увеличават

Тъй като фрагмент от фибриногенна молекула тип D-димер е маркер на активността на способностите за коагулация на кръвта в плазмата, този тест не е рутинно изследване на клинични лаборатории.

Ако стенописът на кръвен тест показа висок индекс на дедумер в плазмата. Това означава, че съществува риск от тромбоза в кръвообращението..

Нивото е надценено със следните патологии в организма:

  • Тромбоза на артериите с голям диаметър,
  • Тромбоемболия на белодробна артерия (PE),
  • Патология на хематопоезната система DIC.

В допълнение към тези патологии, които заплашват човешкия живот, има физиологични състояния и патологии, които провокират увеличаване на този маркер:

  • Периодът на вътрематочно развитие на детето,
  • Злокачествени новообразувания в тялото,
  • Тромболитична терапия,
  • Инфекциозни патологии на тялото,
  • Възпаление в пика на заболяването,
  • Поражението на клетките на чернодробния паренхим,
  • Тромбофилия по време на бременност,
  • Патология на тромбофилията при безплодие при жените,
  • Исхемия на сърдечния мускул (ИБС),
  • Инфаркт на миокарда,
  • Големи подкожни хематоми,
  • Травми на мускулната тъкан и тъканите на вътрешните органи,
  • Хирургическа хирургия в тялото,
  • Пациент в напреднала възраст,
  • Преди бременност, преструктуриране в хемостатичната система.

Намалено лекарство, ако d-димерът е по-висок от нормалното

Лечението на повишен индекс на d-димер се състои в приемане на антикоагуланти, които блокират образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Целта на тези лекарства е да повлияят на синтеза на фибрин.

Ако производството на това вещество бъде спряно, тогава крайният продукт от неговото разцепване на димера няма да бъде в кръвната плазма.

С антикоагулантната терапия увеличеният индекс на d-димер намалява. Този процес е дълъг, така че лекарят назначава режима на лечение с лекарства. Страничен ефект от тази терапия е, че може да причини кървене..

Строгото спазване на индивидуалните дози, предписани от лекаря, ще предотврати риска от кървене.

Самостоятелното приложение на антикоагуланти е строго забранено. Забранено е и приемането на наркотици с алкохол и лекарства за разреждане на кръвта.

Нисък индекс на D-димер

С нисък маркер не се отпускайте. Тъй като отрицателен индикатор е ефектът от патологията върху хемокоагулационната система.

Такъв индекс на d-димерния маркер може да възникне в следните ситуации:

  • Малък кръвен съсирек,
  • Дълго време за изчакване за кръв в лабораторна епруветка за провеждане на изпитвателно изследване (повече от 6 часа),
  • Недостиг на tPA (клетъчен активатор на плазмения ген), което води до твърде бърз процес на фибринолиза,
  • Висок коефициент на активатор на плазмения ген PAI-I в кръвта.

Тъй като тестването на d-димер е първата стъпка в диагностиката на патологията и резултатът е понижен индекс, това може да доведе до съмнение, необходимо е да се направи повторен тест за теста, за да се уверят, че неговите крайни показатели.

Трябва да се предпише тестово изследване на молекулните фрагменти от фибриноген протеин, с развитието на сърдечни патологии и заболявания на кръвоносната система, за да се предотврати коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Този тест трябва да се вземе при сложна форма на сърдечно заболяване и сложна форма на патологии на съдовата система, за да се предотврати неизправност в хемостатичната система.

D-димер по време на бременност

Определянето на молекулни фрагменти от фибриноген протеин играе доста важна роля в периода на вътрематочно развитие на детето. Количественият показател на d-димера в състава на плазмата нараства на етапи към момента на процеса на раждане.

Неговият твърде висок растеж след 20-та календарна седмица на вътрематочно образуване на плода показва развитието на съдове с голям диаметър в кръвообращението. Това е неблагоприятен фактор преди раждането..

Също така, коефициентът d-димер се увеличава в момента на раждане и след раждането на бебето, в следващите три дни той бързо намалява. Биологичните показатели d-dimer се връщат към нормалното си в рамките на месец.

Таблица на нормативните единици d-димер на периода на бременност:

индекс на термина на развитие на плода на d-димер по седмица в нормативни единици ng / ml в единици mcg / ml

до календара 13 седмицадо 550.0до 0,550
от 13 седмици - 20 седмици200,0 - 1400,00,20 - 1,40
21 календарни седмици - 28-и300,0 - 1700,00,30 - 1,70
29-та - 35-та седмица от бременността300,0 - 3000,00,30 - 3,00
36-та календарна седмица и преди раждането400.0 - 3100.00,40 - 3,100

Концентрацията на d-димерния фрагмент се различава от нормативните единици извън състоянието на развитието на плода.

Индексът d-димер допълва показателите на коагулограмата при жени по време на бременност и ви позволява да предупредите много нарушения в организма преди раждането, нероденото бебе.

Лечение на висок d-димерен индекс при бременни жени

Високият индекс на D-димер е доста опасен за бременни жени, така че трябва незабавно да отидете в болницата, за да проведете лекарствена терапия, за да го намалите.

За лекарствена терапия се използват лекарства:

Лекарството е Fraxiparin. Това е антикоагулантно насочено действие. Лекарството се прилага под кожата в областта на бедрото или в корема близо до пъпа. Курс на лечение с лекарството Fraxiparin 7 календарни дни.

Плазмената концентрация на d-димер се следи ежедневно чрез тестване за d-димер.

Ако редукцията на фрагмента е станала при непълен курс на лекарство, тогава курсът се прекъсва.

Медикамент Reopoliglyukin. Лекарството е и антикоагулант. Дозировката се изчислява индивидуално от лекаря и лекарството се инжектира във вената с капкомер.

За да подобрите притока на кръв в плацентата по време на бременност, можете едновременно да прилагате разтвор на лекарството Curantil или лекарството Actovegin. Тези лекарства се избират индивидуално от лекаря.

Медикаментозен терапевтичен курс с Reopoliglukin не повече от 7 календарни дни, с ежедневно проследяване на d-димерния индекс.

Постоянният мониторинг на d-димерния индекс ще избегне сложна форма на патология по време на бременност и ще улесни процеса на раждане.

Усложнена бременност може да бъде:

  • Ранно замръзване на плода,
  • Преждевременно раждане (недоносено бебе),
  • Отслабване на плацентата,
  • Развитието на тромбозата по време на раждане,
  • Усложнения на кръвни съсиреци първия ден след раждането на бебето.

Превенция за увеличаване на d-димерния индекс по време на бременност

На етапа на планиране на бременността и след зачеването доста важна превантивна мярка е предотвратяването на повишаване на D-димерния индекс в кръвната плазма.

Основни превантивни мерки:

Първият етап на превенция е посещение на генетик на двама биологични родители в етапа на планиране на бременността. Работата е там, че хемостазните патологии имат генетичен наследствен характер.

Тромбозата също е генетична патология, която се наследява..

Лекарят ще може да проучи семейните генетични заболявания на бащата на нероденото дете и майка му и да изчисли колко трудно ще бъде бременността и риска от усложнения при раждането на нероденото дете,

Балансирана диета и диета с високо съдържание на желязо в храните. Продуктите, които съдържат желязо и цинк, влияят положително върху процеса на хематопоеза и кръвния състав.

Трябва да ядете повече зеленина, пресни зеленчуци и сезонни плодове, както и да консумирате прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове.

Въведете в диетата каша от елда, ябълки, тъмен шоколад, месо и морски дарове в увеличено количество.

заключение

За да се намали индексът на d-димера, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, умерено натоварване на тялото и активни спортове. Това допринася за притока на кислород в тялото, което влияе благоприятно на системата на кръвния поток, както и на качеството и структурата на кръвта.

D-димер

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува при образуване на кръвен съсирек, който се появява при разтварянето на кръвта. Той е маркер за образуване на тромби, тъй като в този процес, заедно с появата на кръвни съсиреци, тяхното разтваряне се задейства и с образуването на D-димери.

Фрабринов фрагмент за разцепване.

Синоними английски

D-димер, D-димер на фрагмент, фрагмент за разграждане на фибрин.

FEg FEU / ml (микрограми фибриноген-еквивалентни единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете мастните храни от диетата 24 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на кръвен съсирек. Когато в тялото се повреди съд или тъкан, започва процесът на коагулация на кръвта - образуването на кръвни съсиреци, които включват специален протеин фибрин. Той "държи заедно" компонентите на кръвен съсирек и държи кръвния съсирек там, където се е образувал.

Кръвните съсиреци могат да се появят не само на мястото на увреждане на тъканите или съдовете, но и вътре в съдовете при наличието на фактори, предразполагащи към това: увреждане на вътрешната лигавица на съдовете от различни ендогенни и екзогенни вещества и антитела, нарушаване на локалната хемодинамика - застой на кръвта, наличие на турбулентни потоци. Кръвните съсиреци се срещат при редица заболявания: разширени вени на долните крайници, предсърдно мъждене, сложни инфекциозни заболявания и усложнения след операцията. Организмът по време на тромбоза задейства механизми, които допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци, в хода на тяхната работа фибринът започва да се разрушава от плазминоген и се образуват D-димери. По този начин количеството D-димери в кръвта показва активността на процесите на разрушаване на кръвни съсиреци и косвено ви позволява да оцените активността на образуването на тромби. Най-често този тест се използва за диагностициране на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), както и за наблюдение на лечението на тромбозата с антикоагуланти (например хепарин).

Броят на D-димерите може да се увеличи по време на бременност, обикновено той постепенно се увеличава с III триместър. Доскоро високите проценти се смятаха за признак на заплаха от тромботични усложнения по време на бременност, но последните проучвания показват, че няма ясна връзка между нивото на D-димера и патологията на бременността..

Анализът за D-димер в огромното мнозинство от случаите се използва като спомагателен тест и диагнозата се поставя като се вземе предвид клиничната картина и резултатите от други изследвания.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на DIC.
  • За диагностициране на дълбока венозна тромбоза.
  • За допълнителна оценка на тежестта на тромбозата и наблюдение на продължаващата антикоагулантна терапия за белодробен тромбоемболизъм, инсулт.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на дълбока венозна тромбоза:
    • силна болка в краката (крака),
    • силно подуване на краката (стъпалата),
    • бледност на кожата в областта на тромбозата.
  • Ако се подозира белодробна тромбоемболия:
    • внезапна задух,
    • затруднено дишане,
    • кашлица,
    • хемоптиза (кръв в храчки),
    • остра болка в гърдите,
    • сърдечен ритъм.
  • С DIC, когато на фона на основното заболяване се появят следните симптоми:
    • диспнея,
    • цианоза на кожата,
    • кървене на венците,
    • гадене, повръщане,
    • силна болка в мускулите и корема,
    • болка в сърцето,
    • намалено уриниране.
  • При наблюдение на антикоагулантната терапия.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D димер. Какво е това в кръвен тест и какво показва

D димерът е отрицателен - ако е така написано в резултатите от вашия кръвен тест, тогава не изглежда да се притеснявате, но разбирате, че този димер като цяло си заслужава. Това е важен диагностичен индикатор, който напоследък се използва активно..

Димерният анализ е пряко свързан със съмнение за белодробна емболия (белодробна емболия) или тромбоза на дълбоките вени (DVT). Въз основа на тази ориентация можем да заключим, че D димерите принадлежат към системата за коагулация на кръвта.

Важно е, че сравнително прост и по-малко инвазивен тест за d-димери избягва трудностите при диагностициране в случаи на съмнение за ДВТ и белодробна емболия, действащи като основно проучване.

Освен това е възможно, използвайки изчисления, използвайки данните от D-димерния анализ, да се определи възможната клинична вероятност от белодробна емболия и DVT.

Какво е D димер в кръвен тест

  • коагулационна система, осигуряваща процеса на тромбоза;
  • антикоагулант, отговорен за блокирането на процеса на образуване на кръвни съсиреци;
  • фибринолитичен, реализиращ лизиса на фибрин, който е част от кръвен съсирек.

Всички тези процеси са насочени към осигуряване на нормално кръвообращение (поддържане на оптимални реологични свойства), както и предотвратяване или намаляване на загубата на кръв.

D-димер - това са фрагменти от фибриноген протеин, които се образуват по време на лизис на кръвен съсирек под действието на плазмин и някои неспецифични фибринолитици. Името „димер“ показва, че два D фрагмента са влезли в съединението..

D-димерите в кръвния тест се появяват само ако започнат процесите на вътресъдово образуване и разрушаване на фибрин.

Как се появява

Системата за коагулация на кръвта се активира, когато съдовата стена е повредена. Този процес е придружен от създаването на кръвни съсиреци, състоящи се от фибрин и тромбоцити. След това започва процесът на лизис на кръвни съсиреци, придружен от образуването на D-димери.

Обикновено, когато хемостазната система е в покой, кръвни съсиреци в съдовете не се образуват. Следователно при здрав човек D-димерите в кръвта липсват. Тяхното присъствие показва патологии на коагулационната система.

Как да се подготвим за кръводаряване

Фрабриновите фрагменти на разцепване (D-димери) се изследват чрез имунотурбидиметрия. Материалът за изследването е венозна кръв..

Подаването на анализ не изисква специална подготовка. Всички препоръки са стандартни и общи за всяко вземане на кръв. тоест:

  • анализ се дава на празен стомах;
  • в деня преди да се изключи приемът на тютюнопушене, приемът на мазни храни, силен чай и кафе, също е необходимо да се избягва физически и емоционален стрес;
  • за два дни е необходимо да се изключи приема на алкохолни напитки;
  • лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, които приемат (особено антикоагуланти).

Прочетете и по темата

D димер като лабораторен тест

Поради това се определя съдържанието на d-димер в кръвната плазма, за да се изключи или потвърди тромбоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), прееклампсия и еклампсия при бременни жени, белодробна тромбоемболия (TELA).

Обикновено d-димерът е в диапазона от 250 до 500 ng / милилитър.

Нормата d димер за хора над 50 години се изчислява по формулата n * 10 (където n = възраст). Получената стойност е горната граница на нормата.

Основната диагностична роля на d-димера като анализ е неговата висока отрицателна прогностична стойност. Тоест нормалните показатели (по-малко от 500 ng / милилитър или 0,5 µg / литър) могат да изключат развитието на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и др..

Предимството на теста и когато е назначен анализът

Поради това изследването служи като ефективен и бързо проведен тест специално за наличието на реактивна фибринолиза, която придружава редица животозастрашаващи заболявания.

Показания за назначаване на анализ за увеличен димер са подозренията за:

Анализ d димер се предписва на пациенти с оплаквания от:

  • остри, по-лоши болки при ходене в краката,
  • болка зад гръдната кост,
  • подпухналост и остра „мраморна“ бледност на крайниците,
  • хемоптизис,
  • недостиг на въздух,
  • силна мускулна болка,
  • коремна болка с неизвестна етиология и др..

Като допълнителни изследвания се прилага разширена коагулограма, ултразвук на вените на долните крайници (доплерография) и рентгенография на гръдния кош, ЕКГ и др..

Също така, димер може да се използва като мониторинг на ефективността на инсулт, белодробна емболия и др. тромболитична терапия.

Индексите на d-димера могат да се използват и за изчисляване на риска от повторна тромбоза при хора, завършили антикоагулантна терапия преди повече от месец.

Причини за фалшиви отрицателни резултати

Плазменият D-димер зависи от фактори като:

  • размера на образувания кръвен съсирек;
  • време за вземане на проби за анализ;
  • времето, преминало от появата на клиничните симптоми до началото на антикоагулантната терапия (под негово влияние нивото на d-димера намалява).

D-димер

Разходи за услуга:1360 руб. * 2720 руб. Наредете спешно
Период на изпълнение:до 1 cd 3-5 часа **Наредете спешно С тази поръчка за обслужванеПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Кръвта се взема на празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Ако изследването е предписано, докато приемате лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, трябва да се отбележи в посоката.

Метод на изследване: имунотурбодиметричен

D-димери - специфични продукти за разграждане на фибрин, които образуват кръвен съсирек; образуван в процеса на лизис на кръвен съсирек. Определянето на D-димера ни позволява да преценим интензивността на образуването и разрушаването на фибриновите съсиреци.

D-димер - тест с обратна прогнозна значимост: ако резултатът не надхвърля референтните стойности, тогава вероятността от тромбоза е ниска, с повишени стойности на D-димера е необходимо допълнително изследване.

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на системата за коагулация на кръвта;
  • Диагностика на тромбоза, DIC;
  • Белодробна емболия;
  • бременност.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (нормална опция):

Мъже и бременни жени: низ (4) "1360" ["cito_price"] => низ (4) "2720" ["родител"] => низ (2) "20" [10] => низ (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (65) "Замразена плазма (натриев цитрат)" >> ["add"] => масив (33) < [0]=>масив (2) < ["url"]=>string (84) "virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901" ["name"] => string (128) "Rubella virus (Rubella Virus), количествено определяне на антитела от клас IgG"> [ 1] => масив (2) < ["url"]=>string (52) "luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormon_060001" ["name"] => string (65) "Лутеинизиращ хормон (лутеинизиращ хормон)"> [2] => масив (2) < ["url"]=>string (39) "follikulostimulirujushhij-gormon_060002" ["name"] => string (88) "Фоликулостимулиращ хормон" >> [3] => масив (2) < ["url"]=>string (26) "estradiol-estradiol_060003" ["name"] => string (30) "Estradiol (Estradiol)"> [4] => масив (2) < ["url"]=>string (16) "prolaktin_060004" ["name"] => string (30) "Prolactin (Prolactin)"> [5] => масив (2) < ["url"]=>string (26) "testosteron-obshhij_060202" ["name"] => string (37) "Testosteron (Testosterone)"> [6] => масив (2) < ["url"]=>string (54) "tireotropnyj-gormon-щитовиден стимулиращ хормон_060305" ["name"] => string (67) "Thyroid стимулиращ хормон" >> [7] => масив (2) < ["url"]=>string (53) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001" ["name"] => string (115) "Prostate-специфичен антиген общо" "> [8] => масив (2) < ["url"]=>string (62) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002" ["name"] => string (178) "Prostate-специфичен антиген свободен / общ. Изчисляване на съотношението"> [9] => масив (2) < ["url"]=>string (45) "rakovyj-antigen-125-Cancer-antigen-125_070006" ["name"] => string (62) "CA 125 (Cancer Antigen 125, Cancer Antigen 125)"> [10] => масив (2 ) < ["url"]=>низ (52) "sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014" ["name"] => string (110) "HE 4 (Human Epididymis protein 4 sekretery, Human epididymis protein 4)"> [11] => масив (2) < ["url"]=>низ (93) "25-о-витамин-d-25-гидроксивитамин-d-25-гидроскикалциферол-25-хидроксивитамин-d-25-на-d_080006" ["име"] => низ (44) "25-OH витамин D (25-хидроксивитамин D) "> [12] => масив (2) < ["url"]=>string (43) "holesterin-obshhij-holesterol-total_090009" ["name"] => string (51) "Общ холестерол (общо холестерол)"> [13] => масив (2) < ["url"]=>string (91) "holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoproprotein-holesterol_090010" ["name"] => string (120) "Липопротеин с холестерол с висока плътност)"> [14 ] => масив (2) < ["url"]=>string (21) "zhelezo-ferrum_090027" ["name"] => string (21) "Iron (Ferrum)"> [15] => масив (2) < ["url"]=>string (75) "glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-гликиран-hemoglobin-hba1c_090042" ["name"] => string (77) "Glycated Hemoglobin"> [16] => масив (2) < ["url"]=>string (28) "fibrinogen-fibrinogen_100001" ["name"] => string (33) "Fibrinogen (Fibrinogen)"> [17] => масив (2) < ["url"]=>низ (106) "protrombin-protrombin - mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002" ["name"] => string (158) "Protrombin, Prothrombin, International Normalized Ratio, INR ) "> [18] => масив (2) < ["url"]=>низ (116) "активирано-частично-частично-парциално-тромбопластиново-врема -ахтв-активирано-частично-тромбопластин-време_100004" ["име"] => низ (133) "Активирано частично тромбопластиново време (активиран частичен тромбопин 19] => масив (2) < ["url"]=>низ (53) "klinicheskij-анализ-krovi-complete-blood-count_110006" ["name"] => string (237) "Общ кръвен тест + ESR с брой на белите кръвни клетки (с намазка микроскопия при наличие на патологични промени), венозна кръв "> [20] => масив (2) < ["url"]=>string (74) "serologicheskaja-diagnostnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004" ["name"] => string (125) "Серологична диагностика на инфекции при планиране на бременност"> [21] => масив (2) < ["url"]=>string (61) "diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005" ["name"] => string (96) "Диагностика на функцията на щитовидната жлеза (напреднал)"> [22] => масив (2) < ["url"]=>string (33) "sistem-gemostaza-skrining_300006" ["name"] => string (52) "Система за хемостаза (скрининг)"> [23] => масив (2) < ["url"]=>string (41) "biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008" ["name"] => string (62) "Биохимична диагностика на анемия"> [24] => масив (2) < ["url"]=>string (34) "gormonalnyj-status-muzhskoj_300013" ["name"] => string (54) "Hormonal status (male)"> [25] => масив (2) < ["url"]=>string (30) "diagnostika-osteoporoza_300029" ["name"] => string (45) "Диагностика на остеопороза"> [26] => масив (2) < ["url"]=>string (32) "zdorovyj-rebenok-skrining_300035" ["name"] => string (50) "Здраво дете (скрининг)"> [27] => масив (2) < ["url"]=>string (47) "zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036" ["name"] => string (75) "Здраво дете (разширена програма)"> [28] => масив (2) < ["url"]=>string (74) "риск-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062" ["name"] => string (122) "Риск от откриване на епителен карцином на яйчниците в пременопауза"> [29] => масив (2) < ["url"]=>string (75) "риск-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063" ["name"] => string (124) "Рискът от откриване на епителен карцином на яйчниците в постменопаузата"> [30] => масив (2) < ["url"]=>string (60) "serologicheskaja-diagnostnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069" ["name"] => string (99) "Серологична диагностика на паразитни болести"> [31] => масив (2) < ["url"]=>низ (37) "gormonalnyj-status-v-menopauze_300105" ["име"] => низ (61) "Хормонален статус (в менопауза)"> [32] => масив (2) < ["url"]=>string (34) "gormonalnyj-status-zhenskij_300132" ["name"] => string (94) "Женски хормонален статус (включва прогестерон)" >>>

параметърРеферентни стойностиЕдиници
D-димер
Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Замразена плазма (натриев цитрат)
Подготовка за изследването:

Кръвта се взема на празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Ако изследването е предписано, докато приемате лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, трябва да се отбележи в посоката.

Метод на изследване: имунотурбодиметричен

D-димери - специфични продукти за разграждане на фибрин, които образуват кръвен съсирек; образуван в процеса на лизис на кръвен съсирек. Определянето на D-димера ни позволява да преценим интензивността на образуването и разрушаването на фибриновите съсиреци.

D-димер - тест с обратна прогнозна значимост: ако резултатът не надхвърля референтните стойности, тогава вероятността от тромбоза е ниска, с повишени стойности на D-димера е необходимо допълнително изследване.

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Диагностика на системата за коагулация на кръвта;
  • Диагностика на тромбоза, DIC;
  • Белодробна емболия;
  • бременност.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (нормална опция):

Мъже и бременни жени:

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

параметърРеферентни стойностиЕдиници
D-димер