D-димер - какво е това? Нормални индикатори

Хематолозите предполагат, че в кръвната плазма непрекъснато се превръща фибриноген във фибрин. Тъй като фибринът е основният компонент на кръвните съсиреци, изглежда, че този процес трябва да повлияе неблагоприятно на човешкото тяло. Това обаче не се случва поради координираната работа на фибринолитичната и коагулационна система. Факт е, че фибриновите нишки се разтварят под действието на антикоагулантната система, участвайки в процеса на фибринолиза. За да се следи функционирането на системата за хемокоагулация в клиничната лабораторна диагностика, се използва специален маркер - D-димер.

D-димерите са сдвоени фрагменти от фибриноген, което ви позволява да наблюдавате процеса на неговото образуване и разтваряне.

D-димер - какво е това?

Използването на D-димера като тест за диагностициране на ранните етапи на появата на тромб се практикува от 90-те години на миналия век. Методът започва да се прилага на практика като един от основните тестове, което позволява да се открият състояния в лабораторията на ранен етап, предразполагащи към образуване на кръвни съсиреци. За особеността на D-димера, като появата на протеинови съединения след разграждането на кръвен съсирек, се знаеше 20 години преди използването на този анализ на практика, но откритието не придоби практическо значение поради ниското ниво на познание.

Ако по-рано дефиницията на D-димера е била достъпна само в специализирани клиники, то в съвременната медицина всяко медицинско заведение, което предоставя помощ при остри патологии на хемостаза, разполага с оборудването за прилагане на техниката. Спешната диагностика на високо ниво помага да се започне своевременно лечение и се спаси здравето и живота на пациентите.

Причини за появата на D-димера

Когато се активира хемостазата, започва процесът на фибринолиза. Основният му катализатор, плазмин, стимулира разграждането на фибрина и фибриногена. В допълнение към прогнозираните продукти на разпад - D- и E-фрагменти, се образуват странични продукти - димери и тримери.

Появата на D-димери в кръвната плазма показва прекомерно активна фибринолиза. Интензивният процес на разделяне показва повишаване на прага на коагулация на кръвта и натрупване на неразтворим фибрин в предишните етапи. Ако по време на тест за кръвна плазма се открият D-димери, тогава съществува повишен риск от тромбоза, трябва незабавно да се предприемат мерки за коригиране на хемостазата.

Норма D-димер, ефектите ниски и високи

Изследването на индикатора на D-димера е тестване на активирането на хемостазата на най-високо ниво. Техниката е доста сложна и не е включена в стандартния диагностичен комплект.

Нормалната концентрация на маркера в кръвната плазма на здрав човек е до 0,5 μg / ml (500 ng / ml) или изобщо не се открива, има отрицателни стойности.

Увеличаването на нивото на D-димера над тези показатели е признак за развитие на тромбоза, интраваскуларна дисеминирана коагулация на кръвта (DIC), дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия.

Условия, при които плазменото ниво на D-димера се повишава:

Физиологични промени по време на бременност;

Острият ход на възпалителния процес;

Инфекциозна лезия от всякаква етиология;

Последиците от тромболитичната терапия;

Заболявания, водещи до увреждане на чернодробния паренхим;

Тромбофилия по време на бременност или безплодие;

Големи хематоми, значителни наранявания;

В 2% от случаите, когато стойностите на D-димера са значително по-ниски от нормата при съществуващите признаци на тромбоза, е необходимо да се установи причината за парадоксалните резултати.

Причини за ниски стойности:

Минималният размер на кръвни съсиреци;

Дълго излагане на материал за тестване (повече от 6 часа) в лабораторни контейнери;

Дефицит на плазмоген или прекомерно висока концентрация на инхибитор на плазминогенно активиране.

С помощта на изследване на нивото на D-димерите може да се оцени степента на риск от тромбоза, DIC и да се следи динамиката на терапията с хемостаза. Въпреки точността и информационното съдържание на техниката, не е необходимо да чакате резултатите от нея, за да започнете антикоагулантно лечение. Терапията се провежда въз основа на клиничната картина на заболяването, като не се пропуска време.

Изследване на нивото на D-димерите се провежда при повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (исхемия), подозирани патологични процеси в хемостатичната система.

D-димер по време на бременност

При бременност определянето на нивото на фибриноген в кръвната плазма е от голямо значение. Колкото по-близо е периодът на доставка, толкова по-високи са тези цени. Трябва да се отбележи, че прекомерното повишаване на нивата на фибриноген не винаги се вписва в нормата, понякога това е признак на дълбока венозна тромбоза.

Преди раждането и директно по време на раждането той достига максимално ниво, след 3 дни интензивно намалява, след 30-35 дни достига до стандартни стойности.

Таблица: Степен на D-димер по дни на бременността:

Стойностите на D-димера по седмица на бременността са нормални в ng / ml

Каква е опасността от намален или повишен показател за D-димер по време на бременност: норми съгласно таблицата, обяснение на показателите и причините за ниските или високите нива

Ако искате да сте силни - тогава отидете на фитнес. Ако искате да сте здрави - тогава отидете в болницата. Ако искате здраво дете - тогава елате тук! Разберете как D-Dimer ще повлияе на здравето на мама и бебе.

Д-димер. Разберете сега - живейте в бъдеще!

Няма никой по-красив от бременната жена, защото очите й излъчват щастие, сърцето й бие от любов, бузите й се зачервяват и вътре расте малък живот. Но за да бъде успешното раждането на този живот, е важно жената да следи здравето си.

През 90-те години на ХХ век такова понятие като кръвен тест за определяне на D-димера, влязъл в медицината. Този метод на изследване в много отношения допринася за благоприятно раждане, както и за благосъстоянието на жената при раждане. Каква е същността му, какви са резултатите от прегледа, колко често да се прави анализ, как да се лекува разкритите нарушения? Струва си да прочетете статията докрай и отговорът ще бъде очевиден..

Какво е D-димер?

Такава защитна функция на организма като коагулация на кръвта помага на жена по време на раждане да се справи с обилната загуба на кръв (около 0,5 l). Фибринът, който е в кръвта, помага да се ускори заздравяването и заздравяването на лезиите, образувайки коричка върху тях. След като раната спре да кърви, фибринът се разпада на няколко компонента. Един от тях е D-димер..

Когато е предписано за вземане на тестове

Въпреки че тази процедура не се изисква, лекарят обикновено предписва анализ поне 3 пъти по време на бременността. Това е особено необходимо за жени, които имат:

  • оплождането беше изкуствено;
  • за периода на зачеването вече има заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, кръвоносната система, честите кръвоизливи, разширени вени;
  • са установени хормонални нарушения или патологии;
  • преди бременността имаше проблеми с коагулацията на кръвта;
  • имат зависимости.

Показания:

Разграждането на фибрина е полезен процес за организма. Ако обаче има малко фибрин в кръвта, тогава за жената ще бъде трудно да се справи с загубата на кръв и да се възстанови по време на раждането. И ако има много - възможно е образуването на кръвни съсиреци или запушване на вени, което влияе върху развитието и дишането на детето.

Подаването на анализ за D-димер ще помогне още в ранен стадий на бременността да се открият отклонения или неизправности в тялото на жената. След като бъде идентифициран, ще бъде предписано подходящо лечение за намаляване на риска от спонтанен аборт или следродилни усложнения в момента на раждането..

Сроковете

Анализът се дава на празен стомах (последното хранене 10-12 часа преди процедурата, а течността за пиене - 2-3 часа). За един ден не можете да ядете пържени, мазни храни. Не пийте алкохол и не пушете поне час преди анализ. Кръвта се взема от вена и се събира в специална епруветка с натриев цитрат. Отговорът на анализа ще бъде даден възможно най-скоро - 15-20 минути.

Норми на D-димер по време на бременност

Изследването на нивото на D-димера може да изглежда някаква незначителна и маловажна процедура в сравнение с кръвен тест за ХИВ или хепатит. Ако във втория случай пациентът, който не е разпознал диагнозата навреме и не е започнал лечение, може да умре, тогава в първия случай той ще остане жив. Резултатите от този анализ обаче ще помогнат за облекчаване на неприятните последици от раждането. Една жена ще се радва на майчинството и няма да страда от болка.

Какъв показател се счита за норма

За здрав човек нормата на D-димера е не повече от 400-500 ng / ml.

Отклонението за увеличаване

Когато отговорът на анализа показва повишена скорост на D-димер, това не винаги е страшно. По-долу ще бъде представена таблица, в която показателите са приемливи за определен период от бременността. Ако нивото на продукта на разпад е много по-високо от приетата норма за текущия триместър, тогава това е сигнал, че може да има спонтанен аборт, ранно ексфолиране на плацентата или преждевременно раждане.

Показателите също ще бъдат надценени, ако една жена очаква близнаци или повече.

Отклонения надолу

Този резултат е изключително рядък (само 2-3% от пациентите). Поради това лекарите обикновено не придават сериозно значение на такива показатели. Само ако те наистина са твърде занижени, бременната жена ще бъде насочена за преглед от хематолог. Отклоненията от понижаването показват, че кръвта не може да се съсирва бързо. Това води до продължително кървене преди, по време и след раждането..

Скоростта на D-димер по седмица на бременността: таблица

Таблицата по-долу ще ви помогне грубо да се ориентирате между крайния резултат и здравословното състояние на жената.

2

3

триместърСедмицанормабележки
11-12500 до 750 нг / млНивото на D-димера може да се увеличи максимум 1,5 пъти
12-22500 до 900 ng / mlНа този етап показателите трябва да бъдат приблизително 2-2,5 пъти по-високи, отколкото преди бременността
22-28500 до 1,3 ng / ml
28-36700 до 1,4 ng / mlНормата на D-димера се увеличава почти 3 пъти. Това е нормално, тъй като тялото на жената се подготвя за появата на бебето и големи загуби на кръв. Обемът на кръвта й се увеличава с почти 1,5 литра, така че детето да бъде напълно снабдено с кислород.
36 и повече700 до 1,5 ng / ml

Причини за понижения D-димер: какво означава това

Намаленият D-димер (до 500 ng / ml) за детето не представлява никаква заплаха. Но това е опасно за самата жена, тъй като рискът от силно кървене по време на бременност и по време на раждане е много висок.

Ако не започнете лечение, тогава резултатът може да бъде фатален. Следователно борбата трябва да бъде не само с последствията, но и с основните причини за такъв анализ.

Причини за нисък D-димер:

  1. Лоша коагулация на кръвта.
  2. гестоза.
  3. алергия.
  4. Инфекции.
  5. Хирургия в миналото.
  6. Наранявания.
  7. Сърдечно-съдови заболявания.
  8. Диабет.
  9. Проблеми с бъбреците или черния дроб.
  10. тромбофлебит.
  11. Патология или аномалии в развитието на плода.
  12. Многоплодна бременност.

Колко опасно е увеличаването на анализа за плода?

Високият процент на разпадане на фибриновия продукт може да повлияе неблагоприятно не само на майката (венозна обструкция и съдова тромбоза), но и плода. Белите дробове на плода все още не функционират независимо, тъй като съдържат течност. Бебето получава кислород през плацентата. С високо съдържание на D-димер, кръвообращението се нарушава в тялото на майката, детето започва хипоксия (кислороден глад).

Чести причини за високите проценти:

  1. Повишената концентрация на кръвни съсиреци в съдовете.
  2. Дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром.
  3. Проблеми с бъбреците, черния дроб и пикочните пътища.
  4. Заразени възпалителни процеси.
  5. Диабет.
  6. гестоза.
  7. онкология.
  8. Отделяне на плацентата преди време.
  9. Многоплодна бременност.
  10. Патология на плода.
  11. Травма или хирургия.
  12. Повишени нива на билирубин или липид.
  13. Тежка токсикоза.
  14. Ревматизъм или позиция преди удар.

Как се лекува

За нормализиране на нивото на D-димера у дома, като правило, е невъзможно. Медицинска помощ се изисква на стационарна основа, както в случай на повишено или намалено ниво.

издигнат

Често лекарите предписват лекарства (за предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци), като например:

  • реополиглюкин (капкомер венозно). Лекарството се прилага в продължение на 40 минути на ден. Има антикоагулантно свойство (разтваря кръвни съсиреци) и детоксикиращ ефект (премахва токсините от кръвта и елиминира причините за кислородния глад). Веществото циркулира в тялото в продължение на 2 дни;
  • фраксипарин (инжекции в пъпа или бедрото). Курсът продължава максимум 7 дни, като задължителното преминаване на кръвни изследвания през цялото лечение. Лекарството снабдява кръвта с кислород и я разрежда. Вредните токсини се отстраняват от кръвта;
  • Actovegin (инжекции или таблетки). Увеличава притока на кръв в съдовете и капилярите, спомага за по-доброто използване и усвояването на кислорода;
  • камбанки (таблетки). Разширява кръвоносните съдове на сърцето, удължава живота на тромбоцитите. Абсорбира се много бързо - максимум 1 час.

В допълнение към лекарствата, на бременната жена се предписва специално хранене (наситено с желязо, цинк), умерена физическа активност (гимнастика, плуване) и много вода (повече от 1 литър).

ниско

С нисък резултат се предписват инжекции на базата на витамин К, както и хапчета, които увеличават способността на кръвта да се съсирва при увреждане или кървене. В изключително редки случаи се налага кръвопреливане (ако има реална заплаха от спонтанен аборт).

Умерената физическа активност и здравословното хранене няма да са излишни. В името на здравето си една жена трябва да се откаже от тютюнопушенето и алкохола. Вместо алкохол ще бъде по-изгодно да консумирате големи количества вода за разреждане на кръвта.

Колко често по време на бременност предписвайте D-димер

Лекарите препоръчват да се правят тестове, когато се регистрирате и през всеки триместър. Ако първите два анализа дадоха добри резултати, то следващите два не са особено необходими. Ако показателите са нормални, но жената страда от болка в краката, мигрена, подуване на вените, болка в корема и промени в цвета на кожата, тогава това е повод да продължите редовно да правите тестове. Ситуацията може да се промени във всеки триместър, така че не трябва да се фокусирате само върху първите данни.

Задължително ли се приема през третия триместър и преди раждането

Ако анализите от предишните триместри са били лоши, тогава не е необходимо да отказвате изследването през третия триместър и преди раждането. От това зависи животът на майката и здравето на детето..

Ако първите два анализа са били положителни и бъдещата майка не е изложена на риск, тогава тя може да не направи изследването. Но консултацията с лекар за това няма да навреди.

Анализът на D-димер е полезна процедура. Здравето на майката и бъдещото й бебе е в ръцете на самата жена. Да бъдеш майка е не само приятно, но и отговорно! Не разчитайте на чудо, по-добре е да се доверите на напредъка в медицината.

D-димер

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува при образуване на кръвен съсирек, който се появява при разтварянето на кръвта. Той е маркер за образуване на тромби, тъй като в този процес, заедно с появата на кръвни съсиреци, тяхното разтваряне се задейства и с образуването на D-димери.

Фрабринов фрагмент за разцепване.

Синоними английски

D-димер, D-димер на фрагмент, фрагмент за разграждане на фибрин.

FEg FEU / ml (микрограми фибриноген-еквивалентни единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете мастните храни от диетата 24 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на кръвен съсирек. Когато в тялото се повреди съд или тъкан, започва процесът на коагулация на кръвта - образуването на кръвни съсиреци, които включват специален протеин фибрин. Той "държи заедно" компонентите на кръвен съсирек и държи кръвния съсирек там, където се е образувал.

Кръвните съсиреци могат да се появят не само на мястото на увреждане на тъканите или съдовете, но и вътре в съдовете при наличието на фактори, предразполагащи към това: увреждане на вътрешната лигавица на съдовете от различни ендогенни и екзогенни вещества и антитела, нарушаване на локалната хемодинамика - застой на кръвта, наличие на турбулентни потоци. Кръвните съсиреци се срещат при редица заболявания: разширени вени на долните крайници, предсърдно мъждене, сложни инфекциозни заболявания и усложнения след операцията. Организмът по време на тромбоза задейства механизми, които допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци, в хода на тяхната работа фибринът започва да се разрушава от плазминоген и се образуват D-димери. По този начин количеството D-димери в кръвта показва активността на процесите на разрушаване на кръвни съсиреци и косвено ви позволява да оцените активността на образуването на тромби. Най-често този тест се използва за диагностициране на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), както и за наблюдение на лечението на тромбозата с антикоагуланти (например хепарин).

Броят на D-димерите може да се увеличи по време на бременност, обикновено той постепенно се увеличава с III триместър. Доскоро високите проценти се смятаха за признак на заплаха от тромботични усложнения по време на бременност, но последните проучвания показват, че няма ясна връзка между нивото на D-димера и патологията на бременността..

Анализът за D-димер в огромното мнозинство от случаите се използва като спомагателен тест и диагнозата се поставя като се вземе предвид клиничната картина и резултатите от други изследвания.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на DIC.
  • За диагностициране на дълбока венозна тромбоза.
  • За допълнителна оценка на тежестта на тромбозата и наблюдение на продължаващата антикоагулантна терапия за белодробен тромбоемболизъм, инсулт.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на дълбока венозна тромбоза:
    • силна болка в краката (крака),
    • силно подуване на краката (стъпалата),
    • бледност на кожата в областта на тромбозата.
  • Ако се подозира белодробна тромбоемболия:
    • внезапна задух,
    • затруднено дишане,
    • кашлица,
    • хемоптиза (кръв в храчки),
    • остра болка в гърдите,
    • сърдечен ритъм.
  • С DIC, когато на фона на основното заболяване се появят следните симптоми:
    • диспнея,
    • цианоза на кожата,
    • кървене на венците,
    • гадене, повръщане,
    • силна болка в мускулите и корема,
    • болка в сърцето,
    • намалено уриниране.
  • При наблюдение на антикоагулантната терапия.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D-димер в хемостазиограмата

съдържание

Кръвта е най-важната среда на човешкото тяло. Той носи кислород, хранителни вещества, хормони към тъканите. Защитните фактори се прехвърлят с кръв - антитела, които ни предпазват от инфекции и чужди вещества. Всяко заболяване е придружено от промяна в свойствата на кръвта. Поради тази причина кръвен тест играе важна роля в точната диагноза на заболяванията..

Изисканият коагулационен механизъм предотвратява загубата на кръв по време на наранявания. Няма значение дали това е просто рязане на пръста или обширна операция. Тялото изстрелва сложна отбранителна система, когато най-малкият съд или капиляр е повреден..

При увреждане на тъканите вещества, които сигнализират за кървене, се секретират. На мястото на разреза тези вещества допринасят за образуването на протеин, наречен фибрин. Фибрин под формата на пластир се уплътнява, образува се кръвен съсирек. Кървенето спира. Образуването на фибрин е необходимо само на мястото на увреждане. Ако фибрин започне да се образува навсякъде, кръвотокът се нарушава. Кръвта спира да тече в органите, което може да доведе до необратими последици. Кръвните съсиреци причиняват инфаркти и инсулти, заболявания, които убиват повечето хора.

Процес, наречен фибринолиза, предотвратява образуването на фибрин в кръвоносните съдове. В здраво тяло тези процеси се балансират взаимно. Но какво става, ако човек е болен? При много заболявания процесите на фибринолиза се нарушават, кръвта се сгъстява и коагулира по-лесно. За сърцето е по-трудно да изпомпва такава кръв през съдовете. По-малко кислород навлиза в тъканта. По всяко време може да се образува кръвен съсирек, който нарушава притока на кръв, ще доведе до животозастрашаващо състояние.

Кръвен тест, наречен хемостазиограма, помага да се оцени състоянието на хемостатичната система. D-димерът е важен момент при този вид кръвен тест..

Какво означава d-димер?

D-димерът е продукт на разпадане на фибрина. Когато фибринът се разпада, отделните му фрагменти, включително d-димера, продължават да циркулират в кръвта. Анализът може точно да определи съдържанието на d-димер в кръвта, което ще даде възможност на лекаря да започне подходящо лечение. Нормалната стойност е до 500 ng / ml. Изключение е нормалната бременност, в края на която нивата на d-димера могат да достигнат нива 3-4 пъти по-високи от първоначалните (нормални).

Какво показва d-dimer

D-димерът се образува само по време на разграждането на фибрина. Откриването му в кръвта показва, че е започнала система за коагулация на кръвта. Много висок d-димер предполага, че има масивна тромбоза или дисеминирана интраваскуларна коагулация в тялото. Тези състояния са много опасни за живота..

Тромбозата е процесът на образуване на кръвни съсиреци в лумена на непокътнат съд. Често се среща при разширени вени на долните крайници. Има венозна тромбоза, когато във вените и артериите се образува кръвен съсирек, в артериите се образува кръвен съсирек.

Дисеминираната вътресъдова коагулация или синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация е тежка патология на хемостатичната система, характеризираща се с масивно образуване на тромби в съдовото легло. Това изчерпва снабдяването с фибрин в организма, кръвта спира да се съсирва и пациентът умира от неконтролирано кървене и увреждане на всички органи.

Синдромът на DIC често се проявява като усложнение от отравяне на кръвта, инфекция, след хирургични интервенции, придружени от масивно кървене, тежки наранявания с широко увреждане на тъканите (например изгаряния от 3-4 градуса с голяма площ на увреждане). За всички патологии, усложнени от DIC, е необходим специален анализ.
D-димер и определяне на нивото му в кръвта ще предотврати това усложнение.

Положителни резултати са възможни и с:

  • чернодробни заболявания;
  • ревматични заболявания;
  • силно възпаление;
  • бременност
  • онкологично заболяване;
  • наранявания.

При всички тези състояния има предпоставки за активиране на коагулацията на кръвта. По време на бременността хемостатичната система се подготвя да спре кървенето след раждането, което се изразява в повишаване нивото на d-димер в кръвта. Има голям брой тестове за оценка на състоянието на хемостазата..

D-димерът започва да се определя през 90-те години. Този анализ бързо зае мястото на основния метод за диагностициране на тромбоза и DIC, което увеличи броя на благоприятните резултати..

Как да свалим d-димера

Има редица лекарства - антикоагуланти, които блокират образуването на кръвен съсирек. По принцип техният ефект е да нарушат образуването на фибрин. И ако няма фибрин, тогава също няма продукти за разграждане, включително d-димер. Когато се лекуват с антикоагуланти, нивата на d-димера постепенно намаляват. Основният страничен ефект на антикоагулантите е, че те могат да предизвикат кървене.

Най-важната и интересна новина за лечението на безплодие и IVF вече е в нашия канал на Telegram @probirka_forum Присъединете се сега!

Какво представлява - D-димерният анализ: диагноза, интерпретация и значение на анализа по време на бременност

Сред многото разновидности на кръвен тест има анализ, наречен D-димер, който служи като индикатор за нормалния или анормален процес на образуване на тромби и фибринолиза в организма. Точността му е доста висока. Високият индикатор може да показва различни нарушения, но нормалното ниво винаги точно показва липсата на нарушения, свързани с образуването и унищожаването на кръвни съсиреци.

D-димер: описание

Стойността и ролята на D-димера в хемостатичната система

Много, особено жени, които раждат, трябваше да дарят кръв за такъв анализ. Това се прави както като профилактика, например по време на бременност, така и за изясняване на диагнозата и потвърждаване на ефективността на лечението. Въпреки това, малко хора знаят защо е необходим D-димер, каква е, каква е неговата роля и норма в човешката кръв.

D-димерът е малък фрагмент от протеин, който се образува в кръвта по време на фибринолиза. В човешката кръв има протеин, наречен фибрин. Под влияние на ензима тромбин, който се произвежда при необходимост (например травма, кървене), този протеин образува съсиреци, наречени тромби. Така тялото е защитено от загуба на кръв. Това е важен защитен механизъм. Въпреки това, при прекомерно количество фибрин може да възникне тромбоза и запушване на кръвоносните съдове, което ще доведе до нарушен приток на кръв. За да се разтворят кръвни съсиреци, тялото стартира следващия защитен механизъм - плазминов протеин. Той унищожава фибрина, като помага за унищожаването на кръвни съсиреци и за прочистване на кръвоносните съдове.

Когато структурата на фибрина се разруши, се освобождава D-димер.

Нивото на кръвта му показва нормалната работа на двата процеса наведнъж: тромбоза и фибринолиза. Трябва да се поддържа баланс между образуването на кръвни съсиреци и тяхното унищожаване. Веднага след като се наруши, както показва D-димерът, в организма възникват опасни за живота неуспехи. Активните кръвни съсиреци могат да доведат до запушване на кръвоносни съдове и дори големи вени, а твърде ниското кръвосъсирване увеличава риска от големи загуби на кръв при наранявания.

D-димерният анализ се появи сравнително наскоро, през 90-те години. Оттогава се използва активно за проверка на здравословното състояние на хората, страдащи от нарушения на коагулацията на кръвта, а все още не е изобретен по-информативен и евтин метод за изследване на тези нарушения..

Назначение за анализ

D-димер - индикация за изследване

Може да се предпише D-димерен тест за проверка, за да се изключат заболявания, свързани с тромбоза, както и да се определи ефективността на лечението на тези заболявания, ако има такива, и по време на бременност, за да се изключат усложненията.

Има определени показатели, симптоми, които показват нарушение на процеса на коагулация..

Ако те присъстват, най-вероятно е лекарят да предпише кръвен тест за D-димер:

  • Силна болка в краката (един или и двете наведнъж), засилва се при ходене, невъзможност за нормално движение, подуване на крайниците, бледа кожа в възпалени места. Тези признаци могат да показват тромбоза на дълбоки вени, така че специалист ще препоръча тест за D-димер..
  • Появата на болка в гърдите, остра и честа кашлица с кръв, задух, което не е било наблюдавано по-рано. Обикновено в този случай се прави рентгенова снимка или флуорография, но те може да не разкрият нищо. Тогава трябва да се направи тест за D-димер, за да се изключи белодробното съдово заболяване..
  • Кожата придобива синкав оттенък, венците кървят, появяват се гадене и повръщане, задух, коремна болка, сърце, подуване, лошо уриниране. Това показва множество съдови увреждания поради запушване..
  • Оток при бременна жена, силно главоболие, умора, гадене, повръщане, нарушено кръвно налягане, протеин в урината. Тези симптоми показват възможно нарушение на хода на бременността. Кръвен тест ще помогне да се определи причината по-подробно и да се идентифицира съдовата дисфункция..
  • Болки в корема по време на бременност, "твърд" корем, кървене и признаци на фетална хипоксия. Това може да показва плацентарно разрушаване, което може да бъде открито и чрез анализ на D-димер и ултразвук. Анализът може да се вземе на всеки етап от бременността.

Подготовка и процедура, D-димер по време на бременност

Диагностика на кръвосъсирването и значението на анализа по време на бременност

D-димерният тест не се различава от всеки друг кръвен тест. Необходимо е да давате кръв от вена сутрин на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Пиенето и приемането на лекарства в навечерието на теста не се препоръчва.

Не се изискват специални тренировки и диети. Ако обаче се предполага цяла гама тестове, препоръчително е да откажете пържени, мазни, пикантни, бързи храни и голям брой подправки, както и газирани напитки и алкохол, 1-2 дни преди кръводаряването.

Пушенето също не се препоръчва. Ако не можете да се въздържате от тютюнопушене, препоръчително е да не пушите поне час преди анализа. Трябва да информирате Вашия лекар за приемането на някакви лекарства. Аспиринът, контролът на раждаемостта и други лекарства могат да повлияят на коагулацията на кръвта..

По време на бременност се прави тест за D-димер няколко пъти, без да се проваля.

По време на раждането, нивото на D-димера може да се промени. В нормалния ход на бременността тя расте с всеки триместър, но в рамките на нормалните граници.

Повече информация за коагулацията на кръвта може да намерите във видеото..

Ако се установи повишен индикатор, е необходимо допълнително наблюдение на бременната жена. Лекарят може да предпише допълнителен ултразвук, както и да дарява кръв на D-димер по-често, за да следи нивото му. Освен това се извършват други тестове и тестове, които позволяват на бременната жена да открие заболявания като захарен диабет, прееклампсия, бъбречно заболяване, нарушена функция на черния дроб, инфекции, които могат да доведат до нарушаване на процеса на коагулация на кръвта. При хронично повишено ниво на D-димер пациентът се изпраща в болницата за постоянно наблюдение, тъй като такова състояние може да доведе до сериозни последици: преждевременно раждане, спонтанен аборт, смърт на майката и детето.

Декодиране на изследването

D-димерен анализ: нормални показатели и възможни заболявания

Декодирането на анализа за D-димера се извършва от лекаря. Нормата на този показател е доста широка: от 0 до 500 ng / ml. Числата, както и наименованието на анализа, могат да варират в зависимост от лабораторията..

Причините за повишеното съдържание на D-димер в кръвта могат да бъдат следните заболявания:

  • Тромбоемболизъм. Това е опасно състояние, при което образуваният кръвен съсирек излиза, навлиза в кръвообращението и причинява запушване на съда. Ако влезе в сърцето, може да настъпи сърдечен удар. Това заболяване може да бъде фатално. С тромбоемболизма пациентът има остра болка на мястото на отделянето на тромба, пулсът се забавя или изчезва, кожата става много бледа. Лечението се провежда само в болнична обстановка..
  • DIC синдром. При това заболяване процесът на тромбозата се нарушава, в резултат на което са запушени множество малки съдове. Това води до увреждане и разрушаване на много вътрешни органи. Най-често DIC синдромът се проявява като усложнение на съществуващо заболяване. При това заболяване се наблюдава цианоза на кожата, нарушено дишане и храносмилане, нарушена бъбречна функция, кръв в урината.
  • Онкология. При злокачествените тумори образуването на кръвни съсиреци в кръвта може да се наруши, съдовете да се повредят и унищожат.
  • Сърдечни заболявания. Повишено ниво на D-димер в кръвта се наблюдава и при различни сърдечни заболявания, например, коронарна болест на сърцето. Артериите на сърцето се стесняват, луменът им намалява, в резултат на което се нарушава нормалното кръвоснабдяване, съществува повишен риск от запушване на артерията с тромб.

След 80 години нивото на D-димера се увеличава значително поради съдово износване. По правило те не говорят за понижаване на нормата. Въпреки това, при наличие на заболяване, свързано с нарушена тромбоза, рязкото понижаване на нивото на D-димера в кръвта трябва да предизвика съмнение. Това може да показва грешка в лабораторен тест, намаляване на размера на кръвен съсирек или неправилно съхранение на кръвни проби.

D димер. Какво е това в кръвен тест и какво показва

D димерът е отрицателен - ако е така написано в резултатите от вашия кръвен тест, тогава не изглежда да се притеснявате, но разбирате, че този димер като цяло си заслужава. Това е важен диагностичен индикатор, който напоследък се използва активно..

Димерният анализ е пряко свързан със съмнение за белодробна емболия (белодробна емболия) или тромбоза на дълбоките вени (DVT). Въз основа на тази ориентация можем да заключим, че D димерите принадлежат към системата за коагулация на кръвта.

Важно е, че сравнително прост и по-малко инвазивен тест за d-димери избягва трудностите при диагностициране в случаи на съмнение за ДВТ и белодробна емболия, действащи като основно проучване.

Освен това е възможно, използвайки изчисления, използвайки данните от D-димерния анализ, да се определи възможната клинична вероятност от белодробна емболия и DVT.

Какво е D димер в кръвен тест

  • коагулационна система, осигуряваща процеса на тромбоза;
  • антикоагулант, отговорен за блокирането на процеса на образуване на кръвни съсиреци;
  • фибринолитичен, реализиращ лизиса на фибрин, който е част от кръвен съсирек.

Всички тези процеси са насочени към осигуряване на нормално кръвообращение (поддържане на оптимални реологични свойства), както и предотвратяване или намаляване на загубата на кръв.

D-димер - това са фрагменти от фибриноген протеин, които се образуват по време на лизис на кръвен съсирек под действието на плазмин и някои неспецифични фибринолитици. Името „димер“ показва, че два D фрагмента са влезли в съединението..

D-димерите в кръвния тест се появяват само ако започнат процесите на вътресъдово образуване и разрушаване на фибрин.

Как се появява

Системата за коагулация на кръвта се активира, когато съдовата стена е повредена. Този процес е придружен от създаването на кръвни съсиреци, състоящи се от фибрин и тромбоцити. След това започва процесът на лизис на кръвни съсиреци, придружен от образуването на D-димери.

Обикновено, когато хемостазната система е в покой, кръвни съсиреци в съдовете не се образуват. Следователно при здрав човек D-димерите в кръвта липсват. Тяхното присъствие показва патологии на коагулационната система.

Как да се подготвим за кръводаряване

Фрабриновите фрагменти на разцепване (D-димери) се изследват чрез имунотурбидиметрия. Материалът за изследването е венозна кръв..

Подаването на анализ не изисква специална подготовка. Всички препоръки са стандартни и общи за всяко вземане на кръв. тоест:

  • анализ се дава на празен стомах;
  • в деня преди да се изключи приемът на тютюнопушене, приемът на мазни храни, силен чай и кафе, също е необходимо да се избягва физически и емоционален стрес;
  • за два дни е необходимо да се изключи приема на алкохолни напитки;
  • лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, които приемат (особено антикоагуланти).

Прочетете и по темата

D димер като лабораторен тест

Поради това се определя съдържанието на d-димер в кръвната плазма, за да се изключи или потвърди тромбоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), прееклампсия и еклампсия при бременни жени, белодробна тромбоемболия (TELA).

Обикновено d-димерът е в диапазона от 250 до 500 ng / милилитър.

Нормата d димер за хора над 50 години се изчислява по формулата n * 10 (където n = възраст). Получената стойност е горната граница на нормата.

Основната диагностична роля на d-димера като анализ е неговата висока отрицателна прогностична стойност. Тоест нормалните показатели (по-малко от 500 ng / милилитър или 0,5 µg / литър) могат да изключат развитието на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и др..

Предимството на теста и когато е назначен анализът

Поради това изследването служи като ефективен и бързо проведен тест специално за наличието на реактивна фибринолиза, която придружава редица животозастрашаващи заболявания.

Показания за назначаване на анализ за увеличен димер са подозренията за:

Анализ d димер се предписва на пациенти с оплаквания от:

  • остри, по-лоши болки при ходене в краката,
  • болка зад гръдната кост,
  • подпухналост и остра „мраморна“ бледност на крайниците,
  • хемоптизис,
  • недостиг на въздух,
  • силна мускулна болка,
  • коремна болка с неизвестна етиология и др..

Като допълнителни изследвания се прилага разширена коагулограма, ултразвук на вените на долните крайници (доплерография) и рентгенография на гръдния кош, ЕКГ и др..

Също така, димер може да се използва като мониторинг на ефективността на инсулт, белодробна емболия и др. тромболитична терапия.

Индексите на d-димера могат да се използват и за изчисляване на риска от повторна тромбоза при хора, завършили антикоагулантна терапия преди повече от месец.

Причини за фалшиви отрицателни резултати

Плазменият D-димер зависи от фактори като:

  • размера на образувания кръвен съсирек;
  • време за вземане на проби за анализ;
  • времето, преминало от появата на клиничните симптоми до началото на антикоагулантната терапия (под негово влияние нивото на d-димера намалява).

Повишен D-димер: причини, лечение

В кои случаи се предписва изследване

Защо лекарите насочват бременната жена да определи маркера и дали е необходимо?

Обмислете показанията по ред:

  1. Появата на дълбока венозна тромбоза на краката. Проявява се като остра, силна болка в долните крайници с повишено ходене, невъзможност за нормално движение. Появява се подуване, бланширане на кожата на краката.
  2. Патология на съдовете на белите дробове. Болката в гърдите, придружена от остра, честа кървава кашлица и задух, може да е признак на белодробно заболяване..
  3. Множествена съдова тромбоза. Симптомите на опасно състояние са кървене на венците, придобиване на синкав оттенък на кожата, лошо уриниране, поява на гадене, повръщане, задух и болка в корема, сърцето.
  4. Късна гестоза. Характеризира се с появата на оток по време на бременност, силно главоболие, гадене, повръщане, високо кръвно налягане и откриване на протеин в урината.
  5. Отделяне на плацентата. Бременната жена се оплаква от болка в долната част на корема, кървене от гениталния тракт и "твърд" стомах. В същото време се появяват симптоми на хипоксия при детето.

Важните периоди за контрола на дедимера са 12, 22, 32 седмици. Цената за определяне на маркер е около 1200 рубли.

D-димер по време на бременност

От особено значение е анализът на D-димера по време на бременност. Той е включен в списъка на задължителните кръвни изследвания за бременни жени, както и за небременни жени при планирането на зачеването за оценка на риска от нежелана тромбоза..

В клиничната практика при анализиране на D-димер се използват размери: mg / l, μg / ml, ng / ml, μg FEU / ml (микрограми фибриноген-еквивалентни единици на милилитър). не надвишава стойности до 0,55 μg FEU / ml или от 0 до 500 ng / ml.

Въпреки това, D-димерът по време на бременност значително се увеличава в зависимост от термина. През първия триместър тя се повишава един и половина пъти. След тринадесетата седмица (втори триместър) D-димерът се увеличава 2,5-3 пъти. През третия триместър показателите за протеиновия фрагмент от фибрин трябва да бъдат увеличени до четири пъти.

Такова високо ниво на D-димер е норма по време на бременност, следователно, не си струва да се извършва прехвърлянето на тези анализи по време на бременност до нивото на здрав човек. Увеличението се обяснява с факта, че тялото засилва цялата си функционалност и активно се подготвя за раждането и съпътстващите го големи загуби на кръв. Нормата на теста за D-димер по време на бременност е представена в таблица 1.

Таблица 1. D-димер по време на бременност, референтни стойности

В допълнение към бременността, излишъкът от D-димерната норма се инициира от три патологии:

  • тромбоемболизъм;
  • синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • наследствена тромбофилия;
  • онкологични заболявания;
  • над 80 години;
  • възпалителни процеси;
  • инфекциозни заболявания;
  • чернодробни заболявания.

Ако анализът за D-димер по време на бременност разкри увеличение, тогава рискът от тези заболявания остава

Важно е да се отбележи, че безмисленият прием на антикоагуланти в този случай е много опасен. Тези лекарства водят до интензивно разреждане на кръвта над нормата, докато активността на фибрина е намалена

По време на бременността това може да доведе до ранно отделяне на плацентата и силно кървене след раждането. Според статистиката тази патология е най-честата причина за смъртността на жените при раждане..

Когато носите няколко плода едновременно, D-димерът по време на бременност може да се увеличи още повече. Този факт може да доведе до трудност с правилната диагноза. Съответно, лекарят трябва да ви предпише лекарства само след като се увери в източника на увеличението на D-димера. С този подход към терапията рискът от патология се намалява.

Нивото на D-димера увеличи това какво означава това

Основните причини за такива промени в анализите са развитието на:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • Tela;
  • ICE;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • предсърдно мъждене;
  • остър миокарден инфаркт (миокарден инфаркт);
  • стомашно-чревно кървене;
  • гнойно-възпалителни заболявания, сепсис;
  • онкология;
  • прееклампсия и еклампсия (при бременни жени);
  • тежки чернодробни патологии.

Също така, d-димерът се увеличава с масивно увреждане на структурите на органите и тъканите, големи хематоми, при пациенти на възраст над осемдесет години (има значително повишаване на нивото).

Внимание! Намаляването на нивото на d-димера няма диагностична стойност.

Показания за определяне на D-димер

Следните специалисти се изпращат за извършване на анализ на D-димер:

D-димерният анализ е необходим за:

  • тромбоза на дълбоки вени (бланширане на кожата в засегнатата област, подуване на краката, болезненост на долните крайници);
  • DIC-синдром (кървене на венците, посиняване на кожата, повръщане, гадене, болка в сърцето, болка в корема и мускулите, затруднено уриниране);
  • съмнения за тромботични състояния;
  • усложнена от оток и гестоза на бременността;
  • тумори на млечните жлези и яйчниците;
  • приемане на тромболитични лекарства;
  • белодробна емболия (внезапни пристъпи на задух, задух, примеси на кръв в храчки, кашлица, сърцебиене, болка в гърдите).

Съществуват различни системи за изчисляване на клиничната вероятност от заболяване..

Ако има сериозни клинични показания, трябва да се започне антикоагулантна терапия, независимо от показанията на теста:

  1. отрицателен резултат в огромното мнозинство от случаите показва липсата на тромбоемболия;
  2. при повишени темпове наличието на тромб се потвърждава чрез ултрасонография (изследване на вените на краката с помощта на ултразвук) или сцинтография (ултразвукова диагностика на белите дробове).

По време на бременността всяка жена трябва да премине стандартна коагулограма три пъти.

Разширено проучване е необходимо в следните случаи:

  • резултатите от предишна диагностика разкриха нарушения в кървенето;
  • има заболявания, свързани с патологии в работата на тромбообразуващата система (заболявания на кръвоносната система, черния дроб, редовни кръвотечения от носа, причиняват синини, разширени вени);
  • бъдещата майка има гинекологична патология или има рисков фактор (остра мастна хепатоза, предлежание на плацентата или нейното отделяне, кистозна плъзга, носеща няколко деца едновременно);
  • наличието на дисбаланс в хормоните, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците;
  • бременната жена има вредни зависимости към наркотици, алкохол, цигари, токсични вещества;
  • бременността настъпи в резултат на изкуствено осеменяване.

Интерпретация на резултатите

Обикновено в кръвната плазма няма D-димер. Изключение правят само възрастните хора, обикновено над 80 години, и бременните жени. Определено трябва да помислите: ако D-димерът се увеличи, какво означава това? Обикновено увеличението на концентрацията му в плазмата е пряко доказателство за развитието на тромбоза и последваща фибринолиза на кръвни съсиреци. Увеличението на този показател над 600 показва, че тромболитичната терапия трябва да се започне незабавно, за да се предотврати развитието на белодробен инфаркт.

Има случаи, когато тестът за D-димер е отрицателен, а наличието на клиника или оплаквания от пациента показва наличието на кръвни съсиреци. Това е възможно, но само в случаите, когато кръвните съсиреци не са твърде големи, с дефицит на активатор на плазминоген и с излишък от неговия инхибитор, както и с неправилен анализ и използване на нискокачествени реактиви.

D-димерът по време на бременност се увеличава (обикновено се увеличава с нормалния си ход под въздействието на хормоните); може да се наблюдава увеличението му след тежки интракавитарни операции.

Какво влияе върху резултата от изследването

Нормата на D-димера за бременни жени е 250 ng / ml. По време на бременността нивата непрекъснато растат и до края на срока могат да бъдат 1500 ng / ml или дори повече.

Намаляването на коагулативността на кръвта е рядко, лекарите говорят за това, когато показателят D-димер е по-нисък от нормата за небременни. Това състояние може да бъде причинено от прием на определени лекарства, дефицит на витамини или протеини, вродено нарушение в ензимните връзки между факторите на коагулация и недостатъчно производство на фибриноген..

D-димерът е един от показателите за коагулация на кръвта. По време на бременността идентифицирането на концентрацията му е необходимо само за онези жени, които са изложени на риск (наличието на заболявания, усложнения на бременността, IVF и др.).

Числовите стойности на нормата дават непълна представа за състоянието на коагулационната система. Лекарят оценява резултатите въз основа на цялостно изследване (коагулограма), като взема предвид продължителността на бременността и здравословното състояние на жената.

Какви показатели са в норма

Нормата по време на бременност за D-димерния индикатор постоянно се променя: колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висока е коагулацията. Освен това обемът на циркулиращата кръв се увеличава с 1-1,5 литра, за да се достави кислород не само на тялото на майката, но и на детето. Тези два естествени механизма помагат да се предотврати значителна загуба на кръв по време на раждане..

По време на бременността до края на 9 месеца нормата на D-димерния индикатор е 3-4 пъти по-висока, отколкото в началото на термина. Промените настъпват постепенно, за всеки период има определени правила за интерпретация на резултатите от анализа.

Първо тримесечие

Нормите на D-димера по време на бременност през първия триместър са от 500 до 700 ng / ml. Но тези цифри са относителни, невъзможно е да се съди за здравословното състояние на жената само от тях. Когато интерпретира и оценява резултатите, лекарят взема предвид всички данни на хемостазиограмата (коагулограма), както и особеностите на здравето и благополучието на бъдещата майка.

Възможно е както увеличение, така и намаляване на показателите за коагулация. Доколко отклонението от нормата е значително и кога може да повлияе на хода на бременността - само специалист може да определи.

Втори триместър

Нормата на D-димера при жените през втория триместър е до 900 ng / ml. Това е два пъти по-високо, отколкото преди бременността. На практика обаче има случаи, когато стойностите надвишават тази граница и състоянието на бъдещата майка и плода остава нормално.

Ако анализът на D-димера показа, че нормата за коагулация на кръвта е надвишена за този период, лекарят може да предпише антикоагуланти. По правило в такава ситуация жена се изпраща в болница под наблюдението на лекар.

Трети триместър

D-димер до 1500 ng / ml - нормата по време на бременност в третия триместър, когато тялото на бъдещата майка интензивно се подготвя за раждането на бебето. Понякога нивото на коагулация остава почти непроменено през първите два триместъра и това се счита за вариант на нормата. Но през последните три месеца D-димерът трябва да се повиши. Ако това не се случи, лекарят провежда допълнителна диагностика и предписва лечение.

Така че, нормите на D-димера по време на бременност в триместър са относителни стойности. Интерпретацията на резултатите от анализа на кръвосъсирваемостта на кръвта се извършва само въз основа на цялостна оценка.

Какво е D-Dimer

D-димерът е малък протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на фибрина.

Принципът на образуване в кръвта на D-димер е следният:

  1. при всички видове увреждания на тъканите на кръвоносните съдове фибриногенното вещество, което постоянно присъства в човешката кръв в разтворена форма, преминава във форма, която не се разтваря в кръвта - фибрин;
  2. фибрин от своя страна покрива увредената зона с вид мрежа от дълги нишки;
  3. тази мрежа забавя червените кръвни клетки и тромбоцитите, които образуват кръвни съсиреци, т.е. кръвни съсиреци, които предотвратяват по-нататъшната загуба на кръв;
  4. след като увредената тъкан окончателно заздравее, започва процес, наречен фибронолиза, т.е. процесът на гниене на кръвен съсирек. D-димерът е един от елементите на гниещ кръвен съсирек..

Но дори такъв привидно идеален природен механизъм може да се провали. При определени обстоятелства в лумена на здрави съдове могат да се образуват и кръвни съсиреци, което води до запушване на кръвта през съдовете и други заболявания. Написани са много статии за опасностите, които носят кръвни съсиреци в човешкото тяло.

Трябва да се каже, че при здрав човек нивото на D-димер в кръвта не трябва да надвишава 250 ng / ml. Но в различни лаборатории, които вземат тестове за определяне на този показател, може да има определени специфични стандарти, които се различават от общоприетите. Това се дължи на факта, че всеки отделен анализатор във всяка конкретна лаборатория има собствено ниво на чувствителност. А нормализираните стойности вече са персонализирани за него.

D-димерният анализ се прави чрез вземане на кръвна проба от вена..

D-димер за ин витро оплождане

D-димерът при IVF е важен фактор, който може да повлияе на успеха на процедурата. Целта на оплождането in vitro на първия етап е провеждането на суперовулация. Същността на този процес е да се стимулира изкуствено узряването на фоликулите в яйчниците. За това по време на процедурата пациентът се предписва да приема голям брой хормони, които стимулират яйчниците..

Високата концентрация на естроген е една от причините за значително повишаване нивото на D-димера и съпътстващото образуване на тромбоза.

При провеждане на IVF протоколи в следващите етапи се препоръчва да се контролира скоростта на D-димера, особено веднага след трансфер на ембриони

Важно е да се контролира съдържанието на протеиновия фрагмент от фибрин след прехвърляне на жени, които имат генетично или придобито предразположение към тромбоза:

  • близки роднини претърпяли инсулт или остър инфаркт;
  • имаше случаи на тромбоза в семейството до 50 години;
  • неуспешни опити за торене;
  • история на трудности при бременност.

Струва си да се отбележи, че една жена трябва да премине всички необходими тестове, когато планира бременност преди трансфер на ембриона. Тези проучвания ще предотвратят възможни рискове и ще проведат подготвителни процедури. Веднага след трансфер на ембриони, на пациента се предписват антитромбоцитни средства или хепарини с ниско молекулно тегло за внимателно проследяване на скоростта на коагулация..

Струва си да се отбележи, че приемането на лекарства и извършването на всички процедури преди трансфера, след трансфера и през цялата бременност трябва да се извършва само под наблюдението на хематолог и гинеколог-репродуктолог. В редки случаи употребата на специфични антикоагуланти продължава след раждането, ако има индикации.

Трябва да сте особено внимателни за здравето си веднага след процедурата за трансфер на ембриони..

В тази ситуация нивото на D-димера се увеличава леко, което от една страна може да показва успешен резултат от ин витро оплождане, но от друга страна, ако резултатът е неуспешен, това може да показва други заболявания, които не са свързани с бременността, в този случай нивото на D -димер трябва да бъде намален до нормалното.

Жените се съветват да бъдат внимателни към здравето си както при планиране на бременност, така и през целия период. Мониторингът на нивото на показателите ще помогне да се контролира развитието на бременността, както и значително да се намалят рисковете за майката и нероденото дете. От вас зависи да решите дали детето ще бъде здраво или не. Ако поне един анализ е надценен или понижен, това е причината незабавно да се консултирате с лекар за професионален съвет, тъй като това може да послужи като тревожен звън за развитието на сериозна патология. Не бъдете твърде мързеливи редовно да посещавате специалисти, да се консултирате, да правите тестове и да водите здравословен начин на живот.

Коагулацията на кръвта по време на бременност непрекъснато се увеличава, този процес помага да се избегнат големи загуби на кръв по време на раждане. Но прекомерното увеличение или намаление може да доведе до сериозни усложнения, до спонтанен аборт, следователно лекарите наблюдават коагулацията през целия срок, насочвайки бъдещите майки към коагулограма (кръвен тест). В разширената си версия един от най-важните показатели за интерпретация е D-димерът, чиято норма варира в зависимост от термина.

Тромбозата е сложен многоетапен процес. Невъзможно е да се прецени по един показател, следователно D-димерът се интерпретира, като се вземат предвид други стойности на коагулограмата, както и гестационната възраст и здравословното състояние на жената.

Показателят D-димер е количеството на протеинов фрагмент в кръвта, който се образува след разграждането на фибрина. С повишеното му съдържание се повишава коагулативността, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. При ниско - рискът от кървене.

Образуването на D-димер е резултат от верига отговори на увреждане на тъканите и кръвоносните съдове:

  • след нарушаване целостта на тъканите фибриногенът (кръвен протеин, разтворен в плазма) се превръща във фибрин;
  • фибрин (неразтворим протеин) образува бели полимерни нишки, които покриват щетите;
  • тромбоцитите и еритроцитите се натрупват в тази мрежа, поради което се образува съсирек, който предотвратява кървенето;
  • клетките на увредената тъкан активно се разделят, настъпва оздравяване;
  • след това кръвния съсирек вече не е необходим, той се разрушава с образуването на D-димер и други елементи.

лечение

Преди да назначи лечение, ако лекарят види необходимостта от това, жената се изпраща за консултация с кардиолог, нефролог и терапевт. Прави се подробен анализ за всички показатели на коагулацията на кръвта - коагулограма. Ако е необходимо, се препоръчва на жена да се консултира с хематолог. След което въпросът за наличието на конкретна патология е решен и се търсят начини за оказване на помощ на бременните.

За нормализиране на коагулацията на кръвта се предписват специални лекарства - антикоагуланти. Най-често това са надропарин калций (Fraxiparin) и Reopoliglyukin. "Надропарин калций" под формата на инжекции се поставя в стомаха, в областта на пъпния пръстен. Не трябва да се страхувате от процедурата, за инжекции използвайте тънки и малки игли, които също се наричат ​​инсулин. Бъдещата майка няма да почувства силна болка по време на инжектирането. След инжектирането може да се наблюдава леко усещане за парене и изтръпване на мястото на инжектиране.

"Reopoliglyukin" се прилага като част от капкомер в дневна болница или в болница. Лекарството подпомага процеса на резорбция на кръвни съсиреци, почиства кръвоносните съдове, възстановява нормалното кръвообращение в тях. Курсът на лечение обикновено помага да се понижи нивото на D-димера до нормални стойности за бременност.

Обикновено на жените се предписват витамини от група В, както и витамин К

Ако нарушението бъде открито в ранните етапи, се обръща специално внимание на приема на фолиева киселина, дефицитът на която също може да се превърне в една от причините за увеличаване на кръвта на D-димер

Прекомерното физическо натоварване, липсата на сън, емоционалните преживявания и стресът са строго противопоказани за жените. Насърчава се умерената физическа активност - упражненията и ходенето ще се възползват като добро средство за предотвратяване на тромбозата.

Не се плашете, ако акушер-гинекологът ви посъветва да посетите генетиката. Обикновено такива съвети могат да бъдат чути от бременни жени, чиито близки роднини имат проблеми със съдовете, ако са им били диагностицирани инсулти, инфаркти. Консултацията с такъв специалист е необходима, за да се изчисли по-внимателно вероятността от наследствена патология при жена и нейното дете, това ще позволи на лекарите да изберат правилната тактика за управление на бременността и раждането.

През 90-те години на миналия век се появява кръвен тест за D-димер. Незаменим е при изследване на пациенти за различни тромботични разстройства. Нека разгледаме какво е D-димер и какви са неговите характеристики.

Нормативни стойности

Няма фиксирана твърда рамка за плътността на това вещество в кръвта. Счита се за нормално, ако в човек стойността на този маркер не надвишава 500 ng / ml. Долният праг не е зададен, тоест той се разбира като 0 или 0,5 ng / ml. При всички бременни обаче D-димерът е леко повишен и обикновено се увеличава с увеличаването на гестационната възраст на бебето.

Допустимо ниво след IVF

Различните лаборатории и медицински институции могат да използват различни измервателни единици - микрограми, нонаграми, μg FEU / ml (микрограми фибриноген-еквивалентни единици на милилитър). Ясно е, че числата също ще са различни. За да избегнете объркване, струва си да се консултирате с вашия лекар при какви измервания се изчислява този маркер на хемостазата и какви са нейните норми за конкретна лаборатория.

Причини за появата на D-димера

Когато се активира хемостазата, започва процесът на фибринолиза. Основният му катализатор, плазмин, стимулира разграждането на фибрина и фибриногена. В допълнение към прогнозираните продукти на разпад - D- и E-фрагменти, се образуват странични продукти - димери и тримери.

Появата на D-димери в кръвната плазма показва прекомерно активна фибринолиза. Интензивният процес на разделяне показва повишаване на прага на коагулация на кръвта и натрупване на неразтворим фибрин в предишните етапи. Ако по време на тест за кръвна плазма се открият D-димери, тогава съществува повишен риск от тромбоза, трябва незабавно да се предприемат мерки за коригиране на хемостазата.

D-димер по време на бременност

При бременност определянето на нивото на фибриноген в кръвната плазма е от голямо значение. Колкото по-близо е периодът на доставка, толкова по-високи са тези цени. Трябва да се отбележи, че прекомерното повишаване на нивата на фибриноген не винаги се вписва в нормата, понякога това е признак на дълбока венозна тромбоза.

Преди раждането и директно по време на раждането той достига максимално ниво, след 3 дни интензивно намалява, след 30-35 дни достига до стандартни стойности.

Таблица: Степен на D-димер по дни на бременността:

Стойностите на D-димера по седмица на бременността са нормални в ng / ml

Фактът, че има такъв анализ като D-димер, много жени откриват само по време на бременност. Времето за раждане на бебе е много отговорен период за целия организъм, натоварването нараства върху вътрешните органи, върху всички системи, включително кръвообращението. Именно за диагностициране на качеството на кръвта се предписва този анализ. Защо D-димерът е увеличен и какво да направите в този случай, ще разкажем в нашата статия.

D-димер какво е това

Използването на D-димера като тест за диагностициране на ранните етапи на появата на тромб се практикува от 90-те години на миналия век. Методът започва да се прилага на практика като един от основните тестове, което позволява да се открият състояния в лабораторията на ранен етап, предразполагащи към образуване на кръвни съсиреци. За особеността на D-димера, като появата на протеинови съединения след разграждането на кръвен съсирек, се знаеше 20 години преди използването на този анализ на практика, но откритието не придоби практическо значение поради ниското ниво на познание.

Ако по-рано дефиницията на D-димера е била достъпна само в специализирани клиники, то в съвременната медицина всяко медицинско заведение, което предоставя помощ при остри патологии на хемостаза, разполага с оборудването за прилагане на техниката. Спешната диагностика на високо ниво помага да се започне своевременно лечение и се спаси здравето и живота на пациентите.

D-димер какъв нов тест

Бременността е период на сериозни трансформации в тялото на бъдещата майка, чиято основна цел е безопасно и нормално раждане. Много органи започват да функционират в повече, защото трябва да осигурят жизнената активност както на майката, така и на детето едновременно..

Натоварването върху сърцето, черния дроб, бъбреците се увеличава, работата на всички кръвоносни органи е значително активирана. Цялата тази „буря“ в организма се случва под контрола на хормоните, чието количество се увеличава няколко пъти по време на бременността.

С наближаващата дата, когато бебето трябва да се роди, всички биологични системи на майката са насочени към подготовка за активна и ограничаваща загуба на кръв след раждането на бебето и отделяне на плацентата.

Това е много важно, защото дори при нормалното протичане на целия процес, една жена губи около 500 мл кръв. Следователно, лек излишък от такъв обем може да бъде опасен за здравето на родилката

Този процес се контролира от хормон като естроген..

Човешкото тяло има механизъм, който регулира притока на кръв - система за коагулация на кръвта. Състои се от два противоположни процеса:

Когато на стената на кръвоносен съд се появи повреда, образува се съсирек, генериран от фиброген. Това вещество постоянно присъства в кръвта в разтворена форма, ако е необходимо, преминава в неразтворимо вещество - фибрин.

Така на мястото на нараняването се образува мрежа от фибринови нишки, която задържа кръвните клетки и запушва увредената област, образувайки тромб. След заздравяването на раната започва процесът на фибринолиза - разцепване на тромба под действието на плазминоген върху отделни фрагменти.

D-димерът е протеин, неразделна част от разцепен фибрин. Нивото му определя склонността към тромбоза. Наличието на D-димер в кръвта означава, че в тялото се образува и гние кръвен съсирек. Съответно, колкото по-голямо е откритото количество на това вещество, толкова по-често се появяват съсиреци в съдовете, които могат да нарушат нормалното кръвообращение..

Това състояние е доста опасно за човек и още повече за бъдеща майка. Следователно, тест за откриване на нивото на D-димер при бременни жени е задължителен. Анализът се извършва чрез установяване на количественото съдържание на този протеин. За такова изследване кръвта се изтегля от вена.

Ако индикаторите са нормални, ще има по-малко притеснения относно процеса на раждане. Обаче това, което се счита за норма?

Причини за увеличението

физиологически

Увеличаването на протеиновото образуване на D-димера в кръвта на бременна жена лесно се обяснява с естествени, физиологични процеси. Тялото на бъдещата майка започва да се подготвя за раждане веднага след като е настъпила бременността. Раждането е травматичен процес, свързан със загуба на кръв. Според някои съобщения, по време на раждането една жена губи от половин литър кръв.

Най-опасният момент е раждането на плацентата, отклоняването й от маточната стена причинява кървене. Ако тялото не е готово за него, ако има твърде малко тромбоцити, тогава няма да работи бързо да „затвори” кръвоносната система с кръвни съсиреци и жената ще загуби много кръв, което може да стане фатално за нея.

За да се предотврати това да се случи, тялото започва да "сгъстява" кръвта, намалява времето за коагулация. При лабораторните анализи този процес се отразява като увеличаване на броя на D-димера, увеличаване на концентрацията на тромбоцитите, намаляване на времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек.

Физиологичното "сгъстяване" на кръвта не трябва да предизвиква сериозни притеснения, лечението в този случай не се изисква. Фактът, че надценените показатели не са признак на заболяването, казва общото състояние на жената, резултатите от други тестове.

патологичен

Ако нивото на плътност на D-димера в кръвта е значително повишено, има рязък скок нагоре, ако нивото е твърде високо за даден период (например в ранните етапи), тогава никой няма да бъде диагностициран с тази причина. На жената ще бъдат предписани само допълнителни прегледи и консултации, които ще помогнат да се открие истинската причина за отклонението в анализите..

Най-често се наблюдават значителни превишения на приемливи стойности при заболявания като тромбоемболия, DIC. С тромбоемболизъм съществуващ тромб се отлепва и запушва съда, предотвратявайки нормалната циркулация на кръвта. Последствията могат да бъдат много тъжни: ако жизненоважен съд, като белодробна артерия, се запуши, смъртта настъпва за минути.

DIC е синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. С него се нарушава образуването на кръвни съсиреци и малките съдове в големи количества могат да бъдат запушени. Лезията е с мащабен характер, състоянието се влошава рязко, кожата става бледа, наблюдават се цианоза, повръщане, болка в гръдната кост и коремната кухина. Открита кръв в урината.

Дълбоката тромбоза (тромбоза на дълбоките вени), в допълнение към повишеното ниво на D-димер, се придружава от силна болка в краката, особено при продължително стоене, както и промяна в цвета на кожата на възпалено място, подуване и промени в кръвното налягане.

Понякога увеличението на този маркер показва не само проблеми със сърдечно-съдовата система. Умерената излишна плътност на D-димера може да доведе до фалшив положителен резултат. Това се случва, когато:

  • чернодробни заболявания при бъдещата майка;
  • с тежки възпалителни процеси;
  • с прекомерна мобилизация на коагулационната система след операция, наранявания;
  • с онкологични и други тумори.