Каква е продължителността на кървенето във времето

Определянето на продължителността на кървенето е важен параметър, който се изследва при лабораторно изследване. От особено значение е, ако пациентът има хирургично лечение, тоест интервенция, свързана с увреждане на целостта на кожата. Продължителността на кървенето обикновено не трябва да надвишава 7-9 минути при възрастен, а при дете тази цифра е средно от 10 до 13 минути. Помислете колко дълго продължава кървенето при човек.

Методи за анализ

Този лабораторен анализ е от голямо значение, защото ви позволява да оцените функциите на най-важните клетки от човешката кръв - тромбоцитите. Състои се от проста процедура - кожата се пробива с тънка игла и след това се изчислява продължителността на кървенето на човек, тоест интервалът, необходим за спиране на кървенето. Контролният момент е образуването на корички върху раната. Методът, описан по-горе, почти никога не се използва днес, счита се за доста остарял.

Съвременните методи предполагат различен подход и позволяват буквално 1 милилитър биологичен материал за определяне на времето на коагулация на кръвта.

Има няколко метода, които съвременните лекари използват за определяне на продължителността на кървенето при хората.

Бръшлян метод

Тестът на Ivy се извършва с помощта на механичен тип тонометър. След като маншетът е фиксиран към рамото на пациента, се инжектира налягане от 40 mmHg. От вътрешната страна на предмишницата се прави малък разрез със скалпел или острие - 10 мм дължина и 1 мм дълбочина. Преди това областта на разреза се третира с алкохол. Тогава лаборантът проследява времето, използвайки хронометър. На всеки половин минута се прилага специален филтър в областта на разреза и се следи абсорбцията на кръв. Кървенето се счита за активно, ако цялата кръв се абсорбира от филтъра..

Ако върху филтъра няма капки кръв, тогава можем да предположим, че кървенето е спряло напълно. Това време е фиксирано, въздухът от маншета на тонометъра се понижава и изпитването се счита за завършено. Определянето на времето на кървене с помощта на метода Ivy, означава, записване на времето от появата на капки кръв от разреза на предмишницата до пълното прекратяване на тяхното разпределение.

Дуков метод

Продължителността на кървенето според метода на Дюк се определя малко по различен начин. Методът за определяне на кървене на Дюк се счита за по-малко агресивен, тъй като тонометърът не се използва в този случай, а пункция по кожата може да се направи във всяка област, където големи артерии или вени не преминават, например, можете да пробиете ушна или пръст. Дълбочината на пробиване трябва да бъде приблизително 3 мм. Филтрираните хартиени манипулации, описани в метода Ivy, се повтарят по време на тази техника. Като се има предвид лекотата на изпълнение, можете да определите продължителността на кървенето според Дюк дори у дома.

Характеристики на процеса на кървене

Времевият интервал, необходим за спиране на кървенето, се определя като правило в лабораторията. За дълбоко разбиране на механизма на кървене е важно да се знае кои процеси протичат и как точно в този момент. Обикновено върху формуляра за анализ се посочва не само полученият резултат (време на кървене), но и други показатели за кръвна хемостаза.

Хемостазата е серия от процеси, които помагат за спиране на кървенето. Те водят до образуването на хемостатична тапа, състояща се от два компонента - фибрин и тромбоцити. Такава тапа се образува на стената на съд на човек, който е бил ранен. Механизмът на образуването му се свежда до комбинацията на тромбоцитите с компоненти като колаген и ендотелни клетки.

Освен това се освобождава още един важен фактор, известен с името на учения, който го е открил - фон Уилебранд. Тези клетки, които са били повредени, отделят коагулационен фактор, наречен тъканен фактор VII. С прякото участие на субендотелиален колаген се активира бета глобулин - фактор XII, който играе огромна роля в механизма на коагулацията на кръвта.

Активирането на всички описани по-горе фактори води до задействане на механизма на агрегация на тромбоцитите. В същото време от кръвта се вземат още няколко тромбоцити, които впоследствие се агрегират. Този процес протича под въздействието на тромбоксан А2 и аденозин..

Такива биохимично сложни процеси са необходими, за да спре кървенето. Ако в някакъв етап има нарушения, тогава кървенето може да се удължи.

Кога се изисква тест?

Тромбоцитите в кръвта играят доминираща роля в процеса на първична хемостаза, следователно оценката на резултатите от теста за време на кървене ни позволява да направим заключение относно тяхната функционалност. Това проучване е предписано за онези пациенти, при които може да се предположи тромбоцитопения (понижаване на тромбоцитите в кръвта) или нарушена коагулация на кръвта. Използва се и като скринингов тест в амбулаторни условия..

Ако пациентът има съмнение за хеморагични нарушения, тогава този лабораторен тест е задължителен и преди хирургично лечение. Това позволява лечението предварително да се подобри коагулацията на кръвта и да се предотврати продължителното кървене по време и след операцията.

Важно е това изследване да е безболезнено и бързо. Препоръчва се и за тези пациенти, които имат продължително кървене след операция.

Защо кървенето може да бъде удължено

Сред причините, водещи до продължително кървене, както придобити, така и наследствени.

Вродените патологии се комбинират в няколко групи, като например:

  • болест на фон Вилебранд;
  • Тромбастения Glanzmann;
  • Синдром на Бернар-Солиер;
  • заболявания на съединителната тъкан (хеморагична телеангиектазия, синдроми на Ehlers-Danlo, Wiskott-Aldrich и Chediak-Higashi).

Придобитите причини за продължително кървене също са няколко, но най-честите от тях са следните:

  • прием на определени лекарства, например, аспирин, антикоагуланти на нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, антипсихотици и др.
  • дефицит в организма на витамин С;
  • уремия;
  • миелодиспластичен синдром;
  • честа интоксикация, причинена от алкохол;
  • амилоидоза;
  • нарушена функция на черния дроб, до недостатъчност;
  • кръвна левкемия.

Въз основа на гореизложеното става ясно защо не се препоръчва приема на алкохол и лекарства, които водят до разреждане на кръвта през 7-те дни, предхождащи теста за коагулация на кръвта.

Дешифриране на резултатите

  • нормалните стойности варират от 1 до 9 минути;
  • нарушение на функционалността на тромбоцитите - от 10 до 15 минути;
  • несъмнени патологични отклонения - повече от 15 минути.

Ако дисфункцията на тромбоцитите е значителна, тогава кървенето може да не спре дори след 15 минути. Задълбочените изследвания и назначаването на подходящо лечение в такива случаи е основната задача на лекарите.

Дюк кървене продължителност

Индикатори за изследване

Възможно е да се определи наличието на коагулационни свойства на кръвта при дете по време на неговия анализ.

За да направите това, имате нужда от венозна кръв или от пръста:

Времето за кървене е продължителността от време, през което се образува съсирек на мястото на увреждане на кожата. При провеждането на такова изследване лекарите успяват да разберат степента на развитие на тромбоцитите със сериозни повреди, както и състоянието на стените на съдовете. Струва си да знаете, че при здрави хора венозната кръв се коагулира за 5-10 минути, а кръвта от пръстите не повече от 2 минути.

  • Фибриногенът е плазмен протеин, отговорен за образуването на съсирек. Ако при новородени деца нормалното му ниво е 1,25-3 g / l, тогава при възрастен - 2-4 g / l.
  • Антитромбинът е вид протеин, който осигурява бърза резорбция на съсиреците.
  • - това е периодът от време, за който става сгъване - нормата е 11-17,8 s.
  • APTT - активирано тромбопластиново време - нивото му, независимо от възрастта, е 35-50 s.
  • Протромбинът е протеин, който е основният компонент на тромбина. Нормата на този елемент е 80-142%.

Има голям брой показатели за коагулация, които са част от коагулограмата. Диагнозата на основните проблеми обаче винаги трябва да започва с горните показатели. Допълнителни и специфични тестове се вземат само според показанията, за да се получи по-подробна и точна информация за функционирането на хемостазната система..

Защо се нарушава нормата?

И защо има отклонения в коагулацията на кръвта? Каква е здравата основа на това? Заслужава да се отбележат някои вродени фактори.

В някои случаи проблемите с по-дълга реакция могат да бъдат предавани от родители на деца. Но такива заболявания са доста редки..

В някои случаи причината за твърде продължителното кървене може да се крие в приемането на редица лекарства. Например, тази група включва Аспирин, редица антибиотици и други лекарства. Ако причината е тази, тогава проблемът се решава просто. Достатъчно е да откажете приема на тези лекарства. Ако причината е друга, тогава лечението е задължително..

Коагулация на кръвта

Основни лабораторни изследвания по отношение на определянето на всички фактори и параметри на коагулацията на кръвта е коагулограма. С негова помощ се определят редица показатели.

Време за коагулация на кръвта

В общия случай времето на коагулация се оценява качествено и количествено от коагулационната активност на съответната биологична течност според скоростта на образуване на съсиреци в тях.

Фибриногенът и неговият преход от разтворено в твърдо състояние с развитието на процеса на протеинова полимеризация и образуването на тънки нишки, които държат кръвни клетки, влизат в основния параметър на времето за коагулация..

Доста често определянето на времето за коагулация на кръвта се нарича тест за фибриноген. Провежда се при наличие на различни възпалителни процеси, сърдечно-съдови патологии, преди операцията, както и в рамките на пренаталната диагностика и мониторинга на бременността.

Основни стойности на нормите за време на коагулация на кръвта:

  • Новородени - от 1,3 до 3 g / l;
  • Деца под 1 година - от 1,25 до 3,0 g / l;
  • Деца от 1 година до 15 години - от 2 до 4 г / л;
  • Възрастни - от 2,5 до 4,5 g / l;
  • Бременна - от 4,5 до 6 г / л.

Продължителност на кървенето

Продължителността на кървенето може да бъде оценена чрез няколко метода..

  • Нормата на продължителността на кървенето според Сухарев. Относителни общи норми, независимо от възрастта - от 2 до 5 минути, до началото на сгъстяването на пробата;
  • В чуждестранната медицинска практика активно се използва методът Лий и Уайт. Според този анализ кръвта се коагулира нормално за 5-7 минути;
  • Класически и изпитан от времето се счита методът за определяне на продължителността на кървенето според Дюк. Относителната норма, независимо от възрастта - от 2 до 4 минути.

Протромбиново време

Показаният индикатор помага да се интерпретира точният момент на коагулация на образуването на кръвен съсирек. Параметърът се използва за оценка на външния път на коагулация на кръвта и за цялостна оценка на хемостазата.

Събраният биоматериал се поставя в епруветка с натриев цитрат, който свързва калция в пробата..

Биологичната течност се смесва внимателно и се центрофугира, за да се отделят клетките от кръвта при температура 37 градуса.

Паралелно към пробата се добавя излишък от калций, което ви позволява да възстановите способността на плазмата да се коагулира. Относителните норми, независимо от възрастта, се считат за интервал от 11-15 секунди. Изключение е периодът на бременността - при жените в тази ситуация диапазонът на стойностите варира от 12 до 18 секунди.

Частично активно тромбопластиново време

Този индикатор обикновено се оценява директно с протромбиново време и се предписва при наличие на активно кървене, сърдечен удар, безплодие, подозирана хемофилия, тромбоемболия, чревна артериална тромбоза, увреждане на големите съдове, както и по време на прегледа преди операцията.

Следните показатели се считат за норми:

  • Недоносени деца - от 28 до 50 секунди;
  • Новородени - от 25 до 43 секунди;
  • Деца под 1 година - от 24 до 42 секунди;
  • Тийнейджъри - от 23 до 40 секунди;
  • Възрастни - от 22 до 38 секунди.

Тромбиново време

Важен показател, идентифициращ периода от време, през който фибринът образува кръвен съсирек под въздействието на калциеви йони.

Нормите са следните стойности:

  • Недоносени деца - от 14 до 19 секунди;
  • Бебета и деца до 1 година - от 13 до 17 секунди;
  • Предучилищна възраст - от 13 до 16 секунди;
  • Юноши по време на пубертета - от 12 до 15 секунди;
  • Възрастни - от 14 до 16 секунди;
  • Бременна - 18 до 25 секунди.

Други показатели

Допълнителни параметри на коагулограмата:

  • Протромбинов индекс. Нормата е набор от показатели от 95 до 105 процента. В случай на анализ, използващ методологията на Quique, от 78 до 142 процента;
  • Протеини С. Количествената норма се счита за стойностите на повече от 3 mg / ml и относителната активност в границите от 70 до 130 процента;
  • Протеини S. Свободният диапазон е от 65 до 144 процента за по-силния пол и 5 процента по-малко за жените;
  • Плазмен толеранс на хепарин. Нормите варират от 7 до 15 минути;
  • RFMK. Относителната норма е диапазон от стойности от 3,36 до 4 милиграма на 100 милилитра плазма;
  • Антитромбин III. Относителните проценти, в зависимост от възрастта, варират от 68 до 124 процента.

Дюк кървене продължителност време, норма, отклонения

Продължителността на кървенето според Дюк е важно диагностично изследване, с което можете да определите скоростта на спиране на капилярното кървене. Поради това се оценява състоянието на кръвоносните съдове, способността им да се свиват с травматично нараняване и хемостаза

Методика и показания за употреба

За да установите продължителността на кървенето според Дюк, използвайте специална игла на Франк. Той има специфичен дизайн, благодарение на който лаборантът може да контролира дълбочината на пункцията (не повече от 4 мм). В крайна сметка за изследване се нуждаете от незначителни щети на меките тъкани, така че кръвта да излезе.

Прави се пункция на пръстена на пръста или ушната мида. След появата на първата капка кръв се забелязва време и биологичната течност се напоява с филтърна хартия на всеки 10-15 секунди.

Това трябва да се направи много внимателно, за да не се повреди самата рана и по този начин да не се увеличи продължителността на кървенето. Анализ на продължителността на кървенето според Duque се предписва при такива заболявания:. Анализ на продължителността на кървенето според Дюк е предписан при такива заболявания:

Анализ на продължителността на кървенето според Дюк е предписан при такива заболявания:

  • болест на разширени вени;
  • рутинен преглед преди операция;
  • склонност към тромбоза, поява на синини с лек механичен ефект;
  • тежка чернодробна патология;
  • автоимунни системни заболявания;
  • планиране на бременността.

Какво влияе върху продължителността на кървенето

Спиране на кръвта след увреждане на кожата или лигавицата възниква поради активирането на коагулационната система. Този процес включва първична хемостаза, коагулация на кръвта, коагулация, плазмена хемостаза и вторична хемостаза. В резултат на това се образуват нишки от кръвен протеин (фибрин), върху които се натрупват тромбоцити, които образуват тромб.

Това предотвратява свободния поток на кръв и спомага за спиране на кървенето..

В някои случаи се нарушават коагулационните процеси, в резултат на което скоростта на спиране на кървенето значително се удължава или, обратно, намалява.

Ако според резултатите от изследването не се установи норма, а промяна в показателите, това показва аномалии в тялото на пациента.

Следните патологии се характеризират с дълго време на коагулация:

  • Тромбопенична болест на Верлхоф;
  • тромбопенична пурпура;
  • наскърбени;
  • отравяне с фосфор;
  • хеморагична диатеза;
  • левкемия;
  • спленомегална цироза на черния дроб;
  • продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аскорбинова киселина или препарати на базата на нея;
  • кървене с хипофибриногенемия;
  • DIC;
  • вродени малформации на кръвоносните съдове, придружени от влошаване на намаляването на прекапилярите.

Намаляването на продължителността на хемостазата най-често показва нарушение на методологията на изследване. Само в някои случаи се проявява с повишена спастична способност на кръвоносните съдове.

Интерпретация на резултатите

Времето за кървене на Дюк е важна диагностична процедура. Нормата на изследването е от 2 до 4 минути, което зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Важна роля също играе кои лекарства приема пациентът по време на изследването. Преди процедурата е необходимо да се уведоми лекуващият лекар за това, за да не се получат грешни резултати.

Само специалист може да направи интерпретацията на извадката, точно както да отговори на въпроса дали това е норма или не. В края на краищата, да се оцени състоянието на кръвоносната система, както и да се потвърди или изключи наличието на определени патологии е възможно само от резултатите от цялостно изследване.

Ако тестът на Дюк е нормален, но има клинични прояви на хемостаза, задължително е да се погледне времето на коагулация на кръвта. Продължителността на кървенето може да бъде в приемливи граници за хемофилия и хипопротромбинемия.

Но в същото време времето за коагулация значително се удължава.

За да се провери правилността на резултатите, след пълно спиране на кървенето може да се приложи малко натиск с пръст върху областта на раната. Това ще провокира възобновяването на кървенето. Със здрава хемостаза ще спре много бързо, с нарушения - ще се прояви с пълна сила. Нормата ще е далеч назад..

Ако подозирате патология на кръвоносната система, не можете да пренебрегнете предписанието на лекаря. Само навременната диагноза е ключът към бързото възстановяване..

Същността на основните анализи

Нормата на всеки анализ е усреднен показател, който трябва да може правилно да се сравнява с получените резултати от изследваната кръв. В този случай трябва да се вземат предвид всички онези естествени фактори, които могат естествено да повлияят на резултата от изследванията за коагулация. Те включват:

Можете също да прочетете:

Намаляване на тромбоцитите в кръвта

  • Жените, особено по време на менструация. Всички те могат да бъдат намалени. По време на бременността има тенденция към повишена коагулация;
  • Приемът на орални хормонални контрацептиви помага за повишаване на коагулацията на кръвта;
  • Прием на антикоагуланти и други разредители на кръвта;
  • Дехидратацията и излагането на високи температури причиняват условия, при които скоростта на коагулация може да бъде надвишена;
  • Основни наранявания, операции, преливане на кръв и нейните компоненти.

Същността и диагностичните възможности на основните показатели за коагулация на кръвта са показани в таблицата.

Скорост на коагулацияКакво означава
Брой тромбоцитиОтразява броя на клетките, които са отговорни за задействане на коагулацията на кръвта в нарушение на целостта на съдовата стена.
Време за коагулация според СухаревОтразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънка стъклена капиляра с гладкото й редуващо накланяне в противоположни посоки. Има момент, в който движението на кръвта е затруднено и образуването на устойчив съсирек.
Време за коагулация на Лий УайтАнализът се извършва по аналогия с метода на Сухарев. Единствената разлика е, че за този анализ е необходима венозна кръв..
Тромбиново времеПоказва състоянието на последната фаза на коагулация на кръвта. Косвено показва концентрацията на инжектираните лекарства и естествените фактори на коагулационната и антикоагулационната система.
Дюк кървене продължителностУказва способността на организма да спира загубата на кръв. Методът е най-простият от всички известни. Проверява се чрез записване на времето, необходимо за кръвта да спре да се секретира от малка рана след пункция на кожата на пръста.
Протромбинов индексОтразява способността на плазмените коагулационни фактори на изследваната кръв да образуват съсирек, когато към тях се добавят фактори за съсирване на тъканите, произведени от тромбоцитите. Измерва се като процент от показателя за протромбиновото време (в секунди) от теста към нормалното протромбиново време.
APTTVТой се различава от протромбиновия индекс по това, че той показва само активността на плазмените коагулационни фактори без участието на тромбоцитите.
фибриногенОпределяне на концентрацията на специфичен протеин в кръвта, който е отговорен за укрепването на кръвния съсирек.


Основните показатели за коагулация на кръвта са свързани с активността на плазмените фактори на коагулационната и антикоагулационната система

Причини за продължително кървене

Причината за необичайното време на кървене може да бъде наследствена или придобита.

Сред наследствените причини за нарушения в кървенето могат да бъдат разграничени следните:

Можете също да прочетете: Каква е нормата на коагулацията на кръвта

  • болест на фон Вилебранд;
  • Тромбастения Glanzmann;
  • Синдром на Бернар-Солиер;
  • заболявания на съединителната тъкан (синдром на Ehlers-Danlo, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Chediak-Higashi, наследствена хеморагична телеангиектазия).

Сред придобити причини за необичайно дълго време на кървене, най-честите са следните:

  • продължителна употреба на лекарства, по-специално аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, антикоагуланти, трициклични антидепресанти, антипсихотици;
  • дефицит на витамин С;
  • честа алкохолна интоксикация;
  • уремия;
  • чернодробна недостатъчност;
  • левкемия;
  • миелодиспластичен синдром;
  • амилоидоза.

Ето защо пациентът не трябва да приема лекарства за разреждане на кръвта и алкохол в продължение на 7 дни преди теста, тъй като това може да доведе до фалшиви резултати.

Основните причини за отклонение от нормата

Промяната на времето на коагулация на кръвта показва развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за увеличения резултат от анализа на хемостатичната система показват такива патологии.

  1. Чернодробни заболявания, особено стадий на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като несъстоятелен.
  2. Недостигът на факторите на коагулация или тяхната малоценност, което води до факта, че нормалните протеини съдържат намалено количество и за да се осигури нормална коагулация, те просто не са достатъчни.
  3. Терминалните етапи на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на индикатора се отбелязва също, когато пациентът приема антикоагуланти и антитромбоцитни средства, терапия с хепарин. Това налага анализът на тях по-често от здравите хора. Например, при редовна употреба на варфарин се изисква месечно наблюдение на INR.

Съкращаването на хемостазата се наблюдава със следните патологии.

  1. Първоначалните етапи на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
  2. Заболявания, които са с повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
  3. Дългосрочна употреба на орални хормонални контрацептиви.
  4. Наличие на лоши навици като пушене и пиене.
  5. дехидрация.
  6. На фона на продължителната употреба на кортикостероиди, които са в състояние да повлияят на абсолютно всички процеси, протичащи в организма.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези вътре в затворената система на организма, тъй като при определяне на състоянието на хемостазната система се оценява само един показател наведнъж, докато вътре в хомеостазата на тялото всички фактори влияят веднага. Това налага изследването на няколко показателя наведнъж, за да се оцени цялостната картина.

Продължителност на кървенето на Дюк в
нормално е 2-3 минути.

път
кървенето характеризира еластичността
кръвоносните съдове и тяхната способност
да се
свиване поради нараняване, както и състояние
тромбоцитна хемостаза
(способност за адхезия и агрегиране).
Удължаването е от практическо значение.
време на кървене.
Отразява нарушение на първичното
хемостаза поради тромбоцитопения,
тромбоцитопатия, съдови нарушения
стени или комбинации от тези фактори.
Причини за патологични
промени в продължителността на кървенето
според херцог са дадени в табл. 1.33.

маса
1.33.
Болести и състояния, при които

може да варира
време на кървене

Тромбопеничната болест на Верлхоф

По-често
общо е резултат от технически-

всички грешки по време на теста или

показва повишено спасяване-

капацитет на капилярите

Спленомегална цироза

Дългосрочна употреба на определени лекарства
(Аспирин)

Кървене с хипофибриногенемия

Съдови малформации с недоразвитие
намаляване на прекапилярите

Значението и целта на анализа

Тестът ви позволява да идентифицирате основните нарушения в хемостатичната система. Предписва се, ако има съмнение за нарушение на кървенето - удължаване на времето на кървене или неговото намаляване.

Основните показатели за провеждане на тест на Дюк са:

  • Phlebeurysm.
  • Оценка на хемостазата, най-често използвана заедно с други методи за проверка на кръвоносната система преди операцията.
  • Диагностика на тромбоцитопатии от различни видове и произход.
  • Хематопоетични разстройства (костен мозък, далак, черен дроб).
  • Последиците от приема на редица лекарства, например, цитостатици и антикоагуланти, антибиотици.

Анализът не е напълно изчерпателен. Той само показва наличието на нарушения в хемостатичната система и ви позволява да започнете да провеждате по-задълбочени изследвания, за да откриете първопричината за проблема..

Подготовка и процедура

Кръвта се взема от пръста или ушната мида за анализ

Самият анализ е изключително прост. В сравнение с други проби се извършва по-дълбока пункция на кожата - до 3 мм. Най-често използваните ушни устни или върховете на пръстите, т.е. места с голям брой малки кръвоносни съдове.

След извършване на пункцията получените капки кръв се отстраняват със специална хартия на интервали от половин минута, докато кървенето спре напълно. В същото време се открива точното време..

Извършва се тест с игла на Франк - куха тръба с спусък, остър връх и пружина. Особеността на иглата е, че тя ви позволява да контролирате дълбочината на пункцията. Не се вземат повече от 1 ml кръв за анализ, така че тя е напълно безопасна за човешкото здраве.

Продължителността на кървенето на Дук е нормална

Продължителност на кървене от Дюк - какво означава този вид анализ? Този въпрос може да заинтересува много хора, на които е назначен такъв „странен“ изпит. Защо се провежда и как да разберем резултатите. Това ще бъде разгледано в тази статия..

Какъв е този анализ?

Продължителността на кървенето според Дюк (разработена от Уилям Дюк или Дюк) днес се използва рядко. Основната цел на това изследване е да се определи скоростта на коагулацията на кръвта. Този процес е много важен за нашето тяло. Тя ви позволява да избегнете сериозна загуба на кръв при нараняване или порязване..

И как се извършва този анализ?

Алгоритъмът за изпълнение на изследването на Дюк е доста прост и се състои в следното:

  1. За изследването се подготвя тънка игла..
  2. След това се прави малка пункция на кожния слой. Дълбочината му трябва да бъде най-малко 3 милиметра.

Duction пункция може да се направи във всяка част на тялото. Най-често това е или пръст или ушна уличка.

Следващата стъпка е филтърна хартия. Прилага се на интервали от тридесет секунди върху мястото на пробиване..

Това се прави, докато върху него няма следа от кръв..

Времето за кървене на Дюк, тоест нормата, трябва да бъде три минути. Но тук всичко е индивидуално. Кръвта на всеки човек се коагулира с различна скорост..

Следователно, за един пациент нормата - тя може да бъде две минути, за друг четири. Но средно тази цифра трябва да е три минути.

Ако продължителността на кървенето е по-дълга, тогава трябва да се извърши по-задълбочено изследване. Когато нормата е надвишена, съществува висок риск от голяма загуба на кръв

Това е особено важно, ако се дължи операция или доставка.

Когато е планиран анализ

За да определите дали нормата за коагулация е надвишена или не, трябва доста често.

По правило такова изследване може да бъде предписано в следните случаи:

  • ако има съмнение за проблеми с тромбоцитите или с реакция на коагулация;
  • ако пациентът има операция;
  • преди раждане;
  • ако се подозира хеморагични нарушения.

Струва си да се отбележи, че такъв анализ не се извършва често. По правило прибягват до него в малки болници, където няма оборудвана лаборатория. Анализът се извършва и нормата се определя с помощта на този метод може да бъде навсякъде. Такова изследване може да се направи дори у дома..

Затова се практикува в случаите, когато няма друг начин за определяне на времето за коагулация на кръвта..

Как да се подготвим за анализ?

Всяко изследване трябва да се извършва само при определени условия. За точността на резултатите от анализа е необходимо да се спазват някои правила, преди да започне.

И тук, както в случая на други кръвни изследвания, трябва да се придържате към следното:

  1. Няколко часа, поне осем, преди да посетите лечебното помещение, трябва да откажете да ядете. Затова изследването се провежда сутрин. Разрешено е да се пие обикновена вода.
  2. Два дни преди анализа е необходимо да изоставите употребата на алкохолни напитки. Препоръчително е също да не се пуши поне четири часа преди началото на изследването.
  3. Също така е нежелателно да се претоварва тялото с физически и емоционален стрес..
  4. Преди да влезете в стаята за лечение, трябва да се успокоите. За целта седнете и седнете спокойно за около петнадесет минути.

Всичко това ще ви помогне да получите по-точни резултати от анализа..

Освен това, ако пациентът приема лекарства, които могат да повлияят на процеса на коагулация на кръвта, тогава това трябва да бъде съобщено на лекаря. В този случай той може да направи корекции в преписа на анализа..

Защо се нарушава нормата?

И защо има отклонения в коагулацията на кръвта? Каква е здравата основа на това? Заслужава да се отбележат някои вродени фактори.

В някои случаи проблемите с по-дълга реакция могат да бъдат предавани от родители на деца. Но такива заболявания са доста редки..

По правило се наблюдава отклонение от нормата поради следните причини:

  • липса на определени витамини, по-точно С;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки. Този лош навик влияе неблагоприятно на всички органи и процеси, протичащи в организма;
  • чернодробни проблеми или недостатъчност;
  • левкемия;
  • някои други заболявания, като амилоидоза или уремия.

В някои случаи причината за твърде продължителното кървене може да се крие и в приемането на редица лекарства..

Например, тази група включва Аспирин, редица антибиотици и други лекарства. Ако причината е тази, тогава проблемът се решава просто. Достатъчно е да откажете приема на тези лекарства. Ако причината е друга, тогава лечението е задължително..

Какво е това и какво влияе?

Много е важно да знаете колко тънка или гъста кръв има човек. Коагулационният механизъм зависи от физикохимичните действия в плазмената молекулна система:

Коагулационният механизъм зависи от физикохимичните действия в плазмената молекулна система:

  • Основното място в този протеин се нарича фибриноген..
  • По време на протичащите реакции той се превръща във фибрин (който не е в състояние да се разтвори), който изпада под формата на най-фините нишки.
  • Тези нишки могат да се образуват в гъста мрежа с малки клетки, които забавят оформените елементи.
  • Тези промени водят до образуването на кръвен съсирек. С съществуването му основата става по-плътна, ръбовете на раната се затягат и се извършва зарастване.
  • Такъв съсирек образува жълтеникава течност, тъй като се затяга, което се нарича серум..

Тромбоцитите, които са част от плазмата, влияят на уплътняването на кръвен съсирек.

Ако използвате примитивно сравнение, процесът на коагулация на кръвта наподобява процеса на превръщане на млякото в извара, когато казеин (млечен протеин) се коагулира и се отделя серум. С течение на времето раната се разтваря и фибриновият съсирек се разтваря.

Тестът за коагулация на плазмата се използва, ако подозирате наличието на такива заболявания:

  • патология на черния дроб,
  • нарушения в имунната система,
  • разширени вени.

Също така специалистите изпращат пациенти за изследване на хемостазата преди операцията, докато раждат дете, с възможна голяма загуба на кръв.

Видеото разказва как работи системата за коагулация на кръвта:

Основи за поддържане на кръв в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна, тя трябва да бъде достатъчно дебела, за да не се поти през съдовата стена под въздействието на натиск в съдовете, който се изпомпва от сърцето. От друга страна, прекалено гъстата кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроваскулатурата. Следователно тя трябва да има баланс, който се контролира от системата за коагулация (коагулация) и антикоагулация (антикоагулация). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Важно да запомните! Счупената коагулация на кръвта може да причини много заболявания, свързани предимно с кръвоносните съдове и сърцето. Но това не е единственото й значение.

Почти винаги променя своите коагулационни свойства на фона на тежка патология!

Коагулацията на кръвта и способността за образуване на съсирек се влияят от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на коагулация;
  • Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзори за целостта на съдовото легло и първият, който стартира процеса на ускорена коагулация;
  • Концентрация и състояние на плазмените фактори на коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдов ендотел. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на коагулацията на кръвта;
  • Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и други). Колкото повече от тях, толкова по-течна кръв.

Нормална продължителност на кървенето

Коагулацията на кръвта при жени и мъже на една и съща възраст обикновено е една и съща. Изключение е само периодът на бременността. Но при деца и възрастни хора тя варира донякъде с оглед на хормоналните промени. Раждането на бебе е различно в това, че коагулацията става по-активна, тъй като хемостатичната система тук е отговорна за два организма наведнъж и трябва по-активно да реагира на проблеми.

При децата от първата година от живота коагулацията на кръвта също е различна, а при новородените PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносените деца протромбиновото време също не е с няколко секунди по-високо.

Основните компоненти на коагулограма се считат за такива показатели.

  1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастен горна граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
  2. Времето за коагулация на Сухарев включва вземане на кръв от пръст. Началото на този процес настъпва след 30-150 секунди, максималната допустима продължителност е 6 минути, обаче лекарите считат за норма 5 минути, т.е. 300 секунди.
  3. Анализът на Лий-Уайт включва изследването на този показател за венозна кръв. Колко ще спре, зависи от индивидуалните характеристики на тялото, но 5-10 минути се считат за нормална стойност.
  4. Също така, вземането на проби от пръсти се извършва при определяне на времето според Дюк, патологията е от 4 минути.
  5. Вземането на проби от биологичен тестов материал от вена е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници са 15-20 секунди.
  6. Протромбиновият индекс може да бъде определен чрез капилярна и венозна кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
  7. APTT - активирано частично тромбопластиново време. Валидните числа са 30-50 секунди..
  8. Фибриногенът е протеинът, от който се формира фибрин. При деца от първите дни от живота му количеството е 1,5-3 g / l, а при възрастни - 2-4 g / l.

Сухарев коагулация време

Кръвта се взема от пръста, най-добре се прави на празен стомах или няколко часа след хранене. Няма конкретни препоръки за подготовка на пациента за този тест.

Важното е само, че това е точно капилярната кръв. Кохагулационното време на Сухарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или колко секунди коагулира венозна кръв

Първата получена капка се отстранява с тампон, след което лаборантът изчаква да се появи следващият, който трябва да бъде поставен в специална колба. Помпа се редува в двете посоки. Този процес се открива чрез хронометър. Щом биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на коагулация. Обикновено отнема от 30 до 120 секунди нормално.

От образуването на фибрин до края на самата коагулация повече от 5 минути не трябва да изтичат. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да бъде разтворим..

Тази техника за определяне на коагулацията на кръвта се използва широко днес и е много лека. Пробата на кръв Moravitz се извършва на празен стомах, подготовката изисква изключване на консумацията на алкохол 2-3 дни преди теста. Също така не се препоръчва да се пуши, да се пие кафе в деня на анализа. Лекарите препоръчват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

Лаборантът поставя капка кръв, която е взета от пръст, върху стъклена пързалка. Тогава започва хронометърът. На всеки 30 секунди в тази капка се поставя стъклена тръба. Щом фибриновата нишка се види зад нея, измерването спира и полученото време е резултат от анализ според Моравиц. Нормата е в интервала от 3-5 минути.

Предварителна подготовка

За да се получи надежден резултат от лабораторен тест, се препоръчва всеки пациент да се придържа към медицински препоръки относно подготовката за анализ. Списъкът с подготвителните препоръки съдържа следните елементи:

Най-малко 2 дни предварително се препоръчва да се въздържате от употреба на алкохол и тютюнопушене;

В продължение на няколко дни се препоръчва напълно да се елиминира употребата на пушени меса, пържени и мазни храни;

12 часа преди събирането на биологичен материал, не трябва да ядете;

В навечерието на деня на анализа се препоръчва да се въздържате от прекомерен физически и емоционален стрес.

Важно! 10 минути преди лабораторния тест, пациентът се оставя да изпие чаша чиста вода. След това човек трябва да заеме седнало положение, за да нормализира сърдечната честота и кръвното налягане. Ако вземането на проби от кръв се извършва при деца, тогава родителите трябва да положат всички усилия, за да успокоят бебето.

Ако вземането на проби от кръв се извършва при деца, тогава родителите трябва да положат всички усилия, за да успокоят бебето.

В кои случаи се предписва тест?

Тъй като тромбоцитите са основен фактор за първичната хемостаза, резултатите от тест за спиране на кървенето директно ще показват функционалността на кръвните клетки. Следователно такъв анализ се предписва на пациенти със съмнения за нарушения в кървенето или тромбоцитопения. Разрез на кожата може да се направи и като скрининг тест в амбулаторна база. Обикновено това се прави в малки клиники и амбулатории, които нямат собствена лаборатория. Такъв анализ се извършва преди инвазивни процедури за пациенти със съмнения за хеморагични нарушения, за да се определи вероятността от възникване на продължително кървене.

Тестът е бърз и почти безболезнен.

Лабораторна оценка на времето за коагулация може да бъде назначена на пациенти, страдащи от продължително и тежко следоперативно кървене. Под микроскоп лекарят ще може да разпознае дисфункционалните тромбоцити и да избере правилното лечение.

Скоростта на продължителност (време) на кървене според Дюк. Време на кървене на херцог

Как се провежда проучване

Фигура 2. Вземане на проби от пръстов материал за анализ на кръвта.

  1. Брой тромбоцити Определя се от капилярна кръв. Нормалните стойности за възрастни са 150 - 400 g / l, за дете - 150 - 350 g / l.
  2. Определяне на времето за коагулация на кръвта според Сухарев. Чрез капилярна кръв от пръст. Началото на процеса настъпва между 30 и 150 секунди, а пълното спиране на кървенето отнема 180 - 300 секунди.
  3. Тест за коагулация на Лий-Уайт. Тя включва изследване на венозна кръв. Пълното спиране на кървенето обикновено отнема от 5 до 10 минути.
  4. Времето на кървене на Дюк се определя от капилярната кръв, тя трябва да спре до 4 минути.
  5. Определяне на времето на тромбина. Проучва се венозна кръв. Стандартна стойност - от 15 до 20 секунди.
  6. Определяне на протромбиновия индекс. Нормата за венозна кръв е 90 - 105%, а за капилярната - 93 - 107%.
  7. Изчисляване на активирано частично тромбопластиново време (APTT). Нормалната стойност за венозна кръв на хора от всяка възраст и пол е от 35 до 50 секунди.
  8. Ниво на фибриноген. Определя се от венозна кръв. В първите дни след раждането при децата тя трябва да е 1,25 - 3 g / l, а с напредване на възрастта достига 2 - 4 g / l.

Тези и други тестове съставят коагулограма. Предписва се по време на бременност, при разширени вени, чернодробни заболявания и някои автоимунни заболявания.

Трябва да се помни, че коагулацията на кръвта на жена се променя по време на менструалния цикъл или при прием на определени орални контрацептиви.

Фигура 3. Образуване на бял тромб на агрегация на тромбоцитите.

  • преди и след операцията;
  • ако има подозрение за DIC;
  • при диагностициране на хемофилия, тромбоемболия и други кръвни заболявания;
  • при продължително кървене за определяне на причините за това;
  • преди предписване на лекарства, които влияят на състава на кръвта (Хепарин, Лепирудин, Етамсилат);

В лабораторни условия полученият материал се поставя в стерилна епруветка и се поставя във водна баня с температура 37 ° C. Тръбата се накланя под ъгъл 45 ° и се оставя за 30 секунди, след което се обръща от другата страна. Лаборантът забелязва времето, през което кръвта се е сгъстила напълно.

Следните показатели се появяват в резултатите от анализа:

  1. Сумиране. Свойството на тромбоцитите да се комбинират помежду си, за да образуват съсирек, който предотвратява притока на кръв от раната.
  2. Сцепление. Способността на тромбоцитите да се прилепват към увредените тъкани, образувайки пречка за притока на кръв. Ако този индикатор бъде понижен, трябва да бъде допълнително изследван за наличие на левкемия или бъбречна недостатъчност..
  3. Ниво на фибриноген. Протеин, произведен от черния дроб, който се превръща във фибрин. Намаляването на този показател се наблюдава при чернодробни заболявания, токсикоза и недостиг на витамин В12..
  4. Тромбиново време. Продължителността на времето, което фибриногенът трябва да превърне във фибрин.

В зависимост от продължаващото изследване се определят и други стойности на коагулацията на кръвта. Всички те са насочени към определяне на степента на образуване на съсиреци и спиране на загубата на кръв поради тъканно увреждане (фиг. 3).

Подобно изследване се предписва, ако лекарят подозира, че пациентът има проблеми с реакцията на коагулация на кръвта или е подложен на операция. В допълнение, жените се насочват за този преглед преди раждането. Има следния алгоритъм за провеждане на такъв анализ:

  1. За да проведе изследване, лекарят подготвя тънка игла.
  2. След подготовката лекарят пробива подкожния слой. Дълбочината на такава пункция трябва да бъде максимум 2 милиметра. Може да се извърши във всяка част на тялото. За да се провери продължителността на кръвния поток, се пробива пръст или ушни точки.
  3. Следващата стъпка е да не се направи без филтрирана хартия. Той трябва да се прилага върху мястото на пробиване на всеки 35 секунди (стига да има следи от изтичане на кръв върху листа хартия).

Кожната пункция е рядка. Тази процедура се провежда в малки клиники, където няма лаборатория, оборудвана със съвременни изисквания..

Трябва да се подготвите за изследването на кървенето според Дюк: не се препоръчва да се яде 8 часа преди изследването. 2 дни преди анализа е препоръчително да спрете да пиете алкохол.

Също така си струва да се откаже от прекомерното физическо натоварване. Преди да влезете в кабинета за лечение, трябва да се успокоите. Можете да седнете за 10 минути, за да се почувствате по-спокойни..

Ако пациентът използва лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта, той трябва да информира лекаря. Тогава лекарят ще може да направи необходимите корекции в резултатите от анализа на времето на херцог.

Тромбоцитите в кръвта играят доминираща роля в процеса на първична хемостаза, следователно оценката на резултатите от теста за време на кървене ни позволява да направим заключение относно тяхната функционалност. Това проучване е предписано за онези пациенти, при които може да се предположи тромбоцитопения (понижаване на тромбоцитите в кръвта) или нарушена коагулация на кръвта. Използва се и като скринингов тест в амбулаторни условия..

Ако пациентът има съмнение за хеморагични нарушения, тогава този лабораторен тест е задължителен и преди хирургично лечение. Това позволява лечението предварително да се подобри коагулацията на кръвта и да се предотврати продължителното кървене по време и след операцията.

Научаваме нормите за продължителността на времето на кървене и коагулация

След увреждане на кожата нормата ще бъде, ако притокът на кръв бъде спрян на няколко минути от момента на пункцията. Ако времето с пункция при човек се увеличи или намали, тогава това показва наличието на нарушения.

По време на изследването се правят не само броя на тромбоцитите, но и тяхната адхезия. Те се придържат към повредената стена на съда..

Ако времето на кървене се увеличи по време на пункцията, тогава това показва присъствието на пациента:

  • DIC
  • Наследствена тромбоцитопения
  • Витамин Ц

Също така, продължителният прием на аспирин или антикоагуланти може да повлияе негативно на увеличаването на времето на кървене..

В някои случаи пациентите могат да получат намаляване на времето на кървене. Това най-често се наблюдава, ако пациентът има неизправност в бъбреците или тромбоцитопатия. Също така това явление се наблюдава с развитието на заболявания като болест на фон Вилебранд или остра левкемия. Ефективността на тромбоцитите се нарича способността им да се свързват. Степента на спонтанно агрегиране е от 0 до 20 процента.

Той може също да намалее, ако пациентът има заболявания, които са свързани с нарушени кръвни съсиреци. Реакцията на кръвен съсирек се определя в процеса на свиване, уплътняване и секреция на кръвен серум под формата на съсирек. Това действие се произвежда след протеина, който се съдържа в тромбоцитите след образуването на протеина. Нормалният индекс на прибиране е между 48 и 64 процента.

В случай на прекъсване на продължителността на кървенето, пациентът трябва да се консултира с лекар за помощ. В противен случай това може да има тежки последици..

Промяната на времето на коагулация на кръвта показва развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за увеличения резултат от анализа на хемостатичната система показват такива патологии.

  1. Чернодробни заболявания, особено стадий на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като несъстоятелен.
  2. Недостигът на факторите на коагулация или тяхната малоценност, което води до факта, че нормалните протеини съдържат намалено количество и за да се осигури нормална коагулация, те просто не са достатъчни.
  3. Терминалните етапи на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на индикатора се отбелязва също, когато пациентът приема антикоагуланти и антитромбоцитни средства, терапия с хепарин. Това налага анализът на тях по-често от здравите хора. Например, при редовна употреба на варфарин се изисква месечно наблюдение на INR.

Съкращаването на хемостазата се наблюдава със следните патологии.

  1. Първоначалните етапи на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
  2. Заболявания, които са с повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
  3. Дългосрочна употреба на орални хормонални контрацептиви.
  4. Наличие на лоши навици като пушене и пиене.
  5. дехидрация.
  6. На фона на продължителната употреба на кортикостероиди, които са в състояние да повлияят на абсолютно всички процеси, протичащи в организма.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези вътре в затворената система на организма, тъй като при определяне на състоянието на хемостазната система се оценява само един показател наведнъж, докато вътре в хомеостазата на тялото всички фактори влияят веднага. Това налага изследването на няколко показателя наведнъж, за да се оцени цялостната картина..

Продължителността на кървенето и коагулацията на кръвта е най-важният критерий за определяне състоянието на човешкото здраве. Разработени са няколко метода за идентифициране на отклонения от нормата по време на процеса. Какви патологии са показани чрез ускорена или, обратно, забавена коагулация на кръвта и как правилно да ги премахнете?

Тъй като кръвта в тялото, директно в съдовете, е в течно състояние, по този начин има хранене и насищане на всички органи с кислород и хранителни вещества.

ЗВЕЗДИ НА СЛЪНЧЕВИ ЗВЕЗДИ!

Ако анализ на продължителността на кървенето и съсирването на кръвта покаже отклонение от установените норми, се извършва цялостно изследване на целия организъм..

Бързото коагулация на кръвта показва следните проблеми:

  • интоксикация;
  • дехидратация на тялото;
  • автоимунни патологии;
  • инфекции
  • атеросклероза;
  • генетични отклонения;
  • дисфункция на ендокринните органи.

Главно, увеличението на скоростта на тромбозата показва DIC.

Това състояние на дисеминирана вътресъдова коагулация се характеризира с появата на кръвни съсиреци в малки съдове..

Забавянето показва висок риск от вътрешно кървене, както и следните заболявания:

  • хемофилия;
  • цироза и други чернодробни проблеми;
  • липса на витамини;
  • левкемия.

За да се изключи грешната диагноза, след изключването на определени лекарства се извършват допълнителни тестове и диагностични мерки.

Когато потвърждавате диагнозата, не се колебайте да коригирате терапията. Не можете да откажете медицинска помощ, можете също да се занимавате с самолечение.

Специалистите определят причината за аномалията и предписват оптималната програма за нейното отстраняване. В зависимост от патологията се предписват лекарства, които могат да възстановят нормалното кръвообращение. Това може да бъде НСПВС с повишена коагулация и антикоагуланти в обратна ситуация..

Балансираната диета и приемът на витаминни комплекси водят до по-добро здраве. Възстановяването на метаболитните процеси също допринася за възстановяването.

При силно кървене може да се наложи кръвопреливане..

Времето за коагулация описва няколко функции на системата за хемостаза - колко бързо се образуват кръвни съсиреци, способността на тромбоцитите да се прилепват един към друг, а също така дава на лекаря информация за това колко дълго тялото ще спре да тече, ако целостта на съдовите стени е нарушена. През това време фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки "тапа", която предотвратява големи загуби на биологична течност.

Изследване на продължителността на кървенето, анализ на подробна коагулограма се извършва, когато:

  • пренатален период, тъй като са възможни усложнения.
  • преди извършване на средни до големи хирургични интервенции.
  • хронична загуба на кръв поради патологии като хемороиди, синдром на Малори-Вайс, ерозия на храносмилателните органи, предракови и ракови състояния.
  • тромботични разстройства, включително с разширени вени.
  • автоимунни условия.

Намаляването на коагулацията на кръвта причинява риск от продължителна загуба на кръв по време на операция или поради нараняване. Загубата на голям брой равномерни елементи и плазма заплашва организма и неговите жизненоважни функции. Специална рискова група се формира от жените в следродилния период, по време на менструацията.

Друга такава група са мъжете със заболяване като хемофилия, което предполага липсата на някои протеини, които причиняват хемостаза. В същото време представителите на по-слабия пол са само носители на гените на тази патология. Намалената коагулация се среща и при диабет или редовна употреба на антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Важно е да се разбере, че хиперкоагулацията също не се счита за вариант на нормата, тъй като има голяма вероятност от развитие на така наречените съдови катастрофи - тромбоза от всяка локализация, включително инфаркти и исхемични инсулти. Това се дължи на образуването на съсиреци вътре в съдовото легло, които запушват притока на кръв през съдовете, поради което се развива некроза на тъканите, която се подхранва от този ствол.

Други резултати от хиперкоагулацията са разширени вени, развитие на хемороиди и други заболявания. Образуването на повишена коагулативност се дължи на дехидратация, патологии на бъбреците, черния дроб, а при жените понякога се наблюдава с орални хормонални контрацептиви.

Продължителността на коагулацията на кръвта (СК) е един от важните показатели, който помага да се определи неговият качествен състав и да се оцени здравето на кръвоносните съдове. Разберете продължителността на SC се препоръчва за хора със заболявания на кръвоносната система, жени преди раждането, пациенти, които се подготвят за хирургични операции.

Интензивността на кървенето е особено важен параметър, тъй като показва състоянието на съдовете, тяхната еластичност и цялост. Този анализ помага да се оцени нивото на самозащита на организма от тежка загуба на кръв..

Процесът на коагулация на кръвта се дължи на специфичен протеин - фибрин. Целта му е образуването на кръвни съсиреци и бързото сгъстяване на кръвта на мястото на увреждане. Без това тялото не може да функционира нормално. Именно фибринът осигурява навременното "поправяне" на съда, целостта на който е нарушена.

Ако параметърът за коагулация при пациент е над или под нормата, тогава това състояние води до сериозни последици. Ако продължителността на кървенето (нормата е 2-3 минути) е по-висока от определените граници, тогава човек има всички шансове да загуби голямо количество кръв поради тежко нараняване, дълбок разрез или по време на операция.

Анализ на скоростта на съсирване е необходим в следните случаи:

  • В подготвителния период преди раждането,
  • Преди операцията,
  • С развитието на автоимунни заболявания,
  • С хемороиди,
  • С разширени вени,
  • Със съдова тромбоза (тромбоцитопения),
  • С чести повтарящи се кръвоизливи.

Основните причини за отклонение от нормата

Продължителността на процеса на кървене се влияе пряко от коагулацията на кръвта. Благодарение на този процес се предотвратява загубата на кръв по време на наранявания. Коагулацията на кръвта е част от работата на хемостазата. Коагулацията се състои от първична хемостаза, хемокоагулация, коагулация, плазмена хемостаза, вторична хемостаза.

Благодарение на този процес в кръвта се наблюдава образуването на кръвни протеинови нишки, наречени фибрин. Те образуват кръвни съсиреци, което елиминира възможността за притока на кръв и спира кървенето. Разнообразие от причини засягат нарушенията на кървенето. За да се избегнат нежелани последици, е необходимо да се знае скоростта на времето на коагулация на кръвта и да я сравните с вашите показатели.

Благодарение на резултатите от този всеобхватен анализ се установява наличието на определени заболявания при пациента. Първоначално е необходима скорост на кървене от 1 до 3 минути. За да завърши процеса на кървене, са необходими 10 минути.

Можете да разберете възможно най-точно продължителността на кървенето, като използвате специален анализ. За целта трябва да се свържете с медицинския център.

Индикатори

Декодиране на кръвен тест за коагулация

Кървенето и неговата спирателна скорост директно зависят от определени показатели.

Скоростта на коагулация на кръвта директно зависи от:

  • Протромботично време
  • Време на кървене
  • Време за коагулация
  • Антитромбин 3
  • фибриноген

Основният показател за особеностите на процеса на коагулация на кръвта е тромбиновото време. Обикновено тя трябва да продължи от 14 до 21 секунди. Този индикатор пряко зависи от това какви методи за неговото определяне се използват. Антитромбин 3 е индикатор, който влияе върху образуването на най-малък брой кръвни съсиреци. Това е регулатор на коагулантната кръвоносна система.

Благодарение на този критерий е възможно да се характеризират функциите на системата за коагулация на кръвта и да се определи възможността от възпалителни процеси в организма. Може да се повлияе от няколко медицински фактора..

Кървенето при възрастен трябва да продължи от 2 до 4 минути. Нивото на коагулация на кръвта директно зависи от неговите характеристики. В рамките на 2-5 минути трябва да се образува кръвен съсирек. Колкото по-бързо става формирането му, толкова по-бързо кървенето ще спре.

За мъжете тази особеност на кръвта може да бъде признак на генетично заболяване - хемофилия. Това заболяване е пряко свързано с коагулацията на кръвта, тъй като при хемофилия човек няма изцяло или частично никакъв фибринов протеин. Този характер на заболяването води до висока смъртност при деца. Съвременната медицина е в състояние да диагностицира хемофилия дори при новородени.

Важно е редовно да проверявате скоростта на коагулацията, нормата при жените и мъжете не трябва да бъде по-малка от 2-3 минути. Ако тази скорост, напротив, се увеличи, тогава пациентът има повишен риск от развитие на инсулт или инфаркт на миокарда.

Гъстата кръв трудно циркулира през съдовете, което води до развитие на сърдечно-съдови заболявания, поява на хемороиди, разширени вени. Често тази патология води до нарушено функциониране на черния дроб и отделителната система.

Важно! Жените, които приемат медицински контрацептиви, са по-склонни да повишат степента на коагулация на кръвта.

На възраст над 40 години е важно жените и мъжете да наблюдават нивото на коагулация, защото в по-стара възраст кръвта има склонност да се сгъстява поради липса на вода в тялото, бавен метаболизъм. Лошите навици, нездравословната диета и дехидратацията влияят на този показател..

Ако говорим за методологията, която определя скоростта на коагулация според Дюк, тогава нормата при децата не трябва да бъде по-висока от 4 минути. Можете да забележите проблеми с кръвоносната система, ако детето има чести кръвотечения от носа, рани кървят дълго време и момичетата тийнейджъри могат да имат тежки периоди.

Материалът се приема само на празен стомах. Капилярната кръв се взема за изследване. След пробиването на пръста се отстранява първата капка кръв. Останалият обем кръв се събира в капиляр, който допълнително се люлее встрани. С помощта на хронометър се измерва времето, необходимо за образуване на съсирек.

Продължителността на кървенето според Дюк също се определя от капилярна кръв, ушните уши или пръстенът се пробиват на пациента. Тази процедура се извършва със специална игла на Франк. На всеки 15-20 секунди върху мястото на пункцията се полага специална хартия, която абсорбира освободената кръв. Техниката е доста ефективна и бързо се изпълнява. Изследването се счита за завършено, когато няма петна по хартията.

Важно! Норма DK за Дюк за възрастни - 60-180 секунди.

Често техниката на Дюк се използва за оценка на състоянието на тромбоцитите. Тези кръвни клетки са първите, които започват да работят, ако стената на съда е повредена. Ако съдовете са еластични, тогава те се свиват при увреждане и запушват увредената зона.

Ако преценим времето на кървене според Дука, нормата при децата варира от 2-4 минути. В допълнение към времевата норма на SC според Дюк, лаборантните асистенти определят няколко показателя, които показват активност на тромбоцитите. За този процес извършете:

  • Брой тромбоцити,
  • Оценка на агрегиране на ADP и тромбоцитите,
  • Оценка на способността на тромбоцитите да реагират с колаген и адреналин,
  • Оценка на активността на фактор на фон Вилебранд.

Този метод на изследване е разработен от американския учен Уилям Дюк. Откритието е в началото на XX век, но в онези дни кръвта се изследва само от ушната мида.

Тази техника помага да се оцени колко бързо венозната кръв се коагулира in vitro. Основната цел на анализа е да се определи началния етап на хемостазата, а именно появата на протромбиназа. Този показател е много важен. Зависи от:

  • състояния на съдовата стена,
  • брой тромбоцити,
  • плазмени концентрации на протеин.

Скоростта на SC зависи от техниката на изследване:

  • в епруветка, направена от стъкло, кръвта се коагулира за 4-7 минути,
  • в силиконова епруветка SK отнема 15-25 минути.

Методът Лий-Уайт е много прост и може да се използва във всяка лаборатория. Специалистът трябва да вземе от пациента 3 ml кръв от вена и да го разпредели в три епруветки. След това те се поставят в специален статив, накланя се под ъгъл 50 ° и времето се измерва върху хронометъра, по време на което кръвта се коагулира напълно. Времето спира в момента, в който кръвта спре да тече.

Важно! Процесът на коагулация започва в момента, когато игла се издърпа от вена. Затова трябва да включите хронометъра навреме.

Ако НС греши, трябва спешно да намерите причината за тези нарушения. Всяко отклонение може да показва сериозна патология при пациента..

Предполага използването на капилярна плазма. 2-3 часа преди да вземе материала, пациентът трябва да откаже храна. Преди процедурата трябва да изпие чаша чиста вода.

Медицински специалист поставя кръвна проба върху лабораторна чаша. На всеки половин минута се проверява със стъклена тръба. Времето на поява на фибриновата нишка се счита за резултат от проверката. Според нормите SK трябва да отнеме 3-5 минути.

Можете да оцените коагулацията от Уайт, Дюк или Панченков. Всички тези методи са в състояние да характеризират нивото на коагулация, но лабораториите, в които се провеждат тестовете, могат да имат различни стандарти. Важно е анализът да се вземе в една лаборатория, за да се съставят или сравнят правилно таблиците с резултатите.

Лошата коагулация може да е признак на дефицит на витамин К. За да компенсира това, пациентът трябва да разреди диетата си:

Също така е полезно използването на:

  • зеле,
  • кориандър,
  • зеленчуци,
  • репичка,
  • червен пипер,
  • бадеми и орехи.

От напитките сок от нар и леко грозде ще бъдат полезни..

Ако кръвта е много гъста и бързо се коагулира, тя може да се разрежда с:

  • мазна риба (скумрия, сафрид, капелин или сом),
  • рибено масло,
  • овес,
  • краставици,
  • лимон,
  • Йерусалимски артишок,
  • 30-50 мл натурално червено вино.

Можете да премахнете кръвни съсиреци с лук и чесън, но трябва да ги използвате правилно:

  1. Начукайте чесъна на тънки филийки и изсушете малко на въздух..
  2. Сварете лука във вода или бульон.

Решете дали да намалите високата коагулация или, обратно, да я увеличите - това е задачата на лекаря. Забранено е да приемате, предписвате или отменяте приема на лекарства самостоятелно.

източник

Индикатори

Значението и целта на анализа

Тестът ви позволява да идентифицирате основните нарушения в хемостатичната система. Предписва се, ако има съмнение за нарушение на кървенето - удължаване на времето на кървене или неговото намаляване.

Основните показатели за провеждане на тест на Дюк са:

  • Phlebeurysm.
  • Оценка на хемостазата, най-често използвана заедно с други методи за проверка на кръвоносната система преди операцията.
  • Диагностика на тромбоцитопатии от различни видове и произход.
  • Хематопоетични разстройства (костен мозък, далак, черен дроб).
  • Последиците от приема на редица лекарства, например, цитостатици и антикоагуланти, антибиотици.

Анализът не е напълно изчерпателен. Той само показва наличието на нарушения в хемостатичната система и ви позволява да започнете да провеждате по-задълбочени изследвания, за да откриете първопричината за проблема..

Кръвта се взема от пръста или ушната мида за анализ

Самият анализ е изключително прост. В сравнение с други проби се извършва по-дълбока пункция на кожата - до 3 мм. Най-често използваните ушни устни или върховете на пръстите, т.е. места с голям брой малки кръвоносни съдове.

След извършване на пункцията получените капки кръв се отстраняват със специална хартия на интервали от половин минута, докато кървенето спре напълно. В същото време се открива точното време..

Извършва се тест с игла на Франк - куха тръба с спусък, остър връх и пружина. Особеността на иглата е, че тя ви позволява да контролирате дълбочината на пункцията. Не се вземат повече от 1 ml кръв за анализ, така че тя е напълно безопасна за човешкото здраве.

Какво влияе върху продължителността на кървенето

Коагулацията на кръвта при жени и мъже на една и съща възраст обикновено е една и съща. Изключение е само периодът на бременността. Но при деца и възрастни хора тя варира донякъде с оглед на хормоналните промени. Раждането на бебе е различно в това, че коагулацията става по-активна, тъй като хемостатичната система тук е отговорна за два организма наведнъж и трябва по-активно да реагира на проблеми.

При децата от първата година от живота коагулацията на кръвта също е различна, а при новородените PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносените деца протромбиновото време също не е с няколко секунди по-високо.

Основните компоненти на коагулограма се считат за такива показатели.

  1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастен горна граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
  2. Времето за коагулация на Сухарев включва вземане на кръв от пръст. Началото на този процес настъпва след 30-150 секунди, максималната допустима продължителност е 6 минути, обаче лекарите считат за норма 5 минути, т.е. 300 секунди.
  3. Анализът на Лий-Уайт включва изследването на този показател за венозна кръв. Колко ще спре, зависи от индивидуалните характеристики на тялото, но 5-10 минути се считат за нормална стойност.
  4. Също така, вземането на проби от пръсти се извършва при определяне на времето според Дюк, патологията е от 4 минути.
  5. Вземането на проби от биологичен тестов материал от вена е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници са 15-20 секунди.
  6. Протромбиновият индекс може да бъде определен чрез капилярна и венозна кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
  7. APTT - активирано частично тромбопластиново време. Валидните числа са 30-50 секунди..
  8. Фибриногенът е протеинът, от който се формира фибрин. При деца от първите дни от живота му количеството е 1,5-3 g / l, а при възрастни - 2-4 g / l.

Кръвта се взема от пръста, най-добре се прави на празен стомах или няколко часа след хранене. Няма конкретни препоръки за подготовка на пациента за този тест. Важното е само, че това е точно капилярната кръв. Кохагулационното време на Сухарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или колко секунди коагулира венозна кръв.

Първата получена капка се отстранява с тампон, след което лаборантът изчаква да се появи следващият, който трябва да бъде поставен в специална колба. Помпа се редува в двете посоки. Този процес се открива чрез хронометър. Щом биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на коагулация. Обикновено отнема от 30 до 120 секунди нормално.

От образуването на фибрин до края на самата коагулация повече от 5 минути не трябва да изтичат. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да бъде разтворим..

Тази техника за определяне на коагулацията на кръвта се използва широко днес и е много лека. Пробата на кръв Moravitz се извършва на празен стомах, подготовката изисква изключване на консумацията на алкохол 2-3 дни преди теста. Също така не се препоръчва да се пуши, да се пие кафе в деня на анализа. Лекарите препоръчват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

Лаборантът поставя капка кръв, която е взета от пръст, върху стъклена пързалка. Тогава започва хронометърът. На всеки 30 секунди в тази капка се поставя стъклена тръба. Щом фибриновата нишка се види зад нея, измерването спира и полученото време е резултат от анализ според Моравиц.

Този метод, който изучава хемостазата, също изисква гладуване, за предпочитане сутрин. Ушната мида на пациента се пробива със специална игла, наречена иглата на Франк. На всеки 15 секунди хартията се нанася върху мястото на пробиване. В момента, в който няма повече следи от кръв, тестването приключва. Нормалните стойности означават спиране на кървенето поради образуването на нишки от фибрин, съсиреци и кръвни съсиреци за 1-3 минути.

Методиката за оценка на показателите на хемостазната система според Лий-Уайт предполага времето, през което венозната кръв се коагулира in vitro. Не е необходимо да се взема капилярна кръв от пръст от пациент.

Целта на този анализ е да се определи възможно най-точно първия етап на коагулация, когато се образува протромбиназа. Този момент играе много голяма роля и е важен за лекарите, тъй като зависи от няколко фактора, сред които:

  • пропускливост на съдовата стена;
  • количество плазмени протеини;
  • нивото на тромбоцитите и други оформени елементи, които са способни да се агрегират.

Продължителността на кървенето (според Дюк) не е единственият метод в съвременния диагностичен комплекс. Често, вместо да скарифицират лоба на човешкото ухо, лаборантните асистенти използват по-модерни и чувствителни методи. Трудностите за венозен отток са изкуствено провокирани - застой (често се използва апарат за наблюдение на кръвното налягане), след това се прави пункция в горната предмишница.

Независимо от това, продължителността на кървенето (според Дюк) като метод, изпитан от век, има право да съществува. Освен това стотици лаборатории продължават да използват този тест и лекарите са свикнали да се доверяват на тази техника, като използват изчисления за изясняване на диагнозата и коригиране на терапевтичните мерки.

Кръвта е онзи компонент на човешкото тяло, който му позволява да функционира като цялостна система. Тя съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я предава между тях. По този начин те постоянно се приспособяват към променящите се условия на заобикалящата и вътрешната среда на тялото.

Кръвта поддържа постоянството на нейната структура. Това означава, че от една страна, тя трябва да бъде достатъчно дебела, за да не се поти през съдовата стена под въздействието на натиск в съдовете, който се изпомпва от сърцето. От друга страна, прекалено гъстата кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроваскулатурата.

Важно да запомните! Счупената коагулация на кръвта може да причини много заболявания, свързани предимно с кръвоносните съдове и сърцето. Но това не е единственото му значение. Почти винаги променя своите коагулационни свойства на фона на тежка патология!

Коагулацията на кръвта и способността за образуване на съсирек се влияят от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на коагулация;
  • Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзори за целостта на съдовото легло и първият, който стартира процеса на ускорена коагулация;
  • Концентрация и състояние на плазмените фактори на коагулация. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдов ендотел. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на коагулацията на кръвта;
  • Концентрации на плазмените фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и други). Колкото повече от тях, толкова по-течна кръв.

Можете да определите способността на кръвта да се съсирва с помощта на лабораторни изследвания. Както капилярите (от пръста), така и венозната кръв са подходящи за тяхното прилагане. Всеки от анализите изисква определен тип кръв и ще ви позволи да определите състоянието на отделни части на хемостатичната система (коагулация). Имената и видовете основни анализи и техните норми са дадени в отделна таблица.

Име на анализаИндикатор за скоросттаКаква кръв се използва
Брой тромбоцитиПри мъжете и жените 150-400 g / lКапиляр (ограда на пръста)
При деца 150-350 g / l
Време за коагулацияНорма според Сухарев: начало - 30-120 секунди; край - между 3 и 5 минути;капилярен
Норма Уайт Лий 5-10 минутиОт вена
Не трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вена
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ на вените
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни 2-4 g / l; при дете от първите дни на живота, 1,25-3,0 г / лОт вена

Тромбоцитите са основните кръвни клетки, отговорни за коагулацията му

Таблицата показва не всички възможни показатели на системата за коагулация на кръвта. Има ги много и всички те са включени в обема на коагулограмата. Но диагнозата на проблемите с коагулацията винаги започва от методите, описани в тази статия. Всички допълнителни и по-специфични тестове се предписват само ако е необходимо да се получи по-подробна информация за хемостазната система..

Важно да запомните! Показателите за коагулация при жените са подложени на големи колебания. Тяхната норма може да бъде значително, но за кратко да се намали по време на менструация или да се увеличи, докато приемате хормонални лекарства!

Независимо кой индикатор на коагулограмата ще бъде изследван и какъв вид кръв е необходима за провеждането му, изследователят трябва да спазва определени правила:

  1. Вземане на кръв се извършва сутрин;
  2. Храната се изключва 8-10 часа преди изследването, алкохолни напитки - на ден;
  3. Изключете тютюнопушенето 3-4 часа преди анализа;
  4. Непосредствено преди да вземете теста, желателно е тялото да е в покой в ​​продължение на няколко минути.

Вземане на кръв и анализ зависи от нейния вид. Онези методи, за които е необходима капилярна кръв, се провеждат веднага след пробиването на кожата на един от пръстите със скарификатор или специална игла. Ако за изследването е необходима венозна кръв, тя се приема в количество от около 20 ml съгласно общите правила в една от периферните вени.

Време на кървене на херцог

Най-простият метод на Моравиц

  • Жените, особено по време на менструация. Всички те могат да бъдат намалени. По време на бременността има тенденция към повишена коагулация;
  • Приемът на орални хормонални контрацептиви помага за повишаване на коагулацията на кръвта;
  • Прием на антикоагуланти и други разредители на кръвта;
  • Дехидратацията и излагането на високи температури причиняват условия, при които скоростта на коагулация може да бъде надвишена;
  • Основни наранявания, операции, преливане на кръв и нейните компоненти.

Същността и диагностичните възможности на основните показатели за коагулация на кръвта са показани в таблицата.

Скорост на коагулацияКакво означава
Брой тромбоцитиОтразява броя на клетките, които са отговорни за задействане на коагулацията на кръвта в нарушение на целостта на съдовата стена.
Време за коагулация според СухаревОтразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънка стъклена капиляра с гладкото й редуващо накланяне в противоположни посоки. Има момент, в който движението на кръвта е затруднено и образуването на устойчив съсирек.
Време за коагулация на Лий УайтАнализът се извършва по аналогия с метода на Сухарев. Единствената разлика е, че за този анализ е необходима венозна кръв..
Тромбиново времеПоказва състоянието на последната фаза на коагулация на кръвта. Косвено показва концентрацията на инжектираните лекарства и естествените фактори на коагулационната и антикоагулационната система.
Дюк кървене продължителностУказва способността на организма да спира загубата на кръв. Методът е най-простият от всички известни. Проверява се чрез записване на времето, необходимо за кръвта да спре да се секретира от малка рана след пункция на кожата на пръста.
Протромбинов индексОтразява способността на плазмените коагулационни фактори на изследваната кръв да образуват съсирек, когато към тях се добавят фактори за съсирване на тъканите, произведени от тромбоцитите. Измерва се като процент от показателя за протромбиновото време (в секунди) от теста към нормалното протромбиново време.
APTTVТой се различава от протромбиновия индекс по това, че той показва само активността на плазмените коагулационни фактори без участието на тромбоцитите.
фибриногенОпределяне на концентрацията на специфичен протеин в кръвта, който е отговорен за укрепването на кръвния съсирек.

Основните показатели за коагулация на кръвта са свързани с активността на плазмените фактори на коагулационната и антикоагулационната система

Нормата на показателите на хемостатичната система може да бъде надвишена поради такива патологични причини:

  1. Увеличаване на нивата на тромбоцитите с прекомерното им производство на костен мозък;
  2. Инфекциозни токсични и септични заболявания;
  3. Всяка интоксикация, която се проявява на фона на тежка патология на вътрешните органи;
  4. Чести атеросклеротични съдови заболявания;
  5. Вродени и генетични отклонения от фактори на антикоагулантната система;
  6. Изкуствени сърдечни клапи и съдови протези;
  7. Автоимунни заболявания;
  8. Ендокринна патология с метаболитни нарушения в организма;
  9. Застой на кръв при сърдечна недостатъчност и бездействие;
  10. Първата фаза на DIC.

Степента на анализ на коагулацията може да бъде по-ниска от общоприетата. Следните причини ще доведат до това:

  1. тромбоцитопения;
  2. Хемофилия и други наследствени дефекти на факторите на коагулация;
  3. Хемолитична анемия;
  4. левкемия;
  5. Декомпенсирана чернодробна недостатъчност при цироза;
  6. Липса на калций и витамин К в организма;
  7. Предозиране и лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин, ацетилсалицилова киселина препарати);
  8. Последната фаза на DIC.

Важно да запомните! Повишената коагулация на кръвта е опасна поради ускореното образуване на кръвни съсиреци в съдовете, което може да причини тромбоза на артериите и вените на вътрешните органи, крайници и мозък. Намаляването на коагулативността е изпълнено с повишен риск от масивно и обилно кървене!

Проучването и правилната интерпретация на данните от анализите на коагулацията на кръвта ви позволяват да определите всички рискове, свързани с потенциала за съдови заболявания, както и да следите ефективността на лекарствата, използвани за разреждане на кръвта и дозировката им.

Кръвта се състои от клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити и др.) И плазма. Кръвта циркулира през съдовете на цялото тяло и прониква във всички органи и тъкани, доставяйки им хранителни вещества и кислород, регулира водно-солевия метаболизъм, участва в регулирането на киселинно-алкалния баланс, поддържа постоянна телесна температура, изпълнява функцията на защита (наличие на антитела).

Анализът на кръвните параметри е най-важен, тъй като при здрав човек тези показатели са относително постоянни, всяка промяна в тях е показател за промяна в човешкото тяло.

За анализи като правило се използва кръв от вена. Кръвта се взема сутрин и на празен стомах. Ако е необходимо в друго време - трябва да се въздържате от хранене в продължение на 3 часа. Сок, чай, кафе (особено захар) не са разрешени. Може да пие вода.

Общият кръвен тест съдържа информация за броя на показателите като: червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки (и техните видове), съдържание на хемоглобин, цветен индикатор.

Много заболявания на кръвта (включително наследствените) са тясно свързани с нарушение на структурата на хемоглобина. Хемоглобин - червен кръвен пигмент, който извършва пренос на кислород към тъканите.

  • Нормата на хемоглобина за мъже: 130,0 - 160,0 g / l
  • Нормата на хемоглобина за жени: 120,0 - 140,0 g / l

Какво означава промяната в нормата на хемоглобина??

Намаляване на нормата на хемоглобина се наблюдава при различни анемии, със загуба на кръв. Увеличение на нормата се наблюдава с намаляване на увеличаването на броя на червените кръвни клетки, ако кръвта се сгъсти.

Червените кръвни клетки са кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и съдържат хемоглобин..

  • Скоростта на червените кръвни клетки за мъже: 4,0 - 5,0 * 1012 / l кръв
  • Скоростта на червените кръвни клетки за жени: 3,9 - 4,7 * 1012 / л кръв

Какво означава промяната в нормата на червените кръвни клетки??

Намаляване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при намаляване на функцията на костния мозък, с промени в костния мозък (левкемия, злокачествени тумори и др.), С липса на желязо в организма, липса на витамин В12 и кървене.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Този показател се изразява в милиметри плазма, която ексфолира в рамките на един час..

  • Скорост на ESR за мъже: 2-15 mm / h
  • Скорост на СУЕ за жени: до 10 mm / h

Какво означава промяната в скоростта на ESR??

Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите не е признак за някакво конкретно заболяване. Но в същото време ускоряването на СУЕ показва, че има патологичен процес.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които съдържат ядро. Тромбоцитите участват в коагулацията на кръвта.

В 1 литър кръв -180-320 * 109 тромбоцити. Рязко понижение се наблюдава например при болест на Верлхоф със симптоматична липса на кръвни съсиреци.

Белите кръвни клетки са безцветни клетки, които абсорбират бактерии и мъртви клетки и произвеждат антитела..

Средният брой левкоцити варира от 4 * 109 до 9 * 109 в 1 литър кръв. Увеличаването на броя на левкоцитите може да показва някои инфекции, заболявания на кръвта, възпаления, злокачествени заболявания, интоксикация, алергии и кислороден глад. Намаление на броя на левкоцитите може да се наблюдава при радиационно увреждане, контакт с химикали, с лекарства, с вирусни бактериални инфекции, със заболяване на кръвоносната система.

Времето за съсирване е моментът от контакт на кръв с чужда повърхност до образуването на съсирек. Времето на коагулация (според Сухарев) е нормално: 2-5 минути. Ако времето за съсирване е по-дълго: значителен дефицит на плазмени фактори, наследствена коагулопатия, нарушения в образуването на фибриноген, чернодробни заболявания, лечение с хепарин.

Време на кървене - неговата продължителност. Скоростта на кървене според Дюк не надвишава 4 минути. Увеличаване на времето на кървене се наблюдава при тежка тромбоцитопения или / и тежки нарушения на тяхната функция (тромбоцитопатия). Трябва да се помни, че 60% с тази патология имат отрицателен тест, а времето за кървене е нормално.

При много заболявания основната за поставяне на правилната диагноза. Това са заболявания като: панкреатична болест, остри чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, много наследствени заболявания, недостиг на витамини, интоксикация и др..

Намаляване на протеин - протеиновото гладуване, инхибирането на процесите на синтез на протеини при хронични заболявания, възпаления, злокачествени заболявания, интоксикация и др..

Увеличение на броя на липидите и техните фракции: в случай на нарушен метаболизъм на мазнините, в нарушение на функционалните способности на черния дроб и бъбреците.

Рязкото повишаване на концентрацията на директен билирубин е характерен признак за повечето чернодробни заболявания, с жълтеница. С хемолитичната жълтеница в кръвта концентрацията на индиректния билирубин се увеличава.

Коагулацията на кръвта трябва да бъде нормална, следователно хемостазата се основава на равновесни процеси. Не е възможно нашата ценна биологична течност да се коагулира - заплашва със сериозни, смъртоносни усложнения (). Напротив, бавното образуване на кръвен съсирек може да доведе до неконтролирано масивно кървене, което също може да доведе до смъртта на човек.

Най-сложните механизми и реакции, включващи редица вещества на един или друг етап, поддържат този баланс и по този начин дават възможност на тялото да се справи доста бързо (без участието на външна помощ) и да се възстанови.

Скоростта на коагулация на кръвта не може да бъде определена по нито един параметър, тъй като много компоненти, които се активират взаимно участват в този процес. В тази връзка тестовете за коагулация на кръвта са различни, където интервалите от нормалните им стойности зависят главно от метода на изследването, както и в други случаи, от пола на човека и дните, месеците, годините, преживени от него. И отговорът е малко вероятно да задоволи читателя: "Времето на коагулация е 5-10 минути." Остават много въпроси...

Спирането на кървенето се основава на изключително сложен механизъм, включващ много биохимични реакции, в които участват огромен брой различни компоненти, където всеки от тях играе специфична роля.

протромбиновшпе

Протромбин - протеин, който в процеса на коагулация на кръвта се превръща в тромбин; тромбинът от своя страна стартира процеса на превръщане на фибриноген във фибрин.

Когато кръвен тест обръща внимание на индикатор, като протромбиново време.

Това е времето, през което кръвта образува съсирек под въздействието на тъканните фактори..

За деца под 14 години това време обикновено е от 11 до 15 s; при кърмачета този показател може да е малко по-висок - от 14 до 16 s.

Увеличаването на протромбиновото време показва нарушения в синтеза на протромбин или фибриноген.

Причината за това може да бъде:

  • чернодробно заболяване или повишено натоварване на черния дроб в резултат на интоксикация;
  • дефицит на витамин К, допринасящ за производството на протромбин;
  • недостиг на калций;
  • намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, лъчева болест или други нарушения;
  • анемия;
  • хемофилия;
  • повишени нива на хепарин (протеин, който предотвратява коагулацията на кръвта).

Намаляването на протромбиновото време може да бъде причинено от:

  • излишък от витамин К;
  • увеличен брой на тромбоцитите;
  • генетични сривове, които нарушават производството на определени фактори на коагулация.

Норма по възраст (таблица)

Средно има до 30 вида тестове за коагулация на кръвта. Най-често това са лабораторни изследвания. Кръвта се взема или от пръст, или от вена.

За различни разновидности на анализа ще е необходима капилярна или венозна кръв, което дава възможност за откриване на хемостаза (коагулация) в отделните плазмени връзки.

При възрастни мъже и жени, деца, нормалните показатели ще се различават и при всеки отделен анализ ще бъдат разкрити техните изчисления.

Резултатите от нормата са посочени в таблиците по-долу.

Вид на изпитванетонормаВид плазма
Брой тромбоцитиВъзрастни 150-400 г / лКапиляр (от пръста)
В детска възраст 150-350 g / l
Време за коагулацияСпоред Сухарев: начало - 30-120 секунди; завършване - между 3 и 5 минути.капилярен
Лий Уайт 5-10 минутиДезоксигенирана кръв
Дюк кървене продължителностНе повече от 4 минутиКапилярна кръв на пръстите
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Пръст вземете
90-105% кръв от венаПрием от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)Индикаторът не се определя от възраст и пол, резултатът е един и същ за всички: 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни пациенти 2-4 g / l; при кърмачета от първите дни на живота 1,25-3,0 g / lОт вена

По-горе е непълна таблица на всички анализи. Някои от тях ще бъдат представени по-долу..

Задачи за рехабилитация след инфаркт на миокарда. Етапи и методи за възстановяване

Друг анализ на възрастта се нарича Бърз..

възрастБърз тест за коагулация,%
При деца от раждането до 6 години80 - 100
От 6 до 12 години79 - 102
12 - 18 години78 - 110
18 - 25 години82 - 115
25 - 45 години78 - 135
45 - 65 години78 - 142

Защо трябва да проверите коагулацията на кръвта?

Времето за коагулация на кръвта понякога е показател за сериозни отклонения в състоянието на тялото. Кръвен тест, който определя времето на коагулацията, се нарича коагулограма.

Бавната или ускорена тромбоза в различна степен оказва лошо влияние върху развитието и функцията на органите. Коефициентът на коагулация може да се променя с възрастта - при децата този процес протича по-бързо, отколкото при хората в пенсионна възраст. Ето защо, за да се предотврати и навременна корекция на възможна патология на хематопоезата, експертите съветват редовно да се подлагат на превантивни прегледи, пълен преглед.

Освен това, с някои терапевтични манипулации, например, хирургия или физиотерапия, оценка на кръвосъсирването е задължителна, така че лекарите ще бъдат готови за евентуално силно кървене.

Патологии, при които е необходим контрол на коагулограмата, са достатъчни:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушена функция на черния дроб;
  • автоимунни нарушения;
  • стомашно-чревни проблеми;
  • заболявания на дихателната система;
  • инфекции, вируси.

Лекарите никога не предписват лекарства без пълно изследване на пациента. Някои лекарства засягат хематопоезата, затова е необходим тест за коагулация..

Хормонални лекарства, антикоагуланти имат сериозен ефект върху тялото, следователно, когато се предписват, те също вземат предвид характеристиките на организма и избират дозировка индивидуално.

Попитайте Вашия лекар за клинична лабораторна диагноза

Анна Поняева. Завършила е Медицинската академия в Нижни Новгород (2007-2014) и Катедрата по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016).

Всъщност лабораторните изследвания трябва да се провеждат редовно от терапевта, така че той да има представа за здравословното състояние на пациентите, назначени на неговия сайт. Но в повечето случаи времето на коагулация на кръвта и продължителността на кървенето, нормата и патологията, се определят, ако са необходими определени манипулации, при които е възможна тежка загуба на кръв. Този препарат за раждане и предоперативен период, лечение на разширени вени и тромбози, автоимунни заболявания, хемороиди, хронично кървене.

Намалената коагулируемост създава определен риск от продължително кървене, което означава, че предизвиква загриженост за живота на пациента. Жените могат да бъдат изложени на риск дори по време на менструация. А има и страхотно заболяване, наречено хемофилия. Това е пълно или частично отсъствие на протеини, които са отговорни за коагулацията на кръвта..

Както е посочено при продължително кървене

Продължителното кървене може да показва такива патологии:

  • Синдром на Верлхоф;
  • тромбопенична пурпура;
  • наскърбени;
  • интоксикация с фосфорни съединения;
  • хеморагична диатеза;
  • левкемия;
  • спленомегалия цироза;
  • продължителна употреба на антитромбоцитни средства, които включват често използвана аскорбинова киселина и лекарства, когато тя действа като основно активно вещество;
  • кървене със съпътстваща хипофибриногенемия;
  • DIC заболяване;
  • вродени малформации на кръвоносните съдове, характеризиращи се с влошаване на намаляването на прекапилярите.

Лекарства за увеличаване на броя на фибриногена в кръвта

Ниските нива на коагулация на кръвта се лекуват с лекарства, които влияят на количеството фибриноген в кръвта. Списъкът с лекарства изглежда така:

  1. Коагуланти - фибриноген, тромбин, викасол.
  2. Продукти на синтетична основа - Аминокапронова киселина.
  3. Средства от животински произход - Pantripin, Aprotinin.
  4. Подпомага появата на кръвни съсиреци - калциев хлорид, серотонин адипат.
  5. Намаляване на свойството на пропускливост на съдовата мрежа - арника, равнец, коприва, рутин, Адроксон.

Най-честите патологии, при които коагулацията е по-малка от нормалната

Има редица заболявания, които водят до нарушения на коагулацията. Основно това са наследствени заболявания, последвани от автоимунни заболявания на брой, както и тежки възпалителни процеси на черния дроб.

Хемофилия A, B и C

Водещото място в света е хемофилията. Това е наследствено заболяване, което се характеризира с дефицит на коагулационни фактори VIII, IX, XI. В резултат на това почти всички показатели на коагулограмата могат да намалят. Заболяването е наследствено и засяга главно мъжете

Болестта на Фон Вилебранд се проявява като по-малко опасно кървене от хемофилия, понякога това заболяване се нарича "псевдохемофилия" и съдова хемофилия. Той се среща при 1 от 10 000 новородени. И момчетата, и момичетата са болни, болестта се проявява с кървене от носа и венците, при 65% от момичетата болестта се проявява с маточно кървене в юношеска възраст.

тромбоцитопения

Най-често се проявява с алергични реакции, прием на нестероидни противовъзпалителни средства, автоимунни заболявания, химиотерапия.

Най-честата причина за нарушения в кървенето е предозиране на парацетамол и ацетилсалицилова киселина. В този случай нивото на тромбоцитите спада и се появяват подкожни кръвоизливи, стомашно кървене, ако не спрете приема на лекарството, тогава са възможни кръвоизливи в мозъка.

Чернодробно заболяване

Остър и хроничен хепатит, както и цироза, нарушават производството на някои фактори на коагулация и водят до кървене.

DIC синдром

Най-опасното състояние, което се характеризира с намаляване на всички фактори на коагулация до пълното им отсъствие. Развива се при тежки бактериални инфекции, в повечето случаи е усложнение на сепсис, тежки наранявания и изгаряния..