Какво е кръвен тест за AFP (алфа-фетопротеин)

AFP в анализите означава алфа-фетопротеин. Неговото значение е важно за много диагнози..

Често се предписва подходящ анализ по време на бременност, той е необходим за идентифициране на различни патологии в развитието на плода. Това проучване се използва и за идентифициране на туморни процеси в човешкото тяло..

За да получите точни резултати, трябва да знаете как правилно да се подготвите за процедурата. Също в тази статия ще говорим за нормите на индикатора и отклоненията от тях.

Алфа-фетопротеин: какво е това

Това е специален протеин, синтезиран от черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона. Това вещество се произвежда първо в жълтото тяло на яйчника, а от втория месец плодът го произвежда.

Алфа-фетопротеинът помага за предпазване на плода от отхвърляне от майката. Концентрацията на AFP в кръвта на жената зависи от развитието на плода и гестационната възраст. Най-голямата му стойност се наблюдава в последните месеци на раждане на дете.

Този протеин изпълнява важни функции в тялото на бременна жена:

• участва в транспортирането на вещества, необходими за развитието и растежа на плода;
• осигурява образуването на ПАВ (вещество, обгръщащо дихателната система, необходимо за дишането на бебето след раждането);
• нормализира налягането в кръвоносните съдове на плода;
• предотвратява влиянието на естрогена на жената върху плода.

AFP започва да навлиза в майчината кръв през втория месец на бременността в резултат на абсорбция от околоплодната течност. Веществото прониква в него, когато урината се отделя от плода..

Какво показва анализът

AFP в изследването показва малформации в плода. Затова трябва да се определи по време на бременност.

Този преглед помага да се идентифицират онкологичните процеси в човешкото тяло, по-специално рак на жлезите на репродуктивната система и черния дроб.

По този начин, туморният маркер AFP често се използва в случаите на съмнение за наличие на ракови клетки в организма, както и при метастази..

Показания за изследването

Кръвен тест за AFP се предписва в следните случаи:

• жени по време на бременност;
• със съмнение за патология на развитието на плода;
• при съмнение за онкологични процеси в черния дроб (хепатоцелуларен рак или хепатобластома);
• наблюдение на хода на рака;
• за изясняване или поставяне на диагноза.

Обикновено по време на бременност се препоръчва да се направи анализ от 10 до 15 седмици. Освен това е препоръчително една жена да се подложи на цялостен тест не само за установяване на AFP, но и за определяне на стойността на hCG и естриол.

Особено важно е да се дава кръв за АФП на бременни жени в такива случаи:

• ако стерилитетът е бил диагностициран в миналото, е имало избледняване или аборти;
• по време на оплождането от кръвен роднина;
• ако родителите имат наследствено заболяване или генетично разстройство;
• когато на жената е направен рентген през първите три месеца на бременността;
• ако бременната жена е приемала лекарства с токсично въздействие върху ембриона;
• когато една жена е по-голяма от 35 години и е първо дете;
• ако е имало ефект върху бременната жена от отрицателни фактори на околната среда.

При диагностициране на туморни процеси е важно това проучване да се комбинира с определянето на показатели на други туморни маркери.

Подготовка за анализ

За да получите надежден и точен резултат, трябва да следвате правилата. Подготовката за анализа се състои от следните стъпки:

1. Препоръчително е да направите преглед сутрин от седем до десет часа.
2. Преди даване на кръв не е позволено да се яде храна. Интервалът между последното хранене и анализа трябва да бъде най-малко осем часа.
3. Преди да дарите кръв, не се препоръчва да пушите няколко часа.
4. Не пийте алкохол няколко дни преди изследването..
5. Изключете психоемоционалното и физическото напрежение преди анализа.
6. Две седмици преди процедурата не можете да приемате лекарства.
7. Не яжте пикантни, пържени, мазни и солени храни в деня преди кръводаряването.
8. Можете да пиете вода преди поставяне на диагнозата, но не повече от една чаша.

Ако се придържате към тези препоръки, рискът от грешка при изследването и декодирането на резултата е значително намален.

Текуща диагностика

Изследването се провежда в болнична обстановка. За него се взема венозна кръв..

Повърхността на кожата над вената се обработва отгоре на лакътя с антисептичен разтвор. След това турникет се нанася по-близо до рамото. Вена се пробива с обикновена стерилна спринцовка и в нея се събира необходимото количество кръв..

Биологичният материал се поставя в специална епруветка с реагенти. В лабораторията кръвта (плазма или серум) се изследва за ниво на AFP, получените данни се сравняват с нормални стойности и резултатите се въвеждат в специална форма.

Има два метода за определяне на нивото на AFP:

1. Свързан имуносорбентен анализ.
2. Имунохимично изследване.

В допълнение към течния компонент на кръвта (серум и плазма), за диагностика може да се използва и друг биологичен материал:

• жлъчката;
• амниотична течност;
• плеврална течност;
• съдържание на киста;
• асцитна течност.

Дешифрирането на резултатите се извършва от квалифициран лекар.

Нормална производителност

Стойността на AFP в кръвта зависи от пола и възрастовите критерии.

При мъжете и жените

При възрастни обикновено индикаторът не надвишава десет единици на милилитър.

Този показател трябва да е нормален при жени (не бременни) и при мъже.

При деца

При дете, преди да навърши две години, протеинът започва да намалява до индикатор, който няма диагностични стойности.

След две години скоростта му вече е по-малка от 10 микрограма на литър кръв.

При жени с дете

Нормата за седмици по време на бременност е показана в таблицата по-долу.

АФП кръвен тест при мъже, жени по време на бременност, как да приемате, норма, която показва

Бременни, жените вземат кръвни изследвания за различни показатели. Сред тях тестът AFP е задължителен. В допълнение, той се дава и при чернодробни заболявания, както и в някои други случаи..

Какво означава кръвен тест за AFP??

АФР акроним означава „Алфа-Фетопротеин“. Това е специфичен протеин, свързан с гликопротеините, който се образува в определени органи на плода и се намира в големи количества в неговия кръвен серум..

В зряла възраст в кръвта се откриват само останките от алфа-фетопротеин, тъй като той се замества от друго вещество, подобно по структура - албумин.

В тялото на ембриона AFP има следните функции:

• запазване и нормализиране на онкотичното налягане в кръвната плазма;
• създаване на защита на плода от атаки на имунната система на майката;
• потискане на собствения имунитет на плода, така че тялото му да не започне да произвежда антигени за нови протеини, които се появяват в тялото на бебето за първи път;
• свързване с майчиния естроген;
• свързването и движението на хранителни вещества и продукти на ендокринната система до онези места в тялото, където са необходими. Това е от особено значение за полиненаситените мастни киселини, които не се синтезират от организма самостоятелно, а се доставят само от външната среда с храна от растителен произход, следователно ролята на протеините-носители в тяхното разпределение и доставка е много важна.

Производството на алфа-фетопротеин започва от момента на зачеването и жълтото тяло е отговорно за това отначало, но вече на възраст от 5 седмици черният дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона започват независимо да произвеждат този протеин.

Най-общо за ембриона и за бъдещата майка индикаторът AFP е показател за здравословното или нарушено развитие на детето, а при всички останали той е един от най-изследваните и значими маркери на злокачествените тумори.

Показатели, оценявани с помощта на AFP анализ

AFP, кръвен тест, за който е взето от жена по време на бременност, помага да се оценят следните показатели:

• вероятността на дете да развие разстройства, например, аномалии във формирането на нервната тръба, свързани с нейното затваряне, като аненцефалия или непълно затваряне на костите на гръбначния стълб около гръбначния мозък;
• рискове от хромозомни аномалии при дете (тризомия върху хромозома 13, 18, 21);
• възможна акушерска патология на майката.

Освен други изследвания, съдържанието на AFP в кръвта не е показателно за диагноза. Ако обаче нивото му се отклонява от нормалното, трябва да се извършат по-задълбочени изследвания, за да се потвърди или опровергае предполагаемите патологии..

Преди да говорим за отклонението на индикатора AFP от нормата, е необходимо да се определи с голяма точност гестационната възраст, тъй като това е най-важният фактор при интерпретацията на резултатите от анализа.

За възрастни пациенти, както мъже, така и небременни, индикаторът AFP се използва за откриване на следните заболявания:

• злокачествени тумори в гърдите при жените;
• злокачествени тумори в черния дроб;
• рак на панкреаса;
• тестикуларен тератобластом при мъже;
• нисък клас рак на други органи;
• наличието на метастази с различна локализация;
• хроничен хепатит.

Ако нивото на AFP е по-високо от нормалното, това не показва наличието на рак с вероятност от 100%, но изисква допълнително допълнително изследване, за да се постави точна диагноза.

В допълнение, въпреки че диагнозата рак вече е поставена, нито стадийът на заболяването, нито степента на злокачествено заболяване не могат да се определят от броя на AFP в кръвта, съответно са необходими и допълнителни тестове за определяне на тези показатели.

При лечението на ракови тумори е препоръчително да се контролира съдържанието на AFP веднъж месечно, за да се оцени правилността на избраното лечение и положителния ефект от него, и ако е необходимо, незабавно да се коригира.

Показания за изследването

Кръвен тест за AFP се предписва на всички жени в гестационна възраст 14-20 седмици (оптимално - 16-18 седмици). Той, заедно с анализ за hCG и свободен естриол, е включен в задължителния скрининг за нарушение във формирането на ембрионалния организъм.

Непланирано вземане на кръв за контрол на нивото на AFP се извършва, ако ултразвуковото сканиране разкрие възможни аномалии на образуване:

• неврална тръба;
• преден перитонеум;
• пикочните пътища.

Особено внимание на количеството AFP в бъдещата майка се появява, ако са налице следните рискови фактори:

• свързан кръвосмешение при зачеването на дете;
• генетични патологии на родителите на детето или техните близки;
• наличието на генетични разстройства при по-рано родени при двойка деца;
• възраст на майката от 35 години, ако в същото време роди за първи път;
• излагане на рентгенови лъчи или токсични вещества, приети вътрешно или външно през началния период на бременност.

При някои видове злокачествени тумори нивото на AFP е информативно на различни етапи, от диагнозата до диагнозата на рецидив, така че в онкологията AFP се следи в тези случаи:

• Ако пациентът е изложен на риск от хепатоцелуларен рак поради хепатит, цироза на черния дроб или злоупотреба с алкохол. Такива хора трябва да бъдат преглеждани за AFP веднъж на 6 месеца, тъй като вероятността те да имат онкологични чернодробни заболявания е 100 пъти по-висока от средната популация.
• Ако според резултатите от ултразвук в черния дроб, е открит някакъв тумор. Кръвен тест за AFP се провежда за потвърждаване или опровергаване на злокачествения характер на неоплазмата.
• Мониторинг на хода на заболявания като хепатоцелуларен карцином, тестикуларен тератобластом, оценка на подобрението или прогресията на тумора, което помага да се определи най-ефективният метод за повлияване на него.
• Количеството AFP също се контролира след като пациентът навлезе в ремисия с цел ранно откриване на рецидив или преди това неоткрити микрометастази.

Норми на показателите

Нормалната концентрация на AFP се определя от гестационната възраст и след раждането на бебето, в съответствие с неговата възраст и пол. Алфа-фетопротеинът е в кръвоносната система на ембриона от зачеването.

Количеството му достига своя пик в период от 12-14 седмици, след което постепенно намалява. При новородено нивото на АФП в кръвта все още е значително (освен това при момичетата нормата е по-голяма, отколкото при момчетата), но по времето, когато детето навърши 1 година, то се установява в количество, идентично с това на възрастен и остава през целия живот.

При деца над една година и възрастни съдържанието на AFP е остатъчно. Изключение правят бременните жени: този протеин навлиза в кръвоносната им система от ембриона чрез амниотичната течност, така че определено увеличение на нивото на AFP в тях се счита за нормално.

Увеличение на концентрацията на АФП по време на бременност започва вече на период от 10 седмици, а с 32-34 седмици този показател става максимален, след което започва постепенното му понижаване. Количеството AFP може да бъде посочено в два вида единици: ng / ml или ME / ml.

За прехвърляне на получените резултати от една измервателна система в друга се използват равенства:

• ng / ml = 1,21 * IU / ml
• IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Понякога нормалните параметри на AFP се коригират поради различията в биохимичните методи, използвани за провеждане на изследвания, както и видовете и марките на използваното оборудване.

При мъжете и жените

Съдържанието на AFP в кръвния серум на възрастни от двата пола трябва да бъде не повече от 7,29 IU / ml или 8,82 ng / ml при определяне на параметъра чрез имуноанализ на ензим.

Когато за изчисляване на резултата се използват определени модели анализатори, по-специално Cobas 8000 и Roche Diagnostics, AFP се счита за нормален, ако не надвишава 5.8 IU / ml или 7.02 ng / ml.

Има редица фактори, под въздействието на които количеството AFP може да се промени и това няма да се счита за патология:

• повечето нарушения във функционирането на ендокринната система;
• постоянната употреба на биотин, препарати за антитела или други лекарства, които влияят върху функционирането на имунната система или върху активността на чернодробните ензими;

Биотинът влияе върху надеждността на кръвен тест за AFP

При деца

Индикаторът AFP се задава отделно само за деца на възраст под 1 година, в бъдеще той е идентичен с нормата при възрастни.

За деца под една година се установяват следните приемливи стойности, като се вземат предвид полът и възрастта:

При жени по време на бременност

При бременни жени нормата на концентрацията на AFP в кръвта ясно корелира с гестационната възраст:

Ако бременността е многоплодна, тогава нормата се умножава по броя на ембрионите.

Контролът на AFP след 33 седмици на бременността няма смисъл, тъй като този индикатор вече не носи никаква информация.

Подготовка на проучването

Кръвният тест за AFP изисква спазването на общи препоръки за подготовката на изследването:

• Кръв трябва да се дава на празен стомах, след поне 8 часа на гладно, по време на който можете да пиете само вода. В деня преди вземането на проби от кръв не се препоръчва прекомерна консумация на храна.
• Оптималното време за вземане на проби от кръв е 8-11 часа сутрин.
• Приемът на определени лекарства може да повлияе на резултатите, така че първо трябва да информирате лекаря си за лекарствата, които се използват постоянно. Лекарят ще реши: спрете приема на лекарството за известно време или ще вземете анализ, без да прекъсвате лечението.
• Не пийте алкохол през деня преди вземане на кръв, а пушенето трябва да се изключи един час преди анализа.
• В навечерието на изследването не се препоръчва да се подлагате на физическо и психическо претоварване..
• Точно преди да се вземе материалът е необходимо да прекарате 15-20 минути в покой.
• За да се следи динамиката на индикатора, анализът трябва да се извърши в същата лаборатория..
• Дете под 5 години трябва да пие 150-200 мл преварена вода на малки порции в продължение на 30 минути преди процедурата за вземане на кръв.

АФП кръвен тест за бременни се предписва между 14 и 20 седмици, но той е най-информативен на 14-15 седмици.

Как да вземем кръв за анализ?

Анализът изисква 10 ml венозна кръв. Материалът се взема от медицинска сестра от вена на ръцете в лакътя.

Когато взема всеки пациент, медицинската сестра трябва да носи нов чифт ръкавици и да използва нова спринцовка за еднократна употреба. Мястото на пункцията се обработва предварително с алкохол.

Материалът за изследването впоследствие става кръвен серум, който се подлага на ензимен имуноанализ за определяне на количеството AFP в него..

Срок на годност не повече от 24 часа при температура на околната среда 2-25 0 C.

Увеличен AFP. Какви точки?

Превишението на нивото на AFP в кръвта над максимално допустимите стойности за определен период от бременността може да показва следните патологии:

• открити малформации на невралната тръба, като аненцефалия и спина бифида;
• пъпна херния в плода;
• липсата на хранопровода или връзката му с фистули с трахеята, тази диагноза (атрезия) има изключително лоша прогноза и се счита за тежка малформация;
• атрезия на дванадесетопръстника, като правило, се лекува хирургично веднага след раждането на детето, след което той може да води нормален начин на живот;
• Синдром на Меккел-Грубер, който представлява цял набор от аномалии в развитието, включително наличието на допълнителни пръсти по ръцете и краката, очна херния, многобройни кисти и на двата бъбрека, фиброзни промени в черния дроб;
• смърт на клетките на черния дроб на плода поради вътрематочна вирусна инфекция;
• хромозомна аномалия, наречена синдром на Шерчевски-Търнър, основните признаци на която са нисък ръст, наличието на излишни кожни гънки на шията, сексуална незрялост;
• цепка на предната коремна стена;
• хидроцефалия;
• кислороден глад на бебето в утробата;
• дефекти във формирането на плацентата;
• несъвършена остегенеза;
• недостиг на вода.

Повишеното ниво на AFP предполага наличието на горните патологии, но не показва директно диагнозата. За по-нататъшна диагноза бременната жена трябва да се подложи на прегледи като амниоцентеза и ултразвук.

Ако патологията на плода не се потвърди и нивото на AFP все още е повишено, тогава вероятността от различни усложнения при раждане, като преждевременно раждане или твърде малко тегло на плода. Освен това рязкото увеличение на AFP в кръвта на бременна жена може да бъде предвестник на смъртта на плода след 10-14 седмици.

Кръвен тест при възрастни мъже и небременни жени, както и деца над 1 година, който показа излишък от нивото на AFP, предполага наличието на една от следните диагнози:

• Рак на черния дроб: допълнителни прегледи за това заболяване (ултразвук, КТ, ЯМР, биопсия) се предписват, когато показателят достигне 15 ng / ml при пациенти в риск. Нивото на AFP в кръвта показва увеличение с 1-3 месеца преди появата на клинични симптоми на рак, което допринася за ранна диагностика и навременно лечение. При 90-95% от пациентите с хепатоцелуларен карцином се наблюдава повишаване на нивото на AFP над 200 IU / ml.
• Ембрионален рак (тератобластом) с локализация в тестисите и яйчниците. Според нивото на AFP и hCG, като се вземе предвид локализацията на тумора и наличието на метастази, човек може да прецени прогнозите за пациента.
• Онкологични заболявания на различни органи, при които AFP показва леко увеличение и не е достатъчно информативен показател. Увеличаването на нивото на AFP до 500 IU / ml в комбинация с повишен CEA е признак на чернодробни метастази.

Ако AFP е намалял и след това е отгледан отново след лечение на злокачествен тумор, това показва рецидив на заболяването или наличие на метастатични лезии.

Когато става въпрос за тумори на зародишните клетки, увеличаване на нивото на AFP в 100% от случаите означава появата на рецидив, следователно трябва да се започне подходящо лечение, без да се чака клиничната проява на заболяването. Освен това, ако AFP не намалее след операцията, туморът не се отстранява напълно или вече има метастази..

Ако увеличението на нивото на AFP е временно и не надвишава 100 IU / ml, тогава можем да предположим наличието на следните заболявания:

• хепатит или цироза;
• увреждане на черния дроб поради прекомерна консумация на алкохол.

Ниски причини

По-ниско ниво на AFP в кръвта може да се каже за бременни жени.

Липсата на този протеин може да показва възможното развитие на следните патологии:

• генетични патологии: синдром на Даун, Едуардс, Патау;
• смърт на плода на ембриона;
• вероятността от спонтанен аборт;
• нормалният ембрион не се е образувал поради дефекти в яйцеклетката или оплождане от 2 сперматозоида наведнъж, в резултат на което хорионните ворсини растат в утробата вместо плода, приемайки формата на мехурчета. Тази патология се нарича кистичен дрейф и може да се превърне в злокачествен тумор с метастази;
• забавяне на растежа на плода;
• замразена бременност.

Отделно нивото на AFP не се използва като индикатор за нарушено развитие на детето. Освен това, ако има отклонения в концентрацията на AFP в кръвта на бременна жена от нормалното, гестационният период трябва да се изясни отново: той е от ключово значение за оценка на резултатите от анализа.

Липсата на AFP в кръвта на бременна жена може да се дължи на наличието на нейното затлъстяване или диабет.

За пациентите с рак понижението на нивото на АФП в кръвта е благоприятен фактор и показва правилността на избраната тактика на лечение.

Как да нормализирате нивото на индикатора

Методът за привеждане на концентрацията на AFP в кръвта до нормално зависи пряко от причината за отклоненията.

Ако по време на бременността се установят нарушения в развитието на плода, които причиняват увеличаване или намаляване на съдържанието на AFP, след това с помощта на допълнителни диагностични методи се оценява тежестта на дефектите и се взема решение за поддържане или прекратяване на бременността.

В случай на злокачествени тумори нивото на АФП ще намалее със съответното лечение, ако има подходящ ефект. Нивото на AFP е особено показателно при лечението на ембрионални тумори. След отстраняване на тестикуларен тератобластом, нивото на AFP, заедно с hCG, трябва да се следи на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици.

В случай на нормализиране на тези показатели може да се каже, че отстраненият тумор е имал първия етап, в противен случай най-вероятно се появяват метастази в лимфните възли или други органи, което изисква допълнително лечение.

По този начин съдържанието на АФП в кръвта е важен показател за успешна бременност и наличието или отсъствието на рак, но рядко служи като причина за поставяне на диагноза без резултатите от допълнителни тестове и изследвания..

Тълкуването на резултатите се извършва само от лекуващите лекари, самодиагностиката и самолечението е неприемливо..

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за кръвен тест за AFP

За пренаталния скрининг - AFP, hCG и др.:

Алфа-Фетопротеин (AFP)

Онкомаркерите са специфични елементи, които се появяват в биологичните течности на човека на фона на развитието на доброкачествени и злокачествени процеси. Сред тях може да има хормони и ензими, но най-често срещаните протеини са например алфа-фетопротеин (AFP).

Главна информация.

AFP се произвежда от клетките на феталното яйце в тялото на бременна жена, но може да бъде открит и при дете или мъж. Той показва вероятността от злокачествен процес и ви позволява да диагностицирате рак на ранен етап. Кръвен тест за AFP също помага да се оцени ефективността на антитуморно лечение, разкрива ранни метастази и показва състоянието на плода по време на бременност. и т.н..

В момента медицината знае двеста туморни маркера. Един от тях, AFP, е протеинова макромолекула, към която е прикрепен компонент от въглехидрати или мазнини. AFP се произвежда от злокачествени клетки, след което той навлиза в кръвния поток, където нивото му може да бъде определено с помощта на ензимно свързан имуносорбентен тест ELISA.

Редовното тестване с AFP на кръвта на бременна жена ви позволява да контролирате някои от имунните реакции на тялото на майката. Тъй като алфа-фетопротеинът се произвежда от ембриона по време на бременност, имунитетът на бъдещата майка често идентифицира плода с чужд агент и се опитва да го атакува. Ето защо повишеният AFP при бременни жени трябва да се счита за норма, а ниските му стойности, напротив, могат да показват малформации на плода.

Туморният маркер на AFP се определя и в тялото на възрастни и деца, тъй като той започва да се произвежда в черния дроб преди раждането (по време на ембрионалното развитие) и през целия живот. Следователно този показател е един от основните критерии при диагностицирането на онкологичните патологии на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Значението на AFP се състои в това, че той има независима противотуморна активност - може да свързва и отделя злокачествени клетки на черния дроб, матката, дихателните органи, млечните жлези и др..

Полуживотът на AFP е около 5 дни. Следователно, изследването на туморния маркер за няколко седмици след химиотерапия, лъчева терапия или хирургични процедури ви позволява да контролирате ефективността на лечението. Ако нивото на алфа-фетопротеин продължава да се повишава, тогава прогнозата за пациента е лоша. Ако интензитетът на намаляване на AFP е нисък, тогава в тялото на пациента може да са останали туморни частици или процесът на метастази е започнал.

Серумът е биоматериалът за AFP. Но периодично могат да се използват и други биологични среди: тайната на плевралната кухина на белите дробове, жлъчката, урината, асцитната или околоплодната течност.

Показания

Американският туморен маркер AFP се изследва по следните причини:

• Диагностика на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
• висок риск от развитие на тумор на черния дроб (с цироза, хроничен хепатит);
• подозирано онкологично заболяване (потвърждение на диагнозата тератобластома на тестиса, нискостепенни тумори);
• прогнозиране на вероятността от метастази на рак на черния дроб;
• определяне на антитуморна терапия;
• скрининг за качеството на отстраняване на злокачествените тъкани след радикална операция;
• прогнозиране на клиничната картина на заболяването, неговото прогресиране, вероятността от рецидив или ремисия;
• диагностика на заболявания на белите дробове, черния дроб, матката, млечните жлези и др.;
• наблюдение на състоянието и развитието на плода във втория триместър на бременността.

Акушер-гинеколог, онколог и други тесни специалисти се насочват към изследването и интерпретират резултатите при необходимост.

Интерпретация на резултатите

Важно! Стандартите варират в зависимост от реактивите и оборудването, използвани във всяка конкретна лаборатория. Затова при интерпретиране на резултатите е необходимо да се използват стандартите, приети в лабораторията, в която е бил представен анализът. Необходимо е също така да се обърне внимание на мерните единици.

Важно! Интерпретацията на резултатите винаги се извършва цялостно. Не е възможно да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ..

Стандартните единици за измерване са ME / ml, но в някои лаборатории се използват ng / ml. За да преобразувате мерните единици, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Как да конвертирате ng / ml в IU / ml и обратно за AFP:

Фактори на влияние върху резултата

• При пациенти от негроидна раса се отбелязва повишено съдържание на алфа-фетопротеин, а при представители на монголоида, напротив, намалено.
• На фона на някои ендокринни патологии могат да се определят фалшиво-положителни резултати от анализ на AFP..
• Прием на моноклонални антитела
• Инсулинозависимият диабет намалява AFP в кръвта на бременна жена

Увеличете стойностите

Повишените нива на алфа-фетопротеин при бременни жени, деца и мъже могат да показват следните злокачествени процеси:

• хепатоцелуларен карцином, хепатобластом (злокачествени новообразувания на черния дроб);
• чернодробни метастази;
• онкология на панкреаса, дебелото или сигмоидното черво, белите дробове, матката и придатъците, гърдата, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и плоскоклетъчен карцином на хранопровода;
• герминогенни патологични образувания в тестисите или яйчниците;
• ембрионални тумори (тератоми);
• остри или хронични чернодробни патологии (хепатит, алкохолна интоксикация, недостатъчност, цироза, жълтеница);
• чернодробна травма, операция;
• бъбречнокаменна болест;
• запушване на жлъчния канал;
• тирозинемия (вродена невъзможност за разграждане на аминокиселината на тирозин);
• атаксия-телеангиектазия (синдром на Луи-Бар) - невъзпалително разширяване на малки съдове и мозъчна атаксия.

Важно! Злокачествените процеси са показани с превишаване на нормата AFP няколко десетки пъти. При първичен рак концентрация на веществото над 10 IU се наблюдава при 95% от пациентите, като в половината от случаите емисиите на онкомаркера се регистрират вече една четвърт преди първите симптоми на заболяването.

Ниска AFP

Намалението на динамиката на AFP често показва ефективна химиотерапия за карциноми..

Ниският AFP при пациенти с диабет тип 2 е свързан с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

AFP при бременни жени

По правило туморният маркер на AFM по време на бременност рядко се определя отделно. Най-често изследването се провежда като част от троен скрининг с свободен естриол и hCG. При бременни жени този метод ви позволява да диагностицирате онкопатология на матката и придатъци, млечни жлези и черен дроб, малформации на детето. Той също така позволява да се предскаже развитието на прееклампсия: прекомерно високото ниво на AFP в кръвта на жените във 2-ри триместър на бременността е рисков фактор за развитието на прееклампсия 4. Започвайки от 10-та седмица, бъдещата майка постепенно повишава нивото на AFP. Седмичната тарифа е:

Важно! Интерпретацията на резултатите винаги се извършва цялостно. Не е възможно да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ..

Алфа-фетопротеинът достига максималната си концентрация до 34 седмици, след което нивото му започва да намалява.

Ниска AFP по време на бременност

Прекалено ниският индикатор показва следните отклонения:

• недохранване (недохранване);
• хипоксия (кислороден глад);
• Синдром на Даун;
• Синдром на Едуардс (тризомия върху 18-та хромозома),
• Синдром на Патау (тризомия на 13-та хромозома),
• замразена бременност;
• вътрематочна смърт;
• диабет или гестационен диабет при бременна жена;
• затлъстяване от различни видове;
• ниско предлежание на плацентата;
• ендокринни нарушения.

Висока AFP при бременни жени

Повишено ниво на AFP над 2-3 пъти се наблюдава при следните заболявания:

• аненцефалия (груба патология на образуването на черепни кости и мозъчни полукълба);
• хидроцефалия;
• малформация на гръбначния стълб (spina bifida);
• малформации на бъбреците и черния дроб в ембриона;
• атрезия на хранопровода или червата;
• пъпна херния, гастрошизис (дефект на предната коремна стена),
• тератокарцином (рак) на жълтъчния сак;
• патология на плацентата;
• енцефалоцеле (краниоцеребрална херния);
• риск от спонтанен аборт или преждевременна доставка;
• едър плод;
• многоплодна бременност и т.н..

Важно: за диагностицирането на патологията на развитието на плода е необходимо да се знае точната гестационна възраст.
Самото ниво на AFP не може да служи като диагностичен критерий.

Подготовка за анализ

Биоматериал за изследване: кръвен серум.

Метод на ограда: Венопункция на улнарната вена.

Препоръчително време за събиране: сутрешни часове от 7.00 до 10.00.

Задължителни условия: строго на празен стомах.

AFP анализ (алфа фетопротеин)

Какво е AFP, неговата роля и функции в организма

AFP е алфа-фетопротеиново протеиново съединение, което може да бъде открито в кръвния серум. Веществото е специфично за ембрионите. Обикновено в кръвта на възрастен човек, ако не е бременна жена, не бива да се открива.

В тялото на ембриона AFP изпълнява функцията за транспортиране на различни вещества с кръв. Работата на протеина е подобна на ролята на амбулин в кръвта при възрастни. Веществото също предпазва тъканта на плода от въздействието на имунната система на майката, за което образуващото се бебе е чужд обект, който изисква агресивна реакция.

Нормални стойности на AFP

Наличието на AFP при деца е нормална опция

Нормата на веществото в кръвта зависи от възрастта, тъй като при деца до една година протеинът присъства в достатъчно голяма концентрация, но постепенно намалява с развитието на организма и активирането на производството на амбулин. Единственото изключение е бременността. Така че за бебета до 1 месец нормата ще бъде до 15740 IU / ml за момичета и до 13600 IU / ml за момчета. От месец до година концентрацията на протеин в кръвта е до 64,3 IU / ml при момичета и до 23,5 IU / ml при момчета. От година на година кръвната картина става подобна на възрастен - напълно липсва или в рамките на не повече от 6,67 IU / ml.

По време на бременността плодът произвежда AFP и протеинът частично прониква в кръвообращението на майката през плацентарната бариера. Поради това при бременна жена индикаторът постепенно се увеличава и до 32-та седмица достига 100-250 IU / ml.

Увеличен AFP

Появата на AFP показва увреждане на черния дроб

Бременността е единствената естествена причина за повишаване на протеина в кръвта. В други случаи промяна в кръвната картина показва такива нарушения:

• развитието на новообразувания в черния дроб или метастази в него, както и тумор на тестисите с герминогенен характер; рак на стомаха, гърдата и белите дробове;
• увреждане на черния дроб с нетуморен характер - цироза, увреждане на алкохол, силно възпаление;
• увреждане на черния дроб, включително резекция на лоба му;
• вродено състояние на имунодефицит;
• патология на хемостазата;
• патологични явления с акушерска ориентация при бременни жени.

Индикаторът на протеин в кръвта не е единственият диагностичен показател и допълнително се провежда цялостно изследване, за да се установи наличието на патология. Това се отнася за бременни жени с ненормален AFP и небременни.

Ниска AFP

Ниският AFP може да показва патология на бременността

Намаляването на нивото на протеин в кръвта на бременна жена показва нарушение на процеса. В такава ситуация най-често присъстват следните отклонения:

• патология на хромозомната природа;
• смърт на плода;
• нарушение на процеса на образуване на плацентата;
• бременност затлъстяване.

При лечението на пациенти с рак, понижаването на кръвния протеин се счита за положителен фактор, показващ подобрение на състоянието. С увеличаване на показателя може да се предположи активиране на злокачествения процес и образуването на метастази.

Показания за определяне на нивото на AFP

Нивото на индикатора е важно за наблюдение на ефективността на терапията.

Основните показания за кръвен тест за съдържание на протеин:

• подозрение за развитието на онкологичния процес;
• определяне на злокачественост или доброкачествено образование;
• появата на симптоми на увреждане на черния дроб;
• наблюдение на ефективността на лечението на ракови патологии;
• ранно откриване на рецидив на рак или развитие на метастази.

Също така е необходим анализ за обща оценка на хода на бременността и риска от патологии на плода.

Подготовка за анализ

Препоръчително е да отмените приема на наркотици в навечерието на теста

Подготовката за анализа е проста. За да получите точен резултат, трябва да спрете приема на лекарства 2 седмици преди доставката на материала и ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря. Оставащият препарат се състои в спазването на пациента от няколко изисквания:

• последното хранене преди кръводаряване не по-късно от 10 часа;
• преди анализ е допустимо да се пие само чаша вода;
• отказване от тютюнопушенето час преди даване на кръв;
• спазване на диета, при която мазнини и пържени са изключени за 2 дни преди анализ.

След кръводаряването се премахват ограниченията.

Дешифриране на резултатите от изследването

Тълкуването на теста се извършва от специалист

Дешифрирането на анализа се извършва от лекуващия лекар. Той може да сравнява показателите с предишните, а ако анализът е първичен, тогава определя количеството на протеин според таблицата на нормите и патологията.

AFP тест по време на бременност

Когато раждате дете, отклонение на AFP индексите в кръвния тест на бременната жена показва нарушения в плода. В този случай за по-точна диагноза са необходими допълнителни изследвания, независимо дали да се проведе или не, жената решава след консултация с лекаря, провеждащ бременността.

Алфа - фетопротеин: какво е това, защо е необходимо, нормални стойности в анализа и отклонения

В допълнение към такива добре познати биохимични основи на живота, които са протеини, мазнини и въглехидрати, в човешкото тяло се намират различни комбинации в молекулни структури и тези съединения принадлежат към междинните класове вещества.

Една от такива големи групи са гликопротеини или сложни протеини, които в допълнение към аминокиселинната последователност включват структурата, характерна за въглехидратите, или за захарите.

Такива съединения включват антивирусни протеини - интерферони, различни антитела или имуноглобулини, които изпълняват защитна функция в човешкото тяло.

Има и транспортни гликопротеини - това е трансферин, който носи желязо, церулоплазмин, който носи мед в кръвта ни. Тези съединения включват гонадотропни хормони на хипофизата и различни съставни части на съединителната тъкан.

Но сред такива съединения има вещества, които могат да бъдат туморни маркери, например, фетопротеин или алфа-фетопротеин. Този анализ често се предписва за различни скринингови изследвания. Ще разберем какво представлява и каква роля играят такива туморни маркери като AFP в диагностиката на различни новообразувания и състояния..

Къде и кога се произвежда AFP??

Какво е алфа фетопротеин? Образува се в човешкия ембрион или в ембриона. Този маркер започва да се синтезира в феталния жълтъчен сак и след това, когато този сак изчезне, той започва да се образува в черния дроб на ембриона и в клетките на стомашно-чревния му тракт.

Синтезът на този сложен хормон - протеин се активира, започвайки след края на първия месец от развитието на плода. Молекулното тегло на това съединение е средно, не повече от 70 килодалтона и се разгражда в периферната кръв на плода в рамките на 5 дни.

По своята структура този гликопротеин е много подобен на албумин за възрастни в плазмата и изпълнява подобна функция в тялото на ембриона. Състои се в поддържане на протеиновото или онкотичното налягане на кръвната плазма, което осигурява обмен на вещества от артериалните тъкани към капилярите и обратно, от венозната част на капиляра към вените.

Освен това нормалното съдържание на фетопротеин може да предпази растящия плод от имунен конфликт с тялото на майката. Този протеин е в състояние да свързва и неутрализира майчините естрогени, което може да увреди плода през целия период на бременността..

При плода най-високата концентрация на това съединение обикновено се наблюдава през третия или четвъртия месец на развитие. Тогава голяма концентрация намалява и към момента на раждането тя вече е незначителна. Към първата година на независим живот, кръвен тест показва, че концентрацията става сравнима с тази на възрастен и е по-малка от 10 mg на литър. При бременна жена индикаторът на този маркер в кръвта също се увеличава. Той навлиза в кръвния поток на майката през плацентата от нероденото бебе.

Лекарите трябва да вземат предвид, че интензивността на обмена на алфа-фетопротеин между феталните тъкани и околоплодната течност, както и появата му в майчината кръв, до голяма степен зависи от работата на бъбреците на нероденото бебе, стомаха и червата му, както и от състоянието на плацентата и пропускливостта на съществуващата бариера.

Ако жената има бременност, AFP анализът в кръвта на майката става силно положителен и се увеличава още от деветата седмица на бременността. Най-високите показатели при бременна жена са нормални на 33 седмици, а след 34 седмици кръвен тест за AFP показва намаляване на стойностите, съдържанието на този гликопротеин намалява.

Определянето на концентрацията на този протеин е важен показател за състоянието на плода, но показателят е неспецифичен. Така че, ако има сериозни нарушения в развитието на плода, като открити дефекти на невралната тръба, тогава нейната кръвна плазма излиза в околоплодната течност и това е причината за увеличаване на концентрацията й при жените.

Какво казва промяната в концентрацията на фетопротеин в кръвта??

Ясно е, че в акушерството и гинекологията това съединение е много важно при цялостното наблюдение на бременността. Много често промяна в концентрацията на вещество като онкомаркера - AFP при бременни жени показва развитието на различни акушерски усложнения при майката. Следователно и особено през втората половина на бременността, неговото изследване задължително трябва да бъде цялостно, заедно с плацентарните хормони и ултразвук. Само в този случай може надеждно да определи гестационната възраст, малформациите на плода, да определи многоплодна бременност.

Съществува класическа „триада“ или троен тест, при който се провежда алфа-фетопротеинов тест заедно с изследване на нивото на хорионния гонадотропин или hCG при жени, както и със свободен естриол. Този тест обикновено се предписва за гестационна възраст между 15 и 20 седмици и е много надежден при идентифициране на тежки и често несъвместими с нарушения в живота на плода.

Но защо това съединение се нарича туморен маркер алфа-фетопротеин, тъй като не показва появата на рак и развитието на тумор в плода? Да, така е. Това съединение е туморен маркер при възрастен. И именно при възрастни пациенти този гликопротеин се появява по време на развитието на чернодробни тумори, като хепатоцелуларен карцином. Увеличаването на този гликопротеин също показва хронична чернодробна патология, например, дългосрочен парентерален хепатит В и С при интравенозни наркомани. Защо лекарят предписва тест за AFP??

Какви са основните показания за изследване на AFP??

Може да изглежда, че алфа-фетопротеинът се използва за диагностика при възрастни и деца, но просто децата най-често попадат в диагностичния списък, тъй като в акушерството това съединение се използва за пренатална или пренатална диагностика на аномалии в развитието, а при възрастни пациенти този анализ се предписва за следните заболявания и състояния:

· Наличието на метастази в черния дроб и подозрителни подобни образувания,

· Рутинно наблюдение на рискови групи, включващи пациенти с цироза на черния дроб или с хроничен хепатит,

Докато се наблюдава лечението на новообразувания на черния дроб и зародишните тъкани (тестикуларни тумори),

· За да се оцени качеството на лечение на хепатоцелуларен карцином,

· За диагностициране на т. Нар. Трофобластични тумори, например, хорионепителиом.

Какви са нормалните референтни стойности на тези показатели и какво показва декодирането на резултатите от анализа за различните възрастови групи??

Нормални стойности и техните отклонения

Може би нормата на AFP е една от най-разнородните в лабораторната практика. Трябва да вземем предвид пола, възрастта на човека и жените имат отделно състояние на бременност.

Помислете за основните показатели на алфа-фетопротеина при здрави бременни жени и момичета:

• При момичета под 4.3 седмици & lt, 15740,
• от 4-седмична възраст до едногодишна възраст & lt, 64.3,
• Момичета от година до 8 - по-малко от 7,29,
• Момичета от 8 и повече години, както и небременни жени - по-малко от 7,29 единици / л

При бременни нивата на алфа - фетопротеините се различават коренно:

• до 12 седмици & lt, 15,
• до 19 седмици - растеж до 95, диапазон 15 - 95,
• до 27 седмица на бременността - до 140, в диапазона 52 - 140,
• в периода 31 - 32 седмици - колебание на гликопротеин 100 - 250, най-високите проценти.

Освен това концентрацията на AFP продължава да намалява..

Нормата при мъжете не е толкова предразположена към отклонения:

• до 4.3 седмици & lt, 13600 единици,
• от 4 седмици до едногодишна възраст & lt, 23.5,
• от година и по-стара 7,29 и по-ниска.

Помислете за отклонения от нормата, както в посока на увеличаване и намаляване на нивото:

Увеличен AFP

AFP се увеличава при следните акушерски състояния, като говорим за патологията на развитието на плода:

• открити аномалии в развитието на невралната тръба, например, аненцефалия или липса на мозък,
• различни варианти за херния,
• недоразвитие или атрезия на хранопровода и дванадесетопръстника,
• Синдром на Мекел или цял набор от наследствени аномалии, включително множество пръсти, недоразвитие на пикочния мехур, кистозни процеси в черния дроб, бъбреците и панкреаса.

Също така, увеличаване на AFP при бременни жени може да показва некроза на черния дроб на плода в резултат на инфекциозния процес.

При възрастни пациенти се увеличава стойността поради:

• първичен рак на черния дроб и при наличие на метастатичен процес надеждността се приближава до 100%,
• различни ракови заболявания на тестисите при мъжете и яйчниците при жените, а чувствителността на анализа в този случай достига 75%,
• при злокачествени новообразувания на стомаха, белите дробове на панкреаса и червата, увеличението на стойностите не е значително значимо.

Също така пациентите могат да имат различни соматични, неракови заболявания. Това са процеси в черния дроб, като цироза и хроничен хепатит, хронично алкохолно чернодробно заболяване.

Намаляване на AFP

Но има патология, която води до по-ниски стойности на теста за маркер на AFP тумор. Следните заболявания и състояния в акушерството водят до това:

• Синдром на Даун или тризомия за 21 двойки хромозоми,
• кистичен дрейф,
• смърт на плода,
• също тризомия за 18 двойки хромозоми или синдром на Едуардс.

И накрая, тестовете за AFP може да са по-малко от очакваното, ако една жена е изложена на повишена бременност.

Ако възрастен пациент има рак, възможно е намаляване на нивото на туморни маркери след отстраняване на тумора или правилното лечение. Това е благоприятен симптом. И накрая, в случай на многократно увеличаване на стойностите, можем да говорим за рецидив на тумора или за появата на далечни метастази.

В последния случай, ако има метастази в черния дроб, тогава нивото на този гликопротеин в плазмата при възрастни се повишава до 500 единици на милилитър, обаче е необходимо да се проведе изследване на CEA, или рак - ембрионален антиген. Именно тази съвместна дефиниция на 2 туморни маркера помага да се разграничи метастатичният процес от първичен рак на черния дроб.

Сега знаем какво е AFP в кръвен тест и какво означават отклоненията на това съединение от референтните стойности. Необходимо е само да се каже, че определянето на изолиран от възрастни алфа-фетопротеин почти никога не е ценен диагностичен критерий. Лекарят винаги трябва да вземе предвид данните на други лабораторни и инструментални методи на изследване, за да установи правилната диагноза и навременното лечение.