Алфа амилаза: нормална, в кръв, урина, повишена, понижена

Лекарите предписват изследването на алфа амилазата главно за диагностициране на панкреатит. Този анализ обаче може да даде ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва увеличение на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормата и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който се разгражда и помага за усвояването на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте („амилон“ на гръцки - нишесте). Произвежда се главно от екзокринните жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, фалопиевите тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичните секрети. Но малка концентрация присъства и в кръвния серум, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани се актуализират постоянно.

Кръвта съдържа две фракции на α-амилаза:

  • панкреас (P-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Изследването на отделните фракции на амилазата обаче рядко се провежда, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този анализ. Амилазата в този случай ще бъде повишена именно поради фракцията на панкреаса. Молекулата му е малка и добре филтрирана през бъбречните тубули, следователно, с увеличаване на съдържанието й в кръвта, тя ще се увеличи и в урината (алфа амилаза в урината обикновено се нарича диастаза).

Съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на всякакви сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се приема такова количество, което катализира разделянето на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

При определянето на активността на амилазата нишестето се използва като разцепващ се субстрат, а йод (който, както знаете, оцветява синьо петно) се използва като индикатор. Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с изпитвания серум, толкова по-голяма е активността на амилазата в него.

В наши дни се използват съвременни спектрофотометрични методи..

Нормалните показатели за алфа амилаза при възрастни жени и мъже не се различават и средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Въпреки това стандартите могат да варират в зависимост от лабораторията..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородените се произвежда в малки количества, с растежа и развитието на храносмилателната система, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза нормална кръвни нива според възрастта

възрастОбща алфа амилазаПанкреатична амилаза
НовороденитеДо 8 единици / л1-3 единици / л
Деца под 1 година5-65 единици / л1-23 U / L
1 година- 70 години25-125 единици / л8-51 единици / л
Над 70 години20-160 U / L8-65 единици / л

Когато е планиран анализ на а-амилаза

  • При всяка неясна болка в корема този анализ се предписва предимно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се установява значително повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагностицирането на хроничен панкреатит изследването на този ензим е по-малко важно: в този случай алфа амилазата се повишава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако изучавате фракции, тогава излишъкът от активност на амилаза P тип над S-тип ще бъде от голяма полза за диагнозата на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще се увеличи в кръвта.
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за повишена алфа амилаза в кръвта и урината

Ако се случи увреждане на клетките на панкреаса или слюнчените жлези, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта, както и интензивно да се отделя с урината. Част се изхвърля в черния дроб. При заболявания на органите на отделяне (черен дроб, бъбреци) нивото му също се повишава.

Основните причини за хиперамилаземия

Панкреатична болест

  • Остър панкреатит. Повишената алфа-амилаза се определя в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. Освен това нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа-амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вижте Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан с заболявания на съседните органи

  • Коремно нараняване.
  • Състояние след операции върху органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Пристъп на чернодробна колика. Когато камък преминава през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща в норма след 48-72 часа.

Болести, свързани с лезии на слюнчените жлези

  • Паротит (паротит).
  • Бактериална паротит.
  • стоматит.
  • Лицева невралгия.
  • Стесняване на канала на слюнчените жлези след лъчева терапия в главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - екскрецията на амилаза от бъбреците е нарушена, от това се натрупва в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушение на неговата функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Чревни заболявания: възпалителни процеси, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Млечен рак.
  • Пневмония.
  • туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Болести на кръвта (миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземията е рядко вродено състояние, когато амилазата образува съединения с големи протеини и следователно не може да бъде филтрирана от бъбреците..
  • Интоксикация с алкохол.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуросемид.

Намаляване на алфа-амилазата

Идентифицирането на понижаване на този ензим в кръвта е с по-малка диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на клетките на панкреатичната секреция, предизвикваща остро възпаление, или намаляване на техния брой в хроничния процес.

Намалената серумна алфа-амилаза може да бъде допълнителен критерий за диагнозата на такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежък ензимен дефицит (при пациенти, страдащи от това заболяване за дълго време).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Кистозна фиброза - системно заболяване с увреждане на ендокринните жлези.

Намаляването на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени и захарен диабет. Повишеният холестерол и триглицеридите също могат да подценят амилазата.

Кръвен тест за амилаза

Преглед

Амилазата е ензим, произвеждан от панкреаса и слюнчените жлези. Панкреасът е орган, който произвежда различни ензими, които помагат на червата да усвояват храната..

Основната функция на амилазата е да помага на тялото да абсорбира въглехидратите от храната; в допълнение, лекарят понякога трябва да знае нивото на амилаза, за да открие определени заболявания или разстройства. При заболяване или възпаление на панкреаса, амилазата се освобождава в кръвта.

Използвайки

Определено количество амилаза винаги присъства в човешкото тяло. Нивото му може да бъде измерено в кръвна проба. Прекалено високите или твърде ниските нива на амилаза в кръвта могат да означават редица проблеми, по-специално с панкреаса.

Нивата на амилаза също могат да бъдат измерени в урината..

Процедури

Процедурата включва вземане на кръвни проби от вена, обикновено на ръката.

Сестра или лаборант третира мястото върху кожата, където ще се извърши пункцията с антисептик. Ръката над лакътя се издърпва с гумена лента, за да се създаде необходимото налягане и вените са пълни с кръв.

Тогава медицинска сестра пробива вена с игла. След като иглата влезе във вената, кръвта запълва тръбата, прикрепена към иглата. След като вземе достатъчно кръв, медицинската сестра изважда иглата, притиска мястото на пробиване и го залепва с лепяща лента.

обучение

Преди анализа трябва да се изключи алкохолът..

Трябва да се консултирате с вашия лекар относно приемането на някакви лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на вашата амилаза в кръвта. Преди да се тества за амилаза, Вашият лекар може да Ви предложи временно да спрете приема или да промените дозата на определени лекарства..

Ето списък на някои лекарства, които могат да повишат нивата на амилазата в кръвта:

  • аспарагиназа;
  • аспирин;
  • противозачатъчни;
  • холинергични лекарства;
  • етакрилова киселина;
  • метилдопа;
  • опиати (кодеин, меперидин, морфин);
  • тиазидни диуретици (хлоротиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, метолазон).

резултати

Различните лаборатории могат да имат различни критерии за амилаза в кръвта. В някои лаборатории нормата се счита за от 23 до 85 единици на литър, в други - от 40 до 140.

За да разберете по-добре резултатите от анализа, обсъдете ги с Вашия лекар..

Причините за патологичните резултати могат да бъдат различни и зависят от това дали нивото на ензима е понижено или повишено. Например високите или ниските нива може да са признак на рак на панкреаса. Високите нива също могат да бъдат предупредителен знак за рак на белите дробове или яйчниците..

Други причини за висока амилаза в кръвта са:

  • Остър или хроничен панкреатит: нарушена функция на ензимите, които помагат за разграждането на храната в червата - те започват да разрушават панкреатичната тъкан. Острият панкреатит се появява внезапно, но може да не продължи дълго и хроничният панкреатит не може да бъде напълно излекуван, като се влошава с времето..
  • Холецистит: възпалението на жлъчния мехур Жлъчните камъни са причина за холецистит. Те са депозити от втвърден холестерол и други вещества, които могат да се образуват в жлъчния мехур и да запушат жлъчните пътища. Това състояние може да бъде причинено и от тумор..
  • Макроамилаземия: наличие на макроамилаза в кръвта. Това е ненормално съединение на ензим и протеин..
  • Гастроентерит: възпаление на стомашно-чревния тракт.
  • Перфорирана язва: възпалителен процес в лигавицата на стомаха или червата води до образуване на язва. Ако язва проникне в тъкан или орган - перфорация на язва - е необходима спешна медицинска помощ.
  • Тъбална бременност: оплодена яйцеклетка (ембрион) се намира в една от фалопиевите тръби (тръби, които свързват яйчниците с матката), а не в матката. Това се нарича и извънматочна бременност, защото се развива извън матката..
  • Други състояния: увеличаването на амилазата може също да причини инфекции на слюнчените жлези или чревна непроходимост..

Ниското ниво може да е знак за следните проблеми:

  • прееклампсия - състояние, наблюдавано при бременни жени, което по друг начин се нарича бременна токсикоза; един от неговите симптоми е и високото кръвно налягане;
  • увреждане на панкреаса;
  • заболяване на бъбреците.

амилаза

Кръвен тест помага да се идентифицират много патологични процеси, които протичат в организма. При патология на храносмилателната система биохимичният кръвен тест е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Той е основният маркер за състоянието на панкреаса. Отклоненията му от нормата винаги показват наличието на патология на тялото.

Какво е амилаза в биохимичен кръвен тест

Амилазата е ензим, който участва в процеса на храносмилане..

Има 2 вида амилаза:

  • Алфа амилаза. Неговото производство се осъществява в панкреаса (в по-голяма степен) и слюнчените жлези;
  • Панкреатичната амилаза е компонент на алфа амилазата, произвежда се изключително от панкреаса и участва активно в храносмилателния процес в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от панкреатичния сок.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкото тяло.

Алфа-амилазата в кръвта изпълнява следните функции:

  • Разграждане на нишесте по време на храносмилането. Този процес започва вече в устната кухина, поради факта, че амилазата присъства в състава на слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
  • Усвояването на въглехидратите в организма;
  • Разграждането на гликоген до глюкоза, който е основният запас на енергия. Именно тя осигурява на всички клетки и органи необходимата енергия за живота им.

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, затова най-често се предписва изследване на нивото му при наличие на съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

При липса на каквато и да е патология амилазата трябва да се намира само в червата. Въпреки това, когато се появят различни заболявания, той навлиза в кръвообращението.

Показания за анализ

Амилазата е показател за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за провеждане на кръвен тест за амилаза са:

  • Подозира се остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва, ако има такива симптоми:
    • Гадене;
    • повръщане
    • Бързи свободни изпражнения;
    • Болка в корема, често заобикаляща пояса;
    • Обща слабост.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. Оплаквания, както при острия ход на заболяването;
  • Хепатит (възпаление на чернодробния паренхим). Признаци на заболяването:
    • Рисуващи болки в десния хипохондриум;
    • Хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб);
    • Горчивина в устата;
    • Гадене;
    • Слабост.
  • Подозрението за развитие на диабет също може да бъде индикация за това изследване. Това е ендокринната патология на панкреаса, която се проявява:
    • Интензивна жажда;
    • Полиурия (отделяне на голямо количество урина);
    • Суха кожа и лигавици;
    • Сърбяща кожа;
    • В тежки случаи загуба на съзнание и кома.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Симптомите при тях могат да бъдат най-различни. Злокачественият процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Ето защо при идентифициране на оплаквания от този орган е задължително да се определи нивото на амилаза;
  • Заушка - възпаление на слюнчените жлези с тяхното запушване;
  • Кисти в панкреаса.

Подготовка на проучването

За да се определи нивото на амилаза, се предписва биохимичен кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се подготвите правилно.

Експертите дават няколко препоръки за подготовка за теста за алфа-амилаза, които трябва внимателно да се спазват:

  • Няколко дни преди изследването трябва да изоставите мазни, пържени и пикантни храни;
  • В навечерието на вземане на проби от кръвта трябва да спрете да пиете чай и кафе. През този ден се препоръчва да се пие само чиста неподвижна вода;
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторното изследване;
  • За един ден откажете да се занимавате със спорт, тъй като прекомерната физическа активност изкривява показателите;
  • Избягвайте стреса и емоционалните вълнения;
  • Ден преди анализа се откажете от употребата на алкохолни напитки;
  • На сутринта в деня на кръводаряването не можете да ядете, тъй като изследването се извършва на празен стомах. Разрешено е да се пие вода в малко количество (не повече от 200 милилитра).

Препоръки за кръвен тест:

  • Подгответе място за пункция (вземане на проби от кръв). По правило това е лакътният завой на ръката. Ако трябва да освободите ръката си от дрехи;
  • Поставете венозен турникет на предмишницата, помолете пациента да „работи“ с юмрук;
  • За обработка на кожния покрив с антисептичен разтвор (медицински алкохол);
  • Поставете игла и изтеглете необходимото количество кръв в епруветка или спринцовка;
  • В края на манипулацията нанесете памучна топка, навлажнена с алкохол върху раната, огънете ръката в лакътната става и останете в това положение за 10 минути. Това е необходимо за спиране на кървенето..

Кръв, взета от пациент, се изпраща в лаборатория. Там към него се добавят въглехидрати и се определя времето на тяхното разделяне. Въз основа на този показател резултатът се декриптира.

Трябва да се помни, че само лекар може да дешифрира резултата, като вземе предвид всички фактори.

Скоростта на амилазата в кръвта

Трябва да се помни, че в кръвта е обичайно да се разграничават 2 вида от този ензим. Това са панкреас и алфа амилаза. Съответно те имат различни норми. Във всяка лаборатория индикаторите могат да варират леко, тъй като се използват различни реагенти. Следователно във формата с резултата има колона, в която са посочени границите на нормата на тази лаборатория. Съществуват обаче общоприети норми за показатели, основани на данни от независима лаборатория..

Таблица на нормата на алфа-амилаза (обща амилаза в кръвта) при възрастни и деца:

възрастНорма алфа-амилаза, единици / л
Деца под 2 години5 - 65
От 2 до 70 години24 - 125
По-възрастен от 70 години30 - 160

Нормите на панкреатичната амилаза, която е част от алфа амилазата, са представени в таблицата:

възрастНорма алфа-амилаза, единици / л
Деца под 6 месецаНе повече от 8
От 6 до 12 месецаДо 23
По-възрастен от 1-ва годинаНе повече от 50

Причини за отклонения

Отклонението от нормата, както нагоре, така и надолу, е знак за появата или продължителния ход на определени заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт.

Алфа амилаза увеличена

Увеличение на панкреаса и алфа-амилазата може да възникне при наличие на следните състояния:

  • Остър и хроничен панкреатит. В този случай клетките на тялото произвеждат амилаза в по-голямо количество от необходимото;
  • Туморни и кистозни промени в тъканите на органа, както и наличието на калкули в каналите на жлъчния мехур. В този случай възниква вторично възпаление, което допринася за повишено производство на амилаза. Показателите се увеличават до 200 U / L;
  • Диабет. Това заболяване се характеризира с нарушена въглехидратна обмяна. В този случай част от амилазата се изпраща в кръвта и не изпълнява преките си задължения, тоест не участва в разграждането на въглехидратите;
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума. Този процес допринася за разпространението на възпалението във всички органи на коремната кухина, включително панкреаса;
  • Заушка - възпаление на слюнчените жлези. Допринася за леко повишаване на производителността;
  • Бъбречна недостатъчност. Както знаете, амилазата напуска човешкото тяло през бъбреците. Ако обаче тяхното функциониране е нарушено, този ензим не се отделя напълно от кръвта, което води до повишаване на неговите индекси;
  • Извънматочна бременност;
  • Коремни наранявания;
  • Злоупотребата с алкохол може също да доведе до по-високи проценти;
  • Употребата на "грешна" храна, тоест тлъсти, пушени, пържени, солени храни в големи количества.

Намалена амилаза

Причините за намаляване на алфа-амилазата в кръвта могат да бъдат:

  • Панкреатична некроза - смъртта на значителна част от панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит. Това състояние провокира нарушение на метаболитните процеси, включително въглехидратите. В същото време панкреасът намалява количеството на произведените във времето ензими;
  • Цироза на черния дроб;
  • Туморен процес в панкреаса. Това включва само онези тумори (злокачествени), които водят до промени в тъканите на органа. В този случай променените тъкани не могат да произвеждат ензима;
  • Резекция (отстраняване) на значителна част от панкреаса.

Амилаза и панкреатит

Както знаете, амилазата е маркер за панкреатични заболявания, или по-скоро за панкреатит. Трябва обаче да се отбележи, че причината за леко увеличение на показателите може да е всяко възпаление на органите на стомашно-чревния тракт.

В случай, че индексите на панкреатичната амилаза са 6 до 10 пъти по-високи от нормалното, тогава това показва развитието на силно възпаление в органа. Тоест при наличие на подходящи симптоми се диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничния процес..

Трябва също да се отбележи, че при продължителен курс на хроничен панкреатит по време на период на обостряне индикаторите могат леко да се увеличат. Това се дължи на адаптацията на тялото..

В първите часове от началото на заболяването се определя значително увеличение на алфа-амилазата. След 48 - 72 часа нивото му се нормализира..

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Амилазата е норма (таблица). Амилазата се увеличава или намалява - какво означава това

Амилазата е биологично активен ензим, произвеждан главно от панкреаса и в малко количество от слюнчените жлези. Ролята в организма е участието в метаболитните процеси, свързани с въглехидратите. Амилазата е разделена на два вида - панкреатична амилаза, която се произвежда от панкреаса, и алфа-амилаза, или общата амилаза на тялото. С негова помощ нишестето се разгражда на прости захариди. Без алфа-амилаза нормалното функциониране на храносмилателната система на тялото е невъзможно..

Скоростта на амилазата в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

Преди да говорите за нормата на амилазата в организма, трябва да разберете какъв вид амилаза става въпрос. Алфа амилазата е храносмилателен ензим, необходим на организма, без който разграждането на въглехидратите е невъзможно. Обикновено съдържанието му е:

  • при малки деца, до 2 години - 5 - 65 единици / л,
  • по-възрастни от 2 години и до 70 - 25 - 125 единици / л,
  • при възрастни хора - 20 - 160 единици / л.

Панкреатичната амилаза е неразделна част от алфа-амилазата. Обикновено нивото му се подчертава в отделен ред. Този ензим се произвежда активно от панкреаса при наличието на някакви възпалителни процеси в него. Следователно нормалното съдържание на панкреатична амилаза трябва да бъде следното:

  • при новородени до шест месеца - по-малко от 8 единици / мл,
  • от шест месеца до 12 месеца - по-малко от 23 единици / мл,
  • при лица над 1 година - по-малко от 50 единици / мл.

Кръвните изследвания за амилаза обикновено се предписват, ако подозирате, че пациентът има хроничен или остър панкреатит. Въпреки че промените в концентрацията на този ензим са доста характерни за някои други заболявания. Скоростта на амилазата в кръвта се определя чрез биохимичен анализ. Кръвта се взема за него от вена, сутрин и на празен стомах.

Ако амилазата е повишена, какво означава това?

Плавно повишаване на нивото на амилаза в кръвта се случва в рамките на няколко часа от началото на атака на остър панкреатит. След като атаката приключи, този индикатор отново се нормализира, но това отнема няколко дни. Острият панкреатит може да причини излишък от нормалното ниво на амилаза 5 или 6 пъти. Независимо от това, ако амилазата е повишена, това не винаги показва панкреатит, освен това, понякога дори по време на атака и след нея, амилазата може да остане в нормални граници. Следователно, за поставянето на точна диагноза трябва да се вземат предвид и други маркери, например нивото на липазата..

Други заболявания, които могат да причинят повишаване на нивата на амилазата в кръвта:

  • киста на панкреаса,
  • рак на панкреаса,
  • заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • възпалителни процеси в други органи на коремната кухина,
  • муковисцидоза,
  • алкохолна интоксикация,
  • извънматочна бременност,
  • диабет,
  • паротит,
  • недостатъчна активност на слюнчените жлези, например, когато те са повредени.

Подобен ефект може да доведе до употребата на определени лекарства. Ето защо, преди да вземете тест за кръв или урина за амилаза, не забравяйте да предупредите Вашия лекар за всички лекарства, които сте приели наскоро. Включително хормони и орални контрацептиви.

Ако амилазата е ниска, какво означава това?

Понижено ниво на амилаза се обмисля, ако в резултатите от анализа се открие по-малко от 100 U / L серум. Това може да се дължи на различни причини. Например, намалената амилаза може да се дължи на остър или хроничен хепатит. При това заболяване има нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма, поради което всички ензими и особено амилазата изпитват повишен стрес. И въпреки че синтезът на амилаза е непрекъснат, той консумира много повече. Следователно, кръвен тест показва недостатъчно количество от този ензим.

Скоростта на амилазата в кръвта може да намалее в резултат на злокачествен тумор на панкреаса - тук настъпва дегенерация на тъканите и се нарушава производството на ензима. Това явление се нарича панкреатична недостатъчност. Тя може да бъде причинена и от травма или, ако панкреасът е отстранен чрез операция.

Ако амилазата е понижена, това може да се дължи на тежка кистозна фиброза..

Не забравяйте, че е невъзможно да се установи точна диагноза въз основа на резултатите от един анализ. За да го изясни и потвърди, специалистът трябва да вземе предвид всички кумулативни фактори и, ако е необходимо, да назначи допълнителен преглед.

Повишена алфа-амилаза в кръвта - причини и нормални при възрастни

Участва в разграждането на полизахаридите (нишесте, гликоген и др.) До глюкоза, малтоза и декстрини..

Синоними:
диастаза
1,4-a-D-глюкан хидролаза
Серумна амилаза
Кръвна амилаза
Амилаза честа
Обща алфа амилаза

Обозначение в анализите:
Ейми
алфа амилаза
AML
диастаза
серумна амилаза
кръвна амилаза

Съдържание:

Основните производители на алфа-амилаза:

  • панкреас
  • Слюнчените жлези (паротидни, сублингвални, субмандибуларни, малки)

В по-малко количество този ензим се намира в придатъците на матката, червата, белите дробове, мускулната и мастната тъкан, бъбреците и черния дроб.

Алфа-амилаза в устната кухина и чревния тракт.

При здрав човек той постъпва в кръвта в много малки количества, в резултат на нормалното физиологично обновяване на клетките на горните органи.

Общата или серумната алфа-амилаза в кръвта е представена от два изоензима:

  • Панкреатична алфа-амилаза (тип P) ≈40%
  • Слюнна алфа амилаза (S-тип) ≈60%

При патологични състояния, свързани с увреждане на тъканите на панкреаса, общата амилаза в кръвта се повишава поради увеличаване
панкреатична Р-алфа амилаза.

При заболявания на слюнчените жлези общата серумна амилаза се увеличава поради фракцията на слюнчените S-алфа-амилаза.

В огромното мнозинство от случаите увеличаването на активността на общата амилаза в кръвта е свързано с патология на панкреаса. Следователно, анализът на изоензимите на амилаза (P- или S-) се извършва съгласно специални показания: за потвърждаване на диагнозата панкреатит; за диференциална диагноза на патологията на панкреаса, слюнчените жлези, яйчниците, фалопиевите тръби, белите дробове и др..

Молекулата на алфа-амилазата е малка, така че се филтрира добре от кръвта от бъбреците. С увеличаване на ензима в кръвта, съдържанието му в урината също се повишава.

Алфа-амилаза в кръвта - норма при жените и мъжете

Амилаза в кръвта - нормата при жените и мъжете по възраст
/ Маса /

При новородени, деца под една година, синтезът на а-амилаза е незначителен, следователно съдържанието на ензима в кръвта е 2-5 пъти по-малко, отколкото при възрастни. С въвеждането на допълващи храни и развитието на храносмилателната система синтезът на амилаза се увеличава и нивото на ензима в кръвта постепенно достига стойности за възрастни.

Скоростта на общата амилаза в кръвта на жените и мъжете по възраст

/ За по-точна интерпретация използвайте местни лабораторни стандарти. Методите за определяне на активността на амилазата в кръвта са различни /

възраст
жена мъж
Обща а-амилаза в кръвта
норма
0-2 днидо 8 единици / л
2 дни - 1 година5-65 единици / л
1 година - 70 години25-125 единици / л
Над 70 години20-160 U / L
Панкреатична амилаза - нормата при жените по възраст

/ За по-точна интерпретация използвайте местни лабораторни стандарти. Методите за определяне на активността на амилазата в кръвта са различни /

Възраст на женатапанкреаса
а-амилаза в кръвта
норма
0-6 месеца1-12 U / L
6 месеца - 1 година1-23 U / L
1 година - 2 години3-38 единици / л
2 години - 19 години4-31 U / L
Над 19 години8-51 единици / л

Когато е необходим анализ на амилаза?

Показания за
кръвен тест за а-амилаза:

  • Остра коремна болка.
  • Диагностика на остри заболявания на панкреаса.
  • Оценка на ефективността на лечението на патологията на панкреаса (включително рак).
  • Диференциална диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Заушка (възпаление на паротидните слюнчени жлези).
  • Муковисцидоза.
Най-голямата стойност на кръвен тест за обща амилаза е диагностицирането на причината за остра коремна болка.

Клиничното значение на анализа на серумната амилаза е идентифицирането и лечението на остри заболявания на панкреаса. Основните причини за увеличението
обща алфа амилаза в кръвта:

- Остър панкреатит
- нараняване на корема
- Перитонит
- Хроничен панкреатит
- Тумор, киста или рак на панкреаса
- Остър холецистит, включително калкулозен
- Остър инфекциозен хепатит
- Перфорация на язва на стомаха
- Остри нарушения на кръвообращението на коремната кухина, чревен инфаркт
- Чревна непроходимост, перфорация на червата
- Бъбречна недостатъчност
- Болест на Крон
- паротит
- Макроамилаземия
- Извънматочна бременност
- Патология на яйчниците, салпингит
- Диабетна кетоацидоза

Очевидно е, че увеличаване на активността на общата а-амилаза в кръвта се наблюдава не само при патологията на панкреаса. Но увеличение от 3-5 пъти почти винаги има панкреатичен произход.

Значително увеличение на серумната алфа-амилаза 10 или повече пъти със силна коремна болка предполага остър панкреатит *. * Панкреатит - възпаление на панкреаса

Панкреатит - защо алфа-амилазата в кръвта се покачва?

Панкреас (панкреас) - малък орган на коремната кухина, бледожълт, с дължина до 15 см, с тегло приблизително 100 г. Намира се зад стомаха.

До 10% от панкреасната тъкан произвежда панкреатични хормони (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% от масата на органа е представена от ацинарна тъкан, произвеждаща панкреатичен сок. Тя включва: електролити, разтворени във вода и три групи храносмилателни ензими:

  • Амилази (активни) - разграждат въглехидратите.
  • Липази (активни) - усвояват мазнини.
  • Протеолитични ензими или протеази (в неактивна форма) - обикновено протеазите се активират само в червата, където хранителните протеини се усвояват (протеолиза).

Сокът на панкреаса се събира в централния (Wirsung) канал на панкреаса. Тогава тя се влива в общия жлъчен канал и (заедно с жлъчката) се събира в ампулата на хепато-панкреаса (Ватерова). Влизането на „храносмилателната смес“ в дванадесетопръстника регулира сфинктера на Оди.

Обикновено панкреатичните протеази се активират (трипсиноген до трипсин и др.) И проявяват своите агресивни „храносмилателни” свойства изключително в тънките червави кухини..

В резултат на механично нараняване, когато отделителните канали са блокирани или под въздействието на алкохол, тъканта на панкреаса е повредена, възпалена и подута. Мембраните на ацинарните клетки стават хиперпропускливи. Панкреатичните ензими "изтичат", незабавно се активират и се изпаряват в кръвта, унищожавайки (самосмилаема) панкреатична тъкан.

  • Острият панкреатит е възпалителна и разрушителна лезия на панкреаса в резултат на активиране на панкреатичните протеази вътре в жлезата.

Острият панкреатит е придружен от масивно отделяне на всички ензими на панкреаса в кръвта, включително липазата.

Липазата е строго специфичен показател за унищожаване на панкреаса: ако нивото му е повишено, диагнозата на панкреатит не е под въпрос..

Основните причини за остър панкреатит:
1. Злоупотреба с алкохол
2. Жлъчнокаменна болест

Други причини:
- Инфекции (вирусни, бактериални).
- Травми на панкреаса в резултат на силен удар в корема (при падане, битка и др.)
- Патологични промени в общия жлъчен канал, зърното на Ватер, сфинктера на Одди (хвърля жлъчката в панкреасните канали).
- Заболявания на дванадесетопръстника 12 (дуоденит и др.)
- Хелминтиаза.
- Възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
- Остри нарушения на кръвообращението в съдовете на панкреаса: тромбоемболия, продължителен спазъм, запушване с капки мазнина или атеросклеротични плаки и др..
- Токсично отравяне (живак, арсен, фосфор и др.) Или увреждане на лекарства върху тъканта на панкреаса.

Първите симптоми на остър панкреатит са
внезапна остра болка в горната част на корема (епигастриум) или в пъпа. Болката може да се дава в гърба, левия хипохондриум, лявото рамо и лопатката. Понякога болката улавя широка ивица от хипохондриума до хипохондриума, тя е пояс. Болката може да бъде придружена от многократно повръщане, което не носи облекчение, спукване в корема, метеоризъм, оригване, треска. Няма апетит, изпражненията по-често се забавят.

Болката отшумява донякъде в седнало положение, легнала по корем или огъната в лявата страна.



Как се променя нивото на а-амилаза в кръвта при остър панкреатит

Период на болестниво
а-амилази в кръвта
2-12 часа след началото на остра атака и следващите 1-2 дниоколо 1000 единици / литър и повече
3-4 дни5 пъти по-висока от нормалната
За 5-6 днипостепенно намаляване до нормални стойности

Ако индикаторите на серумната а-амилаза след остър пристъп на панкреатит дълго време не се върнат към нормалното, развитието на псевдокиста на панкреаса.

Увеличаването и след това бързото понижаване на високите нива на а-амилаза и други храносмилателни ензими в кръвта при остър панкреатит е лош прогностичен признак. В 20% от случаите острият панкреатит е много труден и е животозастрашаващо състояние..

Повишена алфа-амилаза в кръвта при хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е постепенно развиващо се, дълготрайно възпаление на панкреаса. Понякога без остри атаки, почти безсимптомни.

При хроничен панкреатит активността на а-амилазата в кръвта и урината може да бъде нормална, повишена или дори ниска. Следователно в тази ситуация анализът на активността на серумната амилаза е неинформативен.

За идентифициране на хронични заболявания на панкреаса се използват провокативни тестове (с прозерин, с глюкоза):
Обикновено след прилагане на прозерин (или глюкоза) нивото на а-амилаза в кръвта се повишава до 60% от първоначалното.
При патологията на панкреаса с тежък секреторен дефицит амилазата в кръвта се повишава с 30% от първоначалната стойност.

Повишена а-амилаза при рак на панкреаса

Активността на а-амилазата в кръвта и урината със злокачествени тумори на панкреаса може леко да се повиши, може да остане нормална. Този тест не се използва за диагностициране на рак на панкреаса..

Повишена а-амилаза с макроамилаземия

Изолираното повишаване на серумното ниво на а-амилазата е важен диагностичен признак на рядка доброкачествена макроамилаземия.

Това състояние се дължи на свързването на няколко молекули на а-амилаза с плазмените протеини. Поради големия си размер агрегатите от макроамилаза не могат да преминат през гломерулните мембрани на бъбреците, поради което те се натрупват в кръвта.

Бременна Алфа амилаза

По време на бременността амилазата в кръвта може леко да се увеличи. Това не противоречи на допустимата физиологична норма.

Лекарства, които повишават алфа-амилазата в кръвта:

Естроген-съдържащи лекарства
тетрациклините
Sulfasalazine
Метронидазол
L-аспарагиназа
Азатиопрингг
Hypothiazide
Фуроземид
Валпроева киселина
аспирин
Глюкокортикоиди с висока доза

Алфа амилаза в кръвта понижена - причини

Ненормално намаляване на алфа-амилазата в кръвта е много рядко и показва намаляване на функцията на панкреаса или увреждане на други жлези на външна секреция, свързани с наследствени или инфекциозни заболявания.

Ниските нива на амилаза в кръвта не са клинично значими. На практика интерпретацията на високите ензимни стойности е важна..

Защо е опасно повишаването на а-амилазата в кръвта??

Увеличаването на алфа-амилазата в самата кръв е безопасно. Но тя е свързана с възпаление на панкреаса и навлизане в кръвта на активни протеази, които увреждат панкреаса, а впоследствие и други органи.

Превишаване на нормалните стойности на алфа-амилазата в кръвта повече от 3 пъти - маркер за панкреатично възпаление

В резултат на избягването на активни протеази в кръвта се повишава нивото на кинини, хистамин и други биоактивни вещества. Развиват се общи микроциркулаторни нарушения, е възможно колапс.

Какво да направите, ако панкреатичната амилаза е повишена

Значително увеличение на панкреатичната амилаза в кръвта - индикация за хоспитализация.

Предболничните мерки са насочени към премахване на болката и потискане на активността на панкреатичните ензими.

Болкоуспокояващи: Baralgin, Analgin, Tramal.

За премахване на спазъм: Папаверин, Халидор, Но-Шпа.

Антиспазматични антихолинергици: Buscopan, Metacin.

Нормализиране на тона на сфинктера на Оди: Дюспаталин.

Инхибиране на активността на ензима на панкреаса: Квамател (фамотидин).

Антихистамини, антисеротонин, редуциращи отоци лекарства: Тавегил, Супрастин, Димедро, Перитол.

При тежки форми на остър панкреатит се извършват дейности в интензивното отделение. За да се намали ензимната токсикоза в първия ден на заболяването, интравенозно се прилагат Contrical или други инхибитори на протеолизата. Предписва се антибактериална терапия..

След като острата ситуация отшуми, ензимите на панкреаса, които не съдържат жлъчка, се предписват в прекъсващ курс до 3 месеца (2 седмици прием, 10 дни отказ): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (1 таблетка 3 пъти на ден с хранене).

Диета за намаляване на панкреатичната амилаза

През първите 1-2-3 дни на остро състояние - глад.

След това постепенно се въвежда в диетата:
- пюре от зърнени храни върху водата;
- лигави настъргани супи върху водата;
- мляко;
- слаб чай с галета;
- омлет;
- извара;
- нискоминерализирана вода без газ, 50-100 мл 5-6 пъти на ден: Славяновская, Есентуки № 4, Боржоми, Нафтуся.

От 7-ия ден е разрешено:
- зеленчуци на пюре, картофи;
- парни котлети, варена риба;
- Бял хляб;
- печени ябълки, плодово пюре.

В периода на възстановяване може да се използва билково лекарство (след консултация с лекаря).

Панкреатит Билкови
Гъска пеперуда - 1 супена лъжица
Чистотин - 1 супена лъжица. л.
Невен - 1 супена лъжица. л.
Корен от Алтея - 1 супена лъжица. л.

Заварете 1 супена лъжица от колекцията с 1 чаша вряла вода, загрейте на водна баня за 15 минути. Да съдят. Приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене. Курс за прием: 1 месец.

Диета № 5Р с повишена амилаза и панкреатит

Основни принципи на хранене:

  • Напълно премахнете алкохола.
  • Парене на храна или варене, кълцане.
  • Схема на хранене: на малки порции, 4-6 пъти на ден.

Какво е забранено?
Богати бульони: месо, пилешко месо, риба, зеленчуци, особено гъби.
Твърдо сварени яйца, пържени яйца.
Мазни меса, домашни птици, риба, дивеч.
Мазнина от сланина, говеждо и овнешко.
Сурови: зеле, репичка, репичка, киселец, спанак, зелен лук.
Пушени меса, подправки, чубрици, консерви, гъби, колбаси.
Булки, пресни сладкиши, кафяв хляб, сладолед, мазни десерти, какао, шоколад.
Всякакъв вид алкохол.

Какво да огранича?
Мазнини: масло - 30 г, растително - 20 г на ден.
Бързи въглехидрати, захар.
Груби фибри, варено (задушено) зеле.
Твърде кисели, сладки сурови плодове.
Сладкиши, сладкиши, кафе, силен чай.

Какво е позволено?
Сушен бял хляб.
Варени, задушени зеленчуци.
Всяка каша, паста.
Нискомаслено месо, домашни птици, риба (парни котлети, кюфтета, суфле, рулца и др.)
Яйца под формата на протеинов омлет. Безалкохолно 1 брой на ден.
Мляко, кисела извара, холандско сирене, Адиге.
Печени ябълки, плодово пюре.
Бульон от шипка, слаб чай, желе и компоти на ксилитол.

Спазва се терапевтична диета поне 6 месеца. В бъдеще трябва да се придържате към диетата номер 5 според Pevzner (вижте видеото).

Как да дарите кръв за алфа-амилаза

За да се определи активността на алфа-амилазата, кръвта се взема от вена (5 ml)

При остро състояние, кръвта може да бъде дарена по всяко време..

С рутинен анализ кръвта дарява сутрин, строго на празен стомах: не яжте, не пийте.

Не пушете, преди да дарите кръв..

Фалшиво повишени резултати от кръвен тест за алфа-амилаза могат да бъдат при хронична бъбречна недостатъчност, докато приемате горните лекарства.

Грешно занижени - на фона на хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта).

Леко изолирано увеличение на алфа-амилазата в кръвта
не е основателна причина за поставяне на някаква диагноза.

Биохимичен кръвен тест, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактатна дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличават се, намаляват. Причини за нарушения, анализ на препис.

При биохимичен кръвен тест често се използва определяне на ензимната активност. Какво представляват ензимите? Ензимът е протеинова молекула, която ускорява протичането на биохимични реакции в човешкото тяло. Синонимът на ензима е терминът ензим. В момента и двата термина се използват в едно и също значение като синоними. Науката, която изучава свойствата, структурата и функциите на ензимите обаче, се нарича ензимология..

Помислете какво представлява тази сложна структура - ензимът. Ензимът се състои от две части - действителната протеинова част и активният център на ензима. Протеиновата част се нарича апоензим, а активният център се нарича коензим. Цялата молекула на ензима, тоест апоензим плюс коензим, се нарича холоензим. Апоензимът винаги е представен изключително от протеин с третична структура. Третичната структура означава, че линейната верига от аминокиселини се трансформира в структура на сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин В6, В1, В12, флавин, хем и др.) Или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускоряването на биохимичната реакция се произвежда именно от коензима.

Какво е ензим? Как работят ензимите?

Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, което е резултат от реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се образуват чрез добавяне на края - основите към името на субстрата. Например, сукцинат дехидрогеназа - разгражда сукцинат (янтарна киселина), лактат дехидрогеназа - разгражда лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко вида в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например, дехидрогеназите извършват окисляване или редукция, хидролазите извършват разцепване на химична връзка (трипсин, пепсин - храносмилателни ензими) и др..

Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на средата). Ензимът има афинитет към субстрата си, тоест може да работи само с това вещество. Разпознаването на "свой собствен" субстрат се осигурява от апоензима. Тоест процесът на ензима може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата, а коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие се нарича взаимодействие лиганд - рецептор или взаимодействие между ключ и заключване, тоест, тъй като индивидуален ключ е подходящ за замък, индивидуален субстрат е подходящ и за ензима.

Кръвна амилаза

Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкозата. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези..

Има няколко вида амилаза - α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, от които определянето на активността на α-амилазата е най-често. Концентрацията на този вид амилаза се определя в кръвта в лабораторията.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза - P-тип и S-тип. В урината присъства 65% от P-тип α-амилаза, а в кръвта до 60% е S-тип. Урината р-тип α-амилаза в биохимичните изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.

Активността на α-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на α-амилазата в кръвта. Определянето на активността на α-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и подостър панкреатит се използва определянето на активността на α-амилазата в сока на дванадесетопръстника.

Нормата на кръвната амилаза

име за анализнорма в мкатал / лединици в U / L (U / L)
  • активност на кръвната амилаза
16-30 mccatal / l20-100 единици / л
  • активност на диастаза в урината (амилаза)
28-100mkcatal / lдо 1000 единици / л

Повишена амилаза в кръвта

Увеличаването на активността на α-амилазата в кръвта се нарича хипераламиласемия, а увеличаване на активността на диастазата в урината се нарича хиперамилазурия.

Повишаване на кръвната амилаза се открива при следните състояния:

  • в началото на острия панкреатит максимумът се достига след 4 часа от началото на атаката и намалява до нормални 2-6 дни след началото на атаката (увеличение на активността на а-амилазата е възможно 8 пъти)
  • с обостряне на хроничен панкреатит (докато активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
  • при наличие на тумори или камъни в панкреаса
  • остра вирусна инфекция - паротит
  • алкохолна интоксикация
  • извънматочна бременност
Когато амилазата в урината е повишена?
Увеличение на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:
  • при остър панкреатит, увеличение на диастазната активност 10-30 пъти
  • с обостряне на хроничен панкреатит, диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
  • при възпалителни чернодробни заболявания се наблюдава умерено повишаване на диастазната активност от 1,5-2 пъти
  • остър апендицит
  • холецистит
  • чревна непроходимост
  • алкохолна интоксикация
  • стомашно-чревно язвено кървене
  • при лечение на сулфатични лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви
С развитието на тотална панкреатична некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит активността на α-амилазата може да не се увеличи.

Намаляване на амилазата в кръвта и урината

Има състояния на тялото, при които активността на а-амилазата може да намалее. Ниска активност на диастаза в урината се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.

В кръвта е възможно понижаване на активността на а-амилазата след атака на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с муковисцидоза..

Въпреки факта, че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на нейната активност се използва главно при диагностика на заболявания на панкреаса.

Как да се тестваме за амилаза?

липаза

Структурата, видовете и функциите на липазата
Липазата е един от храносмилателните ензими, който участва в разграждането на мазнините.За да работи този ензим, е необходимо наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреаса, белите дробове, белите кръвни клетки.

Най-голямата диагностична стойност е липазата, която се синтезира в панкреаса. Следователно определянето на липазната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.

Скорост на липаза в кръвта

Степента на активност на липазата
  • активност на кръвната липаза
13 - 60U / ml

Когато липазата в кръвта е повишена?

Когато нивата на липазата в кръвта са ниски?

Как да се подготвим за тест за липаза?

За да се определи активността на липазата, кръвта се дарява от вена сутрин, на празен стомах. Предната вечер, преди да вземете теста, не трябва да приемате мазни, пикантни и пикантни храни. В случай на спешност се дарява кръв от вена, независимо от времето на деня или предишна подготовка, В момента най-често се използва имунохимичният или ензимният метод за определяне на липазната активност. Ензимният метод е по-бърз и изисква по-малко персонал.

Лактатна дехидрогеназа (LDH)

Норма на лактат дехидрогеназа в кръвта (LDH)

Кръвна LDH
  • възрастни
0,8-4 μmol / h * L140-350 единици / л
  • новородени
2,0-8 μmol / h * L400-700 единици / л

Диагностична стойност на LDH изоформите

За диагностицирането на различни заболявания определянето на активността на изоформите на LDH е по-информативно. Например при инфаркт на миокарда се наблюдава значително увеличение на LDH1. За лабораторно потвърждение на инфаркт на миокарда се определя съотношението LDH1 / LDH2 и ако това съотношение е по-голямо от 1, тогава човекът е получил инфаркт на миокарда. Такива тестове обаче не се използват широко поради високата им цена и сложност. Обикновено се определя общата LDH активност, която е сумата от общата активност на всички LDH изоформи.

LDH в диагнозата миокарден инфаркт
Помислете за диагностичната стойност за определяне на общата активност на LDH. Определянето на активността на LDH се използва за късна диагностика на инфаркт на миокарда, тъй като увеличаване на неговата активност се развива 12-24 часа след атаката и може да остане на високо ниво до 10-12 дни. Това е много важно обстоятелство при преглед на пациенти, приети в медицинско заведение след пристъп. Ако увеличаването на LDH активността е незначително, тогава имаме работа с малък огнищен инфаркт, ако, напротив, увеличаването на активността е дългосрочно, това означава обширен инфаркт..

LDH в диагнозата на хепатит
Активността на общия LDH може да се увеличи при остър хепатит (поради увеличаване на активността на LDH4 и LDH5). В този случай активността на LDH в кръвния серум се увеличава през първите седмици на иктеричния период, тоест през първите 10 дни.

Норма LDH при здрави хора:

Може би увеличение на LDH активността при здрави хора (физиологични) след физическо натоварване, по време на бременност и след прием на алкохол. Кофеинът, инсулинът, аспиринът, ацебутололът, цефалоспорините, хепаринът, интерферонът, пеницилинът, сулфонамидите също предизвикват увеличаване на LDH активността. Ето защо, когато приемате тези лекарства, човек трябва да вземе предвид възможността за повишена активност на LDH, което не показва наличието на патологични процеси в организма.

Причини за повишена LDH кръв

Как да преминем анализ на LDH?

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT)

Норма аланин аминотрансфераза (ALT / ALAT) кръв

Норма ALT / AlAt
  • за мъже
до 40U / L
  • за жени
до 32U / L


Увеличаването на активността на ALT при здрави хора (физиологични) може да бъде причинено от употребата на определени медикаменти (антибиотици, барбитурати, лекарства, противоракови лекарства, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, дикумарини, ехинацея, валериана), силно физическо натоварване и наранявания. Също така, високата ALT активност се наблюдава при юноши в периода на интензивен растеж..

ALT при диагностициране на чернодробно заболяване
При диагностицирането на патологични състояния на организма увеличаването на активността на ALT е специфичен признак на остро чернодробно заболяване. Повишаване на ALT активността в кръвта се открива 1-4 седмици преди появата на симптомите на заболяването и 7-10 дни преди появата на максималното ниво на билирубин в кръвта. Увеличението на ALT активността при остро чернодробно заболяване е 5-10 пъти. Повишената активност на ALT за дълго време или увеличаването му в по-късните стадии на заболяването показва началото на масивна некроза на черния дроб.

Причини за високо ALAT (ALAT)

Високата активност на ALT в кръвта се открива при наличие на такива патологии:

  • остър хепатит
  • цироза
  • обструктивна жълтеница
  • прием на хепатотоксични лекарства (например, някои антибиотици, отравяне с оловна сол)
  • голям тумор разпад
  • рак на черния дроб или чернодробни метастази
  • изгаряне болест
  • обширен инфаркт на миокарда
  • травматично увреждане на мускулната тъкан
Пациенти с мононуклеоза, алкохолизъм, стеатоза (хепатоза), които са претърпели сърдечна операция, също могат да получат леко повишение на ALT активността..

При тежки чернодробни заболявания (тежка цироза, чернодробна некроза), когато броят на активните чернодробни клетки е намален, както и дефицит на витамин В6, се наблюдава намаляване на активността на ALT в кръвта.

Как да преминем анализ на ALT (ALAT)?

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Норма аспартат аминотрансфераза (AST / AsAT)

По-високи стойности на активността на AST при здрави хора (физиологични) са възможни при прекомерни мускулни натоварвания, прием на определени лекарства, например ехинацея, валериана, алкохол, големи дози витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици и др..

Норма AST / AsAt
  • за мъже
15-31U / L
  • за жени
20-40U / L

Серумната активност на AST се увеличава 4-5 пъти с инфаркт на миокарда и остава такава за 5 дни. Ако активността на AST се поддържа на високо ниво и не намалява в рамките на 5 дни след атаката, това показва лоша прогноза за пациент с миокарден инфаркт. Ако все още има повишена ензимна активност в кръвта, тогава този факт показва разширяването на инфарктната зона.

С некроза или увреждане на чернодробните клетки активността на AST също се увеличава. Освен това, колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-голяма е степента на увреждане.

Защо аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е повишена?

Повишаване на активността на AST в кръвта е налице в следните случаи:

  • хепатит
  • чернодробна некроза
  • цироза
  • алкохолизъм
  • рак на черния дроб и чернодробни метастази
  • инфаркт на миокарда
  • наследствени и автоимунни заболявания на мускулната система (миодистрофия на Дюшен)
  • мононуклеоза
  • hepatosis
  • холестаза
Все още има редица патологични състояния, при които също се наблюдава повишаване на AST активността. Такива състояния включват - изгаряния, наранявания, топлинен удар, отравяне с отровни гъби.

Наблюдава се ниска активност на AST при недостиг на витамин В6 и наличието на широко увреждане на черния дроб (некроза, цироза).

Въпреки това, клиниката използва определянето на AST активността главно за диагностициране на увреждане на сърцето и черния дроб. При други патологични състояния активността на ензима също се променя, обаче, неговата промяна не е специфична, следователно, не представлява висока диагностична стойност.

Коефициент на дерит. Как да разграничим инфаркта от увреждане на черния дроб

За диференциална диагностика на увреждане на черния дроб или сърцето се използва коефициентът de Ritis. Коефициентът de Ritis е съотношението на AST / ALT активността, което обикновено е 1,3. Увеличаването на коефициента de Ritis над 1,3 е характерно за инфаркт на миокарда, а намаление под 1,3 се открива при чернодробни заболявания.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Норма на алкална фосфатаза в кръвта

  • възрастни
30-90U / L
  • тийнейджъри
до 400U / L
  • бременна
до 250U / L
Активността на алкалната фосфатаза в кръвта на здрави хора (физиологично увеличение) се увеличава с предозиране на витамин С, недостиг на калций и фосфор в диетата, орални контрацептиви, хормони естроген и прогестерон, антибиотици, сулфонамиди, магнезия, омепразол, ранитидин и др..

Алкална фосфатаза при диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Определянето на алкалната фосфатазна активност при съмнения за чернодробно заболяване е силно специфично и диагностично. При обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта 10 пъти спрямо нормата. Определението на този показател се използва за лабораторно потвърждаване на тази конкретна форма на жълтеница. В по-малка степен се увеличава активността на алкална фосфатаза при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Значението на алкалната фосфатаза при заболявания на костите и в травматологията
Алкалната фосфатаза е маркерен ензим на остеосинтезата, тоест активността се увеличава при костни заболявания или туморни метастази в костта, както и с лекуването на фрактури.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Причини за ниско алкална фосфатаза

Как да получите тест за алкална фосфатаза?

За да се определи активността на алкалната фосфатаза, кръвта се взема от вена сутрин, на празен стомах. Не се изисква спазване на специална диета. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че някои лекарства могат да намалят или увеличат активността на алкална фосфатаза, следователно е необходимо да се консултирате с лекар дали си струва да спрете употребата на тези лекарства за кратък период от време. В съвременните лаборатории ензимната активност се оценява чрез скоростта на ензимната реакция. Този метод има висока специфичност, простота, надеждност и не изисква големи времеви разходи за анализ.

И така, ние разгледахме основните ензими, активността на които се определя при биохимичния анализ на кръвта. Трябва да се помни, че диагнозата не може да се основава само на данните от лабораторните параметри, необходимо е да се вземат предвид анамнезата, клиниката и данните от други изследвания. Ето защо горните данни трябва да се използват за консултация, но ако се открият някакви аномалии, консултирайте се с лекар.