Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензими, които са активни участници в обмена на аминокиселини. Те са в състояние да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те навлязат в кръвта, това показва наличието на някакво нарушение на органите поради разрушаване на клетките.

Когато нивата на ALT са повишени, това най-често показва развитието на специфично заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвен тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, нивото на ALT или AST ще бъде значително повишено в него.

Какво е ALT в кръвен тест?

Защо ALT се повишава при кръвен тест и какво означава това? Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансфераза, трансаминазната подгрупа или аминотрансфераза. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел идентифициране на патологии на черния дроб и някои други органи. Кръвен тест за ALT почти винаги се провежда заедно с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни параметъра позволява на лекаря да предположи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се използва коефициентът на Риза (съотношение AST / ALT), който обикновено е 1.33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Където се съдържа ALT:

  1. Черен дроб (най-много)
  2. Бъбреците;
  3. Бели дробове;
  4. панкреас;
  5. Мускул
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при прехвърлянето на определени молекули. В нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, при които аланин аминотрансферазата трябва да бъде положена в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 единици / л;
  • мъже до 1-60 години: 10-40 единици / л;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 единици / л.

При аналитичните изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишен ALT в кръвта: причини

Казано по-просто, аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира в буквално всички паренхимни органи, заемащи главно цитоплазмата на тъканните клетки. Не напразно AlAT се счита за вид маркер на чернодробната патология и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е в пряка зависимост от степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на Alt, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаите на най-малкото страдание от чернодробен паренхим.

Така че, увеличение на ALT възниква в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен.
  2. Понякога може да се наблюдава повишаване на ALT в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки..
  3. Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение.
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на ALT се повишава леко - 2-3 пъти. С прехода на заболяването към фазата на стеатохепатит се отбелязват значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и показатели за възпалителна активност на кръвта.
  6. Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит.
  7. Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта.
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул.
  9. Тестовете могат да покажат повишаване на нивата на ALT за алкохолизъм и веднага след приема на алкохолни напитки..

С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти може да се предположи инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Острият хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензима в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит се казва, че надвишава горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Причини за повишен ALT не са свързани с болестта

Други причини, като някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, холестатици, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфаниламиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофамицин, също могат да повишат нивата на ALT в кръвта..

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Прием на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохол седмица преди крайния срок за кръвни тестове за ALT;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до неизправност на нервната система и в резултат на това реакцията на организма към това;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: удобни храни, „бърза храна“, сладки безалкохолни напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но леко.

Какво да правите, когато ALT в кръвта е повишен?

Ако кръвният тест на ALT е повишен, е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-рано се направи, толкова по-успешен ще бъде резултатът..

Най-често за намаляване на ALT се предписват хепатопротектори:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те защитават чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, а също така възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

Какво е аланин аминотрансфераза в кръвен тест - норма и декодиране на резултатите от чернодробен тест

Съвкупното наименование на ензимите вътре в клетките се нарича "трансаминаза." Тези протеинови структури се образуват при нарушаване целостта на клетките, следователно, увеличаване на техния брой се случва с хепатит, с миокарден инфаркт и други заболявания. В медицинската практика се използват специални обозначения на маркерни ензими за лабораторна диагностика. Те помагат да се открие наличието на болестта преди нейното проявление. Например, нарушаване на черния дроб преди жълтеница.

Какво е ALT в кръвта?

Ендогенният ензим, който се намира във всички клетки на тялото, се нарича аланин аминотрансфераза (alt) от групата на трансфераза. ALT в кръвта принадлежи към подгрупа от аминотрансферази. Какво е аланин аминотрансфераза? Преобладаващото количество алт са разположени върху бъбреците и черния дроб на човек, по-малко върху сърцето и мускулите. Маркерните ензими за черния дроб са АЛАТ в кръвта, а за миокарда - AST. Трансаминазите са ориентировъчни, т.е. те повишават своята активност поради увреждане на тъканите по време на смърт, унищожаване на клетките с последващо освобождаване.

ALT в кръвта е нормално

С помощта на биохимичен анализ (друго наименование за чернодробни функционални тестове) количеството alt се определя в единици на литър. При възрастни нормата на ALT в кръвта е 28-190 mmol (0,12-0,88). AST е 28–125 mmol (0,18–0,78). Протеиновите структури се синтезират вътреклетъчно в резултат на цитолиза, така че човек трябва да има малко от тях. Ако се открие високо ниво на протеини, тогава можем да говорим за съществуването на болестта.

ALT - нормата при жените в кръвта

Правилните резултати при здрава жена се считат от 20 до 34 единици / литър. (0,5 - 1,5 μmol). Индикаторът AsAT е до 31 единици / л. Отклонения от нормата на ALT в кръвта при жените могат да възникнат в резултат на прием на орални контрацептиви, хапчета (парацетамол, варфарин, аспирин), препарати, съдържащи ехинацея и валериана. По време на бременността резултатът от анализа ще покаже висока стойност. Преди да вземете тестове, трябва да се откажете от мускулни инжекции и физическо възпитание, тъй като резултатите могат да бъдат неверни.

ALT - нормата при мъжете в кръвта

Протеиновите структури са необходими за ускоряване на работата на биохимичните процеси. Нормата на ALT в кръвта при мъжете е до 45 единици / литър. (0,5 - 2 μmol). Броят на AST маркерните ензими трябва да бъде до 41 единици / литър. Алкохолизъм, изгаряния, слънчеви удари, отравяне с гъби - всичко това причинява несъответствие с нормалната скорост на аланин аминотрансфераза. Недостигът на витамин В6 причинява проблеми с паметта, дисфункция на органите, умствен спад, повишен AST.

ALT - нормата на децата

След като прочетат статията „ALT кръвен тест - какво е това“, родителите ще искат да проверят резултата на детето си. Резултатът може да показва нарушения в ALT при деца поради неравномерен растеж на детето. Показателите варират в зависимост от възрастта. С течение на времето броят на протеиновите структури се стабилизира и става близък до нормата. Ако има големи отклонения, тогава младата възраст не е виновна. Трябва да се консултирате с лекар. Нормални резултати за анализ на бебето:

Детска възрастЕдиница / L.
при новородени49
за деца до шест месеца56
от шест месеца до година54
от една до три години33
от 3 до 6 години29-ти
на 12 години39

Повишен ALT в кръвта

Леко несъответствие с нормални резултати от теста се счита за приемливо. Увеличен брой протеинови структури определят степента: лека (увеличение надвишава нормата до 5 пъти), средна (10 пъти), висока (20 пъти). Ако в момента на преминаване на анализа всички условия са били изпълнени (алкохол, наркотици, физическа активност са изключени), тогава увеличението на ALT в кръвта показва наличието на следните заболявания:

  • сърдечни заболявания, миокарден инфаркт (миокардит);
  • остър вирусен хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • злокачествени тумори, метастази (рак на черния дроб);
  • синдром на катастрофа (разрушаване на скелетните мускули);
  • Панкреатит.

Нисък АЛТ в кръвта

Дефицитът на витамин В6 и дефицитът на фолиева киселина могат да бъдат открити чрез тестване за количеството на аланин аминотрансфераза протеини. Резултатът ще бъде под нормалната оценка на медицинския тест. Намаленият ALT в кръвта също показва възпалителни процеси в чернодробните клетки. При чернодробна цироза здравите клетки почти или напълно отсъстват, така че нивото на аланин аминотрансфераза ще бъде намалено.

Как да понижим ALT в кръвта

Намаляването на количеството протеинови молекули е възможно само ако елиминирана причината за отклонението от нормата. Необходимо е да се подложат на прегледи и да се лекува повредения орган. Ако лечението е ефективно, скоростта на аланин аминотрансфераза се стабилизира. Намаляването на ALT в кръвта ще помогне на лекарства, предписани от специализиран лекар. Сред тези лекарства: дуфалак, хефитол, хептрал. Те са свързани с лекарства със сериозни последици, така че преди да го приемете, трябва да се запознаете с противопоказанията.

Кръвен тест ALT

Кръвен тест за ALT е изследване, което се предписва при заболявания на скелетните мускули, миокарда и черния дроб. ALT (аланин аминотрансфераза) е специален ензим, който разгражда кетокиселините и аминокиселините. Този ензим принадлежи към аминотрансферазите (основните компоненти на протеиновия метаболизъм в човешкото тяло). Максимална активност на ALT се наблюдава в бъбреците, черния дроб, мускулната тъкан, сърцето и панкреаса. Ако тези органи са унищожени, тогава от унищожените клетки започва да се отделя голямо количество ALT, в резултат на което концентрацията на този ензим се повишава. Тъй като аланин аминотрансферазата е клетъчен ензим, неговото количество в кръвния серум на здрав човек е минимално. Високото ниво на аланин аминотрансфераза може да бъде предизвикано от различни причини, например лекарства, вируси на хепатит С, токсини, алкохол и др..

Показания

Биохимичен кръвен тест за ALT се предписва за диагностициране на много заболявания на скелетните мускули, миокарда и черния дроб. За да бъдат резултатите от това проучване възможно най-верни, тази процедура трябва да се проведе сутрин, на празен стомах. Кръвта за анализ обикновено се взема от вена..

Повишено ниво на ALT се отбелязва при патологични състояния като рак на черния дроб, цироза, жълтеница, панкреатит, вирусен хепатит, лекарствени и токсични увреждания на черния дроб, хроничен алкохолизъм, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, миокардит, шок, изгаряния, некрози и наранявания на скелетната тъкан.

Наблюдава се ниска серумна аланин аминотрансфераза с тежко увреждане на черния дроб и дефицит на витамин В6.

Трябва да се отбележи, че нормалният индикатор ALT не изключва чернодробната патология във всички случаи.

Основните показания за биохимичен кръвен тест за аланин аминотрансфераза са:

  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • донорен скрининг;
  • следене на лечението и динамиката на вирусен хепатит;
  • диференциална диагноза на заболявания на панкреаса и жлъчните пътища;
  • диференциална диагноза между чернодробна и хемолитична жълтеница.

Разшифроването

Само опитен лаборант има право да дешифрира кръвния тест на ALT. Следните показатели на този ензим се считат за нормални:

  • при мъжете - до 41 U / l;
  • при жените - до 31 единици / л.

Повишено ниво на аланин аминотрансфераза в кръвта се наблюдава при такива патологични процеси като:

  • Токсичен и вирусен хепатит. Концентрацията на ATL при тези заболявания е двадесет до сто пъти по-висока от нормалната. Кръвен тест за ALT около три седмици след появата на тези заболявания показва нормализирането на този ензим. Хроничният персистиращ хепатит също е придружен от повишаване нивото на аланин аминотрансфераза.
  • Чернодробни метастази. В този случай има умерено повишаване на ALT в кръвта. Що се отнася до първичните тумори, не се наблюдават забележими промени.
  • Обструктивна жълтеница. При механична (обструктивна) жълтеница увеличението на серумните нива на аланин аминотрансфераза може да бъде късно и леко. Забележимо и бързо повишаване на ALT (над 600 U / L), последвано от спонтанно понижение, се наблюдава в рамките на 12-72 часа от началото на заболяването.
  • Цироза на черния дроб. При това заболяване стойностите на ALT обикновено са нормални или умерено повишени (1-5 пъти над нормата).
  • Чернодробна стеатоза. Концентрацията на аланин аминотрансфераза при това заболяване се увеличава два до три пъти.
  • Умерен растеж на горния ензим в кръвта се наблюдава при остър панкреатит, тежка гестоза 2 триместър на бременността, миокардит, инфаркт на миокарда, инфекциозна мононуклеоза, шок, алкохолен хепатит, миодистрофия, миозит, тежки изгаряния, сърдечна недостатъчност, както и остра лимфобластна левкемия.

Понижение на серумните нива на ALT се забелязва при следните заболявания:

  • тумори с различен произход;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • алкохолен хепатит;
  • мастна инфилтрация на черния дроб;
  • чернодробни метастази;
  • цироза на черния дроб;
  • дефицит на пиридоксалфосфат (консумация на алкохол, недохранване).

Увеличен и понижен ALT

Увеличаването на концентрацията на ATL в кръвта може да предизвика следните фактори:

  • Рабдомиолиза (сериозно заболяване, което се характеризира с бързо увреждане на скелетните мускули, както и появата на миоглобин в кръвта).
  • Мускулни наранявания.
  • Дерматомиозит (възпалително мускулно заболяване, характеризиращо се с лезии на гладки и набраздени мускули с нарушена двигателна функция).
  • Полимиозит (системно възпалително заболяване на мускулната тъкан на крайниците, характеризиращо се с болка, прогресираща слабост и атрофия на засегнатите мускули).
  • прекалена пълнота.
  • Интрамускулна инжекция.
  • Медикаменти (холестатици, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви, никотинова киселина, метилдопа, метохифуоран, меркаптопурин, МАО инхибитори, железни соли, етанол, метотрексат, сулфаниламиди, аминофромоламин, клинофин аминофромоламин, клинофин аминофрин, аминофин аминофин, аминофин аминофрин, аминофин аминофрин и т.н.).

Такива лекарства като циклоспорин, аспирин, интерферон, фенотиазини и др. Понижават нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта. Освен това се наблюдава намаляване на концентрацията на ALT по време на бременност.

Данни ALT и AST в кръвен тест

Публикувано от Съдържание на 03.03.2017 г. Актуализирано 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според резултатите от него лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на конкретни органи. По-специално, биохимичният анализ може да каже за черния дроб, ако внимателно обмислите неговите параметри и. Нека се спрем на тях по-подробно..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспорта на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними,) присъства в клетките на целия организъм, но по-голямата част от него се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участие в производството на жлъчка, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителни вещества и разграждането на токсичните съединения. Нормата на състоянието на кръвта осигурява минимално количество от ензима в кръвообращението, с промяна в нивото, може да се предположи сериозна патология. Промените в стойността на AsAT се отбелязват по-рано от специфичните симптоми на заболявания.

Увеличение на процента

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

  • Патология на черния дроб (от хепатит до цироза и рак);
  • Аномалии в работата на сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Появи на места на некротизация (гангрена);
  • Травми (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причините за слабо повишаване на AST могат да показват значителна физическа активност или скорошната инжекция или перорална употреба на лекарство, ваксина или витамини..

Спад на показателя

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото понижаване. Разкъсванията на черния дроб се наричат ​​най-честата причина за състоянието, но стойността може да се колебае надолу по време на бременност или липса на витамин В6, който участва в транспорта на аспартат.

Нормална стойност

Скоростта на нивото на ACAT се различава в зависимост от методологията на изследването. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да се сравняват един с друг. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията във формуляра за анализ. Това също означава, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории..

Резултат AU 680

За деца на възраст под един месец нормата на AsAT е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (под 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени нормата е различна:
За мъже - 0-50.
За жените - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Индикаторът AsAT също се преизчислява на един литър кръв и се измерва в произволни единици:

възрастГорната граница на стандарта AST / AsAT / AST за системата Cobas 8000
до 1 година58
1–4 години59
5-7 години48
8–13 години44
14-18 години39
Възрастни мъже39
Възрастни жени32

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними,), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунитетът се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALAT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличение на процента

С биохимичен кръвен тест, AlAT може да се повиши в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикации (алкохолни, химически);
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болест на кръвта
  • Травми и изгаряния.

ALT може да се повиши след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

Спад на показателя

При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава понижение на ALAT, това показва липса на витамин В6, участващ в транспортирането на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя чрез няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултата от анализа. Изследванията, проведени по различни методи, не могат да се сравняват едно с друго.

Резултат AU 680

При деца на възраст под един месец нормата на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT варират според пола:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази система за тестване стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта и пола на човека:

възрастГорната граница на нормата ALT / ALAT / ALT според Cobas 8000
до 1 година56
1–7 години29-ти
8–18 години37
Възрастни мъже41
Възрастни жени33

Когато е насрочено проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци за увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на неговото функциониране..

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличието на усещане за гадене;
  • Болка в корема;
  • Светъл цвят изпражнения;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Жълтеникав нюанс на протеините на очите или кожата;
  • Наличието на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Хепатит или жълтеница;
  • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
  • Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
  • Диабет;
  • прекалена пълнота.

Анализ на ензимите AsAT и AlAT може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, те диагностицират положителния ефект от лекарствената терапия).

Функции за диагностика

За диагностични цели е важен не само фактът на промяна в кръвните параметри на AsAT и AlAT, но и степента на тяхното увеличение или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда е показан от увеличение на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

Ако съотношението на AST / ALT е в диапазона 0,55–0,65, можем да предположим вирусен хепатит в остра фаза, надвишаващ коефициента 0,83, показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението на AcAT / AlAT е много по-голямо от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулно увреждане или цироза може да бъде причина за такива промени.

За да премахне грешката, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубин аминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за преминаване на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализ може да доведе до умишлено неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнителен преглед и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни момента:

  1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Изключете мазни, пикантни храни, алкохол и бързо хранене в деня преди да дадете кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Изключете физическия и емоционалния стрес в нощта преди и сутринта преди вземане на кръв;
  5. Не вземайте материала веднага след радиография, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректален преглед;
  6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации преди назначаването на биохимично изследване.

Диагностицирането на заболявания според резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква наличието на подходящи знания, следователно интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на квалифицирани лекари.

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници AsAT и ALAT) са важни показатели за биохимичен анализ на човешката кръв, индиректно отразяващ състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които участват активно в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите стандартите за съдържанието на ALT и AST, декодиране на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличение или намаляване на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза.

Какво представлява AST в кръвта и какво показва?

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-високото количество AsAT се намира в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST е локализиран в митохондриите и цитоплазмата на клетките и следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото повишаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Увеличение на ензима в кръвта се наблюдава след 8 часа от момента на лезията и достига своя максимум след 24 часа. Намаляването на концентрацията на AST при сърдечен удар се случва на 5 ден.

Необходимо е да се оцени индикаторът AST заедно с индикатора ALT. Това са така наречените „чернодробни“ тестове, които могат да се използват за преценка на активността на процеса. Понякога увеличението на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът за AST не е скъп и може да се вземе в абсолютно всяка лаборатория..

Какво е ALT в кръвен тест

ALT, или аланин аминотрансфераза, в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в метаболизма на клетките, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансфераза се намира в чернодробните клетки, по-малко - в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Повишаване на ALT в кръвен тест се случва с всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличение на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждане и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичен кръвен тест, може да се прецени степента на активност на хепатит (хепатит с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което задължително е посочено в клиничната диагноза. Случва се хепатитът да протича без увеличаване на посочения ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвната картина на ALT и AST е повишена при хепатит и отразява степента на цитолиза - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Норми на AsAT и AlAT в анализа на кръвта

Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пол и възраст. Например, и двата показателя при мъжете са по-високи, отколкото при жените.

Таблица с норми на AsAT и AlAT за възрастни мъже и жени:

ALT съдържание, ME / LСъдържанието на AST, IU / l
Жени7 - 317 - 34
хора10 - 378 - 46

При увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Ritis - съотношението на AST към ALT (AsAT / ALAT). Обикновено стойността му е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 1 (тоест преобладава ALT), тогава можем спокойно да кажем за увреждането на хепатоцитите (чернодробните клетки). Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST надвишава нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, коефициентът е възможно само да се изчисли, ако стойностите ALT или AST се увеличат. Също така е необходимо да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория са различни и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличението на AsAT и AlAT

Увеличение на аланин и аспарагинова аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST при кръвен тест:

  • Остър миокардит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна ангина пекторис;
  • Различни миопатии;
  • Наранявания на скелетните мускули (силни навяхвания, сълзи);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразие от чернодробни заболявания.

Причини за повишен ALT в кръвта:

  • Цироза на черния дроб (токсична, алкохолна);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
  • Алкохолизмът;
  • Тежки изгаряния;
  • Приемане на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако при кръвен тест се открият високи нива на AST и ALT, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намалени AsAT и AlAT

На практика понякога има случаи, когато стойностите ACAT или ALAT падат под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна некроза на черния дроб (например в случай на напреднал хепатит). Особено лоша прогноза е за намаляване на нивата на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за нормалния синтез на AST и ALT. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с продължително лечение с антибиотици. Възможно е да се компенсира дефицитът му с помощта на лекарства (интрамускулно приложение на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се намира в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намалените чернодробни ензими могат да се появят и в резултат на чернодробни наранявания (например с разрушаване на органите). Такива условия обаче са изключително редки..

Нормата на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

възрастГраници на нормата на ALT, mkkat / lГраниците на нормата на AST, mkkat / l
0-6 седмици0.37-1.210.15-0.73
6 седмици - 1 година0.27-0.970.15-0.85
1 година - 15 години0.20-0.630.25-0.6

Увеличаване на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва влиянието на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит..

Често увеличение на чернодробните ензими е вторично, тоест се развива след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да се случи с миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др..

Случва се AST и ALT при деца да се повишат в отговор на приемането на определени лекарства, например, аспирин, парацетамол. Важно е също да се помни, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване..

AST и ALT по време на бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което заплашва живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминази изисква спешна медицинска помощ. Той ще направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи показателите в динамика и ако е необходимо, ще насрочи преглед.

Що се отнася до третия триместър, понастоящем не трябва да има увеличение на трансаминазите. Ако през този период се появят отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да изследвате жената, за да не пропуснете появата на гестоза.

Подготовка за теста

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AsAT и AlAT, до голяма степен зависи от начина на подготовка за него.

Правила, спазването на които ще помогне да се избегнат фалшиви резултати от изследвания:

  • Необходимо е да се правят тестове строго на празен стомах, поне след 8-часово пости. Разрешено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключат кафе, газирани напитки, сокове и чайове по време на периода на подготовка. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват за консумация седмица преди вземане на кръв за вземане на AST и ALT.
  • В рамките на 3 дни изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини. Вземете пара, печена или варена храна. Пърженото трябва да бъде строго ограничено и е по-добре напълно да се елиминира.
  • Три дни преди предлагания анализ е необходимо да се отмени интензивната физическа активност.
  • Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
  • Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги отмените 3 дни преди изследването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
  • Опитайте да се тествате в същата лаборатория.
  • След като получите резултата в ръце, не забравяйте да се свържете с вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и, ако е необходимо, продължете изследването.

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Какво е ALT в кръвта и каква е нормата на този показател

Ензимът ALT или аланин аминотрансфераза изпълнява предназначението си в клетките. Периферната кръв съдържа малко количество. Когато клетките се унищожат в резултат на увреждане на орган, ALT влиза в кръвта, което представлява важен диагностичен показател.

За какво е необходима аланин аминотрансфераза и къде се съдържа

Аланин аминотрансферазата в организма играе важна роля, като участва в метаболизма на аминокиселини, в частност на есенциалната аминокиселина аланин. Той от своя страна играе роля в осигуряването на енергия на централната нервна система, укрепването на имунитета, регулирането на метаболизма и производството на лимфоцити.

Където се съдържа ALT:

  • Черен дроб (най-много)
  • Бъбреците;
  • Бели дробове;
  • панкреас;
  • Мускул
  • Сърце.

ALT анализ, правила и норми за доставка

ALT е включен в биохимичния анализ на кръвта заедно с други трансаминази. Необходимо е да се вземе анализът на празен стомах, сутрин. Изключете алкохола след седмица. След вечерята трябва да минат поне осем часа. Всичко това е важно за получаване на надеждни данни. Приемът на определени лекарства оказва влияние върху ALT, поради което когато приемате орални контрацептиви, аспирин, парацетамол, варфарин, не забравяйте да информирате Вашия лекар.

Обикновено съдържанието на ALT при мъжете е до 40 единици / литър, при жените до 30 единици / литър. При деца, в зависимост от възрастта, нормата може да бъде до 49 единици / литър при новородени, достигайки 59 единици / литър на възраст под една година. От три до шест години горната граница е около 33, след което постепенно намалява. На възраст от 12 години - нормата е не повече от 39 единици / литър.

Причини за увеличаване на ALT

Повишаване на ALT в кръвта се получава в резултат на разрушаване на клетките. Какви заболявания водят до това?.

Хепатитът е остър или хроничен възпалителен процес в черния дроб с инфекциозен или хранителен токсичен характер. Вирусният хепатит се развива при заразяване с вируси на хепатит (A, B, C, D, E и F). Освен това болестта може да бъде безсимптомна за дълго време. Например, вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец", тъй като дълго време, увреждайки чернодробните клетки, той не се проявява. В крайна сметка се развива цироза. Алиментарният токсичен хепатит се развива под въздействието на вещества, които унищожават чернодробните клетки. По-специално, дългосрочната консумация на алкохол води до него..

Цирозата на черния дроб е резултат от всички увреждания на черния дроб, когато унищожените клетки се заменят с съединителна тъкан и той вече не може да изпълнява функциите си. Всичко това води до чернодробна недостатъчност и сериозни усложнения..

Заслужава да се отбележи, че в допълнение към ALT острият хепатит е придружен от повишаване на други трансаминази (AST, GGTP), а нивата на билирубин също се увеличават.

Панкреатит - увреждане на панкреаса с некроза на тъканта му. Причините за развитието са злоупотребата с мастни храни и алкохол или камъни в жлъчните пътища. Пациентите с хронична форма на панкреатит трябва да проверяват този показател през целия си живот, за да предотвратят обострянето.

Преобладаващото увеличение на ALT над AST ще бъде с увреждане на черния дроб, а ако напротив - със сърцето.

Миокардитът е възпалително заболяване на сърцето, характеризиращо се с увреждане на сърдечния мускул. В тази ситуация кръвен тест също има висока концентрация на ALT и AST.

Изгаряния, измръзване, многоорганна недостатъчност, обширни наранявания - всички тези състояния са придружени от значително увеличение на ALT.

Също така онкологичните процеси в горните органи са причините, когато ALT е повишен..

Когато ALT се понижи

Намалено съдържание на ALT е възможно при недостиг на фолиева киселина и някои витамини. При цироза на черния дроб понижението на ALT е лош прогностичен признак, което показва пълното отсъствие на запазени здрави клетки.

бременност

По време на бременността, през първия триместър, е възможно леко повишаване на ALT. В това няма нищо страшно, физиологично е и е свързано със самата бременност. Ако ALT се повиши значително и се появят характерни симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с лекар за преглед.

Симптоми

Симптомите на повишена аланин трансаминаза в кръвта са разнообразни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и на заболяването, довело до това.

От черния дроб

При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане. Възможна пожълтяване на кожата, иктерична склера. При вирусна етиология може да има хипертермия. С развитието на цироза се появяват обриви по тялото като съдови звездички, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в корема).

Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Многоорганна недостатъчност се развива постепенно.

От панкреаса

Панкреатитът се проявява със силни болки в корема, в пъпа, подуване на корема, многократно повръщане, слабост и последващо замъгляване на съзнанието.

От сърце

Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развива тежка диспнея. В допълнение към болката, възможно нарушение на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Загрижен за силна слабост, страх от смъртта, втрисане.

При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

Диагностика

Диагнозата на заболяването, причините за повишен ALT, се извършва от лекари, като се използват всички налични методи за изследване. В много случаи, при спешни случаи, тъй като сред тях има заболявания, които застрашават живота и водят до инвалидност.

Правилно интерпретираният биохимичен кръвен тест може да доведе до правилния диагностичен път. И така, съществува концепцията за индекса de Retis, който е съотношението на повишен AST и ALT. Нормата му е 0,91-1,75.

Ако тя надвишава две, тогава причината е в сърдечния мускул. Ако е по-малко от един, тогава е засегнат черният дроб.

В болницата се извършва пълен преглед, включително в допълнение MRI или CT сканиране, напреднали изследвания на кръв и урина. Използват се и инвазивни методи, като пункционна биопсия и ангиография на сърдечните съдове. Всичко това ви позволява бързо да поставите правилната диагноза и да започнете лечение..

лечение

За да се намали ALT, е необходимо да се излекува болестта, довела до това, след което нормата на ALT ще се върне самостоятелно.

Тежки заболявания като панкреатична некроза, обширен инфаркт на миокарда, тежък хепатит, усложнен от множествена органна недостатъчност, се лекуват в интензивното отделение..

Лечението на всяка болест е специфично и няма смисъл да се рисува. Няколко думи могат да бъдат посъветвани за хора, приемащи лекарства, които влияят на черния дроб, както и злоупотребяващи с алкохол. В такива случаи ще бъде полезно периодично да изпивате курс на хепатопротектори (карлзил, основни вещества) и поне по някакъв начин да предпазите чернодробните клетки от увреждане, като по този начин понижите ALT.

При много заболявания, като панкреатит, хепатит, диетата е много важна. Намалете консумацията или напълно премахнете всички мастни, пикантни, пушени, солени и алкохол. За да предотвратите обострянето, здравословният начин на живот трябва да бъде вашата цел сама по себе си.!

Alt в кръвта е понижен: причини за отклонения и нормални стойности

Най-често срещаното мнение, което е частично правилно: при чернодробни заболявания, при жълтеница, лекарите предписват изследването на ензима ALT, или аланин аминотрансфераза, а при пациенти с хронично увреждане на черния дроб, този ензим най-често се повишава.

Това е точно така, но ако отворим сериозни лабораторни указатели, ще бъдем изненадани да открием, че десетина и половина причини за увеличаване на концентрацията на този ензим в кръвта са изброени и почти никога няма да открием при какви условия нивото на ALT е понижено.

Защо това е така и какво пречи да се понижи нивото на ензима? В крайна сметка е известно, че за почти всеки анализ има определен коридор от референтни стойности, който може да бъде пресечен и в двете посоки. Нека да видим дали понижението на този ензим в кръвния серум е диагностичен маркер и защо е толкова трудно да се намери причината за понижението.

Аланин аминотрансфераза или, съкратено ALT, е ензим, който се заключва в клетките в здрав орган и се появява в кръвта само в остатъчни количества. Намира се в черния дроб, в миокарда и в скелетния мускул. Именно в тези тъкани протича процес, в който участва ALT, а именно прехвърлянето на аминогрупа от една аминокиселина в друга киселина, така нареченото трансаминиране.

В резултат на това се образуват важни метаболити за тялото и този процес не може да протича без витамин В6 или без пиридоксалфосфат. Най-високата активност на тази трансфераза в чернодробната тъкан, тъй като черният дроб е „кухнята на химичните реакции“ на целия организъм.

Почти същата концентрация на ензима е в черния дроб, а в сърцето и мускулите не е достатъчна. По същия начин, малка концентрация на ензима се намира в червените кръвни клетки, в белодробната тъкан и в далака..

Поради факта, че мъжете имат по-развита мускулатура, жените имат малко по-ниско ниво на този ензим в кръвта. Хиляди клетки остаряват във всеки орган и във всяка секунда, а милиони клетки се разпадат всяка секунда в цялото тяло и обикновено това „планирано изхвърляне“ е причина за ниското, „основно“ ниво на ензима в кръвта.

В изброените по-горе органи концентрацията му е по-значителна. И в случай, че има изразено разрушаване на тъканите, при които този ензим е „заключен“, тогава той веднага се появява в значителни количества в периферната кръв. Това е възможно при инфаркт на миокарда, с увреждане на скелетните мускули, с инфаркт на бъбреците.

Тъй като този ензим е "често срещан", не винаги е ясно откъде се е появил в случай на рязка промяна и неговата висока концентрация не винаги показва голяма тежест на състоянието. Така става ясно защо има увеличение на концентрацията. Но се оказва, че този ензим изобщо не може да се намери под нормата, тъй като планираното разпадане на клетките не може да бъде спряно? Ако ALT бъде понижен, може ли да има причина за това или не? Те са, но първо установяваме кога обикновено е насрочен прегледът.

Кога да се изследват и как да се подготвим?

Можем да кажем, че в почти 100% от случаите ситуациите, които изискват изследване и определяне на концентрацията на ALT в кръвната плазма, се подозират за повишени, а не за понижени стойности. Например, това е разширен донорен скрининг, тъй като леко повишаване на концентрацията може да показва признаци на вирусен хепатит..

При патологията на мускулите, заболявания като миастения гравис, миопатия и мускулна дистрофия, това изследване също се предписва. И накрая, почти 90% са пациенти с различни форми на вирусен хепатит и симптоми на чернодробно заболяване. Има и спешна индикация за определянето на този ензим, например, ако се подозира сърдечен удар, но има много по-диагностично значими тестове, които могат по-точно да потвърдят наличието на зона на некроза на сърдечния мускул, например, определяне на ензима AST. Аланин аминотрансферазата също се увеличава, но в същото време показва по-ниска стойност.

Как да се подготвим за анализи?

Изследването на този ензим се извършва чрез вземане на биохимичен кръвен тест и обикновено се определят и други параметри, например AST, или ензимът, отговорен за подобна функция, ниво на глюкоза, общ протеин и така нататък. Рядко се предписва изолиран преглед изключително за този ензим..

В този случай кръвта се взема сутрин, строго на празен стомах, за предпочитане след 8-часов нощен пост. В краен случай можете да направите анализ следобед, но не по-рано от 4 - 5 часа след лека храна, защото през деня човек е буден и кръвната плазма бързо приема "гладен" вид.

Тъй като нивото на мускулно натоварване, както и приемът на алкохол, който унищожава чернодробните клетки, могат да променят стойността на анализа, препоръчва се да се изключи повишен спорт, психоемоционален стрес и консумация на алкохол преди изследването.

Нормални стойности и понижаване

Нормалните, референтни стойности на аланин аминотрансфераза зависят от възрастта и в по-голяма степен от пола. И така, при възрастни жени над 17 години нивото на този ензим не трябва да надвишава 31 U / L, а при мъжете - 41 U / L. При юноши, момчета и момичета нивото на ензима е приблизително 25 U / L, а при деца, когато все още няма разлика в мускулната маса, тъй като няма пубертет, нивото варира от 54 единици на възраст под една година и след това постепенно намалява до показатели за възрастни.

Причините за намаляването в този случай са чисто физиологични - просто ензимните системи на детето и клетъчните реакции на детето започват да работят по-пълноценно и разграждането на кръвните клетки, съдържащи фетален хемоглобин, спира.

Защо ALT е понижен?

Но все пак при някакви заболявания АЛТ в кръвта се понижава и какво означава това? Да, могат да се изведат две условия, които допринасят за намаляване на концентрацията на този ензим..

В първия случай наистина говорим за факта, че "планираното изхвърляне" на клетките е намалено. В случай, че човек има тежка цироза на черния дроб, симптоми на тежка чернодробна недостатъчност и нормални хепатоцити, при които процесът на трансаминация, включващ тези ензими, е просто много малък, ще има общо намаляване на нивото на ензима в кръвната плазма, тъй като черният дроб е основният му източник, И „понижаването на спада“ допълнително е фатално.

Но в този случай признаци на тежко увреждане на черния дроб, като понижаване на общия протеин, протромбиновия индекс, повишаване на нивото на билирубин и други признаци, ще се появят много по-рано.

Вторият случай, при който можете да наблюдавате диагностично значимо понижение на нивото на този ензим, е липсата на неговия „помощник“, пиридоксалфосфат или витамин В6, който помага да се извърши прехвърлянето на аминогрупата.

В този случай намаляването може да бъде диагностично доказателство за недостиг на витамин, което конкретно показва липса на витамин В6.

Ако фантазирате, след това с рязко намаляване на масата на панкреаса, с развитието на хеморагична или мастна панкреатична некроза, този ензим също ще престане рутинно да влиза в кръвта, тъй като тъканта на жлезата не остава. Но тъй като панкреасът дава сравнително малък принос за цялостната картина, тук не може да се намери нищо..

По този начин, понижението на концентрацията на ALT не е диагностично значимо при повечето важни за клиниката състояния, може би с изключение на потвърждаването на диагнозата дефицит на витамин В6. Но в условията на съвременното разнообразно хранене подобни случаи на изолирани дефицити на витамини.