Норма AFP по време на бременност

Алфа-фетопротеиновият протеин (AFP) се произвежда в кръвта и амниотичната течност на майката, която се произвежда в стомашно-чревния тракт на плода. Физикохимичните свойства на AFP са близки до серумния албумин. Първоначално алфа-фетопротеинът произвежда жълтото тяло на яйчниците, но, като започне от петата седмица, плодът започва независимото си производство. Именно AFP защитава плода от отхвърляне на имунитета от тялото на майката. Отклоненията в нивото на концентрацията на този протеин от нормата на AFP по време на бременност, открити с подходящ кръвен тест, могат да показват възможни патологии на плода.

Времева линия на проучване на AFP

Оптималната продължителност на изследването върху AFP на майчиния серум се счита за периода на бременността от 15-та до 20-та седмица. Концентрацията на AFP до 15-та седмица не е надежден показател за определяне наличието на дефекти на невралната тръба. Нивото на AFP след 20 седмици характеризира функционалната степен на зрялост на плода. Изследване както на серумния CG, така и на AFP при бременни жени е оптимално за получаване на обективна картина на развитието на плода.

Какво влияе върху нивото на AFP

Нивото на алфа-фетопротеин, тъй като концентрацията на този протеин в кръвта на плода се увеличава, се увеличава в кръвта на майката. Диагнозата на плода е възможна на 12-16 гестационна седмица. До 32-34 седмици на бременността нивото на AFP достига максималната си концентрация, след което започва постепенно да намалява и достига нивото на здрав човек до първата година от живота.

Важна роля в синтеза на този протеин до края на четвъртия месец от бременността започва да играе черния дроб на плода. Първо алфа-фетопротеин от черния дроб на плода навлиза в кръвообращението, а след това, вече обработен от бъбреците, той се екскретира в околоплодната течност заедно с урината. Но процесът не свършва дотук, плодът, заедно с околоплодната течност, поглъща и усвоява AFP. Протеинът навлиза в кръвта на майката по различни начини: през съдовете на пъпната връв, феталните мембрани, плацентата и чрез дифузия.

Тълкувайки резултатите от анализа, е необходимо да се вземе предвид значителната широчина на нормите на границите за нивото на AFP, тъй като нивото му зависи не само от производството на AFP от плода и от доставката от плода към майката. Трябва да се помни, че засяга нивото на AFP и здравословното състояние на майката, по-специално особеностите на функционирането на сърдечно-съдовата й система, бъбреците, черния дроб.

Познаването на соматичните заболявания на майката и специфичната акушерска ситуация позволява на лекаря да коригира интерпретацията на проучванията на майчиния кръвен серум за химиотерапия и AFP. Във всички случаи на по-ниски или по-високи стойности на нивото на концентрация на AFP са необходими повторни тестове, допълнителни диагностични тестове (ултразвук) и изясняване на гестационната възраст в момента на кръводаряване..

Норма AFP

По правило в практиката и в литературата се използват медиални стойности за физиологична бременност в определен период и максималните и минимални граници на нормата за АФП. За оценка на риска от развитие на едно или друго заболяване на плода се използва компонент от медианата (ММ). Например, ако получената стойност е 2 пъти по-голяма от медиалната, тогава това е 2 мама. Вероятността за патология на плода е пряко зависима от отклонението от нормата.

Норми на AFP в зависимост от гестационната възраст

AFP анализ на бременността

AFP анализ по време на бременност, което означава. Много жени знаят, че по време на бременност определено ще трябва да вземат различни видове тестове, например, като вземат анализ за количеството алфа-фетопротеин. Помислете защо и с каква цел се провежда.

Какво е алфа-фетопротеин (AFP)

AFP е специален вид протеин, който се намира в черния дроб и в органите на стомашно-чревния тракт на бебето. Този протеин се появява в кръвта на плода, започвайки от втория месец на бременността. Въпреки това може да се отбележи, че образуването на този протеин вече започва в жълтото тяло. С развитието на бременността количеството алфа-фетопротеин в организма на майката и детето се увеличава. Анализът AFP е индикатор за наличието на патологии, които засягат развитието на детето.

Концентрацията на този протеин се повишава както в тялото на бременна жена, така и в тялото на развиващ се плод. Най-високата концентрация на алфа-фетопротеин се наблюдава по-близо до деветия месец, след което той започва бавно да намалява. След раждането на бебето все още има някои AFP в тялото му и едва когато възрастта му достигне 12 месеца, съдържанието на AFP в кръвта му става най-малко.

Анализът за AFP се взема на 3-4 месеца от бременността. Целта е да се определи съответствието на протеиновата концентрация с нормата, която трябва да се спазва през този период на бременността. Отклоненията от нормата могат да показват наличието на определени патологии.

Какво казва анализът

Резултатите от анализа могат да покажат както повишени, така и понижени концентрации на AFP протеина. Веднага си струва да се отбележи, че отклоненията от нормата не винаги показват проблеми. Ако лекарят открие, че количеството алфа-фетопротеин е по-високо от необходимото ниво, това може да показва, че жената в корема не развива едно дете, а две или повече бебета наведнъж. В някои случаи това може също да показва, че лекарят е направил грешка при определянето на продължителността на бременността. Затова при оценката на резултатите е много важно да се знае точната гестационна възраст. Обикновено за максимално премахване на грешките лекарите разчитат на данни, получени от ултразвук.

Сега да поговорим за лошото. Ако гестационната възраст е определена правилно, повишено ниво на AFP в кръвта може да показва, че има отклонения в тялото на бебето. Вероятно това може да показва, че детето има проблеми с бъбреците или черния дроб, проблеми в развитието на нервната тръба или някои други малформации. Дали това е вярно или не, ще зависи само след определяне на точната диагноза.

Ниска AFP по време на бременност

В някои случаи резултатът от анализа може да бъде обратният. Ниската концентрация на AFP може да показва, че бебето може да се роди със синдром на Даун, хидроцефалия и някои други нарушения. Също така, ниското съдържание на алфа-фетопротеин показва повишена вероятност от преждевременно раждане и спонтанен аборт. В някои случаи подобен резултат от теста може да е резултат от заболяване на феталното яйце..

Алфа фетопротеин

Причини за високо и ниско AFP

Високата стойност на алфа-фетопротеина при бременни възрастни показва възможен проблем с черния дроб и / или тумора:

  • тумор:
    • черен дроб
    • рак на тестисите при мъжете;
    • рак на яйчниците при жени;
  • увреждане на черния дроб:
    • цироза на черния дроб;
    • хепатит;
  • алкохолизъм.

Маркер за тумори

Трябва да се отбележи, че не всички видове рак, засягащи черния дроб, яйчниците и тестисите, произвеждат AFP протеин и, дори ако туморите го произвеждат, увеличението не винаги е значително в ранните стадии на рака; Усложнява ситуацията е фактът, че в някои случаи може да се открие увеличение и след други видове рак, като рак на белите дробове, стомаха, дебелото черво, гърдата и лимфома, въпреки че рядко се предписват тестове за изследване на конкретно тези заболявания..

Следователно отрицателната стойност не позволява на лекарите да изключват наличието на рак с абсолютна сигурност и резултатът винаги трябва да се разглежда в по-общ контекст; Въз основа на всички тези съображения става ясно, че анализът НЕ е добър избор като инструмент за изследване на всеки човек.

Когато туморът произвежда откриваеми количества алфа-фетопротеин, той може да бъде използван като средство за проследяване на пациента, тоест за проследяване на прогресията на заболяването и отговор на терапията. Ако концентрацията на AFP не се увеличи преди началото на терапията, анализът няма да се използва за тази цел..

  • Намаляването на концентрацията показва, че болестта реагира добре на терапията. Ако концентрацията не намалее значително след терапията, връщайки се на предишното ниво, вероятно част от туморната тъкан все още присъства в организма.
  • Ако концентрацията започне отново да се увеличава след падане до базални нива, тогава има вероятност да се появи рецидив на заболяването..

Чернодробно заболяване

Ако концентрацията на AFP при пациенти с хронично чернодробно заболяване варира от леко повишена до много висока, рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава значително, особено в случай на рязко увеличение.

бременност

Резултатът от изследването силно зависи от точността на изчисляване на гестационната възраст на плода. Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, резултатите могат да бъдат или твърде високи, или твърде ниски.

Стойностите на алфа-фетопротеина в майчиния серум се увеличават бързо до 32 седмици и след това започват постепенно да намаляват. След раждането AFP намалява много бързо, като намалява наполовина след около 5 дни.

Твърде високите стойности на AFP в серума на бременни жени могат да имат една или повече от следните причини:

  • проблем с плода:
    • дефект на невралната тръба (например, спина бифида);
    • омфалоцеле;
    • смърт на плода;
  • проблемът с плацентата (например в случай на отделяне);
  • подуване или заболяване на черния дроб на майката;
  • висок AFP без особена причина в плода или майката (при някои хора с нормално състояние, нивото на AFP само по себе си може да бъде много високо).

Важно е да се отбележи, че:

  • високата стойност не означава непременно проблем;
  • стойност в стандарта не изключва наличието на проблеми.

Следователно това е много полезен инструмент, който предоставя ценна информация, която обаче винаги ще бъде взета под внимание при съвместно провеждане на други изследвания и тестове..

Проследяването с висока стойност обикновено включва:

  1. пренатален ултразвук за откриване на някакви аномалии в развитието на плода;
  2. AFP измерване в околоплодната течност, получено чрез амниоцентеза.

Дефицитът на серумен алфа-фетопротеин в майката е свързан с малък брой заболявания, като синдром на Даун и тризомия 18 (или неправилна гестационна възраст). Пациентите с диабет (включително майките с гестационен диабет) също могат да имат недостиг на този протеин..

Високите стойности показват:

  • Билиарна цироза.
  • Дефекти на невралната тръба на плода.
  • хепатит.
  • Многоплодна бременност.
  • Болест на плода.
  • .
  • Рак на дебелото черво.
  • Рак на черния дроб.
  • Рак на панкреаса.
  • Рак на белите дробове.
  • Други подуване на бъбреците.
  • Млечен рак.
  • Рак на стомаха.

AFP при възрастен

Индикаторът на алфа-фетопротеин за диагностика показва наличието на онкология в тъканите на млечната жлеза, панкреаса, черния дроб. Не е възможно да се постави диагноза въз основа на един параметър. С увеличаване на нивото на AFP се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед, използвайки инструментални диагностични методи..

Черният дроб и други органи, когато са засегнати от злокачествено образувание, произвеждат клетки със свойствата на ембрионални патогени. Това води до производството на голям обем пептиди и алфа-фетопротеин. Следователно този гликопротеин е обозначен като онкомаркер, способен да открие рак на панкреаса, гърдата и черния дроб.

AFP онкомаркерът показва наличието на злокачествено или доброкачествено новообразувание в тялото при мъже или жени, но размерът и степента на увреждане трябва да се определят с помощта на инструментални диагностични методи. Този показател се счита за основен при оценката на шансовете пациентът да се възстанови от онкологията в гениталиите и тъканите на млечната жлеза..

Какво е AFP?

Алфа-фетопротеинът е протеин, синтезиран в жълтъчната торбичка или образуван от хепатоцити на плода на черния дроб, и ако гестационният период е до 5 седмици, тогава той се формира от жълтото тяло на самите бременни яйчници.

AFP играе важна роля за развитието на детето в утробата, тъй като изпълнява някои доста специфични функции:

  • прави транспортирането на други протеини от тялото на майката до кръвта на бебето, който е строителният материал за тъканите и много клетки на нероденото бебе, като по този начин осигурява нормален растеж и неговото развитие;
  • взема активно участие в прехвърлянето на мазнини, които са необходими за изграждането на клетъчните мембрани, а в последния месец на бременността е необходимо вътрематочно развитие на бебето за образуването на сърфактант (специално вещество, което осигурява нормалния дихателен процес на новороденото, обгръща алвеолите на белите дробове);
  • предпазва от въздействието на хормоните на майката, а именно естрогена, върху развитието на плода;
  • Поддържа кръвното налягане на бебето в утробата на необходимото ниво;
  • участва в процеса на формиране на имуносупресия между плода и тялото на майката (регулира образуването на имунните клетки на бременната жена), това ви позволява нормално да носите детето без риск от спонтанен аборт.

На гестационна възраст повече от 5 седмици AFP се открива в тялото на бъдещата майка поради абсорбцията на течност от околоплодния сак в кръвообращението, където влиза алфа-фетопротеин с фетална урина.

Трябва да знаете, че този вид протеин може да се образува и при небременни жени, както и при мъже поради растежа на патологичните клетки. Откриването на този протеин в организма може да показва наличието на заболяване като рак на яйчниците, тестисите и черния дроб. От общия брой пациенти, които са били подложени на изследването, такива патологии се откриват при 5%.

Нормална AFP и аномалии

Отклоненията на AFP от нормата могат да показват различни аномалии на плода, които не винаги са съвместими с живота.

Ако лекарят изпрати анализ на AFP по време на бременност, нормата на този показател позволява на бъдещата майка да не се тревожи за развитието на плода - няма аномалии.

Но какво се счита за приемливо? Международната система от стандарти установи, че AFP се измерва в MoM, а допустимите граници са 0,5 - 2,5 MoM.

Всякакви отклонения от този диапазон намекват за наличието на патология, така че лекарят в тази клинична картина продължава диагнозата, която ще определи етиологията и потенциалните последици от аномалията. Най-често индикаторът AFP се увеличава, но какво означава тази стойност??

Ако анализите на hCG AFP по време на бременност са надценени, възможно е диагнозата на плода да е налице.

Представени са по-скоро тежки патологии, които могат да се превърнат в основната индикация за аборт. Това се обяснява с факта, че детето ще се роди с вродени заболявания, които не винаги са съвместими с живота..

Повечето диагнози с нисък AFP са свързани с генетични заболявания, които просто не могат да бъдат лекувани. Бебето може да се роди с външни деформации и да изпита значително забавяне в развитието през целия си живот. Ето защо не всички бъдещи майки остават бременни, не желаят да раждат инвалид.

Седмично ниво на бременност

В допълнение към определянето на AFP в единици на ММ, има показатели, измерени в международни единици на милилитър кръв. За всяка седмица, до 33, когато тези цифри вече не са от значение, има норми. AFP при бременни жени може да се извършва в различни лаборатории, които могат да имат различни системи за измерване..

Продължителност в седмициМинимално ниво, единици / млМаксималното ниво, единици / мл
1-130.515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32сто250

Какво показва съдържанието на AFP

Анализът на AFP и неговото декодиране не винаги са необходими само за бъдещи майки. В някои случаи този туморен маркер е важно изследване при диагностицирането на всяко сериозно заболяване при възрастни пациенти..

Обикновено индикаторът не е повече от 10 PIECES / ml. Увеличаването на това ниво предполага, че в човешкото тяло започва да се развива злокачествен тумор, често с метастази.

Ако съдържанието на AFP е под нормата, това е признак за анормални процеси в развитието на черния дроб:

  • цироза;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • хепатит С.

В допълнение, въз основа на състоянието на черния дроб, може да се заключи, че наличието или отсъствието на хроничен алкохолизъм.

Какво е алфа фетопротеин?

  1. Алфа-фетопротеинът е специален вид протеин, който започва да се произвежда веднага след зачеването. Първоначално ензимът се произвежда от майчиния организъм, по-специално от жълтото тяло на яйчниците. Тогава ембрионът започва да го произвежда, като използва жълтъчната торбичка на ембриона и накрая, докато се развива плода, клетките на черния му дроб синтезират протеина.
  2. Алфа-фетопротеинът и по-специално неговата специфична концентрация играе решаваща роля за цялостното развитие на бебето в утробата и изпълнява редица важни задачи. То:
  • прехвърлянето на съставните елементи на майчината кръв, което се осъществява от транспортни протеини, които също участват в изграждането на тялото на бебето, осигурявайки неговия растеж и развитие;
  • транспортиране на полиненаситени мастни киселини, които осигуряват производството на клетъчни мембрани на плода, и преди раждането, само месец преди да бъдат разтворени, тези клетки участват в производството на сърфактант (вещество, което обгръща алвеолите в белите дробове), които осигуряват независимо дишане на новороденото
  • блокиране на ефекта на майчиния хормон естроген върху растящото тяло на нероденото дете;
  • пречка за въздействието на имунната система на бъдещата майка, която се опитва да отхвърли плода, възприемайки го като чуждо тяло (намалява формирането на имунните клетки на жената, които засягат развиващия се плод, което позволява да се извърши и спонтанно да бъде отхвърлен).
  1. AFP в урината на плода се отделя в околоплодната течност и по този начин се абсорбира в кръвта на бременна жена. Част от протеина навлиза в кръвоносната система на майката чрез плацентата.
  2. При небременни жени този вид протеин се формира само когато се появят тумори. Между другото, същото се отнася и за мъжете. Синтезът на това сложно биологично вещество в този случай се провокира от растежа на ракови клетки в черния дроб, тестисите при мъжете или яйчниците при жените. Резултатите от теста потвърждават наличието на подобна патология при около 4 - 5% от тези лица.
  3. По време на бременността AFP тест помага да се контролира процеса на развитие на нероденото бебе. Обикновено нормалната бременност се потвърждава от резултатите от изследването, което се провежда през втория триместър. На по-късна дата, приблизително 32 - 34 акушерски седмици, честотата на АФП обикновено трябва да се увеличава до пиковите стойности, докато по-близо до разрешаването на раждането - постепенно намалява. При едногодишно дете индексите на AFP не се различават от възрастните.
  4. До 12-та седмица черният дроб на детето е в състояние самостоятелно да синтезира AFP, снабдявайки ги с кръвоносна система. Проучване на кръвния серум на майката през този период ви позволява да контролирате състоянието на развитието на плода на нейното неродено дете.

Какво означава кръвен тест за AFP: норма и отклонения

Съответствието на показателите за нивото на феталния протеин с общоприети данни не оставя място за съмнение, тъй като в този случай бебето се развива правилно и нищо не застрашава здравето му.

Допустимата концентрация на AFP обаче е нестабилен коефициент. Стойността му директно зависи от гестационната възраст. Следват традиционните показатели за концентрацията на протеин алфа-фетопротеин в кръвта на бъдещата майка:

  • гестация от 1 до 13 седмици - 0,5 - 15 IU / ml;
  • 14 - 16 седмици - 15 - 60 IU / ml;
  • 17 - 20 седмици - 16 - 95 IU / ml;
  • 21-24 седмици - 26-125 IU / ml;
  • 25 - 28 седмици - 50 - 140 IU / ml;
  • 29-30 седмици - 65-150 IU / ml;
  • 31 - 32 седмици - 100 - 250 IU / ml.

Въпреки това, тези данни не могат да се считат за крайна истина. Факт е, че различните лаборатории за диагностични изследвания, ангажирани с декодиране на AFP анализа, разчитат на техните средни показатели, стойността на които се определя от качеството на използваното оборудване и химически реактиви. Това означава, че нормата на AFP анализа в различни центрове може да варира леко..

Отклонението на концентрацията на дадено специфично вещество от очевидно очакваните резултати се изразява с помощта на единици, кратни на нормални количествени данни. След това получените резултати се дешифрират. Има 2 възможни варианта за несъответствие между установените параметри на конкретен протеин и нормата - надвишаване на максималната нормална стойност и съответно намаляване на откритите данни в сравнение с нормата.

Като взема предвид получените резултати, лекарят може да направи заключение относно състоянието на бременната жена и нейното бебе. Ето превишението на максимално допустимите индикатори за AFP:

  1. Наличието на две или повече бебета в матката.
  2. Много тегло при растящо дете.
  3. Разрушително развитие на черния дроб на малък мъж поради вирусна инфекция, от която е претърпяла бременна жена.
  4. Неправилно образуване на неврална тръба при дете. По-специално, може да липсва мозък или да се появи цепнатина в гръбначния стълб..
  5. Наличие на пъпна херния в плода.
  6. Патология в развитието на отделителната система в плода.
  7. Патологии на развитието на коремната стена при дете.
  8. Патологично развитие на храносмилателната система и по-специално малформации на стомашно-чревния тракт.
  9. Патологии на ниво хромозома.

Ако концентрацията на протеин от алфа-фетопротеин в кръвта на бременна жена е под нормата, това може да показва нарушения като:

  1. Синдром на Даун и други хромозомни отклонения (ако е направен кръвен тест след 10 до 11 седмици бременност).
  2. Забавено развитие на плода или вътрематочна смърт.
  3. Ненормално развитие на ембриона (напр. Муковисцид).
  4. Повишен риск от спонтанен аборт.

Лекарите са склонни да смятат всяко несъответствие на резултатите от тестовете за нормално като потенциална заплаха за нормалното развитие на бебето.

Анализ на AFP

Известен медицински учен, изследовател Ю. Татаринов, изучавайки рака на черния дроб, откри, че AFP е добър детерминантен (маркер) на рак на черния дроб - първичен хепатоцелуларен карцином. Заедно с колегите професорът разработи метод за тестване на нивото на AFP, който по-късно беше наречен „реакцията на Татаринов-Абелев“.

Тъй като α-фетопротеинът е тясно свързан с процеса на гестация, ефективното определяне на неговото ниво успешно се използва при диагностицирането на патологии, свързани с развитието на плода. Днес тестът AFP се комбинира с анализ на нивото на естриол (естроген-стероид, който се произвежда от яйчниците) и hCG (човешки хорион гонадотропин). Такъв троен анализ беше наречен "троен скрининг" (от англ. Screening - "селекция").

Процедурно, AFP анализът се извършва по метода на вземане на кръв от вена (5-10 ml.).

Показания за анализ на AFP при бременни жени

  • Бременността възникна в резултат на кръвосмесителни отношения, брака между близки роднини.
  • В семейството (майка, баща, техните родители, родители на техните родители, както и близки роднини на техните родители) е имало наследствени заболявания (синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Даун, синдром на Едуардс, полисомия на Х и U хромозомите).
  • Семейството вече е родило деца с генетични отклонения.
  • Майката, бащата или техните родители са практикували начин на живот, който може да повлияе на развитието на патологии в ембриона на генетично ниво (алкохолизъм, наркомания).
  • Един или двамата родители в миналото са страдали от радиационна болест, живеят в близост до атомна електроцентрала и често са били изложени на рентгенови лъчи (повече от 6 пъти годишно).
  • Патологични промени в мозъчната тъкан и органите на ендокринната система на плода.
  • Подозирана перинатална аномалия, например многоплодна бременност.
  • Късно раждане (след 35 години).

Подготовка за анализ

За съжаление много хора не разбират значението на подготовката за процедурата за анализ и е важно, тъй като точността на показанията е сериозна помощ за лекуващия лекар при определяне на истинското състояние на бременната жена. Кажете, преди анализа, трябва да спазвате обикновена диета в продължение на няколко дни - не яжте пържено, пикантно, солено, не пийте алкохол - и пациентът игнорира тази забрана

Защо резултатът от анализа ще бъде замъглено, ненадеждно.

За да избегнете подобни ситуации, изследователската медицина ви призовава да следвате следните препоръки:

  • следвайте обикновена диета за 3-7 дни преди процедурата;
  • не използвайте лекарства и хранителни добавки 2-3 дни преди процедурата;
  • не пушете преди процедурата в продължение на 12 часа;
  • избягвайте физическите натоварвания, вдигането на тежести, бягането на разстояние повече от 20 метра, интензивни физически упражнения;
  • преди анализ, не яжте нищо в продължение на 7 часа (можете да пиете малко вода или неподсладен чай);
  • при наличие на алергии трябва да се избягва контакт с алергена в навечерието на анализа.

AFP тест, прилаган веднъж, ще бъде предписан още няколко пъти по време на бременност..

За да гарантират, че резултатите съвпадат и няма изкривяване на лабораториите, експертите съветват да посетите една и съща изследователска станция, лаборатория, комплекс.

Нормални показатели и патологични отклонения в стойностите на AFP

Отклонението от нормата на AFP е сигнал, който показва на специалиста възможни нарушения в развитието на плода. Повече информация за стандартите на AFP в таблицата:

Таблица с нормите на AFP по време на бременност

Ако по време на бременност нормата AFP е надвишена, това може да показва следните аномалии:

  • аненцефалия.
  • Голям плод, теглото му е 1,5-2 пъти по-високо от нормалното.
  • Хидроцефалия (капчица на мозъка).
  • Една жена носи повече от един плод.
  • Плодът има задух на предната коремна стена, херния на пъпната връв.
  • Началото на бременността е установено неправилно.
  • Плодът има бъбречна, чернодробна недостатъчност.
  • Хромозомни аномалии.

Ако по време на бременност анализът показва ниско ниво на AFP, тогава са възможни следните патологии:

  • Забавяне на растежа на плода.
  • Синдром на замразена бременност.
  • Грешно определено бременност.
  • Дрифтиране на мехурчета (това явление се наблюдава в случаите на зачеване на повредено яйце, здравословното развитие на ембриона не се случва, хорионните ворсини набъбват и започват да приличат на росови мехурчета - оттук и името на патологията).
  • Бъдещата майка има остър диабет.
  • Заплахата от спонтанен спонтанен аборт (спонтанен аборт).
  • Хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Шерешевски-Търнър, синдром на Потау).

Норми на показателите

Нормалната концентрация на AFP се определя от гестационната възраст и след раждането на бебето, в съответствие с неговата възраст и пол. Алфа-фетопротеинът е в кръвоносната система на ембриона от зачеването.

Количеството му достига своя пик в период от 12-14 седмици, след което постепенно намалява. При новородено нивото на АФП в кръвта все още е значително (освен това при момичетата нормата е по-голяма, отколкото при момчетата), но по времето, когато детето навърши 1 година, то се установява в количество, идентично с това на възрастен и остава през целия живот.

При деца над една година и възрастни съдържанието на AFP е остатъчно. Изключение правят бременните жени: този протеин навлиза в кръвоносната им система от ембриона чрез амниотичната течност, така че определено увеличение на нивото на AFP в тях се счита за нормално.

Увеличение на концентрацията на АФП по време на бременност започва вече на период от 10 седмици, а с 32-34 седмици този показател става максимален, след което започва постепенното му понижаване. Количеството AFP може да бъде посочено в два вида единици: ng / ml или ME / ml.

За прехвърляне на получените резултати от една измервателна система в друга се използват равенства:

Понякога нормалните параметри на AFP се коригират поради различията в биохимичните методи, използвани за провеждане на изследвания, както и видовете и марките на използваното оборудване.

При мъжете и жените

Съдържанието на AFP в кръвния серум на възрастни от двата пола трябва да бъде не повече от 7,29 IU / ml или 8,82 ng / ml при определяне на параметъра чрез имуноанализ на ензим.

Когато за изчисляване на резултата се използват определени модели анализатори, по-специално Cobas 8000 и Roche Diagnostics, AFP се счита за нормален, ако не надвишава 5.8 IU / ml или 7.02 ng / ml.

Има редица фактори, под въздействието на които количеството AFP може да се промени и това няма да се счита за патология:

  • повечето нарушения във функционирането на ендокринната система;
  • постоянната употреба на биотин, препарати за антитела или други лекарства, които влияят върху функционирането на имунната система или върху активността на чернодробните ензими;
  • националност и раса на пациента. Чернокожите се характеризират с най-голям брой AFP, сред европейците - среден, а сред представителите на монголоидната раса - най-ниският.

При деца

Индикаторът AFP се задава отделно само за деца на възраст под 1 година, в бъдеще той е идентичен с нормата при възрастни.

За деца под една година се установяват следните приемливи стойности, като се вземат предвид полът и възрастта:

Възраст / полмомичемомче
0-1 месец.Не повече от 15740 IU / mlНе повече от 13600 IU / ml
1-12 месеца.Не повече от 64,3 IU / mlНе повече от 23,5 IU / ml

При жени по време на бременност

При бременни жени нормата на концентрацията на AFP в кръвта ясно корелира с гестационната възраст:

Бременност след седмициРеферентни стойности, ME / ml
По-малко от 12По-малко от 15
1315-25
четиринадесет15-30
1515-60
шестнадесет17-65
1719-75
1822-85
деветнадесет25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
29-ти72-150
тридесет77-155
31-32100-250

Контролът на AFP след 33 седмици на бременността няма смисъл, тъй като този индикатор вече не носи никаква информация.

Какво показва тестът AFP по време на бременност: препис

В рамките на година след раждането нивото на AFP при бебето се нормализира, като постепенно се приближава до нормалния вариант при възрастни (10-15 IU / ml).

И така, най-важното: защо да се определи нивото на AFP при бременни жени и какво обещава на тези, които го имат, е било ниско или повишено?

Нарушаването на нормалното развитие на плода може да се отрази в промяна на нормалните показатели на този маркер. Например, при открити дефекти на невралната тръба плазмата на ембриона навлиза в околоплодната течност (а след това в кръвта на майката) в по-голям обем, в резултат на което анализът показва повишено ниво на този протеин.

Високият AFP по време на бременност може също да показва наличието на други патологии в плода:

  • Малформации на вътрешните органи: неврална тръба (спина бифида, аненцефалия), стомашно-чревен тракт или пикочно-полова система.
  • Чернодробна некроза (обикновено следствие от вирусна инфекция).
  • Синдром на Шерешевски-Търнър (хромозомна аномалия с цял комплекс от прояви).
  • Неразположение на предната коремна стена.
  • Пъпна херния.

Ако резултатът от анализа показа, че алфа-фетопротеинът е намален, тогава акушер-лекарите ще подозират вероятността от следните патологии:

  • Фетоплацентална недостатъчност.
  • Заплахата от аборт или замръзване на плода.
  • Забавяне на растежа на плода.
  • Хромозомни аномалии в плода (синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуардс).
  • Дрифт на балончета.

Всичко това звучи страшно и мрачно, но всъщност опасността не е толкова в резултатите, колкото в неправилното им тълкуване. И такива грешки се случват непрекъснато. Според данни, достъпни в Интернет, приблизително 5% от изследваните жени показват отклонения от нормата на AFP. Но повече от 90% от тях раждат здрави деца и нямат патологии в хода на бременността. Практиката доказва, че процентът на лъжливите положителни резултати е твърде висок.!

Междувременно алфа-фетопротеинът над или под нормата може да показва наличието на акушерски патологии, което далеч не винаги е толкова тъжно, колкото може да изглежда, но често, въпреки това, доста сериозно. Все по-често повишеното или намалено ниво на АФП по време на бременност не е толкова опасно, а понякога и изобщо не е опасно. Сред тези причини могат да бъдат:

  • Неправилна бременност.
  • Характеристики на менструалния цикъл на бременната жена (твърде дълъг или кратък, нередовен и т.н.).
  • Родени близнаци или едри плодове.
  • Други характеристики на състоянието на тялото на бременна жена (включително наднормено тегло, възраст над 35 години, наличие на гинекологични заболявания, захарен диабет, гестоза, неблагоприятна анамнеза за предишни бременности и др.).
  • Фалшива бременност.

За да обобщим, искаме да ви призовем да не се опитвате сами да дешифрирате анализа за AFP по време на бременност. Първо, не всеки лекар може да го направи правилно дори (винаги помнете това!). Второ, никога не се правят заключения само въз основа на показателите на този маркер: оценяват се и други показатели (по-специално, нивото на hCG, плацентарните хормони, ултразвукови данни и т.н.) и задължително се извършват допълнителни изследвания.

И въпреки че не искам да прекратя разговора с такава песимистична бележка, е невъзможно да кажа същото: ако една жена е изпратена за аборт въз основа на резултатите от такъв анализ (подозирайки фетални аномални аномалии в развитието), тогава трябва да се успокоите и да помислите за нещата. Не бива да сте твърде мързеливи, за да погледнете в интернет статистиката, колко често в такива случаи жените се отърват от напълно здрави деца. И също така колко скъп на фармацевтичния пазар е 1 грам алфа-фетопротеин, извлечен точно от кръвта на абортирани деца. И направете правилните изводи.

Не приемайте, че отклонение от нормалния AFP по време на бременност със сигурност носи опасност. По принцип „напредналите“ медицински учени смятат, че в този случай е почти невъзможно да се установи тази норма и че дори комплекс от разпознаваеми маркери не е категоричен (тоест не доказва наличието или липсата на патологии). И затова са сигурни, че е невъзможно да се извърши този скрининг по време на бременност: може да има повече вреда, отколкото полза.

Но в нашата акушерка такава диагноза се счита за много важна, ако не е необходима. Не се тревожи за нищо!

Не се тревожи за нищо!

Специално за nashidetki.net- Екатерина Власенко

Методи за изследване на AFP в кръвта на бременна

Първоначално, след откриването на фетопротеин, той се определя в кръвта с помощта на хартиена електрофореза, но в момента се използва имуно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Тя се основава на способността на протеин, действащ като антиген, да се свързва с антитела, които съдържат ензимен маркер..

Ако протеинът присъства в серума, реакцията ще бъде положителна. Специален апарат определя степента на разреждане на серума и концентрацията на AFP в него. Това е важен показател, на който да се основава диагнозата ви. Алтернативен метод на изследване, който може да се използва в някои клиники, е хемолуминесценцията..

ELISA се отнася до имунохимични методи, които могат да дадат фалшив положителен резултат. Рискът от неправилен анализ се появява, когато жените имат голям брой протеини с подобна структура, както и голямо количество имуноглобулин М. Това се наблюдава при бременни жени с повишен ревматоиден фактор, автоимунни заболявания, с използването на определени лекарства и системни патологии..

Алфа-фетопротеин. AFP анализ: нормален, повишен, степен на бременност

Алфа-фетопротеин (AFP) е протеин, който се произвежда в черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона.

AFP анализът по време на бременност се използва за диагностициране на малформации на плода.

В онкологията алфа-фетопротеинът се използва за диагностициране на рак на черния дроб и половите жлези (рак на тестисите). Нивата на АФП се увеличават при 60–70% от мъжете с тумори на тестисите, особено при наличие на метастази.

Първоначално AFP се произвежда от жълтото тяло на яйчниците. От петата седмица самият плод започва да произвежда алфа-фетопротеин. AFP предпазва плода от имунното отхвърляне от майката.

С увеличаване на концентрацията на AFP в кръвта на ембриона нивото на AFP в кръвта на майката се увеличава. На 12-16 гестационна седмица нивото на алфа-фетопротеин достига оптималната стойност за диагноза. Максималното ниво на AFP се определя на 32-34 седмици от бременността, след което започва постепенно да намалява. До първата година от живота при дете нивото на AFP достига нормата за здрав човек.

Норми на AFP (таблица):

Резултатите от AFP силно зависят от използваните методи на изследване и от региона на страната. Следователно, MoM - кратността на медианата (от кратността на медианата - кратността на медианата) стана общоприетото обозначение за отклонението на нивото на AFP от нормата. Медианата е средната стойност в серия протеинови нива, подредени чрез увеличаване на стойностите по време на нормална бременност за даден период. MoM е въведен, за да може да се сравняват стойностите на AFP в различните етапи на бременността или направени в различни лаборатории.

Нормалните стойности на AFP (в рамките на времето, предназначено за доставка на AFP) се считат за нива от 0,5 до 2,5 MoM.

Повишеният AFP в сравнение с нормалните единици на AFP е признак на сериозно заболяване при мъже и небременни жени:

  • рак на черния дроб, панкреаса, стомаха, дебелото черво, белите дробове, гърдата - леко повишаване на нивото на AFP
  • бронхиални тумори
  • зародишни тумори на тестисите и яйчниците
  • чернодробни метастази

Леко временно увеличение на AFP

  • цироза на черния дроб
  • хроничен, остър вирусен хепатит
  • хроничен алкохолизъм (с увреждане на черния дроб)
  • хронична чернодробна недостатъчност

По време на бременността AFP може да се увеличи в следните ситуации:

  • многоплодна бременност
  • некроза на черния дроб на плода (поради вирусна инфекция)
  • малформация на невралната тръба на плода (аненцефалия, спина бифида)
  • пъпна херния на плода
  • бъбречно заболяване на плода
  • несвързване на предната коремна стена на плода
  • други малформации на плода

Ако тестът AFP показва нисък AFP при бременна жена, тогава лекарят има всички основания да предположи:

  • Синдром на Даун (тризомия 21) при дете (след 10 седмици бременност)
  • тризомия 18
  • забавяне на растежа на плода
  • смърт на плода
  • спонтанен спонтанен аборт
  • кистичен дрейф
  • фалшива бременност

Намаленото ниво на AFP може да показва грешка при определяне на гестационната възраст, т.е. реалната концепция е настъпила по-късно.

В гинекологията алфа-фетопротеиновият анализ е един от маркерите за трепетлика на хромозомни аномалии и аномалии на плода по време на бременност. Отклоненията в развитието на плода причиняват увеличаване на съдържанието на AFP в кръвта на майката и всяко отклонение в нивото на алфа-фетопротеин често е свързано с всяка акушерска патология в майката.

Въпреки това, AFP тест само по време на бременност не е много информативен. Трябва да се извърши заедно с ултразвуково сканиране (ултразвуковото сканиране ще изключи неправилно определена гестационна възраст, многоплодна бременност и очевидни малформации). Заедно с AFP трябва да се определят така наречените плацентарни хормони, което ще позволи на гинеколога да оцени състоянието на фетоплацентарната система. AFP се дава също във връзка с hCG и свободен естриол. Този комплекс от хормони се нарича троен тест и ви позволява комплексно да оцените риска от дефекти в плода.

Каква е прогнозата за бебето с анормално ниво на AFP?

Неблагоприятните индикатори на AFP анализа не са изречение, а само маркер за идентифициране на риска и проверка на диагнозата чрез провеждане на редица други изследвания. Според статистиката само 5% от бременните жени получават лоши резултати от кръвни изследвания, а 90% от тях раждат здрави бебета. Диагнозата не се основава само на резултата от това изследване, тъй като например има връзка между високото му ниво във 2-ри триместър на бременността (повече от 2,3 ММ) и раждането на здраво бебе с тегло под 2,5 кг.

При повишени стойности на AFP при дете може да се диагностицира тежка патология. Ако концентрацията му на 15-18 седмици е два пъти над нормата, това увеличава риска от забавяне на растежа на плода с 3 пъти. Високите стойности на протеин (350 U / ml) са определени в кръвта на жени в късна бременност с мъртъв плод в утробата.

Ниска концентрация на протеин често се наблюдава при хромозомни аномалии: синдром на Клайнфелтер, Патау, Даун. Синдромът на Даун в 50% от случаите се открива точно чрез намален AFP, той може да бъде определен още от 10-та седмица на бременността. Също така ниските стойности могат да означават мъртва бременност или недохранване на плода.

Бременност Алфа-Фетопротеин

Съдържание:

Съвременният начин на живот и ритъмът на живота сравнително често водят до раждането на деца с различни нарушения в развитието и генетични аномалии в тялото. За да се предотврати раждането на нежизнеспособни новородени или тези, чийто живот ще бъде мъка за хората около тях и самите деца, се разработват вътрематочни методи за диагностициране на такива аномалии.

Напоследък анализ на алфа-фетопротеин (AFP) стана доста популярен, който се препоръчва на всяка бременна в първия триместър на гестационния период (1-12 седмици), оптимално - за 10-11 седмици. Надеждността на този скринингов анализ достига 90-95% с правилното му провеждане и валидиране с допълнителни методи за изследване. Официално се признава, че алфа-фетопротеиновият тест е първата стъпка в диагностицирането на патологична бременност и в никакъв случай не е единственият.

За първи път този анализ е извършен в началото на 70-те години на 20 век, когато те започнаха да проследяват увеличаване на концентрацията на AFP в отговор на сериозни и несъвместими патологии на плода.

Какво е алфа фетопротеин?

Алфа-фетопротеинът (AFP) е специфичен протеин, който се синтезира (произвежда) от жълтъчната торбичка или вече образувани чернодробни клетки (хепатоцити) на развиващия се ембрион или плод, както и (с период до 5 седмици бременност) жълтото тяло на бъдещата майка.

Алфа-фетопротеинът е изключително важен за вътрематочното развитие на детето и изпълнява редица специфични функции:

  • Това е транспортен протеин и участва в прехвърлянето на необходимите протеини от кръвта на майката, които се използват за изграждане на клетките и тъканите на детето, осигурявайки неговия растеж и развитие;
  • участва в прехвърлянето на есенциални мазнини (полиненаситени мастни киселини), които участват в образуването на клетъчни мембрани (мембрани), а последните 3-4 седмици от живота на плода - в образуването на ПАВ (вещество, което обгръща алвеолите в белите дробове и осигурява дишането на човека след раждането);
  • предотвратява влиянието на майчините хормони (естрогени) върху тялото на развиващо се дете;
  • поддържа кръвното налягане в съдовете на плода на физиологично ниво;
  • взема пряко и активно участие във формирането на естествена имуносупресия между тялото на майката и плода (т.е. спомага за намаляване на производството на имунни клетки на жена при развиващо се дете), което води до гестация и не позволява на нероденото бебе да отхвърли спонтанно.

След 5 седмици бременност AFP влиза в тялото на бременна жена чрез абсорбция в кръвта от околоплодната течност, където плодът я освобождава с урината си.

важен Този протеин също е в състояние да се образува по време на патологичния растеж на клетките (тумори) при пациенти без бременност, включително мъже. Това е рак на черния дроб, яйчниците и тестисите. Патологични промени в резултатите от теста се получават от около 4-5% от изследваните пациенти.

Показания за анализ

Анализ на алфа-фетопротеин се препоръчва за всички бременни жени с гестационна възраст до 12 седмици. Повторните тестове се предписват, ако първите са с аномалии. Строги показания за анализа са някои състояния при бременни жени:

  • детето е заченато от кръвни роднини;
  • раждането на предишно дете с малформация или наследствена патология;
  • първото раждане на жена след 35-годишна възраст;
  • отрицателното въздействие върху тялото на бременна жена на различни физически фактори (отрови, радиация и др.);
  • наличието в миналото на безплодие при двойка, спонтанни аборти (спонтанни), мъртвородени;
  • приемане малко преди бременността или в ранните етапи на гестацията на лекарства с токсично въздействие върху плода;
  • наличието на наследствена патология или генетична мутация при бъдещи майки и бащи;
  • Рентгеново изследване на жена в ранна бременност.

Процедура за анализ на алфа-фетопротеин

Информация Кръвта на жената се взема от вена. За определяне на резултата са необходими 10 ml. След като материалът за анализ е взет, той се изпраща на лаборатории за определяне на концентрацията на AFP.

Преди да пристигнете на пунктовете за вземане на кръв за анализ на алфа-фетопротеин, трябва да бъдат изпълнени няколко прости условия, така че резултатите да бъдат възможно най-точни и информативни:

  • 10-14 дни преди теста, трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства, защото те, натрупвайки се в кръвта и вътрешните органи на жената, могат да причинят изкривени резултати от анализа за фетален протеин;
  • 1 ден преди теста мастните, пържени, солени, пикантни храни и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата;
  • 1-2 дни преди анализа на AFP е необходимо да се ограничат доколкото е възможно всякакви физически дейности (включително носене на тежести, генерално почистване на къщата и др.);
  • последното хранене преди анализа трябва да бъде вечер, не по-късно от 21.00;
  • сутрин, в деня на анализа, е позволено да се използва само пречистена вода, не повече от 100-200 ml, за да не се намали истинската концентрация на протеин в кръвта на майката;
  • Анализът на AFP трябва да се вземе сутрин, няколко часа след събуждането, така че лабораторията трябва да бъде възможно най-близо до мястото на пребиваване на жената.

Норми на концентрация на AFP в зависимост от гестационната възраст

В различни етапи на бременността концентрацията на алфа-фетопротеин в тялото на жената ще се различава. Измерването се извършва в международни единици на 1 ml кръв от пациента (IU / ml).

Нормалните показатели за AFP в кръвта на бременна жена са дадени в таблицата:

Бременност, седмициМинималната концентрация на AFP, IU / mlМаксималната концентрация на AFP, IU / ml
1-130.515
14-161560
17-201595
21-2427125
25-2852140
29-3067150
31-32сто250
33-42Анализът не се извършва поради липса на информация

В ранните етапи AFP ще бъде открит в минимални количества, тъй като ембрионът все още е малък и практически не отделя този протеин. Максималната концентрация се установява като нормална на 32 седмици, когато процесите на развитие на тъкани при бебето са завършени и започва само растеж, увеличаване на размера.

Повишена концентрация на AFP

По-често с патология на бременността можете да откриете увеличение на AFP в кръвта на майката. Това може да показва много нарушения, така че един лекар трябва предварително да предупреди, че може да са необходими допълнителни методи за изследване - ултразвук, определяне на нивото на hCG (човешки хорион гонадотропин) в кръвта, амниоцентеза (тест за околоплодна течност) и др..

Причините

  • многоплодна бременност;
  • всяка вирусна инфекция на майката, предавана в чернодробната тъкан на детето;
  • повишено телесно тегло на плода;
  • вътрематочно забавяне на растежа (IUGR);
  • пъпна херния при бебе;
  • липса на сливане на коремната стена (гастрошизис);
  • аномалия във формирането на пикочната система (липса на един или двата бъбрека, поликистозно бъбречно заболяване, недоразвитие на бъбрека и др.);
  • аномалия във формирането на невралната тръба в ембриона и плода (цепнатина на гръбначния стълб, отсъствие на мозъка или неговата част и др.);
  • аномалия във формирането на храносмилателната система (наличието на сляпо затворен край в хранопровода или червата, скъсяване на червата, нарушаване на структурата на стомаха);
  • хидроцефалия;
  • кистичен дрейф;
  • хромозомни заболявания (синдром на Даун, Патау и Едуардс);
  • захарен диабет или майчина хипертония;
  • 2-3 степен затлъстяване при бременна жена;
  • тежка гестоза (токсикоза) на бременността;
  • заплашен аборт.

Ефект върху тялото

опасни Повечето патологии на плода, които водят до повишаване на нивата на вътрематочен протеин, показват сериозни заболявания, при които децата не са жизнеспособни.

В случай на леко отклонение от нормалната концентрация на AFP, не трябва да се предприемат действия. Най-вероятно гестационната възраст не е определена точно. Ако обаче лабораторията показа значителни отклонения от средните общоприети показатели на нормата, тогава е необходимо да се провери ултразвукът на плода и, ако е необходимо, амниоцентезата и да се вземе решение в полза на изкуственото прекратяване на бременността.

Ниска концентрация на AFP

Недостатъчната концентрация на AFP в кръвта на майката е малко по-рядка, отколкото прекомерна и също така показва редица патологии в плода.

Причините

  • заплахата от спонтанен спонтанен аборт (с период до 15 седмици) или преждевременно раждане (с период от 16 седмици);
  • кистичен дрейф;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • смърт на плода (пропусната бременност);
  • хромозомни аномалии на развитието (синдром на Даун, Патау и Едуардс).

Ефект върху тялото

В случай на рязко намалена концентрация на фетален протеин и преминаване на допълнителни методи за изследване, потвърждаващи страховете на лекарите, е възможно или засилено и спешно лечение за запазване на бременността и развитието на плода, или решение за изкуствено прекратяване на бременността поради нежизнеспособност на плода.