Алфа-блокери за хипертония и високо кръвно налягане

Алфа блокерите често се използват за понижаване на кръвното налягане при лечението на хипертония. Какви лекарства са най-ефективни и кога е по-добре да не се използват лекарствата??

Алфа (α) блокерите са група лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане. Те не се прилагат за лекарства от първи ред при лечение на есенциална неусложнена хипертония.

Като лекарства от първи ред се използват за лечение на хипертония в комбинация със следните заболявания:

  1. Хиперхолестеролемия заболяване;
  2. Хипертрофия на простатата.

Действието на α-блокери

Действието на алфа-блокерите е насочено към разширяване на венозното легло. В същото време се намалява предварителното натоварване и се намалява хипертрофията на лявата камера на сърцето, поради което се премахват вазоспастичните реакции в областта на коронарните артерии.

Механизмът на действие се постига чрез блокиране на алфа-1 адренергичните рецептори на нивото на артериолите (периферни). Това понижава OPS, както и след зареждане..

Класификация на лекарствата

Той разграничава две основни групи лекарства:

  1. Не-селективни. Засягат рецепторите на α-1 и α-2. Те включват:
    • означава "тропафен";
    • лекарството "фентоламин";
    • означава "пироксан".

Тази група лекарства блокира предаването на адренергичен вазоконстриктивен импулс, като по този начин причинява дилатацията на артериолите, както и на прекапилярите. Поради краткия ефект на антихипертензивния ефект, лекарството не се използва като основно терапевтично средство. Най-често се използва за спиране на хипертонични кризи. Понякога за вземане на диференциално диагностичен тест за откриване на феохромоцитом.

  • Селективни или постсинаптични блокери на α-1. Сред тази група се отличават адреноблокери на α-1 от първо и второ поколение:
    • лекарства от първо поколение: празозин (вазофлекс, еврикс, празопрес, минипрес и др.);
    • лекарства от второ поколение: лекарството таразозин (хитрин), както и доксазозин (кардура).
  • Най-ефективните алфа блокери

    Таблица: Списък на най-добрите алфа адренергични блокери за хипертония

    Име на лекарствотоБрой дози и дозировка
    Доксазонин (Кардура)1 път на ден (1-15 mg)
    Феноксибензамин (дибензинил)2-3 дози на ден (10-30 mg)
    Теразозин (Guitrin)2 дози на ден (1-20 mg)
    Празозин (Minipress)2-3 дози на ден (1-20 mg)
    Фентоламин (Regitin)Приема се индивидуално, като капкова инфузия.

    Възможно ли е да се комбинира

    Мога ли да приемам алфа-блокери с други лекарства? С лекарства от тази серия можете да приемате диуретици. Те активират системата ренин-ангиотензин-алдостерон и допринасят за задържането на сол и вода в тялото на пациента.

    Последните допълват терапевтичния ефект, допринасяйки за развитието на хипотензивно действие. Тази комбинация от лекарства дава отличен ефект! Намалява отрицателния ефект на диуретиците върху нивото на липидите в кръвта на пациента.

    β-блокерите също са ефективни в комбинация с α-блокери. Те се допълват взаимно. Последните намаляват нивото на експозиция на β-блокерите на липидното ниво. От своя страна, β-блокерите помагат да се предотврати рефлекторната тахикардия, която α може да причини.

    Предимството на тази група лекарства

    Лекарствата α-блокери, за разлика от β-блокерите и диуретиците, имат положителен ефект върху холестерола. В същото време те действат върху липидния профил на кръвната плазма (ниво на триглицеридите). Това значително намалява рисковете от появата и прогресията на атеросклерозната болест..

    • понижава нивото на налягане, без да променя нивото на сърдечната честота;
    • не увеличавайте и не намалявайте нивото на глюкоза (захар) в кръвта;
    • не нарушават потентността;
    • по принцип те имат малко странични ефекти, с изключение на „ефекта на първата доза“.

    Противопоказания

    Основните противопоказания включват тежка сърдечна недостатъчност и бронхиална астма. За диабетици приемането на тези лекарства трябва да бъде придружено от постоянно измерване на кръвната захар. В редки случаи може да се повиши значително..

    Използването на β-блокери може да понижи нивото на либидото, както и да повлияе неблагоприятно на потентността.

    Противопоказания при приемане на α-блокери:

    • свръхчувствителност към тези лекарства;
    • бременност;
    • стеноза (митрална и / или аортна) и белодробна емболия (в случай на прием на лекарствата "теразозин" и "доксазозин").

    Противопоказания в специални случаи:

    1. С доброкачествена хипертрофия на простатата. В този случай α-блокерите се предписват само при нормално ниво на кръвно налягане..
    2. С дислипидемия. При това заболяване излагането на селективни α-блокери помага за намаляване на общия холестерол, а също така увеличава броя на липопротеините с висока плътност и понижава концентрацията на общия холестерол спрямо HDL.

    Неблагоприятни ефекти

    Ефектът на лекарствата е подобен на работата на АСЕ инхибиторите. Медикаментите не предизвикват сънливост и не пречат на активен начин на живот.

    Те имат и полезни странични ефекти. Така че приемането на лекарства улеснява уринирането с увеличена простатна жлеза..

    Разкрити ефектисимптоматика
    Отбелязва се, че след първата доза от лекарството е възможно развитието на ортостатична хипотония. Този ефект е отбелязан след приема на празозин. Поради употребата му се забелязва венодилатация. За да изравните този ефект, струва си да намалите първата доза от лекарството до 0,5-1,0 mg. В този случай лекарството се приема в изправено положение. Ортостатичната хипотония се проявява много по-рядко с употребата на лекарства с удължен ефект. Например доксазозин или теразозин.При феномена на първата доза може да се появи следното: остра хипотония при ортостаза, припадък, главоболие, обща слабост, припадък.

    С големи дози от лекарството: тахикардия, хипотония, понякога ангина атаки.

    Редки странични ефекти: депресия, безсъние, нервност, сънливост, халюцинации, лошо зрение, неизправност на стомашно-чревния тракт, гадене, сухота в устата, нарушения на изпражненията, подуване, наднормено тегло, често уриниране, артралгия, остър полиартрит, нарушения на потентността, имунитет на празозин, назален кървене, ринит, обрив, алопеция, треска, нарушена функция на черния дроб.

    Отрицателните ефекти не траят дълго. Често се появява кратко замайване, понякога и кратък припадък. Най-често тези симптоми се откриват при възрастни хора.

    Алфа-блокерите за хипертония могат да бъдат предписани само от лекар! Не експериментирайте сами с тази група наркотици..

    КОНТРАЙНДИКАЦИИ СА НАЛИЧНИ
    НЕОБХОДИМО КОНСУЛТИРАНЕ НА ЛЕКАРЯ

    Автор на статията Светлана Иванова, общопрактикуващ лекар

    Бета блокери. Механизъм на действие и класификация. Показания, противопоказания и странични ефекти.

    Бета-блокерите, или бета-адренергичните рецептори, са група лекарства, които се свързват с бета-адренергичните рецептори и блокират действието на катехоламините (адреналин и норепинефрин) върху тях. Бета-блокерите принадлежат към основните лекарства при лечението на есенциална хипертония и синдром на високо кръвно налягане. Тази група лекарства се използва за лечение на хипертония от 60-те години на миналия век, когато за първи път влязат в клиничната практика..

    История на откритията

    През 1948 г. R. P. Ahlquist описва два функционално различни типа адренергични рецептори - алфа и бета. През следващите 10 години бяха известни само антагонисти на алфа адренорецепторите. През 1958 г. е открит дихлоизопреналин, съчетаващ свойствата на агонист и антагонист на бета-рецепторите. Той и редица други последващи лекарства все още не бяха подходящи за клинична употреба. Едва през 1962 г. се синтезира пропранолол (интерал), което отвори нова и ярка страница в лечението на сърдечно-съдови заболявания..

    Нобеловата награда за медицина за 1988 г. е получена от J. Black, G. Elion, G. Hutchings за разработване на нови принципи на лекарствена терапия, по-специално за обосноваване на използването на бета-блокери. Заслужава да се отбележи, че бета-блокерите са разработени като антиаритмична група лекарства, а хипотензивният им ефект е неочаквана клинична находка. Първоначално той се разглеждаше като страна, далеч не винаги от желания ефект. Едва по-късно, в началото на 1964 г., след публикуването на Prichard и Giiliam, тя беше оценена.

    Механизмът на действие на бета-блокерите

    Механизмът на действие на лекарствата от тази група се дължи на способността им да блокират бета-адренергичните рецептори на сърдечния мускул и други тъкани, причинявайки редица ефекти, които са компоненти на механизма на хипотензивния ефект на тези лекарства.

    • Намален сърдечен пулс, сърдечен пулс и сърдечна честота, което води до намалена нужда от кислород в миокарда, увеличен брой колатерали и преразпределен кръвоток на миокарда.
    • Намаляване на сърдечната честота. В тази връзка диастолите оптимизират общия коронарен кръвен поток и подпомагат метаболизма на увредения миокард. Бета-блокерите, защитаващи миокарда, са в състояние да намалят областта на миокардния инфаркт и честотата на усложненията на миокардния инфаркт.
    • Намаляване на общата периферна устойчивост чрез намаляване на производството на ренин от клетките на юкстагломерулния апарат.
    • Намалено освобождаване на норепинефрин от постганглионни симпатикови нервни влакна.
    • Повишено производство на съдоразширяващи фактори (простациклин, простагландин е2, азотен оксид (II)).
    • Намалена обратна абсорбция на натриеви йони в бъбреците и чувствителността на барорецепторите на аортната дъга и каротидния (каротиден) синус.
    • Мембранно стабилизиращ ефект - намаляване на мембранната пропускливост за натриеви и калиеви йони.

    Наред с антихипертензивните бета-блокери имат следните действия.

    • Антиаритмична активност, която се дължи на тяхното инхибиране на действието на катехоламини, забавяне на синусовия ритъм и намаляване на скоростта на импулсите в атриовентрикуларната преграда.
    • Антиангинална активност - конкурентно блокиране на бета-1 адренергичните рецептори на миокарда и кръвоносните съдове, което води до намаляване на сърдечната честота, контрактилитета на миокарда, кръвното налягане, както и до увеличаване на продължителността на диастола, подобряване на коронарния кръвоток. Като цяло, за да се намали нуждите на кислород от сърдечния мускул, в резултат на това се увеличава толерантността към физическата активност, периодите на исхемия се намаляват, честотата на ангиналните атаки при пациенти със стенокардия и след инфаркт ангина се намалява.
    • Антитромбоцитна способност - забавя агрегацията на тромбоцитите и стимулира синтеза на простациклин в ендотела на съдовата стена, намалява вискозитета на кръвта.
    • Антиоксидантна активност, която се проявява чрез инхибиране на свободни мастни киселини от мастната тъкан, причинени от катехоламините. Намалява нуждата от кислород за по-нататъшен метаболизъм.
    • Намален приток на венозна кръв към сърцето и циркулиращ обем на плазмата.
    • Намалете секрецията на инсулин, като инхибира чернодробната гликогенолиза.
    • Те имат седативен ефект и увеличават контрактилитета на матката по време на бременност.

    От таблицата става ясно, че бета-1 адренергичните рецептори са разположени главно в сърцето, черния дроб и скелетните мускули. Катехоламините, влияещи на бета-1 адренергичните рецептори, имат стимулиращ ефект, което води до увеличаване на сърдечната честота и сила.

    Класификация на бета-блокери

    В зависимост от преобладаващия ефект върху бета-1 и бета-2, адренергичните рецептори се делят на:

    • кардиоселективни (Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
    • кардиоселективен (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

    Бета-блокерите са фармакокинетично разделени на три групи, в зависимост от способността им да се разтварят в липиди или вода..

    1. Липофилни бета-блокери (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). Когато се използва перорално, той бързо и почти напълно (70-90%) се абсорбира в стомаха и червата. Лекарствата от тази група проникват добре в различни тъкани и органи, както и през плацентата и кръвно-мозъчната бариера. По правило липофилните бета-блокери се предписват в ниски дози при тежка чернодробна и застойна сърдечна недостатъчност..
    2. Хидрофилни бета-блокери (Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). За разлика от липофилните бета-блокери, когато се използват вътрешно, те се абсорбират само с 30-50%, метаболизират се в по-малка степен в черния дроб и имат дълъг полуживот. Екскретира се главно през бъбреците, във връзка с които се използват хидрофилни бета-блокери в ниски дози с недостатъчна бъбречна функция.
    3. Липо- и хидрофилни бета-блокери или амфифилни блокери (Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол) са разтворими както в липиди, така и във вода, след приложение 40-60% от лекарството се абсорбира вътре. Те заемат междинно положение между липо- и хидрофилни бета-блокери и се екскретират еднакво от бъбреците и черния дроб. Лекарствата се предписват на пациенти с умерена бъбречна и чернодробна недостатъчност..

    Генерационна класификация на бета-блокери

    1. Кардиоселективни (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Алпренолол, Пенбутолол, Картеолол, Бопиндолол).
    2. Кардиоселективни (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Бевантолол, Есмолол, Ацебутолол, Талинол).
    3. Бета-блокерите със свойствата на блокерите на алфа-адренергичните рецептори (Карведилол, Лабеталол, Целипролол) са лекарства, които имат присъщи механизми на хипотензивния ефект на двете групи блокери..

    Кардиоселективните и некардиоселективните бета-блокери от своя страна се разделят на лекарства със и без вътрешна симпатомиметична активност.

    1. Кардиоселективните бета-блокери без вътрешна симпатомиметична активност (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол) заедно с антихипертензивно действие намаляват сърдечната честота, дават антиаритмичен ефект, не причиняват бронхоспазъм.
    2. Кардиоселективните бета-блокери с вътрешна симпатомиметична активност (Ацебутолол, Талинолол, Целипролол) намаляват сърдечната честота в по-малка степен, инхибират автоматизма на синусовия възел и атриовентрикуларната проводимост, дават значителен антиангинален и антиаритмичен ефект в случай на синусова тахикардия, малък и суправентрикуларен, малък и суправентрикуларен, малък и суправентрикул -2 адренергични рецептори на бронхите на белодробните съдове.
    3. Некардиоселективните бета-блокери без вътрешна симпатомиметична активност (Пропранолол, Надолол, Тимолол) имат най-голям антиангинален ефект, така че те често се предписват на пациенти със съпътстваща ангина пекторис.
    4. Некардиоселективните бета-блокери с вътрешна симпатомиметична активност (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) не само блокират, но и частично стимулират бета-адренергичните рецептори. Лекарствата от тази група в по-малка степен намаляват сърдечната честота, забавят предсърдно-камерната проводимост и намаляват контрактилитета на миокарда. Те могат да бъдат предписани на пациенти с артериална хипертония с лека степен на нарушение на проводимостта, сърдечна недостатъчност, по-рядък пулс.

    Кардиоселективност на бета-блокерите

    Кардиоселективните бета-блокери блокират бета-1 адренергичните рецептори, разположени в клетките на сърдечния мускул, юкстагломеруларния апарат на бъбреците, мастната тъкан, проводната система на сърцето и червата. Селективността на бета-блокерите обаче зависи от дозата и изчезва с големи дози бета-1 селективни бета-блокери.

    Неселективните бета-блокери действат на двата типа рецептори, бета-1 и бета-2 адренергичните рецептори. Бета-2 адренергичните рецептори са разположени върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, бронхите, матката, панкреаса, черния дроб и мастната тъкан. Тези лекарства увеличават контрактилната активност на бременната матка, което може да доведе до преждевременно раждане. В същото време бета-2 адренергичната блокада е свързана с отрицателни ефекти (бронхоспазъм, периферен вазоспазъм, нарушена глюкозна и липидна обмяна) на неселективни бета-блокери.

    Кардиоселективните бета-блокери имат предимство пред некардиоселективните при лечение на пациенти с артериална хипертония, бронхиална астма и други заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от бронхоспазъм, захарен диабет, периодично клаудикация.

    Индикация за назначаване:

    • основна артериална хипертония;
    • вторична артериална хипертония;
    • признаци на хиперсимпатикотония (тахикардия, високо пулсово налягане, хиперкинетичен тип хемодинамика);
    • съпътстваща коронарна болест на сърцето - ангина пекторис (пушачи селективни бета-блокери, непушачи - неселективни);
    • инфаркт, независимо от наличието на ангина пекторис;
    • нарушение на сърдечния ритъм (предсърдна и камерна екстрасистола, тахикардия);
    • субкомпенсирана сърдечна недостатъчност;
    • хипертрофична кардиомиопатия, субаортна стеноза;
    • пролапс на митралната клапа;
    • риск от камерна фибрилация и внезапна смърт;
    • артериална хипертония в предоперативния и следоперативния период;
    • бета-блокерите се предписват и при мигрена, хипертиреоидизъм, спиране на алкохол и наркотици.

    Бета блокери: противопоказания

    От сърдечно-съдовата система:

    • брадикардия;
    • атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса;
    • артериална хипотония;
    • остра сърдечна недостатъчност;
    • кардиогенен шок;
    • вазоспастична ангина.

    От други органи и системи:

    • бронхиална астма;
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • стенозна болест на периферните съдове с исхемия на крайниците в покой.

    Бета блокери: странични ефекти

    От сърдечно-съдовата система:

    • намалена сърдечна честота;
    • забавяне на атриовентрикуларната проводимост;
    • значително понижение на кръвното налягане;
    • намаляване на емисиите.

    От други органи и системи:

    • нарушения на дихателната система (бронхоспазъм, нарушение на бронхиалната обструкция, обостряне на хронични белодробни заболявания);
    • периферна вазоконстрикция (синдром на Рейно, студени крайници, периодична клаудикация);
    • психоемоционални разстройства (слабост, сънливост, увреждане на паметта, емоционална лабилност, депресия, остри психози, нарушения на съня, халюцинации);
    • стомашно-чревни нарушения (гадене, диария, коремна болка, запек, обостряне на пептична язва, колит);
    • синдром на отнемане;
    • нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм;
    • мускулна слабост, непоносимост към физическо натоварване;
    • импотентност и намалено либидо;
    • намалена бъбречна функция поради намалена перфузия;
    • намалено производство на слъзна течност, конюнктивит;
    • кожни заболявания (дерматит, екзантема, обостряне на псориазис);
    • недохранване на плода.

    Бета блокери и диабет

    При захарен диабет от втори тип се предпочитат селективни бета-блокери, тъй като техните дисметаболични свойства (хипергликемия, намалена чувствителност на тъканите към инсулин) са по-слабо изразени, отколкото при неселективните.

    Бета блокери и бременност

    По време на бременността употребата на бета-блокери (неселективни) е нежелателна, тъй като те причиняват брадикардия и хипоксемия, последвана от недохранване на плода.

    Какви лекарства от групата на бета-блокерите е по-добре да се използват?

    Говорейки за бета-блокери като клас на антихипертензивни лекарства, те означават лекарства с бета-1 селективност (имат по-малко странични ефекти), без вътрешна симпатомиметична активност (по-ефективно) и вазодилатиращи свойства.

    Кой бета блокер е по-добър?

    Съвсем наскоро у нас се появи бета-блокер, който има най-оптималната комбинация от всички качества, необходими за лечението на хронични заболявания (артериална хипертония и коронарна болест на сърцето) - Локрен.

    Lokren е оригинален и в същото време евтин бета-блокер, който има висока бета-1 селективност и най-дълъг период на полуразпад (15-20 часа), което позволява използването му веднъж на ден. Той обаче няма вътрешна симпатомиметична активност. Лекарството нормализира променливостта на дневния ритъм на кръвното налягане, помага да се намали степента на сутрешното повишаване на кръвното налягане. По време на лечението с Lokren при пациенти с коронарна болест на сърцето, честотата на ангинозните пристъпи намалява, а способността за понасяне на физическата активност се увеличава. Лекарството не предизвиква чувство на слабост, умора, не влияе на въглехидратния и липидния метаболизъм..

    Второто лекарство, което може да се разграничи, е Nebilet (Nebivolol). Той заема специално място в класа на бета-блокерите заради необичайните си свойства. Не билетът се състои от два изомера: първият от тях е бета блокер, а вторият е вазодилататор. Лекарството има пряк ефект върху стимулирането на синтеза на азотен оксид (NO) от съдовия ендотел.

    Поради двойния механизъм на действие, Nebilet може да бъде предписан на пациент с артериална хипертония и съпътстващи хронични обструктивни белодробни заболявания, периферна артериална атеросклероза, застойна сърдечна недостатъчност, тежка дислипидемия и захарен диабет..

    Що се отнася до последните два патологични процеса, днес има значително количество научни доказателства, че Nebilet не само не влияе неблагоприятно върху метаболизма на липидите и въглехидратите, но и нормализира ефекта върху холестерола, триглицеридите, кръвната захар и гликирания хемоглобин. Изследователите свързват тези свойства, уникални за класа на бета-блокери, с NO-модулиращата активност на лекарството.

    Синдром на отнемане на бета блокери

    Внезапното отменяне на бета-адренорецепторните блокери след продължителната им употреба, особено във високи дози, може да причини явления, характерни за клиничната картина на нестабилна стенокардия, камерна тахикардия, инфаркт на миокарда и понякога да доведе до внезапна смърт. Синдромът на отнемане започва да се появява след няколко дни (по-рядко - след 2 седмици) след спиране на бета-адренергичните блокери.

    За да предотвратите сериозните последици от изтеглянето на тези лекарства, трябва да се придържате към следните препоръки:

    • спрете да използвате блокери на бета-адренорецепторите постепенно, в продължение на 2 седмици, съгласно тази схема: на първия ден дневната доза пропранолол се намалява с не повече от 80 mg, на 5-ия - с 40 mg, на 9-ия - с 20 mg и на 13-ти - 10 mg;
    • пациенти с коронарна болест на сърцето по време и след изтеглянето на бета-адренергичните блокери трябва да ограничат физическата активност и, ако е необходимо, да увеличат дозата на нитрати;
    • бета-адренергичните блокери не се отменят преди операция за пациенти с коронарна болест, които са планирани за байпас на коронарна артерия, 2 часа преди операцията, предписана е 1/2 дневна доза, не се прилагат бета-блокери по време на операцията, но в рамките на 2 дни. след като се предписва венозно.

    Бета блокери за хипертония. Какво е това и какви лекарства се предписват от лекарите?

    Бета-блокери - списък с лекарства

    В повечето мускули, включително сърцето, както и артерии, бъбреци, дихателни пътища и други тъкани, има бета-адренергични рецептори. Те са отговорни за острата, а понякога и опасната реакция на тялото към пренапрежение и стрес („удари или бягай“). За да се намали активността им в медицината, се използват бета-блокери - списъкът с лекарства от тази фармакологична група е доста голям, което ви позволява да изберете най-подходящото лекарство за всеки пациент поотделно.

    Неселективни бета-блокери

    Има два вида адренергични рецептори - бета-1 и бета-2. С блокадата на първия сорт се постигат следните сърдечни ефекти:

    • намаляване на сърдечната честота и силата;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • депресия на сърдечната проводимост.

    Ако бета-2-адренергичните рецептори са блокирани, се наблюдава повишаване на периферното съдово съпротивление и тонус:

    Лекарствата от подгрупата на неселективни бета-блокери не действат избирателно, намалявайки активността на двата типа рецептори.

    Към разглежданите лекарства се отнасят следните елементи:

    • оксиренолол;
    • пропранолол;
    • пиндолол;
    • Anaprilin;
    • соталол;
    • пенбутолол;
    • надолол;
    • Тимолол;
    • Inderal;
    • Обиден;
    • бопиндолол;
    • Ocupres-Е;
    • Sandinorm
    • левобунолол;
    • Vistagen;
    • Korgard;
    • Obunol;
    • Vistagan;
    • оксиренолол;
    • Trasicore;
    • Koretal;
    • Wisken;
    • соталол;
    • Тимолол;
    • Viskaldix;
    • Sotagexal;
    • Okumol;
    • Sotalex;
    • Arutimol;
    • Xalac;
    • Okamed;
    • Фотил и други.

    Селективни бета-блокери

    Ако лекарството действа избирателно и намалява функционалността само на бета-1-адренергичните рецептори, това е селективен агент. Струва си да се отбележи, че такива лекарства са по-предпочитани при лечението на сърдечно-съдови патологии, в допълнение, те произвеждат по-малко странични ефекти..

    Списъкът с лекарства от групата на кардиоселективните бета-блокери от ново поколение:

    • Betacard;
    • атенолол;
    • Tenolol;
    • Prinorm;
    • Бизопролол;
    • Tenoric;
    • Haipoten;
    • Biscard;
    • Tenoretic;
    • Bisogamma;
    • Concor
    • Lokren;
    • коронал;
    • Бетаксолол;
    • Метопролол;
    • Betoptic;
    • Corvitol;
    • Vasocardine;
    • Logimax;
    • Egilok;
    • Metocardium;
    • Emzok;
    • Не-билет;
    • есмолол;
    • Breviblok;
    • небиволол;
    • талинолол;
    • Cordanum;
    • ацебуталолът.

    Странични ефекти на бета-блокерите

    Негативните ефекти често се причиняват от неселективни лекарства. Те включват следните патологични състояния:

    • брадикардия;
    • признаци на сърдечна недостатъчност;
    • артериална хипотония;
    • болка в областта на гърдите;
    • нарушения на съня или безсъние;
    • виене на свят
    • нарушена памет и способност за концентрация;
    • депресия;
    • зрителни и слухови халюцинации;
    • ниска работоспособност;
    • апатия;
    • главоболие;
    • гадене;
    • суха уста
    • диария или запек;
    • повръщане
    • болка в епигастриума и червата;
    • запушване на носа;
    • бронхоспазъм;
    • задух;
    • затруднено дишане
    • апластична анемия;
    • тромбоцитопенична пурпура;
    • тромбоза;
    • хипотиреоидизъм;
    • намалено либидо и потентност;
    • гинекомастия;
    • мускулни крампи;
    • артралгия;
    • тремор;
    • Миастения гравис;
    • суха лигавица на очите;
    • зрително увреждане;
    • намаляване на количеството на секретираната течност;
    • конюнктивит;
    • сърбяща кожа;
    • уртикария;
    • обилно изпотяване;
    • чувствителност на кожата към ултравиолетова светлина;
    • епидермална хиперемия;
    • рецидив на псориазис;
    • алопеция (обратима);
    • болка в гърба.

    Често след прекратяване на адренергичното блокиране се наблюдава „синдром на отнемане“ под формата на рязко и постоянно повишаване на кръвното налягане, увеличаване на пристъпите на стенокардия.

    Противопоказания

    Противопоказания за приемане на алфа-1 блокери:

    • бременност;
    • кърмене;
    • стеноза на митралните или аортните клапи;
    • тежки патологии на функционирането на черния дроб;
    • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
    • сърдечни дефекти на фона на понижено налягане, което запълва вентрикула;
    • тежка бъбречна недостатъчност;
    • ортостатична хипотония;
    • сърдечна недостатъчност поради сърдечна тампонада или констриктивен перикардит.

    Противопоказания за приемане на алфа-1,2 блокери:

    • артериална хипотония;
    • остро кървене;
    • кърмене;
    • бременност;
    • инфаркт на миокарда, възникнал преди по-малко от три месеца;
    • брадикардия;
    • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
    • органични сърдечни лезии;
    • тежка периферна съдова атеросклероза.
    • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
    • тежки патологии на функционирането на бъбреците или черния дроб;
    • скокове на кръвното налягане;
    • неконтролирана хипертония или хипотония.

    Общи противопоказания за прием на неселективни и селективни бета-блокери:

    • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
    • кардиогенен шок;
    • синоатриален блок;
    • слаб синусов възел;
    • хипотония (кръвно налягане под 100 mm);
    • остра сърдечна недостатъчност;
    • атриовентрикуларен блок от втора или трета степен;
    • брадикардия (пулс под 55 удара / мин.);
    • CHF в стадия на декомпенсация;

    Противопоказания за приемане на неселективни бета-блокери:

    • бронхиална астма;
    • възпрепятстване на съдовото заболяване;
    • Принцметална ангина.
    • кърмене;
    • бременност;
    • патология на периферната циркулация.

    Разгледаните лекарства за хипертония трябва да се използват стриктно според инструкциите и в дозата, предписана от лекаря. Самолечението може да бъде опасно. При първата поява на нежелани реакции трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

    Харесва ли ви статията? Запазете я!

    Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите! Кардиологът Мариам Арутюнян ще им отговори.

    Завършил е Уралския държавен медицински университет със специалност Обща медицина. Общопрактикуващ лекар

    Какво влияе върху избора на лекарство?

    Хипертонията трябва да се лекува с тонометър от 160 до 90. Пациентите с диагноза бъбречна или сърдечна недостатъчност и / или диабет трябва да им предписват антихипертензивни лекарства при 130 до 85.

    В случаите на лека хипертония (когато кръвното налягане не надвишава 140/90) или с повишаване само на систално налягане се предписват препарати за артериална хипертония, приемът на които е предназначен за 1 или 2 пъти на ден.

    По-често се предписва лекарствена терапия, състояща се от комбинация от две или повече лекарства, което помага за по-ефективно справяне с причините и специалните механизми за повишаване на налягането и в същото време да се намали дозата на лекарството.

    Едно от лекарствата от това комплексно лечение задължително е представител на групата за блокиране на бета адренергични вещества, списъкът на лекарствата без рецепта или по лекарско предписание е представен по-долу.

    Цялата лекарствена терапия на хипертония е насочена към:

    • намаляване на систалното и диастолното налягане;
    • намаляване на главоболието;
    • предотвратяване на кървене от носа;
    • елиминиране на "мухи" пред очите;
    • терапия на бъбречна недостатъчност;
    • намаляване или премахване на болка в сърцето;
    • минимизиране на рисковете от инсулт или инфаркт.

    хемодинамика

    Нека направим малко сравнение на хемодинамиката на лекарствата, които са α и β-блокери.

    1. Сърдечен ритъм. α-блокерите плавно увеличават този показател, за разлика от β-блокерите, които бързо намаляват пулса.
    2. И двата типа кръвно налягане ясно понижават кръвното налягане.
    3. Атриовентрикуларната проводимост на импулса от синотриалния възел към вентрикула на сърцето, α-блокерите се оставят непроменени, а β-блокерите значително намаляват.
    4. Контрактилитетът на миокарда под действието на лекарства, представени от α-блокери, остава непроменен или леко се увеличава. β-блокерите понижават този показател донякъде.
    5. И двата типа блокери намаляват общото периферно съдово съпротивление, а α-адренергичните блокери правят това по-ясно.
    6. Ефектът върху бъбречния кръвен поток е точно обратният: α-блокерите засилват този показател, а β-блокерите действат като техни антагонисти.

    Съществуват също прилики и някои различия в клиничните прояви на тези видове адренергични блокиращи средства..

    Действайки върху кръвното налягане, и двата вида намалиха границата на систолното налягане с 6 пункта. Във връзка с фазата на диастола налягането намалява с 4 марки. Сърдечната честота спадна с 5 удара в минута. Всички тези данни се отнасят за пациенти с лека до умерена хипертония..

    С увеличаване на дозата на лекарствата и в двата случая сърдечната честота значително намалява, но динамиката на намаляване на налягането остава практически непроменена..

    Блокери: общи характеристики

    Лекарствата от тази група (алфа и бета блогъри) влияят по определен начин на адреналиновите рецептори и имат следните ефекти върху организма:

    • съдоразширяващ ефект;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • стеснете лумена на бронхите;
    • намаляване на кръвната глюкоза;
    • облекчаване на тахикардия (забавяне на ускорения пулс).

    Лекарствата от групата на адренергично блокиране са разделени на няколко подгрупи, ефектът от които е незначителен, но се различава. Такива подробни подробности, които отличават подгрупите на тези лекарства, са необходими на лекарите, за да изберат най-доброто лекарство за хипертония за всеки пациент. Какво е по-добре да изберете и как да приемате с хипертония това или онова лекарство от тази група се предписва от лекар.

    Има редица противопоказания за прием на този клас лекарства:

    • бронхиална астма;
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • диабет;
    • периодична клаудикация.

    Списъкът с лекарства за хипертония от категорията на адренергичните блокери от активното вещество:

    Активно вещество:

    Търговски марки:

    Дозата на тези лекарства се избира от лекуващия лекар, като на ден тя обикновено се разделя на 1-3 пъти. Ако лекарят е предписал еднократно приемане на бета-блокери, тогава, независимо от доброто състояние и тонометър, трябва да се приема сутрин на празен стомах и да се изпие пълния курс, като не спира, дори ако числата на налягане са нормални.

    Функции за действие

    Когато адреналин или норепинефрин навлизат в кръвта, адренорецепторите реагират на тези вещества. В отговор се развиват следните процеси в организма:

    • луменът на съдовете се стеснява;
    • контракциите на миокарда стават по-чести;
    • кръвното налягане се повишава;
    • нивото на гликемия се повишава;
    • увеличен бронхиален лумен.

    При патологии на сърцето и кръвоносните съдове тези ефекти са опасни за здравето и живота на човека. Ето защо, за да се спрат подобни явления, е необходимо да се приемат лекарства, които блокират отделянето на надбъбречни хормони в кръвта.

    Адренергичните блокери имат обратен механизъм на действие. Моделът на алфа и бета блокерите се различава в зависимост от това кой тип рецептор е блокиран. За различни патологии се предписват адреноблокери от определен тип, а заместването им е категорично неприемливо.

    Те разширяват периферните и вътрешните съдове. Това ви позволява да увеличите притока на кръв, да подобрите микроциркулацията на тъканите. Човешкото кръвно налягане спада и това може да се постигне без увеличаване на пулса.

    Тези лекарства значително намаляват натоварването върху сърцето, като намаляват количеството на венозна кръв, влизаща в предсърдието..

    Други ефекти на a-блокерите:

    • намаляване на триглицеридите и лошия холестерол;
    • повишаване на нивото на „полезен” холестерол;
    • активиране на чувствителността към клетките към инсулин;
    • подобрено усвояване на глюкозата;
    • намаляване на интензивността на признаците на възпалителни явления в пикочната и репродуктивната системи.

    Алфа-2 блокерите свиват кръвоносните съдове и повишават налягането в артериите. В кардиологията те практически не се използват..

    Разликата между селективните β-1 блокери е, че те влияят положително върху функционалността на сърцето. Използването им ви позволява да постигнете следните ефекти:

    • намалена активност на водача на сърдечния ритъм и елиминиране на аритмията;
    • намаляване на сърдечната честота;
    • регулиране на възбудимостта на миокарда на фона на повишен емоционален стрес;
    • намалена нужда от кислород в сърдечните мускули;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • облекчаване на пристъп на стенокардия;
    • намален сърдечен стрес по време на сърдечна недостатъчност;
    • намаляване на гликемия.

    Неселективните лекарства на β-блокерите имат следните ефекти:

    • предотвратяване на сцеплението на кръвни елементи;
    • засилено свиване на гладката мускулатура;
    • отпускане на сфинктера на пикочния мехур;
    • повишен тонус на бронхите;
    • намаляване на вътреочното налягане;
    • намалена вероятност от остър инфаркт.

    Тези лекарства понижават кръвното налягане и вътре в очите. Допринасят за нормализирането на триглицеридите, LDL. Те дават забележим хипотензивен ефект без нарушен приток на кръв в бъбреците..

    Приемането на тези средства подобрява механизма на адаптация на сърцето към физически и нервен стрес. Това ви позволява да нормализирате ритъма на контракциите му, да облекчите състоянието на пациента със сърдечни дефекти.

    Преди да започне лечението, пациентът трябва да информира лекаря за наличието на заболявания, които могат да бъдат основа за премахване на адренергичните блокери.

    Лекарства от тази група се приемат по време или след хранене. Това намалява възможния отрицателен ефект на лекарствата върху организма. Продължителността на приема, режима на дозиране и други нюанси се определя от лекаря.

    По време на приема трябва постоянно да проверявате сърдечната честота. Ако този показател се понижи значително, дозата трябва да се промени. Не можете сами да спрете да приемате лекарството, започнете да използвате други лекарства.

    Какво представляват бета блокерите?

    Бета-блокерите, които се приемат за хипертония, са лекарства, които понижават кръвното налягане чрез свързване на бета-адренергичните рецептори. Бета-адренергичните рецептори в човешкото тяло се намират в миокарда, в бъбреците и в бронхите. Има три подтипа рецептори. Най-важните са бета-1 адренергичните рецептори, които са разположени в сърцето.

    Препаратите от групата на бета-блокерите могат да повлияят само на рецепторите от първия подвид (селективен) или да блокират всички разновидности (неселективни). Бета-блокерите имат не само хипотензивен ефект, имат свойствата на кардиопротектори, ефективни са при аритмии, а също така намаляват регресията на сърдечните камери.

    Бета-блокери (BAB) - група лекарства, които свързват бета-адренергичните рецептори и инхибират действието на катехоламини върху тях

    Сортове лекарства

    Има три класификации на тази група лекарства, а именно:

    1. По въздействие върху рецепторите (селективни и неселективни).
    2. Чрез разтворимост в средата (липофилна и хидрофилна).
    3. Въздействие върху вегетативната нервна система (със и без симпатомиметична активност).

    Има класификация на фондовете за три поколения. Колкото по-високо е поколението на лекарството, толкова по-малко странични ефекти от него. Но ефективността не винаги зависи от поколението. Специалистът се фокусира върху индивидуалната реакция на организма към лекарството. Това е лекарства от трето поколение, които могат да отпускат и разширяват кръвоносните съдове.

    Сред тези инструменти са:

    В много случаи BAB са едно от водещите средства за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на припадъци.

    Състав на лекарствата

    Съставът на препаратите включва активни вещества, за които най-често те дават името на лекарството, а именно:

    • атенолол;
    • бетаксолол;
    • бизопролол;
    • карведилол;
    • метопролол;
    • надолол;
    • пиндолол;
    • пропранолол;
    • соталол;
    • талинолол;
    • тимолол;
    • селипролол;
    • есмолол.

    Към таблетната форма се добавят редица помощни компоненти. Лекарството има лактоза, титанов диоксид и други вещества. Лекарствата се подбират според дозировката, диагнозата и цената.

    Странични ефекти върху хората

    Бета блокерите имат редица странични ефекти върху тялото. Дозировката на лекарството трябва да се избира постепенно, в зависимост от реакцията на пациента. Важно е да се имат предвид противопоказанията.

    Те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, виене на свят, нарушение на паметта и депресия.

    Всички странични ефекти от приема могат да бъдат разделени на групи:

    • сърдечни (брадикардия, атриовентрикуларен блок);
    • общи (слабост, сънливост, маскиране на намаляване на нивото на захарта);
    • храносмилателни (гадене, диария, повръщане);
    • неврологични (безсъние и кошмари, депресия).

    Има прояви като синдром на Рейно, хепатотоксичност, бронхоспазъм и сексуална дисфункция. Нежеланите реакции се наблюдават рядко. Те са свързани или с неправилен режим на лечение с лекарства, или с индивидуална непоносимост. Възможно е рязко да спрете приема на лекарството в случай на странични ефекти само под наблюдението на специалист.

    Когато бета блокерите не трябва да се използват?

    Има няколко противопоказания, които не позволяват назначаването на средства от тази група:

    • индивидуална непоносимост към активни вещества. Струва си в тази ситуация да изберете правилното лекарство и да се опитате да предпишете аналози или други таблетки от бета-блокери;
    • бронхиална астма, особено неселективни лекарства (Анаприлин или Пропранолол) не трябва да се предписват;
    • синдроми на бронхиална обструкция и хронична патология на белодробната система;
    • атриовентрикуларен блок от втора, трета степен. При първа степен дозировката на лекарството трябва да бъде намалена;

    BAB инхибират способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват сърдечни контракции и причиняват синусова брадикардия

    Метаболитна реакция

    Неселективният ВАБ е в състояние да потисне производството на инсулин. Също така, тези лекарства значително инхибират процеса на мобилизиране на глюкоза от черния дроб, което допринася за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията, като правило, насърчава отделянето на адреналин в кръвта, който действа на алфа-адренергичните рецептори.

    Много BAB, особено неселективни, намаляват нивото на нормалния холестерол в кръвта и съответно увеличават нивото на лошия. Вярно е, че този недостатък се лишава от лекарства като "Карведилол" заедно с "Лабетолол", "Пиндолол", "Диваловалол" и "Целипролол".

    Бета-блокери - списък с лекарства

    Адреналинът стимулира сърдечния мускул. Освобождаването му ускорява пулса, повишава налягането и кара сърдечно-съдовата система да работи като кон. Човек може да извършва свръхестествени скокове, да вдига немислими тежести и т.н..

    Напротив, инхибирането на сърдечната дейност се случва поради намаляване на експозицията на стимуланти. Пулсът се забавя и с него притока на кръв, налягането намалява, като цяло сърцето не бърза.

    Забавянето на сърдечния ритъм дава възможност на нашия мотор да се отпусне и да натрупа сили. Тази способност на сърцето се използва широко в медицината. И нашата тема днес са бета-блокери, лекарства, които дават почивка на сърцето.

    Имената на всички бета блокери завършват в „-lol“

    Групата лекарства, които дават на сърцето добра почивка, е лесно да се разграничи от останалите: имената на всички бета-блокери завършват с "-lol".

    Основата на действието на бета-блокерите е намаляване на активността на симпатиковата нервна система, която е отговорна за яркото емоционално оцветяване на стресови ситуации (гняв, тревожност, вълнение).

    Чрез инхибиране на тези прояви е възможно да се увеличи устойчивостта на стрес, включително да се предпази сърцето от ненужно вълнение. Тогава благодарното сърце се свива по-рядко и с по-малка сила, което намалява нуждата му от кислород. В резултат на това ангина атаки и нарушения на ритъма изчезват, сякаш от магия, а рискът от внезапна смърт поради вина на сърцето е сведен до минимум.

    Рецепторите, засегнати от адреналин и подобни възбудителни вещества (β1), също се намират в съдовете.

    Блокадата на тези рецептори облекчава напрежението на съдовата стена, а с него и високото кръвно налягане.

    От своя страна, намаляване на сърдечната честота и сърдечната продукция води до намаляване на производството на вазоконстриктори в организма, които инхибират функционирането на централната нервна система и нарушават храненето на съдовата стена.

    Приложение за патологии на сърдечно-съдовата система

    При лечението на тези заболявания β-блокерите заемат водещо място..

    Най-селективни са бисопролол и небиволол. Блокирането на адренергичните рецептори помага да се намали степента на свиваемост на сърдечния мускул, да се забави скоростта на нервния импулс.

    Използването на съвременни бета-блокери дава такива положителни ефекти:

    • намалена сърдечна честота;
    • подобрен миокарден метаболизъм;
    • нормализиране на съдовата система;
    • подобряване на функцията на лявата камера, увеличаване на фракцията на изхвърляне;
    • нормализиране на ритъма на сърдечните контракции;
    • спад на кръвното налягане;
    • намален риск от агрегация на тромбоцити.

    Адренергични блокери (α, β): класификация, употреба, механизъм на действие, списък на лекарствата

    © Автор: А. Олеся Валериевна, доктор по медицина, практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

    Адренергичните блокери представляват голяма група лекарства, които причиняват блокада на рецепторите за адреналин и норадреналин. Те се използват широко в терапевтичната и кардиологичната практика, предписват се навсякъде за пациенти на различна възраст, но главно за възрастни хора, които най-вероятно имат съдови и сърдечни увреждания..

    Функционирането на органи и системи е обект на действието на различни биологично активни вещества, които влияят на определени рецептори и причиняват определени промени - вазодилатация или свиване на съдовете, намаляване или увеличаване на силата на контракциите на сърцето, бронхоспазъм и др. В определени ситуации действието на тези хормони е прекомерно или има нужда от неутрализиране на техните ефекти във връзка с възникващото заболяване.

    Адреналинът и норепинефринът се секретират от надбъбречната медула и имат широк спектър от биологични ефекти - вазоконстрикция, повишено налягане, повишена кръвна захар, разширяване на бронхите, отпускане на чревните мускули и разширяване на зениците. Тези явления са възможни поради освобождаването на хормони в периферните нервни окончания, от които необходимите импулси отиват в органи и тъкани..

    При различни заболявания има нужда от блокада на адренергичните импулси, за да се елиминират ефектите на адреналин и норепинефрин. За тази цел се използват адренергични блокери, чийто механизъм на действие е блокада на адренорецепторите, протеиновите молекули към адреналина и норадреналина, докато образуването и секрецията на самите хормони не се нарушава..

    Класификация на адренергичните блокиращи вещества

    Съществуват алфа-1, алфа-2, бета-1 и бета-2 рецептори, разположени в съдовите стени и сърцето. В зависимост от типа на инактивираните рецептори се изолират алфа и бета-блокери.

    Алфа-адренергичните блокери включват фентоламин, тропафен, пироксан и бета-рецепторни инхибитори - анаприлин, лабеталол, атенолол и други. Лекарствата от първата група изключват само онези ефекти на адреналин и норепинефрин, които се медиират от алфа рецептори, а на втората, съответно, от бета-адренорецепторите.

    За повишаване на ефективността на лечението и елиминиране на някои странични ефекти са разработени селективни блокиращи адренергични вещества вещества, които действат строго върху определен тип рецептори (α1,2, β1,2).

    Адренергични блокиращи групи

    1. Алфа блокери:
      • α -1-блокери - празозин, доксазозин;
      • α -2-блокери - йохимбин;
      • α-1,2-адренергични блокиращи средства - фентоламин, пироксан, ницерголин.
    1. Бета блокери:
      • кардиоселективни (β-1) блокери - атенолол, бисопролол;
      • неселективни β-1,2-блокери - пропранолол, соталол, тимолол.
    1. Алфа и бета адренорецепторни блокери - лабеталол, карведилол.

    Алфа блокери

    Алфа-адренергичните блокиращи средства (алфа-АВ), които блокират различни видове алфа-рецептори, действат по един и същи начин, реализирайки едни и същи фармакологични ефекти, а разликата в приложението им е в броя на нежеланите реакции, които по очевидни причини са по-големи в алфа 1,2 -блокери, защото те са насочени незабавно към всички адреналинови рецептори.

    Препаратите от тази група допринасят за разширяването на лумена на кръвоносните съдове, което е особено забележимо в кожата, лигавиците, чревната стена, бъбреците. С увеличаване на капацитета на периферния кръвен поток съпротивлението на съдовите стени и системното кръвно налягане намаляват, следователно, микроциркулацията и притока на кръв в периферията на кръвоносната система са значително улеснени.

    Намаляването на венозното завръщане поради разширяване и отпускане на "периферията" помага да се намали натоварването върху сърцето, поради което работата му става по-лесна, а състоянието на органа се подобрява. Алфа-адренергичните блокери помагат за намаляване степента на хипертрофия на стената на лявата камера, като улесняват работата на органа, не причиняват тахикардия, която често се появява при използване на редица антихипертензивни лекарства.

    В допълнение към съдоразширяващия и хипотензивен ефект, алфа-АБ подобрява метаболизма на мазнините към по-добро, като спомага за намаляване на общия холестерол и триглицеридите, повишавайки концентрацията на антиатерогенни мастни фракции, така че тяхното предназначение е възможно при затлъстяване и дислипопротеинемия от различен произход.

    С използването на α-блокери се променя и метаболизма на въглехидратите. Клетките стават по-чувствителни към инсулина, така че захарта се усвоява по-добре и по-бързо, което предотвратява хипергликемията и нормализира кръвната глюкоза. Този ефект е много важен за пациенти с диабет..

    Специална област на приложение на алфа-блокерите е урологичната патология. Така че, α-адренергичните блокиращи лекарства се използват активно за хиперплазия на простатата поради способността да се елиминират някои от нейните симптоми (нощно уриниране, частично изпразване на пикочния мехур, усещане за парене в уретрата).

    Алфа-2-адренергичните блокери имат слаб ефект върху съдовите стени и сърцето, следователно те не са популярни в кардиологията, но по време на клиничните изпитвания се забелязва ярък ефект върху сексуалната сфера. Този факт стана причина за назначаването им при мъже със сексуална дисфункция..

    Показания за употреба на алфа-АВ са:

    • Нарушения на периферния кръвен поток - болест на Рейно, акроцианоза, диабетна микроангиопатия);
    • Мигрена;
    • Феохромоцитом;
    • Трофични лезии на меките тъкани на крайниците, по-специално с атеросклероза, измръзване, язви под налягане;
    • Артериална хипертония;
    • Последиците от минали инсулти, преходни исхемични атаки, съдова деменция;
    • Хронична сърдечна недостатъчност
    • ВРН;
    • Анестезия и хирургия - за предотвратяване на хипертонични кризи.

    Празозин, доксазозин активно се използват при лечението на хипертония, тамсулозин, теразозин са ефективни за хиперплазия на простатата. Пироксанът има седативен ефект, подобрява съня, облекчава сърбежа при алергичен дерматит. В допълнение, поради способността да инхибира активността на вестибуларния апарат, пироксан може да бъде предписан при морска и въздушна болест. В наркологичната практика се използва за намаляване на проявите на абстинентния синдром на отнемане на морфин и алкохол.

    Ницерголин се използва от невролозите при лечението на дисциркулаторна енцефалопатия, церебрална артериосклероза, показан е при остри и хронични нарушения на церебралния кръвоток, преходни исхемични атаки, може да се предписва при наранявания на главата, за предотвратяване на мигренозни пристъпи. Има отличен съдоразширяващ ефект, подобрява кръвообращението в крайниците, поради което се използва при патологията на периферното легло (болест на Рейно, атеросклероза, диабет и др.).

    Бета блокери

    Бета-адренергичните блокиращи средства (бета-АВ), използвани в медицината, са насочени или към двата типа бета-рецептори (1,2), или към бета-1. Първите се наричат ​​неселективни, вторите се наричат ​​избирателни. Селективният бета-2-АВ не се използва за терапевтични цели, тъй като няма значителни фармакологични ефекти, останалите са широко разпространени.

    основно действие на бета блокерите

    Бета-блокерите имат широк спектър от ефекти, свързани с инактивиране на съдови и сърдечни бета-рецептори. Някои от тях са в състояние не само да блокират, но и до известна степен да активират рецепторните молекули - така наречената вътрешна ситомиметична активност. Това свойство е отбелязано за неселективни лекарства, докато селективните бета-1 блокери го липсват..

    Бета-блокерите се използват широко при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система - миокардна исхемия, аритмии, хипертония. Те намаляват честотата на контракциите на сърцето, намаляват налягането, имат аналгетичен ефект при ангина пекторис. Депресията на централната нервна система от отделни лекарства е свързана с намаляване на концентрацията, което е важно за водачите на превозни средства и хората, ангажирани с интензивна физическа и умствена работа. В същото време този ефект може да се използва при тревожни разстройства..

    Неселективни бета блокери

    Неселективните агенти допринасят за намаляване на сърдечните контракции, леко намаляват общото съдово периферно съпротивление, имат хипотензивен ефект. Контрактилната активност на миокарда намалява, следователно количеството кислород, необходимо за работата на сърцето, също става по-малко и следователно резистентността към хипоксия се увеличава (например при коронарна болест).

    Чрез намаляване на съдовия тонус, намаляване на отделянето на ренин в кръвта се постига хипотензивният ефект на бета-АВ с хипертония. Те имат антихипоксичен и антитромботичен ефект, намаляват активността на възбудителните центрове в проводната система на сърцето, предотвратявайки аритмиите.

    Бета-блокерите тонизират гладката мускулатура на бронхите, матката, стомашно-чревния тракт и в същото време отпускат сфинктера на пикочния мехур.

    Предоставените ефекти позволяват на бета-блокерите да намалят вероятността от инфаркт на миокарда и внезапна коронарна смърт, според някои съобщения, наполовина. Пациентите със сърдечна исхемия по време на употребата си отбелязват, че пристъпите на болка стават по-редки, устойчивостта на физически и психически стрес се увеличава. При пациенти с хипертония, когато приемат неселективен бета-АВ, рискът от остро нарушение на кръвообращението в мозъка и миокардната исхемия става по-малък.

    Способността за повишаване на тонуса на миометриума позволява използването на лекарства от тази група в акушерската практика за предотвратяване и лечение на атонично кървене по време на раждане, загуба на кръв по време на операции.

    Селективни бета-блокери

    Селективните бета-блокери действат предимно върху сърцето. Тяхното влияние се свежда до:

    1. Намаляване на сърдечната честота;
    2. Намалена активност на синусовия възел, пътищата и миокарда, поради което се постига антиаритмичен ефект;
    3. Намаляване на необходимия кислород от миокарда - антихипоксичен ефект;
    4. Намаляване на налягането в системата;
    5. Ограничаване на фокуса на некрозата при инфаркт.

    С назначаването на бета-блокери се намалява натоварването на сърдечния мускул и количеството кръв, постъпваща в аортата от лявата камера по време на систола. При пациенти, приемащи селективни лекарства, рискът от тахикардия се намалява при смяна на позицията от легнала във вертикална.

    Клиничният ефект на кардиоселективните бета блокери е намаляване на честотата и тежестта на ангина атаки, повишена устойчивост на физически и психоемоционален стрес. Освен че подобряват качеството на живот, те намаляват смъртността от сърдечна патология, вероятността от хипогликемия при диабет, бронхоспазъм при астматици.

    Списъкът със селективен бета-АВ включва много елементи, включително атенолол, ацебутолол, бисопролол, метопролол (егилок), небиволол. Неселективните блокери на адренергичната активност включват надолол, пиндолол (Вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (капки за очи).

    Показания за назначаване на бета-блокери са:

    • Повишено системно и вътреочно (глаукома) налягане;
    • тахикардия;
    • Коронарна болест на сърцето (стенокардия, миокарден инфаркт);
    • Превенция на мигрена;
    • Хипертрофична кардиомиопатия;
    • Феохромоцитом, тиреотоксикоза.

    Бета-блокерите са сериозна група лекарства, които могат да бъдат предписани само от лекар, но в този случай са възможни нежелани реакции. Пациентите могат да изпитат главоболие и замаяност, да се оплакват от лош сън, слабост, намален емоционален фон. Страничен ефект може да бъде хипотония, намаляване на сърдечната честота или нейното нарушение, алергични реакции, задух.

    Неселективните бета-блокери включват странични ефекти от спиране на сърцето, зрително увреждане, припадък и признаци на дихателна недостатъчност. Капките за очи могат да причинят дразнене на лигавицата, усещане за парене, сълзене, възпаление в тъканите на окото. Всички тези симптоми изискват съвет от специалист..

    Когато предписва бета-блокери, лекарят винаги ще вземе предвид наличието на противопоказания, от които има повече в случай на селективни лекарства. Не можете да назначите вещества, които блокират адренорецепторите на пациенти с патологична проводимост в сърцето под формата на блокади, брадикардия, те са забранени в случай на кардиогенен шок, индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарства, остра или хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност, бронхиална астма.

    Селективните бета-блокери не се предписват на бременни жени и кърмещи майки, както и на пациенти с патология на дисталния кръвен поток.

    Използването на алфа-бета-блокери

    Лекарствата от групата на α, β-адренергичните блокери помагат за намаляване на системното и вътреочното налягане, подобряват метаболизма на мазнините (намаляват концентрацията на холестерол и неговите производни, увеличават дела на антиатерогенните липопротеини в кръвната плазма). Разширявайки кръвоносните съдове, намалявайки налягането и натиска върху миокарда, те не влияят на притока на кръв в бъбреците и общото периферно съдово съпротивление.

    Лекарствата, действащи върху два вида адреналинови рецептори, увеличават контрактилитета на миокарда, поради което лявата камера напълно изхвърля целия обем кръв в аортата в момента на свиването й. Този ефект е важен за уголеменото сърце, разширяването на кухините му, което често се случва при сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти.

    Когато се предписват на пациенти със сърдечна недостатъчност, α, β-адренергичните блокиращи средства подобряват сърдечната функция, като правят пациентите по-устойчиви на физически и емоционален стрес, предотвратяват тахикардия и ангина атаки със сърдечна болка стават по-редки.

    Осигурявайки положителен ефект, главно върху сърдечния мускул, α, β-блокерите намаляват смъртността и риска от усложнения при остър миокарден инфаркт, дилататна кардиомиопатия. Причината за назначаването им са:

    1. Хипертония, включително по време на криза;
    2. Застойна сърдечна недостатъчност - в комбинация с други групи лекарства по схемата;
    3. Хронична исхемия на сърцето под формата на стабилна ангина пекторис;
    4. Някои видове сърдечни аритмии;
    5. Повишено вътреочно налягане - прилага се локално в капки.

    При прием на лекарства от тази група са възможни странични ефекти, които отразяват ефекта на лекарството върху двата типа рецептори - алфа и бета:

    • Замайване и главоболие, свързани с понижаване на кръвното налягане, припадък е възможен;
    • Слабост, усещане за умора;
    • Намаляване на честотата на контракциите на сърцето, нарушаване на проводимостта на импулсите по миокарда до блокиране
    • Депресивни състояния;
    • Промени в кръвната картина - намаляване на белите кръвни клетки и тромбоцитите, което е изпълнено с кървене;
    • Подуване и наддаване на тегло;
    • Задух и спазъм на бронхите;
    • Алергични реакции.

    Това е непълен списък на възможните ефекти, чрез които пациентът може да прочете цялата информация в инструкциите за употреба за определено лекарство. Не изпадайте в паника, когато откриете толкова впечатляващ списък от възможни нежелани реакции, тъй като честотата им на поява е ниска и обикновено лечението се понася добре. Ако има противопоказания за конкретни вещества, лекарят ще може да избере друго лекарство със същия механизъм на действие, но безопасно за пациента.

    Алфа-бета-блокерите могат да се използват под формата на капки за лечение на повишено вътреочно налягане (глаукома). Вероятността за системен ефект е малка, но си струва да се имат предвид някои възможни прояви на лечение: хипотония и намалена сърдечна честота, бронхоспазъм, задух, усещане за сърцебиене и слабост, гадене, алергични реакции. Ако се появят тези симптоми, трябва спешно да отидете при офталмолога, за да коригирате терапията.

    Както всяка друга група лекарства, α-β-блокерите имат противопоказания за употреба, които са наясно с терапевти, кардиолози и други лекари, които ги използват в практиката си.

    Тези средства не могат да се предписват на пациенти с нарушена проводимост на импулси в сърцето (синоатриална блокада, AV блок на 2-ра или 3-та степен, синусова брадикардия със скорост на пулса под 50 на минута), тъй като те допълнително ще влошат заболяването. Поради ефекта на намаляване на налягането, тези лекарства не се използват при хипотензивни пациенти, с кардиогенен шок, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

    Индивидуалната непоносимост, алергиите, тежко увреждане на черния дроб, заболявания с бронхиална обструкция (астма, обструктивен бронхит) също са пречка за употребата на адренергични блокиращи средства.

    Алфа-бета-блокерите не се предписват на бъдещи майки и кърмещи жени поради възможните негативни ефекти върху плода и тялото на бебето.

    Списъкът с лекарства с бета-адренергични блокиращи ефекти е много широк, те се приемат от голям брой пациенти със сърдечно-съдова патология по целия свят. С висока ефективност обикновено се понасят добре, сравнително рядко дават нежелани реакции и могат да се предписват за дълго време..

    Както всяко друго лекарство, бета-блокерът не може да се използва самостоятелно, без надзора на лекар, дори ако помага за намаляване на кръвното налягане или елиминиране на тахикардия при близък роднина или съсед. Преди да използвате такива лекарства, е необходим задълбочен преглед с точна диагноза, за да се елиминира рискът от нежелани реакции и усложнения, както и консултация с терапевт, кардиолог, офталмолог.