Алфа-фетопротеинова норма (таблица). Алфа-фетопротеинът се увеличава или намалява - какво означава това

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, който се синтезира в черния дроб на плода. Тук той играе същата роля като албумин при обикновен човек - той защитава плода от отрицателните ефекти на естрогена, транспортира хранителни вещества и блокира ефектите на имунната система на майчиния организъм. Обикновено нивото на този протеин е наполовина повишено при новородени, но след 10-12 месеца достига нормата, съответстваща на тази на възрастен. Алфа-фетопротеинът има способността да пресече плацентарната бариера и да проникне в тялото на бременна жена, така че нивото му се повишава по време на бременност, което е напълно нормално.

В организма на възрастни алфа-фетопротеинът е туморен маркер - значително увеличение на нивото показва развитието на злокачествена неоплазма.

Нормата на алфа-фетопротеин в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

AFP тест се прави при наблюдение на хода на бременността, за своевременно откриване на патологии на развитието на плода и други възможни нарушения. Обикновено този анализ се провежда през втория триместър на бременността, на 15-20 седмици, в състава на така наречения троен тест, който определя нивото на алфа-фетопротеин, естриол и хорион гонадотропин в тялото на жена. Ако се открият някакви аномалии, се предписват допълнителни прегледи, за да се установи тяхната причина. Нивата на алфа-фетопротеин сами по себе си не са абсолютен маркер за патология на развитието на плода..

Що се отнася до обикновен здрав необременен човек, тогава той има алфа-фетопротеин или напълно отсъства, или се предлага в малки количества. AFP тестът се предписва, ако има подозрение за наличието на злокачествени новообразувания.

Норма Алфа-фетопротеин в кръвта на здрав човек:

Ако алфа фетопротеинът е повишен, какво означава това?

Леко увеличение на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта на възрастен може да показва някои патологични процеси, протичащи в черния дроб. Ако се случи рязкото му увеличение, тогава това явление е признак за развитие на злокачествена неоплазма - в черния дроб или в половите жлези. Факт е, че такива новообразувания по свойствата си приличат на ембрионална тъкан, те синтезират протеини, характерни за плода в ранните етапи на неговото развитие. Ето защо тестът AFP е толкова важен - той ви позволява почти напълно да откриете и диагностицирате рак на черния дроб или гениталните жлези на най-ранните етапи, няколко месеца преди появата на първите признаци на това заболяване.

Заболявания, при които има повишаване на нивото на алфа-фетопротеин:

  • хепатобластома на черния дроб,
  • хепатоцелуларен карцином на черния дроб,
  • ембрионални клетъчни тумори на яйчниците при жените и тестисите при мъжете,
  • плоскоклетъчен карцином на хранопровода,
  • други злокачествени новообразувания, които метастазират в черния дроб.

Повишаването на нивото на алфа-фетопротеин до 10 Me / ml се счита за незначително и като правило говори за чернодробни заболявания, които не са свързани с онкологията - вирусен хепатит, цироза.

При рак на жлъчния канал и жлъчния мехур алфа-фетопротеинът се използва като допълнителен маркер за тумор. След отстраняване на злокачествения тумор, нивото на алфа-фетопротеин може да остане повишено за известно време и само след няколко седмици, след успешно лечение, се връща в нормално състояние. Ако нормата на Алфа-фетопротеин в кръвта не се е понижила или не върви достатъчно бързо, това показва наличието на остатъчен тумор или метастази.

Нивото на алфа-фетопротеин ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението по време на лъчетерапия или химиотерапия. В случай на неговото бавно увеличение можем да кажем, че тези методи са били неефективни.

При бременни жени, излишъкът от нивото на алфа-фетопротеин от необходимата норма може да показва патологично развитие на плода или заплаха от прекратяване на бременността. Но това е само в случаите, когато нормата е надвишена значително - 2-3 пъти. Подобна аномалия дава основание да се подозира:

  • фетална аненцефалия,
  • патология в развитието на бъбреците,
  • атрезия на хранопровода или червата,
  • синдром на фетален дистрес,
  • несвързване на предната коремна стена в плода,
  • краниоцеребрална херния,
  • пропусната бременност и смърт на плода.

Но има и приятни изключения. Така че, превишаването на обичайната норма на алфа-фетопротеин може да показва многоплодна бременност или голям размер на плода.

Ако алфа фетопротеинът е нисък, какво означава това?

Ако алфа-фетопротеинът липсва в кръвта на обикновен човек - това е напълно нормално, значи сте здрави. Понижението на нивото до нормално или по-малко след отстраняването на тумора показва успешно лечение.

Друго нещо, по време на бременност. Намаляването на нивото на алфа-фетопротеина обикновено показва следните патологии в развитието на плода:

  • Синдром на Даун,
  • кистичен дрейф,
  • тризомия 18,
  • смърт на плода и заплаха от спонтанен аборт.

Подобно явление обаче може да се обясни с неправилна бременност..

Алфа-фетопротеинов анализ (AFP)

Нормални стойности на алфа-фетопротеин

Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на стойността на този протеин.

етаж
възрастСедмица на бременносттаНормални стойности, ME / mlМъжътДо 1 месец-0,5 - 13600От 1 месец до 1 година-0,5 - 23,5Над 1 година-0,9 - 6,67женаДо 1 месец-0,5 - 15740От 1 месец до 1 година-0,5 - 64,3Над 1 годинаБез бременност0,9 - 6,671-12 седмици.0,5 -1512-15 седмици.15 - 6015-19 седмици.15 - 9519-24 седмици.27 - 12524-28 седмици.52 - 14028-30 седмици.67 - 15030-32 седмици.100 - 250

Стандартните единици за измерване са ME / ml, но в някои лаборатории се използват ng / ml..

При възрастни, както мъже, така и жени, нормата на алфа-фетопротеин е по-малка от 6,0 ng / ml.

Референтните стойности са валидни само за лица, които не са бременни, тъй като продуктивността на плода увеличава стойността на този протеин при бременни жени.

В случай на новородени могат да бъдат открити стойности над 100 000 ng / ml..

(Внимание, интервалите за контрол могат да варират в различните лаборатории, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

Какво е алфа-фетопротеин (AFP)?

Алфа-фетопротеинът (AFP) е протеин, произведен главно от черния дроб на плода (продукт на зачеването), а при бременни жени от жълтъчната торбичка - част от ембриона, сравнима с жълтъка на яйце.

При мъже и бременни жени AFP присъства в кръвта само в малки количества, докато при бременни жени нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на плода и в околоплодната течност се увеличава до около 12 седмици, след което постепенно намалява с времето на раждането. Част от алфа-фетопротеиновия протеин преминава през плацентата и влиза в кръвта на майката (поради което той присъства в големи количества в кръвта на майката).

Това е най-разпространеният протеин в кръвта на плода, но нивата започват да намаляват още в края на първия триместър, а след това се унищожават след раждането и достигат базални нива за 8-12 месеца.

Функцията на този протеин в човешкото тяло все още е неизвестна; има някаква хипотеза, че протеинът може да защити плода от прекомерна стимулация с естрадиол, но няма достатъчно доказателства за това.

Ако детето страда от определени здравословни проблеми, голямо количество AFP навлиза в околоплодната течност, която след това навлиза в кръвта на майката. Следователно, изследването се използва главно като скрининг за дефекти на невралната тръба, като цепнатост на гръбначния стълб, и може да се извърши като част от троен или тест, или поотделно, особено ако тестовете от първия триместър показват, че съществува риск от хромозомни аномалии, като синдром на Даун (тризомия 21 ) и синдром на Едуардс (тризомия 18).

Тройният тест е скринингов метод, за предпочитане се провежда между 15 и 18 седмици от бременността и се основава на изследването на три вещества в майчината кръв:

  • алфа-фетопротеин (AFP);
  • неконюгиран естриол;
  • хорион гонадотропин (CG, hCG);

заедно с някои други параметри (тегло на майката, възможни условия за пушене). Тези данни, оценени заедно с възрастта, ни позволяват да анализираме вероятността за фетални хромозомни аномалии.

Четвъртият тест е подобен подход към анализа, който също отчита значението на инхибин (хормон от протеинов характер).

От друга страна, повишените нива на алфа-фетопротеин могат да бъдат открити в случай на определени лезии и специфични чернодробни тумори, като хепатит, цироза и хепатоцелуларен карцином (т.е. злокачествен рак на черния дроб).

Количеството протеин в случай на бременност може да се анализира и чрез урина или околоплодна течност.

Причини за високо и ниско AFP

Високата стойност на алфа-фетопротеина при бременни възрастни показва възможен проблем с черния дроб и / или тумора:

Маркер за тумори

Трябва да се отбележи, че не всички видове рак, засягащи черния дроб, яйчниците и тестисите, произвеждат AFP протеин и, дори ако туморите го произвеждат, увеличението не винаги е значително в ранните стадии на рака; Усложнява ситуацията е фактът, че в някои случаи може да се открие увеличение и след други видове рак, като рак на белите дробове, стомаха, дебелото черво, гърдата и лимфома, въпреки че рядко се предписват тестове за изследване на конкретно тези заболявания..

Следователно отрицателната стойност не позволява на лекарите да изключват наличието на рак с абсолютна сигурност и резултатът винаги трябва да се разглежда в по-общ контекст; Въз основа на всички тези съображения става ясно, че анализът НЕ е добър избор като инструмент за изследване на всеки човек.

Когато туморът произвежда откриваеми количества алфа-фетопротеин, той може да бъде използван като средство за проследяване на пациента, тоест за проследяване на прогресията на заболяването и отговор на терапията. Ако концентрацията на AFP не се увеличи преди началото на терапията, анализът няма да се използва за тази цел..

  • Намаляването на концентрацията показва, че болестта реагира добре на терапията. Ако концентрацията не намалее значително след терапията, връщайки се на предишното ниво, вероятно част от туморната тъкан все още присъства в организма.
  • Ако концентрацията започне отново да се увеличава след падане до базални нива, тогава има вероятност да се появи рецидив на заболяването..

Чернодробно заболяване

Ако концентрацията на AFP при пациенти с хронично чернодробно заболяване варира от леко повишена до много висока, рискът от развитие на рак на черния дроб се увеличава значително, особено в случай на рязко увеличение.

Не всички пациенти, чиято концентрация на алфа-фетопротеин е висока, имат тумор или тумор на черния дроб, непременно ще се развият, следователно анализът е допълнителна информация в този случай най-вече като индикатор за рисковия фактор.

бременност

Резултатът от изследването силно зависи от точността на изчисляване на гестационната възраст на плода. Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, резултатите могат да бъдат или твърде високи, или твърде ниски.

Стойностите на алфа-фетопротеина в майчиния серум се увеличават бързо до 32 седмици и след това започват постепенно да намаляват. След раждането AFP намалява много бързо, като намалява наполовина след около 5 дни.

Твърде високите стойности на AFP в серума на бременни жени могат да имат една или повече от следните причини:

  • проблем с плода:
    • дефект на невралната тръба (например, спина бифида);
    • омфалоцеле;
    • смърт на плода;
  • проблемът с плацентата (например в случай на отделяне);
  • подуване или заболяване на черния дроб на майката;
  • висок AFP без особена причина в плода или майката (при някои хора с нормално състояние, нивото на AFP само по себе си може да бъде много високо).

Важно е да се отбележи, че:

  • високата стойност не означава непременно проблем;
  • стойност в стандарта не изключва наличието на проблеми.

Следователно това е много полезен инструмент, който предоставя ценна информация, която обаче винаги ще бъде взета под внимание при съвместно провеждане на други изследвания и тестове..

Проследяването с висока стойност обикновено включва:

  1. пренатален ултразвук за откриване на някакви аномалии в развитието на плода;
  2. AFP измерване в околоплодната течност, получено чрез амниоцентеза.

Дефицитът на серумен алфа-фетопротеин в майката е свързан с малък брой заболявания, като синдром на Даун и тризомия 18 (или неправилна гестационна възраст). Пациентите с диабет (включително майките с гестационен диабет) също могат да имат недостиг на този протеин..

Ниските стойности показват:

  • аборт.
  • Синдром на Даун.

Високите стойности показват:

  • Билиарна цироза.
  • Дефекти на невралната тръба на плода.
  • хепатит.
  • Многоплодна бременност.
  • Болест на плода.
  • Рак на тестисите.
  • Рак на дебелото черво.
  • Рак на черния дроб.
  • Рак на панкреаса.
  • Рак на белите дробове.
  • Други подуване на бъбреците.
  • Млечен рак.
  • Рак на стомаха.

(Внимание, това е непълен списък на проблемите. Трябва също да се отбележи, че често малките отклонения от нормалните стойности на АФП може да нямат клиничен статус).

Фактори, влияещи върху AFP анализа

  • При многоплодна бременност е трудно да се изчисли рискът от синдром на Даун или синдром на Едуардс, но относителният риск може да се изчисли, като се сравнят с обичайните резултати при други бременности. Вместо това можете да изчислите риска от аномалии при затварянето на нервната тръба, но с по-малка точност, отколкото при бременност без близнаци. При многоплодна бременност този анализ не е ефективен за изчисляване на риска..
  • В някои случаи алфа-фетопротеинът може да изглежда прекалено висок поради грешки при изчисляване на гестационната възраст, въпреки че тази възможност става все по-рядка при съвременните методи за ултразвуково изследване..
  • Наличието на захарен диабет, както и тютюнопушенето, могат да повлияят на анализа на пациента.
  • AFP може временно да се увеличи, когато черният дроб страда от наранявания и се възстанови, а леко увеличение може да бъде открито при различни заболявания или патологии. Също така анализите на алфа-фетопротеин в някои случаи могат да дадат фалшив положителен резултат..

Как да се подготвим за анализ

Не се изисква специална подготовка за анализ на алфа-фетопротеин.

Кога се прави този анализ?

Обикновено се изисква анализ между петнадесетата и двадесетата седмица от бременността..

Вашият лекар може също да Ви предпише AFP тест, ако:

  • подозира, че пациентът има тумор на черния дроб или някаква специфична форма на рак на тестисите или рак на яйчника; лекарят може да подозира, че има тумор, например, ако по време на посещението пациентът усеща осезаема маса в корема или ако методите за визуално изследване (ултразвук, например) предполагат наличието на тумор;
  • пациентът е диагностициран с тумор на черния дроб, тестисите или яйчниците и той се лекува и е необходимо да се провери дали терапията е ефективна
  • за наблюдение на рецидив на тумора.

AFP анализ (алфа фетопротеин)

Какво е AFP, неговата роля и функции в организма

AFP е алфа-фетопротеиново протеиново съединение, което може да бъде открито в кръвния серум. Веществото е специфично за ембрионите. Обикновено в кръвта на възрастен човек, ако не е бременна жена, не бива да се открива.

В тялото на ембриона AFP изпълнява функцията за транспортиране на различни вещества с кръв. Работата на протеина е подобна на ролята на амбулин в кръвта при възрастни. Веществото също предпазва тъканта на плода от въздействието на имунната система на майката, за което образуващото се бебе е чужд обект, който изисква агресивна реакция.

Нормални стойности на AFP

Наличието на AFP при деца е нормална опция

Нормата на веществото в кръвта зависи от възрастта, тъй като при деца до една година протеинът присъства в достатъчно голяма концентрация, но постепенно намалява с развитието на организма и активирането на производството на амбулин. Единственото изключение е бременността. Така че за бебета до 1 месец нормата ще бъде до 15740 IU / ml за момичета и до 13600 IU / ml за момчета. От месец до година концентрацията на протеин в кръвта е до 64,3 IU / ml при момичета и до 23,5 IU / ml при момчета. От година на година кръвната картина става подобна на възрастен - напълно липсва или в рамките на не повече от 6,67 IU / ml.

По време на бременността плодът произвежда AFP и протеинът частично прониква в кръвообращението на майката през плацентарната бариера. Поради това при бременна жена индикаторът постепенно се увеличава и до 32-та седмица достига 100-250 IU / ml.

Увеличен AFP

Появата на AFP показва увреждане на черния дроб

Бременността е единствената естествена причина за повишаване на протеина в кръвта. В други случаи промяна в кръвната картина показва такива нарушения:

  • развитието на новообразувания в черния дроб или метастази в него, както и тумор на тестисите с герминогенен характер; рак на стомаха, гърдата и белите дробове;
  • увреждане на черния дроб с нетуморен характер - цироза, увреждане на алкохол, силно възпаление;
  • увреждане на черния дроб, включително резекция на лоба му;
  • вродено състояние на имунодефицит;
  • патология на хемостазата;
  • патологични явления с акушерска ориентация при бременни жени.

Индикаторът на протеин в кръвта не е единственият диагностичен показател и допълнително се провежда цялостно изследване, за да се установи наличието на патология. Това се отнася за бременни жени с ненормален AFP и небременни.

Ниска AFP

Ниският AFP може да показва патология на бременността

Намаляването на нивото на протеин в кръвта на бременна жена показва нарушение на процеса. В такава ситуация най-често присъстват следните отклонения:

  • патология на хромозомната природа;
  • смърт на плода;
  • нарушение на процеса на образуване на плацентата;
  • бременност затлъстяване.

При лечението на пациенти с рак, понижаването на кръвния протеин се счита за положителен фактор, показващ подобрение на състоянието. С увеличаване на показателя може да се предположи активиране на злокачествения процес и образуването на метастази.

Показания за определяне на нивото на AFP

Нивото на индикатора е важно за наблюдение на ефективността на терапията.

Основните показания за кръвен тест за съдържание на протеин:

  • подозрение за развитието на онкологичния процес;
  • определяне на злокачественост или доброкачествено образование;
  • появата на симптоми на увреждане на черния дроб;
  • наблюдение на ефективността на лечението на ракови патологии;
  • ранно откриване на рецидив на рак или развитие на метастази.

Също така е необходим анализ за обща оценка на хода на бременността и риска от патологии на плода.

Подготовка за анализ

Препоръчително е да отмените приема на наркотици в навечерието на теста

Подготовката за анализа е проста. За да получите точен резултат, трябва да спрете приема на лекарства 2 седмици преди доставката на материала и ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря. Оставащият препарат се състои в спазването на пациента от няколко изисквания:

  • последното хранене преди кръводаряване не по-късно от 10 часа;
  • преди анализ е допустимо да се пие само чаша вода;
  • отказване от тютюнопушенето час преди даване на кръв;
  • спазване на диета, при която мазнини и пържени са изключени за 2 дни преди анализ.

След кръводаряването се премахват ограниченията.

Дешифриране на резултатите от изследването

Тълкуването на теста се извършва от специалист

Дешифрирането на анализа се извършва от лекуващия лекар. Той може да сравнява показателите с предишните, а ако анализът е първичен, тогава определя количеството на протеин според таблицата на нормите и патологията.

AFP тест по време на бременност

Когато раждате дете, отклонение на AFP индексите в кръвния тест на бременната жена показва нарушения в плода. В този случай за по-точна диагноза са необходими допълнителни изследвания, независимо дали да се проведе или не, жената решава след консултация с лекаря, провеждащ бременността.

АФП кръвен тест при мъже, жени по време на бременност, как да приемате, норма, която показва

Бременни, жените вземат кръвни изследвания за различни показатели. Сред тях тестът AFP е задължителен. В допълнение, той се дава и при чернодробни заболявания, както и в някои други случаи..

Какво означава кръвен тест за AFP??

АФР акроним означава „Алфа-Фетопротеин“. Това е специфичен протеин, свързан с гликопротеините, който се образува в определени органи на плода и се намира в големи количества в неговия кръвен серум..

В зряла възраст в кръвта се откриват само останките от алфа-фетопротеин, тъй като той се замества от друго вещество, подобно по структура - албумин.

В тялото на ембриона AFP има следните функции:

  • запазване и нормализиране на онкотичното налягане в кръвната плазма;
  • създаване на защита на плода от атаки на имунната система на майката;
  • потискане на собствения имунитет на плода, така че тялото му да не започне да произвежда антигени за нови протеини, които се появяват в тялото на бебето за първи път;
  • свързване с майчиния естроген;
  • свързването и движението на хранителни вещества и продукти на ендокринната система до онези места в тялото, където са необходими. Това е от особено значение за полиненаситените мастни киселини, които не се синтезират от организма самостоятелно, а се доставят само от външната среда с храна от растителен произход, следователно ролята на протеините-носители в тяхното разпределение и доставка е много важна.

Производството на алфа-фетопротеин започва от момента на зачеването и жълтото тяло е отговорно за това отначало, но вече на възраст от 5 седмици черният дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона започват независимо да произвеждат този протеин.

Най-общо за ембриона и за бъдещата майка индикаторът AFP е показател за здравословното или нарушено развитие на детето, а при всички останали той е един от най-изследваните и значими маркери на злокачествените тумори.

Показатели, оценявани с помощта на AFP анализ

AFP, кръвен тест, за който е взето от жена по време на бременност, помага да се оценят следните показатели:

  • вероятността на дете да развие разстройства, например, аномалии във формирането на нервната тръба, свързани с нейното затваряне, като аненцефалия или непълно затваряне на костите на гръбначния стълб около гръбначния мозък;
  • рискове от хромозомни аномалии при дете (тризомия върху хромозома 13, 18, 21);
  • възможна акушерска патология на майката.

Освен други изследвания, съдържанието на AFP в кръвта не е показателно за диагноза. Ако обаче нивото му се отклонява от нормалното, трябва да се извършат по-задълбочени изследвания, за да се потвърди или опровергае предполагаемите патологии..

Преди да говорим за отклонението на индикатора AFP от нормата, е необходимо да се определи с голяма точност гестационната възраст, тъй като това е най-важният фактор при интерпретацията на резултатите от анализа.

За възрастни пациенти, както мъже, така и небременни, индикаторът AFP се използва за откриване на следните заболявания:

  • злокачествени тумори в гърдите при жените;
  • злокачествени тумори в черния дроб;
  • рак на панкреаса;
  • тестикуларен тератобластом при мъже;
  • нисък клас рак на други органи;
  • наличието на метастази с различна локализация;
  • хроничен хепатит.

Ако нивото на AFP е по-високо от нормалното, това не показва наличието на рак с вероятност от 100%, но изисква допълнително допълнително изследване, за да се постави точна диагноза.

В допълнение, въпреки че диагнозата рак вече е поставена, нито стадийът на заболяването, нито степента на злокачествено заболяване не могат да се определят от броя на AFP в кръвта, съответно са необходими и допълнителни тестове за определяне на тези показатели.

При лечението на ракови тумори е препоръчително да се контролира съдържанието на AFP веднъж месечно, за да се оцени правилността на избраното лечение и положителния ефект от него, и ако е необходимо, незабавно да се коригира.

Показания за изследването

Кръвен тест за AFP се предписва на всички жени в гестационна възраст 14-20 седмици (оптимално - 16-18 седмици). Той, заедно с анализ за hCG и свободен естриол, е включен в задължителния скрининг за нарушение във формирането на ембрионалния организъм.

Непланирано вземане на кръв за контрол на нивото на AFP се извършва, ако ултразвуковото сканиране разкрие възможни аномалии на образуване:

  • неврална тръба;
  • преден перитонеум;
  • пикочните пътища.

Особено внимание на количеството AFP в бъдещата майка се появява, ако са налице следните рискови фактори:

  • свързан кръвосмешение при зачеването на дете;
  • генетични патологии на родителите на детето или техните близки;
  • наличието на генетични разстройства при по-рано родени при двойка деца;
  • възраст на майката от 35 години, ако в същото време роди за първи път;
  • излагане на рентгенови лъчи или токсични вещества, приети вътрешно или външно през началния период на бременност.

При някои видове злокачествени тумори нивото на AFP е информативно на различни етапи, от диагнозата до диагнозата на рецидив, така че в онкологията AFP се следи в тези случаи:

  • Ако пациентът е изложен на риск от хепатоцелуларен рак поради хепатит, цироза на черния дроб или злоупотреба с алкохол. Такива хора трябва да бъдат преглеждани за AFP веднъж на 6 месеца, тъй като вероятността те да имат онкологични чернодробни заболявания е 100 пъти по-висока от средната популация.
  • Ако според резултатите от ултразвук в черния дроб, е открит някакъв тумор. Кръвен тест за AFP се провежда за потвърждаване или опровергаване на злокачествения характер на неоплазмата.
  • Мониторинг на хода на заболявания като хепатоцелуларен карцином, тестикуларен тератобластом, оценка на подобрението или прогресията на тумора, което помага да се определи най-ефективният метод за повлияване на него.
  • Количеството AFP също се контролира след като пациентът навлезе в ремисия с цел ранно откриване на рецидив или преди това неоткрити микрометастази.

Норми на показателите

Нормалната концентрация на AFP се определя от гестационната възраст и след раждането на бебето, в съответствие с неговата възраст и пол. Алфа-фетопротеинът е в кръвоносната система на ембриона от зачеването.

Количеството му достига своя пик в период от 12-14 седмици, след което постепенно намалява. При новородено нивото на АФП в кръвта все още е значително (освен това при момичетата нормата е по-голяма, отколкото при момчетата), но по времето, когато детето навърши 1 година, то се установява в количество, идентично с това на възрастен и остава през целия живот.

При деца над една година и възрастни съдържанието на AFP е остатъчно. Изключение правят бременните жени: този протеин навлиза в кръвоносната им система от ембриона чрез амниотичната течност, така че определено увеличение на нивото на AFP в тях се счита за нормално.

Увеличение на концентрацията на АФП по време на бременност започва вече на период от 10 седмици, а с 32-34 седмици този показател става максимален, след което започва постепенното му понижаване. Количеството AFP може да бъде посочено в два вида единици: ng / ml или ME / ml.

За прехвърляне на получените резултати от една измервателна система в друга се използват равенства:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Понякога нормалните параметри на AFP се коригират поради различията в биохимичните методи, използвани за провеждане на изследвания, както и видовете и марките на използваното оборудване.

При мъжете и жените

Съдържанието на AFP в кръвния серум на възрастни от двата пола трябва да бъде не повече от 7,29 IU / ml или 8,82 ng / ml при определяне на параметъра чрез имуноанализ на ензим.

Когато за изчисляване на резултата се използват определени модели анализатори, по-специално Cobas 8000 и Roche Diagnostics, AFP се счита за нормален, ако не надвишава 5.8 IU / ml или 7.02 ng / ml.

Има редица фактори, под въздействието на които количеството AFP може да се промени и това няма да се счита за патология:

  • повечето нарушения във функционирането на ендокринната система;
  • постоянната употреба на биотин, препарати за антитела или други лекарства, които влияят върху функционирането на имунната система или върху активността на чернодробните ензими;

Биотинът влияе върху надеждността на кръвен тест за AFP

  • националност и раса на пациента. Чернокожите се характеризират с най-голям брой AFP, сред европейците - среден, а сред представителите на монголоидната раса - най-ниският.
  • При деца

    Индикаторът AFP се задава отделно само за деца на възраст под 1 година, в бъдеще той е идентичен с нормата при възрастни.

    За деца под една година се установяват следните приемливи стойности, като се вземат предвид полът и възрастта:

    Възраст / полмомичемомче
    0-1 месец.Не повече от 15740 IU / mlНе повече от 13600 IU / ml
    1-12 месеца.Не повече от 64,3 IU / mlНе повече от 23,5 IU / ml

    При жени по време на бременност

    При бременни жени нормата на концентрацията на AFP в кръвта ясно корелира с гестационната възраст:

    Бременност след седмициРеферентни стойности, ME / ml
    По-малко от 12По-малко от 15
    1315-25
    четиринадесет15-30
    1515-60
    шестнадесет17-65
    1719-75
    1822-85
    деветнадесет25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    29-ти72-150
    тридесет77-155
    31-32100-250

    Ако бременността е многоплодна, тогава нормата се умножава по броя на ембрионите.

    Контролът на AFP след 33 седмици на бременността няма смисъл, тъй като този индикатор вече не носи никаква информация.

    Подготовка на проучването

    Кръвният тест за AFP изисква спазването на общи препоръки за подготовката на изследването:

    • Кръв трябва да се дава на празен стомах, след поне 8 часа на гладно, по време на който можете да пиете само вода. В деня преди вземането на проби от кръв не се препоръчва прекомерна консумация на храна.
    • Оптималното време за вземане на проби от кръв е 8-11 часа сутрин.
    • Приемът на определени лекарства може да повлияе на резултатите, така че първо трябва да информирате лекаря си за лекарствата, които се използват постоянно. Лекарят ще реши: спрете приема на лекарството за известно време или ще вземете анализ, без да прекъсвате лечението.
    • Не пийте алкохол през деня преди вземане на кръв, а пушенето трябва да се изключи един час преди анализа.
    • В навечерието на изследването не се препоръчва да се подлагате на физическо и психическо претоварване..
    • Точно преди да се вземе материалът е необходимо да прекарате 15-20 минути в покой.
    • За да се следи динамиката на индикатора, анализът трябва да се извърши в същата лаборатория..
    • Дете под 5 години трябва да пие 150-200 мл преварена вода на малки порции в продължение на 30 минути преди процедурата за вземане на кръв.

    АФП кръвен тест за бременни се предписва между 14 и 20 седмици, но той е най-информативен на 14-15 седмици.

    Как да вземем кръв за анализ?

    Анализът изисква 10 ml венозна кръв. Материалът се взема от медицинска сестра от вена на ръцете в лакътя.

    Когато взема всеки пациент, медицинската сестра трябва да носи нов чифт ръкавици и да използва нова спринцовка за еднократна употреба. Мястото на пункцията се обработва предварително с алкохол.

    Материалът за изследването впоследствие става кръвен серум, който се подлага на ензимен имуноанализ за определяне на количеството AFP в него..

    Срок на годност не повече от 24 часа при температура на околната среда 2-25 0 C.

    Увеличен AFP. Какви точки?

    Превишението на нивото на AFP в кръвта над максимално допустимите стойности за определен период от бременността може да показва следните патологии:

    • открити малформации на невралната тръба, като аненцефалия и спина бифида;
    • пъпна херния в плода;
    • липсата на хранопровода или връзката му с фистули с трахеята, тази диагноза (атрезия) има изключително лоша прогноза и се счита за тежка малформация;
    • атрезия на дванадесетопръстника, като правило, се лекува хирургично веднага след раждането на детето, след което той може да води нормален начин на живот;
    • Синдром на Меккел-Грубер, който представлява цял набор от аномалии в развитието, включително наличието на допълнителни пръсти по ръцете и краката, очна херния, многобройни кисти и на двата бъбрека, фиброзни промени в черния дроб;
    • смърт на клетките на черния дроб на плода поради вътрематочна вирусна инфекция;
    • хромозомна аномалия, наречена синдром на Шерчевски-Търнър, основните признаци на която са нисък ръст, наличието на излишни кожни гънки на шията, сексуална незрялост;
    • цепка на предната коремна стена;
    • хидроцефалия;
    • кислороден глад на бебето в утробата;
    • дефекти във формирането на плацентата;
    • несъвършена остегенеза;
    • недостиг на вода.

    Повишеното ниво на AFP предполага наличието на горните патологии, но не показва директно диагнозата. За по-нататъшна диагноза бременната жена трябва да се подложи на прегледи като амниоцентеза и ултразвук.

    Ако патологията на плода не се потвърди и нивото на AFP все още е повишено, тогава вероятността от различни усложнения при раждане, като преждевременно раждане или твърде малко тегло на плода. Освен това рязкото увеличение на AFP в кръвта на бременна жена може да бъде предвестник на смъртта на плода след 10-14 седмици.

    Кръвен тест при възрастни мъже и небременни жени, както и деца над 1 година, който показа излишък от нивото на AFP, предполага наличието на една от следните диагнози:

    • Рак на черния дроб: допълнителни прегледи за това заболяване (ултразвук, КТ, ЯМР, биопсия) се предписват, когато показателят достигне 15 ng / ml при пациенти в риск. Нивото на AFP в кръвта показва увеличение с 1-3 месеца преди появата на клинични симптоми на рак, което допринася за ранна диагностика и навременно лечение. При 90-95% от пациентите с хепатоцелуларен карцином се наблюдава повишаване на нивото на AFP над 200 IU / ml.
    • Ембрионален рак (тератобластом) с локализация в тестисите и яйчниците. Според нивото на AFP и hCG, като се вземе предвид локализацията на тумора и наличието на метастази, човек може да прецени прогнозите за пациента.
    • Онкологични заболявания на различни органи, при които AFP показва леко увеличение и не е достатъчно информативен показател. Увеличаването на нивото на AFP до 500 IU / ml в комбинация с повишен CEA е признак на чернодробни метастази.

    Ако AFP е намалял и след това е отгледан отново след лечение на злокачествен тумор, това показва рецидив на заболяването или наличие на метастатични лезии.

    Когато става въпрос за тумори на зародишните клетки, увеличаване на нивото на AFP в 100% от случаите означава появата на рецидив, следователно трябва да се започне подходящо лечение, без да се чака клиничната проява на заболяването. Освен това, ако AFP не намалее след операцията, туморът не се отстранява напълно или вече има метастази..

    Ако увеличението на нивото на AFP е временно и не надвишава 100 IU / ml, тогава можем да предположим наличието на следните заболявания:

    • хепатит или цироза;
    • увреждане на черния дроб поради прекомерна консумация на алкохол.

    Ниски причини

    По-ниско ниво на AFP в кръвта може да се каже за бременни жени.

    Липсата на този протеин може да показва възможното развитие на следните патологии:

    • генетични патологии: синдром на Даун, Едуардс, Патау;
    • смърт на плода на ембриона;
    • вероятността от спонтанен аборт;
    • нормалният ембрион не се е образувал поради дефекти в яйцеклетката или оплождане от 2 сперматозоида наведнъж, в резултат на което хорионните ворсини растат в утробата вместо плода, приемайки формата на мехурчета. Тази патология се нарича кистичен дрейф и може да се превърне в злокачествен тумор с метастази;
    • забавяне на растежа на плода;
    • замразена бременност.

    Отделно нивото на AFP не се използва като индикатор за нарушено развитие на детето. Освен това, ако има отклонения в концентрацията на AFP в кръвта на бременна жена от нормалното, гестационният период трябва да се изясни отново: той е от ключово значение за оценка на резултатите от анализа.

    Липсата на AFP в кръвта на бременна жена може да се дължи на наличието на нейното затлъстяване или диабет.

    За пациентите с рак понижението на нивото на АФП в кръвта е благоприятен фактор и показва правилността на избраната тактика на лечение.

    Как да нормализирате нивото на индикатора

    Методът за привеждане на концентрацията на AFP в кръвта до нормално зависи пряко от причината за отклоненията.

    Ако по време на бременността се установят нарушения в развитието на плода, които причиняват увеличаване или намаляване на съдържанието на AFP, след това с помощта на допълнителни диагностични методи се оценява тежестта на дефектите и се взема решение за поддържане или прекратяване на бременността.

    В случай на злокачествени тумори нивото на АФП ще намалее със съответното лечение, ако има подходящ ефект. Нивото на AFP е особено показателно при лечението на ембрионални тумори. След отстраняване на тестикуларен тератобластом, нивото на AFP, заедно с hCG, трябва да се следи на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици.

    В случай на нормализиране на тези показатели може да се каже, че отстраненият тумор е имал първия етап, в противен случай най-вероятно се появяват метастази в лимфните възли или други органи, което изисква допълнително лечение.

    По този начин съдържанието на АФП в кръвта е важен показател за успешна бременност и наличието или отсъствието на рак, но рядко служи като причина за поставяне на диагноза без резултатите от допълнителни тестове и изследвания..

    Тълкуването на резултатите се извършва само от лекуващите лекари, самодиагностиката и самолечението е неприемливо..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Видео за кръвен тест за AFP

    За пренаталния скрининг - AFP, hCG и др.:

    Алфа - фетопротеин: какво е това, защо е необходимо, нормални стойности в анализа и отклонения

    В допълнение към такива добре познати биохимични основи на живота, които са протеини, мазнини и въглехидрати, в човешкото тяло се намират различни комбинации в молекулни структури и тези съединения принадлежат към междинните класове вещества.

    Една от такива големи групи са гликопротеини или сложни протеини, които в допълнение към аминокиселинната последователност включват структурата, характерна за въглехидратите, или за захарите.

    Такива съединения включват антивирусни протеини - интерферони, различни антитела или имуноглобулини, които изпълняват защитна функция в човешкото тяло.

    Има и транспортни гликопротеини - това е трансферин, който носи желязо, церулоплазмин, който носи мед в кръвта ни. Тези съединения включват гонадотропни хормони на хипофизата и различни съставни части на съединителната тъкан.

    Но сред такива съединения има вещества, които могат да бъдат туморни маркери, например, фетопротеин или алфа-фетопротеин. Този анализ често се предписва за различни скринингови изследвания. Ще разберем какво представлява и каква роля играят такива туморни маркери като AFP в диагностиката на различни новообразувания и състояния..

    Къде и кога се произвежда AFP??

    Какво е алфа фетопротеин? Образува се в човешкия ембрион или в ембриона. Този маркер започва да се синтезира в феталния жълтъчен сак и след това, когато този сак изчезне, той започва да се образува в черния дроб на ембриона и в клетките на стомашно-чревния му тракт.

    Синтезът на този сложен хормон - протеин се активира, започвайки след края на първия месец от развитието на плода. Молекулното тегло на това съединение е средно, не повече от 70 килодалтона и се разгражда в периферната кръв на плода в рамките на 5 дни.

    По своята структура този гликопротеин е много подобен на албумин за възрастни в плазмата и изпълнява подобна функция в тялото на ембриона. Състои се в поддържане на протеиновото или онкотичното налягане на кръвната плазма, което осигурява обмен на вещества от артериалните тъкани към капилярите и обратно, от венозната част на капиляра към вените.

    Освен това нормалното съдържание на фетопротеин може да предпази растящия плод от имунен конфликт с тялото на майката. Този протеин е в състояние да свързва и неутрализира майчините естрогени, което може да увреди плода през целия период на бременността..

    При плода най-високата концентрация на това съединение обикновено се наблюдава през третия или четвъртия месец на развитие. Тогава голяма концентрация намалява и към момента на раждането тя вече е незначителна. Към първата година на независим живот, кръвен тест показва, че концентрацията става сравнима с тази на възрастен и е по-малка от 10 mg на литър. При бременна жена индикаторът на този маркер в кръвта също се увеличава. Той навлиза в кръвния поток на майката през плацентата от нероденото бебе.

    Лекарите трябва да вземат предвид, че интензивността на обмена на алфа-фетопротеин между феталните тъкани и околоплодната течност, както и появата му в майчината кръв, до голяма степен зависи от работата на бъбреците на нероденото бебе, стомаха и червата му, както и от състоянието на плацентата и пропускливостта на съществуващата бариера.

    Ако жената има бременност, AFP анализът в кръвта на майката става силно положителен и се увеличава още от деветата седмица на бременността. Най-високите показатели при бременна жена са нормални на 33 седмици, а след 34 седмици кръвен тест за AFP показва намаляване на стойностите, съдържанието на този гликопротеин намалява.

    Определянето на концентрацията на този протеин е важен показател за състоянието на плода, но показателят е неспецифичен. Така че, ако има сериозни нарушения в развитието на плода, като открити дефекти на невралната тръба, тогава нейната кръвна плазма излиза в околоплодната течност и това е причината за увеличаване на концентрацията й при жените.

    Какво казва промяната в концентрацията на фетопротеин в кръвта??

    Ясно е, че в акушерството и гинекологията това съединение е много важно при цялостното наблюдение на бременността. Много често промяна в концентрацията на вещество като онкомаркера - AFP при бременни жени показва развитието на различни акушерски усложнения при майката. Следователно и особено през втората половина на бременността, неговото изследване задължително трябва да бъде цялостно, заедно с плацентарните хормони и ултразвук. Само в този случай може надеждно да определи гестационната възраст, малформациите на плода, да определи многоплодна бременност.

    Съществува класическа „триада“ или троен тест, при който се провежда алфа-фетопротеинов тест заедно с изследване на нивото на хорионния гонадотропин или hCG при жени, както и със свободен естриол. Този тест обикновено се предписва за гестационна възраст между 15 и 20 седмици и е много надежден при идентифициране на тежки и често несъвместими с нарушения в живота на плода.

    Но защо това съединение се нарича туморен маркер алфа-фетопротеин, тъй като не показва появата на рак и развитието на тумор в плода? Да, така е. Това съединение е туморен маркер при възрастен. И именно при възрастни пациенти този гликопротеин се появява по време на развитието на чернодробни тумори, като хепатоцелуларен карцином. Увеличаването на този гликопротеин също показва хронична чернодробна патология, например, дългосрочен парентерален хепатит В и С при интравенозни наркомани. Защо лекарят предписва тест за AFP??

    Какви са основните показания за изследване на AFP??

    Може да изглежда, че алфа-фетопротеинът се използва за диагностика при възрастни и деца, но просто децата най-често попадат в диагностичния списък, тъй като в акушерството това съединение се използва за пренатална или пренатална диагностика на аномалии в развитието, а при възрастни пациенти този анализ се предписва за следните заболявания и състояния:

    · Наличието на метастази в черния дроб и подозрителни подобни образувания,

    · Рутинно наблюдение на рискови групи, включващи пациенти с цироза на черния дроб или с хроничен хепатит,

    Докато се наблюдава лечението на новообразувания на черния дроб и зародишните тъкани (тестикуларни тумори),

    · За да се оцени качеството на лечение на хепатоцелуларен карцином,

    · За диагностициране на т. Нар. Трофобластични тумори, например, хорионепителиом.

    Какви са нормалните референтни стойности на тези показатели и какво показва декодирането на резултатите от анализа за различните възрастови групи??

    Нормални стойности и техните отклонения

    Може би нормата на AFP е една от най-разнородните в лабораторната практика. Трябва да вземем предвид пола, възрастта на човека и жените имат отделно състояние на бременност.

    Помислете за основните показатели на алфа-фетопротеина при здрави бременни жени и момичета:

    • При момичета под 4.3 седмици & lt, 15740,
    • от 4-седмична възраст до едногодишна възраст & lt, 64.3,
    • Момичета от година до 8 - по-малко от 7,29,
    • Момичета от 8 и повече години, както и небременни жени - по-малко от 7,29 единици / л

    При бременни нивата на алфа - фетопротеините се различават коренно:

    • до 12 седмици & lt, 15,
    • до 19 седмици - растеж до 95, диапазон 15 - 95,
    • до 27 седмица на бременността - до 140, в диапазона 52 - 140,
    • в периода 31 - 32 седмици - колебание на гликопротеин 100 - 250, най-високите проценти.

    Освен това концентрацията на AFP продължава да намалява..

    Нормата при мъжете не е толкова предразположена към отклонения:

    • до 4.3 седмици & lt, 13600 единици,
    • от 4 седмици до едногодишна възраст & lt, 23.5,
    • от година и по-стара 7,29 и по-ниска.

    Помислете за отклонения от нормата, както в посока на увеличаване и намаляване на нивото:

    Увеличен AFP

    AFP се увеличава при следните акушерски състояния, като говорим за патологията на развитието на плода:

    • открити аномалии в развитието на невралната тръба, например, аненцефалия или липса на мозък,
    • различни варианти за херния,
    • недоразвитие или атрезия на хранопровода и дванадесетопръстника,
    • Синдром на Мекел или цял набор от наследствени аномалии, включително множество пръсти, недоразвитие на пикочния мехур, кистозни процеси в черния дроб, бъбреците и панкреаса.

    Също така, увеличаване на AFP при бременни жени може да показва некроза на черния дроб на плода в резултат на инфекциозния процес.

    При възрастни пациенти се увеличава стойността поради:

    • първичен рак на черния дроб и при наличие на метастатичен процес надеждността се приближава до 100%,
    • различни ракови заболявания на тестисите при мъжете и яйчниците при жените, а чувствителността на анализа в този случай достига 75%,
    • при злокачествени новообразувания на стомаха, белите дробове на панкреаса и червата, увеличението на стойностите не е значително значимо.

    Също така пациентите могат да имат различни соматични, неракови заболявания. Това са процеси в черния дроб, като цироза и хроничен хепатит, хронично алкохолно чернодробно заболяване.

    Намаляване на AFP

    Но има патология, която води до по-ниски стойности на теста за маркер на AFP тумор. Следните заболявания и състояния в акушерството водят до това:

    • Синдром на Даун или тризомия за 21 двойки хромозоми,
    • кистичен дрейф,
    • смърт на плода,
    • също тризомия за 18 двойки хромозоми или синдром на Едуардс.

    И накрая, тестовете за AFP може да са по-малко от очакваното, ако една жена е изложена на повишена бременност.

    Ако възрастен пациент има рак, възможно е намаляване на нивото на туморни маркери след отстраняване на тумора или правилното лечение. Това е благоприятен симптом. И накрая, в случай на многократно увеличаване на стойностите, можем да говорим за рецидив на тумора или за появата на далечни метастази.

    В последния случай, ако има метастази в черния дроб, тогава нивото на този гликопротеин в плазмата при възрастни се повишава до 500 единици на милилитър, обаче е необходимо да се проведе изследване на CEA, или рак - ембрионален антиген. Именно тази съвместна дефиниция на 2 туморни маркера помага да се разграничи метастатичният процес от първичен рак на черния дроб.

    Сега знаем какво е AFP в кръвен тест и какво означават отклоненията на това съединение от референтните стойности. Необходимо е само да се каже, че определянето на изолиран от възрастни алфа-фетопротеин почти никога не е ценен диагностичен критерий. Лекарят винаги трябва да вземе предвид данните на други лабораторни и инструментални методи на изследване, за да установи правилната диагноза и навременното лечение.