Амилаза в кръвта и какво е нивото на този показател в нормата

Един от важните компоненти на биохимичния кръвен тест е изследването на неговата ензимна активност. В този случай се определя плазмената концентрация на различни ензими, които се произвеждат главно от определени органи. Подобна видова специфичност им позволява да се използват като диагностични критерии за тесен кръг от заболявания. В рамките на тази статия ще се съсредоточим върху такъв показател като нормата на амилазата, който се отнася до специфични маркери на патологията на панкреаса..

Какъв е този ензим

Алфа-амилазата се счита за един от ензимите на панкреатичния сок (панкреас), който участва активно в процеса на храносмилане. Произвежда се от екзокринни клетки и през отделителните канали навлиза в дванадесетопръстника, където е отговорен за разграждането на сложни въглехидратни компоненти на по-прости. Те участват в разграждането на гликоген и нишесте. Крайният резултат от тяхното действие трябва да бъде производството на проста глюкоза, която се изразходва от тялото за задоволяване на енергийните нужди на клетките.

Но амилазата трябва да навлиза само в чревния лумен. Обикновено незначително количество от него също постъпва в системната циркулация, тъй като всяка клетка в директно функциониране има директен контакт с кръвта. Докато целостта на клетките на панкреаса не е нарушена, концентрацията на ензима не надхвърля нормата. Кръвната амилаза, поради високата си ензимна активност, действайки върху всяка тъкан на тялото, може да причини тяхното унищожаване. Следователно количеството му трябва да се поддържа на постоянно ниво..

Методи и тестове за определяне на активността на кръвната амилаза

Амилазата в кръвта циркулира по този начин: ензимът се секретира от жлезистите клетки на панкреаса, навлиза в кръвообращението и се разпространява по съдовете. В черния дроб настъпва неговата частична неутрализация. Частта от ензима, която няма време да се разгради, преминава през бъбречния филтър, където се концентрира и отделя с урината. Този механизъм е в основата на определянето на концентрацията на алфа-амилаза в различни биологични течности..

Основните анализи включват:

  • Биохимичен анализ за определяне на кръвна алфа-амилаза;
  • Биохимичен анализ на урината за определяне на амилаза в урината (диастазен анализ).

В клиничната практика вторият метод се използва по-често, тъй като технически е много по-лесно да се направи и не изисква вземане на кръв. Освен това той е по-чувствителен и специфичен. В действителност, в стабилно голям обем кръв и междуклетъчна течност, ензимът е в по-разредено състояние, отколкото в малко количество урина. Следователно активността на амилазата в урината е няколко пъти по-висока от кръвната плазма.

Нормална производителност

Оценявайки резултатите от анализа, те трябва да се сравняват с определени стандарти. Важно е да се има предвид, че нормата предполага оценка в определени мерни единици. Затова е задължително да се обърне внимание на онези символи, които са посочени след числата в колоната с резултати от анализа. Освен това нормата на амилазата, определена в различни лаборатории, може да се различава поради използването на реагенти с различна чувствителност. Обикновено нормата се посочва от лабораторията до резултата.

Общоприетата скорост на диастаза и алфа-амилаза е показана в таблицата.

индексНорма при възрастниНорма при малки деца
Кръвна амилаза алфа12-32 mg / (h * ml) или по-малко от 96 U / LПо-малко от 85 U / L или 10-25 mg / (h * ml)
Диастаза на урината16-64 g / h * l или 160 mg / (h * ml)10-64 единици / л

Биохимията, която определя амилазната активност на кръвта, се характеризира с факта, че нормата на амилазата при жените и мъжете е идентична. Половите хормони не влияят значително на този ензим..

Причини и механизми за увеличаване на показателя

Правилното тълкуване на резултатите от тестове за определяне на концентрацията на амилаза в кръвната плазма или урина наистина може да помогне при диагностицирането на редица заболявания. В клиничната практика най-често се сблъсква със ситуации, при които амилазата или диастазата са повишени. Това показва какво е възникнало:

  • Повишена секреторна активност на панкреаса;
  • Наличието на запушване в панкреасните канали или тяхното компресиране, което затруднява изтичането на панкреатичен сок, съдържащ амилаза;
  • Увреждане на тъканта на панкреаса при травматичен, възпалителен, некротичен (разрушителен) или туморен процес.

Следователно, увеличаване на кръвната алфа-амилаза и диастазата в урината се отнася до специфични маркери за такива заболявания на панкреаса и неговите канали:

  1. С обостряне на хроничен панкреатит;
  2. При остър панкреатит, фокусна панкреатична некроза (самоунищожаване на тъканта на жлезата чрез ензими), перифанкреатичен инфилтрат или в началните етапи на тежка панкреатична некроза;
  3. Рак на панкреаса. Нормата на амилазата се превишава в по-голяма степен с местоположението на тумора в областта на главата и тялото на органа;
  4. Различни видове холелитиаза с холедохолитиаза (миграция на камъни в жлъчните пътища);
  5. Поражението на големия зърното на дванадесетопръстника под формата на стенозиращ папилит, клиновирани камъни и ракови тумори.

Повишена активност на амилазата при други заболявания и състояния

Понякога се налага да се сблъскате със ситуации, когато няма очевидни проблеми с панкреаса, но показателите за алфа-амилаза и диастаза са извън нормалните граници. Това означава, че има:

  • Грешки в диетата;
  • Пия алкохол;
  • Обостряне на хроничен холецистит и възпаление в черния дроб;
  • Извънматочна бременност;
  • Възпалителни и разрушителни заболявания на коремните органи (перфорирана язва, апендицит, перитонит, чревна непроходимост и други);
  • Вирусни инфекции, придружени от полигландулит (множество възпалителни промени в почти всички слюнчени и панкреасни жлези). Това се случва с паротит, цитомегалия и инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Намаляване на показателя

Рядко се изисква дешифриране на тестове, в резултатите от които се отчита понижаване на активността на амилазата в кръвта. Но все пак понякога се налага да се сблъскате с това. Това е възможно с:

  • Пълно или почти пълно унищожаване на панкреаса в резултат на панкреатична некроза;
  • Ракова трансформация на по-голямата част от панкреаса, в която практически няма нормални клетки със запазени функционални способности;
  • Отстраняване на цялата или субтотална резекция на панкреаса;
  • Генетични нарушения на ензимната активност в организма (муковисцидоза).

Кръвните амилази и диастазите в урината са надежден флагман, който показва посоката на диагностичния път за заболявания на панкреаса. Правилната оценка на тестовете, съчетана с сравнение на резултатите от други видове изследвания, не оставя почти никакъв шанс редица заболявания да останат незабелязани.

Алфа амилаза

Алфа-амилазата е специален вид ензим, който се произвежда в храносмилателния тракт на човека и е отговорен за разграждането на отделните компоненти на сложни въглехидрати.

Амилазата в кръвта се появява след синтеза на този протеин в слюнчените жлези и в панкреаса. Този ензим се отделя от организма чрез бъбреците. Излишните нива на амилаза в кръвта най-често са свързани с остри или хронични заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и неговите канали.

Показания за биохимичен кръвен тест за амилаза

Ако стойностите на алфа-амилазата в кръвта се увеличат, това може да е знак:

  • обостряне на жлъчнокаменна болест;
  • Панкреатит;
  • фокална некроза на панкреаса;
  • миграция на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • муковисцидоза;
  • заболявания на слюнчените жлези.

Можете да разберете нивата на алфа-амилазата в кръвта от нашия персонал. Можете да дарите кръв от вена за биохимия и обща алфа амилаза с декриптиране на изгодна цена в нашия център, след като сте уговорили среща по телефонен номер, посочен на сайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Какво е алфа-амилаза, норма при мъжете и жените по възраст

Кръвният тест е не само определение на неговата група и Rh фактор. Биохимичното изследване на тази жизненоважна течност също включва идентифицирането на редица важни ензими. Една от тях е алфа-амилаза, известна още като "диастаза".

Чрез идентифициране на нивото на това вещество могат да бъдат изключени редица медицински патологии. И така, какво е този ензим и защо трябва да вземете анализ за диастаза.

Какво е амилаза??

Алфа-амилазата е един от основните ензими на панкреаса. Този орган го отделя през отделителните канали в дванадесетопръстника, където веществото изпълнява основните си функции.

Екзокринните клетки на панкреаса участват в синтеза на амилаза. По нивото на ензима в кръвта лекарите могат да преценят ефективността на органа.

Обикновено основната част на амилазата влиза само в лумена на тънките черва. В кръвта се открива само малко количество от ензима.

Диастазата играе ролята на катализатор, който задейства разграждането на въглехидратните съединения в червата. Сложните въглехидрати, попадайки в дванадесетопръстника, се подлагат на ензимна активност, разграждайки се до глюкоза.

Именно в тази форма въглехидратите стават достъпни за производството на енергия в клетките на тялото.

Без алфа амилаза тялото няма да абсорбира въглехидратни храни в достатъчни количества..

Това явление се нарича малабсорбция и води до загуба на тегло, лошо здраве, тежест в стомаха и проблеми с червата..

В някои случаи се наблюдава повишаване на нивото на това вещество в кръвния поток, което причинява различни нарушения в тъканите на цялото тяло поради силната ензимна активност на амилазата.

Защо да се предписва алфа-амилазен анализ?

Нивото на амилаза (от английското Amylase) в кръвната плазма е показател, чрез който човек може да прецени наличието на пациента на възпалителни заболявания, като захарен диабет, хепатит и други.

Анализ за амилаза се предписва на първо място на хора, които имат клинична картина на панкреатична дисфункция. При остър и хроничен панкреатит това изследване трябва да се извърши..

Кръвни диастази на гладно.

При биохимичния анализ трябва да се въздържате от ядене на мазни и пикантни храни деня преди кръводаряването.

Такива храни могат да повлияят на секрецията на ензима на панкреаса и да доведат до фалшиви резултати..

Норми на показателите при деца и възрастни

Нормалното ниво на амилаза не е свързано с пола и при всички хора този показател варира от 20 - 125 U / L. Само при деца под 2 години минималното ниво на този ензим може да бъде 5 единици / л.

Панкреасът е много сложен орган, който едновременно секретира хормони и храносмилателни ензими. Затова се нарича жлеза със смесена секреция..

Биохимичен кръвен тест показва нивото на два взаимосвързани показателя: обща и панкреатична амилаза. Количеството на последната се определя с цел да се определи точното местоположение на патологията в случай на нейното присъствие.

Амилазата също се секретира от слюнчените жлези, следователно, за идентифициране на проблеми с панкреаса, е необходимо тези показатели да се разделят. Приемайки всеки от тях поотделно, човек може да прецени и нарушенията в слюнчените жлези, яйчниците и бронхите.

Нормите на този ензим за мъже, жени и деца са посочени в тази таблица:

амилазаДо 6 месеца6 - 12 месеца12 години2 - 70 годиниСлед 70 годиниБременна 1 триместърБременна 2 триместърБременна 3 триместър
алфа5 - 65 U / L5 - 65 U / L5 - 65 U / L25 - 125 единици / л20 - 160 единици / л24 - 83 единици / л16 - 73 единици / л15 - 81 единици / л
панкреаса& lt, 8 единици / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 единици / ml& lt, 50 единици / ml& lt, 50 единици / ml& lt, 50 единици / ml& lt, 50 единици / ml& lt, 50 единици / ml

Защо амилазата е по-висока от нормалната?

Нивото на амилаза в кръвта при възрастни и деца може значително да се повиши със следните патологии:

  • Остър панкреатит. В този случай ензимната активност ще се увеличи 5-10 пъти. Тъй като това е остро състояние, индикаторът започва да расте в рамките на няколко часа след увреждане на панкреаса. На това ниво амилазата обикновено трае от 3 до 5 дни. Острата болка в панкреаса може да възникне с увеличаване на количеството диастаза до 1000 U / L. Но рязко увеличение на острия панкреатит не винаги се наблюдава, при някои пациенти нивото на ензима леко се повишава или може да остане в нормални граници..

Много често няма пряка зависимост между растежа на показателите и тежестта на панкреатита. Това е следствие от бързата смърт на секреторните клетки, поради която ензимът може да се произвежда в нормални количества..

С течение на времето все повече и повече клетки на панкреаса умират, причинявайки амилазата да се върне в норма..

  • Хроничен панкреатит. Амилаземията (увеличаване на количеството диастаза в кръвта) може да бъде проява на хроничен възпалителен процес в жлезата. Най-често има умерено увеличение на показателите.
  • Механично увреждане на панкреаса.
  • Туморни новообразувания.
  • Непроходимост на панкреаса.
  • Остро възпаление в корема с апендицит и дифузен перитонит.
  • Перфорация на стомашна язва.
  • Хирургични интервенции на различни органи.
  • Остро възпаление на жлъчния мехур.
  • Макроамилаземията е рядка патология, при която ензимът се комбинира със серумни протеини, което пречи на преминаването му през бъбречния филтър. В резултат на това амилазата се натрупва в кръвта.

Много често се появяват дисфункции на панкреаса поради злоупотреба с алкохол, нарушения в диетата и вирусни инфекции.

Ако биохимията не е установила значителни нарушения в нивото на диастазата, това не е стопроцентово потвърждение за липсата на патология на панкреаса. Ако пациентът има симптоми, характерни за патологиите на този орган, лекарят може да предпише допълнителни тестове.

Откриването на хроничен панкреатит е доста трудно..

В този случай могат да бъдат полезни следните изследвания:

  • Общ анализ на кръвта,
  • Гастроскопия,
  • Ултразвук на панкреаса,
  • Коремна рентгенова снимка,
  • CT,
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Защо амилазата е под нормата?

Намаляването на алфа-амилазата не е толкова често. Това се случва при сериозни напреднали патологии на панкреаса..

Най-честите причини за значително намаляване на количеството диастаза са:

  • Панкреасната некроза е унищожаването на част от панкреаса в резултат на влиянието на алкохол, мазни храни и заболявания на жлъчните пътища. С малко разпространение на некроза, нормалното ниво на амилаза се поддържа чрез повишаване на активността на цели клетки. Веднага след като голяма част от органа умира, количеството на диастазата спада, включително поради изчерпването на все още функциониращите клетки.
  • Рак на панкреаса. Умиране на жлезата в резултат на разпространението на злокачествени метастази.
  • Резекция на панкреаса. Такава операция се извършва в случай на кисти в органа, неговата ракова трансформация, некроза..
  • Кистозната фиброза е генетично заболяване, причинено от нарушение на секреторната функция на екзокринните жлези. Нарушава се активността не само на панкреаса, но и на жлезите на дихателната система.

Какво означава висока и ниска алфа амилаза при кръвен тест

Отклонението на нивото на алфа-амилазата от нормалното може да показва сериозни здравословни проблеми, които изискват назначаването на допълнителни прегледи и специфично лечение. Какво е алфа-амилаза и какви фактори могат да доведат до нейното увеличаване или намаляване в кръвта?

Какво е

Алфа-амилазата е храносмилателен ензим, който се произвежда от клетките на панкреаса и е отговорен за разграждането на въглехидратите. Нивото на алфа-амилазата в кръвта е специфичен маркер, който ви позволява да диагностицирате патологии на панкреаса и редица други заболявания и разстройства.

Основното показание за предписване на кръвен тест за алфа амилаза е подозрение за панкреатит, възпалително заболяване, което засяга панкреаса. Промени в нивото на ензима обаче могат да се наблюдават и при други патологии - диабет, хепатит, някои вирусни заболявания.

Как да преминем анализа

За определяне на количеството алфа-амилаза в кръвта се използва биохимичен анализ, при който кръвта се взема от вена. Анализът се дава сутрин на празен стомах. В навечерието на процедурата е необходимо от диетата да се изключат пикантни и мазни храни.

Нормална производителност

Всяка лаборатория използва различни стандарти и мерни единици, както и реагенти с различна чувствителност. Като правило, приложимите стандарти на алфа-амилазата са посочени във формата с резултатите от анализа до получените показатели.

Приблизителните стойности на нормалното съдържание на алфа-амилаза в кръвта, когато се измерват в единици / литър - не повече от 50 единици / литър. За деца на различна възраст границите на нормата са представени от по-малки показатели.

  • Така че при деца под 6-месечна възраст нивото на алфа-амилаза не трябва да надвишава 8 единици / л,
  • за деца от 6 до 12 месеца нормалната норма е в рамките на 23 единици / л.

Повишена алфа амилаза

Най-честата причина за повишени нива на алфа-амилаза в кръвта са патологиите на панкреаса. Те включват остър или хроничен панкреатит, кисти, тумори, панкреолитиаза (камъни в панкреаса), травматично увреждане на панкреаса.

Други причини за аномалии могат да бъдат захарен диабет, бъбречна недостатъчност, паротит (паротит), възпалителни заболявания на коремните органи, като перитонит, перфорирана язва, апендицит. В някои случаи повишената алфа-амилаза не е свързана със специфични заболявания. Така че, отклонения могат да се наблюдават при грешки в диетата, злоупотреба с алкохол, различни отравяния.

Намалена алфа амилаза

Патологично ниските нива на алфа-амилаза в кръвта могат да показват намалена ензимна активност на панкреаса. Това състояние може да се наблюдава при злокачествени тумори на панкреаса в тежкия стадий, кистозна фиброза, остър или хроничен хепатит, панкреатична некроза (пълно унищожаване на панкреаса). Също така, намаленото ниво на алфа-амилазата може да е резултат от хирургични интервенции на панкреаса, при които по-голямата част от органа е отстранен.

Не забравяйте, че никаква основна информация не е подходяща за интерпретиране на резултатите от лабораторни изследвания. Може да се използва само за общо разбиране на същността на изследваните показатели. Точната интерпретация на резултатите от кръвен тест можете да получите само от квалифициран специалист.

Амилаза общо в серум

Амилаза - един от ензимите на храносмилателния сок, който се отделя от слюнчените жлези и панкреаса.

Диастаза, серумна амилаза, алфа-амилаза, серумна амилаза.

Ами, алфа-амилаза, AML, диастаза, 1,4-α-D-глюканохидралаза, серумна амилаза, кръвна амилаза.

Кинетичен колориметричен метод.

Единица / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Амилазата е един от няколко ензими, които се произвеждат в панкреаса и са част от панкреатичния сок. Липазата разгражда мазнините, протеазата разгражда протеините, а амилазата разгражда въглехидратите. От панкреаса панкреатичният сок, съдържащ амилаза, преминава през панкреатичния канал в дванадесетопръстника, където помага за усвояването на храната.

Обикновено само малко количество амилаза циркулира в кръвообращението (поради обновяването на клетките на панкреаса и слюнчените жлези) и навлиза в урината. Ако възникне увреждане на панкреаса, както при панкреатит, или ако панкреатичният канал е блокиран от камък или тумор, амилазата започва да навлиза в кръвта в големи количества, а след това в урината.

Малки количества амилаза се образуват в яйчниците, червата, бронхите и скелетните мускули.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на остър или хроничен панкреатит и други заболявания, включващи панкреаса в патологичния процес (заедно с липазен тест).
  • За да се следи лечението на рак, засягащ панкреаса.
  • За да се гарантира, че панкреатичният канал не е компрометиран след отстраняване на камъни в жлъчката.

Когато е насрочено проучване?

  • Когато пациентът има признаци на патология на панкреаса:
    • интензивна болка в корема и гърба ("болка в пояса"),
    • повишаване на температурата,
    • загуба на апетит,
    • повръщане.
  • При наблюдение на състоянието на пациент с панкреатична болест и наблюдение на ефективността на лечението му.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 28 - 100 U / L.

Причини за повишена серумна обща активност на амилазата

  • Остър панкреатит. При това заболяване активността на амилазата може да надвиши допустимите 6-10 пъти. Увеличението обикновено се случва 2-12 часа след увреждане на панкреаса и продължава 3-5 дни. Вероятността острата болка да е причинена от остър панкреатит е достатъчно висока, ако активността на амилазата надвишава 1000 U / L. Независимо от това, при някои пациенти с остър панкреатит този показател понякога се увеличава леко или дори остава нормален. По принцип активността на амилазата не отразява тежестта на лезията на панкреаса. Например, при масивен панкреатит може да настъпи смъртта на повечето клетки, които произвеждат амилаза, така че нейната активност не се променя..
  • Хроничен панкреатит. При хроничен панкреатит активността на амилазата първоначално се повишава умерено, но след това може да намалее и да се върне към нормалното си състояние, тъй като увреждането на панкреаса се влошава. Основната причина за хроничния панкреатит е алкохолизмът..
  • Контузия на панкреаса.
  • Рак на панкреаса.
  • Блокада (камък, белег) на панкреатичния канал.
  • Остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва.
  • Декомпенсация на диабет - диабетна кетоацидоза.
  • Нарушения на оттока в слюнчените жлези или слюнчените канали, например, с паротит (заушка).
  • Коремна хирургия.
  • Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Чревна непроходимост.
  • Абортирана бременност.
  • Руптура на аневризма на аортата.
  • Макроамилаземията е рядко доброкачествено състояние, когато амилазата се свързва с големи протеини в серума и следователно не може да премине през бъбречните гломерули, натрупвайки се в кръвния серум.

Причини за понижена серумна обща активност на амилазата

  • Функцията на панкреаса намалява.
  • Тежък хепатит.
  • Кистозната фиброза (кистозна фиброза) на панкреаса е сериозно наследствено заболяване, свързано с увреждане на ендокринните жлези (белите дробове, стомашно-чревния тракт).
  • Отстраняване на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Активността на серумната амилаза се увеличава:
    1. при бременни,
    2. при прием на каптоприл, кортикостероиди, орални контрацептиви, фуроземид, ибупрофен, наркотични аналгетици.
  • Повишеният холестерол Може да подценява активността на амилазата.
  • При остър панкреатит увеличението на амилазата обикновено е придружено от повишаване на активността на липазата..
  • Амилазната активност при деца през първите два месеца от живота е ниска, тя се повишава до ниво на възрастни до края на първата година.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург.

Биохимичен кръвен тест, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактатна дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличават се, намаляват. Причини за нарушения, анализ на препис.

При биохимичен кръвен тест често се използва определяне на ензимната активност. Какво представляват ензимите? Ензимът е протеинова молекула, която ускорява протичането на биохимични реакции в човешкото тяло. Синонимът на ензима е терминът ензим. В момента и двата термина се използват в едно и също значение като синоними. Науката, която изучава свойствата, структурата и функциите на ензимите обаче, се нарича ензимология..

Помислете какво представлява тази сложна структура - ензимът. Ензимът се състои от две части - действителната протеинова част и активният център на ензима. Протеиновата част се нарича апоензим, а активният център се нарича коензим. Цялата молекула на ензима, тоест апоензим плюс коензим, се нарича холоензим. Апоензимът винаги е представен изключително от протеин с третична структура. Третичната структура означава, че линейната верига от аминокиселини се трансформира в структура на сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин В6, В1, В12, флавин, хем и др.) Или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускоряването на биохимичната реакция се произвежда именно от коензима.

Какво е ензим? Как работят ензимите?

Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, което е резултат от реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се образуват чрез добавяне на края - основите към името на субстрата. Например, сукцинат дехидрогеназа - разгражда сукцинат (янтарна киселина), лактат дехидрогеназа - разгражда лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко вида в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например, дехидрогеназите извършват окисляване или редукция, хидролазите извършват разцепване на химична връзка (трипсин, пепсин - храносмилателни ензими) и др..

Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на средата). Ензимът има афинитет към субстрата си, тоест може да работи само с това вещество. Разпознаването на "свой собствен" субстрат се осигурява от апоензима. Тоест процесът на ензима може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата, а коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие се нарича взаимодействие лиганд - рецептор или взаимодействие между ключ и заключване, тоест, тъй като индивидуален ключ е подходящ за замък, индивидуален субстрат е подходящ и за ензима.

Кръвна амилаза

Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкозата. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези..

Има няколко вида амилаза - α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, от които определянето на активността на α-амилазата е най-често. Концентрацията на този вид амилаза се определя в кръвта в лабораторията.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза - P-тип и S-тип. В урината присъства 65% от P-тип α-амилаза, а в кръвта до 60% е S-тип. Урината р-тип α-амилаза в биохимичните изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.

Активността на α-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на α-амилазата в кръвта. Определянето на активността на α-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и подостър панкреатит се използва определянето на активността на α-амилазата в сока на дванадесетопръстника.

Нормата на кръвната амилаза

име за анализнорма в мкатал / лединици в U / L (U / L)
  • активност на кръвната амилаза
16-30 mccatal / l20-100 единици / л
  • активност на диастаза в урината (амилаза)
28-100mkcatal / lдо 1000 единици / л

Повишена амилаза в кръвта

Увеличаването на активността на α-амилазата в кръвта се нарича хипераламиласемия, а увеличаване на активността на диастазата в урината се нарича хиперамилазурия.

Повишаване на кръвната амилаза се открива при следните състояния:

  • в началото на острия панкреатит максимумът се достига след 4 часа от началото на атаката и намалява до нормални 2-6 дни след началото на атаката (увеличение на активността на а-амилазата е възможно 8 пъти)
  • с обостряне на хроничен панкреатит (докато активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
  • при наличие на тумори или камъни в панкреаса
  • остра вирусна инфекция - паротит
  • алкохолна интоксикация
  • извънматочна бременност
Когато амилазата в урината е повишена?
Увеличение на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:
  • при остър панкреатит, увеличение на диастазната активност 10-30 пъти
  • с обостряне на хроничен панкреатит, диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
  • при възпалителни чернодробни заболявания се наблюдава умерено повишаване на диастазната активност от 1,5-2 пъти
  • остър апендицит
  • холецистит
  • чревна непроходимост
  • алкохолна интоксикация
  • стомашно-чревно язвено кървене
  • при лечение на сулфатични лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви
С развитието на тотална панкреатична некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит активността на α-амилазата може да не се увеличи.

Намаляване на амилазата в кръвта и урината

Има състояния на тялото, при които активността на а-амилазата може да намалее. Ниска активност на диастаза в урината се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.

В кръвта е възможно понижаване на активността на а-амилазата след атака на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с муковисцидоза..

Въпреки факта, че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на нейната активност се използва главно при диагностика на заболявания на панкреаса.

Как да се тестваме за амилаза?

липаза

Структурата, видовете и функциите на липазата
Липазата е един от храносмилателните ензими, който участва в разграждането на мазнините.За да работи този ензим, е необходимо наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреаса, белите дробове, белите кръвни клетки.

Най-голямата диагностична стойност е липазата, която се синтезира в панкреаса. Следователно определянето на липазната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.

Скорост на липаза в кръвта

Степента на активност на липазата
  • активност на кръвната липаза
13 - 60U / ml

Когато липазата в кръвта е повишена?

Когато нивата на липазата в кръвта са ниски?

Как да се подготвим за тест за липаза?

За да се определи активността на липазата, кръвта се дарява от вена сутрин, на празен стомах. Предната вечер, преди да вземете теста, не трябва да приемате мазни, пикантни и пикантни храни. В случай на спешност се дарява кръв от вена, независимо от времето на деня или предишна подготовка, В момента най-често се използва имунохимичният или ензимният метод за определяне на липазната активност. Ензимният метод е по-бърз и изисква по-малко персонал.

Лактатна дехидрогеназа (LDH)

Норма на лактат дехидрогеназа в кръвта (LDH)

Кръвна LDH
  • възрастни
0,8-4 μmol / h * L140-350 единици / л
  • новородени
2,0-8 μmol / h * L400-700 единици / л

Диагностична стойност на LDH изоформите

За диагностицирането на различни заболявания определянето на активността на изоформите на LDH е по-информативно. Например при инфаркт на миокарда се наблюдава значително увеличение на LDH1. За лабораторно потвърждение на инфаркт на миокарда се определя съотношението LDH1 / LDH2 и ако това съотношение е по-голямо от 1, тогава човекът е получил инфаркт на миокарда. Такива тестове обаче не се използват широко поради високата им цена и сложност. Обикновено се определя общата LDH активност, която е сумата от общата активност на всички LDH изоформи.

LDH в диагнозата миокарден инфаркт
Помислете за диагностичната стойност за определяне на общата активност на LDH. Определянето на активността на LDH се използва за късна диагностика на инфаркт на миокарда, тъй като увеличаване на неговата активност се развива 12-24 часа след атаката и може да остане на високо ниво до 10-12 дни. Това е много важно обстоятелство при преглед на пациенти, приети в медицинско заведение след пристъп. Ако увеличаването на LDH активността е незначително, тогава имаме работа с малък огнищен инфаркт, ако, напротив, увеличаването на активността е дългосрочно, това означава обширен инфаркт..

LDH в диагнозата на хепатит
Активността на общия LDH може да се увеличи при остър хепатит (поради увеличаване на активността на LDH4 и LDH5). В този случай активността на LDH в кръвния серум се увеличава през първите седмици на иктеричния период, тоест през първите 10 дни.

Норма LDH при здрави хора:

Може би увеличение на LDH активността при здрави хора (физиологични) след физическо натоварване, по време на бременност и след прием на алкохол. Кофеинът, инсулинът, аспиринът, ацебутололът, цефалоспорините, хепаринът, интерферонът, пеницилинът, сулфонамидите също предизвикват увеличаване на LDH активността. Ето защо, когато приемате тези лекарства, човек трябва да вземе предвид възможността за повишена активност на LDH, което не показва наличието на патологични процеси в организма.

Причини за повишена LDH кръв

Как да преминем анализ на LDH?

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALAT)

Норма аланин аминотрансфераза (ALT / ALAT) кръв

Норма ALT / AlAt
  • за мъже
до 40U / L
  • за жени
до 32U / L


Увеличаването на активността на ALT при здрави хора (физиологични) може да бъде причинено от употребата на определени медикаменти (антибиотици, барбитурати, лекарства, противоракови лекарства, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, дикумарини, ехинацея, валериана), силно физическо натоварване и наранявания. Също така, високата ALT активност се наблюдава при юноши в периода на интензивен растеж..

ALT при диагностициране на чернодробно заболяване
При диагностицирането на патологични състояния на организма увеличаването на активността на ALT е специфичен признак на остро чернодробно заболяване. Повишаване на ALT активността в кръвта се открива 1-4 седмици преди появата на симптомите на заболяването и 7-10 дни преди появата на максималното ниво на билирубин в кръвта. Увеличението на ALT активността при остро чернодробно заболяване е 5-10 пъти. Повишената активност на ALT за дълго време или увеличаването му в по-късните стадии на заболяването показва началото на масивна некроза на черния дроб.

Причини за високо ALAT (ALAT)

Високата активност на ALT в кръвта се открива при наличие на такива патологии:

  • остър хепатит
  • цироза
  • обструктивна жълтеница
  • прием на хепатотоксични лекарства (например, някои антибиотици, отравяне с оловна сол)
  • голям тумор разпад
  • рак на черния дроб или чернодробни метастази
  • изгаряне болест
  • обширен инфаркт на миокарда
  • травматично увреждане на мускулната тъкан
Пациенти с мононуклеоза, алкохолизъм, стеатоза (хепатоза), които са претърпели сърдечна операция, също могат да получат леко повишение на ALT активността..

При тежки чернодробни заболявания (тежка цироза, чернодробна некроза), когато броят на активните чернодробни клетки е намален, както и дефицит на витамин В6, се наблюдава намаляване на активността на ALT в кръвта.

Как да преминем анализ на ALT (ALAT)?

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Норма аспартат аминотрансфераза (AST / AsAT)

По-високи стойности на активността на AST при здрави хора (физиологични) са възможни при прекомерни мускулни натоварвания, прием на определени лекарства, например ехинацея, валериана, алкохол, големи дози витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици и др..

Норма AST / AsAt
  • за мъже
15-31U / L
  • за жени
20-40U / L

Серумната активност на AST се увеличава 4-5 пъти с инфаркт на миокарда и остава такава за 5 дни. Ако активността на AST се поддържа на високо ниво и не намалява в рамките на 5 дни след атаката, това показва лоша прогноза за пациент с миокарден инфаркт. Ако все още има повишена ензимна активност в кръвта, тогава този факт показва разширяването на инфарктната зона.

С некроза или увреждане на чернодробните клетки активността на AST също се увеличава. Освен това, колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-голяма е степента на увреждане.

Защо аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е повишена?

Повишаване на активността на AST в кръвта е налице в следните случаи:

  • хепатит
  • чернодробна некроза
  • цироза
  • алкохолизъм
  • рак на черния дроб и чернодробни метастази
  • инфаркт на миокарда
  • наследствени и автоимунни заболявания на мускулната система (миодистрофия на Дюшен)
  • мононуклеоза
  • hepatosis
  • холестаза
Все още има редица патологични състояния, при които също се наблюдава повишаване на AST активността. Такива състояния включват - изгаряния, наранявания, топлинен удар, отравяне с отровни гъби.

Наблюдава се ниска активност на AST при недостиг на витамин В6 и наличието на широко увреждане на черния дроб (некроза, цироза).

Въпреки това, клиниката използва определянето на AST активността главно за диагностициране на увреждане на сърцето и черния дроб. При други патологични състояния активността на ензима също се променя, обаче, неговата промяна не е специфична, следователно, не представлява висока диагностична стойност.

Коефициент на дерит. Как да разграничим инфаркта от увреждане на черния дроб

За диференциална диагностика на увреждане на черния дроб или сърцето се използва коефициентът de Ritis. Коефициентът de Ritis е съотношението на AST / ALT активността, което обикновено е 1,3. Увеличаването на коефициента de Ritis над 1,3 е характерно за инфаркт на миокарда, а намаление под 1,3 се открива при чернодробни заболявания.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Норма на алкална фосфатаза в кръвта

  • възрастни
30-90U / L
  • тийнейджъри
до 400U / L
  • бременна
до 250U / L
Активността на алкалната фосфатаза в кръвта на здрави хора (физиологично увеличение) се увеличава с предозиране на витамин С, недостиг на калций и фосфор в диетата, орални контрацептиви, хормони естроген и прогестерон, антибиотици, сулфонамиди, магнезия, омепразол, ранитидин и др..

Алкална фосфатаза при диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Определянето на алкалната фосфатазна активност при съмнения за чернодробно заболяване е силно специфично и диагностично. При обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта 10 пъти спрямо нормата. Определението на този показател се използва за лабораторно потвърждаване на тази конкретна форма на жълтеница. В по-малка степен се увеличава активността на алкална фосфатаза при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Значението на алкалната фосфатаза при заболявания на костите и в травматологията
Алкалната фосфатаза е маркерен ензим на остеосинтезата, тоест активността се увеличава при костни заболявания или туморни метастази в костта, както и с лекуването на фрактури.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Причини за ниско алкална фосфатаза

Как да получите тест за алкална фосфатаза?

За да се определи активността на алкалната фосфатаза, кръвта се взема от вена сутрин, на празен стомах. Не се изисква спазване на специална диета. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че някои лекарства могат да намалят или увеличат активността на алкална фосфатаза, следователно е необходимо да се консултирате с лекар дали си струва да спрете употребата на тези лекарства за кратък период от време. В съвременните лаборатории ензимната активност се оценява чрез скоростта на ензимната реакция. Този метод има висока специфичност, простота, надеждност и не изисква големи времеви разходи за анализ.

И така, ние разгледахме основните ензими, активността на които се определя при биохимичния анализ на кръвта. Трябва да се помни, че диагнозата не може да се основава само на данните от лабораторните параметри, необходимо е да се вземат предвид анамнезата, клиниката и данните от други изследвания. Ето защо горните данни трябва да се използват за консултация, но ако се открият някакви аномалии, консултирайте се с лекар.

Амилазен кръвен тест

Нормални стойности

Обща амилаза по възраст

  • 0-30 дни (новородено): 0-6 единици / л;
  • 31-182 дни: 1-17 u / l;
  • 183-365 дни: 6-44 u / l;
  • 1-3 години: 8-79 единици / л;
  • 4-17 години: 21-110 единици / л;
  • след 18 години (възрастни): 26-102 единици / л.

Панкреатична амилаза според възрастта

  • 0-24 месеца: 0-20 единици / л;
  • 2-18 години: 9-35 u / l;
  • след 18 години: 11-54 единици / л.

(Внимание, интервалите за контрол могат да варират в различните лаборатории, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

Какво е амилаза??

Амилази (алфа-амилаза) - са група от ензими, които служат за разграждане на сложни въглехидрати; вътре в панкреаса, който е екзокринната жлеза, ензимът се синтезира от ацинарни клетки и след това преминава през панкреасните канали и достига до храносмилателния тракт.

Амилазите също се произвеждат от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Изоензимите на панкреаса и слюнката се откриват в кръвта, при високи концентрации чрез изследване.

При нормални условия, амилазата присъства в малки количества в кръвта и урината, обаче, когато клетките на панкреаса имат някои проблеми, като панкреатит или когато панкреасът е блокиран от камък или в редки случаи от тумор, ензимите по-лесно навлизат в кръвообращението, така че концентрацията им се увеличава като в кръв и урина (амилазата напуска тялото чрез урина).

Анализът на амилаза често се използва от лекарите за диагностициране на панкреатит. Изследване на панкреатична амилаза (Р-амилаза Р-изоензим) е най-полезно за лабораторна диагностика на остър панкреатит.

Общият серум (в кръвта) все още е най-широко използваният метод за диагностициране на остър панкреатит, използването на който е оправдано с точност 95% (точността на диагностичен тест предполага способността му да предоставя истински стойности).

Проблемът с този анализ обаче е относително ниската специфичност, която варира от 70 до 80% (спецификата на диагностичен тест се определя като способността за правилна идентификация на здрави хора, т.е. тези, които не са засегнати от заболяване или състояние, което трябва да бъде открито).

Тълкуване на отклоненията

Обща амилаза

По време на епизоди на остър панкреатит нивата на серумната амилаза временно се увеличават между 2 и 12 часа от началото на атаката. Концентрацията се нормализира през третия или четвъртия ден. Полученият пик между 12 и 72 часа обикновено е 4-6 пъти максимум от нормалната стойност, но при значителен брой пациенти стойността се увеличава по-малко и често изобщо не се увеличава. Трябва обаче да се отбележи, че увеличаването на ензимната активност не е пропорционално на тежестта на разстройството.

При остър панкреатит, свързан с хиперлипидемия, серумната амилаза може да маскира и изглежда нормално, вероятно поради ефекта на високите липидни нива върху показанията на калориметрични тестове..

Значителна част от ензима се екскретира с урината, следователно увеличаване на серумната активност съответства на увеличаване на амилазата в урината, която се увеличава при много по-голям брой пациенти, отколкото в серума, достига по-високи нива и продължава да остава висока за дълги периоди.

При хроничен безшумен панкреатит, както серумната активност, така и активността на амилазата в урината обикновено са по-ниски от нормалните.

Общата амилаза не е специфичен показател за функцията на панкреаса, тъй като се произвежда от различни органи. Установени са високи нива и при други заболявания и ситуации, които не засягат панкреаса, например:

При остър панкреатит амилазата обикновено се увеличава едновременно с панкреатичната липаза, но в някои случаи последната може:

  • увеличава се по-дълго;
  • и остава на високо ниво по-дълго.

Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм. Тя може да бъде причинена и от травма или запушване на панкреатичните канали или да бъде свързана с генетични нарушения като муковисцидоза..

Увеличаването на общата серумна алфа-амилаза не е специфичен показател за заболявания на панкреаса, тъй като този ензим се произвежда и от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Има два изоензима в серума, панкреаса и слюнката. Панкреатичната амилаза е по-полезна от общата за диагностика и контрол на остър панкреатит..

Стойностите на ензима също могат да бъдат значително повишени при хора с обструкция и рак на панкреаса..

Ниските стойности при пациенти с панкреатит вместо това водят до мисълта за необратимо увреждане на клетките на панкреаса.

Панкреатична амилаза

В случай на остър панкреатит, панкреатичната амилаза обикновено остава повишена през първите 12 часа от началото на атаката и продължава да остава в продължение на 3-4 дни, обикновено достига 4-6 пъти максималната нормална стойност.

Изследването на панкреаса не помага да се диагностицира рак на панкреаса.

Тестването на панкреатична амилаза при остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит..

И накрая, леко увеличение (до 78 u / l) може да има малко клинично значение..

Ниски стойности на амилаза:

Високи нива на амилаза:

  • злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
  • диабетна кетоацидоза;
  • камъни в жлъчката
  • бременност;
  • възпаление на слюнчените жлези;
  • хиперлипидемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • прасенце;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • Панкреатит
  • чревна перфорация;
  • язвена перфорация.

Внимание, неизчерпателен списък. Трябва също да се отбележи, че често малките отклонения от референтните граници може да нямат клинично значение..

Фактори, влияещи върху анализа

Редица лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването, включително някои противовъзпалителни лекарства, противозачатъчни хапчета, кортизон,... и консумация на алкохол малко преди тестовете..

Общ

Общата стойност може да бъде по-висока от нормалната при пациенти с макрохемасемия.

Макроамилазата е форма на амилаза, която се намира в кръвния серум и има високо молекулно тегло. Предполага се, че има няколко причини за макроамиласемия, например се смята, че амилазата образува комплекс с имуноглобулин. Макроамилазата не може да се екскретира с урината поради размера си над нормата и поради това обикновено увеличава серумната амилаза. В този случай висока стойност не се използва за диагностициране на панкреатит..

Едновременно изследване на серумна и уринна амилаза ви позволява да разберете дали пациентът страда от макрохемасемия.

Стойностите могат да се увеличат и при много други състояния и заболявания, например:

  • изчисления на жлъчния мехур
  • рак на яйчниците;
  • рак на белите дробове;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • диабетна кетоацидоза;
  • паротит;
  • чревна непроходимост;
  • перфорирана язва.

В тези случаи анализът губи своята диагностична полезност..

панкреаса

Резултатите от изследване на панкреаса могат да бъдат високи при пациенти с макрохемасемия.

Тестването на панкреатична амилаза при остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит..

Кога и защо е необходим анализ на амилаза

В повечето случаи увеличението на серумната амилаза се причинява от увеличаване на количеството на ензима, който влиза в кръвообращението и / или намаляване на неговата екскреция. Тестът се използва главно за диагностика и контрол на остър панкреатит и други нарушения на панкреаса и се провежда едновременно с липаза..

Нивото може да се повиши и в случай на рак на панкреаса, но обикновено увеличението е твърде късно, за да има диагностична полезност, въпреки това резултатите могат да се използват за проверка дали терапията на рака е ефективна в случай на онкология..

И накрая, той се предписва от лекарите в случай на симптоми, които все още не са обяснени, например:

  • силна коремна болка;
  • треска (висока температура);
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане.

Подготовка за анализ

Пациентът не трябва да пие алкохол през предходните 24 часа и трябва да се подложи на процедура на празен стомах.