Съотношение албумин - глобулин

Албуминът, глобулинов коефициент, е съотношението на албумин и кръвни глобулини; нормалната стойност е относително постоянна (1,5-2,3). При определяне на коефициента албумин - глобулин обикновено се използва методът на осоляване, като се използват различия в разтворимостта на албумин и глобулин или чрез серумна електрофореза (виж Електрофореза). Намаляването на албумина, глобулинов коефициент, характерно за много патологични състояния, може да бъде свързано както с увеличаване на глобулиновата фракция (остри инфекции, хронични възпалителни процеси), така и с намаляване на количеството на албумин (цироза, хепатит и други чернодробни заболявания).

Албумин - глобулинов коефициент - съотношението на количеството албумин към глобулини в кръвния серум; обикновено равна на 1,5-2,3. Определянето на съдържанието на албумин и глобулин се извършва с помощта на нефелометрия (виж), рефрактометрия (виж), електрофоретични методи за изследване (виж Електрофореза). Рязко намаляване на съдържанието на албумин (намаляване на коефициента на албумин-глобулин) при намаляване на общия протеин в кръвния серум се наблюдава с алиментарна дистрофия, амилоидна нефроза с продължителна албуминурия и портална цироза на черния дроб. Наблюдава се увеличаване на съдържанието на глобулини (намаляване на коефициента на албумин-глобулин) със значително увеличение на съдържанието на общия протеин в кръвния серум при миелом, висцерална лайшманиоза. Намаление на коефициента на албумин-глобулин (без увеличение на общия серумен протеин) се отбелязва при редица инфекциозни заболявания, при тежко увреждане на черния дроб (хепатит, цироза), при колагенови заболявания, при някои лезии на кръвообразуващите органи.

Оценка на резултатите от биохимичния анализ - протеини и протеинови фракции

Протеини и протеинови фракции. Общ протеин в серума

Обикновено концентрацията на общия протеин в серума при кучета е 51-72 g / l, при котките - 58-82 g / l.
При новородени концентрацията на протеин е под нормалната (около 40 g / l), но се повишава след абсорбцията на имуноглобулини в коластрата. Концентрацията на протеини продължава да се увеличава с възрастта.

Хипопротеинемия - нисък общ протеин в кръвта.
Причините:
1. Хиперхидратация (заедно с намаляване на хематокрита) - относителна
хипопротеинемия;
2. Повишена загуба на протеин:
- загуба на кръв (заедно с намаляване на хематокрита);
- различни бъбречни заболявания с нефротичен синдром (поради загуба на главно албумин);
- изгаряния;
- новообразувания;
- захарен диабет (поради загуба на главно албумин);
- асцит (поради загуба на главно албумин).
3. Липса на протеин:
- продължително гладуване;
- дългосрочна диета без протеини.
4. Нарушение на образуването на протеин в организма:
- недостатъчна функция на черния дроб (хепатит, цироза, токсични увреждания);
- дългосрочно лечение с кортикостероиди;
- малабсорбция (с ентерит, ентероколит, панкреатит).
5. Комбинацията от различни от тези фактори.

Хиперпротеинемия - увеличаване на концентрацията на общия протеин в кръвта.
Причините:
1. Дехидратация (в резултат на загубата на част от вътресъдовата течност):
- тежки наранявания;
- обширни изгаряния;
- несломимо повръщане;
Тежка диария.
2. Остри инфекции (в резултат на дехидратация и повишен синтез на протеини в острата фаза).
3. Хронични инфекции (в резултат на активиране на имунологичния процес и повишено образуване на имуноглобулини).
4. Появата в кръвта на парапротеини (образувани при миелом, хронични гнойни процеси, хронични инфекциозни заболявания и др.).
5. Физиологична хиперпротеинемия (активна физическа активност).

Причините за погрешно високата концентрация на общия протеин в кръвната плазма:
1. Увеличение на концентрацията на белтъчни вещества в плазмата - липиди, урея,
глюкоза, екзогенни агенти (определени от рефрактометър).
2. Липидемия, хипербилирубинемия и значителна хемоглобинемия (с биохимична
разделителна способност).

Серумен албумин

Концентрацията на албумин в серума е нормална при кучета - 24-45 g / l, при котки - 24-42 g / l. Съдържанието на серумен албумин при кучета е 45-57%, при котките - 38-55% от общия протеин.
Албуминът се синтезира от черния дроб (приблизително 15 g / ден), техният полуживот в кръвта е около 17 дни.
Хипоалбуминемия - ниска концентрация на албумин в плазмата.
Хипоалбуминемията под 15 g / l води до появата на хипопротеинемичен оток и капки.

а) Първична идиопатична - при новородени в резултат на незрялост на чернодробните клетки.
б) Вторични - поради различни патологични състояния:

1. Хиперхидратация;
2. Загуба на албумин от организма:
- кървене (заедно с намаляване на броя на глобулините);
- Нефропатия със загуба на протеин (развитие на нефротичен синдром);
- ентеропатия със загуба на протеин (заедно с намаляване на броя на глобулините);
- диабет;
- тежка ексудация при остро възпаление;
- широко увреждане на кожата (изгаряния, заедно с намаляване на броя на глобулините);
- Загуба на лимфа с лимфорагия, хилоторакс, хилозен асцит.
3. Секвестрация на албумин в коремната (асцит) и / или плеврална (хидроторакс) кухини или подкожна тъкан:
- повишено вътресъдово налягане;
- нарушение на кръвообращението (десностранна сърдечна недостатъчност с повишено налягане в чернодробната вена);
- повишено налягане в чернодробната вена от различен произход (шунт, цироза, неоплазми и др.) с последващо развитие на асцит;
- васкулопатии с повишена съдова пропускливост.
4. Намален синтез на албумин поради първично увреждане на черния дроб:
- цироза на черния дроб;
- хепатит;
- чернодробна липидоза (котки);
- токсично увреждане на черния дроб;
- първични новообразувания и метастази на тумори, левкемични лезии на черния дроб;
- вродени портосистемни шунти;
- голяма загуба на чернодробна маса.
5. Намален синтез на албумин без първично увреждане на черния дроб:
- хипоалбуминемия, предизвикана от цитокини, свързани с екстрахепатална локализация на възпалението;
- хиперглобулинемия (включително хипергамаглобулинемия);
6. Неадекватен доход:
- дългосрочна диета с ниско съдържание на протеини или без протеини;
- продължително гладуване, пълно или непълно;
- недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (храносмилателна недостатъчност);
- недостатъчна абсорбция (малабсорбция) при различни заболявания на тънките черва (ентеропатия).
7. Намалена надбъбречна функция (хипоадренокортицизъм при кучета);
8. Хемодилукция (по време на бременност);
9. Комбинация от горните фактори Хипералбуминемия - увеличаване на съдържанието на албумин в кръвния серум.
Повишение на абсолютното съдържание на албумин, като правило, не се наблюдава.

Причини за относителна хипералбуминемия:
1. Дехидратация от различен произход (относителна хипералбуминемия, развива се едновременно с относителна хиперглобулинемия);
2. Грешка в дефиницията.

Серумен глобулин

Хипоглобулинемия - понижение на общото съдържание на глобулин в серума.
Причините:
1. Хиперхидратация (относителна, развива се едновременно с хипопротеинемия и хипоалбуминемия);
2. Отстраняване на глобулини от тялото:
- загуба на кръв (развива се едновременно с хипопротеинемия и хипоалбуминемия);
- масивна ексудация (развива се едновременно с хипопротеинемия и хипоалбуминемия);
- ентеропатия със загуба на протеин (развива се едновременно с хипопротеинемия и хипоалбуминемия);
3. Нарушение на синтеза на глобулини по различни причини (виж хипопротеинемия);
4. Нарушен трансфер на имуноглобулини от коластра при новородени животни.
Грешна хипоглобулинемия може да е резултат от повишена концентрация на албумин (тъй като броят на глобулините е изчислената стойност).

Хиперглобулинемия - увеличение на общото съдържание на глобулин в серума.
Причините:
1. Дехидратация от различен произход (заедно с хипералбуминемия);
2. Засилване на синтеза на глобулини:
- възпалителни процеси след увреждане на тъканите и / или в отговор на чужди антигени;
- Неопластични В-лимфоцити и плазмени клетки (множествен миелом, плазмоцитом, лимфом, хронична лимфоцитна левкемия).
За правилната интерпретация на хиперглобулинемията е необходимо да се вземат предвид данните за определяне на общия албумин и резултатите от електрофоретичните изследвания на серумните протеини чрез фракции.

Промяна в фракцията на α-глобулини
Α-глобулини включват по-голямата част от протеините в острата фаза.
Увеличаването на съдържанието им отразява интензивността на реакцията на стрес и възпалителни процеси.

Причините за увеличаването на фракцията на α-глобулини:
1. Остро и подостро възпаление, особено с ясно изразен ексудативен и гноен характер;
- пневмония;
- пиометър;
- емпиема на плеврата и др..
2. обостряне на хронични възпалителни процеси;
3. Всички процеси на разпад на тъкани или клетъчна пролиферация;
4. Увреждане на черния дроб;
5. Болести, свързани с участието в патологичния процес на съединителната тъкан:
- колагенози;
Автоимунни заболявания.
6. Злокачествени тумори;
7. Етапът на възстановяване след термични изгаряния;
8. Нефротичен синдром;
9. Хемолиза на кръв in vitro;
10. Прилагане на фенобарбитал при кучета;
11. Повишаване на концентрацията на ендогенни глюкокортикоиди (синдром на Кушинг) или въвеждане на екзогенни глюкокортикоиди.

Причините за намаляването на фракцията на α-глобулини:
1. Намален синтез поради липса на ензими;
2. Захарен диабет;
3. Панкреатит (понякога);
4. Токсичен хепатит.

Промяна на ф-глобулиновата фракция
Бета фракцията съдържа трансферин, хемопексин, компоненти на комплемента, имуноглобулини (IgM) и липопротеини.

Причините за увеличаването на фракцията на β-глобулини:
1. Първични и вторични хиперлипопротеинемии;
2. Нефротичен синдром;
3. Заболявания на черния дроб;
4. Хипотиреоидизъм;
5. Кървещи язви на стомаха;
6. Дефицит на желязо, хронична хемолитична анемия.

Причините за намаляването на фракцията на β-глобулини:
1. Анемия, свързана с възпалителни заболявания (отрицателен протеин в остра фаза).

Промяна в фракцията на γ-глобулини
Гама фракцията съдържа имуноглобулини G, D, частично (заедно с бета фракцията) имуноглобулини А и Е.

Причините за увеличаването на фракцията на γ-глобулини (хипергаммаглобулинемия):
1. Поликлонална хипергаммаглобулинемия или поликлонална гамопатия (често заедно с повишаване на концентрацията на α2-глобулин, главно при хронични възпалителни или неопластични процеси):
- пиодермия;
- дирофилариаза;
- ерлихиоза;
- инфекциозен перитонит (котки);
- разрушаване (некроза) на тъканите, включително при големи неоплазии;
- изгаряния;
- вирусни и / или бактериални заболявания;
- хроничен активен хепатит (например с хронична лептоспироза);
- чернодробна цироза (ако съдържанието на γ-глобулини надвишава съдържанието на α-глобулини, това е лош прогностичен признак) - системен лупус еритематозус;
- ревматоиден артрит;
- ендотелиоми;
- остеосаркоми;
- кандидоза.
2. Моноклонална хипергаммаглобулинемия (моноклонална гамопатия - появяват се патологични протеини - парапротеини):
- клонална пролиферация на неопластични клетки като В-лимфоцити или плазмени клетки;
- множествена миелома;
- плазмоцитом;
- лимфом;
- хронична лимфоцитна левкемия;
- амилоидоза (рядко);
- широко разпространение на плазмени клетки, които не са свързани с растежа на тумора
- ерлихиоза;
- лайшманиоза;
- плазмоцитен гастроентероколит (кучета);
- лимфоплазматичен стоматит (котки).
- идиопатична парапротеинемия.

Причини за намаляване на фракцията на γ-глобулини (хипогаммаглобулинемия):
1. Първична хипогамаглобулинемия:
- физиологични (при новородени животни, до около 1 месец);
- вродени (наследствен дефект в синтеза на имуноглобулини: комбиниран имунодефицит на базата, бикар териери, акродерматит; вроден селективен дефицит на IgA и IgM при гончета, шарпеи и немски овчарки);
- идиопатичен.
2. Вторична хипогаммаглобулинемия (различни заболявания и състояния, водещи до изчерпване на имунната система):
- инфекция на вируса на левкемия при котки на малки котенца;
- вирус на котешка имунодефицитна инфекция;
- различни бактериални заболявания, паразитни (демодекоза) и вирусни заболявания (чума на месоядни животни, парвовирусен ентерит на кучета, панлейкопения на котки);
- Неопластични заболявания, особено заболявания на хематопоетичната система;
- хронично бъбречно заболяване с уремия;
- диабет;
- недостатъчно или неправилно хранене;
- бременност и кърмене;
Автоимунни заболявания.

Интерпретация на данните, получени при определяне на концентрацията на албумин и общ глобулин.

а) Нормална концентрация на албумин.
1. Ниска концентрация на глобулини:
- липса на пасивен трансфер на имуноглобулини при новородени;
- придобити или наследствени дефекти в синтеза на имуноглобулини.
2. Нормална концентрация на глобулин - нормално състояние.
3. Висока концентрация на глобулини:
- повишен синтез на глобулини;
- хипоалбуминемия, маскирана от дехидратация.

б) Висока концентрация на албумин.
1. Ниска концентрация на глобулини - грешка в определянето, водеща до фалшиво надценяване на концентрацията на албумин.
2. Нормална концентрация на глобулин - маскирана от дехидратационна хипоглобулинемия.
3. Висока концентрация на глобулини - дехидратация.

в) Ниска концентрация на албумин.
1. Ниска концентрация на глобулини:
- значителна продължаваща или скорошна загуба на кръв;
- масивна ексудация;
- ентеропатия за загуба на протеин.
2. Нормална концентрация на глобулини:
- нефропатия със загуба на протеин;
- Последният стадий на чернодробно заболяване (цироза);
- хранителни разстройства;
- хипоадренокортицизъм при кучета;
- васкулопатии с различен произход (ендотоксемия, септицемия, имуно-медииран васкулит, инфекциозен хепатит);
- повишено хидростатично налягане (портална хипертония, застойна десностранна сърдечна недостатъчност);
- перитонеална диализа.
3. Висока концентрация на глобулини:
- остро, подостро възпаление или хронично възпаление в остър стадий;
- множествен миелом, лимфом, плазмацитом, лимфопролиферативни заболявания.

Анализ на протеиновата фракция - декодиране на резултати

Какъв е анализът на протеиновите фракции (албумин, глобулин)

Човешки серумен албумин

Албумините и глобулините са основните групи плазмени протеини. Анализът за отделни фракции от протеини служи като маркер за нарушения на метаболизма на протеина, ви позволява да идентифицирате различни патологии, да наблюдавате промените в заболявания, да изберете ефективна тактика на лечение.

Албумините (А) изпълняват много задачи в човешкото тяло: поддържат онкотичното кръвно налягане, осигуряват целостта на съдовите бариери; транспортират мастни киселини, хормони, витамини; се свързват с производни на различни вещества, ограничавайки вредното им въздействие върху клетките; взаимодействат с факторите на коагулация, служат като източник на аминокиселини.

Глобулини (G) са хетерогенна група:

  • α1-G: носят липиди, киселини, хормони; участват в процесите на коагулация, инхибират различни ензими.
  • α2-G: свързва хемоглобина и ензимите, транспортира витамини и медни атоми, регулира процесите на коагулация.
  • β-G: транспортни липиди и желязо; се свързват с полови хормони, протеини и други елементи.
  • γ-G: главно имуноглобулини, чиято основна функция е да неутрализира вредните агенти, които проникват в тялото.

Норми за протеинови фракции

Анализът взема предвид съотношението албумин / глобулин

Анализът взема предвид съотношението на фракциите A / G, нормата на тази стойност = 1: 2.

Референтни стойности за фракция на албумин.

възрастA (g / l)
0 - 4 дни28 - 44
4 дни - 14 години38 - 54
14 - 18 години32 - 45
над 18 години35 - 52
съотношение към общия протеин (%)54 - 65

Норма за глобулинова фракция.

възрастα1-G (g / l)α2-G (g / l)β-G (g / l)γ-G (g / l)
0 - 7 дни1.2 - 4.26.8 - 11.24,5 - 6,73,5 - 8,5
7 дни - 1 година1,24 - 4,37.1 - 11.54.6 - 6.93.3 - 8.8
1 година - 5 години2.0 - 4.67.0 - 13.04.8 - 8.55.2 - 10.2
5 - 8 години2.0 - 4.28.0 - 11.15.3 - 8.15.3 - 11.8
8 - 11 години2.2 - 3.97,5 - 10,34.9 - 7.16.0 - 12.2
11 - 21 години2.3 - 5.37,3 - 10,56.0 - 9.07,3 - 14,3
над 21 години2.1 - 3.55.1 - 8.56.0 - 9.48.1 - 13.0
съотношение към общия протеин (%)2 - 57 - 138 - 1512 - 22

Стандартните стойности могат да варират в зависимост от лабораторията..

Отклонения от нормата: причини за увеличаване и намаляване

Чревните инфекции могат да причинят дехидратация

Повишени нива на албумин:

  • дехидрация,
  • инфекциозни инфекции,
  • обширни изгаряния и наранявания.

Намаляване на нивото на албума:

  • бактериална инфекция,
  • паразитна лезия,
  • следствие от кървене,
  • злокачествени новообразувания,
  • ерозивни и язвени лезии на тънките черва,
  • заболяване на бъбреците,
  • колагенози,
  • остри и хронични чернодробни заболявания,
  • нарушение на протеиновия синтез,
  • увеличен прием на протеини,
  • бременност.

При автоимунните заболявания гама глобулините се увеличават

Повишени нива на глобулини:

  • α1-G: обостряне на хронични заболявания, увреждане на чернодробната тъкан;
  • α2-G: остри възпалителни процеси (патология на бъбреците, пневмония и др.);
  • β-G: нарушения на липидния метаболизъм, заболявания на черния дроб, бъбреците, стомаха;
  • γ-G: възпалителни явления, инфекция, хепатит, автоимунни заболявания, злокачествени патологии.

Намалено ниво на глобулин:

  • α1-G: протеинов дефицит на тази фракция;
  • α2-G: захарен диабет, хепатит;
  • β-G: намалено ниво на фи-протеини;
  • γ-G: потискане на имунната система.

Показания за анализ

Има редица показания за предписване на изследването

Анализът се предписва в следните случаи:

  • Като цялостно проучване.
  • При заболявания, свързани с дифузно увреждане на съединителната тъкан.
  • Инфекциозни заболявания в острия и хроничния период.
  • Синдром на подозирано хранително усвояване.
  • С автоимунни патологии.
  • При заболявания на черния дроб, бъбреците.
  • За разграничаване на подпухналостта.
  • Откриване на злокачествени процеси.

Подготовка за тест

Подготовката за теста дава надеждни резултати.

Правилната подготовка за анализ ви позволява да получите правилните резултати..

  1. Последното хранене трябва да приключи 8 часа преди изследването, но периодът на глад трябва да бъде не повече от 14 часа. Препоръчва се да се пие чиста вода, с изключение на всякакви напитки.
  2. Не пийте алкохол ден преди вземане на кръв; тютюнопушенето е ограничено до час преди анализа.
  3. В навечерието на теста не трябва да претоварвате тялото емоционално и физически, по-добре е да отложите пътуването до фитнес залата.
  4. Всички останали изследвания (радиография, ултразвук) се извършват след анализа..
  5. Кръвта се взема сутрин.
  6. Хормоналните лекарства, включително оралните контрацептиви, както и цитостатичните агенти, влияят на протеиновите фракции. Ако е невъзможно да се изключи приемът им, трябва да предоставите списък с лекарства на лекаря.

Методи за определяне на протеинови фракции

Изследването на протеиновите фракции се извършва по няколко метода.

Следните методи се използват за разделяне на протеини на фракции:

  • Осоляване. Техниката се основава на способността на протеините да се утаяват в присъствието на солни разтвори..
  • Метод на Кон. Разделянето на фракции при температура от -3 до -5 ° С при взаимодействие на различни концентрации на етанол.
  • Имунологично: имунопреципитация, имуноелектрофореза, радиална имунодифузия. Методите се основават на имунните свойства на протеиновите фракции.
  • След хроматография Разделянето става в специфичен адсорбентен слой. Методът включва: йонен обмен, афинитет, разпределение и адсорбционна хроматография.
  • Nitometric. Фракционирането се извършва при разграждане на протеин със сярна киселина.
  • Флуорометричен. Методът се основава на измерване на флуоресценцията на протеин, маркиран с флуоресцеин..

Най-популярните техники в момента:

  • електрофореза Техниката се основава на разликата в скоростта на подвижност на протеините в електрическо поле.
  • Колориметрия. Измерва се интензитетът на светлинния поток, преминаващ през цветния разтвор..

Интерпретация на резултатите

Резултатите се интерпретират от специалист.

Анализът може да разкрие промяна в общия плазмен протеин. В този случай е необходимо да се проучи поради коя част е настъпила промяната.

Хиперпротеинемията е увеличение на общия протеин. Ако броят на γ-Gs се увеличи, лекарят може да подозира инфекциозна инфекция. Повишената концентрация на β-G най-често показва патологични процеси в черния дроб. Протеините от острата фаза принадлежат към α-G; растежът им показва интензивен възпалителен процес.

Хипопротеинемия - намаляване на нивото на общия протеин. Ако намалението се случи поради фракции на α-G, се подозира наличието на разрушителни процеси в черния дроб и панкреаса. Недостигът на фракция γ-G е показателен, което е характерно за изчерпването на имунната система при хронични патологии, злокачествени новообразувания. Намаляването на β-G може да показва небалансирана диета с диети, патологии на храносмилателния тракт.

Парапротеинемия - образуването на нестандартни протеини (парапротеини), които ще увеличат γ-G фракцията и ще покажат редица онкологични заболявания, автоимунни патологии.

Дефектопротеинемия - липсата на какъвто и да е протеин, най-често в резултат на нарушение на синтеза на протеини. Например, фракцията на α2-G може да бъде намалена поради липса на церулоплазмин, като следствие от наличието на болест на Уилсън.

Чернодробната болест може да доведе до диспротеинемия

Диспротеинемията е нарушение на количественото съотношение между протеиновите фракции. В същото време нивото на общия протеин остава нормално. Например, при чернодробни заболявания, албуминът намалява, глобулините (поради γ-G) се увеличават.

По този начин резултатът от анализа трябва да се разглежда в комплекс, като се взема предвид корелацията на стойностите на отделните фракции.

Глобулини в кръвта: видове

Когато провежда биохимичен кръвен тест, той определя количественото съдържание на общия протеин. Представен е от протеини, които присъстват в плазмата. В човешката кръв има няколко протеини, всички те имат разлики в структурата си, а също така изпълняват различни функции. В кръвта се броят само пет протеинови фракции, сред които: алфа-1 (α1), алфа-2 (α2), бета-1 (β1), бета-2 (β2) и гама (γ). Глобулини бета-1 и бета-2 не се определят отделно, тъй като това няма диагностична стойност.

Протеинови фракции на кръвта

Анализ, който ви позволява да изчислите броя на протеиновите фракции в кръвта, се нарича протеинограми. Лекарят ще се интересува от нивото на албумин в кръвта (този протеин е разтворим във вода) и глобулини (тези протеини не се разтварят във вода, а се разпадат, когато влязат в алкална или солна среда).

Високите и ниските нива на протеини в кръвта не са норма. Дисбалансът им характеризира определени нарушения: имунен, метаболитен или метаболитен.

При недостатъчен албумин в кръвта може да се подозира чернодробна дисфункция, която не е в състояние да осигури на организма протеини. Възможни са и нарушения във функционирането на бъбреците или храносмилателните органи, в резултат на което албуминът ще се екскретира твърде бързо.

Ако нивото на протеин в кръвта е повишено, тогава това може да се дължи на възпалителни процеси. Въпреки това, понякога подобна ситуация се наблюдава при напълно здрави хора..

За да се изчисли кои протеини в тялото имат дефицит или в излишък, те се разделят на фракции, използвайки метода на електрофорезата. В този случай количеството на общия протеин и фракциите ще бъде посочено във формуляра за анализ. Най-често лекарите се интересуват от стойностите на албумин + глобулин (коефициент албумин-глобулин). Нормалните му стойности варират между 1,1-2,1.

Серумни протеинови фракции

Определяне на количествени и качествени промени в основните фракции на кръвния протеин, използвани за диагностика и контрол на лечението на остро и хронично възпаление на инфекциозен и неинфекциозен генезис, както и онкологични (моноклонална гамопатия) и някои други заболявания.

Синоними английски

Електрофореза на серумния протеин (SPE, SPEP).

Електрофореза с агарозна плоча с гел.

G / l (грам на литър),% (процент).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 12 часа преди изследването.
  2. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Преглед на изследването

Общият серумен протеин включва албумин и глобулини, които обикновено се намират в определено качествено и количествено съотношение. Тя може да бъде оценена с помощта на няколко лабораторни метода. Електрофорезата на протеиновия гел от агароза е метод за разделяне на протеинови молекули, базиран на различни скорости на тяхното движение в електрическо поле в зависимост от размера, заряда и формата. При отделяне на общия серумен протеин могат да бъдат открити 5 основни фракции. По време на електрофорезата протеиновите фракции се определят под формата на ленти с различна ширина с характерно местоположение в гела, специфичен за всеки вид протеин. За да се определи фракцията на всяка фракция в общото количество протеин, се оценява интензивността на лентите. Така например, основната протеинова фракция на серума е албуминът. Той представлява около 2/3 от всички кръвни протеини. Албуминът съответства на най-интензивната лента, получена чрез електрофореза на здрави човешки серумни протеини. Други серумни фракции, открити чрез електрофореза, включват: алфа-1 (главно алфа-1-антитрипсин), алфа-2 (алфа-2-макроглобулин и хаптоглобин), бета (трансферин и компонента на комплемента С3) и гама глобулини (имуноглобулини). Различни остри и хронични възпалителни процеси и туморни заболявания са придружени от промяна в нормалното съотношение на протеиновите фракции. Отсъствието на каквато и да е лента може да показва дефицит на протеин, който се наблюдава при имунодефицити или дефицит на алфа-1-антитрипсин. Излишъкът от всякакъв протеин се придружава от увеличаване на интензивността на съответната лента, което най-често се наблюдава при различни гамопатии. Резултатът от електрофоретичното разделяне на протеините може да бъде представен графично, като всяка фракция има определена височина, отразявайки нейния дял в общия серумен протеин. Патологично увеличение на дела на всяка фракция се нарича "пик", например, "М-пик" с множествен миелом.

Изследването на протеиновите фракции играе специална роля в диагностиката на моноклонални гамопатии. Тази група заболявания включва множествен миелом, моноклонална гамопатия с неизвестен произход, макроглобулинемия на Waldenstrom и някои други състояния. Тези заболявания се характеризират с клонална пролиферация на В-лимфоцити или плазмени клетки, в които има неконтролирано производство на един тип (един идиотип) имуноглобулини. При разделяне на серумния протеин на пациенти с моноклонална гамопатия чрез електрофореза се наблюдават характерни промени - появата на тясна интензивна лента в зоната на гама-глобулин, наречена М-пик, или М-протеин. М-пикът може да отразява свръхпродукцията на всеки имуноглобулин (както IgG за множествен миелом, така и IgM за макроглобулинемия на Waldenstrom и IgA за моноклонална гамопатия с неизвестен произход). Важно е да се отбележи, че методът на електрофореза на агарозен гел не позволява да се разграничават различни класове имуноглобулини помежду си. За тази цел се използва имуноелектрофореза. В допълнение, това проучване позволява груба оценка на количеството патологичен имуноглобулин. В тази връзка проучването не е показано за диференциалната диагноза на множествен миелом и моноклонална гамопатия с неизвестен произход, тъй като изисква по-точно измерване на количеството на М-протеин. От друга страна, ако диагностиката на множествен миелом е потвърдена, методът на електрофореза с агарозен гел може да се използва за оценка на динамиката на М-протеина по време на мониторинга на лечението. Трябва да се отбележи, че 10% от пациентите с множествен миелом нямат аномалии в протеинограмата. По този начин, нормална протеинограма, получена чрез електрофореза с агарозен гел, не елиминира напълно това заболяване..

Друг пример за гамопатия, открита чрез електрофореза, е нейната поликлонална разновидност. Характеризира се с свръхпроизводство на различни видове (различни идиотипи) имуноглобулини, което се определя като равномерно увеличаване на интензивността на лентата на гама глобулини при липса на пикове. Поликлоналната гамопатия се наблюдава при много хронични възпалителни заболявания (инфекциозни и автоимунни), както и при чернодробна патология (вирусен хепатит).

Изследването на протеиновите фракции на кръвния серум се използва за диагностициране на различни имунодефицитни синдроми. Пример е агамаглобулинемията на Брутон, при която концентрацията на всички класове имуноглобулини намалява. Електрофорезата на серумните протеини на пациент с болест на Брутон се характеризира с липсата или изключително ниската интензивност на гама-глобулиновата лента. Ниската интензивност на алфа-1 е типичен диагностичен признак на дефицит на алфа-1-антитрипсин.

Широка гама от състояния, при които се наблюдават качествени и количествени промени в протеинограмата, включва голямо разнообразие от заболявания (от хронична сърдечна недостатъчност до вирусен хепатит). Въпреки наличието на някои типични отклонения на протеинограмата, които в някои случаи позволяват диагностицирането на заболяването с известна сигурност, обикновено резултатът от електрофорезата на серумния протеин не може да послужи като недвусмислен критерий за поставяне на диагноза. Следователно интерпретацията на изследването на протеиновите фракции на кръвта се извършва, като се вземат предвид допълнителни клинични, лабораторни и инструментални данни.

За какво се използва изследването??

  • За да се оцени качественото и количествено съотношение на основните протеинови фракции при пациенти с остри и хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
  • За диагностика и мониторинг на лечение на моноклонална гамопатия (множествен миелом и моноклонална гамопатия с неизвестен произход).
  • За диагностициране на синдроми на имунодефицит (агомаглобулинемия на Брутон).

Когато е насрочено проучване?

  • При преглед на пациент с остри или хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
  • За симптоми на множествен миелом: патологични фрактури или болки в костите, немотивирана слабост, постоянна треска, повтарящи се инфекциозни заболявания.
  • Ако има отклонения в други лабораторни изследвания, които подозират множествен миелом: хиперкалцемия, хипоалбуминемия, левкопения и анемия.
  • Ако се подозира дефицит на алфа-1-антитрипсин, болестта на Брутон и други имунодефицити.

16. Серумен албумин и глобулини, нормално съдържание, функции. Съотношение албумин-глобулин.

Албумин. Концентрацията на албумин в кръвта е 40-50 g / l. Поради сравнително малкото си молекулно тегло и високата концентрация, албуминът осигурява до 80% от осмотичното налягане на плазмата. Албуминът е най-важният транспортен протеин. Транспортира свободни мастни киселини (вж. Точка 8), неконюгиран билирубин, Са 2+, Cu 2+, триптофан, тироксин и трийодтиронин. Много лекарства (аспирин, дикумарол, сулфонамиди) се свързват с албумина в кръвта.

α1 - Антитрипсинът се нарича α1-глобулин. Той инхибира редица протеази, включително ензима еластаза, освободена от неутрофили и унищожава еластин на алвеолите на белите дробове. С недостиг на α1-антитрипсинът може да причини белодробен емфизем и хепатит, което води до чернодробна цироза.

Хаптоглобинът представлява около една четвърт от всички α2-глобулин. Хаптоглобинът по време на вътресъдова хемолиза на червените кръвни клетки образува комплекс с хемоглобин, който се разрушава в клетките на ВЕИ. Ако свободният хемоглобин с молекулно тегло 65 kD може да се филтрира през агрегати или да се обедини в тях, тогава хемоглобино-хаптоглобиновият комплекс има прекалено голямо молекулно тегло (155 kD), за да премине през гломерулите. Следователно образуването на такъв комплекс пречи на тялото да загуби желязо, съдържащо се в хемоглобина. Определянето на съдържанието на хаптоглобин има диагностична стойност, например, при хемолитична анемия се наблюдава намаляване на концентрацията на хаптоглобин в кръвта.

Коефициент на албумин-глобулин - съотношението на количеството албумин към броя на глобулините в биологични течности. В кръвта стойността на A.-g. К. Обикновено относително постоянна и равна на 1,5-2,3.

Кръвни ензими. Произходът на ензимите в кръвта, диагностичната стойност на определението.

Ензимите, които се намират нормално в плазмата или кръвния серум, могат условно да бъдат разделени на 3 групи: секреторна, индикаторна и отделителна. Секреторните ензими, синтезирани в черния дроб, обикновено се отделят в кръвната плазма, където те играят определена физиологична роля. Типични представители на тази група са ензимите, участващи в процеса на коагулация, и серумната холинестераза. Индикаторните (клетъчни) ензими влизат в кръвта от тъканите, където изпълняват определени вътреклетъчни функции. Едната от тях е разположена главно в цитозолните клетки (LDH, алдолаза), другите в митохондриите (глутаматдехидрогеназа), третата в лизозомите (β-глюкуронидаза, кисела фосфатаза) и др. Повечето индикаторни ензими в кръвния серум обикновено се определят само в следи. В случай на увреждане на определени тъкани, ензимите на клетките се "измиват" в кръвта; тяхната активност в серума рязко се увеличава, като е показател за степента и дълбочината на увреждане на тези тъкани.

Екскреторните ензими се синтезират главно в черния дроб (левцинова аминопептидаза, алкална фосфатаза и др.). При физиологични условия тези ензими се отделят главно в жлъчката. Механизмите, управляващи потока на тези ензими в жлъчните капиляри, все още не са изяснени напълно. При много патологични процеси секрецията на отделителния ензим с жлъчката се нарушава и активността в кръвната плазма се увеличава.

Особен интерес за клиниката е изследването на активността на индикаторните ензими в кръвния серум, тъй като появата в плазма или серум на редица тъканни ензими в повишени количества може да се използва за преценка на функционалното състояние и увреждане на различни органи (например черния дроб, сърцето и скелетните мускули). При остър миокарден инфаркт е особено важно да се изследва активността на креатин киназа, AcAT, LDH и оксибутират дехидрогеназа.

С чернодробни заболявания, по-специално с вирусен хепатит (болест на Боткин), активността на AlAT и AsAT, сорбитол дехидрогеназа, глутаматдехидрогеназа и някои други ензими увеличава значително кръвния серум. Повечето ензими, съдържащи се в черния дроб, присъстват и в други органи на тъканите. Известни са обаче ензими, които са повече или по-малко специфични за чернодробната тъкан. Такива ензими включват по-специално γ-глутамилтранспептидаза или γ-глутамилтрансфераза (GGT). Този ензим е силно чувствителен показател за чернодробни заболявания. Увеличение на GGT активността се отбелязва при остър инфекциозен или токсичен хепатит, цироза на черния дроб, интрахепатална или извънхепатална обструкция на жлъчните пътища, първична или метастатична туморна лезия на черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб. Понякога увеличение на GGT активността се наблюдава при застойна сърдечна недостатъчност, рядко след инфаркт на миокарда, при панкреатит, тумори на панкреаса.

Хистидаза, сорбитол дехидрогеназа, аргиназа и орнитинкарбамоилтрансфераза също се считат за специфични за организма ензими за черния дроб. Промяната в активността на тези ензими в кръвния серум показва увреждане на чернодробната тъкан.

В момента особено важен лабораторен тест беше изследването на активността на изоензимите в кръвния серум, по-специално LDH изоензимите. Известно е, че най-активни са LDH изоензимите в сърдечния мускул.1 и LDH2, и в чернодробната тъкан - LDH4 и LDHпет (виж глава 10). Установено е, че при пациенти с остър инфаркт на миокарда активността на кръвните серуми на LDH изоензимите рязко се увеличава1 и отчасти LDH2. Изоензимният спектър на LDH в серума с инфаркт на миокарда наподобява изоензимния спектър на сърдечния мускул. За разлика от това с паренхимния хепатит в кръвния серум активността на LDH изоензимите значително се увеличава.4 и LDHпет и LDH активността намалява1 и LDH2.

Диагностична стойност има и изследването на активността на изоензимите на серумната креатин киназа. Има поне 3 изоензима на креатин киназата: BB, MM и MB. В мозъчната тъкан изоензимът на ВВ присъства главно (от английски мозък - мозък), в скелетната мускулатура - формата ММ (от английски мускул - мускул). Сърцето съдържа хибридна MB форма, както и MM форма. Изоензимите на креатин киназата са особено важни за изследване при остър миокарден инфаркт, тъй като MV-формата в значително количество се намира почти изключително в сърдечния мускул. Увеличаване на активността на MV формата в кръвния серум показва увреждане на сърдечния мускул.

Увеличаването на активността на кръвните серумни ензими при много патологични процеси се дължи основно на две причини: 1) освобождаване на ензими в кръвообращението от увредените участъци на органи или тъкани на фона на тяхната текуща биосинтеза в увредените тъкани; 2) едновременно повишаване на каталитичната активност на някои ензими, преминаващи в кръвта. Възможно е увеличаването на ензимната активност по време на „разграждането“ на механизмите на вътреклетъчната регулация на метаболизма да е свързано със спиране на действието на съответните регулатори и инхибитори на ензимите, промяна под влияние на различни фактори от структурата и структурата на ензимните макромолекули.

Определяне на съотношението албумин / глобулин в кръвта

Услугите на кабинета за лечение се заплащат допълнително. Цена - 60 рубли.

Материал за изследване: кръвен серум

Метод на изследване: електрофореза с агарозен гел

Приготвяне: кръв от вена трябва да се взема сутрин на празен стомах, след 8-12 часа на гладно. В навечерието и в деня на кръводаряването трябва да се изключи интензивна физическа активност, прием на алкохол, тютюнопушене. Разрешено е да се пие вода.

Описание: количествена оценка на фракциите на протеини в кръвта (албумин, алфа-1-глобулин, алфа-2-глобулин, бета-глобулин, гама глобулин)

Повече от 100 вида различни протеини циркулират в човешката кръв, различавайки се по своята структура и функция. Промените в нивата на протеин се влияят от много различни патологични състояния. Методът на електрофореза позволява количествено определяне на пет основни класа протеини: албумин (основният плазмен протеин), алфа-1-глобулини (алфа-1-антитрипсин, орозомукоид, тироксин-свързващ глобулин), алфа-2-глобулини (алфа-2-макроглобулин, хаптоглобин, церулоплазмин), бета-глобулини (трансферин, компоненти на комплемента) и гама-глобулини (имуноглобулини). Имуноглобулините са протеини с активност на антитела и са представени от пет класа - IgM, IgA, IgG, IgE и IgD. Регистрацията на пика на хомогенен клас гама глобулини (парапротеини) се нарича М-градиент, което показва наличието на моноклонална гамопатия. Нарушаването на нормалното съотношение на протеиновите фракции се нарича диспротеинемия.

Показания за изследването:

Албумин-глобулинов коефициент (agk) - речник на медицинските термини

albedo (на латински albedo бял, от albus white) е фотометрично количество, характеризиращо отразяващата способност на повърхността и изразено като съотношение (в единици или проценти) от плътността на лъчевия поток, отразена от повърхността към плътността на потока, падаща върху него.

албедометър (albedo + гръцка метрео мярка, определете) - устройство за измерване на интензивността на разсеяна (отразена) слънчева радиация; използван в медицинската климатология.

Алберс - болест на Шьонберг (Н. Е. Алберс-Шонберг, 1865-1921, немски рентгенолог) - вж. Мраморната болест.

Чревен шев на Алберта (Е. Алберт, 1841-1900, австрийски хирург) - метод за свързване на краищата на чревната рана, който се състои в комбиниране на два вида чревни конци: първият ред конци се извършва през всички слоеве на чревната стена, така че възлите да са обърнати към лумена му, вторият редът е сиво-серозен шев.

Синдром на Алберта (Е. Алберт) - болка в петата и петата (Ахил) сухожилие с възпаление на синовиалната му торба.

Алберта ентеростомия (Е. Алберт) - хирургична операция за налагане на външна фистула на тънките черва в комбинация с анастомоза между водещата и изходната част на чревната бримка.

албинизъм (френски albinisme, лат. albus бял; синоним: левкизъм, вродена левкопатия) - вродено пълно или частично отсъствие на пигментация.

албинозни възли (G. Albini, 1827-1911, италиански физиолог) - удебеляване на мускулите на свободния ръб на клапите на атриовентрикуларните клапи; разположени между местата на закрепване към върховете на сухожилните акорди; нормална конструкция на клапана.

албинос (португалски albino белезникав, от латински albus white; син. левкопат) - индивид, лишен от пигментация от момента на раждането.

Метод на импрегниране на Албрехт (Л. Албрехт, роден през 1910 г., немски зъболекар) - метод за запълване на кореновите канали на зъбите, като ги запълва със смес от формалин, резорцинол и каустична алкала, способен на полимеризация и превръщане в стъкловидна маса.

албугинит (албугинит; anat. tunica albuginea протеин покритие + -ит) - възпаление на тестиса.

албумин (лат. albumen, albuminis protein) - общото наименование за водоразтворими прости естествени протеини, които се утаяват, когато разтворът е наситен с амониев сулфат; съставляват по-голямата част от протеини от животински и растителни тъкани.

мускулен албумин - вижте Миоалбумин.

серумен албумин - серумен албумин с молекулно тегло (тегло) около 70 000; участва в поддържането на колоидното осмотично налягане и pH на кръвта, е основният резерв на протеин в организма.

яйчен албумин - виж Овалбумин.

албумин-глобулинов коефициент (AHC) - показател за състоянието на протеиновия метаболизъм в организма, изразен като съотношението на броя на албумина към броя на глобулини в биологични течности (кръвен серум, цереброспинална течност); има диагностична и прогностична стойност.

албуминометър (албумин + гръц. метрео мярка, определяне) - вижте албуминометър на Esbach.

албуминохолия (albuminocholia; албумин + гръцка chole жлъчка) - повишено съдържание на протеини в жлъчката (главно поради албумина); наблюдава се при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

albuminuria (albuminuria; албумин + гръцка урина урина) - 1) екскреция на албумин с урина; 2) (остарял) - виж Протеинурия.

Албумосурия (albumosuria; Албумоза + гръцка урина урина) - екскреция на пептиди с урината (продукти на непълно ензимно разграждане на протеини).

16. Серумен албумин и глобулини, нормално съдържание, функции. Съотношение албумин-глобулин

Концентрация на албумин
кръвния албумин е 40-50 g / l.
Поради сравнително малкото
молекулно тегло и висока концентрация
албуминът осигурява до 80% осмотичен
плазмено налягане.

Албуминът е най-важният
транспортен протеин. Той транспортира
свободни мастни киселини (вижте раздел
8) неконюгиран билирубин, Са2+,
Cu2+,
триптофан, тироксин и трийодтиронин.

Много лекарства (аспирин, дикумарол,
сулфонамиди) се свързват в кръвта с
албумин.

α1 - Антитрипсин
до α1-глобулини.
Той инхибира редица протеази, включително
ензим еластаза, освободен от
неутрофили и разрушителен еластин
алвеоли на белите дробове. С недостатъчност
α1-антитрипсин
може да се появи емфизем и
хепатит, водещ до цироза.

Хаптоглобин
около една четвърт от всички α2-глобулини.
Хаптоглобин за вътресъдово
еритроцитната хемолиза образува комплекс
с хемоглобин, който се разгражда
клетки на ВЕИ.

Ако е свободен хемоглобин,
с молекулно тегло 65 kD, може
филтриран през бъбречните гломерули
или съвкупност в тях, след това комплексът
хемоглобин-хаптоглобин има също
голямо молекулно тегло (155 kD), така че
минават през гломерули.

следователно,
образуването на такъв комплекс предотвратява
телесна загуба на желязо
в хемоглобина. Определение на съдържанието
хаптоглобинът има диагностика
стойност, например, намаляване на концентрацията
хаптоглобин в кръвта се наблюдава при
хемолитична анемия.

Албумин Глобулин
коефициент -
съотношение на албумин към
броят на глобулини в биологични
течности. В кръвта стойността на A.-g. до. в
нормалното е относително постоянно и равно на
1,5-2,3.

Ензимите,
които са установени за нормални
в плазма или серум
кръв,
условно може да се раздели на 3 групи:
секреторен, индикатор и
отделителната. Синтезирани секреторни ензими
в черния дроб,
нормално се екскретира в плазма
кръв,
където играят определена физиологична
роля.

Типични представители на това
групите са ензими,
участва в процеса на коагулация
кръв,
и серумна холинестераза. индикатор
(клетъчните) ензими падат
в кръвта от тъканите,
където изпълняват определени
вътреклетъчни функции.

Един от тях
разположен главно в
цитозолни клетки (LDH, алдолаза),
други в митохондриите (глутаматдехидрогеназа),
третата - в лизозоми (β-глюкуронидаза, кисела
фосфатаза)
и т.н. Повечето от
серумни индикаторни ензими
определена кръв
нормално само в следи.

С поражението на тези или
други тъкани, клетъчните ензими се „измиват“
в кръвта;
тяхната дейност в
серумът се увеличава драстично,
като индикатор за степен
и дълбочината на увреждане на тези тъкани.

Синтезират се екскреторни ензими
главно в черния дроб (левцинова аминопептидаза),
алкална фосфатаза и
други). При физиологични условия
тези ензими в
екскретира предимно с жлъчката.

Механизмите все още не са напълно разбрани,
регулиране на потока на тези ензими в
жлъчни капиляри.

С много патологични
процеси на разпределение
екскреторните ензими с жлъчката се нарушават,
и плазмена активност
кръвта се вдига.

Специален
интерес за клиниката е
изследване на активността на индикаторните ензими в серума
кръв,
от появата в плазма или серум
кръвна редица
тъканни ензими в
за повишени количества може да се съди по
функционално състояние и поражение
различни органи (например черен дроб,
сърдечни и скелетни мускули). при
остър миокарден инфаркт е особено важен
изследват активността на креатин киназата,
АСАТ, LDH и оксибутират дехидрогеназа.

при
чернодробни заболявания,
по-специално с вирусен хепатит
(Болест на Боткин), в серум
bleedingly
Активността на AlAT се увеличава
и AsAT, сорбитол дехидрогеназа, глутаматдехидрогеназа и
някои други ензими.
Повечето ензими,
съдържащи се в черния дроб,
присъства в други органи на тъканите.

Ензимите обаче са известни,
които са повече или по-малко специфични
чернодробна тъкан.
Към такива ензими,
по-специално γ-глутамил транспептидаза,
или у-глутамилтрансфераза (GGT).
Този ензим е
силно чувствителен индикатор кога
чернодробни заболявания.

Повишена GGT активност
наблюдава се при остри инфекциозни или
токсичен хепатит, цироза,
интрахепатална или екстрахепатална
запушване на жлъчните пътища, първични или
метастатичен тумор на черния дроб,
алкохолно увреждане на черния дроб.

Понякога повишена GGT активност
наблюдава се със застойна сърце
неуспех, рядко - след сърдечен удар
миокард, с панкреатит, тумори на панкреаса
жлези.

Разглеждат се специфични за организма ензими за черния дроб
също хистидаза, сорбитол дехидрогеназа,
аргиназа и орнитинкарбамоилтрансфераза.
Промяната в активността на тези ензими в серума
кръв свидетелства за поражение
чернодробна тъкан.

ПО
присъства особено важно
стана лабораторен тест
изследване на изоензимната активност в
кръвен серум, по-специално изоензими
LDH. Известно е, че в сърдечния мускул
най-активни са изоензимите на LDH1 и
LDH2,
и в чернодробната тъкан -
LDH4 и
LDH5 (cm.
глава 10).

Установява се, че при пациенти с
остър серумен инфаркт на миокарда
кръв рязко
активността се увеличава
изоензими LDH1 и
отчасти LDH2.
Серумен LDH изоензимен спектър
кръв с
миокардният инфаркт прилича на изоензим
сърдечен мускулен спектър.

Напротив, с
серумен паренхимен хепатит
кръв значително
активността на LDH4 изоензимите се увеличава и
LDH5 и
Активността на LDH1 намалява и
LDH2.

диагностичен
това също има значение
изследване на активността на изоензимите
серумна креатин киназа
кръв. Има поне
3 изоензима на креатин киназата:
BB, MM и MB. В мозъчната тъкан в
основно присъства изоензим ВВ
(от английски мозък - мозък), в скелет
Мускулатура - MM-форма (от английския мускул -
мускул).

Сърцето съдържа хибрид
MV-форма, както и MM-форма. изоензими
креатин киназата е особено важна за изследванията
с остър миокарден инфаркт, тъй като
MV-форма в значително количество
съдържа се почти изключително в сърдечната
мускул.

Повишена активност на MV формата
в серум
кръв свидетелства за поражение
а именно сърдечният мускул.

Увеличаване на активността
серумни ензими
кръв с
много патологични процеси
главно поради две причини:
1) излизане в кръвта на ензими от
повредени области на органи
или платове върху
на фона на тяхната текуща биосинтеза през
увредени тъкани;
2) едновременно увеличение
каталитична активност на някои ензими,
преминавайки в кръвта.
Възможно е повишена активност
ензими кога
„Разграждане“ на вътреклетъчните механизми
регулиране на обмена
свързани вещества
с прекратяването на съответното
регулатори и инхибитори
ензими, модифицирани от
различни структурни фактори и
ензимни макромолекулни структури.

Прочетете онлайн речника на медицинските термини - RuLit - Страница 25

преждевременна алопеция (а. praematura; синоним А. presenilnaya) - А. с неизвестен произход, развива се при млади и средни хора и започва от челната или париеталната област.

презенилна алопеция (a. praesenilis) - вижте преждевременна алопеция.

Рентгенова алопеция (a. Roentgenica) - А., развиваща се в резултат на рентгеново облъчване; със значителна доза радиация може да бъде устойчива.

cicatricis alopecia (a. cicatricalis) - персистираща А., причинена от рубцелни промени в кожата в резултат на възпалителни процеси или наранявания.

алопеция са себорейна (a. seborrhoica) - дифузна А., развиваща се при пациенти със себорея.

сенилна алопеция (a. senilis) - виж сенилна алопеция.

симптоматична алопеция (a. simptomatica) - А., развиваща се като симптом или усложнение с някакво заболяване, интоксикация или увреждане на кожата.

сифилитична алопеция (a. syphilitica) - временна А., възникнала във вторичния период на сифилиса в резултат на увреждане на космените фоликули или обща интоксикация.

дифузна алопеция сифилитична (a. syphilitica diffusa) - форма А. s. с дифузен косопад главно в темпоралните области.

сифилитична малка фокална алопеция (a. syphilitica areolaris; синоним А. syphilitic ochazhkovaya) - форма А. с. с много заоблени малки огнища, разположени хл. Пр. в областта на слепоочията, шията, веждите и миглите.

сифилитична сифилитична алопеция - вижте Малофокална сифилитична алопеция.

сифилитична смесена алопеция (a. syphilitica mixta) - А. форма на страница, при която се появяват признаци на дифузна и малка фокална А..

сенилна алопеция (a. senilis; синоним A. senile) - персистираща А., развиваща се в резултат на сенилна атрофия на космените фоликули.

талий алопеция (a. tallica) - преходна А., причинена от използването на талиев пластир при лечението на дерматомикоза.

токсична алопеция (а. токсика) - симптоматична А., развиваща се в резултат на интоксикация.

тотална алопеция (а. totalis; синоним А. злонамерено гнездене) е обобщена форма на гнездене А., което води до пълен косопад по цялата глава, а понякога и в други части на кожата.

травматична алопеция (a. traumatica; синоним А. Гренландия) - А., развиваща се в резултат на постоянна травма на определени участъци от линията на косата.

триъгълна алопеция (a. triangularis frontoparietalis) - форма на вродена А. под формата на едностранно фокусиране на триъгълна форма в фронтотемпоралния регион.

универсална алопеция (a. Universalis) - вижте общата алопеция.

епилинова алопеция (a. epilinica) - преходна А., причинена от използването на епилинов пластир при лечение на дерматомикоза.

ALS - виж Антилимфоцитен серум.

азбука на съобщението - набор от знаци, използвани за записване на информация; например наследствената информация в ДНК е написана с четирибуквена азбука, състояща се от азотни основи.

Операция на Алферов (С. Алферов, оток. Хирург-уролог от края на 19 - началото на 20 век) - хирургична операция за дисекция на мембраните на тестисите и зашиването им с тъканта на скротума използва се за тестикуларна капчица.

alb- (лат. albus white) - неразделна част от сложни думи, означаващи „бял“, „бял“.

Достъп до Албаран (J. Albarran от Dominguez, 1860-1912, френски уролог) - оперативен достъп до бъбреците и горната трета на уретера чрез косо лумбално разреза с дисекция на лумбалния мускул.

Операция на Albarran (J. Albarran при Dominguez) - 1) хирургична операция на прилагане на странична анастомоза между бъбречния таз и уретера; използва се за хидронефроза; 2) операция на перинеална аденомектомия без отваряне на лумена на уретрата; 3) операция за резекция на бъбречния таз с хидронефроза.

Метод Албаран - Гьон (J. Albarran в Dominguez, 1860-1912, френски уролог; J. C. F. Guyon, 1831-1920, френски хирург) - пластична хирургия за затваряне на външната фистула на мъжката уретра с клапване на кожата от пениса.

albedo (на латински albedo бял, от albus white) е фотометрично количество, характеризиращо отразяващата способност на повърхността и изразено като съотношение (в единици или проценти) от плътността на лъчевия поток, отразена от повърхността към плътността на потока, падаща върху него.

албедометър (albedo + гръцка метрео мярка, определете) - устройство за измерване на интензивността на разсеяна (отразена) слънчева радиация; използван в медицинската климатология.

Алберс - болест на Шьонберг (Н. Е. Алберс-Шонберг, 1865-1921, немски рентгенолог) - вж. Мраморната болест.

Чревен шев на Alberta (Е. Алберт, 1841-1900, австрийски хирург) - метод за съединяване на краищата на чревната рана, който се състои в комбиниране на два вида чревни конци: първият ред конци се извършва през всички слоеве на чревната стена, така че възлите да са обърнати към лумена му, вторият редът е сиво-серозен шев.

Синдром на Алберта (Е. Алберт) - болка в петата и петата (Ахил) сухожилие с възпаление на синовиалната му торба.

Алберта ентеростомия (Е. Алберт) - хирургична операция за налагане на външна фистула на тънките черва в комбинация с анастомоза между водещата и изходната част на чревната бримка.

албинизъм (френски albinisme, лат. albus бял; синоним: левкизъм, вродена левкопатия) - вродено пълно или частично отсъствие на пигментация.

албинозни възли (G. Albini, 1827-1911, италиански физиолог) - удебеляване на мускулите на свободния ръб на клапите на атриовентрикуларните клапи; разположени между местата на закрепване към върховете на сухожилните акорди; нормална конструкция на клапана.

албинос (португалски albino белезникав, от латински albus white; син. левкопат) - индивид, лишен от пигментация от момента на раждането.

Метод на импрегниране на Албрехт (Л. Албрехт, роден през 1910 г., немски зъболекар) - метод за запълване на кореновите канали на зъбите, като ги запълва със смес от формалин, резорцинол и каустична алкала, способен на полимеризация и превръщане в стъкловидна маса.

албугинит (албугинит; anat. tunica albuginea протеин покритие + -ит) - възпаление на тестиса.

албумин (лат. albumen, albuminis protein) - общото наименование за водоразтворими прости естествени протеини, които се утаяват, когато разтворът е наситен с амониев сулфат; съставляват по-голямата част от протеини от животински и растителни тъкани.

мускулен албумин - вижте Миоалбумин.

серумен албумин - серумен албумин с молекулно тегло (тегло) около 70 000; участва в поддържането на колоидното осмотично налягане и pH на кръвта, е основният резерв на протеин в организма.

яйчен албумин - виж Овалбумин.

албумин-глобулинов коефициент (AHC) - показател за състоянието на протеиновия метаболизъм в организма, изразен като съотношението на броя на албумина към броя на глобулини в биологични течности (кръвен серум, цереброспинална течност); има диагностична и прогностична стойност.

албуминометър (албумин + гръц. метрео мярка, определяне) - вижте албуминометър на Esbach.

албуминохолия (albuminocholia; албумин + гръцка chole жлъчка) - повишено съдържание на протеини в жлъчката (главно поради албумина); наблюдава се при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

albuminuria (albuminuria; албумин + гръцка урина урина) - 1) екскреция на албумин с урина; 2) (остарял) - виж Протеинурия.

Албумосурия (albumosuria; Албумоза + гръцка урина урина) - екскреция на пептиди с урината (продукти на непълно ензимно разграждане на протеини).

хепатогенна албумосурия (a. hepatogena) - А., причинена от чернодробно заболяване.

пиогенна албуминозурия (a. pyogena) - А., развиваща се в резултат на освобождаването на продукти на разпадане на протеини в кръвта по време на пневмония, менингит, перитонит и други обширни възпалителни (често гнойни) процеси.

ентерогенна албумозурия (a. enterogena) - А., причинена от чревни заболявания; наблюдава се главно при улцерозен колит.

албумози (остарял; лат. протеин белтък) - първоначалните продукти на ензимна хидролиза на протеин, състоящ се от смес от полипептиди и утаени под действието на наситен разтвор на амониев сулфат.

Съотношение албумин-глобулин (A / G)

  • Нормалните стойности на протеиновите фракции могат да бъдат изразени като процент спрямо общото съдържание на протеини:
  • · Албумин - 50-70%;
  • · Алфа 1-глобулини - 3 - 6%;
  • · Alpha2 - глобулини - 9-15%;
  • · Бета глобулини - 8-18%;
  • · Гама глобулини - 15-25%.

За диагнозата е важно изчисляването на коефициента албумин-глобулин, тоест съотношението на съдържанието на албумин към съдържанието на глобулин. Обикновено този коефициент е около 1,5.

По този начин, особено диагностично значение е съдържанието на които конкретни фракции от серумни протеини се увеличават или намаляват.

  1. Повишаване на нивата на албумин се отбелязва по време на дехидратация, шок, съсирване на кръвта.
  2. Намаляване на албумина се наблюдава по време на гладуване, синдром на малабсорбция, гломерулонефрит, нефроза, чернодробна недостатъчност, тумори, левкемия.
  3. Повишаване на съдържанието на алфа1- и алфа2-глобулин се наблюдава при остри възпалителни процеси, със значително увреждане и разпад на тъканите (злокачествени тумори), с нефротичен синдром, заболявания на съединителната тъкан, по време на бременност.
  4. Намаляването на съдържанието на алфа глобулини е доста рядко, но понякога с тежки чернодробни заболявания и рак на черния дроб, с хемолитична анемия и някои други състояния.

Увеличаването на съдържанието на бета-глобулини е характерно за хиперлипопротеинемиите, особено тип II и това състояние може да бъде не само първично, но и вторично - развива се на фона на атеросклероза, захарен диабет, хипотиреоидизъм. В допълнение, съдържанието на бета-глобулини се увеличава при хронични инфекции, ревматизъм и други заболявания на съединителната тъкан, алергични и автоимунни заболявания и тумори.

Фракцията на бета глобулин намалява само в редки случаи.

Увеличаването на фракцията на гама глобулини винаги се случва с повишаване на имунните процеси в организма: при хронични инфекциозни и автоимунни заболявания, хронични чернодробни заболявания, бронхиална астма и други хронични алергични заболявания.

Намаляването на фракцията на гама глобулин е характерно за изчерпването на имунната система и за различни състояния на имунодефицит, които протичат при продължителни хронични заболявания, продължително лечение с цитостатици или имуносупресори, с радиационна експозиция. В допълнение, намаляване на гама глобулините възниква при излишна загуба на протеин (поради обширни изгаряния, нефротичен синдром, възпалителни заболявания на тънките черва).

Остатъчен кръвен азот

Остатъчният азот в кръвта е важен показател за метаболизма в организма. Остатъчният азот се „произвежда“ поради азот на различни органични и неорганични съединения: урея (приблизително 50%), аминокиселини (25%), креатин и креатинин (7,5%), пикочна киселина (4%), амоняк и индикан (0, пет процента).

  • Норма на карбамид: 2,7-8,3 mmol / L.
  • Повишаване на серумната урея може да възникне при следните заболявания и състояния:
  • - остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • - нарушение на изтичането на урина поради компресия на уретера или канала;
  • - хронична сърдечна и съдова недостатъчност;
  • - шоково състояние;
  • - дехидратация на тялото;
  • - повишено разграждане на протеини.

Понижаването на нивото на урея в кръвния серум се наблюдава при тежки чернодробни заболявания. Понякога ниското ниво на урея се причинява от ниско протеинова диета или целиакия (нарушение на разграждането и абсорбцията на определени аминокиселини в червата).

Норма на креатинин 1 - 2 mg / dl.

Креатининът е крайният продукт на метаболизма на креатина, който се синтезира в черния дроб и бъбреците. Креатининът се екскретира напълно от бъбреците и това свойство се използва за оценка на гломерулната филтрация. За това се определя клирънса на креатинина в кръвния серум и урината.

Пръстен клирънс (избистряне) е обемът на плазмата в милилитри, който при преминаване през бъбреците се освобождава напълно от всякакви вещества за 1 минута.

Този показател се изчислява по специална формула и има различни стойности за мъжете и жените..

Увеличаването на концентрацията на креатинин обикновено показва нарушение на азотната екскреторна функция на бъбреците и на първо място - намаляване на гломерулната филтрация.

  1. Намаляване на концентрацията на креатинин понякога се отбелязва с намаляване на мускулната маса..
  2. Уринова киселинаNorm: 3-4 mg / dl.
  3. Пикочната киселина е крайният продукт на протеиновия метаболизъм и обикновено се екскретира от бъбреците.
  4. Повишено съдържание на пикочна киселина в кръвната плазма се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  5. - подагра;
  6. - някои ендокринни заболявания (хипопаратиреоидизъм, захарен диабет);
  7. - късна бременна токсикоза;
  8. - храна, богата на пурини (черен дроб, бъбреци и др.);
  9. - левкемия и някои други заболявания на кръвта;
  10. - бъбречна недостатъчност;
  11. - лечение с анти-левкемия и много други лекарства (тиазиди);
  12. - някои наследствени заболявания (болест на Даун);
  13. - затлъстяване, артериална хипертония, атеросклероза.
  14. Намаляване на пикочната киселина възниква при остър хепатит и някои лекарства.
  15. Серумни ензими
  16. Ензимите са вещества (с протеинов характер), които са необходими за протичане на всички химични процеси в организма, без тях не е възможен метаболитен стадий.
  17. Ензимите са условно разделени на шест класа. Но в кръвния серум се определят 3 групи ензими:
  18. Клетъчни ензими - осигуряване на реакции на клетъчния метаболизъм, общи или специфични, характерни за определени органи;
  19. Секретирани ензими - образуват се в някои органи и тъкани - липаза, алфа-амилаза, алкална фосфатаза и др.;
  20. Плазмени специфични ензими.
  21. Активността на ензимите се измерва в различни единици и чрез различни методи, така че получените стойности могат да варират значително.
  22. Нека се спрем на някои от най-важните ензими за диагностика..

Метаболизъм на протеини

Плазмените протеини определят колоидното осмотично налягане на плазмата. Заедно с хидростатичното налягане, плазмените протеини осигуряват транскапиларен обмен. Обикновено определянето на протеин се извършва чрез рефрактометрия и използване на биуретова реакция.

  • Нормални стойности:
  • при възрастни - 60 - 78 g / l;
  • при недоносени деца - 36-60 g / l;

1 седмица - 44 - 76 г / л.

Увеличаването на нивата на протеина може да показва хиперимуноглобулинемия. Псевдохиперпротеинемията е възможна с дехидратация.

  1. Намаляване на протеиновите нива е възможно при гестоза, нефротичен синдром, гастроентеропатии, загуба на чревно съдържание чрез фистули, хронични чернодробни заболявания, продължително гладуване, агамаглобулинемия.
  2. По време на бременността общото количество протеин се увеличава с 22%, но поради хемодилукция концентрацията му намалява до 65 g / l.
  3. Липемия, хемолиза, хипербилирубинемия могат да повлияят на резултатите от реакциите при определяне на протеин..
  4. Здравият човек обикновено има известна загуба на протеин през бъбреците - от 1 до 14 mg / 100 ml или в покой - 50 - 80 mg / ден.
  5. През деня, особено след физическо натоварване, количеството на протеин в урината се увеличава (до 340 mg / l).
  6. Протеинът в цереброспиналната течност (CSF) се определя по същите методи, както в кръвната плазма.
  7. Нормалните стойности на протеиновото съдържание в CSF зависят от мястото на пункция:
  • с лумбална пункция - 150 - 450 mg / l;
  • с пункция на резервоара - 105 - 250 mg / l;
  • с камерна пункция - 50 - 150 mg / l.
  • В зависимост от възрастта концентрацията на протеин в CSF по време на лумбална пункция се променя, което може да представлява интерес за акушерската практика:
  • При недоносени деца - 150 - 1300 mg / l;
  • При новородени - 400 - 1200 mg / l;
  • При деца до 1 месец. - 200 - 800 mg / l;

По-възрастен от 1 месец - 150 - 450 mg / l.

Увеличение на протеиновата концентрация в CSF е възможно при менингит, енцефалит или при наличие на свободна кръв. Преждевременните бебета могат да имат стойности дори по-големи от 1300 mg / l.

Протеинови фракции: албумин (36–56%); α1-глобулин (2-7%), α2-глобулин (6-8%), β-глобулин (3-12%), γ-глобулин (8-18%).

Електрофорезата се използва за определяне на протеиновите фракции. В интензивната терапия по-често се използват индикатори за концентрация на албумин и γ-глобулин..

  1. Албумин - нормално плазмено съдържание 30–55 g / l.
  2. Глобулин - нормални 20–36 g / l.
  3. Съотношение на албумин на глобулин (AGC).
  4. AGK = Албумин (g / l) / Глобулин (g / l)

нормално е 1,5-3,0; намалява с едематозна форма на панкреатит, хронични дифузни лезии на черния дроб, гестоза. По време на бременността стойността му е 0,84.

  • Увеличение на всички фракции на протеина е възможно при дехидратация.
  • Понижаване на всички фракции - с масивна загуба на протеин през червата.
  • Увеличение на концентрацията на γ-глобулин може да се наблюдава при: хронични чернодробни заболявания, хронични инфекции, някои автоимунни заболявания, липоиден хепатит, миелом, макроглобулинемия.

Намаляване на концентрацията на γ-глобулин е възможно при деца на възраст 3-4 месеца. с вродена макроглобулинемия, лимфоцитна левкемия.

Фибриногенът е основният протеин, участващ в коагулацията на кръвта. Обикновено плазмата съдържа при възрастни в количество 2-4 g / l, при жените до края на бременността съдържанието й достига 4-6 g / l, при новородените тази цифра е - 1.25-3.00 g / l.

  1. Увеличение на концентрацията на фибриноген се наблюдава при хепатит, миелом, рак, уремия, бременност, гестоза, менструация, с компенсиран DIC, ревматизъм, пневмония, туберкулоза, както и след хирургични интервенции.
  2. Нивата на фибриноген могат да се повишат с естроген и орални контрацептиви; нивата на фибриноген са намалени при прием на аспарагиназа, урокиназа, стрептокиназа, анаболни стероиди.
  3. Намаление се отбелязва и при рак на простатата, менингококов менингит, при остра и хронична бъбречна недостатъчност, левкемия, вродена фибриногенопения и коагулопатия при консумация.
  4. Уреята обикновено е 2,5-8,3 mmol / l.
  5. Увеличение на показателя се отбелязва при шок, намалена бъбречна перфузия, силно повръщане, повишен протеинов катаболизъм, диария.
  6. Намаляване на показателя се наблюдава при намаляване на усвояването на протеини, парентерално хранене.
  7. Урея азот се определя колориметрично с диацетилмонооксин или по ензимен метод, използвайки уреаза.
  8. Обикновено, карбамидният азот е:
  • при недоносени деца през 1-ва седмица. - 1,1 - 8,9 mmol / L (урея 7,5 - 14,3 mmol / L);
  • при новородени, 1,4–4,3 mmol / l (урея 1,4–4,3 mmol / l);
  • при деца - 1,8 - 6,4 mmol / l (урея 2,5 - 6,4 mmol / l);
  • при възрастни - 2,9 - 7,5 mmol / l (урея 2,9 - 7,5 mmol / l).
  • Увеличение на концентрацията на азотен урея се наблюдава при намаляване на бъбречната перфузия, застойна сърдечна недостатъчност, изчерпване на солта, изпотяване, шок, повишен протеинов катаболизъм, стомашно-чревно кървене, остър инфаркт на миокарда, изгаряния, остри и хронични бъбречни заболявания и диета с високо съдържание на протеин.
  • Намаляване на концентрацията се наблюдава при диета с ниско съдържание на протеин, повишено използване на протеини (късен гестация, акромегалия), парентерално хранене, тежко чернодробно заболяване, реснички, отравяне с лекарства.

Остатъчният азот в нормата е 15 - 25 mmol / l. Увеличаването му се наблюдава при нарушена азотна екскреторна функция на бъбреците, при остра бъбречна недостатъчност, кортикостероидна терапия, повишен протеинов катаболизъм.

  1. Аминокиселинният азот обикновено се намира в концентрации от 2,2 - 3,9 mmol / l.
  2. Повишаване на концентрацията се наблюдава при тежко увреждане на черния дроб, токсична чернодробна некроза.
  3. Намаляване на концентрацията се наблюдава при дефицит на протеин.
  4. Съотношението карбамид азот / креатин обикновено е 12: 1-20: 1.
  5. Увеличение на показателя е възможно при хиповолемичен шок, обструктивна уропатия, имплантиране на уретера в дебелото черво или илеума, диета с високо съдържание на протеини, повишен катаболизъм, нараняване на челен лоб, дехидратация.
  6. Намаляване на показателя е възможно при остра тубулна некроза.

Коефициентът на карбамид обикновено е между 50-60%. Определя се като съотношение: (карбамиден азот / остатъчен азот) • 100.

  • Този индикатор е един от най-ранните критерии за диагностициране на бъбречна дисфункция..
  • Увеличение на това съотношение се наблюдава при нарушена бъбречна функция, а намаление - с увреждане на чернодробния паренхим с нарушение на неговото образуване на урея..
  • Креатининът се използва широко за диагностициране на бъбречни заболявания, въпреки че този тест не е чувствителен в ранните етапи..
  • Нива на креатинин при здрави жени - 44 - 97 µmol / L.
  • Повишаване на нивата на креатинин се наблюдава при нарушена бъбречна функция, хипертиреоидизъм, акромегалия и гигантизъм.
  • Понижаване на креатинина е възможно по време на бременност (I и II триместър).
  • Липемия, хемолиза, кетоацидоза дават фалшиво увеличение на креатинин, а жълтеница - фалшиво намаляване на резултатите.

Серумният билирубин (общ) се състои от 4 фракции: неконюгиран билирубин, глюкурониден билирубин, диглюкурониден билирубин, делта билирубин ковалентно свързан с албумина. Последните три фракции на билирубин са разтворими във вода..

  1. Обикновено нивото на общия билирубин е 3,4-20,5 микромола / л.
  2. Увеличение на билирубина е възможно при чернодробна недостатъчност, обструктивна жълтеница, увреждане на чернодробните клетки.
  3. Обикновено свързаният с билирубин (директна реакция) е 2,2 - 5,1 µmol / L.
  4. Повишаване на концентрацията се отбелязва при обструктивна жълтеница, холестаза, хемолитична анемия, увреждане на чернодробните клетки.
  5. Несвързаният билирубин (непряка реакция) обикновено е 1,7 - 17,1 µmol / L.

Повишаване на нивото се отбелязва при хепатит, обструктивна жълтеница, токсично увреждане на хепатоцитите. Жлъчните киселини обикновено са 0,74 - 5,6 µmol / L.

Повишаване на концентрацията се отбелязва при вирусен хепатит, алкохолно увреждане на черния дроб, лекарствен хепатит.

Кръвната глюкоза се определя чрез ензимни или O-толуидинови методи, или в спешни случаи с помощта на тест ленти. Нормалните нива на глюкоза при възрастни са 3,33 - 5,55 mmol / L.

Увеличение на глюкозата е възможно след употребата на кофеин, ACTH, естроген, адреналин, никотинова киселина, диуретици, никотинова киселина (в големи количества), фенотиазини, D-тироксин.

При извършване на анализа редица химически агенти в кръвта могат да дадат надценени резултати (при използване на метода О-толуидин). Те включват аскорбинова киселина, декстран, фруктоза, галактоза, маноза, рибоза, ксилоза, билирубин.

  • Повишаване на нивото на глюкозата се наблюдава при захарен диабет, упражнения, силен емоционален стрес, стимулиране на симпатиковата надбъбречна система при шок, феохромоцитом, тиреотоксикоза, акромегалия, гигантизъм, синдром на Кушинг, глюкогеном, соматостатин, остър и хроничен панкреатит, муковисцидоза, кистична фиброза.
  • Намаляване на глюкозата се наблюдава при недостиг на гликоген, рак на надбъбречната жлеза, фибросаркома, рак на стомаха, токсично увреждане на черния дроб, хипотиреоидизъм, болест на Адисон, кленов сироп.
  • Глюкозата в урината може да се появи във всички горепосочени случаи, когато нивото му в кръвта се повиши толкова много, че не се осигурява пълна реабсорбция в бъбреците.
  • Нормалните стойности на концентрацията на глюкоза в урината са 0,06—0,83 mmol / l или (2,78 mmol / ден)
  • Кетоновите тела обикновено съставляват 0,2 - 2,5 mg% (метод на Нателсон), от които β-хидроксимаслена киселина е 65%, ацетон + ацетооцетна киселина е 35%.
  • Повишаване на нивото на ацетон се наблюдава при диабетна кетоацидоза, отравяне с ацетон, гладуване.
  • Ацетооцетната киселина не се определя обикновено (долната граница на чувствителност на метода е реакцията с нитропрусид - 0,3 mmol / l).
  • Увеличение на показанията е възможно при леводопа, интоксикация с ацетилсалицилова киселина, етанол.

Повишаване на нивото на ацетооцетна киселина се наблюдава при диабетна кетоацидоза, продължително гладуване, строго ограничаване на въглехидратите с нормален прием на мазнини, несломимо повръщане, излишен хормон на растежа, тежка тиреотоксикоза, излишък на катехоламини, намалено производство на инсулин. Млечната киселина (лактат) във венозната кръв е 0,9-1.

7 mmol / L, в артериалния - по-малко от 1,75 mmol / L. Повишаване на нивото на млечната киселина се отбелязва с хипервентилация, тежка анемия, масивна загуба на кръв, млечна ацидоза. Увеличаването на нивата на лактат до 2,5 mmol / L или повече показва тъканна хипоксия и хипоперфузия.

Концентрацията от 4,0 до 10,0 mmol / L показва изключително тежко състояние и неблагоприятен резултат.

Лактатът в цереброспиналната течност не трябва да надвишава 2,8 mmol / L. Увеличаването на това ниво показва намаляване на притока на кръв към мозъка или намаляване на оксигенацията му, повишаване на вътречерепното налягане и намаляване на мозъчната перфузия.

Увеличение на концентрацията е възможно и при вътречерепно кръвоизлив, метастатичен рак на централната нервна система, хипокапния, бактериален или туберкулозен менингит. Напоследък нивото на лактат действа като скринингов тест за диференциална диагноза между бактериален и вирусен менингит.