Разлики в акроцианозата и цианозата

Синкав цвят на крайниците, често придружен от понижаване на температурата на кожата, усещане за студенина, изпотяване на кожата на ръцете и краката, се нарича акроцианоза. Този термин е съставен от две думи, обозначаващи "крайник" и "син". Акроцианозата на кожата изглежда като петна-синкава или с пурпурно оцветяване в пръстите, китките, глезените. Това състояние е описано преди повече от век, но все още е слабо разбрано и се наблюдава при различни физиологични и патологични състояния..

Този симптом се причинява от стесняване на малките артерии в отдалечени (дистални) части на ръцете и краката. Често се наблюдава при новородени и деца, както и при различни заболявания.

Има два вида акроцианоза:

  • първичен: свързан със спазъм на малки артерии под въздействието на студ или емоционален стрес, може да се появи при здрави хора и не е вреден за организма;
  • вторичен: появява се при различни заболявания, включително кардиологични, онкологични, неврологични.

Акроцианозата има разлики от дифузната цианоза - дифузна синева кожа. Последната форма се свързва с нарушено функциониране на сърцето, белите дробове и кръвта.

Как изглежда акроцианозата?

Обикновено на ръцете или краката се появяват цианоза и понижаване на локалната температура на кожата. В по-редки случаи се включват китки, глезени, нос, предсърдни устни, устни..

При първична акроцианоза промяна на цвета на кожата е симетрична. При вторичния вариант симптомите често засягат само един крайник, могат да бъдат придружени от болезненост или язва.

  • цианоза на пръстите или ръцете;
  • крайници, покрити с лепкава пот;
  • намаляване на температурата на кожата;
  • подуване на кожата в засегнатата област;
  • усещания за парене или изтръпване;
  • нормални пулсови вълни в големи артерии.

Тези симптоми се проявяват по-силно при настинка и намаляване на топлината. Цветът на ръцете се нормализира при спускане на ръцете надолу.

При новородените акроцианозата се наблюдава през първите няколко часа от живота. Може да се появи и по време на настинка или след къпане. Но при здраво дете синкавият цвят на кожата бързо се нормализира..

Причини за акроцианоза

Основният вариант се причинява от стесняване на малките кръвоносни съдове, в резултат на което притокът на богата на кислород артериална кръв намалява в тъканите. Малките венозни съдове започват да определят цвета на кожата. Кръвта в тях е по-тъмна, тъй като съдържа комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид. Следователно, външно изглежда като цианоза и "мрамориране" на кожата.

Основните причини за първична акроцианоза:

  • ниска температура на околната среда;
  • стойте на голяма надморска височина в комбинация с ниско атмосферно налягане, вятър и студен въздух;
  • генетично детерминиран дефект в развитието на кръвоносните съдове;
  • ниско тегло на човек;
  • тесни дрехи и обувки.

Акроцианозата при новородените се появява, защото бебето започва да диша самостоятелно. В същото време артериалната кръв, обогатена с кислород в белите дробове, първо преминава към жизненоважни органи - мозъка, бъбреците и т.н., а по-късно към кожата.

Вторичната акроцианоза е симптом на заболяване.

  • Най-честата причина за акроцианозата е феноменът на Рейно. С тази патология крайниците избледняват под въздействието на студ, след което придобиват синкав или пурпурен цвят.
  • При анорексия загубата на тегло нарушава процесите на терморегулация, което води до съдови нарушения. Акроцианозата се наблюдава при 20-40% от пациентите с анорексия.
  • Акроцианозата може да бъде причинена от лекарства на базата на ерготи, използвани за лечение на мигрена..
  • До 24% от хората с рак също имат този симптом..

Вторичната акроцианоза се развива при такива състояния:

Хипоксемия
Удар
Инфаркт на миокарда
Болест на Буергер
Белодробни заболяванияБелодробна хипертония
Белодробна тромбоемболия
Алвеоларна протеиноза
Артериовенозни малформации
Съдова атеросклероза
Болест на съединителната тъканГрагеломатоза на Вегенер
Синдром на припокриване
Ревматоиден артрит
лупус еритематозус
Хранителни разстройстваАнорексия нервоза
Постоянно гладуване
Туморите
Болести на кръвтаЛимфопролиферативен
миелопролиферативни
Студени аглутини
Cryofibrinogenemia
Антифосфолипиден синдром
Странични ефекти на лекарстватаТрициклични антидепресанти
интерфероните
Вазопресори (допамин)
Сиролимус (след бъбречна трансплантация)
Clonidine
Амфотерицин В
бензокаин
Блеомицинът
Интравенозен имуноглобулин
Токсинитеарсен
Бластицидин С
Наследствени заболяванияЕтил малонова ацидурия
Недостиг на цитохром С оксидаза
Митохондриални заболявания (нарушено окислително фосфорилиране)
Spondylochondrodysplasia
Палмарно-плантарна кератодерма
Fucosidosis
Синдром на Даун
Синдром на Прадер-Вили
Синдромът на Снедон
Синдром на Айкарди-Гутие
Болест на Марфан
Синдром на Райли ден
Синдромът на Ehlers-Danlo
Психично заболяванеБиполярно разстройство
Синдром на Аспергер
Ортостатична непоносимост и синдром на постурална тахикардия
Травми на гръбначния мозък
Ozena
Хроничен хипертрофичен и атрофичен ринит
Атопичен дерматит
ИнфекцииХИВ инфекция
пситакозата
Chikungunya инфекция
мононуклеоза
Хепатит С

Разпространение на патологията

Броят на хората, които имат акроцианоза, е много трудно да се оцени. Тежестта на тази характеристика е силно зависима от климата и други условия на околната среда. Смята се, че сред градските жители на умерената зона акроцианозата се наблюдава в 12% от случаите. Има обаче случаи на увеличаване на разпространението на патологията до 36% или повече, свързано с повишено съдържание на арсен в природата около.

Първичната акроцианоза се наблюдава главно при млади хора и първо се диагностицира при юноши (възраст 10-20 години). При пациенти на средна възраст той практически не се регистрира и също не се наблюдава при пациенти в менопауза. Това предполага участието на половите хормони в развитието на патологията.

Сред децата под 10 години се появява акроцианоза, но по-рядко и има доброкачествен ход, тоест преминава с възрастта.

Понякога акроцианозата при деца е симптом на сериозни заболявания, по-специално на митохондриални разстройства.

Има семейно предразположение към появата на такова състояние. Жените боледуват 6-8 пъти по-често от мъжете.

Разпространението на вторичната акроцианоза е по-добре проучено. И така, с глад се среща при 10-75% от пациентите, с анорексия нерва - при 40-80%, а с ракови тумори - при 24% от пациентите.

Патогенеза

Начините за възникване на акроцианозата не са напълно изяснени. В основната версия синкав цвят на кожата е възможен поради нарушена съдова функция на малки артериоли или венули.

При вторичния вариант развитието на акроцианозата зависи от нейната причина. Понякога патологията е свързана с повишен вискозитет на кръвта. В други случаи механизмът на неговото развитие е свързан с нарушена регулация на съдовия тонус и натрупване на токсини, например, метхемоглобин.

Точните механизми на молекулярно ниво при акроцианоза, както и например при синдрома на Рейно, остава да се разберат. В развитието на патологията могат да участват алфа-адренергични рецептори на съдовата стена, серотонин и други нервни окончания.

Микроскопичната картина на тъканите с акроцианоза има следните симптоми:

  • локален оток с разширяване на повърхностни капиляри;
  • понякога - образуването на нови съдове;
  • незначителни натрупвания на лимфоцити около съдовете;
  • увеличаване на размера и броя на артериовенозните анастомози (съобщения), заобикаляйки капилярното легло;
  • ненормално разположени колагенови влакна.

Подобни микро-промени са видими при непроменена кожа при пациенти със синдром на Ehlers-Danlo. В същото време много случаи на този синдром са придружени от акроцианоза. По този начин това разстройство е наследствена съдова дисфункция..

Първична акроцианоза

Това състояние е малко проучено. Смята се, че тя е свързана с нарушение на тона на най-малките кръвоносни съдове - капиляри. При първичната акроцианоза налягането в тях се намалява и кръвотокът се забавя. В сравнение с феномена на Рейно, когато крайниците се затоплят, почти няма подобрение на кръвния поток. В първичната форма също се обсъжда влиянието на невротрансмитерите, нарушен венозен тонус (разширяване) и недостатъчно обогатяване на кислорода..

Вторична акроцианоза

Тази патология се причинява от различни причини и механизми:

  • алергичните реакции водят до трайно разширяване на капилярите и венулите;
  • използването на трициклични антидепресанти води до дисбаланс между Н1 и Н2 хистамина и адренергичните рецептори;
  • отравяне с арсен води до образуване на вътресъдови кръвни съсиреци, които често причиняват ампутация на крайника;
  • акроцианозата при злокачествените тумори се причинява от повишен вискозитет на кръвта и умножаване на клетъчните елементи на съдовата стена, това се дължи на специфичния „земен“ тен на раковите пациенти;
  • при анорексия нерва има трайно нарушение на терморегулацията със забавяне на реакцията на вазоконстрикторни и вазодилататорни стимули.

Диагностика

Разпознаването на акроцианозата не е трудно, тъй като това състояние не е заболяване, а служи само като външен симптом на всеки патологичен процес, наличието на акроцианоза се преценява по външни признаци:

  • цианоза на ръцете и краката;
  • painlessness;
  • изпотяване.

Често са засегнати не само пръстите, но дори и областите на китките, предмишницата, подбедрицата, върха на носа, ушите.

Когато краката са повдигнати на едно ниво с бедрата, синкавият цвят на кожата изчезва. Също така кожата при затопляне на крайника придобива по-нормален цвят.

Диференциалната диагноза се провежда главно със синдрома на Рейно. За това се използва студена проба. След охлаждане и след това затопляне на крайника със синдром на Рейно, кожата придобива първоначалния си цвят, а при акроцианоза остава леко цианотична.

Вторичната акроцианоза често засяга пръстите асиметрично и може да бъде свързана с болка и загуба на тъкани. Учените все още не са установили дали това състояние е част от така наречения синдром на синия палец, който се развива с атероматозно запушване на малки съдове поради орална антикоагулантна терапия с варфарин, както и с травма на атеросклеротични плаки по време на катетеризация на кръвоносните съдове.

Диференциалната диагноза се провежда със заболявания, които причиняват дифузна цианоза. Това е тежка респираторна и сърдечна недостатъчност, анемия с дефицитна B12 или еритромелалгия. При заболявания на сърцето или белите дробове има съответни симптоми. Анемия с дефицит на B12, придружена от сърбеж и болезненост на кожата.

За потвърждаване на акроцианозата се използва електротермометрия в различни части на кожата, както и плетизмография - изследване на скоростта на притока на кръв през тъканите.

За да се изключат заболявания на периферните артерии (например атеросклероза) и вени (разширени вени), се предписва доплерография. Използва се и капиляроскопия - изследване на структурата на капилярите на нокътното легло, устните, езика, конюнктивата.

При акроцианоза по време на капиляроскопия се определя значително увеличаване на диаметъра на съда - до 40 микрона, при норма до 8 микрона. Освен това артериалните и венозните краища на капилярната тръба се разширяват. Тези признаци обаче са неспецифични, поради което акроцианозата продължава да се счита за функционално разстройство с морфологични промени, които са подобни само на някакви специфични заболявания..

Ако се подозира вторична акроцианоза, лекарят може да предпише различни изследвания, за да идентифицира основното заболяване - кръвни изследвания, ултразвук на вътрешните органи, ЕКГ, ехокардиография и други.

лечение

Няма стандарти за лечение на акроцианоза. Това състояние само по себе си не вреди на здравето. Често с появата на цианоза просто трябва да затоплите крайниците. Основната посока на лечението е да се избегнат ефектите на студа върху крайниците.

При акроцианоза, която причинява козметичен дефект, може да се използва следното:

  • адренергични блокери (vegetrox);
  • електрофореза с никотинова киселина;
  • венозна инфузия на простагландин Е1;
  • Ултравиолетова кожа на крайниците;
  • кремове с глюкокортикоиди и други активни вещества (Akriderm, Beloderm и други);
  • разтвори и спрейове с миноксидил (Alerana, Revasil и други);
  • имуносупресивни лекарства за ревматологични заболявания (ритуксимаб и други)

Вторичната акроцианоза изисква лечение на основното заболяване.

Независимо от причината за акроцианозата, ако причинява кожни язви, те трябва да бъдат лекувани и покрити със стерилна превръзка.

От хирургическите методи за лечение на първична и вторична акроцианоза се използва симпатектомия - отстраняване на нервни възли, отговорни за регулирането на съдовия тонус в определена област. При последствията от наранявания на гръбначния мозък, нервно-мускулната стимулация дава добър ефект..

прогноза

При новородените акроцианозата е нормално състояние и преминава спонтанно. Основният вариант е рядко доброкачествено състояние, което не е вредно за здравето. Прогнозата за вторична акроцианоза може да бъде много сериозна и зависи от основното заболяване. Ето защо, ако се появят симптоми на това състояние, консултирайте се с лекар.

Акроцианозата увеличава риска от инфекция на кожата и тъканна язва. Това се дължи както на лошото кръвоснабдяване на крайниците, така и на увреждането на съдовете при бързото им разширяване по време на затопляне на ръцете или краката. Следователно е необходимо постепенно да се подобри микроциркулацията с появата на цианоза, като се избягва прегряване на кожата.

акроцианоза

Акроцианозата е синкав цвят на кожата, който се свързва с нарушение на кръвоснабдяването на малките съдове. Ако кръвообращението е нарушено, тогава цианозата се изразява по периферията, тоест в областите, най-отдалечени от сърцето. Акроцианозата е цианоза на пръстите на крайниците (ръцете и краката), устните, върха на носа, предсърдията. Интензитетът на цветовете е различен - от светъл нюанс до наситен син цвят.

Акроцианозата не е болест, а само симптом. Цианотичната кожа може да възникне поради излагане на ниски температури. Възприемчивостта на жените е много по-висока от мъжете, докато симптомът може да се прояви дори при температура от около седемнадесет градуса. Акроцианозата може да показва сериозна патология, поради което е необходимо да се подложи на изследване и да се изключат животозастрашаващи заболявания.

Болницата Юсупов е денонощна медицинска институция в град Москва, която провежда изследвания, занимава се с научни дейности, като същевременно извършва превантивна работа с населението и активно оказва медицинска помощ както за често срещани, така и за редки заболявания. Всички служители имат висока научна степен и впечатляващ трудов опит. Обслужването на болницата Юсупов е с няколко нива по-високо от другите клиники в Москва.

Причини за акроцианоза

Причината за акроцианозата е патологията на кръвообращението в артериите с най-малък диаметър - артериоли. Цианотичното оцветяване на кожата не преминава с елиминирането на спазмите на артериолите, но остава значителен период от време.

Най-често акроцианозата може да се наблюдава при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. При пациенти със сърдечни дефекти, в зависимост от вида на дефекта, се наблюдава или акроцианоза, или дифузна цианоза на тялото.

Поради отравяне с определени медикаменти, химикали, пестициди, отрови, също е възможен симптом като акроцианоза..

При юноши и астеници много често се наблюдава симптом като „съдова игра“, който също може да се разглежда като акроцианоза, но възниква от лабилността на автономната нервна система.

Често дори след задълбочен преглед причината за акроцианозата не може да бъде определена.

Видове акроцианоза и техните характеристики

Цианозата се дели на централна и акроцианоза. Акроцианозата от своя страна обикновено се разделя на първична и вторична. Ако причината не бъде установена, не се установи връзка с болестта, тогава акроцианозата се класифицира като първична или идиопатична.

Ако акроцианозата е била резултат от заболявания от всякаква етиология, тя се класифицира като вторична.

Най-често акроцианозата се наблюдава при патологията на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове..

Синдромът на Айзенменгер е доста рядко заболяване, което се характеризира с тежка белодробна хипертония, кръвоснабдяване в две посоки, високо кръвно налягане в съдовете и др. Този синдром се наблюдава с някои сърдечни дефекти (дефекти в предсърдната или междувентрикуларната преграда). Стените на съдовете на белите дробове са спазматични и недостатъчно кръв навлиза в тях, не се обогатява с кислород и не го транспортира добре до тъканите, особено до дисталните, поради което възниква акроцианоза.

Криоглобулинемията се характеризира с залепване на червени кръвни клетки, последвано от блок на лумена на малки съдове. Причината за свързване е ниската температура и патологичната реакция на човешките имуноглобулини към нея.

Кожата с акроцианоза е студена и мокра. Пръстите на крайниците (акроцианоза на ръцете и краката), устните, върха на носа, предсърдията имат цианотичен цвят с различна интензивност. Доста често пациентът има оток, който при палпация има консистенцията на теста.

Пациентите се оплакват и от охлаждане, изтръпване, изтръпване, сензорни смущения, усещане за „пълзене“ и т.н..

Ако акроцианозата е вторична, тогава заедно с цианозата ще бъдат забележими и други симптоми на основното заболяване.

Лечение на акроцианоза

Лечението не е насочено към елиминиране на акроцианозата като симптом, а към заболяването, в резултат на което се разви. При сърдечна етиология на цианозата не се провежда специфична терапия на акроцианозата, но те се борят с причината, довела до нея.

Сърдечните дефекти, както вродени, така и придобити, изискват хирургична корекция. Лекарственото лечение на сърдечна недостатъчност е насочено към понижаване на кръвното налягане и повишаване на работоспособността на сърдечния мускул.

Ако цианозата не е свързана с болест, тогава тя не изисква нито медицинско, нито хирургично лечение. Ако пациентът настоява, тогава с първична акроцианоза могат да се използват лекарства за укрепване на съдовете и предотвратяване на разширяването на малки по размер вени. Тези лекарства включват аскорбинова киселина, калиеви и магнезиеви препарати и др. Но те също се предписват от лекаря, а не от пациента сами.

Широко използвани контрастни вани за крайниците, контрастен душ, избърсване на кожата с растителни масла. Билки - жълт кантарион, лайка и др. - имат отличен спазмолитичен ефект и се пият от пациенти на курсове.

Прогнозата при пациенти с този симптом зависи от причината, която го е причинила. Първичната акроцианоза има благоприятна прогноза за живота. Той може да причини известен дискомфорт от естетически характер, но не е опасен за пациента.

Вторичната акроцианоза в резултат на сърдечни дефекти има неблагоприятна прогноза в случай на отказ от хирургично лечение. Неправилната тактика на управление на пациента води до развитие на декомпенсирано състояние и впоследствие до смърт.

Болница Юсупов е една от малкото болници, които не се страхуват да лекуват сериозни пациенти. Както вродените, така и придобити сърдечни заболявания са много сериозни заболявания, които изискват наблюдение, определени тактики на управление на пациента и в този случай трябва да решите с вашия лекар, защото пациентът вярва живота си на него..

В болницата "Юсупов" работят професори, доктори на медицински науки, лекари с дългогодишен опит в управлението на пациенти, а нивото на тази институция е рязко над останалите. Особено внимание трябва да се обърне на рехабилитацията на пациентите. След хирургичното лечение на сърдечни дефекти започва дълъг период на възстановяване, който изисква много усилия както от страна на пациента, така и от лекарите. Специалистите на рехабилитационния отдел притежават уникални методи за кинезитерапия, бобат терапия, медицински ленти и много други. Подкрепата за обучение на болница Юсупов е уникална, тъй като няма аналози в други болници.

В болница Юсупов обслужването е на европейско ниво, има всички необходими удобства както за пациентите, така и за техните близки, а в комфортна среда възстановяването става по-бързо.

Можете да си направите уговорка онлайн и по телефона. Първоначалната консултация е безплатна. На него можете да обсъдите всички нюанси и да получите извлечение от сметки и планове за лечение, списък на услугите и т.н..

акроцианоза

В тази статия ще разгледаме акроцианозата, ще кажем какво е, поради какво възниква и как да се лекува.

Какво е акроцианоза?

Акроцианозата е микроциркулаторно разстройство, характеризиращо се с трайно синкаво обезцветяване на крайниците на тялото. Акроцианозата се причинява от спазъм на малки съдове от капилярния кръг в отговор на настинка и не е свързан с оклузивна болест на артерията (няма исхемична фаза).

Акроцианозата протича симетрично, особено в ръцете, краката и дисталните части на лицето. Често крайниците на тялото са студени, те се потят много и могат да се подуят. За разлика от синдрома на Рейно, акроцианозата не е лесно обратима, няма болка, не се появяват трофични промени или язва и периферният артериален пулс е нормален.

патофизиология

Разстройството възниква поради стесняване на малките съдове на кожата. Последващото забавяне на локалното кръвообращение и произтичащото от това намаляване на насищането с кислород в кръвта се проявяват клинично чрез периферна цианоза (синьо-виолетови крайници).

Причините

Точната етиология на акроцианозата не е известна. Понякога се съобщава за странични ефекти на лекарства и други вещества. Някои епидемиологични данни сочат, че студеният климат, професионалните причини и ниският индекс на телесната маса (ИТМ) са рискови фактори..

Освен това акроцианозата е често срещана при млади жени (под 30-годишна възраст) и често напълно изчезва след менопауза. Затова се смята, че вазоспазмът е свързан с неврохормонални аномалии..

Акроцианозата възниква там, където настъпи промяна в контрола на централната температура. Очевидно болните лица са особено чувствителни към температурни колебания с по-изразена свръхчувствителност към студ..

Първична акроцианоза

Есенциалната (или първичната) акроцианоза е доброкачествено състояние, понякога свързано с неврохормонално разстройство. Като цяло той е склонен да регресира спонтанно и не се нуждае от специално лечение. От друга страна, може да се наложи спешна медицинска помощ, ако крайниците са изложени на силен студ за дълго време..

Акроцианозата обаче се различава от хипотермията: последното състояние често е свързано с болка (рефлексният път на термичните ноцицептори предупреждава за опасност).

Редица други състояния, засягащи ръцете, краката и части от лицето, със съответните промени в цвета на кожата, трябва да се разграничат от акроцианозата:

  • Синдром на Рейно: обратими епизоди на бледност на кожата на пръстите или пръстите на краката поради стесняване на малките кръвоносни съдове, подложени на студ или екстремен емоционален стрес;
  • Гелони (еритема пернио): дразнене на кожата, причинено от продължително излагане на силна и влажна настинка (вижте снимката по-горе);
  • Акоригеаза: постоянно и симетрично усещане за студ в крайниците, свързано с бледността на кожата;
  • Еритромелалгия: вазодилатация, причинена от повишаване на температурата на кожата, което се проявява с локално загряване, силно зачервяване и много силна болка.

В някои случаи диагнозата може да бъде трудна, особено ако тези синдроми съществуват едновременно..

Вторична акроцианоза

Акроцианозата може да бъде свързана и с по-сериозен здравословен проблем, който трябва да се търси по време на диагностично проучване. Причините включват: нарушения на съединителната тъкан, неврологични разстройства, васкулит, проблеми, водещи до централна цианоза, синдром на антифосфолипидно антитяло (APS), криоглобулинемия, инфекции, токсикоза и неоплазми.

В тези случаи наблюдаваните промени в кожата са известни като "вторична акроцианоза." Те могат да имат по-малко симетрично разпределение, да се изразяват в по-зряла възраст и могат да причинят болка и увреждане на тъканите. По принцип правилното лечение на основното състояние може да намали вторичните симптоми на акроцианозата..

Знаци и симптоми

Акроцианозата е състояние, характеризиращо се с постоянна, симетрична, еднородна и безболезнена периферна цианоза (виж снимката по-горе). Крайниците често са студени, а кожата може да е подута. Ръцете и краката страдат от палмарно-плантарна хиперхидроза.

За разлика от тясно свързания синдром на Рейно, цианозата е постоянна. Освен това обикновено липсват трофични промени в кожата, локализирана болка или язва.

Въпреки че клиничните прояви обикновено не са свързани с болка, обаче, в случаи на по-голяма тежест може да се появи болка в ставите на пръстите, определена като „вазомоторна полиартралгия“. Тези симптоми са свързани с вазомоторни явления в ставната синовиална мембрана..

Диагностика

Акроцианозата се диагностицира въз основа на медицинска анамнеза и физикален преглед..

Пулсовата оксиметрия показва нормално насищане с кислород. Капиляроскопията и други лабораторни методи могат да бъдат полезни, но само за завършване на клиничната диагноза при съмнителни случаи, особено ако има подозрение за съпътстваща патология. При акроцианоза пулсът на периферните артерии е нормален, в ритъм и качество: това елиминира оклузионното заболяване на периферните артерии.

лечение

Няма специфично лечение за акроцианоза и фармакологичният подход обикновено е безполезен. Сред възможностите за лечение се споменават някои блокери на α-адренергични и калциеви канали. В крайни случаи се препоръчва хирургична интервенция, наречена симпатектомия (рядко се извършва). Студената защита е най-ефективната мярка за предотвратяване на появата на разстройството..

В допълнение към промяна на цвета на кожата, няма други симптоми, както и загуба на функционалност, така че пациентите с акроцианоза могат да водят нормален живот.

Важно! Използването на определени лекарства, като дихидроерготамин (присъстващ в много лекарства, използвани за главоболие), бета-блокери (използвани при хипертония или за някои форми на променен сърдечен ритъм) трябва да се избягва при това разстройство. Не забравяйте, че прекомерната загуба на тегло може да изостри или да причини форми на акроцианоза при предразположени лица..

прогноза

Първичната акроцианоза е рядко и доброкачествено състояние с добра прогноза. Предлагат се някои лечения, които могат да намалят симптомите в тежки случаи..

При новородените акроцианозата също има благоприятна прогноза и преминава сама по себе си.

Вторичната акроцианоза може да бъде сериозна, в зависимост от основното заболяване. Вижте вашия лекар, ако имате симптоми на акроцианоза. Те могат да определят дали има основно медицинско състояние, което се нуждае от лечение..

Цианоза на лицето и кожата

Първична акроцианоза

Есенциалната (или първичната) акроцианоза е доброкачествено състояние, понякога свързано с неврохормонално разстройство. Като цяло той е склонен да регресира спонтанно и не се нуждае от специално лечение. От друга страна, може да се наложи спешна медицинска помощ, ако крайниците са изложени на силен студ за дълго време..

Акроцианозата обаче се различава от хипотермията: последното състояние често е свързано с болка (рефлексният път на термичните ноцицептори предупреждава за опасност).

Редица други състояния, засягащи ръцете, краката и части от лицето, със съответните промени в цвета на кожата, трябва да се разграничат от акроцианозата:

  • : обратими епизоди на бледност на кожата на пръстите или пръстите на краката поради стесняване на малки кръвоносни съдове, подложени на студ или тежък емоционален стрес;
  • Гелони (еритема пернио): дразнене на кожата, причинено от продължително излагане на силна и влажна настинка (вижте снимката по-горе);
  • Акоригеаза: постоянно и симетрично усещане за студ в крайниците, свързано с бледността на кожата;
  • Еритромелалгия: вазодилатация, причинена от повишаване на температурата на кожата, което се проявява с локално загряване, силно зачервяване и много силна болка.

В някои случаи диагнозата може да бъде трудна, особено ако тези синдроми съществуват едновременно..

Сортове и причини

Най-често срещаното явление е акроцианозата, характеризираща се с промяна в цвета на кожата в дисталните части на тялото, тоест крайниците, лицето. Акроцианозата се развива главно при пациенти със сърдечна патология и може да е доказателство за развитието на сърдечна недостатъчност при дете или възрастен. При възрастни акроцианозата също е признак за развитие на атеросклероза, вегетоваскуларна дистония, разширени вени и някои други патологии. Но също така патологията се среща при кърмачета, които нямат аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Цианозата е локализирана с този вид патология на ръцете и краката, на ушите, върха на носа и устните. За кърмачета от първите дни на живота акроцианозата е нормална, тъй като белите дробове все още не са започнали да функционират пълноценно, което се проявява с недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород. Акроцианозата е по-изразена, когато бебето плаче, проявява прекомерна сила по време на хранене или е тревожно.

Важно е да се разбере, че има различни разновидности на това патологично състояние. Така че в медицинската практика говорят за централна и локална цианоза

Централната цианоза се развива в случаите, когато артериалната кръв не е достатъчно наситена с кислород, което се случва при тежки заболявания като дихателна недостатъчност, еритроцитоза, сърдечни дефекти и други. Това състояние може да показва необходимостта от спешна медицинска помощ на човек. Този сорт се нарича още дифузна цианоза и има максимална степен на тежест..

При локална цианоза се наблюдава нарушено кръвообращение в локализирана област поради локално нарушаване на кръвообращението. Тази форма на патология се наблюдава на места с повишено претоварване на кръвоносни съдове - около устата, около очите.

Местната форма се нарича още периферна цианоза. Причините за тази форма на заболяването могат да бъдат следните патологични състояния:

  • забавяне на притока на кръв в капилярите поради тромбофлебит или притискането им с тумор;
  • отравяне и интоксикация на организма;
  • сърдечни и съдови заболявания;
  • туберкулоза и пневмония, които предотвратяват достатъчната доставка на кислород в кръвта;
  • деформация на гръдния кош в резултат на травматично нараняване с нарушена дихателна функция.

Цианозата на назолабиалния триъгълник често се диагностицира при кърмачета, което показва малформации на белите дробове, сърцето и невралгия..

По принцип периферната цианоза е по-често срещана в медицинската практика, отколкото централната, тъй като има много повече причини, които я причиняват..

Стридор при новородени - какво е това

Експертите смятат, че стридорът не е болест, а само симптоми. Понякога те могат да говорят за наличието на сериозно заболяване при бебето, но в повечето случаи стридорът изчезва без следа, дори без да приема лекарства. Шумовете се чуват при вдишване и издишване, особено силно се изразяват, когато детето е възбудено. Обемът и тембърът на такива въздишки при различните деца могат да варират значително.

При някои бебета шумът от дишането се появява само когато плаче или крещи. Но повечето бебета страдат от стридор дишане денонощно, а симптомите им се влошават по време на сън. Това заболяване се проявява при кърмачета, тъй като ларингеалният им хрущял все още е много мек. А при деца с установени нарушения те са като пластилин. При вдишване хрущялът се затваря и под влияние на отрицателно налягане, възникващо в бронхите, въздухът в горните дихателни пътища на детето вибрира.

В бъдеще разкритото нарушение на детския глас няма да засегне гласа на децата. Не се притеснявайте, че той ще стане груб или дрезгав. Видът на стридор се определя от естеството на звука, издаван от бебето. Фазата на дишане, височината на гласа се вземат предвид. Силен шум показва, че дихателните пътища на детето са стеснени. Отслабването на стридора след силното му проявление показва увеличаване на обструкцията. Дишането с нисък шум е знак, че причината за заболяването е под гласните струни.

Какво е акроцианоза

Този термин се нарича състояние, при което се наблюдава синя кожа. Патологията се развива в случай на нарушение на кръвоснабдяването на малките съдове. Акроцианозата при деца и възрастни се проявява най-силно в области, отдалечени от сърдечния мускул.

Степента на промяна в цвета на кожата варира, от синкаво до тъмно синьо. Зависи от тежестта на съдовата лезия. Съответно се отличава лека, умерена и изразена акроцианоза..

Форми на заболяването

Различни причини могат да провокират развитието на акроцианоза. Предвид този факт се разграничават няколко вида патология:

    1. Упойка. Тази форма се развива поради ефекта на отрицателните температури върху кожата. Умерената анестетична акроцианоза не се счита за опасна, тъй като е физиологична реакция на организма към ниска температура.
    1. Идиопатичен или съществен. Провокира се от спазъм на малки артерии и се проявява чрез синеене на устните, ръцете, предсърдията, върха на носа и пр. Тази форма е характерна за тийнейджърките по време на пубертета. Може да се наблюдава дори в топла стая в покой.
    1. Централната акроцианоза се проявява в резултат на намаляване на концентрацията на кислород в белодробната циркулация. Това може да се случи, ако количеството на възстановения хемоглобин се увеличи..
    1. Дифузната акроцианоза възниква с нарушение на хемодинамиката в дясното сърце.
    2. Спазмодичната цианоза се проявява в спазъм на малки кръвоносни съдове в отговор на различни стимули. Например, лека акроцианоза често се наблюдава при юноши с невротични проблеми..

Причини за акроцианоза

Много фактори могат да провокират развитието на такава патология, но основните причини са:

    1. Заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако сърцето не работи с пълна сила, то не може да осигури задоволително кръвоснабдяване на малките капиляри..
    2. Наличието на сърдечно заболяване често се проявява чрез акроцианоза на устните, нокътните плочи.
    1. Отравянето с някои видове токсични вещества или лекарства може да причини цианоза.
    2. Хипотермия на тялото.
    1. Излагане на външни стимули, провокиращи съдов спазъм.
    2. Хормоналното пренареждане може да причини нарушения на периферната циркулация.
    3. Белодробната емболия често провокира дифузна акроцианоза. Тази болест, както и другите, се нуждае от сериозна терапия..
    4. Болести на вените.

Прояви на акроцианоза

Акроцианозата може да бъде разпозната по следните характерни прояви:

    1. Кожата на краката и ръцете придобива синкав оттенък при ниска температура.
    2. Умерената акроцианоза е синята на устните, ушите, върха на носа.
    3. Наблюдава се увеличаване на интензивността на синия цвят в студа, при преместване в топла стая синьото изчезва.
    4. Появява се леко подуване на пръстите и пръстите на краката.
    5. При наличие на сърдечни патологии цианозата също се придружава от повишено изпотяване.
    6. Дори при нормални температури кожата винаги е студена..
    7. Ако патологията на белите дробове стане причина за заболяването, тогава кожата става пепеляво сива.

Когато посещавате лекар, задължително е да информирате специалиста при какви условия се появява цианозата, дали е постоянна, какви фактори я изострят. Това ще улесни лекаря да разпознае причината за патологията и да предпише терапия.

Лечение на сепсис при новородени

Пациентът е хоспитализиран в отделна кутия на специализирано отделение на детската болница. Кърмене или прясно кърмено мляко. Броят на храненията се увеличава с 1-2. В тежко състояние те се хранят чрез сонда (при липса на смукателен рефлекс) или от бутилка. Можете да храните бебето си пастьоризирано кърма. При липса на донорско мляко е препоръчително да се хранят с кисели смеси с добавяне на 10 mg лизоцим към всяка порция, което намалява проявите на дисбиоза.

Организиране на оптимална грижа: участието на майката в кърменето на пациента е задължително, поддържане на положително емоционално състояние, предотвратяване на кръстосана инфекция, предотвратяване на охлаждане - използване на комплект за тяло, систематична цялостна тоалетна на новороденото, редовна вентилация и кварциране на отделенията, кутия.

Лечение с лекарства: антибиотици, детоксикационна терапия, инфузия на разтвори, плазмафереза, хемосорбция, ксеноперфузия на кръв през прасен далак, заместително кръвопреливане, със стафилококов сепсис - антистафилококова плазма, антистафилококов имуноглобулин.

При сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, гама-М концентрат се инжектира интрамускулно, анти-Pseudomonas aeruginosa или антипротеин, плазма с антиклебселоза се прелива. При сепсис, който възниква на фона на вирусна инфекция, прилагането на специфични имуноглобулини (анти-грип, антигерпетичен, антицитомегаличен и др.) Има положителен ефект, трансфузирана прясно замразена плазма, плазмафереза, хемосорбция.

Нови методи в лечението на сепсис: трансфузия на гранулоцитна маса (не по-късно от 6 часа след приготвяне), фибронектин.

Локалното лечение на гнойни огнища на инфекция се провежда съвместно от педиатър и педиатричен хирург - отваряне на абсцеси, псевдофурункули, остеомиелит. За белодробна патология се използват аерозоли с антибиотици, за ендобронхит, измиване с антисептични разтвори и др. Физиотерапията се провежда: първо се прави микровълнова или UHF на гнойния фокус, а след това се извършва електрофореза на антибиотици. Симптоматична терапия: венозно приложение на контракал или трасилол, витамини C, Be, E, KKB, B2 други показания - B12, ПП, провеждайте терапия на DIC.

Предпишете лекарствата, необходими за поддържане на нормална микробна биоценоза - вътре в лактобактерин, бактериофаги - Pseudomonas aeruginosa, колипротеин, стафилокок, пиофаг. Разработен е антистафилококов бактериофаг за венозно приложение.

В периода на възстановяване и периода на възстановяване се предписват неспецифични стимуланти на имунитета: натриев нуклеинат, пентрксил, дибазол, метацил, апилак, железни препарати. Особено важни са масажът, гимнастиката, физиотерапията, ходенето.

След изписване от болницата детето е под наблюдение в клиниката от 3 години. Наблюдава се от педиатър, невролог, имунолог и други специалисти според показанията. Ваксинациите се извършват не по-рано от шест месеца след възстановяването. В рамките на шест месеца на детето се предписват ноотропни лекарства (фенибут, пантогам, аминалон, енцефабол, ноотропил - курсове от 1-1,5 месеца. Те провеждат превантивно лечение на анемия, рахит, втвърдяване, масаж, гимнастика.

Смъртността при сепсис, в зависимост от етиологията, варира от 20% до 80%, смъртността е особено висока при фулминантен сепсис, както и при сепсис, причинен от Pseudomonas aeruginosa и анаеробни бактерии.

тромбоцитопения

Тромбоцитопенията е заболяване на кръвта, при което има значително намаляване на нивата на тромбоцитите в плазмата, което води до недостатъчна коагулация. Това заболяване е опасно не само за здравето, но също така може да доведе до смърт, ако в резултат на наранявания се появи обилно кървене.

Основните прояви на тромбоцитопения са:

  • появата на синини и синини под кожата;
  • редовни кръвотечения от носа;
  • появата на обрив в различни области на кожата;
  • продължителност на процеса на коагулация дори с малки разрези.

Други признаци на заболяване на кръвта се изразяват от появата на кръвни примеси в състава на урина, изпражнения, кървящи венци и хранопровода. Жените, страдащи от тромбоцитопения, преживяват по-значителна загуба на кръв по време на менструация, която в крайна сметка може да се развие в анемия.

Симптоми

Основните признаци на асфиксия на новородените са дихателни нарушения, които впоследствие водят до дисфункция на сърдечно-съдовата система, рефлекси и мускулен тонус.

За оценка на тежестта на асфиксията на новородените се използва методът (скалата) на Apgar. Той се основава на резултат от следните критерии:

  • рефлекс на петата (рефлекторна възбудимост);
  • дъх;
  • сърцебиене
  • мускулен тонус;
  • оцветяване на кожата.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар: