По време на бременност CTG: препис

Бременната жена, преди да се срещне с новороденото си щастие, ще трябва да бъде наблюдавана от лекар в продължение на девет месеца, да се подложи на много тестове, да се подложи на различни изследвания.

Жената се среща с много изследвания за първи път, някои диагностични процедури не са й познати, затова алармират бъдещата майка, правят я съмнение, че всичко е наред с нея и бебето. Един гинеколог каза, че една млада жена първо е дошла на процедурата на CTG цялата със сълзи, с пълна убеденост, че щом е предписан преглед, след това подозират патология... Трябва да успокоя бъдещата майка с целия отдел, обяснете, че тази процедура е предписана за всички бременни жени в определени моменти и с конкретна цел. И така, каква е тази процедура - CTG? Защо се предписва? Ще се справим подробно с тези въпроси.

Защо да назначаваме CTG?

При какви обстоятелства се предписва CTG

Кардиотокографията (CTG) е изследователски метод, който се основава на анализ на променливостта на сърдечната честота на плода (в медицинската терминология плодът е нероденото бебе от осмата седмица на развитието на плода до раждането). С CTG на плода се записват и честотата на движенията на бебето и контрактилната активност на матката. CTG се извършва с помощта на кардиомонитори въз основа на принципа на Доплер, който отчита промените в интервалите между отделните цикли на сърдечната дейност на плода..

Анализирайки резултатите от CTG, може да се оцени функционалното състояние, честотата на плода, да се определи дали е удобно, ако има достатъчно кислород, честотата и силата на контракциите на матката. Благодарение на процедурата за CTG на плода, лекарят може своевременно да забележи нарушения в хода на бременността и да предостави необходимата помощ на бременната жена и нероденото бебе навреме. CTG на плода се предписва както за профилактични цели от 30-32 седмици на бременността на всички жени, така и по медицински причини (в този случай времето може да бъде различно).

Обикновено, ако бременността протича добре, CTG на плода в 3-ти триместър на жената преминава поне два пъти, ако има индикации (обременена акушерска анамнеза, заплитане на връвта, белези на матката, фетоплацентарна недостатъчност, множество или ниски нива на водата, особености на развитието на феталната сърдечно-съдова система) - по-често според показанията на лекаря С планирана хоспитализация няколко седмици преди раждането, жените се подлагат на CTG на плода всеки ден, тази процедура им става позната и повечето го очакват с нетърпение, тъй като показва сърдечната дейност на техните трохи, някои устройства възпроизвеждат звука на биещото сърце на бебето.

Как протича процедурата ?

CTG на плода. Сензори

CTG на плода е напълно безболезнен както за бъдещата майка, така и за бъдещото й бебе. Жена заема удобна позиция полуседнала или легнала на гърба или настрани, докато лежи, процедурата не се препоръчва, защото в положение на склонност може да се получи компресия на долната кава на вената и резултатите от записа ще бъдат изкривени. Два сензора са прикрепени към стомаха на бременната жена, свързан към монитора. Единият сензор открива сърдечната честота на плода, а вторият - контракциите на матката.

В по-старите устройства за кардиомониторинг има още един сензор за движение на плода с бутон, той се поставя в ръцете на жената и тя трябва да натиска бутона всеки път, когато усети движенията на бебето си. В новите съвременни устройства няма такова устройство. Процедурата трае 30-35 минути, така че преди да се проведе, жената се препоръчва да спи, отидете до тоалетната. Ако детето по време на CTG не е активно и ще спи в стомаха на майката, процедурата няма да бъде информативна.

За да увеличите активността на плода, жена при липса на алергии се препоръчва да яде една или друга филийка шоколад. Не се препоръчва на една жена да се тревожи, да се разстройва, да се тревожи, тези фактори могат да допринесат за изкривяването на резултатите. Процедурата на CTG на плода е перфектна, безвредна, безболезнена, няма противопоказания и странични ефекти както от майката, така и от плода. Също така CTG на плода може да се извърши директно по време на раждане, за да се разбере как се чувства бебето..

Как лекар чете CTG?

Оценка на плода

Дешифрирането на CTG на плода е прерогатив на гинеколозите, но всяка жена може да има представа какво означават резултатите от CTG, какви са показателите и дали те са норма на CTG. По правило до 32-та седмица сърдечен рефлекс у детето вече се формира и за всяко движение той има реакция на сърдечно-съдовата система под формата на увеличение на сърдечната честота. Сензорите записват тези показатели, които се записват под формата на крива на лента - кардиотокограма. Гинекологът оценява кривата в оценки от 1 до 10. Въз основа на тази оценка можем да заключим как детето се чувства вътрешно, колко тялото му, включително сърдечно-съдовата система, е снабдено с кислород, ако има фетална хипоксия.

Какви параметри оценява лекарят??

Нормална CTG на плода

За неподготвен човек е трудно да каже какво означава кардиотокограма. Показва непрекъсната линия и зъби, насочени главно нагоре, по-рядко надолу. Но как да дешифрирам тези показатели? На кардиотокограмата на плода лекарят оценява следните показатели:

  • Базалният ритъм е средноаритметичната стойност на сърдечната честота на плода за 10 минути. Нормалната честота на базалния ритъм е 110-160 удара в минута.
  • променливост на базалния ритъм (амплитуда и честота). На филма изменчивостта се откроява под формата на зъби и зъби. Понякога подобни скокове плашат жена, всъщност дори е добре. CTG линията не трябва да е равна.
  • ускорението е увеличаване на сърдечната честота от 15 удара или повече в рамките на 15 секунди. При CTG изглеждат като зъби нагоре. Възникват, когато плодът се движи. Нормално ускорение 2-3 или повече за 10 минути.
  • Ускорението е забавяне на сърдечната честота от 15 или повече за 15 секунди в отговор на скрем или по време на маточна дейност. На CTG те приличат на зъбци, насочени надолу. Ако забавянията са редки, плитки, след тях нормалният основен ритъм бързо се възстановява, тогава няма причина за безпокойство. Лекарите трябва да внимават за честото намаляване на сърдечната честота с висока амплитуда.

Скала на Фишер

За всеки от четирите показателя лекарят отбелязва точки, от 0 до 2. И след това, обобщавайки резултата, той получава окончателен брой точки, което дава оценка за състоянието на плода и неговата сърдечна дейност.

Скалата за класификация на Фишер е следната:

  • 8-10 точки - норма на CTG на плода, състоянието на детето е добро. Бъдещата майка няма причина за притеснение.
  • 6-7 точки - гранично състояние, което изисква повторение на процедурата и подсилване на резултатите с допълнителни методи за изследване (ултразвук с доплерография).
  • 5 точки и по-долу - заплашително състояние на плода. 1-2 точки от CTG по време на бременност - критични точки, изискват пациентката да бъде хоспитализирана възможно най-бързо в болницата и да разреши въпроса за по-нататъшна тактика на бременността.

Нормални резултати

Нормалните показатели на CTG са концепция, която се вписва в напълно специфични критерии, а именно: базалният ритъм трябва да бъде 119-160 удара в минута, амплитудата на отклонението е 7-25 удара в минута, най-малко 2 ускорения за 10 минути, отсъствие забавяния или леко забавяне на сърдечната честота. Това са нормални индикатори. Но винаги трябва да помните, че един запис не поставя диагноза, а малките отклонения от нормата не са патология. Данните от графика могат да варират в зависимост от това дали бебето спи или е будно, е в спокойно или активно състояние, както и от коя седмица на бременността се извършва прегледът.

Индикатори, които трябва да сигнализират

Хипоксия на плода CTG

Лекарите трябва да внимават за резултатите от CTG, които имат значителни отклонения от нормалния диапазон: ако основният ритъм е под 110 или повече от 190 удара в минута. Ниската честота от 110 или по-малко показва забавяне на сърдечната дейност на плода, а високата, напротив, показва изразено увеличение на честотата. И това, и друго може да показва фетална хипоксия, кислороден глад. Базален ритъм над 190 и по-малък от 110 се оценява на 0 точки. Също така не е много добър, когато няма ускорение в отговор на движението на плода. Това може да показва напрежение и изчерпване на компенсаторните реакции на плода, незрялост на сърдечния рефлекс.

Дълбоките и чести ускорения винаги алармират лекаря, те могат да показват нарушение на плацентарния кръвоток и изискват внимателно проучване. Монотонно променлив базален ритъм или амплитуда под 10 или повече от 25 удара също поражда въпроси от лекаря. Ако декодирането на плода CTG дава съмнителен резултат от 6-7 точки, е необходимо да се повтори изследването и да се допълни с други методи на изследване, за да се установят причините, довели до този резултат. Но не се паникьосвайте веднага, това може само да навреди на състоянието на бъдещото бебе.

Причината за незабавното хоспитализиране на бременна жена - заплашителни показатели по скалата на Фишър 1 точка - 5 точки.

Не ми е назначена CTG?

Заслужава ли си да се притеснявате?

Бременна сте, чувствате как вашето бебе расте, рита и срещата ви с него ще се състои много скоро, но лекарят все още не ви е предписал CTG? Защо? Може би бременността ви протича добре и терминът й не е наближил 32 седмици, нямате индикации за по-ранно поведение. Това е само причина за радост и в никакъв случай не е причина за безпокойство.

Възможно ли е да се диагностицира чрез CTG?

Не. Ако в резултат на процедурата са открити някакви отклонения, лекарят ще ви насочи към други изследвания (лабораторни, инструментални). И вече при цялостна оценка, като се вземат предвид данните от всички изследвания, ще бъде поставена диагноза, резултатите от дешифрирането на CTG на плода ще бъдат потвърдени или опровергани.

Медицински съвети

Кардиотокографията (CTG) е метод за функционална оценка на плода по време на бременност и раждане, основан на записване на честотата на сърдечните му ритми и техните промени в зависимост от контракциите на матката, действието на външни стимули или активността на плода. КТГ понастоящем е неразделна част от цялостна оценка на състоянието на плода заедно с ултразвук и доплерометрия. Подобен мониторинг на сърдечната дейност на плода значително разширява възможностите за диагностика, както по време на бременност, така и при раждане и ви позволява ефективно да решите въпросите за рационалната тактика на тяхното управление.

Многоканална външна хистерография (NGH) ви позволява да получавате информация за контрактилната активност на матката в различните й отдели, както в нормално, така и в патологично състояние. Методът е прост, неинвазивен и дава възможност да се прецени мястото и началото на контракционната вълна, посоката и скоростта на нейното разпространение, координацията на контракциите на различни части на матката, ви позволява да записвате продължителността, размера, естеството на контракциите и интервала между тях.

Фетална антенатална кардиотокография.

Кардиотокографията в момента е водещият метод за оценка на състоянието на плода по време на бременност..

Повечето лекари подчертават, че именно в третия триместър на бременността (период от 32 седмици или повече) миокардният рефлекс и други прояви на жизнената активност на плода достигат зрялост, засягайки естеството на сърдечната му дейност, по-специално формирането на феталната активност и цикъла на покой, и кардиотокографията на плода най-много ефективно. Въпреки че феталният пулс може да бъде уловен от устройството и с по-кратък период на гестация.

Водещият за оценка на състоянието на плода при използване на CTG е активният период на плода, тъй като промените в сърдечната дейност през периода на покой могат да бъдат подобни на тези, наблюдавани в нарушение на неговото състояние.

В момента физиологичното състояние на плода условно се разделя на 4 цикъла (фази). Връзката между фазите на състоянието на здравия плод и естеството на CTG е представена в таблица 5.1.

Фази на живота на плода

Биофизични характеристики на фазите

Продължителност,%
- средно, мин
- максимум, мин

C1F
"дълбок сън"

20–22 минути - 45 минути

S2F
„Пълен сън“

40 - 45 мин. - 90 мин

S2F

C3F
будност

реактивен с нестабилен ритъм, високи дълги ускорения или тахикардия

C1F фаза

Във фазата на „дълбок сън“ се определя стабилен сърдечен ритъм с ниска амплитуда с редки ускорения. Амплитудата на трептенията обикновено не надвишава 6 удара / мин, средната честота на ускоренията е 3 ускорения в час, т.е. може да няма ускорение при 20-минутни сесии и в тези случаи не-стрес-тест ще даде реактивен резултат.

Тъй като реактивният нестресов тест в половината от случаите се проявява с хипоксия и ацидоза на плода, в такива случаи съществува опасност от фалшива диагноза, включително и пропускаща патология.

Проблемът с диференциалната диагноза на задоволителното и незадоволително състояние на плода може да бъде решен чрез увеличаване на продължителността на сесията. Ако с увеличаване на времето за изследване няма промяна в реактивността, може да се предположи, че плодът има дистрес.

Фаза C2F

По време на фазата на „повърхностен сън“ се забелязва висока амплитуда на трептенията с чести ускорения, реактивен нестресов тест. Средната честота на ускорение е 20-22 ускорения на час или 3 за 10 минути на фона на достатъчна променливост на сърдечната честота.

Фаза C3F

В тази фаза движенията на тялото отсъстват. Няма ускорение. Тестът без стрес е реактивен, амплитудата на трептенията е висока. CTG не е информативен.

C4F фаза

Фазата на „събуждане“ се характеризира с продължителни движения на тялото. В тази фаза се наблюдава нестабилност на базалния ритъм с високо удължено ускорение или тахикардия. Тест за реактивен без стрес.

Така в антенаталния период естеството на сърдечния ритъм, появата на кардиотахограмата и нейните числени параметри зависят от фазата на физиологичното състояние на плода. Освен това стандартните стойности на CTG и диагностичната значимост на нестресовия тест са от значение само за фазата на C2F, тоест за фазата на „повърхностен сън“. За всички останали фази наличните кардиотокографски критерии за благосъстояние на плода „не работят адекватно“. А за фазата на "дълбок" сън е характерна нискоосцилаторната версия на кардиотахограмата, до линейната. Последното може да е причина за ненужна ятрогенна намеса в гестационния процес. От друга страна пренебрегването на ниско променливия вариант на кардиотахограмата може да доведе до отказ от необходимата медицинска намеса в гестационния процес.

Средната продължителност на периода на „дълбок сън“ на плода е приблизително 20 минути, максимумът е 40–45. Следователно, ако времето на началото на изследването съвпада с минутата, когато здравият плод заспи, но любовникът е заспал, тогава може да се наблюдава нереактивен стрес тест за 40–45 минути. След това време трябва да се възстанови променливостта на ритъма и / или реактивността на теста. Следващите 20 минути са достатъчни за установяване на реактивността на теста, дори ако фазата на C1F е заменена с фаза C3F (продължителност до 10 минути), което също не предполага наличието на ускорения.

Следователно, ако в продължение на 60 минути тестът без стрес остава реактивен (ниска вариабилност, липса на ускорение), тогава това вероятно се дължи на нарушение на адаптацията на плода, а състоянието му е тревожно.

При анализиране на CTG се оценяват редица негови основни параметри: - базална сърдечна честота на плода (HR), променливост на сърдечната честота (амплитуда и честота на трептенията), наличие, честота и вид временни промени в сърдечната честота под формата на ускорение (ускорение) или забавяне (забавяне) на сърдечната честота, броя на движенията на плода, броя на контракциите на матката по време на сесията и редица други показатели.

BHSS се определя като средната стойност на сърдечната честота на плода в интервалите между ускорение и забавяне. BSES е обект на постоянни малки промени, поради реактивността на автономната система на сърцето на плода. Мониторът изчислява средната стойност на BCHSS на сесия, както и екстремни отклонения от нея. В този случай кривата на HR се показва на HR графиката след сесията. Таблица 5.2 показва мащаба на диагнозата на плода, в зависимост от BSEC.

Съществена роля в анализа на състоянието на плода се играе от показателите за променливостта на контракциите на сърцето на плода спрямо базалния ритъм. Променливостта на сърдечната честота се преценява по отклонението от BSEC. Изчисляването на променливостта на честотния ритъм се извършва за всяка минута в амплитуда и честота. Амплитудата на трептенията се определя от отклоненията от средния ритъм, а честотата на трептенията се определя от броя на пресичанията на трептенията по „плаващата линия“, т.е. линия, свързваща средните точки на амплитудите.

Таблица 5.2. Диагностика на състоянието на плода в диапазона от стойности на BSHSS

Аларма се чува в устройството, когато стойността на BChSS е повече от 170 bpm

Аларма се чува в устройството, когато стойността на BChSS е по-малка от 110 bpm

Четириканален NGG е възможен от 16 седмици на бременността с помощта на един сензор, от 20 до 28 седмици - два или три, от 29 до 40 - три или повече.

NGH е метод за предклинична диагностика на заплахата от прекъсване на бременността, преждевременно раждане, както и нарушения на SDM при раждане.

NGH трябва да се извършва при бременни жени:

  • с рискови фактори за спонтанен аборт;
  • за диагностициране на заплахата от аборт;
  • да се оцени ефективността на лечението на заплахата от прекъсване на бременността и заплашващо преждевременно раждане;
  • да се определи биологичната готовност на тялото на жената за раждане (преди раждането).

При раждане употребата на NGH ви позволява да оцените количествено и качествено контрактилната активност на матката (SDM), за да идентифицирате нейните нарушения при жени, изложени на риск от развитие на аномалии на раждането: полихидрамниози, олигохидрамни, плосък плодов мехур, голям плод, многоплодна бременност, хронична плацентарна недостатъчност, таза представяне на плода, маточни фиброиди, аномалии в развитието на матката, гестоза, патологични състояния на матката и шийката на матката и пр. В допълнение, NGH по време на раждане позволява диференциална диагноза между патологичния подготвителен период и началото на първия етап на раждането.

Според многоканалната външна хистерограма могат да се изчислят различни нарушения на „тройния низходящ градиент“, които се проявяват чрез дискоординация на контрактилната активност на основните функционални отдели на матката. Нарушаването на посочения градиент може да бъде тотално, като обхваща интензитета, продължителността, разпределението или частично (нарушение на един или два компонента). Колкото по-значително е нарушението на „тройния низходящ градиент“, толкова повече труд се забавя. Само многоканална външна хистерография може правилно да прецени нарушенията на „тройния низходящ градиент“. В режим на външна хистерография се анализира контрактилната активност в четири зони.

По време на NGG сесията, на екрана и в пресата ще бъдат съставени часови графики на контрактилната активност, чрез които човек може да оцени тона и интензивността на контрактилната активност, както и координацията на SDM.

В допълнение, за всеки сензор TOKO се изчисляват допълнителни параметри, които характеризират маточната активност:

  • брой битки на сесия;
  • брой контракции за всеки 10 мин.;
  • продължителност на контракциите;
  • продължителност на маточния цикъл (MC).

За да диагностицират външна хистерография по време на бременност, жените анализират спонтанната контрактилна активност на матката (UDM), която варира в зависимост от гестационната възраст, особено 2 или 3 седмици преди раждането. Разграничават се два типа съкращения: с голяма амплитуда и продължителност (тип Бракстън-Хикс) и с малка амплитуда и продължителност (тип Алварес). Честотата на регистрация на тези видове контракции зависи от гестационната възраст..

При физиологично протичаща бременност до 25 седмици се регистрират само малки контракции от типа Alvarez с продължителност от 35 до 60 s (2 или 3 контракции за 60 минути) според външна хистерография. Започвайки от 26 до 30 седмици, се появяват големи контракции от типа Брекстън-Хикс, а след 60 минути 3 или 4 малки и 1 големи контракции (продължителността на голямо свиване е от 50 до 70 s или повече). С гестационна възраст от 31 до 37 седмици - 2 големи и 2 малки спонтанни контракции на матката. За период от 38 до 40 седмици спонтанните контракции се записват в съотношение: 3 големи и 1 малки или всички контракции от типа Брекстон-Хикс с появата на троен низходящ градиент на маточните контракции (SSDM придобива координиран характер). Увеличаването на честотата на маточните контракции до края на бременността отразява важни ендокринни промени в тялото на жената, които са свързани с подготовка за бъдещи раждания. Следователно наблюдението на контрактилната активност на матката през последните седмици от бременността е от голямо практическо значение, тъй като естеството на маточната дейност, което се е формирало в края на бременността, в повечето случаи се проявява в характера на раждането.

Със заплахата от прекъсване на бременността маточната активност се увеличава, като по правило придобива дискоординиран характер или преобладават големи контракции от типа Брекстон-Хикс с продължителност от 60 s или повече. Нещо повече, контракциите с висока амплитуда се регистрират главно в маточния фонд.

Регистрацията на SSDM при бременни жени в динамика е от голямо практическо значение за прогнозата на раждането и предотвратяването на аномалии при раждането. Появата на повишен SSDM (увеличаване на броя на малки, големи или некоординирани контракции) при бременност от 16 до 36 седмици показва заплаха от аборт.

При липса на координирана SDDM на гестационна възраст от 39 или 40 седмици или появата на дискоординирана SDDM показва липса на „биологична готовност“ за раждане.

Препоръчително четене:

  1. Voskresensky S.L. Оценка на плода. Кардиография. Dopplerometry. Биофизичен профил: Учебник. - Мн.: Книжна къща, 2004. - 304s.
  2. Безопасно ръководство за майчинство. М.: Издателство „Триада-Х“, 2000г. - 531s.
  3. Клинични указания за задушаване на плода и новороденото. Редактираха: А. Михайлова и Р. Тунела. Санкт Петербург: Издателство „Петрополис“, 2001г - 144-те.
  4. Серов В. Н., Стрижанов А. Н. Практическо ръководство. М.: Медицина, 1989.

Кардиотокография на плода

Опитите за създаване на устройство за запис на сърдечните тонове на плода - един вид електрокардиограма за неродено бебе, доведоха до появата на кардиотокограф. Кардиотокография или CTG е едновременният запис на сърдечните ритми на плода и контракциите на матката. Бих искал да отбележа веднага, че в момента кардиотокографията на плода е златният стандарт на Световната здравна организация за оценка на състоянието на плода по време на бременност и единственият обективен критерий за такава оценка при раждане.

Резултатът от CTG запис - кардиотокограма - е графично изображение под формата на две извивки - плод и матка. Първият е запис, който отразява всяка втора промяна в сърдечната честота. Второто е подобна промяна на маточната дейност. Учените и практиците по целия свят са създали много таблици за оценка и критерии за оценка на получения резултат. По-долу ще говорим за това как да направите и дешифрирате CTG.

Как правя CTG плода

Можете да слушате сърдечния ритъм на плода от доста ранен период на бременността - около 12-16 седмици, но по препоръка на Световната здравна организация, записът съдържа подходяща информация, започваща от 28-30 седмици от бременността.

Съвременните CTG устройства за запис са малки устройства, които могат лесно да се транспортират и преместват. Устройството е оборудвано с два сензора - маточен и фетален, както и специални еластични колани за фиксирането им върху стомаха на бременна жена. Преди употреба и двата сензора се смазват със специален гел за подобряване на проводимостта..

Маточният сензор е инсталиран на дъното на матката, а втората акушерка води бъдещата майка в стомаха, опитвайки се да намери най-добрата точка за слушане на сърдечната дейност на плода. Повечето устройства имат втори плодов сензор за запис на сърдечната дейност на близнаците едновременно. След намирането на сърдечния ритъм сензорът на плода се фиксира с колан и пациентът заема удобно положение. Можете да записвате сърдечната дейност на плода, докато седите, лежите или дори стоите. Също така, на жената се предлага специален бутон, който тя трябва да натиска с всяко движение на плода.

Времето за запис е много променливо. Минималното време за запис е 10 минути, но може да продължи до един час. Факт е, че вътрематочният живот на детето предполага редуване на периодите на почивка с периоди на будност. Ако бебето спи по време на запис, тогава графикът не е информативен - така нареченият монотонен тип CTG. Такъв запис не може да се използва за оценка на състоянието на плода, следователно такава кардиотокограма трябва да бъде пренаписана след известно време.

Между другото, има малка тайна да „събудиш“ бебето и да получиш добър запис. 10-20 минути преди процедурата бъдещата майка трябва да хапне малко сладост, да направи бърза крачка през чистия въздух или да пие кислороден коктейл.

Правила за декриптиране на CTG

Разбира се, само лекар участва в оценката и декодирането на кардиотокограмите. Самооценката на записите е напълно неприемлива, тъй като в особено сложни случаи дори опитни лекари отдавна се съмняват в диагнозата.

Както вече споменахме, има много критерии за оценка за декодиране на CTG. Искам да отбележа, че местните учени също участваха в създаването на такива критерии - Савелиева, Воскресенски, Герасимович и др. В момента широко се използват две скали за оценка - Доза-Редман и Фишър. Въпреки разнообразието от везни и таблици, всички те използват главно няколко основни индикатора на кардиотокограмата:

  1. Сърдечна честота на плода. Обикновено този индикатор варира от 120-160 удара в минута.
  2. Наличието на специални индикатори на самата крива - ускорение и забавяне. Това са специални изблици и спадове в сърдечната дейност на плода, чрез наличието на които е възможно да се предвиди състоянието на плода с висока степен на вероятност.
  3. Честота на трептене, т.е. колко разнообразна е кривата на ритъма.
  4. Реакцията на сърдечната дейност на детето на движения и контракции на матката. Този показател е изключително ценен при раждането..
  5. Маточна активност - наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила.

Оценка на CTG според критериите Доза-Редман

Критериите Dose-Redman са вградени в повечето CTG устройства с възможност за автоматичен анализ на кардиотокограми, тоест в края на записа кардиотокографът дава колона с числа:

  • Брой ускорения и ускорения.
  • Активност на плода - движение на плода на час.
  • CTG време за запис.
  • Средната сърдечна честота на плода, както и пикът - неговите минимални и максимални стойности за периода на запис.
  • Общият показател за всичко това е така наречената STV - кратка екипна промяна или променливост на сърдечната честота.

Именно STV е критерият за оценка на състоянието на плода. Важно е да се разбере, че скалата Доза-Редман е релевантна само за оценка на бременна жена, но не е от значение за периода на раждане. Ето градацията на стойностите на променливостта:

  • За здравите плодове границите на нормалната променливост са 6–9 ms..
  • 5-3 ms STV са гранични и определено трябва да бъдат оценени от лекарите като подозрителни.
  • STV от 2,6 до 3 ms означава висок риск от патология на плода и изисква постоянно наблюдение и достатъчно интензивно лечение.
  • STV под 2,6 се оценява като предсрочно, т.е. рискът от смърт на плода през следващите три дни е около 80%.
  • Няма горна граница на нормата за STV в пренаталния период. Това означава, че променливостта над 9 ms, при спазване на други показатели (ускорение, базален ритъм и т.н.) е нормална..

Автоматичната оценка на кардиотокограмите задължително взема предвид гестационната възраст. Ето защо декодирането на CTG на плода при 36 седмици от бременността ще бъде малко по-различно от това на 28 седмици.

Оценка на CTG по критерии на Фишър

Скалата на Фишър се използва за така наречената ръчна оценка на кардиотокограмите. Тази скала се използва при раждане. Има специална таблица за оценка на всеки от показателите в точки: основен ритъм, наличие на ускорение и забавяне, амплитуда и честота на трептенията. Размерът на получените точки и се изчислява в резултат:

  • Нормалното състояние на плода е 8-10 точки. Тези цифри показват нормална сърдечна честота и адекватно снабдяване с кислород за плода..
  • Съмнителното състояние на плода е 5-7 точки. Това може да показва кислородно гладуване на плода - хипоксия. Такива показатели изискват внимателно внимание на лекаря. Препоръчват се допълнителни изследвания и повторно записване на CTG през деня..
  • Незадоволително състояние на плода - 0-4 точки. В този случай хипоксията на плода може да стане фатална, поради което се изискват активни действия на лекарите, до спешна доставка с цезарово сечение или прилагане на вакуум екстрактор.

Какво показва CTG

Както вече разбрахме, кардиотокографията оценява сърдечната честота на неродено бебе, неговата двигателна активност и контрактилитета на матката. Въз основа на това ние изброяваме условията, които могат да бъдат проследени и заподозрени с помощта на CTG.

  1. Фетална хипоксия - кислороден глад. Тази ситуация възниква по различни причини: плацентарна недостатъчност, повишен тонус на матката, възпалителни процеси в маточната кухина, високо кръвно налягане и заболявания на сърдечно-съдовата система на майката и много други. Кардиотокографията няма да покаже причината за хипоксията, а само ще установи факта на нейното присъствие.
  2. Аномалии на сърдечната честота на плода. Например, постоянно увеличаване на сърдечната честота на плода - тахикардия - може да говори за патология на сърцето на плода, фетална анемия, Rh конфликт и други тревожни състояния.
  3. Заплашително или преждевременно раждане. В този случай запис на активността на матката идва на помощ. Честите и редовни контракции до 37 гестационна седмица могат да показват заплаха от преждевременно раждане.
  4. Аномалии на труда. CTG показва нередовни, редки или слаби контракции при раждане, както и реакцията на процеса на раждане на прием на лекарства - окситоцин или простагландини.

Какво да направите, ако резултатът от CTG е лош

Подчертаваме още веднъж, че акушер-гинекологът трябва да се занимава с декодирането на CTG. Лекарят е този, който оцени всички показатели на кардиотокограмата, решава дали резултатът от нея е задоволителен. По-нататъшните действия на лекаря ще зависят от това колко лош е резултатът:

  • Многократно записване на CTG през деня, както и CTG мониторинг, тоест ежедневно записване в продължение на няколко дни подред.
  • Ултразвуково изследване на плода с доплерометрия - измерване на притока на кръв в матката, плацентата и феталните съдове.
  • Ако резултатите от проучванията установят лека или умерена хипоксия на плода, тогава на пациента се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението на матката на плода - спазмолитици, пентоксифилин, куратил, актовегин и други.
  • При лека степен на хипоксия е показана хипербарична оксигенация. За това бременната жена се поставя в специална камера, където се създава високо атмосферно налягане, което улеснява усвояването на кислорода от тъканите.
  • Също така е важно да се премахнат състоянията, които причиняват хипоксия отвън - заседнал начин на живот на бременна жена, да коригирате нивото на хемоглобин, кръвно налягане, да разберете дали бременната има резус конфликт с плода.
  • При тежки случаи на хипоксия пациентът незабавно е хоспитализиран в болница и най-често ранно раждане в името на спасяването на детето.

В случай на различни проблеми с CTG е много важно внимателно да се следват препоръките на лекаря, тъй като този метод е много информативен и наистина точно прогнозира благосъстоянието на плода.

Защо CTG по време на бременност са нормални и какво показва

CTG или кардиотокография е един от методите на пренаталната диагностика и е широко разпространен в съвременното акушерство поради простотата на изследването, липсата на отрицателни ефекти върху майката и плода, достъпността и получаването на надеждни и информативни резултати. Основата на изследването е регистрирането на феталните контракции на сърцето (сърдечната честота) и неговата двигателна активност, както и маточните контракции. След записване на изброените показатели на калибрираща лента се получава хартиена версия на резултатите от CTG, която се оценява от акушер-гинеколога и прави заключение. Въз основа на полученото заключение те се преценяват за състоянието на плода и според свидетелствата решават въпроса за спешно или спешно раждане, или лечение.

Същността на кардиотокографията

Сърдечната честота на плода се оценява в покой, при движение и на фона на контракциите на матката. Също така сърдечната честота и двигателната активност на детето се оценяват, когато са изложени на външни фактори. По този начин нестресовите CTG и CTG се разграничават с помощта на външни стимули или функционални тестове - стресова кардиотокография. От функционалните тестове се прилагат:

  • окситоцинов тест - венозно приложение на минимална доза окситоцин;
  • Тест за млечни продукти - механично дразнене на зърната;
  • атропинов тест - интравенозно приложение на малка доза атропин;
  • акустичен тест - излагане на звуков стимул;
  • палпационен тест - опит за изместване на тазовия край или главата през предната стена на корема.

При записване на индикатори на хартиена лента се показват три графики - на едната се записват маточните контракции, на втората - сърдечните контракции на плода, а на третата - неговите движения. Кардиотокографските изследвания се основават на ефекта на Доплер - отражението на ултразвукови вълни от контрактиращите части на плода и стените на матката. Сензорът, който открива сърдечните контракции на бебето, е ултразвуков, а сензорът, който записва контракциите на матката, е тензометричен.

Дати и час на CTG

Кардиотокографско изследване се предписва от 30 до 32 гестационна седмица. Това се дължи на формирането на ясна връзка между движенията на плода и сърдечната му дейност и появата на периоди на сън и будност на бебето. Следователно времето между 9 часа сутринта и 2 дни и от 19:00 до полунощ се счита за благоприятно време за изследване.

Според показанията (патологичен курс на бременност) CTG се извършва по-рано, от период от 28 седмици. До 28-та седмица изследването не се провежда, тъй като е невъзможно да се получат ясни и надеждни резултати..

При нормална бременност кардиотокографията се извършва на всеки 10 дни. Наличието на усложнения на бременността и получаването на задоволителни резултати от предишни изследвания изисква повторен CTG след 5 - 7 дни. Ако се открие кислороден глад на плода, CTG се провежда всеки ден или всеки ден, докато плодът се нормализира по време на лечението или да се вземе решение за спешно / спешно цезарово сечение. Кардиотокографията се извършва и по време на раждането, приблизително на всеки 3 часа, въпреки че е препоръчително да се провежда целия първи период под наблюдението на CTG.

Как да се подготвим за изследването

Специална подготовка преди кардиотокография не се извършва. Но бременната жена е запозната с правилата, които трябва да спазва в навечерието на изследването:

  • закусва или вечеря 1,5 до 2 часа преди отстраняване на CTG (изследването не се провежда на празен стомах или веднага след хранене);
  • изпразнете пикочния мехур преди процедурата (продължителността на изследването е 20 - 40 - 90 минути);
  • прекратете пушенето 2 часа преди CTG (ако имате лош навик);
  • заспивайте достатъчно в навечерието на изследването;
  • не прави движения по време на процедурата;
  • подпише писмено съгласие за провеждане на проучване.

Каква е целта на кардиотокографията?

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 572, 1 ноември 2012 г.) феталната кардиотокография се извършва за всяка бъдеща майка най-малко три пъти в период от 32 до 40 седмици (при липса на усложнения на бременността) и без неуспех по време на контракции. Целите на CTG през последния триместър и при раждане:

  • изчисляване на сърдечната честота на плода;
  • броене на маточните контракции;
  • диагноза фетален дистрес и решение за приключване на бременността или раждането.

Показания за по-чести изследвания по време на бременност и / или раждане:

  • обременена акушерска анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, мъртворождение и др.);
  • гестоза;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • липса на червени кръвни клетки и хемоглобин при жени;
  • имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв по Rh фактор или кръвна група;
  • следплодна бременност (42 и повече седмици);
  • липса или излишък на околоплодна течност;
  • заплашително преждевременно раждане;
  • наблюдение на лечението за бъбречна недостатъчност и вътрематочна хипоксия на плода;
  • вътрематочно забавяне на растежа, ниско оценено тегло на плода;
  • многоплодна бременност;
  • контролно изследване след получаване на незадоволителни резултати от предишен CTG;
  • екстрагенитални заболявания на жена (захарен диабет, патология на бъбреците, щитовидната жлеза и др.);
  • намаляване / изчезване на движенията на плода или неговата насилствена двигателна активност;
  • диагностицирани аномалии на плода на плода;
  • голямо тегло на плода;
  • травма на корема;
  • заплитане на шийката на плода с пъпна връв, открито чрез ултразвук;
  • белег по матката;
  • ниска плацентация или предлежание на плацентата;
  • лоши навици на бременна жена (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици).

Как е изследването

Пациентът е разположен на дивана в легнало положение от лявата страна или полуседящо. Такава поза предотвратява компресирането на долната кава на вената, което се отразява негативно на състоянието на плода (повишена сърдечна честота, повишена двигателна активност). Лекарят поставя на корема на жената специален колан, на който е разположен тензодатчикът, така че да е отстрани на десния ъгъл на матката. След като се намери мястото на най-доброто слушане на сърдечната дейност на плода, кожата на бременния корем се смазва с гел и към тази област е прикрепен ултразвуков сензор. Бъдещата майка сложи дистанционно управление в ръката си с бутон, като щракне върху което ще отбележи движенията на плода по време на изследването. Продължителността на CTG е от 20 до 40 минути, което се определя от циклите на съня и будността на детето (обикновено състоянието на покой и активност на плода се променя на всеки 30 минути). Регистрацията на основния ритъм на сърдечните контракции на плода се извършва в продължение на най-малко 20 минути, докато се отбележат 2 движения на бебето с продължителност 15 секунди или повече и провокира увеличаване на сърдечната честота с 15 контракции за 60 секунди. Описаното проучване се нарича външна кардиотокография..

Вътрешната кардиотокография се извършва само по време на раждане при следните условия:

  • оттеглена околоплодна течност;
  • отваряне на маточната фаринкса с 2 cm или повече.

При провеждане на вътрешен CTG се прикрепя специален електрод със спираловидна форма към кожата на предшественика на детето, а контракциите на матката се фиксират чрез тензодатчик, прикрепен към корема или чрез катетър, вкаран в амниотичната кухина. Вътрешният CTG се извършва според строгите акушерски показания и рядко се използва..

Декодиране на кардиотокограма

Анализът на получената кардиотокограма включва изследването на следните показатели:

  • Базален ритъм. Отразява сърдечната честота на плода. За да го определите, се изчислява средната сърдечна честота за 10 минути. Обикновено сърдечната честота на плода в покой е 110 - 160 удара в минута, с раздвижване 130 - 190. Нормалният базален ритъм не надхвърля тези показатели.
  • Променливост на ритъма. Индикаторът, отразяващ средната стойност на отклоненията от основния ритъм. Обикновено той е в диапазона от 5 - 25 пулса в минута. Отклоненията от основния ритъм се наричат ​​трептения. Разграничавайте бързите и бавните трептения. Бързи са онези колебания, които се отбелязват с всеки удар на сърцето на плода, например: 138, 145, 157, 139 и по-нататък. Бавни трептения се забелязват в една минута на сърдечните съкращения. Когато ритъмът се променя с по-малко от 3 удара в минута (пример: от 138 до 140), се посочва ниска базална вариабилност. Промяната на сърдечната честота за 1 минута с 3 до 6 удара (пример: от 138 на 142) показва средна променливост. Ако сърдечната честота на плода за 1 минута се промени със 7 или повече удара (пример: от 138 на 146), това показва висока променливост на ритъма. Нормалната променливост на ритъма е висока при моментални трептения.
  • Ускорение, забавяне. Ускоренията се наричат ​​върхове или карамфил, насочени нагоре върху графиката. Тоест, ускорението е увеличаване на сърдечната честота на плода с 15 - 25 удара в 1 минута, възникващо в отговор на вашите собствени движения, контракции на матката или функционални тестове. Те показват задоволително състояние на бебето (2 или повече ускорения за 10 минути). Изтриването, напротив, е пикове, насочени надолу на графиката и се характеризират с намаляване на сърдечната честота на плода с 30 удара в минута и с продължителност 30 или повече секунди. При нормална CTG не се наблюдава забавяне или има малко от тях, а дълбочината не надвишава 15 удара за 15 секунди.
  • Периодични промени. Колебанията в сърдечната дейност на плода, възникващи от контракциите на матката.
  • Амплитуда. Индикаторът отбелязва разликата между основния ритъм на сърдечната честота на плода и периодичните промени.
  • Разбъркване. Техният брой се определя от състоянието на покой и активността на плода. Обикновено на час бебето трябва да се движи 6 до 8 пъти. Но броят на движенията намалява по време на сън или по време на гладуване с кислород, така че индикаторът се оценява заедно с други.

Резултати от декриптиране на CTG:

  • Нормална кардиотокограма. Базалният ритъм е в интервала от 120 - 160 пулса в минута, амплитудата на променливостта на ритъма е от 10 до 25 за 60 секунди, няма забавяния, 2 или повече ускорение се записват за 10 минути.
  • Съмнителна кардиотокограма. Базалният ритъм е или в рамките на 100 - 120 сърдечна честота в минута, или 160 - 180 сърдечни удара за 60 секунди. Амплитудата на променливостта на ритъма е по-малка от 10 или повече от 25. Ускоренията не са фиксирани, регистрират се плитки и къси ускорения.
  • Патологична кардиотокограма. Базалният ритъм е 100 или по-малко удара в минута или надвишава 180. Отбелязва се монотонен ритъм с амплитуда на променливост под 5 удара за 60 секунди. Отчетено е изразено и променливо (с различна форма) ускорение. Появяват се късни ускорения (30 секунди след началото на маточните контракции). Синусоидален ритъм.

Оценка на плода на Рибар

Окончателното заключение за кардиотокограмата се издава след изчисляване на точките, които Фишър описа в своята скала. Броят точки се определя от сърдечната честота на плода, променливостта на ритъма, отсъствието или наличието на ускорения и ускорения.

Krebs модифицирана скала на Фишър:

индекс1 точка2 точки3 точки
Сърдечна честота на плодаПо-малко от 100 или над 180100-120 или 160-180121-160
Бавни трептенияПо-малко от 3 удара в минута3-5 удара в минута6–25 удара в минута
Брой бавни колебания> 3 на изследване3-6Над 6 по време на изследването
ускорениеНе е регистриран1–4 за 30 минутиНад 5 за 30 минути
заличаванеКъсна или променливаПроменлива или закъснялаРанен или отсъстващ
Фетални движенияНе е маркирано1-2 за 30 минутиПовече от 3 за 30 минути

Точкуването позволява на лекаря да издаде следното заключение:

  • CTG показва задоволително състояние на плода с общ резултат 8 - 10;
  • CTG показва началните признаци на гладуване на плода с кислород с отбелязани 5 - 7 точки (изисква се допълнително изследване: ултразвук с доплер, оценка на биофизичния профил на плода);
  • CTG показва заплашително състояние на плода, което изисква незабавна хоспитализация на бременната жена и решаване на въпроса за раждането (като правило това е спешно цезарово сечение).

Изкривяващи фактори

Получаването на неточни резултати от кардиотокограма може да се дължи на:

  • преяждане или провеждане на изследване на празен стомах;
  • приемане на успокоителни;
  • бременни стрес;
  • физическата активност на жената преди изследването (изкачване на стълби, бързо ходене);
  • прекомерно тегло на бременната жена (за сензора е трудно да разпознае сърдечната дейност на плода);
  • пиене на алкохол и тютюнопушене в навечерието на CTG;
  • неправилна инсталация на ултразвуковия сензор или изсушаване на проводимия гел;
  • многоплодна бременност;
  • зародиш в плода (необходимо е да се удължи времето за отстраняване на CTG).

Видео: Защо е необходим CTG по време на бременност?

Внимание! Тази статия е публикувана само за образователни цели и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за лична консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Кардиотокография (CTG) - запис на сърцебиене на плода

Съвременната медицина не стои неподвижно, измисляйки все нови методи за ранна диагностика, лечение и профилактика на различни заболявания и състояния. Голямо значение се отдава на проблема с пред- и интранаталната диагностика на различни увреждания на бебето.

Най-достъпният начин за диагностициране на разстройства рано е запис на сърдечна дейност..

Писането на хартия с помощта на специално електронно оборудване броят на сърдечните контракции на плода с едновременно записване на контрактилната активност на матката, както и движенията на бебето се нарича кардиотокография.

На настоящия етап CTG включва три основни елемента:

  • кардиограма на плода - фиксиране на сърдечната дейност с помощта на сърдечен сензор;
  • токограм - регистрация на контрактилната функция на мускулния слой на матката с датчик за ток;
  • Актограма - с помощта на същия сензор за ток се записва активността на плода.

Понастоящем е наличен инвазивен и неинвазивен метод за регистрация на сърдечната честота..

Инвазивният метод е запис на CTG след фиксиране на електродите върху главата на плода.

Принципът на неинвазивния метод се основава на ефекта на Доплер - ултразвуковият сензор е фиксиран върху предната коремна стена. Съвременните устройства, оборудвани с доплерови и тензодатчици, значително увеличават информационното съдържание на неинвазивния метод и ви позволяват да откажете от директното прилагане на електроди върху главата. Необходимостта от използване на инвазивния метод изчезва от само себе си.

С помощта на устройство за писане данните, записани от кардиотокографи (пулс, честота на движение, сила и честота на контракциите) се възпроизвеждат на хартиена лента.

Основни правила за запис на CTG:

  • Записването не трябва да се прави на празен стомах или веднага след хранене (висока или ниска глюкоза в кръвта на бебето може значително да промени дейността му).
  • Бременната жена заема удобно за нея положение (запис може да се прави в седнало положение, легнало по гръб или встрани). Най-удобната за регистрация е позицията от лявата страна.
  • Преди да приложите сензори, местоположението на плода в матката се определя чрез палпация.
  • Сензорът за запис на контракциите на матката е фиксиран на пъпа.
  • Сензор за сърдечен ритъм е фиксиран над зоната, в която се предполага, че се намира гърба на плода.
  • В зависимост от спазването на критериите, необходими за оценка на състоянието на плода, записването се извършва от 30 до 60 минути. Ако всички критерии са изпълнени по-рано, CTG записът може да бъде спрян дори след 15-20 минути от началото на регистрацията.

В случай на недостатъчна информация понякога прибягват до стимулиращи действия, т.нар стрес тестове - въвеждането на окситоцин или продукт на механично дразнене на зърната, последвано от регистриране на промени в сърдечната дейност на бебето в отговор на контракции, причинени от тези действия. Използва се също палпация на плода през предната коремна стена с допълнително записване на резултатите.

Записването с CTG може да се извърши, като се започне от периода на гестацията на 28 седмица, но при оценката му в ранните етапи трябва да се вземе предвид някаква незрялост на миокардните рефлекси. Повечето експерти смятат, че напълно точна информация с помощта на този метод може да бъде получена по-близо до 32 гестационна седмица, когато всички рефлекторни механизми са установени, както и да достигне определено ниво на зрялост и други прояви на жизнените функции на бебето, които влияят върху промяната на сърдечната дейност.

При нормалния ход на бременността е достатъчно да се записва веднъж на десет дни. Ако има съмнения за нарушение на доброто състояние на бебето или се забележат промени откъм здравето на майката, сърдечната честота се избира индивидуално, може да се прави на всеки 3-5 дни или всеки ден.

В първия период на раждането, с неговия неусложнен ход, записването се извършва с интервал от три часа, през втория период наблюдението трябва да е постоянно (в идеалния случай). Ако ходът на раждането е сложен, честотата на запис се определя от лекаря, като се има предвид клиничното състояние.

Дешифриране на данни от CTG

При декодиране на CTG основното внимание се обръща на показатели, записани по време на будност, като данните, записани в покой, са подобни на тези, записани по време на феталното страдание.

На какво преди всичко лекарите обръщат внимание, когато дешифрират получените данни?

  • броят на сърдечните удари в минута - нарича се базален ритъм;
  • амплитуда на трептенията;
  • брой ускорения;
  • броят на намаленията и връзката им с контракциите;
  • движение на плода.

Базален ритъм - средната сърдечна честота в минута, която остава непроменена за 10 минути или повече. Внезапното забавяне или повишената сърдечна честота не се вземат предвид при оценката на базалния ритъм.

Трептенията са отклонения от средната сърдечна честота. За удобство се използва оценка на амплитудата на трептенията, а не на техния брой. Колебанията над 6 в минута показват добро състояние на бебето, амплитудата на по-малко от 3-5 удара в минута - за вътреутробното му страдание.

Ускорението е увеличаване на броя на сърдечните контракции на плода с 15 удара или повече със задължителна продължителност на такова увеличение от поне 15 секунди. Ускоренията, които възникват в отговор на движенията на бебето, се наричат ​​спородни, а тези, свързани с контракциите, се наричат ​​периодични. В допълнение към такова разделение ускорението се разделя на разнообразни и еднообразни (подобни една на друга). Ако при CTG се установят различни спорадични повишения на сърдечната честота, това показва напълно нормално състояние на бебето и обратно, с преобладаването на еднообразни периодични ускорения, може да се подозира развитието на хипоксия и ацидоза при бебето..

Ускоренията - явление, противоположно на ускоренията - се проявяват в намаляване на сърдечната честота с 15 удара или повече. Преди началото на раждането ускоренията не трябва да бъдат или могат да бъдат кратки и не дълбоки. Няма да навлизаме в класификацията на ускоренията, това е информация за лекарите, заслужава да се спомене само, че забавянията, които по форма и време на възникване отразяват контракциите, са най-благоприятни. Други заличавания трябва да предупреждават медицинския персонал.

CTG таблица с резултати

Таблица 1. Скала за оценка на сърдечната активност на плода по време на бременност [Савелиева Г.М., 1984]

Параметри на сърдечната честота, удари / мин0 точки1 точка2 точки
Базална сърдечна честота180100-120160-180120-160
Променливост на сърдечната честота: 1min честота на трептене6
Амплитуда на трептенията за 1 минута5 или синусоидална форма5-9 или> 2510-25
ускорениеотсъстватпериодиченспорадичен
заличаванеКъсно дълги или променливиКъсно краткосрочно или променливоЛипсва или рано

Количество от 8 до 10 точки показва нормалното състояние на плода; 7-5 точки означават първоначалните признаци на страдание на плода (CTG с такива резултати изисква наблюдение и повторно записване); сума от 4 точки или по-малко изисква спешна медицинска намеса, защото показва тежки нарушения на плода, неговата хипоксия и може да доведе до смъртта на бебето.

CTG е най-достъпният и информативен начин за диагностициране на фетални нарушения, ефективността на които не е сравнима с който и да е друг метод. Обобщаването на данните с резултатите от общ преглед на жена и други методи дава най-пълната информация, която ви позволява да прилагате лечебни процедури навреме, за да запазите здравето на майката и бебето.