Коагулограма, агрегаграма

Коагулограмата (хемостазиограма) е вид кръвен тест. Провежда се с цел да се изучи коагулационната способност на кръвта. Оценката на ефективността на функционирането на този механизъм е много важна, ако пациентът има някаква загуба на кръв, например по време на операция или по време на раждане. Изследване на процеса на коагулация (хемостаза) е необходимо и по време на бременност, след операция, както и при откриване на заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове, патологии на имунната система. За изследване използвайте кръв от ултралната вена. Не се изисква специална подготовка (във формуляра за поръчка е желателно да се отбележат последните дози лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта).

Времето на коагулация се определя от метода на пункция на кожата и последващо фиксиране на периода от време, след който кървенето е спряло. Нарушаването на коагулацията на кръвта може да доведе до опасни последици: повишената скорост на хемостаза води до образуването на кръвни съсиреци, които причиняват сърдечни пристъпи и инсулти, а намаляването на интензивността на процеса причинява продължително кървене. Опасността е, че разстройствата на хемостазата може да не се появят изобщо, затова по препоръка на лекар определено трябва да направите коагулограма.

Агрегирана диаграма - графично представяне на функционалната активност на тромбоцитите под действието на индуктор на агрегация - ADP. Позволява ви да определите способността на тромбоцитите да коагулират, да контролират приема на антитромбоцитни агенти, да идентифицират вродени и придобити тромбоцитопатии.

Коагулограма, агрегаграма

Коагулограмата (хемостазиограма) е вид кръвен тест. Провежда се с цел да се изучи коагулационната способност на кръвта. Оценката на ефективността на функционирането на този механизъм е много важна, ако пациентът има някаква загуба на кръв, например по време на операция или по време на раждане. Изследване на процеса на коагулация (хемостаза) е необходимо и по време на бременност, след операция, както и при откриване на заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове, патологии на имунната система. За изследване използвайте кръв от ултралната вена. Не се изисква специална подготовка (във формуляра за поръчка е желателно да се отбележат последните дози лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта).

Времето на коагулация се определя от метода на пункция на кожата и последващо фиксиране на периода от време, след който кървенето е спряло. Нарушаването на коагулацията на кръвта може да доведе до опасни последици: повишената скорост на хемостаза води до образуването на кръвни съсиреци, които причиняват сърдечни пристъпи и инсулти, а намаляването на интензивността на процеса причинява продължително кървене. Опасността е, че разстройствата на хемостазата може да не се появят изобщо, затова по препоръка на лекар определено трябва да направите коагулограма.

Агрегирана диаграма - графично представяне на функционалната активност на тромбоцитите под действието на индуктор на агрегация - ADP. Позволява ви да определите способността на тромбоцитите да коагулират, да контролират приема на антитромбоцитни агенти, да идентифицират вродени и придобити тромбоцитопатии.

© НУЗ "Отделна болница
на гара Тинда на Руските железници, 2019г

676282, област Амур,
Тинда, ст. Красная Пресня, къща 59

Какво означава агрегацията на тромбоцитите с adf при анализ

При кръвен тест при мъжете възниква въпросът какво представлява агрегация на тромбоцитите, какво се изисква, за да се знае това, за да се предпише адекватно лечение.

Патология на агрегацията на тромбоцитите: какво е това

Експертите твърдят, че феноменът на агрегация на тромбоцитите е процес на моментално или постепенно сливане на кръвни клетки. Те са клетки, които нямат цвят, но участват активно в процеса на коагулация..

Те образуват тромбоцитна запушалка, която позволява внимателно затварянето на кървящата рана в увредената област в резултат на залепването на прослойките на клетките..

Агрегацията на тромбоцитите протича на няколко етапа, като на първия от тях телата на кръвните клетки се прилепват сигурно един към друг и едва след като се прилепват към стените на малки съдове. Резултатът от този процес може да бъде образуването на кръвен съсирек по стените на кръвоносните съдове, което се нарича кръвен съсирек..

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Лекарите са смаяни! Ефективен начин за УВЕЛИЧАВАНЕ НА ПОТЕНЦИАЛ! Нуждаете се само преди 5 минути Прочетете повече >>

При здрав човек ще е необходимо, за да се защити тялото, тъй като тези кръвни клетки надеждно запушват раните и по този начин спират кървенето. Има случаи, когато увеличената агрегация на тромбоцити може да доведе до истинско бедствие:

  • с припокриващи се кръвоносни съдове в органите и тъканите на тялото;
  • с повишена активност, водеща до инфаркти или инсулти;
  • при ниска активност на кръвните клетки се губи много кръв, което води до хронична анемия.

Учените забелязаха, че броят на патологичните състояния, свързани с повишена или намалена коагулация на кръвта, се увеличава всяка година, така че двеста и петдесет души умират всяка година от това заболяване.

Коефициент на агрегиране

За да се предотвратят нарушения на кървенето, трябва периодично да се следи броят на тромбогенните частици в кръвта. Това се прави с цел да се определи степента на активност на агрегиране, особено ако:

  • постоянно се появява кървене с различна интензивност;
  • с незначителни синини по тялото се появяват синини и синини;
  • раните по тялото не могат да заздравеят за много дълго време при правилно лечение;
  • болки от спукване тип се появяват в областта на крака с изпъкналост на венозната мрежа;
  • възможно подуване по тялото, което няма точна етиология.

Според медицинските стандарти коефициентът на агрегация е двадесет и пет или дори седемдесет и пет процента. Такова агрегация на тромбоцитите показва, че кръвта се обновява бързо, което означава, че ви позволява бързо да доставяте кислород към мембраните на органите и техните тъкани.

Нормалните показатели в кръвоносната система при нормални условия ще се изчисляват при концентрация 10 ^ 9 / l и варират в зависимост от възрастовите характеристики на пациента:

  • в кръвта на новородено бебе има сто или 420 единици;
  • момче, което все още не е навършило 160 или 320 години;
  • при бебе на възраст от една до четири години - 150 или 300;
  • за петнадесетгодишен младеж - 180 или 340;
  • при млади хора над осемнадесет години - 180 или 400;
  • за момичета, навършили осемнадесет - 380 години.

Как да се подготвим за тест за агрегация на тромбоцитите

Преди да вземете агрегация на тромбоцитите за анализ, трябва да се консултирате с лекарите си какво трябва да направите, за да гарантирате надеждността на резултатите.

За да определите способността за агрегиране на тромбоцитите, си струва да следвате редица правила:

  • откажете пушенето шестдесет минути преди теста;
  • изоставете повишената физическа активност около половин час преди процедурата;
  • няколко дни преди процедурата е необходимо внимателно спазване на диета, което ще бъде направено от пряко лекуващия лекар;
  • седем или осем часа преди процедурата трябва да откажете храни с високо съдържание на мазнини;
  • осем часа преди да вземете тестовете, ще трябва да изключите някои лекарства, включително Voltaren под формата на гел;
  • един ден преди да проведете кръвен тест, ще трябва да изоставите лекарства, които ефективно стимулират имунната система на човека;
  • в рамките на двадесет и четири часа преди ден Н, любимото кафе, чай, какао и горещи или пикантни подправки (чесън) трябва да бъдат изключени от диетата;
  • няколко дни преди теста, трябва да пиете само пречистена негазирана вода, обогатена с минерали;
  • двадесет и четири часа преди завършването на агрегацията на тромбоцитите, така че анализът да е чист, от него се отстраняват джинджифил, лук, чесън, рибено масло.

За да се определи коагулацията на кръвта, е необходимо да се отървете от някои лекарства, включително пеницилин, диуретици, пропраноли, цитостатици, блокери на тубули от калциев тип, противогъбични и антималарийни лекарства.

От голямо значение за особеностите на подготовката за процедурата са причините за назначаването на тромбоцитна агрегация за анализ, които включват:

  • появата на засилено кървене;
  • тромбофилия;
  • остра атеросклероза;
  • диабет инсулинозависим тип;
  • изясняване на генетични аномалии, свързани с бързото образуване на кръвни съсиреци;
  • хирургични интервенции;
  • жени в бременност и кърмене;
  • изясняване на ефективността на предписаното лечение.

Как се извършва анализ на агрегацията на тромбоцитите?

Агрегацията на тромбоцитите се открива изключително чрез вземане на кръв от вена и това може да стане сутрин, преди човек да закуси.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Лекарите са смаяни! Ефективен начин за УВЕЛИЧАВАНЕ НА ПОТЕНЦИАЛ! Нуждаете се само преди 5 минути Прочетете повече >>

След като се изясни концепцията за агрегация на тромбоцитите, като се посочи какво е, ще стане ясно, че не трябва да се опитвате да заблуждавате лекарите, тъй като лъжата може значително да повлияе на резултатите и няма да ви позволи да предпишете качествено лечение.

След като кръвта се вземе от вената на пациента, към тях трябва да се добавят редица лекарства, които могат да допринесат за развитието на тромбоза.

На територията на Руската федерация са разрешени следните видове лекарства за процедурата, за да стане ясна агрегацията на тромбоцитите, като например:

4 НАЙ-ДОБРИТЕ НАЧИНИ ЗА УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИС!

  1. Най-ефективният и доказан мощен инструмент. Пишат много за него, рецензиите можете да прочетете тук.
  2. Увеличението с помощта на дълъг щранг за сметка на средства - Urotrin. Колкото по-дълго е „устройството“ в готово положение, толкова по-дълго става. Баскетболистите са добър пример, често скачам, затова са толкова високи.
  3. Можете да използвате различни упражнения за уголемяване на пениса си..
  4. Използване на устройства за разширяване, като удължител.
  5. И, разбира се, хирургичният път е опасна операция, но 100% работеща.
  • ристомицин;
  • аденозин дифосфат;
  • адреналин;
  • арахидонова киселина;
  • serotanins;
  • колаген за кожата.

Когато се добавят вещества като индуктори, светлинни вълни ще преминат през него, сравнявайки този резултат с оригиналните данни. Изследванията се правят, като се вземат предвид фактори като природата, формата и скоростта на такива специфични вълни.

Не крийте от лекаря, че има възпаление или инфекция в организма, тъй като това значително ще изкриви резултата от агрегация на тромбоцитите, което специалист ще обясни..

Всички показатели, получени по време на анализи на процесите на образуване на тромбоцити в човешкото тяло, ще бъдат тясно свързани с вещества, добавени преди това към венозна кръв и техните концентрации. Така че, ако се извърши агрегация на тромбоцити с ADP, нивото на агрегация ще бъде приблизително 30,7 или 77,7 процента.

При използване на колаген тромбоцитната агрегация ще достигне ниво от 93,1 процента, а при използване на ристомицин напълно ще падне до рекордните тридесет процента.

Какви са видовете процес

Агрегацията на тромбоцитите може да бъде разделена на няколко основни типа:

  • спонтанно - лесно е да се определи без използването на помощни вещества, а за това се определя агрегацията на тромбоцитите чрез просто затопляне на венозната кръв до тридесет и седем градуса в медицинско изделие;
  • Индуцирана агрегация - извършва се с добавяне на определено количество допълнителни вещества към пробата от венозна кръв, а агрегацията на тромбоцитите с ADP или адреналин може лесно да установи редица сериозни заболявания;
  • умерена - може да се диагностицира, ако жената е в интересна позиция и това не е патология, тъй като тя е пряко свързана с кръвообращението в плацентата;
  • намален - може да се определи, ако коагулацията на кръвта е намалена поради постоянно кървене от носа или матката, най-често срещаният тип физиологично намалена агрегация е процесът на менструация;
  • повишен - характеризира се с висок процент на тромбоцитите, образувани във венозната кръв, в резултат на което пациентът страда от непрекъснато подуване, изтръпване и изтръпване на кожата.

Хиперагрегацията на тромбоцитите е бърз процес на увеличаване на образуването на кръвни съсиреци, при който кръвта се коагулира точно пред очите, без да преминава през съдовете изцяло.

Агрегацията на тромбоцитите, чиято скорост не надвишава две минути, е характерна за такива заболявания като:

  • инсулинозависим диабет тип;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • онкология на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • рак на кръвоносната система;
  • атеросклеротични промени в съдовата стена.

Ако се диагностицира повишена агрегация на тромбоцитите с ADP, но не се лекува, това може да доведе до заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт), инсулти или тромбоза на венозната система, разположена на краката, а в най-тежките случаи до смърт.

Защо агрегацията на кръвни съсиреци намалява

Слабо богата на тромбоцити плазма може да сигнализира:

  • аспиринов синдром;
  • пренасищане на тялото с лекарства, които намаляват клетъчната адхезия;
  • уремия.

Понякога на този фон хората могат да развият болест на фон Вилебранд, която се характеризира с кървене, което изведнъж започва в стомашно-чревния тракт, матката, носната кухина.

Възможно е да се говори за наличието на фактор на фон Уилебранд, ако пациентът има многобройни отоци, възникват синини или се появяват кръвоизливи в мускулната област, появяват се хематоми.

Можете да говорите за синдрома на Бернар-Сури, ако:

  • кръв в лигавиците на устната и носната кухина;
  • обрив по тялото и лигавиците;
  • липса на отговор на стимулация на ристомицин.

Ако броят на кръвните съсиреци внезапно е намалял преди раждането при бременна жена, тогава можем да говорим за риска от кървене по време на процеса на раждане, спонтанен аборт на плода в ранните етапи.

Болезнено състояние с дисбаланс между адхезия и агрегация често засяга децата, нарушава функционирането на сърдечносъдовата им система.

Повишена агрегация на тромбоцитите: какво е това и как да се лекува

Ако пациентът след агрегация на тромбоцитите с ADP е бил диагностициран с проблеми с повишена коагулация на кръвта, тогава въпросът ще бъде решен в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на патологичното състояние.

Още на първите етапи специалистите могат да изпратят пациента за допълнителни тестове и диагностика, след което да предпишат класическото медикаментозно лечение. Възможно е кръвта да стане по-течна, използвайки самия обикновен аспирин, но трябва да се приема стриктно след хранене, за да не се отвори кървене.

Развитието на образуването на нови кръвни съсиреци е лесно да се предотврати, ако се предписва специално лекарство. Квалифицирани специалисти съветват да закупите лекарства в аптека, които:

  • може да премахне и предотврати адхезията на клетките в кръвта;
  • качествено намаляване на болката, приемлива блокада, която се извършва в присъствието на новокаин;
  • може значително да разшири кръвоносните съдове, като установи изтичане на кръв през тях.

Как да се лекува агрегацията на тромбоцитите по народни начини, какво е това

За да се борите с агрегацията на тромбоцитите с ADP, трябва незабавно да се свържете със специалисти, тъй като в ранните стадии болестта се лекува отлично. При първите признаци на заболяването ще се предписват лекарства, свързани със значителна промяна в хранителните навици.

За да спрете кървенето и да се отървете от излишните кръвни съсиреци в тялото, ще трябва да добавите към диетата мляко, млечни продукти и растителни храни, почти премахвайки животинския протеин от него.

Дневната диета на мъжете и жените трябва да включва:

4 НАЙ-ДОБРИТЕ НАЧИНИ ЗА УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕНИС!

  1. Най-ефективният и доказан мощен инструмент. Пишат много за него, рецензиите можете да прочетете тук.
  2. Увеличението с помощта на дълъг щранг за сметка на средства - Urotrin. Колкото по-дълго е „устройството“ в готово положение, толкова по-дълго става. Баскетболистите са добър пример, често скачам, затова са толкова високи.
  3. Можете да използвате различни упражнения за уголемяване на пениса си..
  4. Използване на устройства за разширяване, като удължител.
  5. И, разбира се, хирургичният път е опасна операция, но 100% работеща.
  • магданоз, копър, целина;
  • морски дарове и риба;
  • портокали, лимони, грейпфрути;
  • лук и чесън;
  • зеленчуци от зелени или червени нюанси;
  • корен от джинджифил.

След като диагностицирате агрегацията на тромбоцитите и определите какво е, трябва да вземете решение за продукти, които не трябва да бъдат в менюто:

  • зърна от елда;
  • сок от нар и нар;
  • планинска пепел, но само арония;
  • телешки или свински черен дроб.

Ако пиете малко чиста вода, тогава можем да говорим за бързото активиране на тромбоцитите, тъй като кръвта е толкова сгъстена, че не може да премине напълно през съдовете. За да може кръвта да се втечни на достатъчно ниво, трябва да пиете всеки ден два и половина литра чиста вода, сок, плодови напитки.

Някои народни средства помагат не само да се преодолее агрегацията на тромбоцитите, но и да се разбере какво е това. Експертите съветват да се обърне внимание на тинктури, компреси и отвари от лечебни билки, но предварително, като се посочва липсата на алергии или непоносимост от индивидуален характер.

С патология на образуването на кръвни съсиреци, използването на:

  • отвара от детелина;
  • алкохолни тинктури от коренището на божур;
  • зелен чай с корен от джинджифил;
  • сто грама портокалов сок, смесен със същото количество сок от тиква;
  • сок от захарно цвекло;
  • сусамово масло;
  • отвара от листа от коприва.

Народните лекарства задължително трябва да се подкрепят от традиционната медицина, които се предписват от специалисти. Лечението ще бъде предписано въз основа на резултатите от тестове, диагностични процедури и специфични за възрастта характеристики на конкретен пациент.

Ниска агрегация на тромбоцити

Кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се прави анализ с индуцираната им агрегация - агрегатограма. Всъщност това проучване ви позволява да покажете графично способността на тромбоцитите към активна адхезия и агрегация.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се извършва след като стимулаторите на агрегация се прикрепят към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегиране на тромбоцитите се делят на:

  • слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
  • силен (АДФ във високи дози, колаген, тромбин).

Като правило се извършва агрегация на тромбоцити с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно изследване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на Виллебранд и синдром на Бернар-Солиер).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите след активиране от ристоцетин е нарушена. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за анализ

Забранено е да се пуши един час преди анализа. За половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да бъде в покой.

Важно е да запомните, че резултатите от теста за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Присъщият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, приемани от пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите

Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително

Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, които пациентът приема. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да бъде спряна 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително.

Способността за агрегиране на тромбоцитите също е нарушена:

  • високи дози диуретици (фуросемид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • съдоразширяващи,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Може също така леко да намали употребата на агрегация на тромбоцитите:

Агрегация на тромбоцитите Нормата, установена за деца, възрастни и бременни жени.

Преди да разберете какво е агрегацията на тромбоцитите, е необходимо да разберете функцията на самите тромбоцити в човешкото тяло. Те са оформени кръвни клетки, които изпълняват защитни свойства. Тромбоцитите предотвратяват загубата на кръв. Чрез кръвта, хранителните вещества, кислорода, навлизат в тялото ни. Те са необходими за всички органи, клетки, тъкани. С помощта на кръвта метаболитните отпадъци се транспортират до местата на тяхното изтегляне. Кръвта е много важна за хората. Загубата му в големи количества е фатална.

При увреждане на стените на кръвоносните съдове кръвта тече от тях. Тромбоцитите идват на помощ. В този случай възникват редица биохимични реакции, които изпращат клетките „аларма“. „Спасителите“ се втурват към мястото на раната и се придържат плътно, запушвайки пробива в съда. Процесът се нарича агрегация на тромбоцитите. Има и хиперагрегация (прекомерно агрегиране). Причината за неговото проявление може да бъде патология или бременност. Но агрегацията на тромбоцитите по време на бременност може да бъде твърде ниска и това води до лоша коагулация на кръвта и риск от кървене.

Със смъртта на тромбоцитите се образуват нишки от фебрин. Те са издръжливи и формират основата на всички кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци са надеждни помощници за човешкото тяло в периода на загуба на кръв. А агрегацията на тромбоцитите (тромбоза) е линейка в трудна ситуация. Всички обаче знаят, че кръвен съсирек има отрицателна страна. Тя може да провокира инфаркт, инсулт и да "убие" човек

Следователно, при наличие на заболяване - хипертония, трябва да се обърне голямо внимание на такъв процес като агрегация на тромбоцитите, чиято норма се установява за деца, възрастни (мъже, жени), бременни

Кръвен тест се извършва по лабораторен метод. Повишената тромбоза в сърцето и мозъка води до бърза смърт. Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на човешките органи и тъкани обрича на дълга борба с различни заболявания. Например, уролитиазата може да се дължи на най-малкия кръвен съсирек в бъбрека. Той е в състояние да не се почувства няколко години. Но идва времето, когато инфекция на пикочния мехур се случи на фона на грипа, обикновената настинка. Поради тези негативни процеси в бъбрека се спуква съдов (капилярен). Тромбоцитите се втурват към мястото на увреждане, възниква агрегация на тромбоцитите и се образува тромб.

Изглежда, че всичко е правилно, импулсът е „залепен“. Но не съвсем така. Нищо не минава без следа. Тромбът се държи спокойно до определено време. Когато настъпи топлината, тялото губи много влага, урината става концентрирана. През този период върху тромба се образува съсирек. С течение на годините се натрупва и се превръща в камък. Уролитиазата причинява бъбречни колики, усещане за силна болка в долната част на гърба. Могат да се извадят малки камъчета (до 5 мм.). Големите камъни изискват хирургическа намеса. Пренебрегната форма на заболяването може да бъде индикация за отстраняване на бъбреците..

Следователно, трябва да знаем, че агрегацията на тромбоцитите играе ролята на „спасител” и „убиец”. Как да избегнем тежки последици? По-лесно е да се предотврати дехидратацията. За целта се препоръчва да се пие най-малко два литра течност на ден. Полезно е да добавите лимонов сок към напитките. Недостатъчната агрегация на тромбоцитите е не по-малко опасна от увеличената. Честото кървене значително изтощава човешкото тяло, което води до анемия и редица други заболявания. Преценете реакцията с помощта на лабораторни кръвни изследвания. Само анализът е в състояние правилно да оцени степента на сцепление на тромбоцитите, както и да идентифицира причините, водещи до адхезия. За това към пробата се добавят индуктори на агрегация на тромбоцити, след което реакцията се характеризира.

Навременната грижа за вашето здраве ще помогне за поддържането му в продължение на много години..

Кузнецов В. В. се интересува от:

По време на лечението лекарят небрежно отбеляза, че имам спад в агрегацията на тромбоцитите. Това опасно състояние ли е? Можете да го поправите медицински или с помощта на народни методи?

Отговорът на нашия експерт:

Тромбоцитите са кръвни клетки. Тяхната функция е да предпазват тялото от загуба на кръв чрез залепване, образуването на фибринови нишки, които покриват мястото на увреждане на съдовата стена.

Намалената агрегация на тромбоцитите е патологично състояние, при което времето на образуване на кръвен съсирек се увеличава в сравнение с нормалните стойности. В същото време рискът от спонтанно кървене се увеличава, времето за образуване на кръвен съсирек се увеличава. Това може да бъде фатално..

Има вродена хемофилия и придобита форма на заболяването. Натрупването на кръвни клетки се влияе от приемането на лекарства, наличието на бактериална или вирусна инфекция, повишен стрес.

Хипоагрегацията се развива със следните заболявания:

  • патология на бъбреците, пикочната система;
  • кръвни карциноми с различна етиология;
  • хипотиреоидизъм;
  • анемия от различен произход.

Синдромът може да има хроничен курс. В този случай продължителната и тежка менструация, кървящите венци са тревожен признак на нарушения в кървенето..

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследвания не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника..

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се питат - какво означава агрегацията на тромбоцитите с ADP? Съкращението ADP означава Аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP предизвиква активиране на тромбоцитите, последвано от тяхната адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегиране се дължи на експозицията на ADP. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10-5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При провеждането на изследването експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес с малки дози ADP е признак на повишена чувствителност на тромбоцитите

Обратимото и непълно агрегация на тромбоцитите с ADP - 1 показва неуспехи на активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на коагулация на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху взаимодействието на фактор и гликопротеин. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава.

Важно е да се проведе диференциална диагноза, тъй като болестта на фон Вилебранд е подобна на синдрома на Бернар-Солиер. Това е наследствена патология, срещу която тромбоцитите при човек напълно губят способността да изпълняват функциите си

След добавянето на дефицитен коагулационен фактор (за болест на фон Вилебранд), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. При синдрома на Берн Сълиер такова възстановяване не е възможно.

Колагенен метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дългата латентна фаза, необходима за активиране на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. Резултатът е засилено взаимодействие и адхезия между тромбоцитите.

Адреналинов метод

Ефектите на адреналина върху адхезията на тромбоцитите са подобни на тези на АДФ. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът е в състояние директно да повлияе на тромбоцитите, увеличавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към освободените специфични молекули.

Метод на арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчната адхезия. Тя не е в състояние да им повлияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява ефекта си косвено чрез ензими, вторични посредници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено в един етап. Този тип изследвания са уместни, когато пациентът приема лекарства..

Резултати от анализа

При декодирането на теста за агрегация на тромбоцитите всяка лаборатория трябва да посочи референтните стойности, приети за този диагностичен метод. Това са средните показатели, които са открити по време на масов преглед на здрави хора. Те се считат за норма..

Нормата при дете и възрастен

Ако има възрастови разлики за броя на тромбоцитите в кръвта (децата имат по-малко), тогава за способността за агрегиране се установяват еднакви норми:

  • за секунди - от нула до 50 (резултатът може да варира при различни температури на кръвта и методологията на изследване в определена лаборатория);
  • в процент за спонтанно - 25 - 75;
  • стимулиран ADP в концентрация 5 μmol / ml - 60 - 89%, и при 0.5 μmol / ml - 1.4 - 4.2%.

Увеличена агрегация на тромбоцити

Тенденцията за ускоряване на адхезията на тромбоцитите се наблюдава при такива заболявания:

  • коронарна болест на сърцето (стенокардия, сърдечен удар);
  • нарушения на кръвообращението в периферните артерии на долните крайници (атеросклероза obliterans);
  • тромбангиит;
  • венозна тромбоза;
  • антифосфолипиден синдром;
  • диабет;
  • вродени нарушения в структурата на тромбоцитите;
  • прекомерно образуване на клетки;
  • автоимунни заболявания;
  • DIC-синдром в случай на шок, тежка токсикоза на бременността, разрушаване на плацентата, емболия на околоплодните води, цезарово сечение;
  • туморни процеси в организма.

Агрегацията на тромбоцитите може да се стимулира чрез тютюнопушене, висок холестерол и кръвна захар, хипертония и стресови фактори. За лечение се предписват антитромбоцитни средства - Кардиомагнил, Клопидогрел, Курантил, Ипатон, Иломедин, Агренокс, Брилинта.

Причини за намаление

Слабо спонтанно и стимулирано агрегация се наблюдава при:

  • анемия
  • остра левкемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • предозиране на антикоагуланти, антитромбоцитни средства;
  • цироза на черния дроб;
  • дифузен гломерулонефрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • ангиома;
  • лъчева болест.

Вродената тромбоцитопатия е придружена от промяна в способността за агрегация (Glanzman, Pearson, Mei), освобождаване на клетъчно залепващи фактори (синдром, подобен на аспирин), липса на съхранение на гранули (сиви тромбоцити, синдром на Herzhmansky), както и различни дефекти в сърдечните дефекти, синдрома на Марфан и др. Viscott.

Тези състояния се характеризират с повишено кървене и радикално елиминиране не е възможно. Затова с намалена агрегация се предписва диета:

  • доживотна забрана на алкохола, употребата на оцет (включително консерви с него);
  • включване в ежедневното меню на продукти с витамини А (говеждо или пилешко дробче, риба, чушки), С (шипка, касис), Р (череши, арония), фъстъци;
  • ограничение на подправки, особено джинджифил, куркума, сминдух.

За лекарствена терапия на вродени и придобити тромбоцитопатии се използват Дицинон, Аминокапронова киселина, Калциев глюконат. Задайте прием на АТФ, Рибоксин и фолиева киселина 2 до 4 пъти годишно. По време на почивките се препоръчват билкови препарати с хемостатични билки - коприва, листа от малини, овчарска торбичка, птичи хайлайтър, равнец.

Анализът за агрегация на тромбоцитите показва способността им да се свързват, когато се образуват кръвни съсиреци. Предписва се на пациенти преди операция, по време на бременност, както и при назначаване на лечение за тромбоза, атеросклероза. Изследвайте спонтанната и стимулирана агрегация. Това помага за правилната диагноза и провеждането на терапия..

Ако резултатът се увеличи, тогава се предписват антитромбоцитни средства, с намалена агрегация, са показани хемостатични средства.

Какво представляват тромбоцитите??

Тромбоцитите са оформени кръвни клетки, които допринасят за нормализирането на коагулацията на кръвта. Случва се по следния начин. В случай на нарушение на целостта на съдовите стени тромбоцитите чрез верига от биохимични реакции получават определен сигнал, събират се на мястото на пробив и, слепвайки заедно, осигуряват процес на запушване. По този начин процесът на агрегиране.

Прекалено интензивният процес на агрегация обаче е патологичен. Хиперагрегацията на тромбоцитите води до повишена тромбоза, което значително увеличава риска от развитие на заболявания като инсулт и инфаркт на миокарда.

Ниските проценти на агрегация са не по-малко опасни и представляват потенциална заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите води до образуването на заболяване като тромбоцитопения (). В същото време съществува голяма вероятност от развитие на вътрешно и външно кървене, което не само допринася за развитието на тежки форми на анемия, но може да доведе и до смърт.

Затова е изключително важно да се следи броя на тромбоцитите в кръвта, както и способността им да се агрегират. Особено важно е агрегацията на тромбоцитите по време на бременност.

Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активното агрегация е опасно и за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи

Особено важно е агрегацията на тромбоцитите по време на бременност. Факт е, че нарушенията на този процес могат да доведат до редица доста сериозни последици. Хипоагрегацията (намалена агрегация на тромбоцитите) може да провокира маточно кървене по време на процеса на раждане или след периода на раждане. Прекалено активното агрегация е опасно и за бъдещата майка и нейното бебе, тъй като може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, което е една от най-честите причини за спонтанни аборти и спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи.

За да се избегнат такива неблагоприятни ефекти и да се сведат до минимум рисковете, експертите препоръчват да се проведе проучване на нивото на тромбоцитите в кръвта и да се идентифицира способността им да се регенерират преди зачеването, когато планирате бременност.

Как да разберем резултатите?

Анализ, използващ три конвенционални индуктора и при необходимост добавяне на нови се прави, ако един коагулационен фактор преобладава над останалите. За диагностиката е важна откритата променена норма с един индуктор при липса на движение с други. И резултатите се оценяват от специалист.

Ето факторите, които могат да предизвикат спад на агрегацията:

  • успех на антитромбоцитно лечение;
  • thrombocytopathy.

Какво може да направи тромбоцитопатия??

Този вид заболяване може да се наследи от родителите или да се получи чрез определени заболявания. Според статистиката всеки десети човек го има. Общо за такива заболявания е наличието на връзка със способността на тромбоцитите да натрупват определени вещества..

Поради това кръвта не спира и кръвните съсиреци не се образуват. Това е изпълнено с факта, че от най-малката драскотина може да се отвори силно външно кървене, а от синина - вътрешно.

Тромбоцитопатията е сериозно заболяване, характеризиращо се с намалена агрегация на тромбоцитите.

Това вече се забелязва при детето: при такива деца венците често кървят, кървене от носа, появяват се синини по тялото от най-малкия шамар и ако детето удари нещо с коляното или лакътя, и това място набъбва. При тийнейджърките, страдащи от тази патология, менструацията се удължава и по време на тях има много кръв. В резултат на това се развива анемия..

Вторична тромбоцитопатия

Симптоматични, те са вторични, тромбоцитопатии се образуват поради следните патологии:

  • хронична левкемия;
  • миелом
  • злокачествена анемия;
  • последният етап от развитието на уремия;
  • дисфункция на щитовидната жлеза.

Ако пациентът има твърде много кървене по време на операция, хирургът може да бъде сигурен, че има тромбоцитопатия.

При тромбоцитопатия спирането на кървенето е изключително трудно

Агрегацията става по-висока в следните случаи:

  • обща съдова атеросклероза;
  • хипертония;
  • разкъсване на вътрешните органи;
  • артериална тромбоза в коремната кухина;
  • удар;
  • диабет.

Когато трябва да преминете анализ?

Показания за изследването са:

  • прекомерно кървене на венците;
  • кръвотечение от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори при малки щети на кръвоносните съдове;
  • склонност към синини;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хематопоетичната система.

Изследването трябва да се извърши преди операцията. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до големи загуби на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът е задължителен за жени, които могат да оценят функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат за избора на профилактични средства за излишна загуба на кръв по време на раждане..

В допълнение, този показател се определя, ако е необходимо лечение с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Малки дози аспирин са показани за хора с атеросклероза и патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на анализа се правят хипотетични прогнози за реакцията на организма след приема на аспирин.

Известно е, че други групи лекарства (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни средства) също влияят върху агрегацията на тромбоцитите. Затова анализът е препоръчителен и при планиране на приема на тези лекарства.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се в повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и смърт.

Причини и заболявания, които са придружени от хиперагрегация:

  • диабет;
  • атеросклероза;
  • физическо бездействие;
  • онкологични заболявания на кръвта;
  • рак на стомаха;
  • рак на бъбреците
  • хипертонична болест;
  • нарушения на кръвообращението;
  • аритмия;
  • брадикардия.
  • инсулти
  • сърдечен удар;
  • внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдове от кръвен съсирек;
  • недостатъчност на кръвоснабдяването на органите поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
  • венозна тромбоза в долните крайници.

Принципите на лекарственото лечение на хиперагрегация:

  1. Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Кардиомагнил). Използването на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст за поддържане на нормална консистенция на кръвта и намаляване на риска от тромбоза.
  2. Приемът на антитромбоцитни средства (клопидогрел), които водят до намаляване на агрегацията на тромбоцитите, нормализира вискозитета на кръвта.
  3. Прием на антикоагуланти (Хепарин, Фраксипарин, Стрептокиназа), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  4. Използването на вазодилататори и спазмолитици, които разширяват лумена на кръвоносните съдове.
  5. Лечение на основната патология, която причинява хиперагрегация.

Принципите на нелекарственото лечение на хиперагрегация:

  1. Диета, богата на растителни храни - зелени, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти, дайте предпочитание на млечните продукти. Морската храна също ще помогне за поддържане на нормални свойства на кръвта. Ограничете употребата на елда, нар и арома.
  2. Спазване на режима за пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и тромбоза. Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден.
  3. Алтернативната медицина не може да се разглежда като алтернатива на медицинското лечение. Основните лечебни растения, които намаляват коагулацията на кръвта са лечебна сладка детелина, корен на божур, зелен чай.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това??

Агрегацията на тромбоцитите е процесът, при който се получава клетъчна адхезия. Това образува тапа, покриваща раната. В началния етап кръвните клетки се слепват, а по-късно се прилепват към стените на съда. Резултатът е кръвен съсирек, наречен кръвен съсирек.

Тромбоцитите - безцветни кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация

В здраво тяло агрегацията е защитна: тромбоцитите запушват раната и кървенето спира. В някои случаи образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като те блокират съдовете в жизненоважни органи и тъкани..

  1. Повишената активност на безцветните кръвни клетки може да доведе до инсулт, инфаркт.
  2. Намаленото производство на тромбоцити често води до големи загуби на кръв. Честото кървене, което не спира дълго време, води до изтощение и анемия (анемия).

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се контролира нивото на тромбоцитите и способността им да се агрегират.

Лекарите препоръчват да се проведе проучване с:

  • чести кръвоизливи - маточни, от носа;
  • появата на синини от най-малките синини;
  • лошо заздравяващи рани;
  • подпухналост.

Нормални индикатори

Обикновено агрегацията е 25–75%. Такива показатели показват добро образуване на кръв и адекватно снабдяване с кислород за тъканите и органите..

Агрегация на тромбоцитите - тромбоцитите се втурват към мястото на увреждане, слепват се, затварят раната и спират кървенето

Обобщете какво е

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(безплатно в Русия)
[email protected]

За нас Каталог Документи Подкрепа за фармацевтични компании Научна инф. Контакти Видове дисфункция на тромбоцитите:

Болест на Виллебранд (вероятно тромбоцитна форма на фон Вилебранд)

Дефекти на колагеновите рецептори

Дефекти на рецептора TxA2

Дефект на adre-адренергичен рецептор

Дефект на P2Y12 рецептор
Антитромбоцитни лекарства (например, клопидогрел)

Дефицит на плътна гранула

- синдром на сивата тромбоцита

Прием на наркотици

MYH9 свързани заболявания

Синдром на Wiskott-Aldrich

Тромбоцитът е нарушенВероятна диагноза
Дисфункция на адхезията на тромбоцитите
Аномалии на рецепторите на тромбоцитите
Аномалии на гранулите на тромбоцитите
Аномалии в секрецията на съдържанието на тромбоцитни гранули или нарушено предаване на сигнал в тромбоцититеПървични дефекти на секрецията
Дефекти на агрегация, подобни на тези, наблюдавани при нарушения в резервоара за съхранение на тромбоцити, но с нормално съдържание на гранули и TxA2
Дефекти на агониста на повърхностните рецептори на тромбоцитите
- адреналин
- тромбоксан
- АДП
- колаген
Дефекти в активирането на протеин G (дефекти при предаване на вътреклетъчен сигнал)
Нарушен метаболизъм на арахидонова киселина
Нарушение на прокоагулантния механизъм на тромбоцититеСиндром на Скот
Дефекти на цитоскелета на тромбоцитите

Преди провеждането на специфични тестове, изследващи функционалните свойства на тромбоцитите, се препоръчва да се извършат следните лабораторни изследвания:

  1. Пълна кръвна картина за определяне на броя на тромбоцитите и средния обем на тромбоцитите. Това е важно за наследствена макротромбоцитопения (синдром на Бернар-Суле), микротромбоцитопения (синдром на Wiskott-Aldrich) и някои заболявания на костния мозък.
  2. Изследване на кръвен маз и морфология на тромбоцитите. Необходимо е да се установят такива диагнози като псевдотромбоцитопения, синдром на сивата тромбоцита. В някои случаи, например, при тромбоцитопения на Хеглин, кръвен маз може да покаже наличието на тела на Деле (светло сиво-сини овални базофилни левкоцитни включвания, разположени в периферната неутрофилна цитоплазма).

Специфичните лабораторни изследвания за определяне на функционалните свойства на тромбоцитите включват изследвания като:

- скринингови тестове, отразяващи функционалната активност на тромбоцитите, например активирано време на съсирване (AST), време на кървене (VK) и PFA-100,
- агрегометрия например, класическа агрегаметрия на Борн,
- проточна цитометрия за количествено определяне наличието или отсъствието на гликопротеини на тромбоцитните мембрани,
- специализирани изследвания, използвани в изследователски лаборатории.

Принципът на метода на агрегатометрията на Born:

Методът за измерване на агрегацията на тромбоцитите по метода на Born turbidimetric (според Born) се основава на записване на промените в пропускането на светлина в тромбоцитна суспензия. Тези промени се дължат на намаляване на разсейването на светлината и увеличаване на пропускането на светлина (прозрачност) на суспензията по време на образуването на тромбоцитни агрегати.

В класическата агрегаметрия на Борн се използва плазма, богата на тромбоцити (BTP). В агрегаметър BTP се смесва в кювета при температура 37 ° C. Когато се добави агонист, получените агрегати на тромбоцитите поглъщат по-малко светлина, което се открива от фотоклетката.

OTP - плазма с лоша тромбоцит, BTP - плазма, богата на тромбоцити.

Принципите на агрегаметрията на Борн могат да се видят ясно на анимираната английска презентация, любезно предоставена от авторите на научния сайт http://www.platelet-research.org - http://www.platelet-research.org/3/aggregometry.htm.

Преаналитична променливост

Лекарствата, които блокират функцията на тромбоцитите, включват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), специфични антитромбоцитни лекарства, като клопидогрел, както и някои антибиотици, антидепресанти, бета-блокери и др. Продукти като чесън, куркума също могат да повлияят на функцията на тромбоцитите. и кофеин, храни с високо съдържание на мазнини (те могат да доведат до появата на хиломикрони в плазмата, което пречи на нормалното пропускане на светлина по време на тестването за тромбоцитна агрегация).
Редица фактори могат да повлияят на правилността на резултатите от агрегацията на тромбоцитите:

- много голям или нисък брой на тромбоцитите;

- температура - кръвни проби за тестване на агрегацията на тромбоцитите трябва да се съхраняват при стайна температура;

- pH - агрегацията на тромбоцитите трябва да се извършва при физиологично pH;

Тромбоцитни агонисти:

Добавянето на тромбоцитен агонист към OTP води до активиране на тромбоцитите, промяна във формата им от дискоидна към сферична, което е свързано с увеличаване на оптичната плътност по време на активирането на тромбоцитите. Единствените изключения от това са адреналин (епинефрин), който не променя формата на тромбоцитите, и ристоцетин, който причинява агрегация на тромбоцитите, а не агрегация, т.е..

Има два вида агонисти:

- силни агонисти - колаген, тромбин, TxA2, арахидонова киселина - директно причиняват агрегация, синтез и секреция на тромбоцитни гранули TxA2.

- слаби агонисти - ADP и адреналин - причиняват агрегация на тромбоцитите, без да причиняват секреция.

Силните агонисти в ниски концентрации могат да действат като слаби агонисти, но слабите агонисти, дори при високи концентрации, няма да действат като силни агонисти.

При някои слаби агонисти (ADP и адреналин) кривата на агрегация на тромбоцитите може да има двуфазна форма - началната вълна на агрегация (първична вълна), а след това и вторичната вълна на агрегация, която обикновено е необратима. При по-високи концентрации на ADP двете вълни на агрегиране се сливат и няма двуфазен сигнал.

Реакцията на агрегация към агониста се усилва чрез освобождаването на TxA2 от мембранните фосфолипиди и секрецията на ADP от плътни гранули. ADP и TxA2 са агонисти, които, взаимодействайки със своите специфични рецептори, засилват реакцията на агрегация на тромбоцитите.

Работни концентрации на използваните агонисти и техният механизъм на действие:

10,0 µM

ADP се свързва със своя рецептор на повърхността на тромбоцитите. Първоначалното свързване води до освобождаване на вътреклетъчен калций и промяна във формата на тромбоцитите, което води до образуването на първична агрегационна вълна. Вторичната вълна отразява отделянето на ADP от гранули за съхранение на тромбоцити. Ниската доза ADP причинява само първично агрегация и ефектът му е обратим.

ADP се свързва с два G-протеина на P2Y1 и P2Y12 рецепторите. Свързването на ADP с P2Y1 рецептора причинява промяна във формата и инициира агрегацията на тромбоцитите (първична вълна) поради мобилизирането на калций. P2Y12 рецепторът се счита за основен ADP рецептор и е отговорен за пълното агрегиране на тромбоцитите чрез инхибиране на аденилциклазата.

P2Y12 рецепторът също е мишена за клопидогрел. Втората вълна на ADP-индуцирана агрегация се потиска от аспирин и НСПВС..

Колагенът се свързва с GPVI и GPIa / IIa рецепторите, предизвиквайки освобождаването на съдържанието на гранула, пула TXA2 и след това води до продължително активиране на GPIIb-IIIa. GPIa / IIa рецепторът участва в адхезията на тромбоцитите. GPVI рецепторът участва в предаването на тромбоцитни сигнали и генерирането на TxA2.

Фазата на изоставане се образува след добавянето на колаген към OTP обикновено е по-малко от 1 min.

Ниско –50 nmol / L

100 nmol / L

АгонистичнотоРаботна концентрация (C)Механизъм на действие
ADP
Адреналин5 μM, 10 μMАдреналинът се свързва с α2-адренергичния рецептор на повърхността на тромбоцитите, което води до инхибиране на аденилциклазата и освобождаване на калциеви йони. Агрегацията на тромбоцитите с адреналин е визуално подобна на агрегацията с ADP с наличието на първоначална първична вълна на агрегация, освобождаването на съхранен ADP от тромбоцитите и втора вълна на необратима агрегация. Както при ADP, и тази втора вълна на агрегация се потиска от аспирин и НСПВС. Адреналинът, подобно на ADP, се счита за слаб агонист.
ристоцетинНиско –0,5 mg / mL
Високо –1,5 mg / mL, 5 mg / mL
Ристоцетинът във високи концентрации причинява аглутинация на тромбоцитите чрез фактор на фон Вилебранд и комплекс GPIb-IX-V.
колаген1,4 мкг / мл
Арахидонова киселина500 мкг / млАрахидоновата киселина е предшественик на TxA2 в тромбоцитите. Арахидоновата киселина се превръща в TxA2 с участието на циклооксигеназа и тромбоксан синтетаза. TxA2 е мощен индуктор на тромбоцитна агрегация, причинявайки освобождаването на гранули, образуването на още по-голямо поколение TxA2 и след това стабилно активиране на GPIIb-IIIa рецепторите.
тромбинТромбинът е най-мощният физиологичен активатор на тромбоцитите, действащ на рецепторите PAR1 и PAR4.Тромбинът предизвиква агрегация на тромбоцитите дори при ниски концентрации, това не води до пълно агрегиране, но променя формата на тромбоцитите. При по-висока концентрация на тромбин предизвиква пълно агрегиране на тромбоцитите.

Използвана съкращение: BTP - лоша (тромбоцитна) плазма, OTP - богата на тромбоцити плазма, TxA2 - тромбоксан A2, C - концентрация, GP - гликопротеин.

Изглед на класическата двуфазна крива на агрегация на тромбоцитите:

С въвеждането на адреналин и ниски дози ADP обикновено се формира двуфазна крива на агрегация, докато с въвеждането на други агонисти или при високи концентрации на индуктори е възможно сливането на първата и втората вълна. При двуфазна агрегация втората вълна се свързва с реакцията на освобождаване на тромбоцитни гранули.

Опции за агрегиране.

Основните параметри на агрегатограмата могат да бъдат интерпретирани само след предварителна оценка на активността на тромбоцитите по видове криви на агрегатограма (обратима, двуфазна, необратима и липса на тромбоцитна агрегация).

Основните параметри на агрегатограмата са първичната интензивност (Tтатко), вторичен (Tуа), максимално агрегиране (Tмама) и дезагрегиране (Tда) Динамиката на процеса на агрегиране на графиката трябва да се преценява от ъглите на наклон на кривата на агрегатограмата на етапа на първично агрегиране (α1), вторично агрегиране (α2) и дезагрегиране (β). Характерна характеристика на динамиката на реакцията на освобождаване на ендогенни стимулатори на тромбоцитна агрегация е латентният период за индуцирана от колаген агрегация (tLP) и времето на началото на вторичното агрегиране (tуа) нормално за двуфазни криви на агрегограма (високи дози ADP и адреналин).

За агрегацията, предизвикана от колаген, също е важно да се оцени съкращаването или удължаването на латентния период (tLP) в сравнение със стойността на този показател при здрави хора.

Качествената оценка на агрегатограмата позволява не само да се диагностицира хипер- или хипореактивност на тромбоцитите, но и да се предложат причините за появата им. За количественото регистриране на различни видове агрегатограми следва да се изчислят следните показатели:

- с необратимо агрегиране - Тмама, Tтатко, Tда, Tуа, α1, α2, от които най-информативни са Туа, α2 и Tуа;

- с обратимо агрегация - Тмама и Тда.

Обхватът на трептенията на основните показатели на агрегатограмата

Опции за агрегиранеПромяна на обхватаОпции за агрегиранеПромяна на обхвата
Tмама30-50%Tуа30-45 s
Tуа30-40%α160-75 º
Tда60-80% (от стойността на Ттатко)α260-75 º
Tтатко10-20%β30-45 º
TLP25-30 s

Референтни стойности

Агрегиращата активност е нормална при използване на индуктори:

  • Агрегация на тромбоцитите с ADP (5.0 μmol / ml): 60-90%
  • Агрегация на тромбоцитите с ADP (0,5 μmol / ml): 1,4-4,3%
  • Агрегация на тромбоцитите с адреналин: 40-70%
  • Агрегация на тромбоцитите с колаген: 50-80%