APTT повишен - какво означава това?

APTT е активирано частично тромбопластиново време. Този показател винаги се измерва при извършване на кръвна коагулограма, тъй като дава оценка на нейната коагулационна система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в практиката на медицинската лаборатория..

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTV (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на пътя на вътрешната коагулация на кръвта, PTV характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя с абревиатурата APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина kefalin-kaolin time. Всички те обаче означават едно и също нещо - времето, през което кръвта на изпитвания се съсирва.

Показатели за норма на APTT

Стойността на APTT зависи от броя на плазмените фактори на кръвта II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се въвежда антикоагулант, който го лишава от тромбоцити, след което се добавят цефалин-каолин реагент и CaCl2. Тъканният фактор не се използва в това лабораторно изследване, поради което тестът се нарича "частичен".

Измерванията на времето се извършват в секунди. Различните медицински източници могат да показват различни показатели на нормата APTT, тъй като всяка лаборатория има свои собствени референтни параметри. Средните стойности на нормата, на която се ръководят клиницистите, са в интервала от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек се съкрати с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна система за коагулация на пациента. Просто казано, кръвта му се коагулира по-бързо, отколкото е необходимо. Това състояние се нарича хиперкоагулация..

Ако времето се удължи до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице се коагулира по-бавно, отколкото трябва. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива при понижаване на фибриногенни или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII.

Това може да се случи при следните условия.:

В организма мембраната на черния дроб (неговият паренхим) е повредена на онези места, където се образува образуването на К-зависими коагулационни фактори.

На пациента в организма му липсва витамин К, който е необходим за синтеза на повечето фактори.

Голямо количество хепарин циркулира в човешката кръв.

Лупусният антикоагулант присъства в кръвта.

В кръвта има вещества, които не позволяват фибриновите мономери да се полимеризират..

Ако е необходимо повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако отнема по-малко време за образуването на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвни фактори, което означава, че APTT ще бъде намален.

И така, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от развитие на кървене и той дори може да започне, когато е изложен на най-малките провокиращи фактори. Ниското ниво на APTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболия. Следователно лекарите придават толкова голямо значение на този тест, защото наред с други показатели на коагулограмата, той може да даде достатъчно информация за здравето на човека.

Бременност и ниво на APTT

На бременна жена се предписва коагулограма на всеки три месеца. Този анализ трябва да бъде предаден, за да може лекарят да има максимум информация за здравословното си състояние. Наистина в този момент има преструктуриране на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича утероплацентарен кръг. Освен това тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система.

Всяка патология на системата за коагулация на кръвта по време на бременност е двойно опасна, отколкото в нормално време. Почти винаги това носи риск от сериозни усложнения. Затова лекарите внимателно наблюдават APTT и други кръвни показатели. В кръвта на бременна жена се наблюдава повишаване на нивото на фибриноген, което може да достигне стойност от 6,0 g / l, а APTT може да бъде съкратен в сравнение с тези за небременна жена.

Обхватът на нормалните стойности на APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точните стойности се определят в конкретната лаборатория, където се провежда изследването..

Ако APTT времето се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При жените в положение тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвни съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, тогава това може да доведе до нейното преждевременно отделяне.

Увеличаването на APTT насърчава прекомерното изтъняване на кръвта, което увеличава вероятността от маточно кървене. Това състояние е опасно не само за самата бременна, но и за нейното неродено дете.

Също така, с промените в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като DIC. Първо, кръвни съсиреци се образуват в кръвта на жената, а след това кръвта спира да се съсирва. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре..

DIC-синдромът се коригира лошо с помощта на лекарствената терапия. Това състояние е належащ проблем в съвременното акушерство и гинекология, тъй като може да причини смърт.

Дори ако жената е абсолютно здрава, но е в положение, на всеки 3 месеца й се предписва коагулограма на кръвта. Това ви позволява да контролирате хемостатичната система и следователно да следите здравословния статус на жените и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо за адекватно лечение. Показания за непланирано кръводаряване за анализ са предишни аборти, фактът на раждането на мъртво дете, наличието на гестоза и повишен тонус на матката.

Нисък и висок APTT - какво означава това?

Намаляването на APTT показва, че кръвта се коагулира твърде бързо..

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Разработване на DIC. Бързата коагулация на кръвта обаче е характерна само за първия етап на развитие на това опасно състояние..

Съдова тромбоемболия, независимо от местоположението му. Това може да бъде сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и др..

Развиваща се тромбоза на артериите, които захранват плацентата, което води до нейното преждевременно отделяне. В резултат на това детето може да умре, докато все още е в утробата.

Трябва да се отбележи, че увеличението на APTT не винаги показва патологично състояние при бременна жена. Понякога този показател се надценява, когато тъканният тромбопластин навлиза в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, когато кръвта от вена не може да бъде взета веднага, което принуждава лаборанта да извърши манипулации няколко пъти, наранявайки околната тъкан.

Повишеният APTT кара кръвта да се съсирва бавно.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип В и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай човекът ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулацията в кръвта на фактори, които възпрепятстват процеса на коагулация на кръвта. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия..

Прогресивен DIC, който е на втория или третия етап на развитие.

Високомолекулна терапия с хепарин.

Тежко увреждане на паренхима на черния дроб.

Въпреки това, както в случая с ниско ниво на APTT, грешките в анализа също могат да доведат до неговото увеличаване. Например, ако в епруветката няма достатъчно вода.

Когато трябва да дарите кръв, за да определите APTT?

Коагулограма се предписва на пациенти доста често. Този анализ е насочен към оценка на хемостатичната система, затова изследването се препоръчва на лекари от различни специалности да преминат през своите пациенти..

Така че коагулограма може да бъде назначена за следните цели:

Скрининг на хемостатичната система при пациенти с риск от развитие на различни заболявания, свързани със системата на хематопоезата.

Диагностицирани нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Прием на определени лекарства, които влияят на хемостатичната система.

Периодът на раждане на дете.

Необходимостта да се изчисли дозата на високомолекулни хепарини за лечение или терапия с използване на директни антикоагуланти.

Подозирана хемофилия.

APTT е един от най-важните показатели на кръвта. Познаването на скоростта на активираното частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Образование: През 2013 г. завърши Курския държавен медицински университет и получи диплома по обща медицина. След 2 години пребиваването по специалността „Онкология“ е завършено. През 2016 г. в Националния медицински и хирургичен център Н. И. Пирогов се провеждат аспирантури.

APTT в кръвта: какви са тези, причини за ниски и високи, норми в коагулограма

© Автор: Z. Nelli Vladimirovna, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограмата, който оценява ефективността на вътрешния път на коагулация на кръвта. Открит в средата на миналия век (1953 г.), извършен удобен и неусложнен анализ бързо зае достойно място сред другите лабораторни изследвания, които са твърдо проведени и до днес. Тази популярност на индикатора се обяснява с способността на APTT да действа като независим индикативен тест, използван при скринингови анализи на хемостатичната система.

Когато изучавате функционирането на хемокоагулационната система, активираното частично тромбопластиново време често става „сдвоено“ с друг важен лабораторен анализ - PTV (протромбиново време), който изследва пътя на външната активация.

В справочниците за клинична лабораторна диагностика APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и цефалин-каолиново време. Същността на анализа обаче не се променя от това.

APTT и неговата норма

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя при изчерпване на плазмата в кръвни плочи (тромбоцити), като се използва каолин (активатор), цефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният изравнява предишния (създаден от цитрат Na) антикоагулант. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, оттук и името "частичен" или "частичен".

Времето за образуване на кръвна конволюция е APTT, тоест този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек, след като цефалин-каолиновият реагент и CaCl бяха добавени към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишена от тромбоцити2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да срещнете границите на нормата, които се различават една от друга. Това е така, защото всеки KDL има свои референтни параметри, така че твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, няма да бъде напълно вярно.

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойности в рамките на 24 - 35 секунди, съкращавайки времето на образуване на съсиреци (индикаторът е намален) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... сек) с тази скорост, вече показва, че вътрешната система за коагулация активира се и коагулацията на кръвта е по-бърза от очакваното (хиперкоагулация). И удължаване до 40 s (при референтни стойности от 24 - 35 секунди индикаторът е увеличен), разбира се, ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира по-бавно, отколкото е необходимо.

Признаци на хипокоагулация се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в случаи:

  • Лезии на чернодробния паренхим (черен дроб - мястото на образуване на К-зависими фактори на коагулация);
  • Дефицит на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
  • Наличие на хепарин в кръвта;
  • Наличието на лупус антикоагулант;
  • Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибринови мономери (PDF - продукти за разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Въпреки това, при обсъждането на ниските и високите стойности на APTT, трябва да имате предвид и следното:

  1. Ако времето за коагулация се удължи (необходимо е повече време за образуването на съсирек), говорим за повишена стойност на APTT;
  2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са твърде активни), това се счита за намален индикатор.

По този начин, висок APTT индикатор предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността от тромбоза и тромбоемболия, така че активираното частично тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е много важно.

APTT по време на бременност: всеки триместър - за анализ

Целта на коагулограмата по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специалният интерес към нейните показатели се обяснява с обстоятелствата, че в тялото на жена, очакваща раждането на нов мъж, се случват определени промени, предназначени да предпазят бъдещите раждания от усложнения:

  • Хормоналният фон се променя;
  • Формира се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храненето и дишането на детето (маточно-плацентарен кръг);
  • Организъм, който „сетива“ се променя и поради тази причина вече „планира“ загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да влезе в работа в точното време и да не се „изпомпва“ (хемостазната система играе главната роля тук).

По време на бременността патологичното състояние на системата за коагулация на кръвта почти винаги заплашва със сериозни усложнения, поради което се обръща максимално внимание на показателите за хемостазиограма (и, разбира се, APTT). При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6,0 g / l (но повече е неприемливо!), А активираното частично време на тромбопластин се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жени, пребиваващи извън това състояние.

Нормата на APTT по време на бременност, според различни източници, може да варира от 14 до 18 секунди или да варира от 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от определен CDL. Въпреки това, във всеки случай разликата между горната и долната граница на нормата е много малка..

По-ниската стойност на индикатора (скъсяване на APTT) показва гъста кръв и възможното развитие на тромбоза, степента на риска от която по време на бременност се увеличава значително в сравнение с риска за небременни жени. Тромбозата може да се появи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засегне съдовете на плацентата и причини преждевременното й отделяне.

Нищо добро не е добре и удължава времето на образуване на съсиреци (APTT - увеличен) в сравнение с нормата. Разредената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което носи опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

„Разкъсването“ в хемостатичната система винаги оставя риска от развитие на най-опасния синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), първата фаза на която се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниско кръвосъсирване, което следователно води до масивна загуба на кръв.

DIC - синдром - лошо управляван патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни "врагове" в акушерската практика.

Хемостазиограма по планиран начин (веднъж на всеки триместър) се предписва, ако жената няма проблеми, свързани с нейното състояние, и лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, когато една жена е имала анамнези за спонтанни аборти и мъртвородени деца и текущата бременност протича с очевидни признаци на гестоза (високо кръвно налягане, протеинурия, подуване) или съществува риск от спонтанно прекъсване (матката е „в добра форма“), като правило, покана за извънпланов преглед.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниско (или понижено) ниво на активирано частично тромбопластиново време (съкращаване на времето за коагулация и образуване на съсиреци) показва, че кръвта на пациента се коагулира твърде бързо (хиперкоагулация).

Признаци на хиперкоагулация могат да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на увеличени кръвни съсиреци:

  • I етап (и само първият!) Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Тромбоемболия с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често страдат долните крайници, по време на бременност - плацентарна съдова тромбоза, което води до нейното отделяне, което заплашва смъртта на плода).

Въпреки това, ниският APTT резултат може да се прояви не само поради болестта на пациента. Може да са виновни и други фактори, които понякога е доста трудно да се заобиколи, например, получаване на тъкан от тромбопластин в пробата при нараняване на тъканите по време на венопункция, така че не е нужно да „мъчите“ вената, ако не можете да вземете кръвен тест веднага.

Високо ниво (удължено време на образуване на съсиреци) на активирано частично тромбопластиново време се наблюдава при условия, които нарушават биосинтезата на фактори и други патологични процеси, които влияят върху функционирането на хемостазната система. Те включват:

  1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антихемофилен глобулин - FVIII), В (дефицит на коледен фактор IX), С - дефицит на фактор XI);
  2. Наличие на фактори, инхибиращи коагулационните процеси (инхибиторна хемофилия);
  3. Болест на Хагеман (дефект) (дефицит на фактор XII);
  4. Болест на Виллебранд;
  5. II и III стадий на DIC;
  6. Лечение с високомолекулни хепарини;
  7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
  8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниската стойност на APTT, с намесата на технически грешки може да се получи висок резултат от активирано частично тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрит или в прахосмукачката е взета недостатъчна кръв (специална вакуумна тест за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограма не се счита за рядък лабораторен тест. Анализ на функционирането на хемостатичната система представлява интерес за специалисти в различни области. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често „главоболие“ за всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системата за коагулация, антикоагулация и фибринолиза, се предписват в различни ситуации:

  • Скрининг на състоянието на хемостазната система при хора, назначени досега в здрава група, но склонни към нарушения от тази страна;
  • Изискана патология на коагулационната система;
  • Мониторинг на функционирането на хемокоагулационната система при прием на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
  • Изчисляване на дозата високомолекулни хепарини (VMH) и контрол на директната антикоагулантна терапия;
  • Диагностика на DIC;
  • Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно е, че активираното частично тромбопластиново време, подобно на кръвен тест, се използва и сред други тестове на хемостазиограмата, защото APTT е един от основните му показатели.

APTT е по-висок от нормалния: какво означава, причини и лечение

Основни характеристики на APTT анализа

APTT е анализ, който показва коагулацията на кръвта в съдовете. Когато кръвта спира по време на травма на кожата, това е една коагулационна система. И когато кръвта образува съсиреци вътре в съдовете, това е друга коагулационна система, в която практически не участват тромбоцитите..

Обикновено резултатът APTT трябва да варира от 25 до 39 секунди, но резултатът се оценява индивидуално за всеки пациент..

Какво трябва да се има предвид, когато се тълкува резултата от APTTV:

3. Свързани диагнози и степента на тяхното развитие, етап.

4. Използваните лекарства, тяхната съвместимост и продължителност на употреба.

5. В някои случаи се взема предвид расата, тъй като през последните години има много проучвания, че дори най-често срещаните заболявания сред хората се проявяват по различен начин при пациенти от различни раси..

Фактори, провокиращи отклонение

Поради което може да има отклонения от нормата?

По време на диагнозата резултатът може да бъде фалшив, ако следните фактори влияят върху анализа:

  • употребата на солени и мазни храни преди диагностичен преглед;
  • замърсяване с материали;
  • намаление на aPTT се наблюдава по време на критични дни и бременност.

Когато декодирането на резултата отразява отклонение от нормата APTT в анализа, въпреки че анализът се извършва съгласно всички правила, може да се прецени хемофилия, чернодробни заболявания или други сериозни патологии.

Такива промени са причинени от два фактора..

В женското тяло се добавя нов кръг на маточно-плацентарната циркулация. В плацентата има много съдове, през които настъпва тежка загуба на кръв дори с малка площ на отделяне. Епизод на отделяне на плацентата може да се отбележи с повишаване на тонуса на матката - заплахата от аборт.

Намаляването на периода на тромбозата е необходимо при раждането като компенсационен механизъм. След раждането на бебе, когато една жена отделя плацентата, загубата на кръв до четиристотин милилитра настъпва едновременно. При такава масивна и бърза загуба на кръв коагулационната система трябва да бъде подготвена за бърза тромбоза и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв.

Механизъм за анализ на APTT

Основата на теста е наличието на реактиви и кръв на пациента. Самото изпълнение на теста е ясно:

1. Пациент се взема от вена със спринцовка 5-10 ml кръв.

2. Кръвта се излива в епруветка с натриев цитрат, който свързва калциевите йони. Липсата на калциеви йони допринася за съсирването на кръвта и подготовката на пробата за самия тест.

3. Кръвта се изпраща за центрофугиране, което води до плазма, която съдържа малък брой тромбоцити.

4. За да активирате механизма на вътрешната коагулация на кръвта, към получената плазма се добавя каолин или друг реагент.

5. След това се добавя фосфолипид, например, цефалин..

6. Добавете разтвор на калциев хлорид, за да обогатите кръвта с калциеви йони и да неутрализира ефекта на натриевия цитрат.

7. След извършване на всички манипулации отбелязваме времето на образуване на кръвен съсирек.

Главна информация

APTT е един от показателите на коагулограмата, който имитира естествения процес на коагулация на кръвта, когато към плазмата без тромбоцити се добавя каолин-кефал. Този реагент стимулира производството на коагулационни фактори. След инкубационния период в горната смес се въвежда калциев хлорид, който провокира коагулация на кръвта по вътрешния път.

По този начин APTT показва периода, през който се образува кръвен съсирек, когато се добавят реагенти. В този случай се оценява нивото на дефицит на фактори на коагулация, протромбин или наличието в кръвта на инхибитори (компоненти, които забавят процеса) и антитела. TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, оттук и името "частичен" или "частичен".

Удължаването на тромбопластиновото време показва хипокоагулация (забавена коагулация на кръвта), която се наблюдава при:

  • патологии на черния дроб;
  • дефицит на фибриноген или фактори на коагулация, витамин К;
  • наличието на хепарин в кръвта, инхибитори на фибриновата полимеризация, лупус антикоагулант, автоимунни антитела срещу фибриноген.

Също така APTT може да се колебае, когато другите показатели на коагулограма се отклонят от нормата с повече от 30-40%.

Намаляването на времето на тромбопластин става на фона на хиперкоагулация (повишена коагулация).

APTT анализът е чувствителен и показателен при диагнозата на синдрома на DIC (тромбоза в малки съдове).

Показания за анализ на назначаване

Часът на активирания анализ частичен тромбопластин се предписва в случай на:

1. Наличието на кървене, хематоми и други промени в целостта на кръвоносните съдове без видима причина (удар, порязване, автоимунни и наследствени заболявания).

2. Непрекъсната употреба на лекарства, които влияят на механизмите на коагулация на кръвта (Хепарин, Варфарин и др.).

3. Цялостна оценка на коагулацията на кръвта при подготовка за избирателна хирургия.

4. Оценка на степента на проявление на наследствени и други заболявания, които засягат кръвоносната система (патология на костния мозък, анемия с дефицит на В12, недостиг на витамин К и други).

5. Идентифициране на патология в стомашно-чревната система.

Намаляване на APTT: Възможни причини

Ако анализът отразява намалено частично активирано тромбопластиново време, това означава, че има склонност към тромбоемболия и кървене.

Скоростта може да намалее в следните случаи:

  • липса на осмия фактор - появява се с възпалителни патологии и преминава след нормализиране;
  • началния етап на DIC при дете;
  • тромбоза или тромбоемболия (най-честите аномалии, при които резултатът е намален).

APTT под нормата показва риск от нарушения в коагулацията, предразположението на пациента към хемофилия, антифосфолипиден синдром. Определението на този показател е необходимо за диагностициране на вътресъдова дисеминирана коагулация.

За изясняване на анализа с по-ниска стойност се провежда допълнително изследване на фибриноген и други елементи. Периодът на коагулация се определя от концентрацията на следните фактори на коагулация: 8, 9, 11, 12.

Диагнозата не се поставя, ако пациентът се лекува с хепарин с ниско молекулно тегло, тъй като резултатът няма да е верен.

Каква е нормата на APTT в кръвта на жените по време на бременност??

APTT Оценка на резултатите

При деца и възрастни времето на образуване на съсиреци по време на анализа на APTT обикновено варира от 25 до 39 секунди.

Резултатът от анализа над нормата (повече от 39 секунди) показва само, че кръвта се коагулира твърде бавно. Това може да доведе до вътрешно кървене, продължително външно кървене, голям брой хематоми и др..

Ако резултатът от APTT е по-висок от нормалния при възрастни:

1. Необходимо е да се провери кои лекарства човек постоянно или рядко приема, тъй като комбинацията от действията на повечето лекарства може да повлияе на хомеостазата на кръвната система.

2. Да се ​​анализира наличието на хронични заболявания и тежестта им.

3. Ако пациентът използва антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.), Трябва да намалите дозата или да отмените лекарството.

Ако резултатът от APTT е по-висок от нормата за деца:

1. Вземете отново анализа, като вземете предвид всички препоръки на лекуващия лекар.

2. Проверете липсата на генетични аномалии, наследствени заболявания и други патологични състояния.

3. Изпратете други тестове, които могат да ви помогнат да оцените вашата система за коагулация на кръвта..

APTT норма за различни групи

Индикаторът се измерва за секунди, зависи от използваното лечение, храненето и възрастта на пациента..

Нормалната стойност за възрастен е резултат от частично активирано време на тромбопластин в рамките на 24-40 секунди. За новородени този показател е с 1-3 секунди повече, за недоносено бебе - с 3-5 секунди по-високо от нормалното.

Диагностицирано удължаване на индикатора, ако има увеличение или намаляване на коефициент на коагулация с повече от 30%.

Индикаторът за частично активирано тромбопластиново време при възрастни и деца е необходим, за да се определи причината за патологична тромбоза, както и да се оцени степента на ефективност на антикоагулантната терапия.

Как да се подготвим за теста APTT

Кръвните изследвания от вена се вземат на празен стомах. Трябва да разберете, че яденето на всякаква храна 5-6 часа преди анализа може да повлияе на количествения състав на клетките в тялото, така че за да получите чист резултат, трябва да вземете тестове на празен стомах. Умереното пиене не е забранено..

Увеличен APTT

  • Хемофилия А, В или С;
  • Фосфолипиден синдром;
  • Болест на Фон Вилебранд (наследствено нарушение на коагулацията поради недостатъчна активност на фактор на фон Вилебранд);
  • Дефицит на коагулационен фактор;
  • DIC-синдром (фаза 2 и 3);
  • Болест на Хагеман (намалена активност на разгръщане на XII фактор);
  • Лечение с антикоагуланти: хепарин, фраксипарин и други лекарства;
  • Патология на черния дроб;
  • Наличието на инхибитори в плазмата (лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела);
  • Следродилен кръвоизлив;
  • Скорошни наранявания с разкъсана тъкан, масивни изгаряния, сложни операции;
  • Недостиг на витамин К.

Показания за предаване

Всички показатели за коагулация могат да бъдат определени в подробен анализ, наречен коагулограма. Но като правило се използват най-често срещаните. Определят се броят на тромбоцитите, INR, протромбиновият индекс или PTI. Ако има нарушения на тези показатели, те продължават да работят в зависимост от посоката на търсене..

Подаването на коагулограма е показано за много патологични състояния, които включват:

  • чести епистаксиси, кървене на венците;
  • дълга и тежка менструация при жените;
  • чести подкожни хематоми;
  • ставен кръвоизлив с леко нараняване;
  • нарушения на венозната циркулация (уголемяване и посиняване на крайника, болка, изпъкнали вени);
  • стомашно и чревно кървене;
  • инсулти, инфаркти, подозирана тромбоза на съдовете на крайниците.

Всички тези състояния могат да се развият във връзка с или успоредно с нарушения в хемостазата. Затова за начало вземете няколко индикатора, които след това се разширяват при необходимост.

Коагулограмният контрол е необходим и ако човек приема лекарства:

  1. Ако това е варфарин, тогава трябва да се определи INR на всеки 3-4 седмици, за да се контролира дозата и страничните ефекти.
  2. Ако човек инжектира хепарин, тогава APTT трябва да се контролира.
  3. Приемът на орални контрацептиви също може да наруши хемостазата, така че трябва периодично, поне на всеки 3 месеца, да приемате основните показатели на коалограмата.

Контролът върху съсирването е необходим и за хора с установени кръвни заболявания..

Особено се отнася до:

  • хемофилия;
  • болест на фон Вилебранд, която също е свързана с неизправност на един от факторите на коагулация;
  • левкемия.

Последното може да допринесе за повишена тромбоза и, обратно, кървене.

Нарушенията на черния дроб могат да повлияят и на хемостазата, защото всичко необходимо за това се формира в него. Поради това е необходимо да се следи поне съдържанието на тромбоцитите в кръвта, ако няма прояви на нарушение на тромбозата.

При постъпване в болница за операция при човек трябва да се определят определени показатели на коагулационната система, за да се предотвратят възможни усложнения. Също така е необходимо за кръвопреливане, ако е необходимо..

Жените може да се нуждаят от коагулограма, ако планират бременност и през живота си са имали клапи на сърцето си или някакви други протези във вътрешните си органи. Също така, самата бременност протича с увеличаване на тромбозата, което изисква постоянно наблюдение на състоянието на кръвта.

За колко дни се прави коагулограма?

Така че, ако трябва да направите тест за коагулация на кръвта, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дава изключително на празен стомах, по-добре е след последното хранене да минат повече от 12 часа;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и твърде тлъсти ястия;
  • строго забранено е да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от нея;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да уведомите лаборант и да посочите кои лекарства са предписани за вас.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето правителствени клиники, а по-често се предлага разширен или разширен анализ в платените медицински заведения. Например в лабораторията Invitro може да се направи коагулограма доста бързо. По правило резултатът от изследването може да се вземе след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някой от необходимите реагенти за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Как е анализът

Процедура, която ви позволява да оцените коагулацията на кръвта, се нарича коагулограма. APTT трябва да се оценява едновременно с:

  • протромботичен индекс;
  • фибриноген;
  • протромбин съгласно Quick;
  • протромботично време.

Всички тези показатели най-ефективно оценяват работата на не само вътрешни, но и външни процеси на коагулация..

Тестове за коагулация на кръвта

Системата за коагулация на кръвта включва повече от две дузини индикатори и различни проби, които характеризират нейната координирана работа. В съдовете циркулират различни елементи от тази система: кръвни клетки, специални фактори, протеини. За да разберете по-добре пробите за оценка, трябва да се запознаете с работата на тази система..

Коагулационна система

Коагулацията на кръвта може да възникне по различни начини, в зависимост от степента на увреждането..

Когато малък съд в тъканите е ранен, от стената се отделят различни биологично активни вещества. Те са сигнал за специални кръвни клетки от тромбоцити, които се втурват към мястото на разкъсване. Самите тромбоцити и съдът продължават да произвеждат вещества като серотонин, адреналин и някои други, за да стимулират този процес. Когато тромбоцитът е достатъчно „опакован“, те запушват лумена, съдът се свива и стеснява. В резултат на това получаваме тромбоцитен тромб.

Ако разрушаването е по-мащабно, тогава такъв кръвен съсирек не може да бъде изключен и друга част от системата за коагулация влиза в действие. Коагулация означава коагулация, тя се осъществява с помощта на специални протеинови съединения. Те се активират и в кръвообращението при разкъсване на съдове и тъкани по верига..

Тези фактори се съдържат както в плазмата, така и се секретират от тъканите и стените. Един от тях е тромбопластин. Необходим е за последния етап на коагулация и образуването на фибринов съсирек..

Този съсирек може да се образува по два начина: вътрешен и външен, в зависимост от това, което е повредено. Ако това е тъканта на тялото, тогава ще има външен път, той е по-къс, ако съдовете, тогава вътрешният. И двете са свързани на етапа на образуване на тромбин. Това вещество е ключов коагулационен агент и превръща плазмения фибриноген (специален протеин) в неразтворим фибрин, който образува съсирек.

По този начин работата на системата за защита на тялото от кървене и наранявания е много сложен комплекс, а за точната диагноза на възможни нарушения има много тестове в зависимост от "нивото" на предполагаемата повреда.

Тромбоцитен съсирек

За да разберете дали тромбоцитите работят, най-простото е да определите техния брой. Обикновено тя е 180-350 хиляди единици / µl. Това е средно за жените и за мъжете, което може да варира леко във всяка лаборатория. Формата на тромбоцитите също се изследва. Тези прости тестове могат бързо да посочат както възможните нарушения, така и необходимостта от трансфузия на тромбоцити. 30 хиляди ще се считат за критични.

Функцията на малките съдове се характеризира с маншетен тест. В този случай съдовете се компресират и се симулират повреди.

За да го проведете, трябва:

  1. Поставете маншета на рамото.
  2. Изтеглете въздух в маншета до ниво на налягане от 90-100 mm Hg.
  3. Стиснете ръката си за 5 минути.
  4. Пребройте броя на образуваните петехии.

Петехиите се наричат ​​малки подкожни кръвоизливи, диаметърът им рядко надвишава 5 мм. Тези петехии се считат по вътрешната повърхност на предмишницата в кръг с диаметър 5 см. При жените не повече от 6 такива кръвоизливи в кръг се считат за нормални, при мъжете те изобщо не трябва да се появяват.

Друг прост метод е да се определи времето на кървене. Има много начини, наречени на авторите, които са ги предложили. Най-често срещаното е определението на времето от херцог. За да направите това, пробийте кожата на ушната мида с 3 мм и разпечете хартията. Кръвта по него спира да се появява след 1-2 минути. След това време се образува образуването на съсирек от тромбоцитите в най-малките съдове..

Фибринов съсирек

Има още проби и анализи за тази връзка за коагулация. Най-простото от тях е определянето на времето за коагулация на кръвта. Този метод е кръстен и на автора: Лий-Уайт. Но в същото време изследването се провежда в лаборатория с епруветка, като се оценява скоростта на образуване на съсиреци в него. Обикновено се образува след 5-10 минути при стайна температура. Методът е доста суров, следователно, той отчита и други показатели.

В лаборатории можете да определите концентрацията на всички фактори на коагулация. Те са протеини, така че различаването им не е трудно. Тези анализи са от особено значение при диагностицирането на хемофилия. Факторите се наричат ​​римски цифри, най-често определят концентрацията на осми и девети. Някои от тях нямат номера. Например, това е калций. Той е и активен участник в коагулацията..

Последната стъпка при образуването на съсирек е "свързването" на фибриногена, така че е препоръчително да разберете дали той е в достатъчно количество. Определя се отделно. Този тест се използва и за оценка на коагулацията в големи съдове. Ако е необходимо, можете да попълните резервите му.

Образуването на тромбин демонстрира протромбиново време. Той характеризира скоростта на образуване на този продукт от неговия предшественик протромбин, откъдето е получил името си.

Обикновено при възрастни това време е 11-15 секунди.

Въз основа на протромбиновото време, добре познатият INR също се определя от всички - той означава международно нормализирано съотношение. Той започна да се използва, защото при определяне на протромбиновото време се взема предвид тромбопластинът, който в зависимост от лабораторията може да промени крайната стойност. Тоест, INR е начин за стандартизиране на показателя за протромбиновото време. Получава се и при кръвен тест, но се добавят сложни изчисления..

Нормата на INR е 1,0-2,0.

Друг често срещан показател е протромбиновият индекс. Изчислява се чрез разделяне на протромбиновото време на пациента на протомбиновото време на контролната кръвна плазма. Той също така се използва, за да разберете колко определен човек има този показател от стандарта. Нормалната стойност е 80-105%.

Последният етап на коагулация е образуването на фибрин под действието на тромбина. Този процес характеризира тромбиновото време..

Обикновено е 14-16 секунди.

През този период от разтворимия фибриноген, който присъства в кръвта, се образува неразтворим фибрин, основата на този вид тромб. Всичко това регулира ензима тромбин. Това време отразява неговата активност и количество..

Описание и значение

Съкращението APTT означава „активирано частично тромбопластиново време“. Това е един от основните показатели на коагулограмата, необходим за симулиране на коагулацията на кръвната течност по вътрешния път. Това изследване е необходимо, за да се установи способността за спиране на кървенето.

Анализът ви позволява да оцените ефективността на системата за вътрешна коагулация.

Въпреки факта, че техниката не отнема много време, тя е доста проста за изпълнение и е сравнително евтина, предоставя много полезна информация.

В някои случаи APTT може да се използва като независима процедура, например при скрининг за хемостаза.

В същото време, по време на операция, травма или след раждане, времето за кървене не се удължава. Освен това пациентът не трябва да се страхува от ускорена коагулация, която може да провокира образуването на кръвни съсиреци.

Дефиниция на APTT - тестът не е задължителен. Предписва се само в определени ситуации:

  • за диагностициране на хемофилия;
  • при наличие на наследствено предразположение към образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на терапевтични мерки за елиминиране на инфаркт;
  • ако има синини с неизвестен характер;
  • за диагностициране на хипофибриногенемия, DIC и нейното лечение;
  • в процеса на раждане на дете;
  • с безплодие и многобройни аборти;
  • за да се определи склонността към кървене, когато пациентът се подготвя за операция;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • в нарушение на полимеризацията на фибринови мономери.

Повишената стойност на APTT показва увеличаване на скоростта на коагулация на кръвта. Това означава, че има голяма вероятност от кървене дори при незначително увреждане на тъканите и органите. С по-ниска стойност съществува заплаха от образуване на кръвни съсиреци.

Подготовка на тялото за анализ

Правилното и точно декодиране на коагулограмата може да бъде само ако тялото е било подготвено за този анализ.

Изключения се правят само в спешни случаи, по време на бременност за извънпланово изследване, с изразени симптоми на нарушение в съдовата система.

Биохимичен анализ за определяне на индекса на коагулация на APTT в кръвната плазма не се отказва без подходящата подготовка на организма за него.

За изследване на APTT се взема само венозна кръв:

  • препоръчва се да давате кръв за индекса APTT сутрин на празен стомах;
  • последното хранене трябва да е леко и минимално (да не преяжда) и не трябва да съдържа мастни ястия, солени и пикантни. Също така не яжте много сладки храни;
  • преди анализ можете да изпиете малко количество пречистена вода - не повече от 100 милилитра;
  • не пийте алкохол;
  • не приемайте кафе;
  • откажете пушенето;
  • избягвайте анализа на стреса в навечерието на анализа;
  • изключете физическата активност и заниманията на открито за един ден;
  • две седмици преди вземането на проби от кръв, спрете приема на лекарства.

Как да нормализираме стойностите

За да понижи APTT в кръвта, лекарят предписва прием на такива лекарства като:

  • Vikasol е синтетичен аналог на витамин К;
  • Tranexam, който съдържа транексаминова киселина, която има противовъзпалителни, хемостатични и антифибринолитични ефекти.

За да увеличите времето за коагулация, предпишете:

Терапевтичните мерки, насочени към възстановяване на отклоненията на APTT от нормата, трябва да се избират само от специалист за всеки случай поотделно. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това може само да влоши ситуацията и да доведе до развитието на по-сериозни усложнения..

Кръвта е човешки течен орган, в който има голям брой механизми за поддържане на хомеостазата, тоест постоянно състояние. За да се контролира един от тези механизми, е създаден почти перфектен анализ, наречен APTT или активирано частично тромбопластиново време. След получаване на резултата от APTT и анализ на неговата динамика при използване на определени лекарства, не само може да се каже над нормата коагулация на кръвта или по-ниска, но и да се определи какво означава и какво лечение трябва да се предпише. Мониторингът и проверката на механизмите за коагулация на кръвта се състои от няколко теста, въз основа на които е възможно да се определят основните характеристики на този сложен орган възможно най-точно. Един такъв тест е APTT анализ, който означава Активно частично време на тромбопластин.

Изследване на aPTT по време на бременност

Хематолог и гинеколог могат да предпишат този анализ като част от коагулограма, ако бъдещата майка има склонност към тромбоза или кървене.

Усложненията при бременност могат да възникнат на фона на естествените процеси:

  • хормонални промени;
  • образуването на третия кръг на кръвообращението (маточно-плацентарно), който доставя кислород и хранителни вещества към ембриона;
  • промени в хемостатичната система преди раждането, както и след тях.

Важно! При бременни жени нивото на друг показател на коагулограмата се повишава - фибриноген, който достига 6 g на 1 l максимум (повече от нормалното с 2 g).

В същото време APTT започва да намалява и достига норма от 17-20 секунди.

С скъсяване на времето на тромбопластин спрямо тази норма, рискът от развитие на тромбоза се увеличава (кръвта се сгъстява). Тромбозата може да засегне съдовете на плацентата и да причини преждевременното й отделяне. Също така APTT се отклонява незначително от нормата, докато приема железни препарати (предписани на бъдещата майка с нисък хемоглобин).

Удължаването на APTT при бременни жени (втечнява кръвта) може да причини маточно кървене, което застрашава живота на бъдещата майка и бебе.

Също така, нарушения в съсирването по време на бременност увеличават риска от развитие на DIC. В 1-ва фаза кръвните съсиреци се образуват активно, а във 2-ра и 3-та кръв практически не се съсирва, което може да доведе до тежка загуба на кръв.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се прави коагулограма с определението APTT всеки триместър.

Непланираните тестове за бременни се предписват в следните случаи:

  • наличието на коагулационни патологии в семейна анамнеза;
  • нарушения на черния дроб;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • хипертоничност на матката (заплаха от спонтанен аборт);
  • хипертонична болест;
  • протеинурия (наличието на протеин в урината);
  • повишено подуване на тъканите;
  • прееклампсия (усложнение от токсикоза на 3-ти триместър).

На кого е назначен този анализ

Това е тест с имитация на естествения процес на коагулация на кръвта за оценка на състоянието или отклонението на антикоагуланти, инхибитори и плазмени фактори в кръвта в една или друга посока..

На първо място, APTT се предписва за пациенти с кръвни заболявания, както и:

  • с цел откриване на хемофилия;
  • да се оцени способността на кръвта да се коагулира при наличие на тромбоза, силно кървене;
  • за откриване на синдром на DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
  • за мониторинг на терапията при лечение с антикоагуланти, Хепарин.

Активираният анализ разкрива редица фактори, които могат да намалят коагулацията на кръвта. Това не е задължителен тест..

Въпреки това, той задължително се предписва на пациенти с откриването на:

  • силно кървене с неизвестна етиология;
  • наследствено предразположение към тромбоза;
  • нарушена полимеризация;
  • наличието на антифосфолипиден синдром;
  • за да се диагностицира хемофилия;
  • при лечение на инфаркт на миокарда за контрол на лечебния процес;
  • когато използвате хепарин, антикоагуланти по време на лечението.

(CITO) APTT

Факторът APTT (активирано частично тромбопластиново време) се използва за оценка на ефективността на функционирането на хемостатичната система и "вътрешния" път на коагулация на кръвта в човешкото тяло. Неуспехите в работата на тази система водят до съдова тромбоза, кървене, емболия.

Намаляването на APTT е характерно за хиперкоагулантната фаза на DIC, тромбозата, тромбоемболизма и може да бъде намалена и по време на бременност без никакви патологии.

Удължаването на стойността APTT най-често се наблюдава при:

  • фаза на хипокоагулация на DIC;
  • трансфузия на хидроксиетил нишесте и reopoliglyukin препарати;
  • лекарствена терапия с непреки коагуланти и хепарин;
  • наличието в тялото на циркулиращи автоантитела;
  • мутации на фактор IX;
  • дефицит на коагулационни фактори във вътрешния път;
  • мутации на фактори II, V и X в комбинация с наличието на хипокоагулация в протромбиновия тест;
  • мутации на фактори VII, IX, XI и XII с резултатите от протромбиновия анализ в нормални граници.

Това лабораторно изследване се провежда заедно с теста за протромбиново време - измерва външния път на коагулация.

Как да се подготвим за анализа на APTTV?

За да бъдат резултатите от анализа за активирано частично тромбопластиново време, проведени от специалистите на нашата клиника, максимално точни, е необходимо да се придържат към няколко основни препоръки:

  • дарете кръв от вена изключително сутрин и на празен стомах;
  • не пийте алкохол през деня, преди да поставите биоматериала;
  • 30 минути преди вземането на проби от кръв не пушете;
  • по възможност избягвайте прекомерната физическа и емоционална умора.

За да научите повече за подготовката за теста, трябва да се свържете с персонала на нашата клиника. Те не само ще ви посъветват по всички въпроси, които ви интересуват, но и ще ви запишат в удобно време за събиране на биологичен материал. При определяне на нивото на APTT в нашата клиника, той е включен в редица от следните цялостни изследвания:

  • хирургически комплекс;
  • болничен хирургичен комплекс,
  • коагулограми - основни, напреднали, скрининг;
  • лабораторно медицинско изследване;
  • хирургически комплекс.

На нашия уебсайт можете да намерите цени за всички видове лабораторни тестове. За съвет и регистрация за анализ оставете заявка по телефон, посочена на сайта.

RACH APTT: стенопис на резултатите от изследванията

Обикновено образуването на фибринов съсирек в проба от биологичен материал трябва да се случи в рамките на няколко секунди след добавянето на специални реагенти. Всяка медицинска лаборатория има свои собствени APTT стандарти, като се вземат предвид реактивите, които използват. Ако приемате антикоагуланти, трябва да се консултирате с вашия лекар за целевите стойности на APTT за вашия клиничен случай..

Промяната в този индикатор е знак за:

  • наличието на продукти на разграждане на фибрин в кръвта;
  • дефицит на един от плазмените коагулационни фактори;
  • наличието на фибринолизини, хепарин или циркулиращи антитела в кръвта.

Всички лабораторни изследвания в нашата клиника се извършват с помощта на модерно оборудване. Целият медицински персонал редовно подобрява уменията си на симпозиуми, семинари и курсове - можете напълно да се доверите на резултатите от лабораторни изследвания.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.