Диабет тип 2 е почти сложен

Захарният диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет) обикновено се развива при хора в доста зряла възраст. За разлика от диабет тип 1, количеството инсулин, произведен от панкреаса, не винаги се намалява. Тя може да бъде нормална или дори по-висока. Защо тогава се развива диабет? Тъй като клетките на тялото спират да реагират на инсулин и глюкозата не прониква в тях, а се натрупва в кръвта.

Причини за диабет тип 2

Трябва да кажа, че почти никой не е безопасен от това заболяване. Те не се раждат с него, диабет тип 2 е придобито заболяване.

И така, етиологията на диабет тип 2:

  • Развитие на инсулинова резистентност (клетъчен имунитет към инсулин),
  • Дефицит на инсулин в кръвта.

Дълго време учените не можаха да разберат защо клетките, които обикновено възприемат инсулин, престават да реагират на него. Факт е, че инсулиновите рецептори са разположени на повърхността на клетките и те осигуряват чувствителността на клетките към този хормон. Но токсините в кръвта постепенно унищожават тези рецептори. Резултатът - инсулинова резистентност на клетките, натрупване на глюкоза в кръвта и всички неприятни последици, които могат да бъдат свързани с това.

Недостатъчната секреция на инсулин от клетките на панкреаса най-често възниква поради проблеми с черния дроб. Когато черният дроб не произвежда достатъчно "висококачествена" жлъчка, възниква възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако възпалението стане хронично, тогава бета клетките (производители на инсулин) умират.

Не е необходимо да има медицинско образование, за да разберем, че диабет тип 2 е заболяване с неправилен начин на живот, резултат от запушено тяло. Най-честата причина е наднорменото тегло (80% от диабетиците тип 2 са със затлъстяване).

Симптоми

Това заболяване се развива бавно, дълго време има само вторични симптоми, свързани с натрупването на глюкоза в кръвта:

  • жажда,
  • Суха уста,
  • Бързо уриниране,
  • Качване на тегло,
  • Сърбяща кожа.

Етапите на захарен диабет тип 2 се разпределят в зависимост от количеството захар, определено в кръвта:

  • Етапът на компенсация се диагностицира, когато се открие не повече от 6,66 mmol / L захар на гладно.
  • Етап на субкомпенсация - 7,8-11 mmol / L.
  • Етап на декомпенсация - повече от 11 mmol / l.

Разбира се, с прехода към всеки следващ етап тялото става по-слабо, защото излишната глюкоза го унищожава. На етапите на субкомпенсация и декомпенсация се развиват усложнения. Защо диабет тип 2 е опасен? Това е със своите усложнения.

Усложнения от диабет тип 2

  • Кожни заболявания,
  • Ретинопатия (загуба на зрение),
  • Бъбречна недостатъчност,
  • Нарушение на кръвообращението, което увеличава риска от инсулт, страдат долните крайници (нарушения в кръвообращението в краката могат дори да причинят гангрена).
  • Повишен риск от инфаркт на миокарда.

Именно усложненията причиняват най-сериозните последици. Те са опасни за постепенното си, бавно, понякога невидимо разрушаване на кръвоносните съдове, нервните окончания. Разбира се, може да има остри последици от захарен диабет тип 2, които са причинени от резки колебания на глюкозата в кръвта и могат да причинят кома. Но острите симптоми в този случай са редки. Най-характерното гладко протичане на този тип диабет.

Бавното развитие на заболяването често води до факта, че пациентът отива при лекаря, когато вече са настъпили необратими промени в тялото. Например, унищожаването на малки съдове на бъбреците от глюкоза води до нефропатия, нарушена функция, до факта, че те филтрират кръвта по-лошо и отделят полезни вещества с урината. За доста дълго време нефропатията не дава други симптоми освен появата на протеин в урината. И тъй като първоначално неговото количество е малко, само специални тестове могат да идентифицират проблема.

При продължително отсъствие на лечение последствията могат да бъдат толкова сериозни, че човек губи способността си да работи. Инвалидността с диабет тип 2 се предписва при наличие на функционални нарушения, които водят до усложнения на това заболяване.

Как се диагностицира диабет тип 2??

Диагнозата се поставя въз основа на тестове за кръв и урина. В нормално състояние глюкозата не трябва да бъде в урината, а кръвта трябва да съдържа не повече от 5,5 mmol / L. В допълнение, диагнозата захарен диабет тип 2 включва редица специални тестове за урина за откриване на бъбречно увреждане, други допълнителни изследвания, които дават представа за наличието или липсата на усложнения.

Как се лекува диабет тип 2?

Основното лечение са хипогликемичните лекарства. Тези лекарства за диабет тип 2 помагат за поддържане на нормални нива на кръвната захар и предотвратяват усложненията..

Основните компоненти на лечението също ще бъдат диета и упражнения. В ранните етапи, когато все още не са настъпили твърде сериозни промени в клетките и панкреаса, в много случаи е достатъчно да се храните правилно и да правите редовни упражнения. В процеса на изпълнение на физически упражнения излишната глюкоза се изгаря, сърдечно-съдовата система се укрепва и се контролира теглото. Диетата е основата за лечението на всеки диабет, и не само на диабет.

"Задължения" на пациент със захарен диабет тип 2:

  • Самоконтрол на захарта.
  • Спазване на нискокалорична диета. Мазнини - колкото е възможно по-малко, повече растителни влакна.
  • Редовни упражнения.
  • Внимателна хигиена, превантивни мерки при настинки.
  • Прием на лекарства, ако е необходимо.
  • Редовно посещение при лекаря.

Диабет тип 2 - какво е това? Диета и лечение на заболяването

Значителен проблем за общественото здраве е диабетът. Това е доста често срещано неинфекциозно заболяване. В структурата на ендокринните заболявания той е 60–70%. Заболяването може да бъде от няколко вида. Един от тях е диабет тип 2. Какво е, какви характеристики са присъщи за развитието и лечението на това заболяване - въпроси, на които всички хора трябва да знаят отговори, защото никой не е безопасен от това заболяване.

Концепцията за диабет, разликата между заболявания от 1 и 2 тип

В медицината диабетът се нарича хронично заболяване, което се развива, защото инсулинът (хормон) се произвежда в недостатъчен обем в организма или се използва неефективно. След като анализирате термина, можете да разберете какви характеристики са присъщи на заболяването от различни видове. При диабет тип 1 се произвежда малко инсулин. За нормалното функциониране на организма при това състояние е необходимо ежедневно прилагане на хормона, поради което заболяването се нарича инсулинозависим.

При диабет тип 2 хормонът, произведен от човешкото тяло, се използва неефективно. Поради тази особеност, болестта се нарича още независима от инсулин. Преди това експертите смятали, че само възрастни хора са засегнати от този тип диабет. Съвременните изследвания показват, че заболяването се развива при деца.

Значение на инсулина

За да разберете какво се случва с болестта, първо трябва да разберете какво е инсулин. Този термин се отнася до хормона, който се предлага в организма поради работата на панкреаса. Той играе важна роля. Функцията на инсулина е да регулира нивото на глюкозата (захарта) в кръвта. От своя страна, глюкозата служи като източник на енергия. Благодарение на нея в човешкото тяло функционират всички тъкани и органи.

Обикновено всички процеси, свързани с инсулин и глюкоза, протичат по следния начин:

  1. По време на хранене човешкото тяло получава необходимите вещества. Някои от тях са въглехидрати. Те, участващи в различни процеси, се преобразуват, превръщат в глюкоза. Една част се консумира, другата се отлага под формата на гликоген в черния дроб и липидите.
  2. Необходимото ниво на глюкоза в кръвта се поддържа благодарение на инсулина. Когато в организма се появи постпрандиална хипергликемия (увеличаване на количеството захар в кръвта след хранене), започва производството на хормони. Той осигурява асимилация на органични съединения от различни тъкани на тялото..
  3. С нарастващото търсене на глюкоза (със стрес, физическа активност) нивото му в кръвта намалява. Поради липса на органични съединения започва гликогенолизата. Този термин се отнася до процеса на разделяне на гликоген на глюкоза. Ако е необходимо, започва глюконеогенезата - образуването на глюкоза от липиди и протеини.
  4. Поради ниското съдържание на глюкоза в кръвта човек започва да чувства глад. По-нататъшният прием на храна премахва липсата на органични съединения. Върховото освобождаване на инсулин спира по-ранните процеси на производство на глюкоза от гликоген, липиди и протеини.

За да се разбере какво е - диабет тип 2, също е важно да се разгледат такива понятия като инсулинозависими и неинсулинозависими тъкани и органи. Първият от тях включва черния дроб, мастната тъкан и мускулите. Метаболизират глюкозата само чрез инсулин. Върху такива тъкани има рецептори, които реагират на хормона. Не-инсулинозависимите тъкани и органи включват нервна тъкан, мозък и гръбначен мозък. В тях глюкозата навлиза чрез дифузия, което означава, че високо ниво на това съединение в кръвта влияе негативно на клетките..

Процесите, протичащи при диабет тип 2

Това заболяване възниква поради патологията на клетъчните структури на панкреаса, отговорни за производството на инсулин, в комбинация с нарушение на взаимодействието на инсулинозависимите тъканни клетки с хормона. Диабет тип 2 се развива както следва:

  1. Клетките на инсулинозависимите тъкани реагират слабо на хормона. Глюкозата не им достига. Това състояние се нарича инсулинова резистентност. За да го елиминира, хормонът започва да се произвежда в увеличени количества.
  2. Поради увеличаване на количеството инсулин в кръвта се появява хиперинсулинемия. С него нивото на глюкозата се поддържа на нормално ниво, но функцията на клетъчните структури на панкреаса, които произвеждат хормона, намалява.
  3. Поради инсулиновата резистентност при диабет тип 2 се нарушава липидния и въглехидратния метаболизъм. В резултат на това липотоксичност (промяна в нормалното съдържание на липиди и токсичният им ефект върху организма) и глюкозна токсичност (токсичен ефект на глюкозата поради увеличаване на количеството му в кръвта).

Инхибирането на клетките, произвеждащи хормон, се увеличава от началото на заболяването. Синтезът на инсулин е намален. При това състояние се наблюдава относителна недостатъчност на инсулин. В крайна сметка тя преминава в абсолют.

Опасност от заболяване

Доста сериозно заболяване е диабетът. При липса на лечение, неспазване на препоръките на лекуващия лекар, заболяването води до опасни последици. Поради високото ниво на захар в кръвта страда всеки вътрешен орган. Например, някои хора развиват микро- и макроангиопатия. Тези термини означават нарушение на пропускливостта на кръвоносните съдове, повишена чупливост, поява на склонност към тромбоза. Захарен диабет тип 2 с такива усложнения води до инфаркт, инсулт.

Друг пример за отрицателен ефект върху тялото е ефектът върху бъбреците. Повишената захар в кръвта е опасна за тези вътрешни органи на човешкото тяло от развитието на диабетна нефропатия. С това усложнение се появяват кръвни клетки и протеин в урината. В тежки случаи се развива гломерулосклероза и бъбречна недостатъчност..

Често усложнение е ретинопатия при диабет тип 2. Какво е? Това е патологично състояние, при което са засегнати малки кръвоносни съдове, които достигат до ретината на окото поради повишени нива на кръвната захар. Ретинопатията води до лоша циркулация. Съдовата пропускливост е нарушена. По тях също се появяват удебелявания, подобни на чувал (аневризми). За да се компенсира влошаването на кръвообращението, започват да растат нови кръвоносни съдове. Те винаги са слаби и тънки, така че с ретинопатия се появяват разкъсвания. Нарушаването на целостта на съдовете може да провокира отлепване на ретината и това може да доведе до загуба на зрението.

Диабет тип 2: какви рискови фактори съществуват

Има заболяване при наличие на рискови фактори, които включват:

  1. Етнически фактор. Проучванията, проведени от експерти, показват, че рискът от развитие на диабет е висок сред коренното население на Канада, Индия, Америка, Австралия и някои други страни..
  2. Наследствен фактор. Статистическите данни, събрани от експерти, показват, че вероятността от диабет тип 2 е 30-100% при наличие на болестта при родителите или в близкото семейство.
  3. Възраст. Най-често заболяването се развива след 40 години. Във възрастовата група от 40-60 години 7% от хората страдат от диабет, във групата на 60-65 години - 10%, в групата над 65 години - 20%.

Най-влиятелният фактор са излишните килограми. Наднорменото тегло води до множество проблеми. Сред тях има диабет. Всеки може да определи дали е изложен на риск. За да направите това, трябва да знаете индекса на телесната маса. Изчислява се по проста формула:

I = m / h 2, където I е индексът, m е теглото в килограми, h е височината в метри.

След изчислението рискът от захарен диабет тип 2 се определя, като се вземе предвид информацията, представена в таблицата по-долу.

Рискът от развитие на болестта, определен от телесното тегло
Полученият индексТегло характеристикаРиск от диабет
По-малко от 18.50поднормено-
18.50 до 24.99Тегло в нормални граници-
25.00 до 29.99наднормено теглоРасте 2 пъти
30,00 до 34,99Първа степен на затлъстяванеУвеличава се 5 пъти
35,00 до 39,99Втора степен на затлъстяванеРасте поне 10 пъти
Повече от 40Трета степен на затлъстяванеРасте най-малко 15 пъти

Лечение на заболяването: цели и характеристики

Специалистите знаят какъв диабет тип 2 може да бъде прогноза. Благодарение на лечението състоянието на пациентите се подобрява. Невъзможно е обаче напълно да се отървете от диабета, защото това е хронично заболяване. По време на лечението се поставят следните цели:

  • да се постигне и поддържа в бъдеще състояние, при което проявите на диабет тип 2 са минимални;
  • правят развитието на усложнения по-малко вероятно;
  • да направим качеството на живота на болен човек възможно най-високо.

Съвременното лечение на диабет тип 2 се състои от 3 етапа. При първото от тях лекарите предписват лекарства, които помагат за понижаване на кръвната захар. Освен това болните хора се насърчават да преразгледат начина си на живот. За да постигнете целите на лечението, трябва да спазвате специална диета при диабет тип 2, да изпълнявате физически упражнения, да не трупате излишни килограми.

Изпълнението на първия етап на лечение изисква 2 или 3 месеца. Ако в края на този период стане ясно, че предприетите мерки не са довели до положителен резултат, тогава те преминават към втория етап от лечението. На него специалистите предписват лекарства. Изборът сред лекарствата се прави от лекари, като се вземат предвид характеристиките на заболяването при конкретен пациент. Лекарството може да бъде:

  • тиазолидиндиони - лекарства, които намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и нейния синтез в черния дроб и повишават чувствителността на тъканите към инсулин;
  • производни на сулфонилурея - средства, които повишават производството на инсулин;
  • инсулин.

Третият етап започва с недостатъчно ефективен резултат, получен след втория етап на лечение. В този период или тепърва започват инсулинова терапия, или засилват по-рано започналата терапия с инсулин. По отношение на употребата на хормона, заслужава да се отбележи, че в самото начало на заболяването болните хора не се нуждаят от него. Инсулинът се произвежда в големи количества в организма. Но с течение на времето, поради прогресията на заболяването, островният апарат престава да функционира правилно, умира. Поради това диабет тип 2 се развива в диабет тип 1 и с него е необходима инсулинова терапия.

Диета за хора с диабет тип 2

При лечението на болестта диетата играе много важна роля. Благодарение на него състоянието на болен човек се подобрява, процесите, протичащи в организма, се нормализират, някои усложнения на диабета се елиминират. Основните цели на диетата са:

  • да се отървете от излишните килограми;
  • подобряване на метаболизма на въглехидратите и мазнините;
  • повишаване на чувствителността на тъканите на човешкото тяло към въздействието на инсулин;
  • повишена секреторна активност на клетъчните структури на панкреаса, отговорни за производството на хормони.

Специалистите участват в изготвянето на диета за пациенти. За всеки конкретен случай те избират определени продукти, тъй като няма единично меню или таблица за диабет тип 2. Например за хора с хипертония диетата се състои от ястия, съдържащи минимално количество сол, а за хора, страдащи от бъбречни заболявания, се препоръчват храни, съдържащи растителен, а не животински протеин..

Основни хранителни насоки

Когато лекуват диабет тип 2 и създават меню, те обръщат основно внимание на дневното съдържание на калории. Тя трябва да бъде приблизително 1200 kcal при жените и 1500 kcal при мъжете. По-високото съдържание на калории не се препоръчва, тъй като това води до появата на излишни килограми. Намаляването му до по-ниски стойности също не се препоръчва. Гладът е противопоказан.

Доста важен и интересен въпрос е дали е възможно да се постигнат посочените калорични стойности със захарен диабет тип 2 без изчисления. Да, възможно е, защото има прости принципи на хранене:

  • висококалорични храни са изключени от диетата или рязко ограничени;
  • намалява консумацията на умерено калорични храни;
  • нискокалоричните храни се консумират свободно, без ограничения.

Въз основа на горните препоръки можете да определите кои храни могат да се консумират с диабет тип 2 и кои не могат.

Препоръки за продукта
групаСписъкът на продуктите, които могат да бъдат включени в диетата или да изключат от диабет тип 2Допълнителни съвети и дешифриране
Храна, която трябва да бъде изтрита от диетата или да бъде силно ограничена
  • пушени меса, тлъсти меса и риба, птича кожа;
  • полуфабрикати (приготвени кнедли, манти, замразени палачинки и др.);
  • колбаси, месо, рибни консерви;
  • масла (кремообразни, растителни);
  • дебел;
  • мастни млечни продукти, майонеза;
  • сирена над 30% мазнини, извара над 5% мазнини;
  • сладкиши (захар, сладкарски изделия);
  • алкохол, сладки напитки.
При диабет не се препоръчва пържене на храна, тъй като при този метод на готвене се изисква масло. За да не добавите този продукт, можете да използвате съдове за готвене с незалепващо покритие.
Диабетна умерена храна
  • картофи;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • неядливи хлебни изделия;
  • зрели бобови зърна;
  • нискомаслени сортове риба и месо;
  • сирена със съдържание на мазнини под 30%, извара със съдържание на мазнини под 5%;
  • млечни продукти и мляко с малък процент съдържание на мазнини;
  • пилешки яйца;
  • плодове.
Много болни не разбират какво се разбира под израза „използвай в умереност“. Това означава, че сега обичайните ястия, приготвени от горните продукти, сега няма нужда да ядете напълно. С болестта е приемлива само половината порция.
Храна, която можете да ядете без ограничения
  • зеле, домати, краставици, чушки, тиквички, патладжан, цвекло, моркови, репички, ряпа, репички;
  • млад зелен грах, зелен фасул;
  • зеленина;
  • гъби;
  • кафе и чай без добавяне на допълнителни съставки, минерална вода.
В менюто за захарен диабет тип 2 най-полезните и безопасни зеленчуци са сурови, печени или варени. Ястията могат да бъдат подправени с олио, майонеза, заквасена сметана или други продукти, но количеството им трябва да е малко.

Малко за диетата тип 2

Експертите при наличието на тази болест препоръчват да се спазва фракционното хранене. Малки порции могат да се консумират по 5 или 6 пъти на ден по едно и също време. Тази храна има няколко предимства. Първо, фракционното хранене при диабет тип 2 избягва силно чувство на глад. Това е просто необходимо за тези хора, които имат излишни килограми и намаляват обичайното количество храна, за да нормализират теглото и състоянието си.

Второ, малките порции пречат на нивата на кръвната захар да се повишат твърде бързо след хранене. Поради това няма токсичен ефект на глюкозата върху тялото на болен човек, тъй като количеството въглехидрати във всяко хранене е малко.

Трето, фракционното хранене не води до хипогликемия - патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този плюс на честата консумация на храна на малки порции е от значение за хората, приемащи лекарства за понижаване на захарта. Хипогликемията е опасна за хората. Това означава, че тялото не получава енергия в нужното количество. Това е изпълнено със загуба на съзнание и смърт. Фракционното хранене предотвратява появата на такова патологично състояние.

Примерно меню за болен човек

Има огромен брой ястия, от които можете да направите ежедневното си меню за диабет тип 2. По-долу е приблизителна дневна диета.

1500 ккал диета
храня сеПродукти
Първа закуска
  • половин чаша варена зърнена култура (подходящи са ориз, елда, овесени ядки и др.);
  • 1 филийка хляб (30 г);
  • 2 филийки твърдо сирене (общо тегло - 60 г).
обяд
  • плодове или горски плодове (1 зелена ябълка на 100 г, или 1 круша, или 12-15 грозде, или непълна чаша касис);
  • 1 филийка хляб (30 г);
  • 1 филийка сирене (30 г).
обяд
  • 1 чаша каша;
  • вегетарианска зелева супа;
  • 1 филийка хляб (30 г);
  • парче риба или месо.
Висок чай
  • 1 чаша кефир или мляко;
  • 90 г извара с малък процент съдържание на мазнини.
Вечеря
  • половин чаша варени зърнени храни (можете да замените такова ястие с 2 малки картофа);
  • 1 филийка хляб (30 г);
  • 1 пилешко яйце (можете да ядете парче риба или котлет).

Хранене за хора на инсулинова терапия

Мнозина са чували за единици хляб, но не знаят какво представлява. При диабет тип 2, системата за броене на въглехидрати в храната е така обозначена. Необходимо е да знаете за това само на тези хора, които са на инсулинова терапия. Тези, които са на диета или приемат таблетки за понижаване на захарта, не е необходимо да броят въглехидратите..

И така, 1 единица хляб (XE) се отнася до продукт, който съдържа 12-15 г лесно смилаеми въглехидрати. Има специални таблици с информация за съдържанието на въглехидрати в ежедневната храна. Такива визуални материали се дават от лекарите на пациенти, така че те да могат самостоятелно да съставят менюто си за седмица с диабет тип 2. Когато избирате храни, важно е да запомните, че количеството консумирани въглехидрати трябва да съответства на дозите на хормона, прилаган преди хранене (известно е, че 1 XE увеличава количеството захар в кръвта с 2,8 mmol / L и се "елиминира" с 2 единици инсулин).

Като пример можем да посочим няколко продукта, съдържащи 1 хлебна единица:

  • 1 филийка (или 20 г) бял хляб;
  • 2 с.л. супени лъжици (или 90 г) картофено пюре;
  • 2 с.л. супени лъжици (или 50 г) варена каша с хълм;
  • 3 средно големи моркови (или 200 г);
  • 3 супени лъжици. супени лъжици (или 50 г) варен боб;
  • 100 г пъпеш (1 брой);
  • 1 чаша мляко на 250 мл или 1 чаша кефир и т.н..

В заключение си струва да се отбележи, че при диабет тип 2 е необходима правилна балансирана диета. Той е ключът към ефективното лечение. Ето защо е много важно да обърнете достатъчно внимание на диетата си, да се консултирате своевременно с Вашия лекар дали е възможно да включите избрани продукти в менюто си за диабет тип 2.

Диабет тип 2: диета и лечение

Захарният диабет тип 2 е инсулино-независима форма на заболяването, причината за която е загубата на чувствителност на тъканните клетки на пациента към инсулина, произведен от панкреаса, както и повишаване на кръвната захар.

Имунитетът на организма към инсулин има две степени на тежест на заболяването: абсолютна (T1DM) и относителна (T2DM).

Причини за заболяването и кои пациенти са изложени на риск?

Според статистиката доста пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, както и това са възрастни хора.

Само 8% от пациентите имат нормално телесно тегло.

По правило се разкрива комбинация от два или повече рискови фактора за развитие на заболяване.

Помислете за фактори, които увеличават риска от дебютиране на заболяване:

  1. Генетично предразположение. При наличие на диабет тип 2 при един от родителите вероятността от наследяване е 30%, а ако и двамата родители са болни, рискът нараства до 60%. Вродена повишена чувствителност към вещество, което засилва производството на инсулин, което се нарича енкефалин.
  2. Затлъстяване, наднормено тегло, злоупотреба с вредни продукти.
  3. Травма на панкреаса.
  4. Бета клетъчен панкреатит.
  5. Чести стрес, депресия.
  6. Неадекватна физическа активност, преобладаването на мастната тъкан над мускулатурата.
  7. Прехвърлените вируси (варицела, паротит, рубеола, хепатит) - провокират развитието на болестта при хора с наследствена предразположеност.
  8. Хронични болести.
  9. Старост (над 65 години).
  10. Хипертония и повишена концентрация на триглицериди в кръвта поради злоупотреба с мазни храни.

Диагностични методи

Лицата, попадащи под един от изброените по-горе рискови фактори, преминават комплекс от лабораторни тестове, за да открият своевременно заболяването.
Ако сте в риск, трябва да правите тестове веднъж годишно.

При съмнение се предписват следните тестове:

  • определяне на концентрацията на глюкоза в капилярната кръв;
  • глюкозен толеранс - тест за ранно откриване на заболяването;
  • гликиран хемоглобин в кръвта.

Кръвен тест за диабет тип 2 е положителен, ако:

  • капилярната кръвна глюкоза надвишава 6,1 mmol / l;
  • при тестване за поносимост, 2 часа след прием на глюкоза, нивото му е повече от 11,1 mmol / l, със съдържание на глюкоза в диапазона 7,8-11,1 mmol / l, се поставя диагнозата предиабет, което изисква допълнително изследване под наблюдението на лекар;
  • със съдържание на 5,7% гликиран хемоглобин човек се счита за здрав, концентрация над 6,5% - диагнозата е потвърдена, междинни стойности - висок риск от развитие.

В този случай са необходими инжекции?

При тежки случаи на заболяването се предписват инсулинови инжекции заедно с лекарства. По този начин тази форма на заболяването може да стане инсулинозависима, което значително ще усложни живота..

В зависимост от това доколко тялото е в състояние да компенсира нарушенията на метаболизма на въглехидратите, има три етапа на заболяването:

  1. Обратими (компенсаторни).
  2. Частично обратим (субкомпенсор)
  3. Въглехидратният метаболизъм е необратимо нарушен - етап на декомпенсация.

Симптоми

Има много случаи, когато заболяване се открие случайно, по време на рутинен преглед, при вземане на кръвен тест за захар. По-често симптомите се появяват при хора с наднормено тегло и при тези, които са преминали 40-годишния етап..

Свързани симптоми:

  • чести бактериални инфекции поради намаляване на имунитета;
  • крайниците губят нормалната си чувствителност;
  • на кожата се появяват слабо заздравяващи язви и ерозивни образувания.

лечение

Лекува ли се диабет тип 2? Всеки болен пациент задава този въпрос..
Съществуващите стандарти за лечение на захарен диабет тип 2 считат следните принципи за основен принцип:

  • елиминиране на симптомите;
  • намаляване на кръвната захар;
  • метаболитен контрол;
  • предотвратяване на обостряния и усложнения;
  • осигуряване на възможно най-висок жизнен стандарт;

За да постигнете тези цели, следвайте препоръките на диабет тип 2:

  1. Диета;
  2. Препоръчителна физическа активност;
  3. Самонаблюдение на състоянието на пациента;
  4. Преподаване на умения за живот на пациента с диабет.

Ако диета терапията е неефективна, тогава допълнително предписана лекарствена терапия.

Лекарства за диабет тип 2: лекарства за понижаване на захарта

Съвременната фармакотерапия за захарен диабет 2 предлага много различни лекарства, които намаляват захарта. Предписването на лекарства се извършва, като се фокусира върху лабораторните параметри и общото състояние на пациента. Тежестта на заболяването и наличието на усложнения се вземат предвид..

Групи лекарства, предписани на пациент с диабет тип 2 за понижаване на кръвната захар (глюкоза):

1. Производни на сулфонилурея - имат двоен ефект: намаляват имунитета на клетките към инсулин и повишават секрецията му.
В някои случаи те могат драстично да понижат кръвната захар.
Предписвайте лекарства: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др..

2. Биагуниди. Увеличете чувствителността към инсулин на мускулната тъкан, черния дроб и мастната тъкан към инсулина.
Намаляване на теглото, нормализиране на липидния профил и вискозитета на кръвта.
Предпишете лекарството Метформин, но той причинява странични ефекти, лошо храносмилане и черва, както и лактатна ацидоза.

3. Тиазолидиноновите производни намаляват глюкозата, повишават чувствителността на клетъчните рецептори и нормализират липидния профил.
Предписвайте лекарства: розиглитазон и троглитазон.

4. Инкретините подобряват функцията на бета клетките на панкреаса и секрецията на инсулин, инхибират секрецията на глюкагон.
Предписвайте лекарства: пептид-подобен на глюкагон.

5. Инхибиторите на дипептидил пептидиаза 4 подобряват глюкозозависимата секреция на инсулин, като повишават чувствителността на бета клетките на панкреаса към глюкозата, влизаща в кръвта.
Предписвайте лекарства - вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Алфа-глюкозидазните инхибитори нарушават абсорбцията на въглехидрати в червата, намаляват концентрацията на захар и нуждата от инжекции.
Предписвайте лекарства миглитол и акарбоза.

Комбинираната терапия включва назначаването на 2 или повече лекарства наведнъж. Този тип дава по-малко странични ефекти от приемането на едно лекарство в голяма доза.

Съвременно лечение на диабет тип 2

Съвременното лечение на диабет тип 2 включва постигането на следните цели от лекарите:

  • стимулират производството на инсулин;
  • намаляване на имунитета (резистентността) на тъканите към инсулин;
  • намаляване на скоростта на синтеза на въглехидратни съединения и забавяне на абсорбцията му през чревната стена;
  • коригирайте дисбаланса на липидните фракции в кръвообращението.

В началото се използва само 1 лекарство. Впоследствие се комбинира комбинацията от няколко. С прогресирането на заболяването, лошото състояние на пациента и неефективността на предишни лекарства се предписва инсулинова терапия.

Физиотерапия и озонова терапия

Озонотерапията заема достойно място в класацията на леченията, тъй като е доказано участието и положителният ефект на озона върху организма:

  • увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани, което увеличава приема на въглехидрати в тъканта и елиминира липсата на енергия, като същевременно намалява разграждането на протеините;
  • активира метаболизма на глюкозата в червените кръвни клетки (еритроцитите), което позволява да се увеличи насищането на тъканите с кислород;
  • укрепва съдовата стена;
  • особено ефективен при коронарна болест на сърцето и атеросклероза при пациенти в напреднала възраст.

Но има и недостатъци на озоновата терапия: тя може да потисне имунитета на пациента, което може да провокира развитието на хронични инфекции и гнойни лезии на кожата.

Курсът на лечение е до 14 процедури, включващи венозно приложение на физиологичен разтвор, подложен на озониране. Използва се и клизма с кислородно-кислородна смес..

Следните се използват като физиотерапия за диабет:

  • електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • хидротерапия;
  • физиотерапевтични упражнения.

Как да се лекува диабет тип 2 с хранене?

Режимът на лечение на захарен диабет тип 2, използващ диета, се основава на следните принципи:

  • изключване на рафинираните въглехидрати от диетата (конфитюр, десерти и мед);
  • приемът на мазнини трябва да съответства на 35% от дневните нужди;
  • преброяване на броя хлебни единици и привеждане на диетата ви в съответствие с препоръките на лекаря.

Много пациенти имат определена степен на затлъстяване и следователно, постигайки загуба на тегло, гликемията (глюкозата) може да бъде намалена, което често елиминира необходимостта от лекарствено лечение на болестта.

Диетичната терапия е съществена част от лечението. Делът на протеините в храната трябва да бъде 20%, мазнини -30% и въглехидрати 50%. Препоръчва се храненето да се раздели на 5 или 6 пъти.

Фибрите в диетата

Предпоставка за диета са фибрите.
Богати на фибри:

Включването на гуар гуар, фибри и пектин в диетата дава отличен резултат. Препоръчителната дозировка е 15 грама на ден..

Какво е хлебна единица

Практическата стойност на единицата за хляб е, че с негова помощ можете да определите дозата за инжектиране за перорално приложение. Колкото повече консумирани единици хляб, толкова по-висока доза се прилага за нормализиране на нивата на глюкоза в организма..

За изчисляване на XE без грешки са съставени много специални таблици, съдържащи списък на хранителни продукти, разрешени за пациенти с диабет и тяхното съответствие с посочените единици.

Можете доста точно да изчислите нивото на захарта след консумацията на въглехидрати, като използвате тази формула:
1 XE = 1.5 или 1.9 mmol / l sah.

Народни средства

Народните средства могат да се разглеждат като допълнение към основната терапия.

Билковите препарати се препоръчват да се подменят на всеки 60 дни. Лечебните билки предотвратяват усложненията и допринасят за изцелението на целия организъм.

Забележим ефект се наблюдава месец след системно приложение.

Полезно видео

Какви лечения се считат за най-ефективни? Гледай видеото:

Цели на терапията

Основната цел на лечението на диабет тип 1 и тип 2 е поддържане на качеството на живот на пациента и нормализиране на метаболизма. Важно е да се предотврати развитието на усложнения, да се адаптира човек към живота, като се вземе предвид тази сложна диагноза. Правилното лечение само забавя появата на сериозни последици.

Диабет тип 2

Какво е диабет тип 2?

Диабетът е заболяване, при което нивата на глюкоза в кръвта, основната кръвна захар, са прекалено високи..

Причините могат да варират в зависимост от това дали:

  • диабет тип 1;
  • диабет тип 2 (който ще разгледаме в тази статия),
  • гестационен диабет.

Нашето тяло разгражда въглехидратите, приети от храната (намира се например в макароните, хляба, картофите, ориза, сладките и т.н.) до прости захари, превръщайки ги всички в глюкоза, източник на клетъчна енергия. След абсорбция в червата, глюкозата навлиза в кръвта и след това се транспортира до всички клетки на тялото.

Кръвната глюкоза (наречена гликемия) се регулира от няколко хормона, включително инсулин, който се произвежда от панкреаса, жлеза, която е част от храносмилателната система. Когато нивото на кръвната захар е твърде високо, инсулинът довежда глюкозата до нормално ниво, улеснява навлизането на тази захар в клетките. В клетките глюкозата може да се използва за генериране на енергия или, ако присъства в излишък, да се натрупва като гликоген или мазнина за по-късна употреба, ако е необходимо.

В случай на диабет тип 2, най-често срещаният и типичен за възрастните, тялото вече не произвежда достатъчно инсулин или може да го използва правилно, така че глюкозата се натрупва в кръвта, опасно повишава кръвната захар.

Симптомите на захарен диабет тип 2 обикновено се развиват бавно в продължение на няколко години и за толкова дълго време са толкова леки, че често остават незабелязани; много пациенти нямат никакви симптоми, но ако има признаци, те могат да се проявят по следния начин:

  • силна жажда и последващо увеличаване на честотата на уриниране;
  • повишен апетит;
  • умора;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване или изтръпване в краката и / или ръцете;
  • дълго зарастване на рани;
  • необяснима загуба на тегло.

Концентрацията на глюкоза в кръвта обаче варира през целия ден: тя намалява през периодите на гладуване и се увеличава след хранене, връщайки се към нормалните нива през следващите два часа.

Захарният диабет тип 2 е метаболитно състояние, което, за съжаление, не може да бъде излекувано в повечето случаи, но което може да бъде контролирано с подходящ начин на живот и евентуално с лекарства.

Причините

При диабет тип 2, който погрешно се нарича неинсулинозависим захарен диабет или диабет при възрастни, панкреасът продължава да произвежда инсулин, вероятно дори в по-големи количества от обикновено, но клетките на тялото вече не могат да отговорят адекватно на това производство.

Това създава състояние на инсулинова резистентност (клетките се противопоставят на инсулиновата стимулация), което води до появата на прекомерно високо ниво на глюкоза в кръвта.

Диабет тип 2 обикновено започва след 30 години и става по-често с възрастта. Смята се, че 27% от населението над 65 години страда от това състояние, често несъзнателно.

В някои случаи е възможно да се идентифицират някои причинителни фактори за диабет тип 2, като например:

  • високи кортикостероиди поради употребата на кортизонови препарати или, по-рядко, поради синдрома на Кушинг;
  • прекомерно производство на хормон на растежа (акромегалия), рядко състояние;
  • заболявания на разрушаването на панкреаса като панкреатит, които са сравнително редки.

По-често обаче не е възможно да се идентифицира една-единствена причина, включително защото в момента се смята, че патогенезата на диабет тип 2 е мултифакторна, която включва както наследствени, така и фактори на околната среда.

Три основни рискови фактора за развитие на диабет тип 2:

  • възраст над 40 години (по-ниска за някои етнически групи): рискът от развитие на диабет тип 2 нараства с възрастта, вероятно защото през годините хората са склонни да наддават на тегло и да не се занимават с физическа активност;
  • генетика (присъствието на близък роднина, който страда от това заболяване, например родител, братя или сестри),
  • наднормено тегло или затлъстяване (рискът се увеличава, особено когато мазнините се натрупват на нивото на корема).

Други забележими рискови фактори включват:

  • заседнал начин на живот;
  • гестационен диабет при предишни бременности или раждания на новородени с тегло над 4 кг;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • високи нива на LDL холестерол и / или триглицериди, ниски нива на добър HDL холестерол;
  • диета с ниско съдържание на фибри, богата на захари и рафинирани въглехидрати.

Симптоми

Симптомите на диабет тип 2 могат да отсъстват с години или дори десетилетия и често диагнозата се поставя след рутинен кръвен тест. Първите симптоми са свързани с директния ефект на високата глюкоза в кръвта:

  • полиурия или увеличаване на производството на урина, поради което пациентът много уринира. Когато кръвната захар е висока, глюкозата се филтрира от бъбреците и се оказва в урината. Опитвайки се да разрежда глюкозата, бъбрекът отделя голямо количество вода;
  • повишена жажда, очевидно поради значително количество загубена вода в урината;
  • загуба на тегло поради загуба на калории в урината.

Други възможни симптоми и признаци включват:

  • повишен апетит за компенсиране на загубата на тегло;
  • замъглено зрение;
  • сънливост;
  • гадене;
  • умора;
  • бавно зарастване на рани и инфекции;
  • постоянен сърбеж.

Усложнения

Пациентите с диабет са изложени на риск от остри усложнения, хиперосмоларна хипергликемична кома, която възниква, когато нивата на кръвната захар станат особено високи, обикновено в резултат на инфекции или употребата на определени лекарства (включително кортизони).

Освен това това усложнение възниква при наличие на дехидратация, особено при здрави хора. Това се дължи на високото отделяне на урина, причинено от хипергликемия, която не се компенсира адекватно чрез перорален прием на вода. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ..

Най-честите усложнения се появяват по-бавно, постепенно, проявяват се с всякаква тежест, често години след диагнозата. Колкото повече пациентът е в състояние да поддържа нивата на глюкоза в нормални граници, толкова по-малка е вероятността от усложнения на диабета.

Високите нива на глюкоза в кръвта могат да причинят стесняване на кръвоносните съдове, последвано от намаляване на кръвоснабдяването на различни органи; следователно хроничните усложнения могат да засегнат различни органи и системи:

  • артерии както с малки, така и с големи размери (микро и диабетна макроангиопатия);
  • периферна нервна система, т.е. нерви (диабетна невропатия);
  • око (диабетна ретинопатия);
  • бъбрек (диабетна нефропатия);
  • сърце;
  • мозъка;
  • краката и кожата.

В допълнение, хипергликемията има тенденция да повишава концентрацията на мазнини в кръвта, допринасяйки за развитието на атеросклероза, състояние, което се среща при диабетици 2-6 пъти по-често, отколкото при здрава популация и което има тенденция да се появява в по-млада възраст.

Атеросклерозата е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и като такава може да предразположи към:

Важно е да се подчертае, че пациентите с диабет могат да получат инфаркт, без да изпитват характерна болка в гърдите, тъй като нервите, които носят болезнена сърдечна чувствителност, могат да бъдат увредени от това заболяване; Следователно, те трябва да обърнат внимание на следните симптоми, които могат да показват "мълчалив" сърдечен удар:

Лошата циркулация в подкожните съдове също причинява язви и кожни инфекции с лоша склонност към заздравяване. Частите на тялото, които са най-податливи на тези видове наранявания, са краката и стъпалата (така нареченото диабетно стъпало, патогенезата на което също допринася за увреждане на нервите на крака, причинено от хипергликемия).

В тежки случаи, ако язвата не заздравее и, напротив, има тенденция да напредва, може да се наложи ампутиране на краката или стъпалата.

Нараняванията на ретината могат да доведат до замъглено зрение, включително загуба на зрението, така че пациентите с диабет трябва да преминават визуален тест всяка година. Терапията се състои в лазерно лечение, което може да възстанови ретиналното съдово увреждане..

Също така, поради увреждане на съдовете на бъбреците на пациент с диабет тип 2 може да се повреди до бъбречна недостатъчност. Първоначалният признак на бъбречна недостатъчност е наличието в урината на протеини (албумин), които обикновено липсват при здрави хора..

Ако е настъпила тежка бъбречна недостатъчност, е необходима диализа или бъбречна трансплантация..

В случай на увреждане на нервите симптомите могат да бъдат множество и разнообразни, вариращи от малки промени в чувствителността до слабост на целия крайник. Увреждането на нервите на крака прави пациента по-податлив на повтарящи се наранявания, тъй като проприоцептивната и чувствителната към натиск чувствителност се променя, предразполагайки, наред с други неща, за появата на диабетно стъпало.

Също така, поради увреждане на нервите, както и съдови усложнения, много мъже с диабет могат да страдат от еректилна дисфункция..

И накрая, пациентите с диабет са по-податливи на бактериални и гъбични инфекции (много често срещани при кандидоза), особено върху кожата, тъй като излишната глюкоза пречи на способността на белите кръвни клетки да реагират на чужди агенти.

Диагностика

Може да се подозира диабет тип 2 въз основа на симптоми като необяснимо увеличаване на отделянето на урина, жажда и необяснима загуба на тегло при хората..

Въпреки това, понякога се поставя диагноза след рутинен кръвен тест, който показва повишена кръвна глюкоза.

Казват, че диабет възниква, ако бъде открито едно от следните състояния:

  • плазмена глюкоза на гладно над 126 mg / dl;
  • кръвна захар по всяко време на деня над 200 mg / dl, при наличие на симптоми на диабет (полиурия, жажда и загуба на тегло). Дори ако нивото на кръвната захар се повиши след хранене, което е особено богато на въглехидрати, при здрав човек стойността му никога не трябва да надвишава 200 mg / dl;
  • кръвна глюкоза по-голяма или равна на 200 mg / dl по време на кривата на натоварване; този тест се провежда в болница, като се въвежда известно и специфично количество захар и след това се определя как стойността на кръвната захар се променя на предварително определени интервали.

Друг кръвен тест, извършен за диагностични цели и за проследяване на развитието на диабет с течение на времето, е измерването на гликиран хемоглобин, който не трябва да надвишава 6,5% при здрави индивиди.

Хемоглобинът е вещество, което носи кислород в кръвта и се намира в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Когато присъства в излишък, глюкозата се свързва с различни молекули, включително хемоглобин, за да образува молекула, наречена гликиран хемоглобин.

Тъй като червените кръвни клетки имат среден живот от три месеца, гликираният хемоглобин е надежден показател за средната кръвна глюкоза за този период от време, за разлика от обичайната, която отразява нивото на глюкоза по време на събиране и независимо от предишната му стойност.

В допълнение към кръвта при пациент с диабет, глюкозата присъства в излишък дори в урината (така наречената глюкозурия).

Диабет тип 2

Лечението на пациенти с диабет тип 2 е насочено към:

  • корекция на начина на живот;
  • намаляване на други сърдечно-съдови рискови фактори;
  • поддържане на нормална глюкоза в кръвта.

Три кита, на които почива здравето на пациент с диабет (тип 2):

  • диета;
  • физическа дейност;
  • загуба на тегло, ако е необходимо.

Тази форма на диабет има тенденция да се влошава с течение на времето и като приемете здравословен начин на живот, можете да забавите прогресията на болестта и необходимостта от лекарства, включително например употребата на инсулин.

Диета

Основните показания, дадени на пациент с диабет тип 2, включват:

  • премахването на прости захари (сладкиши, мед);
  • повишен прием на фибри (чрез консумацията на цели храни: хляб, макаронени изделия и ориз), тъй като може да намали и забави усвояването на захарите;
  • ограничаване на суровите храни, богати на въглехидрати (дори същите тестени изделия, хляб, ориз), особено ако са с висок гликемичен индекс;
  • ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини, особено наситени (колбаси, червено месо);
  • съкращаване на интервала от време между храненията, за да се избегнат опасни епизоди на хипогликемия (особено ако пациентът вече е получил инсулинова терапия);
  • умерена употреба или пълно отнемане на алкохол.

Физическа дейност

Физическата активност също е основната основа на терапията; това не само ефективно допринася за загуба на тегло, но и упражненията увеличават чувствителността на клетките към инсулин. Очевидно се препоръчва да планирате упражненията си само с вашия лекар, така че да съответства на вашето състояние..

Пациентите, подложени на инсулинова терапия (или терапия с определени класове лекарства), трябва да могат да разпознават симптомите на хипогликемия: по време на упражнения нивата на кръвната захар намаляват, така че в някои случаи е препоръчително да хапнете по време на класове или да намалите дозата инсулин (или и двете).

Медикаменти

Има много лекарства, които могат да помогнат за лечение на диабет тип 2; такива лекарства се наричат ​​хипогликемични, те са насочени към намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта с помощта на различни механизми.

Те се приемат в съответствие с държавата и могат да използват различни механизми на действие, като например:

  • метформин: намалява производството на глюкоза в черния дроб и насърчава проникването в клетки;
  • сулфонилуреи: стимулират производството на инсулин от панкреаса;
  • пиоглитазон: повишава чувствителността на клетките към инсулин;
  • акарбоза, способна да забави абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформинът обикновено се препоръчва като лекарство от първа линия и често се комбинира с други активни съставки за постигане на по-добър гликемичен контрол. В допълнение към механизма им на действие, лекарствата също са различни, тъй като само някои от тях могат да бъдат отговорни за хипогликемични кризи, което позволява по-внимателни подходи към рискови пациенти (като възрастни хора).

Захарният диабет тип 2 рядко се нуждае от инжекции с инсулин, какъвто е случаят с диабет тип 1, особено през първите няколко години след поставянето на диагнозата, но когато пероралното лечение (повече) не е достатъчно, използването на инсулинови инжекции е единственият ефективен начин за контрол на нивата на захарта в кръв.

Самоизмерване на кръвната глюкоза

Пациентите с диабет трябва постоянно да следят кръвната си захар, да въвеждат дневник на показанията на кръвната захар, които след това трябва да бъдат показани на лекаря по време на прегледи.

Пациентът може лесно да измерва кръвната захар с устройство, наречено глюкометър, което използва капка кръв, взета от върха на пръста, с писалка, съдържаща тънка игла; честотата, с която трябва да се извърши независимо измерване, се определя във всеки случай въз основа на характеристиките на пациента и неговото здравословно състояние.

Основното усложнение на антидиабетичната терапия е хипогликемия, която изисква спешна медицинска помощ. Поради тази причина пациентът трябва да бъде обучен да разпознава основните симптоми и признаци, а именно:

  • атаки на глад;
  • ускорен пулс;
  • тремор;
  • изпотяване
  • загуба на яснота на ума.

Процедурата се състои в използването на захар под каквато и да е форма, например захарни кубчета, безалкохолни сладки напитки, плодови сокове, различни сладки, последвани от прием на по-бавно усвоими въглехидрати като мляко (съдържащо лактоза), плодове, хляб за 10-15 минути...

В най-сериозните случаи, в болницата, можете да използвате интравенозна глюкоза.

Моля, обърнете внимание, че не всички перорални лекарства могат да причинят хипогликемия, което е реален и продължаващ риск за пациентите, подложени на лечение с инсулин..